Болезнь нотта у детей лечение без операции

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины возникновения

Болезнь Нотта (МКБ-10 которого определяется как М65) у взрослых может возникнуть по таким причинам:

  • наследственная предрасположенность;
  • хронические воспалительные процессы в сухожилии;
  • перенапряжение пальцев рук и микротравмы;
  • ранее перенесенные травмы;
  • нарушение обменных процессов в организме.

Повышают риск заболевания следующие факторы:

  • однообразные резкие движения рукой;
  • частое повторение неудобных захватов руками;
  • наличие артрита или диабета.

Больше всех заболеванию подвержены женщины в возрасте 35-50 лет.

Факторы риска

Обстоятельства, повышающие риск развития болезни Нотта, включают:

  • Однообразные хватательные движения. Работа и хобби, требующие многократного повторения одних и тех же движений пальцами, зачастую приводят к стенозирующему лигаментиту.
  • Определенные проблемы со здоровьем. Пациенты с диабетом или ревматоидным артритом находятся в группе риска.
  • Пол. Чаще всего болезнь Нотта диагностируется у женщин.

Причины и группа риска

Этиология этого заболевания изучена недостаточно глубоко. Исследователи полагают, что у взрослых патология развивается в результате чрезмерных нагрузок на руки, влияния негативных факторов производства, травмы. Упоминается также о генетической предрасположенности. Прослеживается связь с воспалением суставов при ревматизме, артрозах.

  • наследственность;
  • хронические заболевания — сахарный диабет, артрит;
  • ревматизм и другие аутоиммунные заболевания;
  • работа, связанная с чрезмерной нагрузкой на руки;
  • частая травматизация рук.

Стадии

Стадия Симптомы и признаки
1 возникновение звуков щелчка, слабая ограниченность движения
2 снижение возможности пальца к перемещению
3 лишение возможности обычного разгибания пальца, он всякий раз вынужден пребывать в согнутом состоянии
4 необратимость тканевых перемен, вернуть мобильность сустава делается невозможно

Симптомы болезни у взрослых

Поражаются часто большой, средний и безымянный пальцы на одной или на двух руках. Болезнь проявляется затруднением и ограничением сгибания и разгибания пальца. В области сухожилия появляется ограниченное уплотнение. Характерным симптомом считается ощущение щелчка при движениях. Щелчок сопровождается болью. Происходит блокировка пальца в согнутом состоянии, иногда — в разогнутом. Симптомы более выражены по утрам или после длительного пребывания в покое.

Болезнь щелкающего пальца или стенозирующий лигаментит – заболевание, характеризующееся медленным развитием. Первоначально поражение кисти вообще не заметно, а обращается к врачу пациент только при появлении симптомов, которые больше нельзя игнорировать.

К ним относят:

  • появление специфического щелкающего звука при совершении сгибательных или разгибательных движений;
  • болевой симптом, возникающий при пальпации пораженной области;
  • падение физических показателей конечности со стороны поражения;
  • сильное снижение подвижности в пораженном пальце после сна;
  • ощущение скованности, онемения;
  • боль может ощущаться не только по ходу пораженных патологией пальцев, но и в самой кисти.

Другое название болезни Нотта – стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти. В переводе с латинского stenosis – сужение, ligamentum – связка, а окончание –it означает воспаление.

И, действительно, при этом заболевании воспаляются и, вследствие чего, сужаются кальцевидные связки, которые удерживают сухожилия в нормальном положении. В норме сухожилия свободно скользят под ними, но воспалительный процесс вызывает опухоль и провоцирует образование уплотнений, и сгибание-разгибание затрудняется.

Стенозирующий лигаментит начинается с того, что изредка при разгибании пальцы начинают щелкать. Поначалу это даже кажется забавным: человек привыкает к этим незначительным симптомам и даже начинает нарочно манипулировать кистью, чтобы понаблюдать за поведением пальцев. Постепенно щелчки становятся все более затруднительными и сопровождаются болью.

Со временем в области сгиба пальца (между кистью и нижней фалангой) можно прощупать уплотнение, которое выпирает над кожей. Из-за него палец сгибается со значительными затруднениями и болью, а после и вовсе блокируется. И это точно стенозирующий лигаментит, лечение которого следует начать немедленно. В противном случае, болезнь переходит в хроническую стадию: палец деформируется и «замирает» в одном положении. В этом случае операция может помочь, но она будет более сложной.

Диагностировать стенозирующий лигаментит можно по перечисленным выше симптомам, о которых пациента расспросит лечащий врач (обычно это ортопед-травматолог или хирург). Дополнительно делается рентгеновский снимок, на котором белым цветом будет выделено уплотнение.

Причины развития болезни Нотта связаны с перегрузками суставов. Если человек занимается однотипной работой, и его пальцы постоянно находятся в напряжении, то с большой вероятностью у него разовьется стенозирующий лигаментит. В группе риска находятся музыканты, ювелиры, часовые мастера, стоматологи, сварщики.

Также к болезни Нотта могут привести различные заболевания.

  • Подагра. Проявляется отложением солей в суставах. Если они «доберутся» до кистей и пальцев, проблемы не избежать.
  • Диабет. Это заболевание провоцирует много разных сопутствующих недугов, в т.ч. воспаление суставов вследствие отложения в них белка, который при диабете плохо разлагается.
  • Ревматоидный артрит. Это популярная болезнь, связанная с воспалением кистевых суставов.
  • Атеросклероз. Приводит к ухудшению кровоснабжения и дальнейшему развитию патологического кальциноза в суставах.
  • Травмы пальцев. Неправильное сращивание костей после переломов, вывихи и сильные ушибы тоже могут спровоцировать болезнь Нотта.

Степени заболевания

Стадия Проявления
Первая Наблюдается щелканье пальца, затруднение движений
Вторая Чтоб разогнуть палец, больному нужно приложить усилие, боль нарастает
Третья Сустав находится в фиксированном положении, самостоятельно его разогнуть не получается, попытки сделать это приносят сильные болевые ощущения
Четвертая Происходит вторичная деформация сустава, изменения необратимы, движения в суставе исключены

Диагностика

Если вы заметили ограниченность движений или скованность в суставах пальцев, сообщите об этом специалисту, чтобы он проанализировал симптоматику и произвел медицинский осмотр вашей руки. Если сустав воспален и кажется горячим на ощупь, вам может понадобиться срочная медицинская помощь, так как перечисленные признаки свидетельствуют об инфицировании.

Лечение болезни осуществляется врачом ортопедом-травматологом. Он работает с больным, используя методы в основном консервативной терапии, пока есть возможность обойтись без хирургического вмешательства. Если время упущено, и без вмешательства хирургов не обойтись, то пациент переходит в их руки.

Помимо травматолога-ортопеда и хирурга, лечить пациента могут привлеченные специалисты, чья задача заключается в компенсации хронических заболеваний,

Установление диагноза при болезни Нотта не требует сложных исследований. Врачу достаточно провести анамнез заболевания и сделать медицинский осмотр (пальпация кисти).

Болезнь Нотта прогрессирует стремительно, поэтому при возникновении чувства дискомфорта при движениях кисти нужно немедленно обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Обследование начинают со сбора анамнеза, выясняют наследственные особенности, условия труда, перенесенные и сопутствующие заболевания. Затем проводится осмотр и пальпация пораженной кисти. Чтобы дифференцировать болезнь Нотта с другими патологиями суставов, выполняют рентгенограмму кисти.

Стенозирующий лигаментит нужно дифференцировать от других артропатий. При артрозах не бывает уплотнения у основания пальца. Рентгенологическая картина кисти при этих болезнях также будет отличаться. Затрудняет диагностику развитие щелкающего пальца на фоне уже существующего артроза. Также проводят дифференциальную диагностику с травматическим повреждением сухожилий и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы болезни Нотта возникают и при обменных патологиях, таких как сахарный диабет, подагра.

Особенности у детей

У малышей патология часто поражает большой палец на руке.

В детском возрасте болезнь встречается чаще в период от одного до трех лет. Поражению подвержен первый палец одной или обеих кистей. Объяснения такой особенности нет. Причины возникновения патологии у детей также неизвестны. Начало заболевания часто протекает бессимптомно. На второй стадии, когда затрудняется движение пальца, родители замечают проблему.

Диагностика болезни в детском возрасте не вызывает затруднений: осмотра и анамнеза вполне достаточно, чтобы поставить диагноз, дополнительных методов для обследования не требуется. Болезнь Нотта у детей чаще всего проявляется, когда сухожилия растут быстрее, чем связки. Места в канале становится меньше, и связка пережимает сухожилие. Хруст возникает в результате прохода сухожилия через узкую щель в связке.

Лечение

Подбор способа лечения находится в зависимости от уровня заболевания. Вероятны два вида:

  • Консервативный. Медикаментозная терапия полезна только на начальных стадиях болезни, когда пораженный сустав еще имеет возможность сгибаться. Правильнее всего применять всеохватывающее лечение: массаж, физкультуру, ионофорез, электрофорез. Подобные способы требуют долговременного лечения, могут улучшить состояние больного сустава с дальнейшим рецидивом, но не смогут целиком освободить от заболевания.
  • Оперативный. Более эффективный метод спасения от патологии. Операция состоит в удалении отдела кольцеобразной связки, не дающей двигаться пальцу нормально.

Выявить болезнь на ранних стадиях намного легче у взрослого, нежели у годовалого ребенка. Между тем, раннее обращение к специалистам дает возможность произвести лечение посредством консервативных методов. Терапия в этом случае проводится курсами и включает следующие методики:

  • Прогревание
  • Парафиновые аппликации
  • Пневмомассаж
  • Гимнастику и ЛФК
  • Ионофорез
  • Электрофорез.
В терапии патологии могут использоваться процедуры электрофореза.

Ранняя диагностика и начало лечения дает больше шансов добиться выздоровления только консервативным лечением, которое возможно пока движения сохранены. На боле поздних стадиях без оперативного вмешательства терапевтические мероприятия проводятся в амбулаторных условиях. Терапия включает выполнение физиопроцедур и компрессов с лекарствами.

  • лечебная гимнастика;
  • пневматический массаж рук;
  • прогревания, парафиновые аппликации;
  • лечебные ванны;
  • электрофорез для стимуляции микроциркуляции с лидазой, трилоном Б;
  • ионофорез;
  • инъекции гидрокортизона под кольцевидную связку.

Народные средства

Чтобы поспособствовать традиционной терапии, можно использовать:

  • Приготовленную в домашних условиях настойку маклюры, смешанную с топленым маслом и втираемую в область поражения;
  • Втирание в пораженную область спиртовой настойки того же растения;
  • Можно парить больную кисть в настое из семян подорожника с маслом календулы;
  • Можно делать ванночки с александрийским листом, который перед этим доводят до кипения, залив 500 мл воды.
  • Избавиться от боли и вернуть подвижность пальца помогает настойка корневищ девясила. Для ее изготовления потребуется 50 г измельченного сырья и 1 л кипятка. Отвар разогревают на медленном огне в течение получаса, охлаждают и процеживают. Смоченную полученным препаратом марлю прикладывают к пораженной области, накрывают пищевой пленкой и теплой тканью.
  • Также неплохой терапевтический эффект дают семена подорожника. Пять столовых ложек такого сырья заварите четыреста миллилитрами крутого кипятка и оставьте под крышкой на полчаса для настаивания. Полученный настой процедите, по необходимости подогрейте, добавьте в него пару капелек масла календулы и перемешайте. Используйте готовое лекарство, чтобы попарить больную кисть.
  • Еще в лечебных целях при болезни Нотта можно применять растение александрийский лист (кассия остролистная, трава сенна). Пять столовых ложек измельченного растительного сырья заварите литром кипятка. Доведите смесь до кипения и проварите на огне минимальной мощности в течение двадцати минут. Процедите готовое лекарство, остудите его до 40-45С и применяйте для проведения ванночек.

Профилактика

Во избежание такого заболевания как стенозирующий лигаментит пальцев кисти, важно помнить ряд положений и соблюдать следующие требования:

  1. Соблюдать правильный здоровый образ жизни, сочетание труда, отдыха и движения.
  2. Не допускать отложения солей в суставах, соблюдая режим питания и пить в меру воду.
  3. Работая за компьютером важно правильно организовать своё рабочее место, обеспечить хорошее положение спины, руки, менять работу на клавиатуре с помощью мышки на тачпад, не вызывая затекания пальцев. Важно правильно выбрать мышь к клавиатуре.
  4. Чаще делать перерывы в работе. В перерывах комплекс упражнений не возбраняется.

Будьте здоровы! А если вас случится подобная проблема — не переживайте, важно верить в лучший исход и терпеливо лечиться.

Не знаю как далеко везде освоен этот способ лечения, простой, надёжный и практически безболезненный.

Будьте здоровы вы и ваши близкие!

Болезнь нотта у детей лечение без операции

Снизить риск развития этой болезни помогут следующие профилактические советы:

  • В день нужно выпивать не менее 1, 5 л воды, чтобы предотвратить отложение солей.
  • При болях в руках к ним следует прикладывать лед и обязательно массировать суставы. Если данные неприятные ощущения возникают часто, стоит обратиться к врачу.
  • При повышенной нагрузке на суставы рук необходимо делать ежедневную разминку суставов. В нее должны входить круговые движения пальцами, сгибание и разгибание кулака.

Чтобы не допустить развития синдрома щелкающего пальца, нужно следовать несложным профилактическим рекомендациям.

  1. Приучить себя уделять своим пальцам хотя бы 7-8 минут в день на несложные упражнения: сжимать-разжимать кулак, играть на невидимом пианино, выполнять круговые движениями каждым пальцем по очереди и т.д.
  2. Самомассаж рук тоже можно делать в любое свободное время: в пробке, при просмотре телевизора и т.д.
  3. Пить много воды (не менее 1,5 л в день), чтобы не допускать отложения солей.
  4. При появлении болевых ощущений в кистях можно прикладывать к ним лед или массировать. А лучше – сразу обратиться к врачу.

Особенное внимание профилактике болезни Нотта должны уделить люди тех профессий, которые находятся в группе риска. У них упражнения и массаж рук должны обязательно входить в режим дня.

Как проводится операция?

Такое оперативное вмешательство относится к категории малотравматичных.

Хирургическое вмешательство проводят только в условиях стационара. После тщательного обследования и строго по показаниям назначают операцию, во время которой удаляют фрагмент связки, препятствующий движению сухожилий. Оперативное вмешательство осуществляется под общим обезболиванием. В стационаре придется провести 3—4 дня, швы снимают на 7—10 день под местным обезболиванием, это помогает больному начать движение руки.

Оперативное лечение детей имеет ряд особенностей: у малышей чаще возникают сильные боли после операции, а спектр анальгетиков, разрешенных к применению у детей, не так шорок. Назначают парацетамол и анальгин в дозировке соответственно возрасту. В послеоперационном периоде возникают сложности с выполнением упражнений. Также нужно внимательно следить за тем, чтоб ребенок во время игры не повредил руку.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*