Бедренная грыжа у мужчин симптомы фото. Бедренная грыжа

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Лечение

Среди главных анатомо-физиологических факторов, которые могут стать причиной появления и развития бедренной грыжи у мужчин, можно выделить:

  • Резкое снижение весабыстрое и резкое снижение веса;
  • разного рода травмы и генетическую слабость брюшной стенки;
  • наличие постоперационных рубцов;
  • вывихи бедра;
  • нарушение развития брюшной стенки.

Среди непосредственных причин, которые приводят к развитию бедренной грыжи у мужчин, выделяют факторы, способствующие увеличению давления в брюшной полости:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • постоянные физические нагрузки;
  • запоры;
  • продолжительный и навязчивый кашель.

Все эти причины могут оказывать как единоразовое воздействие (к примеру, подъем слишком тяжелого груза), так и продолжительное (кашель во время хронического бронхита и прочих заболеваний).

Для начальной и неполной стадии характерно наличие дискомфорта и болезненных ощущений в нижних отделах живота и области паха. Эти ощущения усиливаются во время бега, быстрой ходьбы и прочих физических нагрузках. На данных этапах болезнь может и не проявлять себя, а впервые дать о себе знать лишь в результате пристеночного ущемления.

На последнем этапе развития болезни появляется различимое грыжевое выпячивание в районе пахово-бедренной складки. Оно в подавляющем большинстве случаев имеет относительно малый диаметр, форму полусферы и гладкую поверхность.

Чаще всего локализуется под паховой складкой. Данное выпячивание становится заметным когда человек стоит, либо же во время натуживания. Выпячивание пропадает после вправления. Во время этого слышится характерный урчащий звук.

Если же в грыжевом мешке присутствуют петли кишечника, то во время перкуссии присутствует вздутие живота. Очень важным критерием, свидетельствующим о вправимости грыжи, является положительный симптом т.н. кашлевого толчка.

Изредка при развитии бедренной грыжи у мужчин может иметь место отек ноги на пораженной стороне. Он появляется из-за сдавливания бедренной вены. Может появляться ощущение онемения, дискомфорта, «ползания мурашек». Если в мешок попадает мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Среди осложнений у мужчин выделяют копростаз, ущемление бедренной грыжи и ее дальнейшее воспаление. Воспаление может быть гнойным либо серозным. Как правило, в первую очередь происходит воспаление органов, содержащихся в грыжевом мешке (мочевого пузыря, кишки, аппендикса и пр.), реже воспаление затрагивает мешок грыжи со стороны кожных покровов.

При воспалении появляются отеки, усиливаются болевые ощущения, начинается гиперемия кожи, сильно повышается температура. В некоторых случаях начинается перитонит.

Для ущемленной грыжи характерны нарушения нормального кровоснабжения внутренних органов, входящих в содержимое мешка. Сама бедренная грыжа, как правило, становится значительно большей. Ее плотность повышается, она становится невправляемой, а при пальпации чувствуются резкие боли.

Также боли появляются в месте ущемления, иногда во всем животе, начинается задержка газов и нарушения стула. В результате продолжительного ущемления бедренной грыжи в большинстве случаев развивается острая непроходимость кишечника, возможен некроз органов. Для них характерны такие симптомы, как повторная и достаточно частая рвота, икота, периодические сильные боли.

При обнаружении бедренной грыжи у мужчин показано оперативное вмешательство. Консервативных методов лечения не существует. В процессе операции выполняется грыжесечение с герниопластикой (пластикой дефекта).

Существует множество методов хирургических вмешательств. В зависимости от применяемого доступа они подразделяются на бедренные, к которым относятся метод Герцена, Локвуда, Бассини и др., и паховые (Парлавеччио, Руджи). В зависимости от применяемой техники закрытия грыжевых ворот методы бывают пластическими и простыми.

В процессе операции вскрывается грыжевой мешок, осуществляется изучение его содержимого, в случае необходимости выполняется резекция измененного сальника. Само же грыжевое содержимое вправляется в брюшную полость, а мешок иссекается. В завершение выполняется пластика канала. Для этого могут использоваться как собственные ткани больного, так и синтетические материалы, а именно — полимерные сетки.

В случае лечения ущемленной разновидности бедренной грыжи обычно возникает необходимость проведения срединной лапаротомии, в ходе которой выполняется резекция отмершей части кишечника.

Провоцирующими факторами возникновения бедренной грыжи являются врожденные патологии кишечника, а также послеоперационные рубцы. Дополнительную роль играют воспалительные заболевания почек, которые способствуют затрудненному мочеиспусканию.

Причины возникновения проблемы:

  • подъем тяжести;
  • длительные запоры, создающие чрезмерное брюшное давление;
  • стремительная потеря веса;
  • травмы брюшной полости;
  • отсутствие физической активности.

Без операции устранение бедренной грыжи у мужчин невозможно. Герниопластика является самым распространенным и эффективным видом вмешательства. После вскрытия грыжевого мешка специалист оценивает его содержимое. При необходимости производится резекция сальника. Затем само образование иссекается, а канал подвергается пластике и дальнейшему вправлению. При этом чаще всего разрез производят в области бедренного треугольника.

Сетка защищает бедренный канал от дальнейшего расширения. Операция может проводиться двумя способами: открытым и закрытым. При первом осуществляется доступ через разрез, а при втором вмешательство — через несколько небольших проколов.

Подготовка

Подготовка к операции, которая будет осуществляться в тазобедренной или паховой области, заключается в обязательной проверке деятельности сердечно-сосудистой системы, в исследовании свертывающей способности крови, чтобы снизить риск развития опасных для жизни пациента осложнений.

Перед хирургическим вмешательством по поводу бедренной грыжи пациент обязательно проходит УЗИ и ЭКГ. Дополнительно производят забор мочи и крови для оценки состояния организма и наличия противопоказаний. Врач опрашивает пациента о случаях аллергической реакции на лекарственные вещества. За сутки до вмешательства следует отказаться от еды, можно пить только воду.

Реабилитация

Реабилитация после операции по поводу бедренной грыжи предусматривает:

  • соблюдение постельного режима;
  • отсутствие физических нагрузок на область брюшных мышц в течение нескольких месяцев или полугода;
  • рациональное питание, включающее в себя молочные продукты, крупы, рыбу, овощи и фрукты. Человек должен потреблять еду, содержащую большое количество витаминов;
  • полноценный сон. В период восстановления мужчина должен отдыхать не менее 9 часов в сутки;
  • регулярную обработку шва. В первую неделю после вмешательства необходимо находиться под присмотром врача и следить за чистотой прооперированной зоны.

Бедренная грыжа у женщин диагностируют чаще, чем у мужчин. Такая предрасположенность обусловлена строением таза.

Выпячиванию органов в анатомически слабых местах способствует повышение внутрибрюшного давления. Оно возникает при перенапряжении, затрудненном мочеиспускании или дефекации, затяжном кашле, тяжелых родах, большой прибавке веса во время беременности.

Риск появления выпячивания возрастает при состояниях, когда брюшная стенка первично или вторично ослаблена:

  • травмы, рубцы, повреждение нервов брюшной стенки;
  • резкое снижение массы тела;
  • приобретенная слабость мышц (ожирение, многоплодная беременность, частые роды и пожилой возраст);
  • вывихи бедра.

Характерно появление выпячивания в пахово-бедренной складке, которое на ранних этапах обнаруживают при покашливании в положении стоя. Реже грыжа локализуется в области большой половой губы.

Женщин беспокоят боли от ноющего до стреляющего характера в паху, бедре, в малом тазу, во время акта дефекации или секса.

При пережатии вены бедра возникает отек ноги, а при сдавливании артерии — чувство покалывания и онемения конечности.

В грыжевой мешок попадает содержимое брюшной полости, что сопровождается вздутием живота, запорами, болями в животе и дизурией. У женщин возможно выпадение матки.

Стенка грыжевого выпячивания не способна вернуться к исходному состоянию, поэтому пациента с таким диагнозом направляют в стационар на хирургическое лечение. К техническим трудностям оперативного вмешательства при бедренных грыжах относят близость бедренных сосудов, атипичное расположение запирательной артерии («корона смерти») и узость бедренного канала.

Бедренная грыжа

Операцию проводят под местной или спинальной анестезией, реже под общим наркозом.

Пластику поврежденных грыжевым выпячиванием тканей осуществляют собственными тканями (ушиванием или мышечно-апоневротическими лоскутами) либо полимерными сетками. Использование последних уменьшает срок госпитализации до 2-3 дней.

Бедренный доступ производят через наружное отверстие бедренного канала, это помогает снизить риск травматизма, ускоряет сроки заживления послеоперационной раны. Используют методики Бассини, Локвуда, Герцена или Абражанова.

Грыжевые ворота ликвидируют сшиванием паховой и верхней лобковой связок. Наружное отверстие укрепляют сшиванием широкой и гребешковой фасций, затем рану ушивают.

При паховом доступе грыжевый мешок ушивают через разрез в пупартовой связке, при этом создаются условия для высокого иссечения. Наибольшую распространенность приобрела операция по методике Руджи и Парлавеччио. Бедренное кольцо закрывают, подшивая пупартову связку к гребенчатой, а паховый канал восстанавливают поперечной фасцией и мышечным апоневрозом.

Паховая грыжа у мужчин

С ущемленными грыжами выполняют срединную лапаротомию с целью ревизии органов брюшной полости на очаги некроза.

Подготовка

Предпочтительно проводить плановое оперативное вмешательство. Женщине рекомендуют предварительно пройти обследование терапевта и гинеколога, получив рекомендации по лечению и компенсации хронических заболеваний.

  • повышенное давление внутри брюшной полости (при резких подъемах тяжестей, натуживании при запорах. напряжении при кашле);
  • быстрое снижение веса (с ослаблением связочного аппарата и мышечной системы);
  • поражение нервных волокон (слабость, уменьшение массы и атрофия мышечной ткани, связок и фасций);
  • травматические повреждения брюшной стенки.

Симптомы бедренной грыжи

Подготовка

После оперативного вмешательства возможна несостоятельность швов, не исключен рецидив грыжи. Поэтому в первые дни исключают подъем тяжестей более 5 кг и наклоны вперед. Через 2 недели (после заживления раны) разрешено постепенное расширение физической активности, рекомендована восстановительная гимнастика.

Болевой синдром после операции купируют приемом анальгетиков. Обработку швов после водных процедур проводят с помощью местных антисептиков. На весь период реабилитации назначают соблюдение диеты с целью профилактики запоров и набора веса.

Бедренная грыжа
— состояние, при котором органы брюшной полости (кишечник, большой сальник) выходят за пределы передней брюшной стенки через бедренный канал.

В нормальных условиях бедренного канала не существует. Он образуется при формировании бедренной грыжи.

Между паховой связкой (соединительнотканный тяж между подвздошной костью и лобком) и костями таза существует пространство содержащее сосуды и нервы, выходящие из малого таза и служащие для кровоснабжения и иннервации нижней конечности. Рядом с веной есть промежуток, который заполнен достаточно рыхлой соединительной тканью.

Этот промежуток называют бедренным кольцом, через которое, при определенных условиях, могут выходить органы брюшной полости, т.е. образовываться бедренные грыжи. Содержимым грыжевого мешка обычно является петля тонкой кишки, сальник. Реже в грыжевой мешок выходит толстая кишка (справа — слепая, слева-сигмовидная). Бедренные грыжи редко бывают большими, склонны к ущемлению.

Суть операции при бедренных грыжах также заключается в выделении, вскрытии и удалении грыжевого мешка, вправлении его содержимого (чаще всего это петля кишки) и ушивании образовавшегося дефекта.

Существует несколько способов оперативного лечения бедренных грыж. Выбор того или иного способа зависит от вида бедренной грыжи и от выбора самого хирурга.

Показанием для проведения операции является установленный диагноз наличия грыжи и достижение ребенком возраста 1года. У детей до 1 года показанием для грыжесечения являются неоднократные ущемления.

Основной целью операции является выделение и высокое иссечение грыжевого мешка. Выполняется, чаще всего, у маленьких детей — под общей, а у взрослых — под местной анестезией.

пластика с применением синтетических протезов (сетка)(лихтенштейна).- при этом синтетический протез может размещаться предбрюшинно, а ушивание бедренного канала не производится.

способ Бассини,герниопластика

Бедренная грыжа у мужчин симптомы фото. Бедренная грыжа

Бедренная грыжа представляет собой выпячивание, имеющее опухолевидный характер. Оно образуется в случае выхода кишечных петель и сальника сквозь бедренное кольцо за границы брюшной полости. Признаки данного заболевания — мешковидное выпячивание в районе бедренного треугольника.

В случае наличия ущемленной разновидности бедренной , часто развивается кишечная непроходимость. Наличие заболевания устанавливается хирургом после осмотра и ряда дополнительных диагностических мероприятий, таких как ирригоскопия, обследование выпячивания, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, обследование малого таза, герниография.

В случае подтверждения диагноза бедренная грыжа удаляется хирургическим путем. В наибольшей степени риску появления этой болезни подвержены женщины, но она может развиваться и у мужчин.

Нормальное анатомическое строение человека не предусматривает наличие такого канала или просвета, который бы провоцировал выпячивание органов брюшной полости в виде грыжевых образований. Заболевание образуется от внутренней вены, распространяется сквозь наружный просвет подкожных слоев фронтальной части бедренного сустава. Канал формируется только при наличии пусковых факторов, которыми могут быть:

  • ушибы или травмы брюшной полости;
  • вывих или подвывих суставов, костей;
  • последствия тяжелых родов;
  • слабость мышечной структуры брюшины из-за перенесенных операций, травм, анатомических патологий в строении тканей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • врожденные патологии развития органов эпигастрии;
  • резкое снижение массы тела.

Неправильное питание и отсутствие физических нагрузок могут привести к образованию грыжи

Многие факторы носят врожденный или приобретенный характер. К врожденным относят внутриутробные патологии развития некоторых тканей, органов. Для восстановления нормальной их функциональности чаще требуется хирургическая операция. Помимо основных причин существуют факторы риска, сопутствующие состояния у пациентов, провоцирующие возникновения грыжевых выпучиваний. К таким относятся:

  • аномалии, болезни мочевыделительной системы (например, поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность, гидронефрозы, глорумелонефриты);
  • постоперационные рубцы;
  • анатомическая недоразвитость мышечной ткани брюшины;
  • геморрой, регулярные запоры;
  • хронический кашель с тяжелым течением.

У пациентов с общим отягощенным анамнезом заболевание может возникнуть с большей степенью вероятности.

  • возникновение опухоли в паховой или бедренной части;
  • появление болезненности в области опухоли;
  • усиление боли при незначительных нагрузках;
  • ощущение дискомфорта.

Главными признаками бедренной грыжи являются дискомфорт и болевые ощущения в паховой части

Одной из черт заболевания считается сохранение опухолевидного образования, когда пациент находится в положении лежа. Бедренная грыжа (симптомы у женщин незначительно отличаются от мужских признаков) может быть связана с затруднительным родовым процессом. Частота осложнений при острых состояниях возникает почти в 45% от всех случаев.

  • резкая пульсирующая боль;
  • боль носит обширный характер;
  • развитие симптомов кишечной непроходимости;
  • запоры, повышенное газообразование.

Внимание! При возникновении дискомфорта и сильных болей следует незамедлительно обращаться к врачу. Промедление может вызвать быстро развивающиеся осложнения в виде перитонита, гангрены, некротических изменений тканей, мышечной структуры внутренних органов.

  • проведение доступа к грыжевому мешку;
  • вскрытие полости мешка;
  • коррекция содержимого полости;
  • ушивание расширенного канала;
  • укрепление стенок брюшины.

Нередко причиной бедренной грыжи у мужчин является воспаление органов паховой или брюшной области

Бедренная грыжа у мужчин, лечение которой заключается в операции и вскрытии мошоночной полости, часто путают с паховой грыжей или водянкой. Операция в случае острого ущемления подразумевает удаление нежизнеспособной части выпавшего кишечника или удаление некротически измененных тканей других органов.

Возникновение заболевания, а также, отсутствие адекватной терапии влечет за собой неприятные последствия для пациента, вплоть до инвалидизации и смерти. Среди распространенных выделяют:

  • ущемление содержимого грыжевого мешка;
  • воспаление органов в грыжевой полости;
  • копростаз (застой кала в просвете прямой кишки).

Обычно при обнаружении вправляемой грыжи хирурги предлагают провести хирургическую коррекцию и не доводить до острых состояний ущемления. Это обусловлено тем, что начальные этапы заболевания хорошо поддаются хирургическому лечению, прогноз после восстановления благоприятный. Рецидивы и обострения, как правило, не случаются.

При отсутствии должного лечения формируется невправимая грыжа, прогноз при которой остается неблагоприятным (иссечение омертвевших тканей выпавших органов, что влечет неполноценность их работы и длительное восстановление, вынужденное укорочение кишечника, обширный сепсис из-за затянувшегося патологического процесса).

Причинами, вызывающими это ослабление, служат различные травмы брюшной стенки, рубцы, образовавшиеся в результате операций, нарушение проводимости нервных импульсов к мышцам брюшной стенки.

У мужчин частой причиной образования бедренной грыжи являются интенсивные физические нагрузки, а у женщин бедренная грыжа возникает обычно в результате тяжелых продолжительных родов или неоднократных беременностей.

Кроме того, к образованию бедренной грыжи могут привести частые запоры, проблемы мочеиспускания, физическое напряжение, и даже длительный сильный кашель. Все эти факторы создают повышение внутрибрюшного давления, и происходит выпячивание органов брюшной полости через бедренную лакуну в подкожную клетчатку, то есть формируется грыжевой мешок.

Бедренная грыжа у детей образуется чаще в результате врожденной патологии: слабость мышц передней стенки живота, различные внутриутробные аномалии, генетическая предрасположенность, усиленное напряжение брюшной стенки.

Если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, то происходит сильное вздутие живота в результате скопления газов.

Присутствие бедренной грыжи может сопровождаться отеком конечностей из-за сдавливания ею бедренной вены, также проходящей через бедренный канал. При этом пациенты отмечают онемение конечностей.

В случае попадания в грыжевой мешок мочевого пузыря возникают проблемы с мочеиспусканием. Оно может быть слишком частым или наоборот затрудненным, нередко сопровождается болезненностью.

Бедренная грыжа у мужчин симптомы фото. Бедренная грыжа

Бедренная грыжа может восполяться. При этом характер воспалительного процесса может быть как серозным, так и гнойным. С наибольшей вероятностью воспаление начинается в содержимом грыжи. Но бывают случаи перехода воспалительного процесса с наружных кожных покровов.

Симптомы бедренной грыжи при воспалении проявляются болями, гипертермией и покраснением грыжевого мешка и прилежащей области. Возможен .

Признаками ущемления бедренной грыжи служат сильные боли, скопление и задержка выхода газов, каловых масс. Грыжа увеличивается в размере и уплотняется. Несвоевременно принятые меры приводят к некрозу и кишечной непроходимости. Эта патология проявляется в икоте, тошноте, неоднократной рвоте, схваткообразных болях.

Запущенные ущемления бедренной грыжи с развитием перитонита выражаются падением давления, вздутием и напряжением живота, учащенным сердцебиением, высокой температурой. Возможен летальный исход.

  • При 1 и 2 стадии бедерной грыжи их выпячивание наблюдается в области бедренно-паховой складки. Внешне такое выпячивание представлено небольшим опухолевидным круглым образованием, гладким на ощупь.
  • Для внешнего определения наличия грыжи достаточно сравнить опухоль с фото. Обнаружить патологию можно или при физических нагрузках, кашле, натуживании, или же в положении стоя. При попытке вправления грыжи могут наблюдаться урчащие звуки.
  • Если грыжа образована выпячиванием области кишечника, то это сопровождается газообразованием, в результате чего живот больного сильно вздувается.
  • Образование грыжи может привести к возникновению отеков конечностей за счет передавливания бедренной вены. При этом может наблюдаться онемение ног.
  • Если же патология обусловлена «выпадением» мочевого пузыря, то в данном случае у пациента будет наблюдаться проблема с его опорожнением. Оно может быть болезненным, редким или же частым.
  • Еще одна сторона возникновения выпячивания – это вероятность его воспаления гнойного или серозного характера. Как правило, воспалительный процесс начинается с выпячиваемой части грыжи. Но бывают случаи, когда воспаление перекидывается и на ее внешние покровы.
  • Определить является ли грыжа воспаленной или нет можно по характерным симптомам. Как правило, воспаление сопровождается гипертермией, сильными болями, перитонитом, а также покраснением грыжевого мешка или же окружающей его области.
  • Определить ущемление грыжи можно по скоплению газов и фекалий с затруднением их вывода из организма, а также сильным болям. При этом наблюдается уплотнение и увеличение самой грыжи в размерах.
  • Если при этом не обратиться к врачу за помощью, все это перерастает в некроз и в дальнейшем в непроходимость кишечника. Также при этом наблюдается тошнота, икота, частая рвота, боли схваткообразного характера.
  • Если и дальше откладывать визит к врачу, то ущемление приводит к падению давления, возникновению перитонита, напряженности и вздутию кишечника, поднятию температуры, частым сердцебиением и даже летальным исходом.
  • узким просветом бедренного канала;
  • близким расположением вены;
  • атипичным во многих случаях расположением запирательной артерии.
Бедренные грыжи подлежат хирургическому лечениюБедренные грыжи подлежат хирургическому лечению
  1. На 1 и 2 стадии грыжа представляет собой небольшую выпуклость в области бедра, которая имеет круглую форму и гладкую структуру.
  2. При нажатии на образование появляются урчащие звуки.
  3. Если выступает часть кишечника, то больной может ощущать вздутие.
  4. При бедренной грыже отмечается отек ног и их онемение, из-за сдавливания бедренной вены.
  5. Выпавший в бедренный канал участок мочевого пузыря приводит к проблемам с его опорожнением.

Метод Бассини

  • патологически быстрая потеря веса в результате диет;
  • различные травмы брюшной стенки;
  • упорный (продолжительный) кашель;
  • запоры;
  • подъем тяжести или непривычная физическая нагрузка.
  • подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
  • нарушение функционирования кишечника (запор);
  • потуги во время родового процесса;
  • застойные явления при аденоме простаты;
  • длительный кашель.

Диагностика

Опытному хирургу поставить точный диагноз не составит труда. На основании опроса пациента специалист сделает предварительное заключение, которое подтверждается в ходе осмотра. При пальпации (ощупывании) образования мужчина жалуется на усиливающуюся боль. На этом же этапе врач ощупывает бедренный канал и определяет, есть ли возможность вправить грыжу или нужно готовить пациента к операции.

Чтобы исключить другие заболевания, имеющие схожую клиническую картину, проводится инструментальное обследование больного:

  • УЗИ грыжевого выпячивания, а также яичка и мочевого пузыря;
  • ирригоскопия – в кишечник вводится контрастное вещество, затем делается серия рентгеновских снимков;
  • герниография – метод диагностики грыж, основанный на введении в брюшную полость контрастного вещества.

Слабо выраженные симптомы при начальных стадиях заболевания не позволяют однозначно диагностировать бедренную грыжу.

Обычно она без труда диагностируется при типичных характерных признаках выпячивания в бедренном треугольнике и ее вправляемости в лежачем положении.

Пальпацией определяют степень развития, ее содержимое и величину грыжевого канала.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики заболевания от паховой грыжи, варикозного расширения вен, липомы, метастазов онкологических новообразований, и других заболеваний со схожими симптомами. Проводится рентгенологическое исследование прямой кишки, и ультразвуковое обследование мочевого пузыря, яичников и самой грыжи, а также исследование содержимого с помощью герниографии.

Что касается диагностики, то на начальных стадиях распознать возникновение бедренной грыжи очень сложно ввиду отсутствия выраженных симптомов.

Также проводится пальпация грыжевого мешка, в ходе чего врач определяет вправляемость выпячивания, содержимое грыжи и ее размеры.

Во время диагностики определяют, действительно ли опухолевидное образование является бедренной грыжей, и не является и она паховой, метастазами, лимфаденитом, тромбофлебитом, липомой, аневризмой, натечным абсцессом и т.д.

Для точного определения содержимого грыжи пациенту назначают УЗИ образования, малого таза, мочевика и ирригоскопию.

Бедренные грыжи образуются из-за слабости брюшной стенки на фоне повышения внутрибрюшного давления

Диагностика бедренной грыжи включает в себя обязательный осмотр пациента, врач оценивает размер выпячивания.

Методы исследования:

  • ирригоскопия. Пациенту вводят бариевую взвесь, которая является рентгеноконтрастным веществом и позволяет получить детальную картину патологического процесса;
  • УЗИ. Сканирование грыжевого мешка позволяет определить степень выраженности проблемы;
  • пальпация и перкуссия (простукивание). На ощупь грыжа мягкая. При постукивании врач может услышать тупой звук, указывающий на то, что в мешке находится плотный орган, например, сальник.

Симптомы

Симптомы бедренной грыжи зависят от вида выпячивания и тяжести течения заболевания. На начальном этапе развития какие-либо признаки могут отсутствовать.

Симптомы:

  • боли в паховой области, присутствие опухоли (или отека) в зоне патологического процесса;
  • ощущение онемения кожи живота;
  • задержка стула и метеоризм;
  • дискомфорт в области бедра, особенно во время движения.

При кишечной непроходимости появляются диспепсические расстройства: тошнота и рвота, а также интенсивные боли в брюшной полости. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, происходит застой урины.

Виды брюшных грыж

Пациента с опухолевидным образованием в пахово-бедренной складке осматривает хирург, который проводит пальпацию в положении лежа и стоя, определение вправляемости образования, пробу кашлевого толчка, перкуссию грыжи с выслушиванием тимпанита.

При выпадении петель кишечника определяют урчание содержимого.

Дополнительные методы обследования:

  • УЗИ опухолевидного образования, мочевого пузыря и органов малого таза.
  • Рентгенологические методы: ирригоскопия и герниография.

Исследование начинают с тщательного опроса родителей, после чего проводят осмотр ребенка. При необходимости с целью уточнения состава грыжевого мешка проводят такие дополнительные методы обследования, как ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, мочевого пузыря, яичников, для исключения попадания этих органов в грыжевой мешок.

Диагностика ущемлённой грыжи, как правило, несложна. Трудности возникают при небольших пристеночных грыжах, особенно у тучных больных. Тщательное исследование симптомов раздражения брюшины в сочетании с локальной болезненностью в области пахового или бедренного канала помогает поставить правильный диагноз.

У женщин частое появление грыжи провоцирует рост давления в брюшной полости на фоне беременности и тяжело протекающих родов. Первоначально клиника похожа на обострение остеохондроза позвоночника. Диагностика основывается на появлении типичных жалоб и данных осмотра. Бедренная грыжа у мужчин обнаруживается реже, чем у женщин.

Правосторонняя локализация выявляется в два раза чаще левосторонней и лишь у 10% пациентов грыжа возникает с двух сторон. Часто появлению грыжи у мужчин предшествует интенсивная физическая нагрузка.

Диагноз можно заподозрить на основании появления припухлости на уровне бедренного кольца и характерных болевых симптомов. При осмотре выявляется симптом кашлевого толчка, грыжа проверяется на вправляемость.

При аускультации образования выслушиваются шумы перистальтики кишечника, при перкуссии появляется тимпанит. В диагностике используют инструментальные методы — ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, анализы крови и мочи.

Дифференциальный диагноз проводят с паховой грыжей, липомой, лимфаденитом, тромбофлебитом, туберкулезным абсцессом, аневризмой стенок артерии. При появлении болезненности в паху больные часто думают об артрите тазобедренного сустава, особенно если неприятные ощущения появляются при движении.

Липома отличается от грыжи своим строением. При осмотре не обнаруживается связи образования с бедренным каналом. По консистенции липома мягкая на ощупь, ее признаки хорошо выявляются на УЗИ. Лечение липомы оперативное.

Ставнительные признаки для дифференцированного диагноза. Воспаление лимфоузлов, липома удаленная, паховая грыжа.

Паховый лимфаденит проявляется увеличением лимфатического узла в результате неспецифического или специфического поражения. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, в затруднительных случаях назначают биопсию лимфоузла под контролем УЗИ. Увеличение лимфоузла может быть вызвано заболеванием мочеполовой сферы, туберкулезным или метастатическим поражением.

Иногда в области паха прощупывается варикозный узел. При осмотре видны варикозно расширенные вены нижних конечностей. Варикозный узел мягкий на ощупь, легко сдавливается и наполняется кровью после устранения сдавления. Над сосудом можно прослушать характерный шум. Подтверждается диагноз при обследовании с помощью дуплексного исследования сосудов.

Туберкулезом часто поражаются не только легкие, но и позвоночник, при этом в поясничном отделе иногда образовывается натечный абсцесс. Он возникает при положении стоя, располагается в области мышц поясницы и проникает в паховую область. Абсцесс имеет мягкую консистенцию, при нажиме на него уменьшается. В размере. Для него характерен симптом флюктуации – колебания при нажиме на образование.

Диагностика бедренной грыжи

При ощупывании позвоночника определяется его болезненность на уровне остистых отростков, а при рентгенографии выявляются признаки туберкулезных изменений позвонков.

На начальной стадии формирования диагностика грыжи описываемой локализации представляет определенные трудности из-за практического отсутствия жалоб. При распознавании патологии обращают внимание на образование небольших размеров в области бедренно-пахового сгиба, появляющееся в вертикальном положении. Опрос и осмотр пациента дополняют ультразвуковым исследованием, при необходимости, с распечаткой фото.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, имеющими сходную симптоматику.

Определить наличие грыжи может только хирург. Для это используется несколько методов. Один из способов – пальпаторный осмотр или обследование руками. Так врач сможет оценить размеры образования и другие его характеристики: локализацию, степень развития, разновидность.

Для определения содержимого мешочка дополнительно проводят следующие исследования:

  • компьютерную томографию;
  • рентген кишечника;
  • УЗИ грыжи, тазобедренного сустава и органов брюшины;
  • анализ крови и мочи.

Отсутствие ярких проявлений в начальных стадиях заболевания затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи. При распознавании бедренной грыжи учитывается типичная симптоматика (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др.

В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований.

Основные симптомы заболевания

Метод Бассини

Основой профилактики бедренной грыжи является поддержание нормального внутрибрюшного давления, отсутствие травматизации мышечного и связочного аппарата брюшной стенки.

  • рациональное питание, предупреждение запоров и вздутия живота;
  • своевременное лечение болезней органов пищевания (особенно кишечника и поджелудочной железы), мочевыводящих путей и органов дыхания;
  • отказ от курения;
  • поддержание в нормальном тонусе мышц живота (регулярная физическая активность).

Если лечение было начато своевременно, а бедренная грыжа не имела осложнений, прогноз благоприятный. Если же мужчина несвоевременно обратился к врачу, вероятность развития ущемлений достигает 80%, а также может сформироваться невправимая грыжа.

Чтобы предупредить развитие патологии придерживайтесь следующих правил:

  • укрепляйте мышцы брюшной стенки с помощью гимнастики и других физических упражнений;
  • правильно питайтесь, не увлекайтесь современными диетами;
  • при поднятии тяжестей носите укрепляющий бандаж.

Помните, затягивая визит к врачу с проблемой бедренной грыжи у мужчин чревато осложнениями, которые угрожают жизни! Народные методы лечения и надежда на чудесное исцеление в этом случае недопустимы.

Некроз при этом развивается у 80% больных.

Профилактика развития грыжевого выпячивания заключается в исключении чрезмерных физических нагрузок. В обязательном порядке каждый должен работать над тем, чтобы укрепить переднюю брюшную стенку путем выполнения упражнений.

В подавляющем большинстве случаев картина благоприятная. Максимальный процент рецидивов характерен для бедренных методов грыжесечения. Осложнения могут возникнуть лишь в случае с ущемленной бедренной грыжей. Если своевременно не приступить к лечению, может развиться невправимая грыжа, а более чем в 80% случаев образуется ущемление.

В подавляющем большинстве случаев картина благоприятная. Максимальный процент рецидивов характерен для бедренных методов грыжесечения.
Осложнения могут возникнуть лишь в случае с ущемленной бедренной грыжей. Если своевременно не приступить к лечению, может развиться невправимая грыжа, а более чем в 80% случаев образуется ущемление.

В целях профилактики развития данного заболевания нужно снизить физические нагрузки до нормального уровня, работать над укреплением мышц брюшной стенки, правильно питаться, устранить надсадной кашель. Чтобы предотвратить развитие осложнений, представляющих опасность для жизни, необходимо приступать к лечению заболевания сразу же после его обнаружения.

Бедренными грыжами
называют грыжи, которые выходят через
бедренный канал. Они составляют 5-8%. от
всех грыж живота. Бед­ренные грыжи
чаще, чем паховые, представляют трудности
для диагностики, чаще ущемляются и имеют
более коварное течение. Они встречаются
преимущественно у женщин во второй
половине жизни. По данным В.А.

И
з статьи вы узнаете об эффективных способах лечения бедренной грыжи, причинах ее возникновения и профилактике. Научитесь распознавать ее по симптомам.

Под бедренной грыжей понимают чрезмерное выпячивание отдельных внутренних органов (чаще, желудочно-кишечного тракта) за пределы брюшной полости. При визуальном осмотре пациента отмечается выраженная опухоль над кожей бедра, пациент жалуется на дискомфорт, болезненность. Размер опухолевидного новообразования полностью зависит от тяжести течения заболевания, от количества выпадающих органов за пределы брюшины.

Бедренная грыжа возникает в результате выпячивания органов брюшной полости

У женщин в патологический грыжевой мешок выпадают яичники (один или несколько), у мужчин — мошоночная полость (яички). Бедренная грыжа у женщин, лечение которой сводится к устранению выпячивания в области половых губ, часто выявляется на фоне прочих гинекологических заболеваний.

Эндоскопия

В медицинской практике частота возникновения бедренного новообразования составляет 12% от всех случаев грыж брюшины и паховой области (пупочная, пахово-мошоночная и другие). Грыжевые мешочки чаще возникают у женщин из-за особенностей анатомического строения органов малого таза, после гестационного периода.

  • использование бандажа при беременности;
  • адекватное питание;
  • физические нагрузки;
  • лечение хронических болезней органов дыхания;
  • исключение болезней ЖКТ.

Использование бандажа во время беременности является отличным методом профилактики бедренной грыжи

Диета должна включать много клетчатки для исключения запоров, витамины и полезные микроэлементы. Важно кушать вовремя, а пища должна быть качественной. Следует уделять время и физическим упражнениям. Не обязательно изнурять себя на тренировках, будет достаточно ежедневных прогулок до 40 минут.

При правильном отношении к собственному здоровью бедренная грыжа не представляет серьезной опасности. Своевременно проведенная операция минимизирует риски осложнений, предотвращает деформацию бедренного сустава, снижает риски образования патологических состояний органов ЖКТ и малого таза у женщин. Профилактика и внимание к здоровью — залог успешного лечения на начальных стадиях развития заболевания.

  • стремительная потеря веса, из-за которого возникает ослабление мышц брюшины;
  • несколько беременностей через короткий промежуток времени, ведь после рождения ребенка мышцы живота становятся неэластичными;
  • послеоперационные рубцы;
  • хронические запоры и проблемы с мочеиспусканием;
  • длительный кашель, например, при коклюше или пневмонии.

Чрезмерные физические нагрузки, занятия на тренажерах повышают риск развития недуга. Нередко выпячивание обнаруживается у грудничков из-за длительного плача, проблем со стулом и слаборазвитого мышечного каркаса. Брюшные мышцы малышей укрепляются после того, как они начинают ползать и сидеть, до этого момента грудничкам рекомендованы массаж и гимнастика.

  • гипертермия кожных покровов, располагающихся над возвышением;
  • сильные боли тазобедренного сустава;
  • перитонит;
  • покраснение мешочка.

Определить ущемление выпячивания можно по затрудненному выводу каловых масс из кишечника, сильному метеоризму, уплотнению образования, болям схваткообразного характера. Несвоевременное устранение проблемы приводит к повышению температуры тела, высокому пульсы, а иногда к смерти пациента.

Прогноз после операции по удалению бедренной грыжи в большинстве случаев благоприятный. Дабы снизить риск рецидива необходимо придерживаться правил профилактики. Их суть состоит в укреплении мышц передней стенки живота, ограничении непосильных нагрузок, ношении бандажа при беременности, правильном питании и устранении хронических заболеваний, например, постоянного кашля.

В качестве мероприятий, предотвращающих развитие аномального образования, следует отметить:

  • своевременное устранение проблем, связанных с работой ЖКТ;
  • отказ от курения, которое нередко становится причиной досадного кашля;
  • проведение ежедневной гимнастики, способствующей укреплению брюшных мышц;
  • включение в рацион витаминов и микроэлементов.

Что нужно знать о бедренной грыже

Острая непроходимость кишечника

Сложность лечения этой патологии заключается в том, что симптомы проявляются постепенно, имеют нарастающий характер. На начальной стадии образования бедренной грыжи признаки настолько выражены слабо, что мужчина может не заметить проблему. Как развивается грыжа?

Для появления грыжи необходимо, чтобы в брюшной полости создалось высокое внутреннее давление, а соединительная ткань брюшной стенки была ослаблена. В таких условиях под фасции выходят органы, расположенные в брюшине:

  • большой сальник;
  • петли тонкой кишки;
  • аппендикс и слепая кишка при развитии правосторонней бедренной грыжи;
  • сигмовидная кишка – при возникновении левосторонней грыжи;
  • мочевой пузырь, реже – яичко.

При движении этих органов по направлению от брюшной стенки формируется бедренный канал. Это патологический ход продолговатой формы, размер которого составляет 2-3 см. Бедренный канал имеет вертикальное направление.

Образование бедренной грыжи у мужчин начинается постепенно. Сначала возникает покалывание на том месте, где образовывается грыжа. Неприятное ощущение усиливается при подъеме тяжестей или другой увеличенной физической нагрузке. В спокойном состоянии боли утихают.

Если мужчина не обращает внимания на возникновение болей и не посещает врача с целью лечения, грыжа продолжает формироваться. На следующем этапе, спустя короткий отрезок времени, появляется припухлость. Обычно она расположена на границе между областью паха и бедра и имеет непостоянный характер. При увеличении нагрузки либо ходьбе бедренная грыжа становится видимой. В спокойном состоянии исчезает.

На завершающем этапе формирования грыжа приобретает характерную круглую или продолговатую форму, сопровождается болью. Вправить образование, чаще всего не получается. На этом этапе возрастает риск осложнений:

  • ущемление;
  • воспалительный процесс в органе, расположенном в грыжевом мешке;
  • непроходимость кала в толстом отделе кишечника (копростаз).

Если не оказать квалифицированную медицинскую помощь при осложненной грыже, может возникнуть перитонит, невправимые грыжи и другие осложнения. В особо тяжелых случаях такая проблема становится причиной летального исхода.

Какой может быть грыжа?

Данное заболевание может развиваться по-разному. Так, в зависимости от того, где она расположена, бедренная грыжа бывает односторонней либо двусторонней. А в соответствии с присутствующими симптомами, она может быть ущемленной, невправимой и вправимой. В случае с вправимым недугом бедренную грыжу у мужчин можно достаточно легко вернуть обратно в брюшную полость.

Дефекты невправимого характера либо вовсе не поддаются возвращению обратно в брюшную полость, либо же вправляются не полностью. Для ущемленных грыж у мужчин характерно внезапное появление сдавливания содержимого пузыря грыжевыми воротами. Если появляются симптомы ущемленной разновидности бедренной грыжи, необходимо срочно обращаться к врачу, т.к. она вполне может привести к появлению очень опасных болезней, а именно:

  • перитонита;
  • гангрены и некроза кишки;
  • острой непроходимости кишечника.

Вздутие живота

В зависимости от того, какие симптомы присутствуют у мужчины, различают грыжу мышечной лакуны, а также грыжу сосудистой лакуны.

Во время своего формирования и развития бедренная грыжа проходит несколько стадий, а именно начальную, неполную и полную. На первой стадии мешок находится за границами внутреннего бедренного конца. На данном этапе бедренная грыжа практически не обнаруживается клинически, но могут иметь место рихтеровские (пристеночные) ущемления.

На канальном (неполном) этапе грыжа располагается в пределах поверхностной фасции, в бедренном канале. Для полной стадии характерен выход мешка в пространство подкожной клетчатки бедра. Также она может выходить в мошонку у мужчин. Как правило, грыжа подтверждается уже на последней стадии своего развития.

Во время своего формирования и развития бедренная грыжа проходит несколько стадий, а именно начальную, неполную и полную. На первой стадии мешок находится за границами внутреннего бедренного конца.

На данном этапе бедренная грыжа практически не обнаруживается клинически, но могут иметь место рихтеровские (пристеночные) ущемления. На канальном (неполном) этапе грыжа располагается в пределах поверхностной фасции, в бедренном канале.

Для полной стадии характерен выход мешка в пространство подкожной клетчатки бедра. Также она может выходить в мошонку у мужчин. Как правило, грыжа подтверждается уже на последней стадии своего развития.

Как диагностируется грыжа?

По ходу проведения диагностических процедур доктор учитывает симптоматику, типичную для данного заболевания. К ней относится наличие выпячивания характерной сферической формы в бедренном треугольнике, т.н. симптом кашлевого толчка, вправимость выпячивания в лежачем положении и т.д.

По ходу диагностических мероприятий подтверждается, что это именно бедренная грыжа, а не натечный абсцесс, паховая грыжа, варикозное расширение вен, лимфаденит, липома, тромбофлебит, метастазы разного рода злокачественных образований, аневризма бедренной артерии.

С целью установки содержимого грыжевого мешка выполняется ирригоскопия и ряд ультразвуковых исследований.

Симптоматика патологического процесса

Нарушение стула

Если лечить бедренную грыжу не начать своевременно, то патологический процесс прогрессирует: выпячивание увеличивается и давит на соседние органы. Грыжа при этом не вправляется и может воспалиться.

По этому признаку различают следующие виды патологического выпячивания:

  • Вправимое. Грыжевый мешок свободно возвращается в область брюшины.
  • Невправимое. Выпячивание вправляется частично или же этот процесс частично затруднен.
  • Ущемленное. Содержимое грыжевого мешка сдавливается грыжевыми воротами.

В соответствии с процессами формирования грыжа бывает начальной, неполной и полной. От этого зависит симптоматика заболевания. При начальном формировании выпячивания грыжевый мешок находится за пределами бедренного кольца. Проявления при этом практически полностью отсутствуют. Определить произошедшие патологически изменения удается только при проведении врачебного осмотра или в случае ущемления.

Осложнения

В отсутствие лечения может образовываться флегмона (гнойное расплавление) грыжевого мешка: отек, покраснение кожных покровов, резкая болезненность, повышение температуры, усиление явлений интоксикации. Вовлечение в патологический процесс брюшины, перфорация (нарушение целостности) растянутого отдела ущемленной кишки ведут к развитию перитонита (воспалительное поражение брюшины). Это состояние угрожает жизни пациента и требует неотложного оперативного вмешательства.

Самым опасным осложнением бедренной грыжи является гибель тканей кишечника. При этом боль становится нестерпимой, появляется острая задержка стула. Если это происходит, то показана операция по удалению не только выпячивания, но и некоторого фрагмента кишечника. При развитии гнойного процесса содержимое может распространиться по подкожной клетчатке, приводя к болевому шоку.

Бедренная грыжа осложняется воспалением ее содержимого или стенок. Кожные покровы над выпячиванием становятся гиперемированными и горячими на ощупь, усиливаются боли, повышается температура тела.

Ущемленные грыжи развиваются при резком сдавливании выпавших органов в грыжевых воротах, на ощупь они плотные и не вправляются. Нарушение кровоснабжения и иннервации тканей сопровождается выраженной болезненностью. Без быстрого восстановления кровоснабжения развивается некроз.

Ущемление петель кишечника проявляется копростазом и кишечной непроходимостью с соответствующей симптоматикой: икота, боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, кровь в кале; затруднено выделение газов и каловых масс.

До выхода грыжи в клетчатку бедра возможно неполное ущемление стенок кишечника (пристеночное), при этом отсутствует типичная клиника кишечной непроходимости, беспокоят болезненность и уплотнение в области грыжевых ворот.

При воспалении и ущемлении оказывают экстренную помощь.

Осложняется бедренная грыжа, как правило, присоединением воспалительного процесса. Достаточно часто происходит ущемление выпячивания и отек нижних конечностей. Воспаление может носить гнойный или серозный характер. Не исключено, что оно перекинется на соседние органы: большой сальник, тонкую или толстую кишку, яичко и мочевой пузырь.

При сдавливании толстого кишечника возникают застойные явления, что с врачебной точки зрения называется копростазом (кишечная непроходимость).

В соответствии с тем, какой орган ущемлен и появляются клинические признаки осложнения:

  • В результате ущемления кишечника появляется боль в области живота, метеоризм и запор. Спустя некоторое время развивается непроходимость кишечника. Вследствие этого происходит изменение характера боли. Она, как правило, приобретает схваткообразный характер. В самом начале возникает рефлекторное рвотное извержение, которое сменяется многократными процессами. Выходящее содержимое имеет запах каловых масс. Это осложнение несет серьезную опасность для здоровья человека и даже угрожает его жизни. Это обусловлено тем, что непроходимость кишечника сопровождается интоксикацией организма и некрозом мягких тканей.
  • При сдавливании мочевого пузыря происходит учащение или задержка процесса мочеиспускания. При отхождении мочи появляется боль. Не исключено наличие крови в биологической жидкости.
  • Если происходит сдавливание вены и артерии в области бедра, появляется чувство онемения. Больной ощущает такой симптом, как «ползание мурашек». Могут появиться отеки в области нижних конечностей и варикозное расширение вен.

Как лечится бедренная грыжа

Диагностика

При появлении патологического выпячивания у мужчин, вылечить его можно только с помощью оперативного вмешательства. Консервативных методов для борьбы с этим заболеванием до сих пор не разработано. Что собой представляет хирургическая операция? Это процедура грыжесечения, дополненная герниопластикой.

В настоящее время разработано несколько методов проведения лечения бедренной грыжи:

  • Бедренные – методика Бассини, Герцена и Ловкуда.
  • Паховые – операция по типу Руджи и Парлавеччио.

Независимо от тактики проведения хирургическое лечение предусматривает вскрытие грыжевого мешка, его изучение и осуществление резекции при необходимости. Грыжевый мешок иссекается, а его содержимое возвращается в область брюшины. В завершении выполняется герниопластика – пластика канала.

Для этих целей используются, как собственные ткани пациента, так и синтетический материал (полимерная сетка).Вылечить грыжу на начальных стадиях развития не сложно. Гораздо труднее справиться с осложнением. При ущемлении появляется необходимость в проведении лапаротомии. В ходе проведения этой хирургической манипуляции осуществляется резекция части кишечника, которая была подвержена некрозу.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*