Что выявляет флюорография грудной клетки

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии грудной клетки

Рентген грудной клетки выполняется гораздо чаще, чем рентген любых других органов. Распространенность рентгенографии грудной клетки обусловлена широким спектром показаний к этому методу исследования. Рентген грудной клетки одинаково полезен в диагностике

, легких и костной системы. Это исследование незаменимо для диагностики инфекционных заболеваний, опухолевых заболеваний. Флюорография органов грудной полости показана для массового профилактического обследования определенных групп населения.

Заболевания легких часто встречаются у современного населения. Это связано с высокой загрязненностью атмосферного воздуха, большим распространением респираторных вирусных инфекций (

). Рентген грудной клетки показан при всех патологических состояниях легких. Врач назначает рентгенографию легких, основываясь на определенных симптомах, которые он устанавливает из общения с больным, осмотра и аускультации (

) легких.

Перечисленные симптомы достоверно свидетельствуют о заболеваниях легких. После внешнего осмотра врач ставит лишь предположительный диагноз, который нужно проверить с помощью рентгенографии. После изучения рентгена грудной клетки врач может точно поставить диагноз и приступить к лечению заболевания.

Профилактический рентген грудной клетки (

) выполняется, для того чтобы заранее выявить заболевания легких, которые протекают без выраженных симптомов. Такими заболеваниями являются туберкулез, доброкачественные и злокачественные опухолевые образования легких. Флюорографию нужно проводить 1 раз в год.

При заболеваниях сердца рентген грудной клетки применяется как дополнительное обследование. Обязательными методами являются аускультация сердца и

. Основными симптомами заболеваний сердца, требующими проведения комплексного обследования, являются появление одышки, быстрого физического

при нагрузке,

. Эти симптомы проявляются первыми при хронической сердечной недостаточности. Список заболеваний сердца и сосудов, при которых рентген является информативным, очень большой.

Рентгенография грудной клетки выполняется при

данной области почти в 100% случаев. Она показана при всех

костей грудной клетки, ребер, позвоночника и ключиц. На рентгене грудной клетки видны костные отломки, характер их смещения, наличие инородных тел. Травмы грудной клетки могут сопровождаться проникновением воздуха в грудную полость (

), что также можно определить с помощью рентгена.

Другой группой проблем являются заболевания позвоночника. Чаще всего больные жалуются на боль и ограничение движения в грудном отделе позвоночника. Эти симптомы сопровождают остеохондроз позвоночника и межпозвоночные грыжи. Боли появляются из-за ущемления спинномозговых нервов. Для уточнения диагноза заболеваний позвоночника врачи назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентгенография является неинвазивным методом диагностики, то есть не предусматривающим прямого контакта с внутренними средами организма. Поэтому список противопоказаний к рентгену грудной клетки является небольшим. Противопоказания объясняются повышенной вредностью рентгеновского излучения для организма в его определенных состояниях.

Противопоказаниями к рентгену грудной клетки являются:

  • открытое кровотечение;
  • множественные переломы ребер и позвоночника;
  • тяжелое общее состояние пациента;
  • беременность;
  • детский возраст до 15 лет.

Все противопоказания к рентгенографии грудной клетки являются относительными. Это означает, что при необходимости ими можно пренебречь ради спасения жизни больного. С другой стороны, всегда можно использовать альтернативный метод исследования, например, магнитно-резонансную томографию, электрокардиографию,

и другие методы.

В легких, сердце и других внутренних органах постоянно происходят адаптационные изменения. Они обусловлены стремлением организма поддерживать лучшие кондиции для своего функционирования под действием различных внешних факторов. Поэтому считается, что рентген любой области, в том числе грудной клетки, действителен не более 6 месяцев. За это время в здоровом органе может развиться хроническое заболевание.

Если на рентгене грудной клетки были выявлены патологические изменения, то для наблюдения за ними требуется проведение рентгена с еще более частой периодичностью. После острого воспаления легких все остаточные явления проходят только через два месяца, что требует проведения контрольного рентгеновского снимка. Хронические заболевания, такие как бронхит или эмфизема, требуют диспансерного наблюдения и проведения рентгенографии при ухудшении симптомов.

Практически каждый человек хотя бы однажды проходил рентгеновское исследование в течение своей жизни. Рентген грудной клетки не отличается по методике проведения от рентгена любой другой области тела. Несмотря на то, что эта процедура безопасна, многие могут опасаться как массивных с виду рентгеновских аппаратов, так и самого факта облучения.

Рентген грудной клетки является очень распространенной процедурой. Грудная клетка содержит много анатомических образований (

), и для диагностики заболеваний любого из этих органов может потребоваться рентгеновский снимок. Однако лечением в каждом случае занимается врач отдельной специальности. Поэтому направление на рентген грудной клетки выдают разные врачи.

Качественно прочитать рентген грудной клетки умеет врач любой из перечисленных специальностей. В зависимости от изучаемого органа и сложности клинической ситуации врачи назначают специальные исследования, такие как рентгенография с контрастированием, компьютерная или магнитная томография.

Рентгенография грудной клетки выполняется в специальном помещении для рентгеновских исследований. Обычно рентгеновский кабинет занимает большую площадь, не менее 50 квадратных метров. В рентгеновском кабинете могут быть расположены несколько рентгеновских установок разной мощности, предназначенные для разных отделов тела.

Рентгеновский кабинет обладает высокими параметрами противорадиационной защиты. С помощью специальных экранов защищены все поверхности — двери, окна, стены, пол и потолок. В рентгеновском кабинете может отсутствовать естественное освещение. Отдельная дверь рентгеновского кабинета ведет в помещение, из которого врачи-рентгенологи дистанционно управляют выпуском рентгеновского излучения. Там же они оценивают снимок и выносят по нему заключение.

Что выявляет флюорография грудной клетки

В рентгеновском кабинете находятся:

  • рентгеновский аппарат (один или несколько);
  • передвижные ширмы;
  • средства радиационной защиты (фартуки, воротники, юбки, пластины);
  • приборы, регистрирующие дозу радиации;
  • средства для проявления или распечатывания снимков;
  • негатоскопы (яркие экраны для освещения пленочных снимков);
  • столы и компьютеры для ведения документации.

Снаружи кабинет для рентгенологических исследований обозначен соответствующей табличкой. Его отличает тяжелая металлическая дверь и лампа с надписью «Не входить!». Вход в рентгеновский кабинет разрешается только по приглашению врача, поскольку нежелательно подвергаться дополнительному облучению во время обследования других пациентов.

Рентгеновская установка является сложным техническим устройством. Она включает элементы электроники, компьютерной техники, излучающие устройства. Для обеспечения безопасности врача и пациента во время использования рентгеновская установка оснащается высокотехнологичными средствами защиты.

В состав цифровой рентгеновской установки входят:

  • Источник питания. Он получает электрическую энергию от электрической сети и трансформирует ее в электрический ток более высокого напряжения. Это необходимо для получения рентгеновского излучения достаточной мощности.
  • Штатив. Цифровой рентген грудной клетки выполняется обычно в положении стоя. К вертикальному штативу, регулируемому по высоте, с одной стороны крепится сенсорный экран, а с другой – рентгеновский излучатель. Во время выполнения исследования пациент находится между экраном и излучателем.
  • Рентгеновский излучатель. Создает рентгеновское излучение заданной мощности. Имеет несколько фокусных расстояний для изучения органов, расположенных на разной глубине в теле человека.
  • Коллиматор. Это устройство, которое концентрирует пучок рентгеновского излучения. Благодаря этому используются меньшие дозы облучения.
  • Цифровой приемник рентгеновского излучения. Состоит из сенсоров, которые воспринимают рентгеновское излучение и передают его на компьютерное устройство.
  • Аппаратно-программный комплекс. Принимает и обрабатывает информацию от сенсоров. Благодаря программному обеспечению врач-рентгенолог может детально изучать цифровой снимок, так как оно содержит мощные инструменты работы со снимками.

Компьютерный томограф состоит из тех же элементов. Однако его устройство немного отличается от рентгеновской установки. Сканеры и излучатель образуют тоннель небольшой протяженности, который может передвигаться относительно горизонтальной плоскости. Компьютерная томография грудной клетки проводится в положении лежа, причем кольцо сканирующих элементов окружает грудную клетку пациента.

Рентген грудной клетки выполняет врач-рентгенолог. Перед проведением исследования врач-рентгенолог всегда инструктирует пациента. Для получения качественного рентгеновского снимка грудной клетки необходимо в точности выполнять его инструкции. Руководствуясь направлением лечащего врача, врач-рентгенолог выбирает нужную проекцию, правильно устанавливает все элементы рентгеновского аппарата относительно тела пациента и производит контролируемый выпуск рентгеновских лучей.

Что показывает и какие заболевания выявляет исследование

Для выполнения данного исследования на легких существует немало причин. Если отбросить основную цель проведения (скрининговое, а ранее профилактическое обследование на предмет туберкулеза), то можно проверить легкие на ряд не связанных с этой инфекцией патологий. Так, с помощью флюорографии удается выявить болезни легких из следующего списка:

  • воспалительные процессы в бронхах, то есть бронхит;
  • локализованные или распространенные изменения тканей — фиброз, очаги некроза и склероз;
  • измененный рисунок сосудов, связанный с системными патологиями или хроническими легочными заболеваниями;
  • аномальные полости — кисты, абсцессы, полости с инфильтратом;
  • инородные предметы, в том числе «профессиональные» скопления твердых частичек (асбеста, силиконов и т. д.) и кальцинаты;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Помимо этого, флюорография легких показывает, хоть и по косвенным признакам, отклонения в строении костных структур, средостения, коронарных сосудах, диафрагмы, пищевода и так далее. При богатом практическом опыте на снимках можно увидеть признаки артериальной и портальной гипертензии, эндокринных заболеваний (щитовидной и вилочковой железы), деформацию пищевода.

Большинство пациентов, направленных на флюорографию органов грудной клетки (сокращенно ОГК), уверены, что проверять будут исключительно ткани легких. На самом деле это не так, ведь даже при наличии легочной симптоматики в патологический процесс могут быть вовлечены другие структуры и органы. При комплексной проверке флюорография может выявить болезни других отделов дыхательной системы, а также органов, расположенных рядом с ними:

  1. Деформированную трахею, которая может свидетельствовать о десятке патологий, включая дивертикул трахеи, трахеит, саркоидоз, доброкачественные новообразования в средостении, патологии соединительных тканей (остеопластическая дистрофия или трахеопатия). Флюорография ОГК напрямую не показывает болезни такого плана, но дает врачу понять, в каком направлении двигаться.
  2. Бронхоэктазии (расширения в стенках бронхов) в совокупности со спайками и экссудатом в плевре, расширением средостения справа, необычным положением ребер свидетельствуют о типичных астматических изменениях.
  3. На флюорограмме особенно внимательно проверяют диафрагму, так как изменение ее формы — признак многих патологий, включая ожирение, хронические и острые болезни ЖКТ и печени. Указывает на бронхиальную астму на снимке снижение диафрагмального купола.
  4. У пациентов с кардиопатологиями флюорография грудной клетки с высокой вероятностью показывает заболевания в виде расширения средостения. Оно может быть следствием увеличения сердца или признаком глубоких изменений на фоне гипертонии или сердечной недостаточности.
  5. С высокой долей вероятности флюорография ОГК у пациентов с некоторыми заболеваниями может показать внутригрудные лимфатические узлы и тимус (вилочковую железу), которые будут выглядеть увеличенными, воспаленными или в окружении гнойного экссудата. Причиной их появления может стать острая инфекционная пневмония, саркоидоз или злокачественные процессы.

Помимо этого, на флюорографии кроме легких видно большую часть сосудов, особенно крупных. По их строению, характеру ветвления, равномерности и расширениям рентгенолог определяет скрытые патологии или признаки таких заболеваний, как тромбоэмболию легочной артерии, последствия инфаркта миокарда или предынфарктное состояние.

При исследовании врачам удается визуализировать ребра. На снимке видно тени расположенных спереди и сзади костных структур. Несмотря на то, что флюорография грудной клетки показывает наиболее четко структуру легких, врач может без проблем диагностировать свежий или застарелый перелом ребра, подсчитать количество ребер (у некоторых людей их количество отличается от анатомической нормы), рассмотреть их положение и многое другое.

Какую информацию могут донести до врача ребра на флюорографии:

  • нередко обнаруженные застарелые переломы выявляют проблемы с дыханием — когда ребро сломано, оно может повредить плевру или даже органы грудной полости, а при неправильном срастании может оказывать на них давление;
  • по расположению ребер грамотному рентгенологу видны заболевания, сопровождающиеся удушьем, например, при астме ребра располагаются почти горизонтально, а межреберное пространство увеличено;
  • дополнительные ребра (шейные ребра) выявляются случайно, но могут объяснить появление неприятной симптоматики при поворотах головы и после физических нагрузок.

Несмотря на то, что ребра могут нести важную информацию о состоянии здоровья пациента, смотрят на флюорографии эту часть снимка не всегда пристально, особенно если расшифровкой занимается начинающий рентгенолог.

Какие же болезни выявляет флюорография?

Симптомы, которые видно на флюорографии Основные патологии
Усиление лёгочного рисунка Воспалительные заболевания лёгких.
Обструкция бронхо-лёгочной системы.
Гипертензия малого круга кровообращения при врождённых и приобретённых заболеваниях сердечно-сосудистой системы.
Кольцевидные тени Открытые формы туберкулёза — каверны.
Абсцессы лёгкого или кисты с жидкостным содержимым.
Затемнения в лёгких Воспаление (очаговая пневмония).
Онкологический очаг.
Метастазы рака других органов в лёгкие.
Туберкулома.
Нарушение структурности лёгочных корней Инфекционный процесс лёгочной ткани (как неспецифический при пневмонии, бронхитах, так и при специфическом поражении туберкулёзом, пневмоцистной пневмонией).
Хроническое обструктивное заболевание лёгочной ткани.
Лимфогранулематоз и другие поражения лимфоидной ткани.
Кальцинаты (очаговые тени, костной плотности) Длительное инфицирование туберкулёзом.
Диффузные мелкие тени в виде «снежной бури» Диффузная форма туберкулёза или пневмоцистной пневмонии при ассоциации с ВИЧ-инфекцией.
Изменения в синусах (исчезновение угла, наличие в нём уровня жидкости) Наличие патологического плеврального выпота или слипчатого плеврита.
Фиброз Результат хронической лёгочной патологии.
Спайки (уплотнения в районе соприкосновения паренхимы и плевры) Указывают на перенесённый плеврит, плевропневмонию.
Плевроапикальные наслоения (утолщения участков плеврального слоя) Хронический длительный туберкулёз лёгких, рецидив заболевания.
Эмфизема ХОБЛ.
Бронхиальная астма.

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Результаты флюорографии лёгких готовят в течение нескольких дней. Если на снимке выявлены отклонения от нормы, пациента отправляют на расширенные обследования грудных органов. Флюорограф объяснит, для чего нужно дополнительное обследование и какие болезни подозревает. Врач учтёт результаты снимка с прошлыми снимками (если есть), с возрастом пациента, историей болезни. После сбора необходимых анализов будет поставлен диагноз.

Описание рентгенограммы лёгких, опубликованное каналом — «Анатомия человека».

Очаговые тени

Затемнения в области лёгких.

Возможные диагнозы:

  • в средних и нижних отделах лёгких — пневмония;
  • в верхних отделах — туберкулёз.

Корни лёгких это:

  • лимфатические узлы;
  • артерии;
  • вены;
  • сосуды.

Возможные диагнозы:

  • бронхит;
  • воспаление лёгких.

Корни тяжисты

Возможный диагноз: хронический воспалительный процесс.

Тяжистые корни чаще всего встречаются у курильщиков.

Фиброзная ткань

Что выявляет флюорография грудной клетки

Встречается на снимках здорового человека.

Расшифровка снимка покажет, что человек недавно перенёс болезнь ОГК:

  • инфекционная болезнь;
  • травма;
  • операция.

Кальцинаты

Круглые тени, напоминающие по плотности костную ткань. Не является болезнью. Говорит о том, что организм поборол инфекцию.

Произошло отложение солей, из-за опасности заражения:

  • туберкулёзом;
  • пневмонией;
  • лёгочными паразитами.

Кальциноз аорты

Кальцинированные бляшки могут закупорить сосуды. Возможная причина — избыток кальция в крови.

Возможные диагнозы:

  • бронхит;
  • нарушение кровообращения;
  • I стадия онкологического заболевания;
  • воспаление лёгких;
  • сердечные болезни;
  • болезни сосудов.

Изменения диафрагмы

Возможные заболевания:

  • ожирение;
  • плеврит;
  • заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
  • наследственная аномалия диафрагмы;
  • деформация спаек.

Требуется дополнительное обследование.

Возможные диагнозы:

  • синус свободен — здоров;
  • скопление жидкости — плеврит;
  • синус запаян — спайки, после перенесённого заболевания.

Выглядит как утолщение верхушки лёгких и указывает на перенесённые заболевания.

Как часто вы делаете флюрографию?

  • Раз в год
  • Раз в 2-3 года
  • Только по направлению врача
  • Не помню
  • Никогда не делал(-а)

Сосредоточение — пространство между лёгкими и органами:

  • пищевод;
  • сердце;
  • трахея;
  • лимфатические сосуды;
  • аорта;
  • железа вилочковая.

Возможные диагнозы:

  • увеличение сердца;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • миокардит.

В диагностике есть несколько способов проверки легких кроме флюорографии и рентгена, которые отличаются по методике проведения процедуры, используемым технологиям и полученному результату. Их подбирают исходя из того, какие препятствия возникли для прохождения классических процедур:

  • компьютерную томографию, которая по виду излучения не отличается от флюоро-и рентгенографии, назначают при необходимости получения более детальных картинок, в том числе 3D моделей сосудов, сердца и дыхательной системы;
  • магнитно-резонансная томография разительно отличается от любых рентгеновских исследований, так как использует не радиационные лучи, а магнитные волны, поэтому ее назначают пациентам с противопоказаниями именно к R-диагностике;
  • УЗИ может заменить рентгенографические методы только в том случае, если симптомы указывают на патологии сосудистой системы и сердца, а не на легкие.

Что выявляет флюорография грудной клетки

Также можно проверить легкие кроме рентгенологических методов с помощью малоинвазивных методик. Например, при подозрении на проблемы с плевральной полостью используют эндоскопические исследования. Так как эти методики отличаются травматичностью и проводятся под наркозом, их применяют крайне редко и только в случае, если другие способы оказались малоэффективными.

Рентгенография – это по сути альтернатива самой флюорографии, но она имеет свой плюс — большую разрешительную способностью. Интересно то, что рентген может показать тени на снимке до 2 мм, чего не скажешь о флюорографии, где можно наблюдать тени лишь от 5 мм.

Как проводится и зачем назначают флюорографию?

Флюорография – это метод исследования грудной клетки пациента с целью выявления заболеваний.

При помощи рентгеновского облучения и специального подсвеченного диска (экрана) получается проекция бронхов и легких на пленку или в электронный файл (второй вариант наиболее часто применяем в современной диагностике).

Причины, по которым врач назначает флюорографию, могут быть разными – от банального общеобязательного медицинского осмотра до медицинских показаний, при которых больной чувствует слегка повышенную температуру в течение длительного времени, не закончившийся в течение 2-3 недель тяжелый грудной кашель, слабость, потливость и общую утомляемость.

Кстати, по статистике, с помощью ежегодной флюорографии в целях профилактики обнаруживается:

  1. до 3 % опухолевых процессов в тканях легких;
  2. до 12 % пациентов, у которых имеется туберкулез, узнают об этом еще до начала клинических признаков;
  3. до 50 % больных получают правильное лечение после обследования при хроническом или обструктивном бронхите.

Иногда флюорографию могут назначить для диагностики состояния костей грудной клетки, однако чаще для этого может назначаться рентген, существенное отличие которого состоит в том, что доза облучения применяется незначительная, а ранние стадии заболеваний легких (например, туберкулез) диагностируются хуже.

Для взрослых рекомендовано проходить флюорографию один раз в год, а для некоторых профессий, которые связаны с работой в детском коллективе, в больнице (для исключения рисков заражения детей и пациентов) или в условиях вредных факторов – один раз в полгода.

Вот какие категории пациентов должны пройти ФЛГ один раз в шесть месяцев:

  1. при диагностированном раке легких или после оперативного вмешательства, когда основным диагнозом был рак;
  2. больные, имеющие туберкулез или подозрение на него;
  3. пациенты, перенесшие бронхит или воспаление легких;
  4. человек, который курит более пачки сигарет в день, включая и курильщика со стажем;
  5. люди, имеющие хронические заболевания, ВИЧ, язвы ЖКТ или астму.

Если врач дал рекомендации сделать флюорографию, а с момента прошлого исследования не прошло года, значит, имеются подозрения на одно из вышеперечисленных заболеваний.

При необходимости флюорография может быть проделана и чаще, чем раз в шесть месяцев. Иная ситуация с детьми – этот метод исследования может назначаться только с 15 лет.

Из противопоказаний для этого метода исследования стоит выделить беременность и невозможность находиться в вертикальном положении (лежачие больные).

Беременным женщинам флюорографию назначают только в случае, когда требуется экстренная диагностика состояния органов грудной клетки и ее нельзя заменить никаким щадящим методом.

Что выявляет флюорография грудной клетки

Противопоказание связано только с риском для ребенка, если срок беременности не превышает 26 недель.

К этому моменту нервная система плода полностью сформирована и действие облучения не способно вызвать мутации и аномалии развития.

В случае необходимости проведения флюорографии на более ранних сроках (в том числе и тогда, когда вы не уверены, что нет беременности), живот женщины прикрывают специальным фартуком, отражающим рентгеновские лучи.

При назначении флюорографии специальная подготовка не требуется.

Необходимо перед процедурой:

  • снять украшения, крестик, металлические пуговицы — металлы изменят картину на фотографии и создадут помехи;
  • длинные волосы собрать в пучок, они будут видны на рентгеновском фото как ширма между снимком и вашими органами.

Во время процедуры:

  • слушать указания врача;
  • замереть и не двигаться.

При любом движении снимок размывается. Это не позволит увидеть небольшие очаги воспаления.

После процедуры на руки выдаётся медсправка — такое медицинское заключение об отсутствии или обнаружении болезней органов грудной клетки.

Флюорографическое исследование легких является безболезненной процедурой. При ее выполнении не нужна предварительная подготовка.

Доза излучения, которая получается при выполнении данных методов, практически безопасна. Она сравнима с перелетом на самолете на расстояние в 2 500 километров.

Опасность при экспозиции заключается лишь в том случае, если процедура выполняется при беременности.

Обычно рентгеновское исследование и флюорография грудной клетки осуществляются в положении стоя. Чтобы изображение получилось качественным, делать его следует с задержкой дыхания.

Перед исследованием рентгенолаборант расскажет обо всех тонкостях процедуры. Необходимо будет снять все металлические предметы и во  время экспозиции задержать дыхание на несколько секунд. Других сложностей флюорография не представляет. Процедура не отнимает много времени, но может спасти жизнь. Не советуем ее избегать.

Длительность и периодичность обследований

Проходить флюорографию нужно со следующей периодичностью:

  1. один раз в год флюорография рекомендуется всему населению;
  2. два раза ФЛГ рекомендована для работников туберкулезных диспансеров, родильных домов, санаториев.

Лучевая нагрузка при исследовании равна 0,01 мЗ в (миллизиверта). Такая доза достаточно мала. Эффективная дозировка при цифровой ФЛГ составляет в среднем не более 0,04 мкЗв. Допустимый уровень облучения за 10 лет не превысит 1 мЗ в.

Другое дело, если человек делает в течение года рентгенографию позвоночника и выполняет другие рентгенологические методы. Радиационная нагрузка в такой ситуации превышает предельно допустимую дозу.

Что выявляет флюорография грудной клетки

При таком подходе следует выяснить, что лучше – ФЛГ или рентген.

Советы и рекомендации врача

Врачи рекомендуют не делать флюорографию беременным женщинам и детям, которым еще не исполнилось 15 лет. У этих категорий пациентов туберкулез необходимо диагностировать другими методами. Всем остальным желательно не бояться этого исследования и проходить диагностику не реже 1 раза в год.

Лучевая нагрузка, которую получает обследуемый при флюорографии, в несколько раз ниже допустимой нормами радиационной безопасности дозы облучения. А вот несвоевременно диагностированные туберкулез или рак легких могут иметь действительно серьезные последствия.

Что лучше, точнее, сильнее, эффективнее, информативнее: флюорография или рентген легких?

Пневмония — это воспаление лёгочной ткани. Заболевание часто протекает на фоне высокой температуры, кашля, сопровождается выраженной интоксикацией и синдромом дыхательной недостаточности. Иногда, на фоне сопутствующего снижения иммунного ответа заболевание протекает без лихорадки. При аускультации врач слышит крепитирующие влажные хрипы, дыхание часто жёсткое. Установить зону поражения можно при помощи перкуссии, которая выявляет притупление лёгочного звука.

В месте воспаления формируется инфильтрат. Он является проявлением усиления кровообращения в области поражения. Происходит пропитывание зоны иммунными клетками (лейкоцитами) и жидкой частью крови (плазмой) из-за повышения проницаемости сосудистой стенки под действием воспалительных факторов. Что же эффективно в качестве основного исследования при подозрении на пневмонию: рентген или флюорография?

При пневмонии лучше выбирать рентген. Это связано с тем, что флюорография показывает только переднюю проекцию. Воспалительный инфильтрат может прятаться за органами средостения, костными структурами. В таком случае необходимы снимки в разных проекциях (прямой и боковой).

На снимке флюорографа участок затемнения всегда одинаков, вне зависимости от патологии. Рентгеновский снимок точно отображает характер воспаление, обнаруживает компенсаторную эмфизему вокруг очага пневмонии, определяет, в каком сегменте лёгкого располагается участок.

Флюорография легких

Рентген используют для исследования патологичных изменений путем облучения и фиксации на пленку, точно также делается флюорография, но за счет того, что эта процедура дешевле и имеет не такой высокий уровень облучения, не самый эффективный и информационный. Конечно, распознать заболевания с помощью флюорографии возможно, но если у врача возникнут какие-то вопросы, которые нужно уточнить, то он даст направление на рентген.

Так называется метод проведения исследования внутренней структуры определенного района человеческого тела посредством рентгеновских лучей с дальнейшей регистрацией изображений на фотопленке либо же на фотобумаге, а, кроме того, в памяти цифрового носителя. Методика не сопряжена с получением значительной дозировки облучения организмом, она относительно недорогая и обладает большой точностью.

Дело в том, что ее разрешающая способность достигает 0,5 мм и больше, при этом показатель увеличивается вместе с уменьшением исследуемого района. Поэтому специалисты после флюорографии порой отправляют пациентов на прохождение рентгена для получения информативных изображений.

Флюорография и рентген – качественные методики, которые направлены на выявление заболеваний грудной клетки. Они отличаются дозой и разрешением снимков. Флюорография характеризуется низкой лучевой нагрузкой, но при этом изображение на снимке получается не очень качественным. Тем не менее его достаточно для того, чтобы предположить наличие патологии. В дальнейшем необходимо будет дополнить ФЛГ рентгенографией органов грудной полости, чтобы диагностировать заболевание.

Однако из-за высокой радиационной нагрузки рентген не может применяться для скринингового обследования всего населения.

Цифровая флюорография

Таким образом, если у вас нет заболеваний легких, лучше выполнять флюорографию. При подозрении на заболевание рациональнее будет выполнить рентгенографию.

Видны ли на флюорографии опухоли

Бытует мнение, что с помощью этого рентгенографического метода можно выявить разнообразные опухоли, локализованные в области исследования. Рентгенологи поясняют, что это не совсем так. Несмотря на то, что теоретически снимок должен показать расположение и структурные особенности всех органов в области грудной клетки, опухоли на флюорографии видны недостаточно хорошо, особенно если они находятся за пределами легких.

Какое новообразование в грудной клетке можно определить по флюорографии:

  • опухоль легких — видна на снимке как более светлый участок с размытым или неровным, рваным краем;
  • опухоль пищевода — определяется при выявлении значительного смещения трахеи, ее сдавливания, присутствия рядом с патологическим очагом пораженных лимфоузлов;
  • опухоль тимуса — выглядит на снимках как расширение средостения в верхней части.

Многие пациенты считают, что флюорография показывает в том числе опухоль молочной железы. По этому поводу рентгенологи единодушны во мнении: новообразования подобного рода не видно на флюорографии. Если присмотреться к снимкам, сделанным женщинам, на первом плане (поверхностный полупрозрачный слой) видны реберные дуги. Молочные же железы остаются при таком исследовании «за рамками», то есть не визуализируются.

Флюорография точно покажет:

  • бронхит;
  • рак;
  • туберкулезные изменения;
  • сердечную патологию;
  • спаечные процессы в плевральной ткани;
  • петрификаты (по их месту расположения и размерам врач поставит разновидность туберкулеза);
  • последствия травмы ребер или позвонков грудного отдела, сколиоз, спондилез.

Что выявляет флюорография грудной клетки

Если изменена легочная ткань, то уместно ставить по флюорографии диагноз очаговый туберкулез или рак, однако его нужно подтвердить лабораторными анализами.

При расширении тени средостения врач может предполагать туберкулез лимфоузлов, а если к расширению добавлен выпот (похожий на большое пятно), то это покажет на пневмонию или перенесенный бронхит.

Флюорография показала фиброз ткани легких? Это показатель легких курильщика. Курение в таком случае нужно бросать срочно, иначе можно спровоцировать рак.

Показания и противопоказания к проведению рентгенографии грудной клетки

К снимку, полученному после флюорографии легких, прилагается заключение рентгенолога, в котором могут значиться такие формулировки:

  • Корни расширены, уплотнены. Корни легких формируют лимфатические узлы и сосуды, легочная вена и артерия, главный бронх, бронхиальные артерии. Уплотнение в этой области при общем удовлетворительном состоянии здоровья указывает на бронхит, воспаление легких и другие воспалительные, возможно хронические процессы.
  • Корни тяжисты. Чаще всего такое заключение после проведенной флюорографии легких указывает на бронхит или другой острый/хронический процесс. Такое изменение легочной ткани часто обнаруживают на флюорографии легких курильщика.
  • Усиление сосудистого (легочного) рисунка. Легочный рисунок образуют тени вен и артерий легких и если кровоснабжение из-за воспаления усилено, а это может и бронхит, и начальная стадия рака, и воспаление легких, на флюорографии заметно, что сосудистый рисунок слишком выделяется. Кроме этого, выявленное на флюорографии легких усиление рисунка может указывать и на проблемы сердечнососудистой системы.
  • Фиброзная ткань. Обнаруженная соединительная ткань в легких говорит о том, что ранее человек перенес заболевание легких. Это могла быть травма, инфекция или операция. Несмотря на то, что подобное заключение указывает на потерю части легочной ткани, такой результат часто дает флюорография здоровых легких.
  • Очаговые тени. Так называют затемнения области легких на флюорограмме размером до 1 см. Если очаги обнаружены в нижних и средних отделах легких, это может быть пневмония. На сильное воспаление указывает такая формулировка в заключении флюорографии легких: «неровные края», « слияние теней», «усиление сосудистого рисунка». Если же очаги больше ровные и плотные, значит, воспалительный процесс идет на спад. Если очаги обнаружены в верхних отделах легких, это может указывать на туберкулез.
  • Кальцинаты. Так называют округлые по форме тени, напоминающие по плотности костную ткань. Опасности подобные явления не представляют, а лишь говорят о том, что у пациента был контакт с больным пневмонией, туберкулезом, зараженным паразитами и т.д., но организм не дал развиться инфекции, а изолировал бактерии-возбудители под отложениями солей кальция.
  • Плевроапикальные наслоения, спайки. Обнаруженные на флюорографии легких структуры из соединительной ткани – спайки, в большинстве случаев также не требуют лечения, а лишь указывают на воспаление в плевре в прошлом. Иногда спайки вызывают болезненные ощущения, в этом случае следует обратиться за медицинской помощью. Плевроапикальными наслоениями называют утолщения верхушек легких, и они также указывают на то, что человек перенес воспаление, затронувшее плевру (чаще всего это туберкулез).
  • Синус запаян или свободен. Плевральные синусы – это образованные плевральными складками полости. Если легкие здоровые, флюорография покажет, что синусы свободны. Но иногда наблюдаются скопление жидкости (в этом случае требуется лечение) или запаянные спайки.
  • Изменения диафрагмы. Такое заключение после флюорографии легких дают в том случае, если у человека обнаружена аномалия диафрагмы, которая могла развиться из-за плохой наследственности, ожирения, деформации спайками, после перенесенных плеврита, болезней печени, пищевода, кишечника или желудка. В этом случае обычно назначают дополнительное обследование.
  • Тень средостения смещена или расширена. Средостением называют пространство между легкими и органы в нем находящиеся — это аорта, пищевод, сердце, трахея, лимфатические сосуды, узлы, железа вилочковая. Расширение тени средостения наблюдается из-за увеличения сердца, гипертонии, сердечной недостаточности, миокардита. Смещение средостения может указывать на неравномерное скопление воздуха или жидкости в плевре, большие новообразования в легких. Подобное заключение флюорографии легких указывает на то, что необходимо немедленно пройти дообследование и лечение.

– метод лучевой диагностики, основанный на использовании рентгеновских лучей для отображения внутренних органов человека.

на сегодняшний день является одним из самых распространенных исследований из всех методов лучевой диагностики. Рентген грудной клетки проводится в большинстве медицинских учреждений по причине самых разных заболеваний.

Рентгенография грудной клетки проводится при заболеваниях ребер и позвоночника, а также органов, находящихся в грудной клетке – легких, плевры, сердца. По статистике рентген грудной клетки чаше всего выявляет переломы ребер, пневмонии, сердечную недостаточность. Для людей отдельных профессий (шахтеры, работники химической промышленности) рентгенография грудной клетки является обязательным исследованием и проводится не реже одного раза в год.

Изобретателем рентгеновских лучей является Вильгельм Конрад Рентген. Самыми первыми рентгеновскими снимками были изображения кистей рук. С течением времени стали понятны огромные диагностические возможности для использования рентгеновских лучей в медицине.

Рентгеновские лучи являются частью спектра электромагнитных волн, как и видимый солнечный свет. Однако частота и длина волн рентгеновских лучей не позволяют человеческому глазу их различать. Невидимость рентгеновских лучей и, в то же время, их способность оставлять после себя изображение на пленке породила их альтернативное название – лучи Х.

Прохождение флюорографии

Источником рентгеновских лучей служит рентгеновская трубка. При прохождении через тело человека рентгеновские лучи частично поглощаются, а остальной поток лучей проходит через тело человека. Объем поглощенного излучения зависит от физической плотности тканей, поэтому ребра и позвоночник на рентгене грудной клетки задерживают больше рентгеновских лучей, чем легкие. Для фиксации прошедших через организм лучей используют экран, пленку или специальные датчики.

В первые десятилетия использование рентгеновских лучей в медицине было небезопасным. Изучение рентгеновского изображения проводилось в режиме реального времени. Все время, пока врач изучал изображение, он находился под действием источника излучения совместно с пациентом. Такой метод лучевой диагностики носил название рентгеноскопии. Из-за постоянных доз облучения рентгенодиагностика была очень вредной для врача.

Со временем улучшались методы лучевой диагностики, были придуманы методы записи рентгеновского изображения. Стандартная рентгенография записывается на фоточувствительной пленке. Такая методика также имеет свои недостатки, так как пленка может со временем выцветать. Уровень облучения для пациента стал умеренным.

Когда-то давно рентгеновское исследование могло привести к страшным последствиям для врача и пациента –

. Аппаратура, которая используется сегодня, не может вызвать такие осложнения даже при многократном использовании. Однако на сегодняшний день рентгенологическое исследование является лишь относительно безопасным. Дело в том, что рентгеновское излучение действительно может наносить определенный вред некоторым категориям людей.

Вопрос о вредности рентгеновского излучения является относительным. К примеру, для взрослого мужчины рентгенография грудной клетки полностью безопасна, в то время как для беременных женщин, детей и подростков, рентгенография считается вредной процедурой. Необходимо понимать, что рентгеновское излучение является ионизирующим излучением. Ионизирующее излучение – это то, что люди привыкли называть в обиходе радиацией. Оно опасно для организма человека, особенно в больших дозах.

Что выявляет флюорография грудной клетки

В больших дозах ионизирующее излучение вызывает:

  • лучевую болезнь;
  • лучевые ожоги;
  • кровотечения;
  • мутации клеток и злокачественные опухоли.

Облучение, которому подвергается человек во время рентгена грудной клетки, в тысячи раз меньше тех, что вызывают перечисленные осложнения. Однако даже незначительные дозы радиации иногда вредны для определенных клеток и тканей. Чувствительными к радиации являются клетки половых органов, костный мозг, эндокринные железы (

Организм развивающегося плода и маленького ребенка особенно восприимчив к радиации, поскольку все его клетки и ткани находятся в состоянии активного роста и деления.

Таким образом, рентгенография грудной клетки должна проводиться только по показаниям и по направлению врача. Несмотря на то, что дозы облучения при рентгенографии грудной клетки низкие, не следует лишний раз подвергать свой организм облучению.

Человек получает рентгеновское излучение только во время работы излучателя. Нахождение поблизости с выключенной рентгеновской установкой абсолютно безопасно.

Что выявляет флюорография грудной клетки

Доза рентгеновского излучения измеряется в миллиЗивертах (

). Ионизирующее излучение, которое человек получает из окружающей среды за год равняется 2,4 мЗв.

Доза облучения при различных методах рентгенографии грудной клетки равняется следующим значениям:

  • флюорография органов грудной клетки – 0,6 – 0,8 мЗв;
  • пленочная рентгенография – 0,15 – 0,4 мЗв;
  • цифровая рентгенография – 0,03 – 0,06 мЗв;
  • компьютерная томография – 5 — 7 мЗв.

Таким образом, доза облучения при выполнении цифровой рентгенографии грудной клетки с помощью современных аппаратов в 40 раз меньше годового облучения, получаемого из окружающей среды. Согласно медицинским требованиям, доза рентгеновского излучения не должна превышать 1 мЗв в течение года. Таким образом, цифровой рентген грудной клетки можно выполнять 15 — 20 раз за год, однако такая необходимость вряд ли возникнет.

Немного другие правила действуют в связи с компьютерной томографией. Разовая доза при таком исследовании довольно высока, поэтому рекомендуется не проводить компьютерную томографию не чаще 1 раза в 2 – 3 года.

Для детей рентген любого отдела организма считается небезопасной процедурой. Допустимая доза рентгеновского облучения в год для детей составляет 0,3 мЗв, что эквивалентно 1 – 2 рентгенологическим процедурам. Поэтому до возраста 15 лет рекомендуется либо отказаться от рентгеновских исследований, либо проводить их по строгим медицинским показаниям.

При проведении рентгена ребенку надевают специальные средства защиты – воротник и фартук. С их помощью закрывают органы, которые могут пострадать от облучения. Эти средства защиты имеют высокую эффективность в задержке радиации, так как содержат внутри лист свинца толщиной в 3 мм. Альтернативными методами исследования для детей являются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография. При данных исследованиях доза облучения равна нулю.

  • Наличие жидкости в легких
  • Опухоли и новообразования на первой стадии (более 4 мм)
  • Патологические изменения (киста, каверна)
  • Фиброз
  • Последние стадии воспаления
  • РИ и флюорография основаны на одном методе исследования, но для диагностики используется разное оборудование. Из-за того, что пленочная флюорография имеет низкую стоимость, ее делают для массового обследования как плановую диагностику. А рентген назначают для уточнения диагноза.
  • В любом случае, все виды диагностики, где используется облучение, несет негативное влияние на организм человека. У рентгена доза облучения не должна превышать 0,8 мЗв/г. А для флюорографии (пленочной) – 0, 5 мЗв/г, при цифровой – 0,04мЗв/г.

Когда оба этих вида диагностики назначаются в один день?

Случается порой так, что после флюорографии направили на рентген, тогда у обследуемых людей возникает законный вопрос о том, почему вообще так происходит. Обе методики сопряжены с получением небольшой дозировки облучения. Так для чего специалисту после одной процедуры отправлять пациента на другую, практически идентичную ей?

Подобное происходит в том случае, если манипуляции проводят независимо и больному нужно обследовать немедленно две разные области тела. В подобных ситуациях человека интересует вопрос, можно ли сделать флюорографию после рентгеновского исследования коленного сустава или маммографии. В большинстве примеров врачебный ответ будет положительным.

В рамках проведения обследования организм взрослого получит незначительную дозировку облучения, и, если в целях диагностики потребуется провести флюорографию и, к примеру, рентген руки в один день, тогда врач сможет разрешить обе диагностики сразу.

Чем отличается рентген от флюорографии грудной клетки, специалист пояснит.

Также следует учитывать, что обе методики дают изображение разной четкости и имеют отличительную разрешающую способность. Далеко не всегда можно диагноз поставить с первого раза, и пациентам порой приходится отправляться на оба исследования. Для того чтобы понять, почему же так происходит, требуется разобраться ежду рентгеном и флюорографией в чем разница.

Рентген или флюорография, что лучше и какими различиями они характеризуются? По сути, это два рентгенологических обследования грудной клетки. Но чем же они отличаются? Безусловно, они связаны с облучением, при этом доза самого облучения зависит не только от метода исследования, но и от самого оборудования и его характеристик.

Флюорография делается, как правило, лишь одним снимком, чего не скажешь об рентгене, который делается в нескольких проекциях. Если говорить о ФЛГ, то пациент получает дозировку 0.5 вЗм, а вот при рентгене (в каждой из двух проекций) – 0.5 вЗм.

Флюорография и рентген легких в чем разница? В первом варианте мы получаем очень маленький снимок. Если мы говорим о мелкокадровом снимке, то это 30*30, а если о крупнокадровом – 70*70. Рентген позволяет получить более крупное изображение, которое даст рассмотреть органы более детально.Логично, что флюорография экономит пленку, так как картинка очень маленькая, но нормативность метода снижается, а это говорит о том, что поставить точный диагноз при исследовании сложно.

В период беременности, грудного вскармливания, а также планирования не стоит проводить как рентгенологическое, так и флюорографическое исследование органов грудной полости.

Что же лучше флюорография или рентген? Можно ли заменять одно другим? Рентген – это по своей сути, самый простой и достаточно информативный метод изучения внутренних органов и костей человека. А вот флюорографическое обследование просто направлено на то, чтобы выявить болезни легких. Принцип лежит в обоих случаях, один и тот же, но при всем том — цели разные. Говорить можно ли делать одно вместо другого некорректно.

И так, флюорография сумела зарекомендовать себя, как хороший и качественный метод обследования, к которому можно отнести такие достоинства:

  • доза облучения не такая высокая;
  • легкость и простота в прохождении, минимальная трата времени;
  • может определить проблему у больного, после чего появится возможность направить на дальнейшее обследование и лечение.

Стоит понимать, что рентген, в качестве скрининга, никто не назначает, поэтому здесь и есть превосходство флюорографии.

Также, многих интересует вопрос, можно делать рентген после флюорографии? Когда человек отправляется на флюорографию и получает неудовлетворительные результаты, его могут направить на рентген. А вот делать после рентгена флюорографию не рекомендуется. Если человек сделал рентген легких, то логично, что ФЛГ ему не нужно.

Чаще всего врач назначает рентген после флюорографии в следующих случаях:

  • если есть хрип в легких;
  • если больной ощущает боль в груди;
  • если у пациента наблюдается сильная отдышка;
  • при сильном и длительном кашле.

Рентген легких может продиагностировать пациенту такие заболевания:

  • бронхит;
  • пневмония:
  • рак:
  • туберкулез и другие болезни, связанные с грудной клеткой.
    Что выявляет флюорография грудной клетки
    Массовость флюорографическое исследование получило из-за частых вспышек заболеваемости туберкулезом, и чтобы как-то приостановить этот процесс эта процедура стала обязательной для всех жителей страны.

Можно ли заменить одно другим? Вопрос серьезный. Часто считают, что флюорография вредная, а рентген нет, или наоборот. Но в любом случае, человек должен сделать что-то для выяснения проблем с органами дыхания. Если вы самостоятельно выбираете рентген, то вся ответственность падает на плечи самого пациента.

Говоря о количестве осуществляемых процедур, здесь можно видеть следующее: рентген легких, пациент может делать именно столько раз, сколько ему скажет врач. Если говорить о профилактических мерах, то тут доза не должна превышать 1 мЗв за год. Логично, что при назначении медик должен учесть вред самого рентгена.

Несмотря на то, что между рентгенографией и флюорографией есть немало отличий, эти методы исследования относятся к одному виду лучевой диагностики с использованием рентгеновского излучения. В то же время это далеко не одно и то же, так как флюорография и рентген легких используются в разных ситуациях:

  • флюорография — как профилактическое раннее выявление патологий, преимущественно туберкулеза и злокачественных опухолей, которые не сопровождаются явной клинической симптоматикой;
  • рентген — для уточнения диагноза на фоне жалоб пациента, например, при воспалении легких, скоплении жидкости в плевральной полости, ушибе грудной клетки и т.д.

Обе эти процедуры не взаимозаменяемы. То есть невозможно вместо флюорографии сделать рентген легких и получить тот же результат. Поэтому первую принято делать в качестве профилактики опасных в плане неконтролируемого распространения заболеваний, а вторую врачи склонны назначать при опасных для жизни пациента патологиях, которые требуют детальной диагностики.

Важно! Разное назначение процедур — основное различие флюорографии и классического рентгена.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*