Протрузия поясничного отдела позвоночника мкб 10

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Протрузия дисков шейного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа — это дегенеративное заболевание межпозвоночного диска, характеризующееся нарушением его целостности и структуры

Грыжа поясничного отдела позвоночника – это выпадение или выпячивание фрагментов межпозвонкового диска в позвоночный канал. Код заболевания по МКБ – 10 #8212; М51 (поражение межпозвоночных дисков иных отделов). Возникает при травмах или остеохондрозе, приводит к сдавлению нервных структур.

Грыжа в области поясничного отдела возникает с частотой 300:100 тысяч населения, преимущественно у мужчин от 30 до 50 лет.

Локализация грыжи – L5-S1 (преимущественно) и L4-L5. В редких случаях грыжа поясничного отдела позвоночника обнаруживается L3-L4 и при тяжелых травмах верхних поясничных дисков.

Систематизация (по степени проникновения в позвоночный канал):

  • пролапс (выпадение);
  • протрузия (выпячивание

По расположению грыжи во фронтальной плоскости: латеральная, срединная, парамедианная грыжи.

В самом начале заболевания пациенты жалуются на боль в пояснице. Корешковый и вертебральный синдромы появляются намного позже, в некоторых случаях «стаж» боли насчитывает несколько лет.

На этом этапе происходит компрессия корешка и формирование грыжи диска: люмбалгия (боли в поясничной области). Вначале – непостоянная и ноющая. Со временем выраженность боли нарастает, чаще из-за растяжения задней продольной связки и перенапряжения связочного аппарата и мышц. Пациент чувствует усиление болей при любом мышечном напряжении, кашле, чихании и подъеме тяжестей. Для люмбалгии характерны повторные обострения, продолжающиеся на протяжении многих лет.

Грыжа позвоночника может возникнуть практически на любом участке позвоночника

  1. напряжение паравертебральных мышц препятствует полному распрямлению спины и вызывает боли;
  2. ограничение подвижности поясничного отдела;
  3. сглаживание поясничного лордоза (часто наблюдается его переход в кифоз);
  • при пальпации паравертебральных мышц и межостистых отростков наблюдается болезненность;
  • встречается выраженное изменение осанки (вынужденное положение), что бы уменьшить боль;
  • «симптом звонка». Простукивание межостистого промежутка, который соответствует локализации грыжи, приводит к простреливающей боли в ноге;
  • вегетативные проявления (мраморность кожи, потливость).
  • При срединной и парамедианной грыже наблюдается сколиоз, открытый в больную сторону (меньшее натягивание задней продольной связки). При латеральной грыже (уменьшение сдавления нервного корешка) наблюдается сколиоз, открытый в противоположную сторону.

    Корешковый синдром (радикулопатия):

    • болевые ощущения возникают в зоне иннервации одного или нескольких корешков, распространяются на ягодицу, и ниже – по перездней, задней (задненаружной) поверхности голени и бедра (ишиалгия). По характеру боль бывает ноющая или стреляющая;
    • боль чаще всего возникает вследствие травмы, при неудачном повороте туловища или при подъеме тяжести;
    • происходят изменения в зоне иннервации нервного корешка;
    • мышцы становятся слабыми, наблюдается гипотония, развивается атрофия (иногда фасцикуляции). Пациент ощущает онемение, возникают парестезии;
    • «симптом кашлевого толчка». При натуживании (кашле, чихании) в зоне иннервации сдавленного корешка появляется простреливающая боль или ее резкое усиление;
    • наблюдается выпадение проприоцептивных рефлексов.
    1. боль возникает даже при незначительном подъеме ноги;
    2. боль появляется в пояснице и в дерматоме пораженного корешка. Пациент может чувствовать онемение или «мурашки» при поднятии выпрямленной ноги вверх;
    3. боль ослабевает (исчезает) при сгибании ноги в коленном суставе, но усиливается при тыльном сгибании стопы.

    Грыжа позвоночника поясничного отдела чаще всего возникает на фоне остеохондроза

    Патология конского хвоста (острая компрессия корешков):

    • причина: срединная грыжа больших размеров, боль возникает при значительном физическом усилии и большой нагрузке на позвоночник (иногда при сеансе мануальной терапии). Признаки: задержка мочи (нарушение чувствительности в аногенитальной области), нижний вялый парапарез.

    Синдром каудогенной перемежающей хромоты:

    • возникает боль при ходьбе в нижних конечностях (из-за преходящего сдавления конского хвоста). Пациент при движении вынужден часто останавливаться.

    Протрузия поясничного отдела позвоночника мкб 10

    При постановке диагноза важно учитывать все симптомы, «говорящие» о наличии грыжи поясничного отдела позвоночника. Спинная грыжа распознается при следующих методах диагностики:

      • поясничная пункция (умеренное повышение белка);
      • рентгенография позвоночного столба;
      • МРТ и миелография, иногда – с последующей КТ с высоким разрешением;
      • электромиография (возможность отдифференцировать перефирическую невропатию от сдавления корешка).

    Важно при дифференцировке от поясничной грыжи исключить: опухоли и метастазы в позвоночник, болезнь Бехтерева, туберкулезный спондилит, метаболические спондилопатии, нарушение кровообращения в дополнительной спинномозговой артерии Депрож-Готтерона, диабетическую невропатию.

    Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение способны восстановить межпозвоночный диск полностью. При позднем обращении все лечебные мероприятия, к сожалению, направлены только на снижение интенсивности симптомов.

    Множество достижений человеку принесла цивилизация. Но за всё надо платить. Современный человек платит тем, чего у него (как он сам по наивности думает) в избытке – здоровьем.

    И сегодня одним из самых распространенных способов оплаты человека за прогресс стал остеохондроз позвоночника. Здесь мы уже освещали вопрос о медикаментозном лечении различных видов хондроза.

    Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника диагностируется, когда межпозвоночные диски теряют форму и эластичность, деформируются и истончаются. Со временем в процесс вовлекаются межпозвоночные структуры, смежные позвонки, связки. Болевые ощущения в ногах и спине , дискомфорт и ограниченность движения – характерные признаки проблемы.

    Протрузия поясничного отдела позвоночника мкб 10

    Что такое остеохондроз пояснично-крестцового отдела? Он проявляется чаще, чем в шейном или грудном отделе. Это связано со значительной нагрузкой на поясницу и крестец при перемещениях и поддержании позы, при физической работе.

    Как правило, проблема начинает развиваться при неверном распределении нагрузок на позвоночник, но причиной могут быть и врожденные дефекты , и занятия профессиональным спортом, и пассивный образ жизни. Рассмотрим основные симптомы заболевания, стадии его развития и другие особенности.

    ​В качестве растирки больным, которые имеют диагноз дорсопатия (межпозвоночная грыжа), хорошо помогает настойка сабельника. Ее можно принимать и как лекарство внутрь. В стакан кипятка бросают 2 ст. ложки травы. Настаивают, процеживают средство и растирают им больные места. Кроме того, можно приготовить и спиртовую настойку.

    ​быстрая утомляемость и нарушение сна.​

    1. ​Станьте на четвереньки и подымайте руки вверх и вниз на вдохе и выдохе.​
    2. ​лечебная физкультура;​
    3. ​боль за грудиной;​
    4. ​Позвонок С2 характеризуется наличием зубовидного отростка, который располагается вертикально и сочленяется с С1.​

    ​неконтролируемая дефекация и мочеиспускание.​​оперативное вмешательство.​

    ​Ювенильный остеохондроз имеет характерные причины возникновения:​

    Протрузия поясничного отдела позвоночника мкб 10

    ​Заболевание позвоночника остеохондроз — вызвано дистрофическим поражением суставных хрящей и костной ткани. Также он характеризуется дегенеративными изменениями межпозвоночных дисков, которые со временем приводят к сокращению высоты позвоночника.​

    ​Поясничный остеохондроз, имеющий код МКБ 10, относится к распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Статистические данные показывают, что если раньше этим заболеванием в основном страдали люди старше 45 лет, то в настоящее время эта болезнь стремительно молодеет и уже не является редкостью для людей младше 35 лет.​

    • ​Используя все вышеперечисленные методы лечения, не нужно забывать и о профилактике болезни. Большое внимание необходимо уделять укреплению иммунитета, стараться не переохлаждаться и контролировать физические нагрузки. При первых признаках болезни не стоит пренебрегать визитом к врачу – вовремя обнаруженные отклонения поддаются более быстрому лечению, чем болезнь в прогрессирующей стадии.​
    • ​Несмотря на ряд характерных предпосылок, медики склоняются к мнению, что основные причины появления такого вида патологии – это бесконтрольные и постоянные нагрузки, в результате которых позвонки в поясничной области начинают давить на межпозвоночные диски.​
    • ​Решая, как бороться с шейным остеохондрозом, предлагаем рассмотреть необходимость применения электрофореза с карипазимом или дипроспаном на место боли.​
    • ​массаж;​
    • ​нарушение зрения и слуха.​
    • ​Поперечный отросток C3 имеет передний и задний бугорки. Они обеспечивают прочное сочленение тел вышележащего и нижележащего позвонка.​
    • ​Операция проводится в два этапа: сначала устраняется боль, а затем стабилизируется позвоночник. Обязательно после таких процедур необходима реабилитация больного.​

    ​Лечением таблетками и мазями прибегают только в случае острой стадии заболевания. Они способны нейтрализовать боль, снять отёчность и воспаление. Их условно разделяют на несколько видов:​

    ​поднятие тяжестей при неполном формировании позвоночника;​

    ​В международной классификации болезней он отмечен как МКБ-10. Стоит отметить, что распространенный остеохондроз позвоночника лечится очень тяжело, а порой не поддаётся полному излечиванию, поэтому его проще всего предотвратить. После лечения предусматривается реабилитация больного.​

    ​Остеохондроз МКБ 10 поясничного отдела позвоночника является одним из самых распространенных вариантов этого заболевания. Это объясняется тем, что на этот отдел позвоночника, все кости и хрящи, содержащиеся в нем, приходится основная нагрузка во время сидения и хождения.​

    ​Общая схема позвоночно-двигательного сегмента: 1 — Спинной мозг; 2 — Задний корешок; 3 — Спинальный ганглий — Ganglion spinale; 4 — Передний корешок — Radix ventralis; 5 — Спинномозговой нерв; 6 — Межпозвоночный диск; 7 — Грыжа диска; 8 — Тело позвонка​

    ​боль при чихании и кашле;​

    ​5.4 Мануальная терапия​

    Протрузия поясничного отдела позвоночника мкб 10

    ​При остеохондрозе наблюдается дегенеративно-дистрофический процесс, при котором происходит изменение строения позвоночника с усыханием межпозвонковых дисков. В дальнейшем могут образовываться остеофиты, свидетельствующие о попытке компенсировать имеющиеся повреждения. По мере развития поражения костно-хрящевой структуры позвоночника начинают проявляться снижение подвижности всего отдела и дискомфорт.

    Причины болезни

    Что такое дорсопатия поясничного отдела: описание (признаки и симптомы), лечение позвоночника

    Причины болезни

    • ​При диагнозе злокачественная опухоль и при последней стадии туберкулеза или поражениях внутренних органов физиотерапия и массаж противопоказаны. Основной симптом дорсопатии, проявляющийся в сильных болях, медики стараются лечить сразу, на первых этапах заболевания. Эта стадия начинается лечением при помощи обезболивающих препаратов, которые поступают в организм в виде инъекций или мазей.​
    • ​неправильное питание, которое является причиной дистрофии межпозвонковых сегментов;​
    • ​При патологии шейного отдела позвоночника показана лечебная физкультура. Какие упражнения назначаются при дегенеративно-дистрофических болезнях шейного отдела позвоночника:​

    ​натяжение передней продольной связки;​

    ​покраснение кожных покровов.​

    ​Как упоминалось выше, заболевание остеохондрозом классифицируется под кодом МКБ-10. Код МКБ-10 — это классификация болезней 10-го пересмотра. К МКБ-10 присваивается код, который указывает на определённое заболевание спины. Остеохондроз в классификации МКБ-10 имеет код М42 и определяется по возрасту больного и месту локализации.​

    ​нарушение двигательной функции конечностей.​

    ​Основным симптомом и проявлением поясничного остеохондроза является сильный болевой синдром.​

    ​По данным Национального центра статистики здоровья населения США en:National Center for Health Statistics, люди в возрасте до 45 лет чаще всего ограничивают свою активность из-за постоянных болей в спине и шее, а распространенность хронической боли в спине составляет% взрослого населения.

    Патология позвоночника занимает 5 место среди причин госпитализации и 3 место среди причин хирургического лечения . В России в структуре заболеваемости с утратой трудоспособности взрослого населения более 50 % составляют заболевания периферической нервной системы, на долю которых в амбулаторно-поликлинической практике приходится 76 % всех случаев и 71,9 % дней нетрудоспособности, а в неврологических стационарах соответственно — 55,5 % и 48,1 % (Гиткина Л. С. и соавт. 1982; Коробов М. В., 2003).

    Высок также и процесс инвалидизации: среди инвалидов с заболеваниями периферической нервной системы в 80 % случаев наблюдаются вертеброгенные поражения (Макаров А. Ю., 2002). Кроме того, боли в спине и шее ограничивают жизнедеятельность, снижают качество жизни пациентов (Попелянский Я. Ю.

    ​Большое значение при лечении уделяют противовоспалительным стероидным и нестероидным лекарственным средствам.​

    ​Повороты головы в сторону. Примите исходное положение на стуле с разведенными в стороны руками. Медленно поверните голову и выполните синхронный полуразворот туловища. Повторите упражнение в обе стороны по 5-10 раз.​

    1. ​обызвествление тел мышечно-связочного апоневроза;​
    2. ​Согласно международной классификации болезни (МКБ 10) выделяют несколько форм недуга в зависимости от причины возникновения:​
    3. ​МКБ-10 признана практически по всему миру и успешно используется в медицине. С помощью кодов МКБ-10 облегчается процедура обмена опытом между врачами различных стран.​
    4. ​хондроксид-мазь;​
    5. ​Остеохондроз позвоночника лечение предусматривается как можно раньше и при первых симптомах.​
    6. ​5.6 Рефлексотерапия​

    ​Стоит сразу отметить, что иногда боль появляется не только в спине, а в ногах, брюшной полости и других органах. Это явление объясняет защемление нервных корешков из-за деформации и смещения межпозвоночных дисков. Помимо болезненных ощущений, можно выделить ряд наиболее характерных проявления остеохондроза поясничного отдела:​

    • ​Остеохондроз (от греч. остео…- кость и chóndros — хрящ) это группа преимущественно воспалительных заболеваний подхрящевого (субхондрального) отдела длинных трубчатых костей и апофизов коротких костей скелета, возникающих в результате специфической (туберкулёз и др.) или (реже) неспецифической гнойной инфекции костей и суставов. Если речь идет о позвоночнике, то следует применять термин «межпозвонковый остеохондроз», так как речь идет о заболевании межпозвонкового диска и прилежащих к нему костных структур позвоночника. Основная причина остеохондроза — хронические микротравмы при физических перегрузках и при повседневных нагрузках на позвоночник с плохой биомеханикой. Термин «остеохондроз позвоночника» и теория остеохондроза позвоночника — достижение советской и постсоветской медицины.​
    • ​Симптомом дорсопатии является болезненное состояние во время попытки вращения и наклона головы. При развитом воспалении поражаются периферические нервы, что негативно отражается на состоянии центральной нервной системы организма.​
    • ​недостаточный уровень иммунной системы организма;​
    • ​На вдохе выполните кивание головой и тяните подбородок вверх до тех пор, пока взор не упрется в потолок. На выдохе максимально наклоните голову вперед. Переведите взгляд на пол и постарайтесь достать до груди подбородком. Выполните упражнение 5-10 раз.​
    • ​образование остеофитов между соседними позвонками;​

    ​Остеохондроз позвоночника у взрослых – М42.1.​

    1. ​Остеохондроз шейного отдела позвоночника – денегеративно-дистрофическое заболевание, которое с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин. Патология связана с нарушением микроциркуляции позвонков.​
    2. ​капсикам;​
    3. ​Неврологические проявления остеохондроза позвоночника исходят от сидячего образа жизни, дегенерации позвоночных хрящей, избыточными физическими нагрузками на спину или позднее проявление травмы позвоночника.​
    4. ​5.7 Физиотерапия​

    ​снижение чувствительности в бедрах, ягодицах, голенях и стопах;​

    ​В России традиционно применяется термин «остеохондроз позвоночника», предложенный Hildebrandt в 1935 г. Он отражает состояние первичного дистрофического очага в межпозвонковом «хряща» и в смежных позвонках.​

    • ​В большинстве случаев дорсопатия поясничного отдела позвоночника поражает пояснично-крестцовый и грудной его отделы. Иногда она может иметь комбинированную форму и развиваться сразу в нескольких его частях.​
    • ​постоянные физические нагрузки;​
    • ​Выполните наклон головы в сторону и взгляните перед собой. Медленно и плавно максимально согнитесь. Избегайте резких движений. Повторите 5-10 раз.​

    ​фиброзные изменения мягких тканей;​

    ​Ежегодно количество больных растет, что связано с неблагоприятной окружающей средой. Повышение числа случаев заболевания наблюдается из-за активного распространения компьютерной техники в обиходе современного человека.​

    ​Обследование проводится врачом-неврологом. Если больной переживает острую стадию заболевания, то врач в первую очередь назначает медикаменты, блокирующие болевые синдромы, а также прописывает постельный режим. Следует помнить, что после лечения — очень эффективна реабилитация больного.​

    1. ​атрофия мышц ног;​
    2. ​Ни в одной из развитых стран мира, ни в одной медицинской классификации дегенеративно-дистрофических заболеваний нет нозологической единицы «остеохондроз позвоночника». Лишь в прежней германской классификации «остеохондроз» ранее обозначал классическую «грыжу Шморля». В «Американском словаре английского языка» Уэбстера остеохондроз позвоночника даже не упоминается, также как и в медицинских английских словарях..​
    3. ​После определения точного диагноза заболевания с помощью проведения рентгенографии, ультразвукового обследования, магнитно-резонансной томографии, специальных неврологических тестов врач-невропатолог переходит к лечению. В некоторых случаях может понадобиться консультативная диагностика других специалистов: гинеколога, хирурга и травматолога.​
    4. ​неправильное положение тела во время сна;​
    5. ​Осуществите смещение головы вперед. При обычном положении головы на вдохе сместите голову назад и вытяните ее вверх. Подбородок при этом должен двигаться в горизонтальной плоскости. На вдохе голова должна вернуться в исходную позицию.​
    6. ​срастание позвонков между собой.​
    7. ​Юношеский во многих отделах позвоночника – М42.0.​

    ​Остеохондроз шеи – бич современности. Впрочем, как и снижение высоты межпозвонковых дисков в грудном и поясничном отделе позвоночника.​

    ​Лечебная физкультура направлена на улучшение общего состояния больного, укрепление мышц и коррекцию мышечного корсета. Набор физических упражнений строго подбирается специалистом с учётом индивидуальных особенностей и стадии заболевания. Необходимо соблюдать постоянство и выполнять упражнения ежедневно. Таким образом, можно избавиться или предотвратить развитие остеохондроза.​

    Методы лечения

    ​Консервативная терапия — стандарт лечения остеохондроза позвоночника. К ней относится:​

    • ​5.9 МРТ​
    • ​спазмы артерий ног, вплоть до кратковременного исчезновения пульса;​
    • ​Теория остеохондроза позвоночника является наиболее корректной с позиции современного представления о патологии. Нет противоречия в том, что подавляющая доля болей в спине при нагрузках и перегрузках статического и динамического характера возникает как следствие дистрофических изменений позвоночника, из которых наиболее часто встречаются остеохондроз и спондилоартроз. При этом возможен различный характер формирования клинических синдромов: параллельное или многоступенчатое развитие с наложением и переплетением патогенетических и саногенетических реакций организма. Однако до настоящего времени нет полного единства у представителей разных медицинских специальностей и у представителей различных систем здравоохранения. Это связано с исторически сложившейся терминологией для обозначения этого процесса, отличной у невропатологов и ортопедов, у представителей постсоветской и западной медицины.​
    • ​Болезненные состояния малой интенсивности убирают при помощи неопиоидных анальгетиков: Спазмалгона, Седалгина. В тяжелых случаях, когда наблюдаются острые непроходящие боли, врачи назначают сильнодействующие опиумсодержащие анальгетики: Трамадол, блокады с Новокаином и Медокалмом. Совместно с приемом болеутоляющих препаратов проводят лечение согревающими мазями: Эспол, Випросал, Финалгон.​
    • ​позвоночная травма запущенной формы;​
    • ​Пожимание плечами выполняется на медленном вдохе при подъеме плеч на максимальную высоту. Опустите их вниз на медленном выдохе.​
    • ​При сочетании остеохондроза с деформирующим спондилезом формируются изменения микроциркуляции. На этом фоне возникает вначале поражение одного позвоночного сегмента, а затем к нему присоединяется поражение других частей позвоночника. В шейном отделе чаще всего такие патогенетические изменения локализуются между позвонками С5 и С6.​
    • ​Юношеский в области затылка – М42.0.1.​
    • ​Основные признаки шейного остеохондроза:​
    • ​Курс массажа проводится только после острого периода остеохондроза. Он благоприятно влияет на позвоночник и спину в целом: улучшает кровообращение, снимает мышечный спазм, укрепляет мышцы, улучшает метаболизм, успокаивает нервную систему. Однако массаж имеет ряд противопоказаний: открытые раны, различные заболевания кожи, воспалительный процесс.​
    • ​медикаментозное лечение;​
    • ​5.10 Оперативное вмешательство​
    1. ​http://goo.gl/WfJbjK Лечение остеохондроза в домашних условиях.​
    2. ​Часто больные при этом диагнозе делают одну ошибку, которая является предпосылкой прогрессирования заболевания. Болевой симптом многие заглушают анальгетиками, в итоге боль уменьшается, а процесс воспаления развивается дальше. Самостоятельным лечением пациенты только осложняют течение недуга.​
    3. ​заболевания центральной нервной системы, сердечно-сосудистые недуги, проблемы с пищеварительной системой;​

    Прежде всего, что есть остеохондроз?

    Заболевание начинается с ухудшения трофики (питания) межпозвоночных дисков и самих позвонков, что ведет к нарушению нормального строения тканей.

    Из-за этого процесса эластичность диска, состоящего из хряща, уменьшается, строение и форма его изменяются. Естественно, становятся меньше промежутки между позвонками, и пораженный отдел позвоночника становится нестабильным.

    Процесс дистрофических изменений в позвоночнике сопровождается сдавливанием нервных корешков, которые выходят из спинномозгового канала через межпозвоночные отверстия, и увеличением напряжения спинных мышц. Этим можно объяснить возникновение боли и неврологической симптоматики при остеохондрозе.

    Например, при остеохондрозе поясничного отдела могут образовываться межпозвонковые грыжи, а шейный остеохондроз может ухудшить функционирование головного мозга.

    Виды заболевания

    В первую очередь это факторы, связанные со слишком высокой нагрузкой на позвоночник:

    • лишний вес;
    • длительный труд, связанный с подъемом и перемещением груза вручную;
    • профессии,требующие длительного нахождения в статичной позе;
    • постоянная ходьба на слишком высоких каблуках, асимметричная нагрузка на позвоночный столб (например, ношение сумки или рюкзака только на одном плече);
    • постоянное сидение за компьютером в сгорбленном положении и так далее.
    • травмы позвоночника,
    • питание с недостаточным содержанием витаминов и минеральных соединений (особенно витаминов Д, С, группы В, а также кальция и фосфора),
    • вредные привычки (так как они способствуют увеличению потери микроэлементов),
    • сон на неудобных матрасах и подушках.

    Отдельной строкой в списке пациентов с остеохондрозом позвоночника стоят профессиональные спортсмены. Это происходит потому, что при интенсивных физических нагрузках ускоряется износ связок, суставов, межпозвоночных дисков.

    И процессы эти идут гораздо быстрее, чем у обычного человека.

    В МКБ-10 для того, чтобы описать разрушительные процессы, протекающие в межпозвоночных дисках, пользуются кодом M42. Обычно шифр состоит из 4 знаков, но для уточнения локализации патологического процесса указывают 5 знак:

    • Число 0 в конце кода означает, что дегенеративные изменения протекают сразу в нескольких отделах позвоночника – распространенный остеохондроз.
    • Если в конце шифра пятое число – 1, это говорит о деструкции в первом или втором шейном позвонке.
    • Цифра 2 соответствует локализации патологии в области шеи.
    • Число 3 говорит о том, что патологические изменения протекают в сегментах шейно-грудного отдела позвоночника.
    • Для описания патологии в сегментах грудного отдела позвоночника применяют цифру 4.
    • Патологический процесс, локализованный в пояснично-грудном отделе, описывают с помощью числа 5.
    • Если в конце кода указана цифра 6, значит, разрушение межпозвоночных дисков происходит в области поясницы.
    • Остеохондроз пояснично-крестцового отдела шифруют с помощью цифры 7.
    • Число 8 говорит о поражении крестцового отдела и копчика.
    • Если в ходе обследования пациента точная локализация патологии не установлена, используют цифру 9.

    Данную классификацию используют крайне редко. Обычно для описания заболевания достаточно указать код из 4 цифр.

    Патология может возникать в результате воздействия различных этиологических факторов:

    • генетическая предрасположенность;
    • травматические повреждения позвоночного столба;
    • чрезмерная физическая нагрузка, особенно связанная с подъемами тяжелых предметов;
    • продолжительное пребывание в неудобной позе;
    • нарушение обменных процессов в организме;
    • патологические искривления позвоночника.

    Шейный остеохондроз в МКБ 10 является одной из подкатегорий остеохондроза позвоночника, поэтому имеет шифровку М 42.

    Данное заболевание поражает межпозвоночные диски в шейном отделе, вследствие чего происходят патологические изменения фиброзного кольца.

    Поражение шейного отдела позвоночного столба проявляется рядом характерных симптомов:

    • болевые ощущения в области шеи, которые могут иррадиировать в затылок или верхние конечности с разной интенсивностью;
    • при изменении положения головы может слышаться хруст в области шеи;
    • частые головные боли (от затылка – к вискам), головокружения и потери сознания;
    • онемение верхних конечностей, особенно в ночное время.

    Грудной остеохондроз является менее распространенным видом данного заболевания. Такую разновидность довольно сложно диагностировать из-за симптоматики, которая похожа на другие болезни.

    • болевые ощущения в грудной клетке, в межлопаточной области, при смене положения тела;
    • резкая боль в межреберном пространстве во время движения;
    • ощущение сдавления грудной клетки, затруднение дыхания;
    • боли в зоне пораженных позвонков.

    Протрузия поясничного отдела позвоночника мкб 10

    Поясничный остеохондроз – это наиболее часто встречаемая патология позвоночного столба. При данной патологии поражается пояснично-крестцовая область. На данный отдел позвоночника осуществляется максимальная нагрузка, особенно при дополнительном воздействии негативных факторов (избыточная масса тела, минеральный дисбаланс в организме, отягощенная наследственность, длительное пребывание в одном положении), поэтому хрящевая ткань и фиброзное кольцо межпозвоночного диска изнашивается и разрушается быстрее, чем в других отделах.

    • болевые ощущения ноющего характера в состоянии покоя и их усиление при смене положения тела, физической нагрузке;
    • затруднение смены положения тела при длительном сидении или наклоне;
    • периодические резкие сильные боли в области поясницы;
    • охлаждение нижних конечностей, возможна потеря чувствительности из-за нарушения кровообращения;
    • чрезмерное напряжение мышц спины.

    Остеохондроз позвоночника в МКБ 10 имеет несколько обобщенную кодировку, а шейный, грудной и поясничный его виды не имеют специального шифра и обозначаются в медицинской документации М 42.

    Что такое дорсопатия поясничного отдела: описание (признаки и симптомы), лечение позвоночника

    • ​усиление частоты сокращений сердца и дыхания.​
    • ​Рефлексотерапия назначается совместно с массажем, так как имеет схожий результат. Отличие состоит в том, что при рефлексотерапии идёт воздействие на определённые точки и зоны организма. Такая терапия назначается вместе с другими методами лечения, так как самостоятельно она имеет кратковременный результат.​
    • ​мануальная терапия;​
    • ​Общий остеохондроз имеет четыре стадии развития.​
    • ​нарушение дефекации и мочеиспускания.​
    • ​• Поясничный остеохондроз.​
    • ​Нейрохирурги используют новые методы лечения с целью устранения болевых проявлений (метод радиочастотной денервации и радиочастотной деструкции фасеточных нервов). Большое значение имеет ношение специальных корсетов, которые позволяют больному фиксировать позвоночник в нужном положении. Корсет нельзя носить постоянно во избежание атрофии мышц.​
    • ​Характерные симптомы проявляются в следующем:​
    • ​Исходное положение на спине, руки внизу, а ноги разведены в стороны. Максимально расслабьте мышцы шеи, рук и плеч на 1 минуту.​
    • ​употребление витаминов;​
    • ​Чтобы понять, почему возникает остеохондроз шейного позвонка, следует рассмотреть анатомическое строение отдела (С3-С4-С6). Именно на данную часть приходится максимальная нагрузка при вращении головы и поворотах верхней части туловища в стороны.​
    • ​С помощью магнитного поля, лазера, токов низкой частоты, физиопроцедуры эффективно и быстро лечат спину. Этот метод применяется во время воспалительного процесса и способен нейтрализовать боль и отёчность. Больной быстро поправляется и возвращается к нормальной жизни.​
    • ​вытяжение позвоночника (тракция);​
    • ​На первой стадии остеохондроза наблюдается нарушение межпозвоночного диска, которое проявляется в сегментальной нестабильности позвоночника. Как таковых симптомов на первой стадии остеохондроза не существует и она проходит безболезненно.​
    • ​Помимо всего прочего, о наличии остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника могут свидетельствовать нарушение потоотделения, сухость и шелушение кожи. При осложненном течении остеохондроза могут наблюдаться нарушения работы внутренних органов брюшной полости и деформация крестца.​
    • ​• Шейный остеохондроз.​

    ​Дорсопатия поясничного отдела в период неострой фазы, при которой наблюдается ремиссия, подвергается обязательному профилактическому лечению нестероидными противовоспалительными препаратами. Этот вид лекарственных средств назначают с целью длительного употребления, чтобы исключить все возможные рецидивы заболевания. Также назначают препараты Нимесулид, Дикловид и Цефекон.​

    ​сильная боль в результате воспаления нервов;​

    1. ​Лежа на спине, выполняйте поочередные разгибания и сгибания (на вдохе и выдохе).​
    2. ​иглорефлексотерапия;​
    3. ​краниоспинальные аномалии;​
    4. ​Первые два позвонка (С1, С2) имеют небольшие тела. Книзу они расширяются, а С7 является самым мощным. Позвоночное отверстие шейных позвонков имеет треугольную форму, за исключением С1, где оно овальное. При снижении высоты хрящевого диска в данных частях могут ущемляться спинномозговые нервы.​

    ​Иглоукалывание помогает избавиться от болевых синдромов остеохондроза с помощью воздействия иглами на определённые спинные точки, которые определяет врач. Стоит проводить только положенное число сеансов, так как в случае продления процедуры, может наступить ухудшение.​

    Методы терапии

    ​На второй стадии происходит протрузия дисков: позвонки между собой плохо фиксируются, развивается нарушение фиброзного кольца, происходит усыхание межпозвонковых дисков и уменьшение щелей между позвонками.​

    ​МКБ 10 остеохондроз поясничного отдела диагностируется после проведенного рентгенологического и доплеровского исследований, МРТ, УЗИ сосудов позвоночника, общего анализа мочи и крови, сбора анамнеза и внешнего осмотра больного. Стоит сразу отметить, что если терапия проводится исключительно с помощью мазей и массажа, то положительный результат от таких манипуляций будет недолговечен, так как подобные манипуляции помогают ненадолго снять болезненные ощущения, но не решают проблему.​

    ​При лечении большое значение уделяется состоянию хрящевых тканей. Чтобы предотвратить их разрушение, врачи отдают предпочтение лечению хондропротекторами: Терафлекс, Алфлутоп, Дона. Нормализация кровообращения и обменных процессов происходит при помощи лечения биогенными стимуляторами, витаминами группы В (Мильгамма, Нейромультивит), ноотропными препаратами (Пикамилон, Актовегин, Кавинтон). Иногда врачи прописывают успокоительные средства.​

    ​жжение и постепенное онемение кожи в области мышц;​

    ​Лежа на спине, совершайте наклоны влево и вправо. Вначале правая рука должна коснуться правого колена, а затем проделайте аналогичную манипуляцию для левой части.​

    ​Суставная поверхность тел позвонков на уровне С3-С6 имеет косое направление, что обусловлено особой структурой нижнего отдела. На него приходится максимальная двигательная нагрузка. С7 – крупный и большой позвонок. Он играет роль соединительной площадки в месте сочленения с грудным отделом.​

    ​МРТ-терапия очень схожа с акупунктурой, только в отличие от неё больной не чувствует боли, так как на точки воздействуют сверхмалые электромагнитные волны до 78 ГГц. Такие сеансы противопоказаны во время критических дней и беременности.​

    Как возникает протрузия дисков позвоночника

    Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

    Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

    Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

    Пояснично-крестцовый остеохондроз, его признаки, классификация по МКБ-10

    Собственно, остеохондроз позвоночника размещен в МКБ-10 под кодом М42.

    Существуют следующие разновидности остеохондроза:

    • M42.0 х Юношеский остеохондроз позвоночника,
    • M42.1 х Остеохондроз позвоночника у взрослых,
    • M42.9 х Остеохондроз позвоночника неуточненный.

    Протрузия поясничного отдела позвоночника мкб 10

    Выделяют несколько зон поражения позвоночника, каждая из которых обозначается соответствующей цифрой, которая является четвертой по счету в коде заболевания и ставится на месте «х»:

    • .х0 – множественные отделы позвоночника
    • .х1 — область затылка, первого и второго шейных позвонков
    • .х2 — область шеи
    • .х3 – шейно-грудной отдел
    • .х4 – грудной отдел
    • .х5 – пояснично-грудной отдел
    • .х6 – поясничный отдел
    • .х7 – пояснично-крестцовый отдел
    • .х8 – крестцовый и крестцово-копчиковый отдел
    • .х9 — неуточненная локализация

    Таким образом, например, при постановке пациенту старше 18 лет диагноза «Остеохондроз поясничного отдела позвоночника», код диагноза будет выглядеть так: М42.16.

    Основная цель МКБ заключается в создании соответствующих условий для систематизации регистрирования, анализа, интерпретации и последующего сравнения данных, которые были получены в разное время в различных странах и регионах. Международная классификация применяется с целью преобразования вербальной формулировки диагнозов заболеваний, других, связанных со здоровьем населения, проблем в коды в буквенно-цифровой форме (например, остеохондрозу по МКБ-10 соответствует код М42). Благодаря такой системе обеспечивается удобство хранения данных, их извлечение и дальнейший анализ.

    Применение стандартизированной диагностической классификации целесообразно как для общих эпидемиологический целей, так и для управления сферой здравоохранения. К ним относятся статистика частоты и степени распространенности различных заболеваний, анализ их связи с факторами различного характера, общая ситуация со здоровьем людей.

    В МКБ-10 остеохондроз отнесен к подклассу дорсопатий (патологий позвоночника и околопозвоночных тканей дегенеративно-дистрофического характера). Дорсопатиям присвоены коды М40-М54. Что касается конкретно остеохондроза, то по МКБ-10 он находится под кодом М42. В классификацию включены все виды заболевания (с локализацией в шейном, грудном, поясничном отделах. Отдельные коды присвоены проявлениям заболевания в юношеском возрасте, а также неуточненной форме остеохондроза.

    M42 Остеохондроз позвоночника

    Заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани (от М00 до М99)

    Дорсопатии деформирующего характера (М40-М43).

    Краткое описание

    Дата разработки протокола: 2013 год.

    Категория пациентов: взрослые пациенты, страдающие остеохондрозом позвоночника.

    Протрузия поясничного отдела позвоночника мкб 10

    Пользователи протокола: врачи-неврологи, нейрохирурги, реабилитологи, резиденты, интерны, ВОП

    В зависимости от локализации выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз.

    Посиндромный принцип – в зависимости от того, на какие нервные образования оказывают патологические действия, пораженные структуры позвоночника различают рефлекторные, компрессионные.

    Рефлекторные – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц мышечно-тонические нарушения, сосудистые, вегетативные, дистрофические.

    Компрессионные натяжение, сдавление и деформация корешка, нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно радикулопатия, нейропатия, миелопатия, радикулоишемический синдром).

    Заболевание может протекать остро до 3-х недель, подостро 3-12 недель, хронически более 12 недель.

    Код М42.1 используется для описания дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках у пациентов старше 18 лет. Если диагноз не подтвержден с помощью инструментальных и лабораторных исследований, для описания используют шифры из рубрики M54 – дорсалгии. Если основной жалобой пациента являются не боли, используют код, соответствующий главному симптому.

    Диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника у взрослых в МКБ-10 имеет шифр M42.12.

    Ортопед: в сотый раз говорю, не мажьте мази и и не колите химию в больную СПИНУ и СУСТАВЫ.

    Под МКБ-10 понимают международную классификацию болезней 10-го пересмотра. Ее основной смысл состоит в том, что любым заболеваниям в этой классификации присвоен определенный код. Его можно записать в амбулаторную карту, историю болезни, ну и самое главное – в документы Фонда медицинского страхования.

    Порой диагнозы бывают очень громоздкими, ведь у некоторых пациентов имеется целый набор заболеваний. Вот здесь-то и приходит на помощь МКБ-10. Рассмотрим это на примере такого распространенного заболевания, как остеохондроз позвоночника. Остеохондроз в МКБ-10 относится к классу XIII, в который включены патологии костно-мышечной системы и соединительных тканей (коды с М00 по М99).

    В 13-м классе международной классификации остеохондроз относится к подклассу дорсопатий (патологий спины – с М40 по М54). Данное заболевание является одной из деформирующих дорсопатий, которые записаны под кодами М40 – М43. Собственно остеохондроз по МКБ-10 имеет код М42.

    В основу классификации этого заболевания положены возраст больных и локализация патологического процесса. Различают остеохондроз взрослых и юношеский.

    Дегенеративный процесс может локализоваться:

    • в затылочной области, включая первый-второй позвонки шеи;
    • в шейной области позвоночника (с первого по седьмой шейные позвонки);
    • в грудном отделе;
    • в пояснице;
    • в крестцовых позвонках;
    • сразу в нескольких отделах позвоночного столба.

    Такой подход имеет ряд преимуществ, а именно:

    • отпадает необходимость в повторном проведении медицинских исследований (рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии) с целью получения достоверной информации, касающейся состояния больного;
    • не важно, на каком языке говорит врач, и в какой стране он практикует, конкретные коды позволят ему сделать правильные выводы и назначить грамотное лечение, предполагающее применение различных методов.

    Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

    Проявления пояснично-крестцового остеохондроза носят «размытый» характер: боль может отдавать в ноги, ягодицы, промежность, прямую кишку, поэтому бывает трудно определить, откуда происходит болевой синдром.

    • болезненные ощущения в пояснице ( люмбаго ), отдающие в ногу ( ишиас );
    • повышение температуры в данной области , отеки , покраснения;
    • снижение чувствительности кожи;
    • ограниченная подвижность, скованность позвоночника, особенно по утрам;
    • с лабость мышц или онемение ног ;
    • нарушение работы органов малого таза, репродуктивных функций;
    • запор.

    Обычно симптомы проявляются при остеохондрозе 1 степени (вызваны физическими нагрузками или резкими движениями) и становятся яркими при 2 степени заболевания. Это уже ноющие боли , почти непрекращающиеся, которые появляются вследствие защемления нервных окончаний. Также возникает нехарактерная подвижность пояснично-крестцового отдела, ощущения холода или жара , «мурашек» по коже.

    На последних стадиях позвоночник сильно деформируется, боль возникает даже при незначительной активности (например при кашле ), так что человек избегает движений. 4-я степень чаще всего означает инвалидизацию.

    Особыми симптомами отличается спондилоартроз. Боль в пояснице возникает при ходьбе, наклонах , и пациенты считают, что у них радикулит. Рентгенограмма не всегда «обнаруживает» спондилоартроз на 1 и 2 стадии его развития. На 3 стадии уже видны дистрофические изменения связок и хрящей, остеофиты (костные разрастания).

    • скованность движений отмечается уже на первом этапе заболевания;
    • поражены не только соединительные сегменты позвонков, но и связки, мышцы, хрящи;
    • сдавливание сосудистых стенок и нарушение кровообращения (при остеохондрозе это – сдавливание межпозвоночных дисков), дистрофия хрящевой ткани.

    Причины болезни

    В своем клиническом развитии межпозвоночная грыжа поясничного отдела обычно проходит несколько стадий. Однако у ряда пациентов отмечается длительное латентное течение, и манифестация грыжи происходит только на стадии возникновения осложнений. Основными клиническими синдромами выступают болевой и позвоночный.

    Болевой синдром в начале заболевания имеет непостоянный характер. Возникает преимущественно при физической нагрузке на поясницу (наклоны, подъем тяжести, работа в позе наклона, длительное сидение или стояние, резкое движение). Боль локализуется в пояснице (люмбалгия), имеет тупой характер, постепенно исчезает в удобном горизонтальном положении.

    Со временем интенсивность болевого синдрома нарастает, люмбалгия становится постоянной и ноющей, разгрузка позвоночника в горизонтальном положении приносит пациентам лишь частичное облегчение. Присоединяется позвоночный синдром, возникает ограничение двигательной активности.  Позвоночный синдром обусловлен рефлекторными мышечно-тоническими изменениями, возникающими в ответ на хроническую болевую импульсацию.

    Паравертебральные мышцы приходят в состояние постоянного тонического сокращения, что еще более усугубляет болевой синдром. Мышечный гипертонус, как правило, выражен неравномерно, вследствие чего происходит перекос туловища, создающий условия для развития сколиоза. Уменьшается объем движений в поясничном отделе позвоночника.

    Пациенты не способны до конца разогнуть спину, наклониться, поднять ногу. Наблюдаются затруднения при ходьбе, при необходимости встать из положения сидя или сесть.  Дискогенная миелопатия наблюдается, когда поясничная грыжа начинает сдавливать вещество спинного мозга. Вначале ее симптомы затрагивают только пораженную сторону, но в последующем могут приобретать двусторонний характер.

    Болевой синдром теряет свою интенсивность. На первый план выходит моторный и сенсорный неврологический дефицит. Развивается периферический вялый парез нижней конечности с выпадением сухожильных рефлексов. Присоединяются тазовые расстройства. Вследствие сенсорных нарушений наблюдается сенситивная атаксия.

    Протрузия поясничного отдела позвоночника мкб 10

    Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.

    Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

    Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

    При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

    Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

    Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

    Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.

    Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

    Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

    Межпозвоночная грыжа шейного отдела

    Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

    • Травмы позвоночника, в том числе родовые.
    • Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
    • Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
    • Нарушение обмена веществ.
    • Недостаток движения и физической нагрузки.
    • Пожилой возраст при остеопорозе.
    • Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

    Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

    Заключение

    Итак, остеохондроз на сегодняшний день является хоть и неприятным, но вполне подвластным коррекции заболеванием. Он обнаружен, классифицирован, изучен в достаточной степени.

    Методы борьбы с его проявлениями доступны и при правильном использовании способны не просто снять боль, но и значительно улучшить качество жизни, дать возможность человеку трудиться и приносить пользу обществу, не чувствуя себя неполноценным.

    Однако, во многом от самого человека зависит, придется ли ему лечить остеохондроз или удастся предотвратить его развитие.

    Копирование материала возможно только с активной ссылкой на сайт.

    Некоторые специалисты считают, что российская версия МКБ10 была введена без проведения необходимой проработки и переведена не совсем грамотно. Введение МКБ было осуществлено исключительно в силу необходимости перехода на систему международной классификации заболеваний 10-ого пересмотра.

    Они полагают, что более правильным будет включение остеохондроза в подраздел “другие дорсопатии” (в диапазоне кодов от М50 до М54), а не относить их к деформирующим дорсопатиям. Данное мнение обосновано тем, что, согласно ее сторонникам, подобная классификация могла бы более соответствовать употреблению термина “остеохондроз” в русском языке. Выход нового пересмотра – МКБ-11 – планируется в 2015 году.

    Именно такая классификация разновидностей остеохондроза применяется в настоящее время. МКБ-10, принятая в большинстве стран, позволяет избавиться от неточностей в понимании заболеваний и устранить существующие разногласия по поводу названий болезней. Использование кодов МКБ-10 при остеохондрозе и других заболеваниях позволяет врачам разных стран и национальностей обмениваться имеющимся опытом.

    Новшества десятой версии

    Основным нововведением десятого пересмотра международной классификации стало применение алфавитно-цифровой системы кодировок, в которой предполагается наличие одной буквы в четырехзначной рубрике. За ней следуют цифры. К примеру, для обозначения юношеского остеохондроза шейного отдела с локализацией в области затылка, на уровне первого и второго позвонков по МБК-10 принят код М42.01

    Благодаря такой системе структура кодирования была увеличена почти в два раза. Использование в рубриках буквенных обозначений или групп букв дает возможность закодировать до 100 трехзначных категорий в каждом классе. Из 26 букв в кодах МКБ использованы 25. Возможные обозначения кодов находятся в диапазоне от А до Z.

    Еще одним важным моментом стало включение в конец некоторых классов заболеваний списка рубрик для нарушений, которые могут возникнуть после проведения медицинских процедур. В рубриках дается указание на серьезные состояния, которые могут возникнуть после некоторых вмешательств.



    Оставьте первый комментарий

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.


    *