Что такое эпигастральная область

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Заболевания органов – причины боли

В области правого подреберья находятся печень, желчный пузырь, правая почка, начальные отделы тонкого кишечника.

В левой подреберной области находятся селезенка, некоторые отделы толстого кишечника, левая почка, поджелудочная железа.

Эпигастральная область, где находится желудок, а также печень, двенадцатиперстная кишка, селезенка, поджелудочная железа, надпочечники, располагается в центре.

Боль может быть выражена по-разному: иметь свою длительность, острое или скрытое начало, сопровождаться дополнительными ощущениями и расстройствами. Все эти параметры зависят от того, в каком именно органе происходят нарушения. Поэтому причиной боли в эпигастральной области может стать любой из нижеописанных органов. Однако в каждом конкретном случае симптоматика будет различаться.

  • Желудок. Выдает сильную боль, которой часто сопутствует рвота. Брюшные мышцы напряжены.
  • Легкие. Интенсивность боли при заболевании этого органа меняется в зависимости от дыхания. Кроме того, при пневмонии, например, поднимается температура тела, учащается частота сердечных сокращений, дыхание становится поверхностным.
  • Поджелудочная железа. Если панкреатит острый, то ощущения будут постоянные или в виде колик. В противном случае .
  • Печень. Резкая, локализована под правыми ребрами, может проходить в виде приступов.
  • Сердце. В этом случае ощущения будут иррадиировать в плечо, между лопатками, предплечье, нижнюю челюсть. Боль в эпигастрии при болезнях сердца может сопровождаться изменением артериального давления, дыхания, частотой сердечных сокращений, потоотделением и другими расстройствами. При возникновении инфаркта человек старается не двигаться, стремится сохранить положение полусидя.
  • Аппендикс. Сначала возникает в районе пупка, затем распространяется по правой нижней стороне живота. В этой области мышцы наиболее напряжены и болезненны. Отдает в прямую кишку.
  • Кишечник. Сопровождается рвотой, тошнотой. Сильная, распространяется по верхнему отделу брюшной полости.
  • Почки. Боль резкая, отдает в промежность, поясницу. К ней добавляются частые позывы опорожнить мочевой пузырь. Если отходит камень, то в моче может быть кровь.
  • Селезенка. Появляются с левой стороны эпигастрии. Отдают в шею, плечо, наблюдается повышение температуры тела.
  • Желчный пузырь. Возникает резко с правой стороны. Усиливается при любом движении брюшной стенки, отдает в спину, правую руку. Имеет характер схваток, очень сильная.
  • Диафрагма. Характерно усиление при глубоких вдохах. Если спровоцирована грыжей диафрагмы, то возникает после употребления продуктов определенного типа.
  • неприятные или болевые ощущения в районе сердца;
  • живот увеличивается в размере;
  • боль начинает отдавать в спину или локализуется с правой стороны, и при этом усиливается;
  • появились проблемы с дыханием;
  • температура тела стала выше 38;
  • стало трудно глотать даже воду;
  • в фекалиях, моче и рвотных массах появилась кровь.

При возникновении болей в эпигастрии в первую очередь нужно обратиться к терапевту

Расположение эпигастральной области

Эпигастральная область, которую также называют подложечной, располагается между пупочной частью и отростком грудины мечевидного типа. Представленная область является ограниченной с левой и правой стороны за счет среднеключичных линий, которые формируют определенные очертания части. В некоторых случаях пациенты испытывают жалобы на болезненные ощущения и наличие дискомфорта в эпигастральной области. Как правило, это в значительной степени мешает вести нормальный активный образ жизни.

Необходимо обратить внимание на то, что дискомфорт в подложечной области – это такое состояние, которое может образовываться у пациентов на почве развития функциональной диспепсии. В подавляющем большинстве случаев нестандартные ощущения в эпигастральной части могут сопровождаться некоторыми специфическими симптомами. Речь идет, прежде всего, о быстром наполнении желудка, при котором человек испытывает чувство насыщения уже на первом этапе употребления какой-либо пищи.

Кроме этого, как отмечают специалисты, насыщение в подложечной области может образовываться вне зависимости от употребления пищи. При наличии вздутия в эпигастральной области, симптоматика будет сопровождаться тошнотой и рвотными позывами. Также необходимо обратить внимание на ощущение жжения, а именно неприятное чувство жара, которое локализуется в описываемой части.

Эпигастральная область, которую также называют подложечной, располагается между пупочной частью и отростком грудины мечевидного типа. Представленная область является ограниченной с левой и правой стороны за счет среднеключичных линий, которые формируют определенные очертания части. В некоторых случаях пациенты испытывают жалобы на болезненные ощущения и наличие дискомфорта в эпигастральной области. Как правило, это в значительной степени мешает вести нормальный активный образ жизни.

Характеристика болей

Боль справа под ребрами может быть ноющей или жгучей и может распространяться на грудь и спину. Такая боль может также быть признаком заболеваний различных органов и проявлением патологии процесса пищеварения: камни в желчном пузыре, язвенная болезнь и грыжа. Часто боли могут возникать после еды, и они могут перейти в хроническую форму.

Боли в эпигастральной области — это очень распространенный симптом. Если при этом появляется изжога, то это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Боли в эпигастрии могут возникнуть во время беременности. Это вызвано гормональными изменениями, которые замедляют процесс пищеварения и из-за механических причин: живот становится больше, давление в брюшной полости возрастает и становится причиной дискомфорта. При повышенном давлении боли в эпигастральной области — тревожный симптом преэклампсии.

Люди испытывают различные уровни болезненности: от легкой до тяжелой. Неинтенсивная боль часто случается после еды, и она быстро проходит. Выраженная боль в эпигастральной области, которая еще при этом и отдает в грудь, шею, может быть настолько сильна, что мешает спать.

Другие симптомы, при которых эпигастральная область живота напряжена или болезненна: отрыжка, вздутие живота, спазмы и голодные боли. Иногда возникают тошнота, рвота, резкая потеря веса и плохой аппетит.

При синдроме раздраженного кишечника боль длится довольно долго и связана со вздутием живота и изменением частоты стула или его консистенции. Обследование, как правило, проходит без дискомфорта или может вызвать умеренную болезненность или чувство растяжения.

Для язвенной болезни характерны острые или хронические грызущие или жгучие боли, особенно при несоблюдении диетических рекомендаций. Обычно боль усиливается ночью.

Панкреатит сопровождается острой болью, которая иррадиирует в спину. Это обычно сопровождается рвотой. При наклонении вперед болевой синдром уменьшается. Признаки этого заболевания различны, но включают желтуху, тахикардию, ригидность мышц живота, болезненность и изменение цвета кожи вокруг пупка или боковых поверхностей живота.

Перитонит — острая боль с признаками шока и напряженности. Это может усиливаться при кашле. Живот может быть доскообразным.

Желудочно-кишечная непроходимость сопровождается острыми коликообразными болями. Рвота приносит облегчение. Сопровождается растяжением и выслушиванием кишечных шумов.

При заболеваниях желчного пузыря диагностируется острая постоянная боль с рвотой, повышение температуры, локальная болезненность и ригидность. В некоторых случаях возможно пальпировать желчный пузырь.

Разрыв аневризмы аорты — это резкая боль, которая иррадиирует в спину или в пах. У пациента может быть сердечно-сосудистый коллапс. При этом смерть наступает в первые минуты или в первые часы.

Рак желудка чаще всего диагностируется у пациентов-мужчин, которым уже за 55 лет и которые курят. При запущенных случаях может иметь место потеря веса, рвота, гепатомегалия и дисфагия.

Боли в эпигастральной области также могут быть психосоматического происхождения.

Причины возникновения болей где она находится

Большинство эпизодов болей проявляются сразу после употребления пищи. Профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • Избегать переедания.
  • Регулярно питаться.
  • Есть небольшими порциями в течение дня.
  • Тщательно пережевывать пищу.
  • Избегать алкогольных напитков, особенно при приеме пищи.
  • Не употреблять продукты, которые вызывают раздражение и даже расстройство желудка.
  • Не ложиться сразу после еды, потому что это повлияет на переваривание пищи. Также это может привести к тому, что желудочная кислота двигается вверх в пищевод, вызывая изжогу.
  • Ограничить потребление кофе и газированных напитков.

Гастрит аутоимунного происхождения. В этом случае слизистая оболочка желудка страдает от повышенной агрессивности иммунной системы. Она начинает работать против клеток организма, а не против чужеродных микроорганизмов. Клетки слизистой разрушаются, в результате чего развивается воспалительный процесс. Характерен дискомфорт в эпигастральной области в виде изжоги, тупых болей.

Панкреатит – воспаление железистой ткани поджелудочной железы. При этом боль опоясывающая, сопровождается тошнотой и рвотой. Возникает чаще всего после приема пищи. Если поражена головка поджелудочной железы, боль в эпигастрии справа, если хвост – слева. Боль имеет сверлящий, жгучий характер.

Гнойный перитонит – воспаление брюшины. Заражение инфекцией чаще всего происходит от какого-то другого внутреннего органа. Боли в эпигастрии резкие, усиливающиеся, отмечается лихорадка. Тошнота и рвота не облегчают самочувствие, мышцы передней брюшной стенки все время напряжены.

Хиатальная грыжа – через расширенное отверстие диафрагмы в грудную полость смещается нижний отдел пищевода. При попадании в пищевод кислого содержимого желудка начинается изжога . Боль в эпигастрии, вздутие живота и спазмы. Повышается внутрибрюшное давление.

Острый аппендицит – воспаление аппендикса, слепого кишечного отростка. При этом острая боль размещается как в эпигастральной области, так и ниже. Слева отмечается небольшое напряжение мышц и болезненность при прощупывании.

Острый дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Кроме болей в эпигастрии, отмечаются тошнота, рвота и слабость. Развивается обычно на фоне острого воспаления желудка и кишечника.

Перфорация язвы задней стенки желудка – возникновение сквозного дефекта в задней стенке желудка с выходом содержимого в брюшную полость. Боль в эпигастральной области острая, «кинжальная», мышцы брюшной стенки болезненны и напряжены. Малейшее движение усиливает боль.

Болевые ощущения в надчревье могут быть следствием различных причин и механизмов:

  1. 1.
    Самый частый этиологический фактор – воспаление слизистой оболочки желудка.

Это бывает при гастрите, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при рефлюксной болезни пищевода. Эпигастральная боль в этих ситуациях обусловлена тем, что имеет место дефект слизистой – эрозия или язва. На нее раздражающее влияние оказывает пища и желудочный сок, имеющий кислую реакцию.

  1. 2.
    Второй механизм эпигастральной боли связан с расстройствами перистальтики.

Речь идет о движении пищевого комка по желудочно-кишечному тракту. Возможны спастические состояния, которые становятся причиной подобных ощущений.

  1. 3.
    Ишемическая боль в эпигастральной области.

Развивается редко. Такое случается лишь при выраженном атеросклерозе сосудов. Дискомфорт и тяжесть могут сопутствовать боли. Обычно они появляются после или во время приема пищи. Развитие связано с недостаточностью кровоснабжения органов пищеварения в условиях повышенной нагрузки и атеросклероза. При приеме нитроглицерина или других нитратов боль в подложечной области уменьшается или вовсе проходит.

  1. 4.
    Растяжение стенок.

При увеличении объема содержимого стенки могут растягиваться. Тогда сдавливаются нервные окончания в них, и развивается болевой синдром. Такое возможно при стенозе привратника – одного из осложнений язвенной болезни.

Анатомия

Эпигастральная область может болеть вследствие самых разных факторов, поэтому, для более точной диагностики, рекомендуется осуществить обследование. В первую очередь, следует обратить внимание на болезни, которые связаны с деятельностью пищеварительной системы. Например, гастрит, имеющий аутоиммунный характер, будет сопровождаться не только болями, но и изжогой, тошнотой. По представленным признакам и классифицируют подобные заболевания.

Боли в подложечной области могут формироваться в связи с воспалительными заболеваниями, связанными с поджелудочной железой. При этом ощущениям характерны тошнота и рвотные позывы, а также опоясывающий характер. В подавляющем большинстве случаев симптоматика начинает проявляться после употребления пищи, даже в незначительном количестве. Если поражена головка органа, то боли меняют локализацию на правую сторону живота.

В том случае, когда эпигастральная область болит по причине развития инфекционных и воспалительных процессов, особенности состояния заключаются в следующем:

  • ощущениям свойственен острый характер, который может сопровождаться самыми разными симптомами – от лихорадки до тошноты или рвотных позывов;
  • жжение проявляется в том случае, когда образуется хиатальная грыжа. В этом случае специалисты идентифицируют дополнительно вздутие живота;
  • воспаление аппендикса сопровождается не только болями, но еще и напряжением всего мышечного корсета в левой нижней области живота.

Неприятными ощущениями могут сопровождаться воспалительные алгоритмы в области 12-перстной кишки. Они сопровождаются тошнотой, рвотными позывами, а также чрезмерной слабостью.

Могут наблюдаться представленные ощущения при болезни почек или воспалительном состоянии. Кроме этого, оказывать влияние на подобные ощущения может плеврит и некоторые другие заболевания. В целом, специалисты указывают на значительную вариативность симптомов, однако при осуществлении своевременной диагностики все они быстро и успешно устраняются.

Для самостоятельного определения, в какой именно зоне ощущается дискомфорт надо научиться находить зону эпигастрия. Для облегчения задачи визуально на теле человека рисуется треугольник с основанием на линии пупка под ребрами и сомкнувшейся вершиной в районе ребер. То место, которое занял этот воображаемый треугольник и считается эпигастральной зоной, по-другому именуемый подложечной зоной.

расположение эпигастральной области

В эпигастральной зоне находятся:

  • Желудок.
  • 12-перстная кишка.
  • Левая часть печени.
  • Часть желчного пузыря.
  • Поджелудочная железа.

В этом месте располагается самое крупное скопление нервных окончаний, называется оно солнечным сплетением.

Болезненные проявления в этом месте бывают самыми разнообразными, отражаются в других районах живота, спины, свидетельствуют о самых различных недугах.

Эпигастральная область может болеть вследствие самых разных факторов, поэтому, для более точной диагностики, рекомендуется осуществить обследование. В первую очередь, следует обратить внимание на болезни, которые связаны с деятельностью пищеварительной системы. Например, гастрит, имеющий аутоиммунный характер, будет сопровождаться не только болями, но и изжогой, тошнотой. По представленным признакам и классифицируют подобные заболевания.

Заболевания эпигастральной области

При любом заболевании органов в зоне эпигастрия ощущается боль, дискомфорт.

Чаще всего неприятные ощущения появляются в результате таких недугов:

  • Гастрита.
  • Язвы желудка и 12-перстной кишки.
  • Осложнений язвенных заболеваний.
  • Опухолевых новообразований органов эпигастральной зоны.
  • Панкреатита.
  • Калькулезного холецистита.
  • Гепатита.
  • Острых инфекционных заболеваний.

Может появляться чувство тяжести в зоне эпигастрия при легочных заболеваниях. Именно так проявляют себя плеврит, пневмония.

Что такое эпигастральная область

Заболевания каждого внутреннего органа, который имеет отношение к эпигастральной области имеют различную симптоматику и определенные болезненные ощущения:

  • При заболеваниях желудка или 12-перстной кишки наблюдается сильная боль, иногда со рвотными позывами. Гастрит характеризуется резкими, приступообразными болями.
  • Заболевания сердца отражаются не только в районе солнечного сплетения, боль переходит в правое плечо, предплечье, нижнюю челюсть.
  • Дискомфорт в эпигастрии из-за болезней легких сопровождается одышкой.
  • Острый панкреатит поджелудочной железы проявляет себя постоянными или коликообразными болями, отражающимися в левом плече, спине. Боли в спине, эпигастральной области характерны для рецидивирующего панкреатита.
  • При заболеваниях толстого и тонкого кишечника боли локализуются вверху живота, сопровождаются тошнотой, рвотой, усиливающимися при колите, рвотами при рецидиве язвы 12-перстной кишки.
  • Проблемы с селезенкой проявляют себя болями слева, в шее и левом плече, сопровождаются лихорадкой.
  • Для печеночной колики характерна резкая боль в районе эпигастрия, под правым ребром.
  • Заболевания желчного пузыря сопровождаются сильными болями. Иногда боли трудно бывает вытерпеть. Локализуются они справа под ребром, отдают в спину, шею, правую руку. При холецистите боль усиливается от малейшего движения.
  • Воспаленный аппендикс характеризуется болями, возникающими возле пупка, постепенно переходящими в правый низ живота. Боли становятся особенно ощутимыми во время ходьбы, при положении лежа на левом боку.
  • Заболевания почек проявляют себя резкими болями посредине живота с переходом к промежности и пояснице. Кроме этого, характерны болезненное мочеиспускание и наличие крови в моче, если выходит почечный камень.
  • При заболеваниях желудка или 12-перстной кишки наблюдается сильная боль, иногда со рвотными позывами. Гастрит характеризуется резкими, приступообразными болями.
  • Заболевания сердца отражаются не только в районе солнечного сплетения, боль переходит в правое плечо, предплечье, нижнюю челюсть.
  • Дискомфорт в эпигастрии из-за болезней легких сопровождается одышкой.
  • Острый панкреатит поджелудочной железы проявляет себя постоянными или коликообразными болями, отражающимися в левом плече, спине. Боли в спине, эпигастральной области характерны для рецидивирующего панкреатита.
  • При заболеваниях толстого и тонкого кишечника боли локализуются вверху живота, сопровождаются тошнотой, рвотой, усиливающимися при колите, рвотами при рецидиве язвы 12-перстной кишки.
  • Проблемы с селезенкой проявляют себя болями слева, в шее и левом плече, сопровождаются лихорадкой.
  • Для печеночной колики характерна резкая боль в районе эпигастрия, под правым ребром.
  • Заболевания желчного пузыря сопровождаются сильными болями. Иногда боли трудно бывает вытерпеть. Локализуются они справа под ребром, отдают в спину, шею, правую руку. При холецистите боль усиливается от малейшего движения.
  • Воспаленный аппендикс характеризуется болями, возникающими возле пупка, постепенно переходящими в правый низ живота. Боли становятся особенно ощутимыми во время ходьбы, при положении лежа на левом боку.
  • Заболевания почек проявляют себя резкими болями посредине живота с переходом к промежности и пояснице. Кроме этого, характерны болезненное мочеиспускание и наличие крови в моче, если выходит почечный камень.

Боли в эпигастральной области — это не всегда проявление серьезного заболевания. Тем не менее, необходимо обратиться к врачу немедленно, если вы испытываете такие симптомы как:

  • затрудненное дыхание,
  • боли в области сердца,
  • вздутие живота,
  • кровь в стуле совместно с рвотой,
  • лихорадка выше 38,
  • боль в животе усиливается и/или перемещается в правую нижнюю обдасть.

Есть много причин, которые могут вызвать боли в эпигастральной области. Дивертикулит, непереносимость лактозы и ГЭРБ может вызвать этот симптом. Другой возможной причиной дискомфорта являются воспалительные заболевания и даже рак, который влияет на работу желудка и других органов пищеварения. В редких случаях болезни сердца тоже приводят к болезненности в эпигастральной области.

Переедание, употребление острой и жирной пищи, алкоголя являются общеизвестными факторами, приводящими к тому, что эпигастральная область становится болезненной и в покое, и при исследовании. Слишком частый прием кофе приводит к расстройству желудка. Этот напиток также препятствует активности метаболизма ГАМК, которая является очень важной в плане успокоения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Еще некоторые заболевания, при которых возникает боль:

  • Гастрит — это состояние, при котором слизистая оболочка желудка становится воспаленной и чувствительной.
  • Пептическая язвенная болезнь — это открытые раны или язвы в слизистой оболочке желудка и в тонком кишечнике.
  • Диспепсия или расстройство желудка.

Имеются и другие заболевания, при которых эпигастральная область становится болезненной. Это:

  • воспаление пищевода, также известное как эзофагит;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • панкреатит;
  • дивертикулит;
  • рак желудка;
  • онкологические процессы в поджелудочной железе;
  • гепатит;
  • хронический кашель;
  • растяжение мышц брюшного пресса;
  • аневризма брюшной аорты;
  • побочный эффект от приема лекарств.

При некоторых формах уретрита и других воспалительных заболеваниях тазовых органов иногда возникают боли в эпигастральной области, которые обычно сопровождаются лихорадкой и тошнотой.

Инфаркт миокарда и стенокардия — это те заболевания, которые тоже могут спровоцировать болезненность в эпигастральной области. При этом имеется эффект отраженной боли, которая может начинаться не только в области сердца, но и в плевре или спинномозговых нервах при различных болезнях.

Боль в эпигастральной области и правом подреберье чаще наблюдается при поражении диафрагмы, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, кардиального отдела желудка, а также при внеабдоминальных заболеваниях (правосторонней пневмонии, патологии сердца, перикарда и плевры, правостороннем пиелонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уролитиазе).

Боль в эпигастральной области и левом подреберье отмечается при хиатальной грыже, фундальном гастрите, панкреатите, поражении селезенки, селезеночного угла толстой кишки, запорах, а также при внеабдоминальных заболеваниях (левостороннем пиелонефрите, уролитиазе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, левосторонней пневмонии).

Появление боли первично в эпигастральной области или вокруг пупка с последующим перемещением боли в правую подвздошную область, наибольшая болезненность и напряжение мышц этой области характерны для острого аппендицита.

Острый панкреатит начинается с резкой постоянной боли в эпигастральной области, принимающей опоясывающий характер. Возникновению боли предшествует употребление обильной жирной пищи, алкоголя. Характерна многократная рвота желудочным содержимым, затем дуоденальным содержимым, не приносящая облегчения.

Инфаркт миокарда (гастралгическая форма) имеет сходство с клиническими проявлениями перфорации язвы. Начало заболевания характеризуется возникновением острой боли в эпигастральной области, иррадиирующей в область сердца, между лопатками. Состояние больного тяжелое, он старается сохранить неподвижное положение, чаще – полусидячее. Пульс частый, аритмичный, артериальное давление снижено.

Базальная пневмония и плеврит. Боль в верхней половине живота возникает остро, усиливается при дыхании, кашле. Дыхание поверхностное, при аускультации можно выявить в нижних отделах грудной клетки шум трения плевры, хрипы. Температура тела повышена до 38–40°С. Пульс частый. Язык влажный. Живот может быть умеренно напряжен в эпигастральной области.

trusted-source

Спонтанный пневмоторакс – осложнение буллезной эмфиземы легких. Характерно внезапное возникновение острой боли в правой или левой половине грудной клетки с иррадиацией в эпигастральную область. Дыхание не выслушивается над соответствующим легким.

В период гнойного перитонита, развившегося вследствие перфорации язвы, клиническое течение имеет сходство с клиническим проявлением перитонита любого происхождения. В начале осложнения появляются типичные признаки перфорации язвы в свободную брюшную полость – внезапно возникает острейшая боль в эпигастральной области, «доскообразное» напряжение мышц передней брюшной стенки живота. Затем острые явления стихают в связи с отграничением воспалительного процесса.

Перфорация язвы задней стенки желудка. Содержимое желудка изливается в сальниковую сумку. Острая боль, возникающая в эпигастральной области, не такая резкая, как при попадании содержимого в свободную брюшную полость. При объективном исследовании больного можно обнаружить в эпигастральной области болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.

Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина — Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза не имеет сколько-нибудь выраженных клинических признаков, так как желудок сравнительно легко преодолевает затруднение прохождения пищи через суженный участок. Общее состояние больных удовлетворительное. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные отмечают чувство полноты и тяжести в эпигастральной области, преимущественно после обильного приема пищи, несколько чаще, чем прежде, возникает изжога, отрыжка кислым и эпизодически рвота желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом.

После рвоты исчезает боль в эпигастральной области.В стадии субкомпенсации у больных усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Больных часто беспокоят резкие коликообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка.

Что такое эпигастральная область

Эти боли сопровождаются переливанием, урчанием в животе. Почти ежедневно возникает обильная рвота, приносящая облегчение, поэтому нередко больные вызывают рвоту искусственно. Рвотные массы содержат примесь пищи, принятой задолго до рвоты.Для стадии декомпенсации характерны чувство распирания в эпигастральной области, обильная ежедневная рвота, иногда много кратная.

При отсутствии самостоятельной рвоты больные вынуждены вызывать рвоту искусственно или прибегать к промыванию желудка через зонд. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся многодневной давности пищевые остатки. После опорожнения желудка наступает облегчение на несколько часов Возникает жажда, снижается диурез в результате обезвоживания.

Упражнения бодифлекс для похудения живота

Так как причин болезненных проявлений в области эпигастрия существует много и некоторые из них действительно представляют серьезную опасность для жизни человека важно не упустить момент и при первых же серьезных признаках недомогания вызвать карету скорой помощи.

Самостоятельное определение истинной причины возникших сильных болей в подложечной области невозможно. Поставить верный диагноз и принять срочные меры может только медицинский работник.

Очень важно, при возникновении болей в эпигастральной области не употреблять обезболивающие лекарства, которые могут скрыть истинную симптоматику и помешать правильно поставить диагноз.

  • Повреждения живота нужно исключить у каждого пациента, получившего автодорожную, производственную или спортивную травму. Даже незначительная травма может сопровождаться тяжелыми повреждениями органов брюшной полости.
  • Диагностика закрытых повреждений живота сложна. Симптомы иногда появляются не сразу, при повреждении нескольких органов или систем одни признаки могут быть завуалированы другими.
  • Клиническую картину нередко искажают сопутствующие повреждения других анатомических областей. Нарушение сознания и травма спинного мозга чрезвычайно затрудняют обследование.
  • Если при первичном осмотре повреждения живота не выявлены, обязательно проводят повторное обследование через определенный промежуток времени.
  • Разрыв полого органа обычно сопровождается симптомами раздражения брюшины и отсутствием кишечных шумов. При первичном осмотре эти признаки могут отсутствовать. Так, при повреждениях тонкой кишки и мочевого пузыря ранняя симптоматика иногда бывает скудной, поэтому необходимы частые повторные обследования.
  • При повреждении паренхиматозного органа (печени, селезенки, почек) обычно возникает кровотечение. При шоке неясной этиологии, возникшем после травмы, в первую очередь предполагают повреждение органов брюшной полости. Прежде всего это связано с анатомическими особенностями паренхиматозных органов, а именно с их выраженной васкуляризацией.
  • При травмах живота особенно чувствительны к повреждению переполненный мочевой пузырь и беременная матка.

Причины появления боли в эпигастральной области

В некоторых случаях диагноз «травма живота» не вызывает сомнений (раневой канал в проекции живота, гематомы, эвентерация органов брюшной полости). Для исключения повреждения внутренних органов проводят объективное (физикальное), инструментальное и лабораторное обследования.

Выполнение обследования и/или первоначальную оценку степени тяжести пострадавшего необходимо проводить одновременно с неотложными мероприятиями по интенсивной терапии. Детально состояние не оценивают до тех пор, пока не выявлены все жизнеугрожающие расстройства. Очень полезны анамнестические данные от сопровождающего персонала или свидетелей, а также результаты зондирования желудка и катетеризации мочевого пузыря.

Физикальный осмотр не с читают диагностическим минимумом при травме живота. Рекомендовано выполнение диагностического перитонеального лаважа, КТ и/или УЗИ. Установлены диагностические алгоритмы, позволяющие наиболее адекватно использовать каждый метод. На выбор влияют:

  • тип лечебного стационара (специализированный для лечения травмы или нет),
  • техническая оснащенность,
  • опыт врача, проводящего лечение в конкретном случае.

При этом необходимо помнить, что любая диагностическая тактика должна быть гибкой и динамичной.

[69], [70], [71], [72], [73], [74]

Что такое эпигастральная область

Основная цель первичного осмотра состоит в том, чтобы немедленно выявить опасные для жизни состояния. Исключение — гемодинамически нестабильные пострадавшие. Доминирующее значение при обследовании данной категории пострадавших имеют определение степени нарушений жизненно важных функций и, как следствие, объема интенсивной терапии.

При сборе анамнеза необходимо учитывать аллергии, перенесенные оперативные вмешательства, хроническую патологию, время последнего приема пищи, обстоятельства травмы.

Имеют значение:

  • анатомическое расположение раны и тип ранящего снаряда, время нанесения удара (дополнительные данные в отношении траектории, положение тела),
  • расстояние, с которого наносился удар (высота при падении и т. д.). При огнестрельных поражениях необходимо помнить, что при близком выстреле передается большее количество кинетической энергии,
  • догоспитальная оценка величины кровопотери сопровождающим персоналом,
  • исходный уровень сознания (по шкале комы Глазго). При транспортировке с догоспитального этапа необходимо определить объем помощи и реакцию пострадавшего на проводимую терапию.

[75], [76], [77], [78], [79], [80]

  • Уровень АД, ЧСС в динамике.
  • Температура тела, ректальная температура.
  • Пульсоксиметрия (SрO2).
  • Оценка уровня сознания.

[81], [82], [83], [84], [85]

  • Рентгенография грудной клетки и брюшной полости, по возможности стоя.
  • УЗИ брюшной полости и полости малого таза.
  • Газовый анализ артериальной и венозной крови (рО2, SаО2, PvO2, SvO2, рO2/ FiO2), показатели кислотно-щелочного равновесия.
  • Содержание лактата плазмы крови, дефицит оснований как критерии тканевой гипоперфузии.
  • Коагулограмма (АЧТВ, ПТИ).
  • Уровень гликемии.
  • Содержание креатинина и остаточного азота.
  • Определение группы крови.
  • Кальций и магний в сыворотке крови.

Вмешательства и дополнительные исследования (выполняют при гемодинамической стабильности пострадавшего)

  • лапароцентез (диагностический перитонеальный лаваж),
  • лапаротомия

[86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Детальный осмотр

Более детальный осмотр и полное лабораторное исследование, направленное на идентификацию всех повреждений и планирование дальнейшей диагностики и лечебных мероприятий, в некоторых ситуациях проводят совместно с реанимационными мероприятиями.

[94], [95], [96]

  • Физикальный осмотр — первичный инструмент для диагноза травмы живота. При правильной организации осмотра и определённых навыках физикальное обследование занимает около 5 мин. Для оптимизации временных затрат, с точки зрения важности для клинического состояния пострадавшего, рекомендуют проводить осмотр последовательно.
  • Дыхательные пути. Определяют проходимость, сохранность защитных рефлексов, отсутствие инородных тел в ротовой полости, секрета, повреждений дыхательных путей.
  • Дыхание. Наличие или отсутствие самостоятельного дыхания. Определяют частоту дыхания, субъективную оценку глубины и усилия вдоха.
  • Кровообращение. Исследование кровообращения начинают с оценки кожных покровов, ментального статуса пострадавшего, дермальной температуры и наполненности вен конечностей. У пострадавших в состоянии геморрагического шока в ментальном статусе возможны изменения от беспокойства до комы. Традиционные показатели АД, ЧСС, ЧДД имеют большое значение, однако не считаются очень чувствительными для определения степени геморрагического шока (необходимы данные транспорта кислорода, КОС, лактата плазмы крови).
  • Неврологический статус (неврологический дефицит). Необходимо объективно оценить степень неврологического дефицита (как можно в более ранние сроки перед введением седативных препаратов или анальгетиков).
  • Кожные покровы (видимые слизистые). Очень важно осмотреть все — от затылка до кончиков пальцев ног, поскольку раны могут быть вторичные и третичные и определять в дальнейшем течение заболевания и прогноз травматического повреждения.

После первичного осмотра выполняют физикальный как неотъемлемую часть детального осмотра, включая лабораторно-инструментальные методы. Детальный осмотр может быть отсрочен на период выполнения оперативного вмешательства, которое выполняют для окончательного устранения опасного для жизни повреждения.

[97], [98], [99], [100], [101], [102], [103], [104]

Измерение гемоглобина и гематокрита в целях оценки состояния пострадавшего и объема кровопотери сразу при поступлении малоинформативно, однако при продолжающемся кровотечении полученные данные очень важны для динамического наблюдения.

Лейкоцитоз (свыше 20х109/л) в отсутствие признаков инфекции свидетельствует о значительной кровопотере или о разрыве селезенки (ранний признак).

Повышение активности сывороточной амилазы (специфический тест — панкреатическая амилаза) — признак повреждения поджелудочной железы или разрыва кишки, повышение активности сывороточных аминотрансфераз характерно для повреждения печени.

  • Обзорная рентгенография. Параллельно с инфузионной терапией проводят обзорную рентгенографию брюшной полости и грудной клетки. Обращают внимание на следующие признаки свободный газ в брюшной полости и забрюшинном пространстве (особенно рядом с двенадцатиперстной кишкой), высокое стояние купола диафрагмы, отсутствие тени поясничной мышцы, смещение газового пузыря желудка, изменённое расположение кишечных петель, инородные тела. При переломах нижних рёбер возможны повреждения печени, селезенки, почек.
  • КТ. Использование рентгеноконтрастных веществ (внутривенно или внутрь) расширяет возможности метода и позволяет одновременно визуализировать паренхиматозные и полые органы брюшной полости. Относительно преимуществ КТ перед перитонеальным лаважем до сих пор нет единого мнения КТ обнаруживает поврежденный орган (возможный источник кровотечения), а перитонеальный лаваж — кровь в брюшной полости.
  • Рентгеноконтрастные исследования мочевых путей. Уретроррагия, неестественное положение простаты или ее подвижность при пальцевом ректальном исследовании, гематурия — признаки повреждения мочевых путей или половых органов. Для диагностики повреждений мочеиспускательного канала проводят уретрографию. Внутрибрюшинный и внебрюшинный разрыв мочевого пузыря можно обнаружить с помощью цистографии, рентгеноконтрастное вещество вводят через катетер Фолея. Повреждения почек и забрюшинные гематомы диагностируют с помощью КТ живота, которую проводят каждому больному с гематурией и стабильной гемодинамикой. При проникающих ранениях живота назначают экскреторную урографию, с помощью которой оценивают состояние почек и мочеточников. При подозрении на сопутствующую ЧМТ экскреторную урографию необходимо отложить до проведения КТ головы.
  • Ангиография. Проводят гемодинамически стабильным пострадавшим для диагностики дополнительных повреждений (например, травмы грудного и брюшного отделов аорты).

Другие исследования

Диагностический перитонеальный лаваж с лабораторным исследованием аспирата Кровь в аспирате — признак внутрибрюшного кровотечения, которое может быть причиной артериальной гипотонии. Содержание эритроцитов в промывных водах, равное 100 ООО в 1 мл, соответствует 20 мл крови на 1 л жидкости и свидетельствует о внутрибрюшном кровотечении.

Диагностические тесты

Для того чтобы диагностировать основные причины, проводятся различные исследования. Использование современных технологий играет важную роль в достижении отличных результатов в обнаружении пораженного участка тела. Ниже приведены наиболее распространенные методы:

  • Скорость или реакция оседания эритроцитов (СОЭ) — это недорогое и простое исследование, которое используется для обнаружения воспалительного процесса в организме.
  • Анализ мочи проводится для выявления инфекции мочевыводящих путей и других сопутствующих заболеваний.
  • Биохимический анализ крови проводится с целью определить функции печени и содержание панкреатических ферментов.
  • Эндоскопия обычно проводится с целью оценки проблем, связанных с желудком и пищеводом. Этот тест также предоставляет возможность выполнения биопсии, которая обнаруживает нарушения, такие как воспаления, язвы и опухоли.
  • Рентген и УЗИ брюшной полости делается для того, чтобы проверить органы брюшной полости (желудок, почки, кишечник, мочевой пузырь, печень и поджелудочную железу) для выявления обструкций или других патологий.
  • МРТ и КТ являются очень полезными в раскрытии первопричины боли.
  • ЭКГ проводится в тех случаях, когда боли в эпигастрии не связаны с болезнями ЖКТ. Этот тест помогает в диагностике инфарктов.

Где находится эпигастрия?

В частых случаях боли в районе эпигастрия возникают по вине человека. Не всегда болезни являются причиной этому. В целях профилактики следует придерживаться следующих правил:

  • Не переедать.
  • Позаботиться о правильном питании.
  • Принимать пищу дробными порциями.
  • Тщательно пережевывать еду.
  • Отказаться от алкоголя, особенно во время трапезы.
  • Исключить из меню продукты, раздражающие органы пищеварения и вызывающие расстройство стула.
  • Принимать пищу минимум за 2 часа до сна.
  • Свести к минимуму потребление кофе и газированных напитков.

В разговоре с врачом очень важно правильно рассказывать о своем состоянии. Это поможет ему сделать быстрые выводы, правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Анатомия

К какому врачу обратиться, особенности диагностики

Если вы почувствовали боли в эпигастральной области, которые доставляют вам сильный дискомфорт и обезболивающие средства в домашних условиях вам не помогают – немедленно вызывайте скорую помощь. Как видите, существует множество заболеваний, и в данной статье описаны далеко не все из них, которые способны вызывать боли в эпигастрии и при этом нести большую угрозу жизни человека.

эпигастрия

[8], [9], [10], [11], [12]

Эпигастральная или подложечная область делится на три сегмента:

  • Зона левого подреберья;
  • Зона правого подреберья;
  • Эпигастральный центр.

В целом в эпигастрии проецируется несколько важнейших органов: большая часть желудка, петли тонкого кишечника, верхние полюса почек, левая верхняя печёночная доля, начальное отделение 12-пёрстной кишки. Если человек жалуется на боли под ложечкой, медицинский работник может определить, какие органы могут давать такую симптоматику и назначить конкретные обследования.

Так, дискомфорт или болезненность в центральной части подложечной области свидетельствует о недугах, поразивших печень или желудок. Боли в левом подреберье говорят о болезнях селёзенки или печени, в правом – о проблемах в желчном пузыре.

Зона эпигастрия играет важную роль при клиническом обследовании, так как именно в ней отмечается высокий процент формирования и концентрации болезненности. Связано это с близким расположением органов к этой области, а также уязвимостью самого эпигастрия. Учитывая расположение подложечной зоны, она является довольно чувствительной к различного рода травмам и повреждениям, поэтому нужно относиться к безопасности искомой зоны с особенным вниманием.

эпигастральная область

Выше мы разобрались, что в подложечную область проецируются сразу несколько крупнейших органов. Соответственно, дискомфорт и боли «под ложечкой» могут говорить о самых разных недугах. Кратко рассмотрим, какие болезни могут проявляться болью в эпигастрии.

Вздутие живота вследствие переедания или болезней желудка, а также функциональная диспепсия (быстрое наполнение желудка при малом количестве съеденного) – факторы, вызывающие неприятные ощущения в подложечной области. В зоне эпигастрия человек может чувствовать давление, жжение, жаловаться, что «под ложечкой» печёт. Обычно при этих проблемах дискомфорт нарастает постепенно, и через короткое время сходит на нет.

В 80-ти процентах болезненность в зоне эпигастрия связана именно с поражениями органов тракта пищеварения и типичными заболеваниями: гастритами (особенно аутоиммунного происхождения), панкреатитом, воспалением 12-пёрстной кишки и так далее. Опоясывающая боль с тянущим характером, которую сопровождает перманентная тошнота – характерный симптом панкреатита.

Сильная слабость, рвотные позывы, сопряжённые с тупой болью эпигастрия связывают с воспалением тонкой или 12-пёрстной кишки. Если человек ощущает «под ложечкой» колющие, «кинжальные» боли, сильное спазмическое напряжение мышц пресса – это характерные проявления язвы в желудке.

При этом дискомфорт в подложечной области может быть связан с болезнями лёгких (плеврит, пневмония, воспаление), инфарктами, хондрозами и защемлением мышц, нарушением кровообращения. При почечных коликах в межчревье также появляются тянущие боли, имеющие приступообразный характер.

https://www.youtube.com/watch?v=

В большинстве случаев боли «под ложечкой» сопровождаются другими, более специфичными признаками. Вкупе эти симптомы могут говорить о серьёзных и опасных патологиях, посему необходимо запланировать поход в поликлинику в ближайшее время.

Таблица 1. Причины болей «под ложечкой»

Какой орган страдает? Описание проблемы
Лёгкие
легкие
Так как подложечная область огибает лёгкие снизу, человек часто ощущает болезненность и дискомфорт в этой зоне при бронхите, пневмонии, туберкулёзе и подобных недугах.
Диафрагма
диафрагма
Если боли в эпигастрии усиливаются на вдохе, а также иррадируют в шею и плечи, стоит подозревать такие недуги, как диафрагмальная грыжа или релаксация диафрагмы.
Селезёнка
Селезенка
При повреждениях этого органа (к примеру, селезёночный инфаркт) боль подступает со стороны левого подреберья и может перетекать через центр эпигастрия в шею.
Сердце
сердце
Кардиологические болезни часто «аукаются» в области эпигастрия, отдают в грудину, плечи и даже челюсть. Боли сопровождаются колебаниями давления и учащённым сердцебиением.
Печень
Печень
Спазмические боли в правом подреберье указывают на проблемы с печенью.
Аппендикс
Аппендицит
Если у человека воспалился аппендикс, при резких движениях или поворотах боль может ощущаться в правом подреберье. Характер её не обязательно будет острым – «под ложечкой» аппендицит нередко проявляется тупыми нарастающими болями.
Желудок
Желудок
Боль в подложечной области, связанная с заболеваниями желудка, может быть как острой и колющей, так и тянущей, схваткообразной, спазмообразной. Нередко болезненность сопровождает напряжение брюшных мышц, тошнота, рвота, нарушения стула.
Поджелудочная железа
поджелудочная железа
Характер болей аналогичен сопровождающими желудочные недуги: может быть опоясывающим, острым или ноющим.
Кишечник
Кишечник человека
«Под ложечкой» болит сильно и резко, часто болезненность сопровождается рвотой, не приносящей облегчения.
Желчный пузырь
Желчный пузырь
Острые схваткообразные боли отдают в центр эпигастрия, иррадируют в шею, лопатки. Болевой синдром усиливается при глубоких вдохах.
Почки
Почки
Заболевания почек имеют следующую симптоматику: боль локализуется в центре подложечной области, при движениях отдаёт в промежность и поясницу.

Участковый терапевт назначит необходимые обследования, а также предложит симптоматическое лечение на первое время. После того, как диагноз будет поставлен, терапия будет назначена более точно. Обычно назначается лечение комплексного типа, которое восстанавливает не только работу органов ЖКТ, но и иммунной системы.

Диагностика болей в подложечной области неизвестного происхождения может включать в себя такие методы, как:

  • анализы крови, мочи, кала;
  • бактериальные посевы;
  • проведение дыхательных тестов;
  • эндоскопические исследования;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентген;
  • биопсия и другие.

Только получив результаты обследования, врач сможет установить причину нарушения и поставить диагноз.

Учитывая, что подобный симптом может быть вызван разными факторами, первое, что нужно сделать при его появлении – обратиться к специалисту. Промедление может привести к летальному исходу.

В заключении можно добавить, что ни одно описание симптомов, взятых из сети Интернет (в том числе в этой статье) не заменит полноценного тщательного обследования, назначенного врачом. Будьте внимательны к своим ощущениям и своему здоровью. О том, как проходит диагностика болевых ощущений в области эпигастрии на конкретном примере, можно увидеть в небольшом видеоролике

При наличии болевого синдрома и любого дискомфорта в эпигастральной области назначается комплексная терапия, в рамках которой предусматривается изменение привычного режима питания, прием лекарственных препаратов и психотерапевтические мероприятия. В случае необходимости исключают любые эмоциональные и физические нагрузки, оказывающие негативное влияние на моторику желудочно-кишечного тракта.

Среди лекарственных средств наибольшую эффективность при борьбе с дискомфортом в области эпигастрии проявляют прокинетики. Препараты данной группы усиливают частоту сокращений пищевода, ускоряют опорожнение желудка, благоприятно воздействуют тонус нижнего сфинктера пищевода и усиливают перистальтику 12-персной кишки. Основное действие прокинетиков основано на способности блокировать рецепторы дофамина, которые оказывают влияние на моторику желудочно-кишечного тракта. В отдельных случаях восстановить моторику ЖКТ можно только при помощи антихеликобактерной терапии.

Использование антацидных средств с высоким содержанием гидроксида алюминия и магния дает возможность нейтрализовать кислое содержимое и купировать симптомы метеоризма.

Хороший эффект для устранения эпигастральных болей дает прием кислотосупрессивных препаратов. Антагонисты Н2-рецепторов гистамина способствуют быстрому устранению таких симптомов, как вздутие, жжение, тяжесть и болевой синдром в эпигастральной области.

Другие причины

Причины болей в эпигастральной области могут быть довольно банальными. Например, запор или пищевое отравление. Также боль может быть связана с дисфункцией других внутренних органов, помимо органов пищеварения.

При инфаркте миокарда боль в эпигастрии острая, отдает в сердце и область лопаток. Также в этой области болит при пиелонефрите, воспалении канальцев почек. Также при левосторонней пневмонии.

Почечная колика возникает из-за нарушения оттока мочи. Характеризуется схваткообразными болями. Приступ начинается внезапно, не связан с физической нагрузкой. Боль мучительная и острая, ничем не облегчается.

Плеврит – воспаление плевры, покрывающей внутреннюю поверхность грудины и легкие. Боль в грудной клетке отдает в эпигастральную область. Усиливается при кашле. Повышается температура тела, больной ощущает упадок сил. Дыхательная подвижность легких ограничена.

Эпигастральная область (эпигастрий, regio epigastrica) – область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную полость.Если провести мысленно линию по животу, через нижний край ребер, все что выше этой линии до ребер (получается треугольник) это и есть эпигастральная область.

Среди возможных факторов развития болевых ощущений в верхней части живота заболевания легких и сердца, а также почек, желчевыводящих путей. В первую очередь исключают сердечные заболевания.

Очень часто причиной гастралгии является инфаркт миокарда. Речь идет об абдоминальной форме заболевания. Кроме боли, может быть резкая усталость, тошнота, рвота, потливость. При этом учащается сердцебиение и падает артериальное давление. Для диагностики используется ЭКГ и биохимическое исследование крови на предмет выявления маркеров некроза сердечной мышцы — тропонина и КМК МБ.

Плеврит и плевропневмония (воспаление легких с вовлечением в патологический процесс листков плевры) могут по рефлекторному механизму вызвать боль в эпигастрии. При этом есть одышка и кашель с выделением мокроты. Для исключения плевропневмонии нужно выполнить рентген легких. Иногда необходимо прибегнуть к использованию томографии.

органы в зоне эпигастрия

Желчная колика или почечная колика тоже могут протекать с болью в области надчревья. Отличие в том, что при этих патологиях характер боли приступообразный. На пике имеет место тошнота и рвота. Ослабление или исчезновение симптоматики наступает после назначения спазмолитиков.

Для успешной лечебно-диагностической тактики необходима совместная работа коллективов отделений реанимации, торакальной и абдоминальной хирургии, а также диагностических подразделений (УЗИ, КТ, ангиохирургии, эндоскопических кабинетов).

[105], [106], [107], [108], [109], [110]

Сосёт «под ложечкой»

Сталкиваясь с опасностью, острыми ощущениями, испугом или попадая в нервную ситуацию, человек может ощущать неприятные ощущения в области эпигастрия, которые нельзя назвать болезненными. Об этом говорят так: «Сосёт под ложечкой». Дело в том, что при возбуждении нервной системы усиливается и двигательная активность желудка.

Сосать «под ложечкой» может начать и через пару часов после трапезы. С этим ощущением сталкиваются чаще личности с холеричным складом характера или просто впечатлительные люди с активной, подвижной психикой. Для искомого ощущения придумано даже официальное название – моторный мигрирующий комплекс.

ММК – сократительная активность желудка, которая повторяется циклично в межпищеварительный временной промежуток. Обычно моторный мигрирующий комплекс случается в тот период, когда тракт пищеварения находится в покое. Как только человек покушал, ММК прерывается, так как активность органа меняется. Для чего нужен ММК организму? В процессе по пищеварительному тракту мигрируют остатки пищи, слизь, бактерии, желудочный секрет.

Сократительный моторный цикл длится от полутора до двух часов, большая часть этого времени приходится на фазу спокойствия (первая фаза). Сокращения мышц (вторая фаза) происходят позднее, нарастают постепенно, достигая наибольшей интенсивности в третьей фазе. Она длиться не более пяти-шести минут и является собой максимальную вспышку активности моторики ЖКТ, которую медики именуют двигательный мигрирующий комплекс. Именно его люди воспринимают как сосание «под ложечкой».

Когда третья фаза заканчивается, начинается короткий отрывок, когда двигательная активность снижается. Снижение моторики связано также с режимом питания – чем больше человек пребывает голодным, тем ниже сократительная активность ЖКТ. Так, после суток голода активность падает на 70 процентов.

Чаще всего желудок пребывает в тонусе у молодых, активных, здоровых людей. Также желудочный тонус и ощущение «сосёт под ложечкой» знакомо тем, у кого понижен сахар в крови. Если «под ложечкой» сосёт ночью, то речь может идти о гормональном сбое. Так, дискомфорт в подложечной области нередко является причиной нехватки кортизола, лептина, грелина или нейропептидов.

Таблица 2. Почему сосёт «под ложечкой»?

Временной промежуток, обстоятельства Возможная причина
Не более пяти минут, проходит самостоятельно Мышцы желудка двигаются, проще говоря, орган просто потягивается.
Более десяти минут, не связано с голодом Состояние стресса, паники. Не стоит сразу заедать это чувство, необходимо переключиться на какое-то дело, выпить чай с мятой, полежать.
Сразу после еды или в течение короткого времени после трапезы Снижение уровня сахара в крови. Ошибочное принятие чувства жажды за чувство голода (центры насыщения пищей и жидкостью расположены рядом, поэтому человек нередко испытывает голод, когда на самом деле хочет пить).
Регулярно в течение дня Стресс, усталость, нарушения сна, слишком активный рабочий график, невозможность полноценно восстановить силы организма.
После приёма пищи, включающего в себя жирные, острые, пряные продукты Стресс, усталость, нарушения сна, слишком активный рабочий график, невозможность полноценно восстановить силы организма.
После приёма пищи, включающего в себя жирные, острые, пряные продукты Реакция поджелудочной железы. Как правило, сосущее ощущение в эпигастрии сопровождается отрыжкой, изжогой.
Через 6-7 часов после еды, сопровождается нарастающей болью Гастриты, язвенная болезнь. Необходимо посетить гастроэнтеролога и обследовать желудок.

Подведение итогов

Сосущее, дискомфортное или даже болезненное чувство в подложечной области – симптом, с которым сталкивался практически каждый человек. Важно уметь отличить, когда эта неприятность связана с внешними факторами или лёгким голодом. Регулярные боли «под ложечкой» — признак, игнорировать который глупо. В эту область проецируются важные органы, нарушения в которых способны серьёзно нарушить качество жизни и привести к длительному лечению.

Мы рекомендуем не откладывать визит к доктору, если подложечная область напоминает о себе слишком часто. Возможно, патологии не обнаружатся, но специалист поможет скорректировать рацион и образ жизни в целом, чтобы дискомфортные ощущения беспокоили как можно реже.

Где расположена эпигастральная область?

Иное название области эпигастрия — надчревье. Где находится эта область? Ориентирами ее являются несколько опознавательных линий:

  • Реберная — соединяет концы 12 ребер.
  • Подвздошная — соединяет верхние передние ости подвздошной кости.
  • Наружные края прямой мышцы живота.

Эпигастральная область в широком смысле расположена между реберной линией (бикостальной линией) и грудной клеткой (ее нижней апертурой). Она делится на три части краями прямых мышц живота (наружными). Их видно при попытке напрячь брюшной пресс или при подъеме головы в горизонтальном положении.

Выделяют собственно подложечную (область эпигастрия), а также правую и левую подреберную область. Надчревье заключено между наружными краями прямых мышц живота.

Какие органы проецируются в эпигастрии?

  • Большая часть желудка;
  • Проксимальный (начальный) отдел двенадцатиперстной кишки;
  • Тело поджелудочной железы;
  • Петли тонкой кишки;
  • Иногда почки (верхние полюса);
  • Левая доля печени.

Боль в эпигастральной области – один из самых частых симптомов, встречающихся при заболеваниях пищеварительного тракта. Но как видно из предыдущего списка, это проявление может маскировать патологии органов других систем. Как же разобраться?

Патологии брюшной полости

ГЭРБ

Рефлюксная болезнь пищевода выявляется у каждого третьего пациента, которому назначена эзофагогастроскопия. Эта патология связана с забросом желудочного содержимого в полость пищевода. Такой заброс называется рефлюксом, а забрасываемая жидкость – рефлюктатом.

Болевые ощущения локализованы либо в надчревной области, либо в проекции мечевидного отростка (прямо под грудиной). Они распространяются снизу вверх так же, как и ток рефлюктата из желудка в пищевод. Боль усиливается после приема в пищу кислого сока, кофе, чая, газированных напитков, шоколада, томатов, сливы, а также острых и жареных продуктов. Они действуют на мышечную структуру пищевода, ослабляя его. При этом возникают условия для усугубления рефлюкса.

Кроме боли, при ГЭРБ бывает изжога. Ее усиление связано с наклонами вниз, употреблением продуктов, описанных выше.

Важным признаком заболевания является то, что болевые ощущения исчезают после использования антисекреторных средств — Омепразола, Рабепразола. Это один из диагностических критериев.

Рак кишечника

Гастрит, эрозии и язвы

При обострении хронического гастрита характерна боль в эпигастрии после еды. Она локализована в верхней части живота. Кроме этого, больного беспокоит дискомфорт, чувство распирания в эпигастрии. Иногда присоединяется чувство тошноты, отрыжка и изжога. Возможен халитоз – появление неприятного запаха изо рта.

При язвенном или эрозивном поражении желудка и двенадцатиперстной кишки имеет место тупая, нарастающая боль в эпигастральной области. Жгучий характер болевой синдром приобретает при осложненном течении язвы. Он усиливается после приема пищи, что связано с действием соляной кислоты на обнаженную стенку слизистой.

Для описанных заболеваний характерны следующие симптомы:

  • Изжога;
  • Ощущение тошноты;
  • Отрыжка;
  • Чувство переполнения в эпигастрии;
  • Ноет подложечная область;
  • Вздутие (метеоризм).

Для гастрита и язвенной болезни характерна сезонность. Обострения болезни возникают весной и осенью.

Речь идет об осложнении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Болевые ощущения теряют прежние характеристики. Боль по характеру «кинжальная», острая. Сначала она локализована в области желудка, а затем становится диффузной, распространенной. Состояние экстренное, и поэтому оно требует срочной госпитализации в хирургический стационар.

Опасность этого осложнения заключается в развитии перитонита — воспаления листка брюшины. Гнойный перитонит нередко заканчивается сепсисом и смертью. Кроме этого осложнения, возможно развитие шокового состояния.

Стеноз пилорического отдела

Сужение пилорического отдела характеризуется появлением болевых ощущений сразу после приема пищи. Кроме этого, возникает тяжесть в животе, чувство распирания. При компенсированном стенозе привратника рвота бывает редко. Электролитных нарушений нет.

Декомпенсация стеноза привратника сопровождается ухудшением общего состояния. Рвота беспокоит очень часто. Боль усиливается. Она становится постоянной и монотонной. Объем пищи, попадающей из желудка в двенадцатиперстную кишку, становится минимальным. Частая рвота приводит к метаболическому алкалозу — нарушению электролитного обмена, что может иметь серьезные последствия.

Аппендицит

Острое воспаление ткани аппендикса встречается очень часто. Оно может быть у всех возрастных и гендерных групп. Начинается заболевание с выраженной боли в надчревье. Далее она перемещается в правую подреберную область. Это явление называют симптомом Кохера-Волковича. Сначала болевые ощущения очень острые. При гнойном воспалении они становятся нестерпимыми.

прием врача

При присоединении перитонита болевой синдром ослабевает. Это связано с некрозом (гибелью) рецепторов на листках брюшины. Этот период считают периодом мнимого благополучия. Патология считается острой хирургической и требует экстренной госпитализации в стационар для проведения аппендэктомии — удаления червеобразного отростка.

Лечение

Первым делом необходимо выяснить, когда появился первый эпизод боли и с чем он был ассоциирован. По возможности доктор спрашивает о терапии и эффекте от нее. Далее врач назначает общий анализ крови, мочи и кала. Кроме обычного копрологического исследования, необходима реакция Грегерсена на выявление скрытой крови. Биохимический анализ крови используется для того, чтобы исключить патологию печени и желчевыводящих путей.

Так как самая частая причина боли в подложечной области — кислотозависимые состояния (гастроэзофагеальный рефлюкс, гастрит, язвенная болезнь), то золотым стандартом является эзофагогастродуоденоскопия. Этот метод позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также выполнить обследование на наличие бактерий (Хеликобактер Пилори) и осуществить забор биоптата для гистологического анализа.

Для исключения патологии органов брюшной полости следует провести ультразвуковое обследование. Оно может быть дополнено рентгенографией. Причем она может быть как обзорной, так и прицельной для того, чтобы исключить заболевания легких и плевральной полости.

Электрокардиография необходима для оценки состояния сердца. Это важно, так как эпигастральная боль может маскировать инфаркт миокарда нижней стенки. Дополнительно нужно осуществить забор крови для определения уровня тропонина и других кардиоспецифических маркеров (ферментов). Подстраховаться можно с помощью выполнения эхокардиоскопии.

Лечение болевого синдрома в эпигастрии должно быть комплексным. Рекомендуется соблюдать режим правильного питания. На первое время назначается щадящая диета. Пища механически и термически обработана. Употреблять ее нужно часто и дробно — до 6 раз в течение суток. При болевом синдроме в проекции желудка запрещают прием спиртных напитков, газированных продуктов, а также рекомендуют исключить курение.

Эффективными медикаментозными средствами в борьбе с болью в животе считаются прокинетики, антисекреторные и антацидные средства. При гастроэзофагеальной болезни показаны прокинетические препараты. Это Итопра, Ганатон, а также Метоклопрамид. Они повышают тонус сфинктера пищевода, что уменьшает заброс рефлюктата.

жирная еда противопоказана

Антацидные препараты уменьшают выраженность боли, так как понижают влияние кислоты на эрозии или другие дефекты слизистой оболочки пищевода и желудка. К ним относят Ренни, Маалокс, Фосфалюгель, Алмагель А. Эти препараты быстро нейтрализуют вздутие, жжение и дискомфорт в эпигастрии.

Если человека беспокоят болевые ощущения в эпигастрии, то необходимо как можно скорее обратиться за помощью к таким специалистам, как:

  • терапевт;
  • хирург;
  • невропатолог;
  • гастроэнтеролог;
  • гинеколог;
  • нефролог;
  • пульмонолог.

После ознакомления с историей болезни и анамнезом жизни врач отправляет пациента, при условии, что у него имеются жалобы на боль и дискомфорт в надчревной области, на инструментальное обследование. Это необходимо для установления той болезни, которая вызвала подобные неприятные признаки.

В обязательном порядке врачи назначают выполнение:

  • общего и биохимического анализа крови и урины;
  • микроскопического исследования каловых масс;
  • дыхательных тестов для обнаружения в организме бактерии Хеликобактер пилори;
  • бактериальный посев на антитела;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ФЭГДС – эндоскопическая процедура изучения слизистой органов ЖКТ;
  • рентгенографию – с контрастированием или без;
  • биопсию – для гистологических исследований и обнаружения онкологии.

На основании результатов, полученных во время диагностики, специалисты подтверждают наличие того или иного заболевания ЖКТ.

Если болит и ощущается дискомфорт в эпигастральной области, то устранение того или иного заболевания должно носить комплексный характер.

Что такое эпигастральная область

Прежде всего, назначают медикаментозное лечение. Вне зависимости от недуга, вызвавшего болевой синдром, назначают такие препараты, как прокинетики и антациды. Именно они направлены на снятие боли.

Важное значение в терапии имеет диетическое питание. Абсолютно всем пациентам рекомендуется отказаться от жирных и острых блюд, а также копчёностей и газированных напитков. Кроме этого, не допускаются долгие перерывы между едой, отчего необходимо питаться небольшими порциями каждые три часа.

Хирургическое вмешательство показано в индивидуальных случаях, при остром протекании той болезни, которая вызвала боли в эпигастральной области.

Кроме этого, лечить заболевания можно при помощи физиотерапии и использования народных средств медицины.

Эпигастральная область должна подвергаться своевременному и полноценному лечению. Речь идет, прежде всего, о назначении комплексной терапии, которая даст возможность справиться не только с проявлениями болезни, но и с факторами, спровоцировавшими ее образование. Важно не только принимать лекарственные компоненты, но и привести в норму график, нормализовать питание, исключить влияние всех вредных привычек.

Что такое эпигастральная область

Наиболее часто применяемыми лекарственными средствами следует считать прокинетики, которые являются эффективными при необходимости борьбы с болями в подложечной части. Они усиливают частотность сокращений пищевода, позволяют ускорить опорожнение кишечника, а также характеризуются другими положительными действиями, в частности, усиливают все, что связано с перистальтикой 12-перстной кишки.

Для получения квалифицированного лечения необходимо обратиться к специалисту и, соответственно, исключить любые попытки самостоятельного лечения. Врачи в некоторых случаях оправдывают использование антацидных компонентов, кислотосупрессивных средств и даже внедрение антихеликобактерной терапии.

Хотелось бы обратить внимание на то, что в подложечной части болезненные симптомы формируются достаточно часто. Это не является поводом для того, чтобы пренебрегать представленными симптомами, а, наоборот, указывает на важность начала восстановительного курса.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*