Остеомиелит головки бедренной кости

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Факторы развития

Остеомиелит тазобедренного сустава вызывается проникновением инфекции в одну из вышеперечисленных областей.

Заражение происходит внутренним путём. В такой ситуации инфекция попадает в область поражения вместе с кровеносным потоком. Данный вид болезни называют гематогенным. Острый тип, как правило, наблюдается в младенческом, детском и юношеском возрастах. У взрослых людей этот вид практически не встречается.

Внешний или экзогенный тип болезни происходит при заражении из внешней среды. Так, попадание инфекции может произойти при открытой травме: повреждение целостности кости, огнестрельное ранение, различные операционные вмешательства. Иным сценарием появления недуга является перемещение бактерий на кость с находящихся рядом мягких тканей. Этот исход называют контактным.

Остеомиелит тазобедренного сустава гематогенного типа появляется из-за таких бактерий, как стафилококки и стрептококки. Если заболевание было получено посттравматическим путём, часто причиной болезни становятся сразу несколько видов бактерий. В том числе и синегнойные палочки.

Острый гематогенный остеомиелит возникает во время некоторых болезней (фурункулы, ангина, отит и т.д.) или из-за инфекционных заболеваний, например — корь.

Посттравматический вид заражения происходит во время загрязнения открытых областей организма (травмы, открытые переломы, раны от огнестрельного оружия, последствия операционного вмешательства).

Контактная инфекция возможна если присутствуют гнойные скопления на мягких тканях. Воспалительный процесс переходит на соседние кости, вызывая остеомиелит тазобедренного сустава.

Предрасполагает к появлению и развитию инфекции ряд факторов. Такими являются:

  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков, табачных изделий, использование наркотических веществ внутривенно;
  • Атеросклероз сосудов;
  • Варикозное заболевание и патологическое состояние ткани, возникшее в результате нарушения оттока крови;
  • Синдром хронической гипергликемии (сахарный диабет);
  • Слабая иммунная система;
  • Сбои в работе почек и печени;
  • Наличие онкологических заболеваний;
  • Отсутствие селезёнки;
  • У лиц в пожилом возрасте;
  • Неправильное питание и маленький вес.

Причины и течение остеомиелита тазобедренного сустава

Зачастую такому заражению подвержена подвздошная кость, особенно правого бедра. При обширном поражении гной образует большие скопления, тем самым отслаивает надкостницу, затем прорывает ее и распространяется на мягкие ткани. Заражение происходит внутренним путем и внешним, во время попадания инфекции.

Стафилококк, попадающий в костные ткани, вызывает образование воспалений и гноя. Патогенный возбудитель может быть вызван такими причинами, как истощение организма, ослабление иммунитета, частые аллергии. Кроме этого, спровоцировать остеомиелит могут скрытые инфекции, а также фурункулы, кариес, ангина.

Запускают процесс заражения часто и внешние раздражители:

  • обморожение или сильные ожоги;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • стрессы;
  • вирусные респираторные заболевания;
  • нездоровый образ жизни (курение, алкоголь);
  • заражение инфекцией во время операций;
  • травмы (огнестрельные, открытые переломы);
  • ослабление иммунитета при инфекционных заболеваниях (корь, тиф).
alt
Инфекционные заболевания снижают защитные функции иммунитета.

Не редкий случай заражения — остеомиелит после эндопротезирования. Вызван недуг большим риском заражения после оперативных вмешательств, во время которых инфекция попадает в организм с инструментов. Это гематогенный процесс, в котором первой поражается подвздошная кость. Постепенно гной накапливается и распространяется в малый таз и ягодичную область, образуя абсцесс.

Заражение остеомиелитом чаще происходит с током крови. Инфекцию стимулируют такие заболевания, как сахарный диабет, варикозное расширение вен, сбои в работе внутренних органов, в частности почек и печени. При очень большом скоплении гноя в полости сустава, образуются подкожные или наружные гнойники. Такого роа заболевания встречаются в равной степени у взрослых и у детей.

​Примечание: оперируются, как правило, все виды и формы хронического остеомиелита.​

​Септикопиемическая (протекающая с метастазами в кости и паренхиматозных органах).​

​Тазобедренный остеомиелит лечится зеленым чаем. Концентрированным травяным раствором следует протирать верхнюю часть бедра (место локализации тазобедренного сустава) 3 раза в день.​

​Следующий этап постановки диагноза — рентгенография. Именно на рентгенограмме можно увидеть изменения в структуре кости: диафиз (крайний отдел кости) утолщается, а эпифиз (середина кости), наоборот, уплощается. При склерозировании кости на рентгенограмме можно заметить уменьшение диаметра просвета костного канала.​

​Септико-пиемическая или тяжелая форма. При этой форме заболевания резко повышается температура тела, человека постоянно тошнит, наблюдается рвота, выражена интоксикация. Появляются изменения в тканях, боль становится ярко выраженной и четко локализованной. Нередко бывает отек, абсцесс, патологии внутренних органов и серьезные нарушения опорно-двигательного аппарата.​

alt

​Бактерии могут передаваться людям от домашних животных.​

​Комплексное лечение острого гематогенного остеомиелита включает применение антибиотиков, дезинтоксикационную терапию и местное лечение.​

​Примерно к 4 неделе при всех формах острого остеомиелита происходит секвестрация – образование омертвевшего участка кости, окруженного измененной костной тканью. На 2-3 месяц заболевания секвестры окончательно отделяются, на месте разрушения кости формируется полость и процесс становится хроническим.​

​На 1-2 сутки болезни появляется точно локализованная, резкая, сверлящая, распирающая или рвущая, усиливающаяся при малейших движениях боль в области поражения. Мягкие ткани конечности отечны, кожа горячая, красная, напряженная. При распространении на близлежащие суставы развивается гнойный артрит.​

​Чаще поражает бедренную и плечевую кость, кости голени, позвонки, нижнечелюстные суставы и верхнюю челюсть. После открытых переломов диафиза трубчатых костей посттравматический остеомиелит возникает в 16,3% случаев.​

​• опухолевидное остеомиелит​

​Хирургическое лечение назначается пациенту при наличии секвестров и свищей, остеомиелитических язв и полостей в костях, при ложном суставе и малигнизации, а также при возникновении частых рецидивов заболевания, нарушениях функции опорно-двигательного аппарата и обнаружении морфологических изменений в паренхиматозных органах. Хирургическая операция предусматривает:​

​Патологическая форма, при которой преобладают местные симптомы.​

​Во избежание болезни необходимо проводить дезинфекцию любой ранки​

​Еще один способ диагностирования патологии — томография. Она лучше рентгена позволяет выявить изменения в костной ткани и наличие очагов гноя. Кроме того, томография показывает степень поражения кости: это либо единичные очаги, либо множественные с выходом воспалительного процесса далеко за пределы органа.​

​Токсическая или адинамическая форма. У больного резко понижается температура, появляются судороги. Человек теряет сознание, у него развивается сердечно-сосудистая недостаточность, снижается артериальное давление. Заболевший может умереть через 2–3 дня после появления первых симптомов, поскольку заболевание развивается очень быстро. Симптомы надо выявить как можно скорее и немедленно начать лечение.​

​Возбудители проникают в организм и вызывают остеомиелит несколькими путями.​

​Антибиотики вводят внутримышечно. Применяют цефалоспорины, полусинтетические пенициллины и линкомицин.​

​При переходе острого остеомиелита в хронический состояние пациента улучшается. Боли уменьшаются, становятся ноющими. Формируются свищевые ходы, которые могут выглядеть, как сложная система каналов и выходить на поверхность кожи далеко от места повреждения. Из свищей выделяется умеренное количество гнойного отделяемого.​

​Через 1-2 недели в центре поражения формируется очаг флюктуации (жидкость в мягких тканях). Гной проникает в мышцы, образуется межмышечная флегмона. Если флегмону не вскрыть, она может вскрыться самостоятельно с образованием свища или прогрессировать, приводя к развитию параартикулярной флегмоны, вторичного гнойного артрита или сепсиса.​

​Мужчины болеют остеомиелитом чаще женщин, дети и пожилые – чаще людей молодого и среднего возраста.​

​Абсцесс Brodie чаще встречается у мальчиков и локализуется преимущественно в метафизе длинных трубчатых костей. Типичным и любимым местом гнойника являются кости, образующих коленный сустав, большеберцовая кость поражается в 80% случаев; в близлежащем суставе может возникать “дружественных” синовит.

При рентгенологическом исследовании у метафиза длинной трубчатой кости определяется круглая или овоидные полость с четкими склерозированные пределами, очень редко в полости абсцесса может находиться маленький секвестр. Остеомиелит Garre еще иначе называется склерозирующим и чаще поражает диафиз и метадиафиз бедренной и большеберцовой костей.

При этой патологии отмечается утолщение кости, уплотнение параосальных мягких тканей, мышц, но кожа, как правило, не меняется. Рентгенологически отмечается воронкообразное (иногда полуворонкообразное) утолщение кости на принципе плотной гомогенного склероза, костно-мозговой канал резко сужен. Очень редко на фоне склероза могут находиться ячейки деструкции и маленькие секвестры.​

​Удаление всех некротизированных тканей (радикальную некрэктомию).​

​Хронический остеомиелит бывает первичным и вторичным. К первичному относят атипичные формы заболевания, а вторичная патология может возникать вследствие перенесенного острого гематогенного остеомиелита, на фоне огнестрельных ранений или других травматических повреждений.​

​Профилактика остеомиелита достаточно проста. Требуется лишь:​

​Фистулография точнее всех определяет наличие в костях воспаления. В кость вводят контрастное вещество (йодолипол, верографин), а изображение выводят на экран компьютера. Этот метод позволяет узнать о характере заболевания и степени костного поражения.​

​Постоянная боль и высокая температура сигнализируют о заражении болезнью​

Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

Наконец-то появился в семье такой любимый маленький человечек. Мамы знают каждую складочку на теле своего малыша. Для здоровья своей крохи делают все, что советует педиатр. Но иногда, при осмотре ножек одна кажется короче другой. Не нужно пугаться, первое, что необходимо сделать – показать ребенка ортопеду.

Если не лечить болезнь, она может привести к тяжелым последствиям. У малыша к 2-3 годам может появится воспаление, вывих, который будет причинять боль, а впоследствии хромота на оставшуюся жизнь, в худшем случае – инвалидная малоподвижность.

Чем бы бабушки, тети не обуславливали бы не желание идти на рентген, не слушайте. Опасность дисплазии тазобедренного сустава в том, что не всегда вовремя обнаруживается. Ведь лечить у новорожденных проще и быстрее, а чем взрослее ребенок, тем больше сложностей может возникнуть.

Ученые выдвигают разные теории, но есть одна, которую считают основной. Ее содержание состоит в том, что у беременной вырабатывается релаксин. Гормон помогает готовиться к родам, делая бедренно-крестцовые сочленения будущей мамы мягкими, эластичными и подвижными.

У женщины сильный, сформированный связочный аппарат, нет риска вывихнуть сочленение. У новорожденного же связок нет, и головка бедренной кости свободно выходит из суставной впадины. По статистическим данным 25% новорожденным ставят, какую-либо степень дисплазии тазобедренного сустава, подвывих. Обычно, сочленение само постепенно встает на свое место. Но наблюдаться у детского ортопеда все равно необходимо.

Факторы, влияющие на образование дисплазии:

  1. Первые роды. У первородящих вырабатывается максимальное количество релаксина. Таким образом, организм, старается помочь роженице быстрее и легче родить.
  2. Крупный плод (более 3500г). Если новорожденный имеет большой вес, он подвергается большему давлению от тазобедренных суставов мамы. В основном повреждается левая сторона.
  3. Рождение девочки. Кости у женщин более гибкие, чем у мужской половины человечества. И, соответственно, релаксин на косточки девочек действует больше, чем на мальчика.
  4. Тазовое предлежание (ягодичные роды). Если новорожденный на свет появляется ножками, то и основную нагрузку получает попа.
  5. Наследственность. Она передается по женской линии.
  6. Гормональные нарушения у будущей мамы во время беременности.
  7. Гинекологические заболевания у роженицы. Например, миома, спайки в матке, другие болезни, препятствующие внутриутробной двигательной активности малыша.
  8. Плод с малым весом (менее 2500).

Хронический остеомиелит у детей – Болезни детской хирургии

​Для всех видов остеомиелита характерны такие симптомы:​

​Лечение собственно посттравматического остеомиелита заключается в очищении раны и самого очага, применении антибиотиков. При несросшихся переломах для обездвиживания конечности применяют специальные конструкции – аппарат Илизарова.​

​Данную патологию в большинстве случаев вызывает золотистый стафилококк, реже – пневмококк, стрептококк или кишечная палочка.​

Начало развития болезни выявить довольно трудно. Но, у остеомиелита тазобедренного сустава симптомы представляют собой общие и местные реакции организма. Общее проявление заболевания характеризуется наличием бактерий в организме. У человека поднимается температура до 40 градусов Цельсия, ускоряется пульс. Часто, в такой ранней стадии, заболевание путают с другими недугами, например — гриппом.

Остеомиелит головки бедренной кости

Спустя 2-3 суток, после непосредственного заражения, начинают появляться местные симптомы. Этот период болезни характеризуется болевыми ощущениями, затруднением движения, отёком мягких тканей, воспалением кожного покрова.

При заболевании остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы экзогенной формы чаще всего проявляются местной реакцией:

  • Гнойные раны;
  • Деформирование кости;
  • Воспаление;
  • Увеличение температуры;
  • Болезненные ощущения;
  • Затруднённость движения.

В таком случае заболевание можно спутать с абсцессом или флегмоной, из-за схожести симптоматических проявлений.

При хроническом протекании болезни остеомиелит тазобедренного сустава, симптомы проявляются вышеперечисленными признаками с появлением свищевых ходов.

в них не живут микроорганизмы и гельминты. Яйца нельзя пить сразу после операции. Следует посоветоваться с врачом, когда можно начинать лечение этим методом. Кроме того, организму необходим рыбий жир. Его можно купить в любой аптеке или просто есть побольше рыбы.​​Для всех видов остеомиелита характерны такие симптомы:​​Травматический остеомиелит часто встречается в хронической форме, особенно если его причиной послужило огнестрельное ранение.​

Стадии заболевания

​Промывание пораженного сегмента антисептиками, а также их обработка СО2-лазером.​

​Первично-хронический остеомиелит – это патологическое состояние, для которого характерно постепенное развитие и вялое течение с преобладанием склеротических и гиперпластических процессов. Как правило, он развивается при высоких иммунобиологических показателях организма, из-за чего происходит быстрое ограничение инфекционного очага.

В этом случае у пациентов могут быть диагностированы такие атипичные формы, как абсцесс Броди (хроническое воспаление кости, вызванное золотистым стафилококком, локализующееся в губчатом веществе длинной трубчатой кости и характеризующееся многолетним течением с редкими обострениями), альбуминозный остеомиелит Олье (очень редкое заболевание, возникающее в дистальном отделе бедренной кости), склерозирующий остеомиелит Гарре (резко выраженное веретенообразное утолщение диафиза кости, протекающее на фоне гиперостоза и склероза костной ткани) и антибиотический остеомиелит.​

  1. ​обрабатывать ранки и порезы спиртом и не прикасаться к ним грязными руками или грязной тканью;​

​Диагностирование остеомиелита может быть затруднено, если у человека ко всему прочему обнаружили туберкулез.​

  • ​Признаки остеомиелита проявляются в зависимости от течения заболевания (хронической или острой формы) и степени поражения кости и тканей вокруг нее.​
  • ​Во время прямого контакта с костью. Еще в школе детей учат, что при открытых переломах необходимо остановить кровотечение, перевязать поврежденный участок и фиксировать место перелома в неподвижном положении. Эти действия спасают человеку жизнь, ведь если не перевязать рану, можно умереть от кровотечения. Однако использовать первую попавшуюся под руку тряпку нельзя: так в рану легко занести бактериальную инфекцию и может появиться посттравматический остеомиелит. Чтобы этого не произошло, для фиксации поврежденного участка лучше всего использовать чистую ткань, например, порвать на лоскутки рубашку или футболку. Чистой тканью также следует обвернуть палку, доску или любой другой предмет, используемый в качестве шины для сломанной конечности.​
  • ​С самого начала болезни необходимо обездвижить и обеспечить покой больной конечности с помощью гипсовой лонгеты.​

​Развитию рецидива способствуют сопутствующие заболевания, снижение иммунитета и закрытие свища, приводящее к скоплению гноя в образовавшейся костной полости. Рецидив болезни напоминает стертую картину острого остеомиелита, сопровождается гипертермией, общей интоксикацией, лейкоцитозом, повышением СОЭ.

  1. ​Общее состояние страдает меньше, иногда остается удовлетворительным. Преобладают признаки местного воспаления кости и мягких тканей.​

​В зависимости от пути, которым микробы проникают в кость, различают эндогенный (гематогенный) и экзогенный остеомиелит. При гематогенном остеомиелите возбудители гнойной инфекции заносятся через кровь из удаленного очага (фурункул, панариций, абсцесс, флегмона, инфицированная рана или ссадина, тонзиллит, синусит, кариозные зубы и т. д.). При экзогенном остеомиелите инфекция проникает в кость при ранении, операции или распространяется с окружающих органов и мягких тканей.​

​Oilier также зачастую поражает бедренную и большеберцовой кости. Рентгенологическая картина заболевания тождественна типичном хроническом ГО, но клинически типового навоза не бывает — вместо него образуется белковый экссудат, напоминающий синовиальную жидкость.​

  1. ​Костную пластику (пластику остаточных полостей аутогенной костной стружкой).​
  2. ​Примечание: антибиотический остеомиелит зачастую развивается у детей после проведения антибактериальной терапии, а также у ослабленных больных при неадекватном лечении антибиотиками.​
  3. ​после серьезных травм или переломов наблюдаться у врача;​

​При тяжелой форме патологии хирургическое вмешательство неизбежно​

Остеомиелит головки бедренной кости

​Острый гематогенный остеомиелит характеризуется повышением температуры до 39–40˚ С. При этом человек постоянно чувствует боль в месте локализации воспалительного очага.​

  1. ​Инфицирование при недостаточной стерилизации приборов. Из-за этого чаще всего развивается одонтогенный остеомиелит. Бактериальная инфекция заносится в кости челюсти во время пломбировании зубных каналов нестерильным оборудованием. Именно по этой причине нередко встречается остеомиелит челюсти.​
  2. ​К хирургическому лечению прибегают при запущенных гнойных процессах. При этом рассекают мышцы и обеспечивают отток гноя из кости и мягких тканей.​
  3. ​Хронический остеомиелит часто осложняется переломами, образованием ложных суставов, деформацией кости, контрактурами, гнойным артритом, малигнизацией (злокачественным перерождением тканей). Постоянно существующий очаг инфекции влияет на весь организм, вызывая амилоидоз почек и изменения внутренних органов. В период рецидива и при ослаблении организма возможен сепсис.​
  4. ​Адинамическая (токсическая)​

​В начальных стадиях экзогенный и эндогенный остеомиелит различаются не только по происхождению, но и по проявлениям. Затем отличия сглаживаются и обе формы болезни протекают одинаково.​

  1. ​Антибиотический остеомиелит​
  2. ​Противопоказанием к проведению хирургической операции является выраженная почечная недостаточность, протекающая на почве амилоидоза, а также декомпенсация дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Радикальная некрэктомия является основой современного лечения хронического остеомиелита. Она предусматривает полную ликвидацию хронического гнойного очага в пораженной кости и окружающих её мягких тканях. После удаления секвестров, вскрытия всех имеющихся патологических полостей и последующего иссечения гнойных свищей приступают к санации и пластике костной полости. В настоящее время для этого применяется пластика мышечным лоскутом на ножке, хондропластика и костная пластика с использованием консервированной и аутогенной костной ткани. Гораздо реже проводится кожная пластика. В качестве биополимерных материалов используется коллагеновая губка, пропитанная антибактериальными препаратами, а также биополимерные пломбы с антисептиками и клеевые композиции. После некрэктомии санация костных полостей предусматривает длительное и активное промывное дренирование и методику вакуумирования. Зачастую эти методы используются одновременно. Для этого отводящий дренаж присоединяют к отсосу, а через приводящий дренаж промывается костная полость. Промывная санация производится в течение одной – двух недель с помощью различных антисептических растворов (фурацилина, диоксидина, фурагина калия, риванола и пр.). После проведения операции все усилия направляются на подавление остаточной микрофлоры при помощи антибактериальной и иммунотерапии, а также местного лечения (физпроцедур и электрофореза лекарственных препаратов). Хорошо себя зарекомендовала инфузионная терапия (переливание плазмы крови) и лечебная физкультура.​

​Вторичная форма патологического процесса может развиваться вследствие перехода любой клинической формы острого остеомиелита в хроническую стадию. Таким образом развивается хронический гематогенный остеомиелит, огнестрельный, травматический, а также сформировавшийся из-за перехода гнойного воспаления с близлежащих мягких тканей на кость.​

  • ​внимательно следить за своим здоровьем.​
  • ​Как правило, вылечить остеомиелит — задача не из простых. Тяжелая форма остеомиелита требует хирургического вмешательства, а затем — антибиотикотерапии. Если врачом вовремя замечена токсическая форма остеомиелита, пациента удается спасти. Просто необходима срочная операция. Самое главное здесь — хороший врач, умеющий быстро поставить верный диагноз. Легкая форма болезни лечится медикаментозно и народными методами: антибиотики убивают разрушающие кости бактерии, а народные средства выводят продукты их жизнедеятельности из организма.​
  • ​При любом остром остеомиелите больной чувствует постоянную режущую боль. Особенно ярко она выражена, если у человека остеомиелит нижней челюсти. Нижняя челюсть «разбухает», и человеку становится трудно пережевывать пищу и улыбаться. Любое движение ею мгновенно вызывает «стреляющую» боль.​
  • ​Миграция бактерий из очага воспаления в кость. Причина инфекционных заболеваний — попадание бактерий или вирусов в организм. Внутри тела бактерии формируют очаги воспаления (место, где происходит скопление микроорганизмов). Обычно это мягкие ткани. Однако из такого очага воспаления бактерии могут перемещаться (мигрировать) в костную ткань — так кость и вовлекается в процесс.​

​При неблагоприятном течении острый гематогенный остеомиелит может перейти в хроническую форму. При этом в кости длительно сохраняются гнойные очаги. В период относительного благополучия признаки болезни слабо выражены. Могут быть только ноющие боли в области очага остеомиелита, гнойные свищи, грубые послеоперационные рубцы. Если же процесс обостряется, тогда повышается температура тела, усиливаются боли, появляется покраснение кожи в области свища.​

​Постановка диагноза при хроническом остеомиелите в большинстве случаев не вызывает затруднений. Для подтверждения проводят томографию или рентгенографию. Для выявления свищевых ходов и их связи с остеомиелитическим очагом выполняют фистулографию.​

​Встречается редко. Характеризуется молниеносным началом. Преобладают симптомы острого сепсиса: резкое повышение температуры, тяжелый токсикоз, судороги, потеря сознания, выраженное снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Признаки костного воспаления слабые, появляются поздно, что затрудняет постановку диагноза и проведение лечения.​

​Выделяют следующие формы экзогенного остеомиелита:​

​(впервые было описано С. Попкировим) разворачивается как следствие вялого течения патологического процесса на фоне массивной пролонгированной общей антибиотикотерапии. Болезнь характеризуется несоответствием клинической и рентгенологической картин: при почти бессимптомном локальном клиническом течении рентгенологически определяются манифестовани деструктивно-пролиферативные тотальные или субтотальные изменения пораженной кости, вплоть до образования крупных секвестров.

Традиционное

Первые действия

Посттравматический остеомиелит тазобедренного сустава начинает развиваться, как правило, через 7 — 14 дней после травмы. Для избежания инфицирования, необходимо обеззаразить раневую поверхность и безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Если травма имеет обширный характер с повреждением целостности кожного покрова, то её необходимо обработать сначала мыльным раствором, а затем 0.

05% составом хлоргексидина биглюконата. Это необходимо для удаления попавших микробов путём механического воздействия. Наружный покров тела около раневой поверхности обработать зеленкой и положить на рану стерильный бинт. При наличии истечения крови из раны марлевую ткань можно обработать 3% перекисью водорода.

Остеомиелит тазобедренного сустава лечение, после нарушения целостности бедра и соединения отломков кости металлическими приспособлениями, проводят травматологи. При гематогенном и контактном воспалении костного мозга лечением занимаются хирурги.

Зачастую с гематогенным характером течения болезни пациентов помещают в палаты терапии или инфекционного отделения. Только при выявлении заражения бедренной кости пациента направляют в хирургию.

Диагностика заболевания

  • консультация хирурга;
  • консультация травматолога;
  • рентгенография бедренной кости;
  • компьютерная томография бедренной кости;
  • лабораторные исследования по показаниям (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови).

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
0.5 1 4 10 10 15 15 0.5 1 4 10 10 15 15

Что нужно пройти при подозрении на остеомиелит бедра

  • Посев крови на стерильность

    Наличие бактерий в крови (бактериемии) может свидетельствовать об остеомиелите.

  • Биохимический анализ крови

    При остемиелите возможно превышение верхней границы нормы щелочной фосфотазы в крови менее чем в 5 раз.

  • Иммунологические исследования

    Для остеомиелита характерно повышение концентрации антистрептолизина-О — маркера наличия стрептококковой инфекции в организме.

Симптомы

Алена 2018-05-19 01:17:55

Здравствуйте! Уже как 8 лет, как мне поставили диагноз хранический остеомиелит бедра. Раз в год в одно и то же время у болезнь обостряется и без смешательства врачей не обходится. Что делать чтобы…

alt

Мила 2018-02-20 13:00:24

Здравствуйте !Мне поставили диагноз Хронический гнойный Остеомелит ..в 2004 году был осколтчатый перелом бедра ,поставили пластину ,через год сняли..Нога не беспокоила 10 лет ,и в 2016м году я…

ЛЮБОВЬ 2017-09-29 21:18:27

У меня хронический остеомиелит левого бедра .Он возник после аварии 2004г. У меня был оскольчатый перелом мне сделали операцию с металосинтезом. Но образовался свищ .Металоконструкцию сняли…

Елена 2017-09-24 18:58:16

Здравствуйте! Страдаю хроническим гематогенным остеомиелитом правого бедра с 8-ми лет. Сейчас мне 68 лет. Часто повторяются обострения, множество операций по вскрытия абсцесса. Два года назад…

Александр 2017-07-31 09:12:07

По поводу остеомиелита бедра была операция в 2006 году, а в мае 2017 года началось обострение, температура до 40 градусов! Что явилось причиной и что делать, чтобы это не повторилось? Сейчас сделали…

Лиля 2017-06-08 21:00:42

Здравствуйте, После рождения на 5 суткиу дочки опухла правая нога,ребенок был направлен в больницу и был поставлен диагноз остеомелит правой бедреной кости,получила курс антибиотиков и через месяц…

Алексей 2017-05-24 11:04:59

Здравствуйте,мой диагноз остемлит осложненный патологическим переломом правого бедра.Устоновили аппарат илизарова 10 месяцев назад,снимки показывают что кость не срослась, а сейчас еще началось…

Юлия 2017-05-20 14:28:26

Добрый​ день. Сыну в возрасте 4,5месяца сделали пункцию тбс, диагноз гострый остеомиелит. После курса антибиотиков, нам наложили коксидну повязку на 2месяца. Сейчас я нам 9 месяцев, запретили…

alt

Гульнара 2017-04-05 19:22:23

У моего сына вследствие ДТП в 2013 году был перелом бедра. Был наложен аппарат Иллизарова. Через год после снятия аппарата было восполение со свищами, был поставлен диагноз хронический остеомелит…

Светлана 2017-03-26 15:44:27

Здравствуйте! У мамы, после 8 неудачных операций по эндопротезированию тазобедренного сустава, удалили эндопротез в марте 2014 года, до сегодняшних дней болей никаких не было. Сейчас сильно болит…

Ольга 2017-03-24 09:44:31

После двух неудачных эндопротезирований у мамы -86 лет удалили искусственный сустав , но спустя 6 месяцев , из почти затянувшегося свища над удаленным бедром- пошел гной , сопровождаемый сильными…

Макшарип 2017-03-01 22:05:58

Здравствуйте! Я попал в дтп закрытый перелом бедра 2 недели пролежал с аппаратомИлизарово потом сделали операцию поставили пластину и через три дня началось в большом количестве выделения гноя…

александр 2017-02-28 12:07:16

Здравствуйте, у меня хронический остеомелит тазобедренного сустава,разрушение головки сустава в результате дтп. В больнице пролежал 6 месяцев, множество операций,чистка,удаление пластин,шурупов.свищ…

Михаил 2017-02-08 03:23:19

Здравствуйте! мне 27 лет.У меня гематогенный остеомиелит бедра, нижней трети. В военном госпитале была проведена первая операция. Комиссовали с диагнозом-флегмона. Через год поставили…

alt

Александр 2017-02-05 21:01:37

Здраствуйте, моему брату 22 года на новый год он упал с балкона 5го этажа, у него открытый перелом бедра, несколько дней поставили на вытяжение затем прооперировали поставив пластины. Спустя…

Светлана 2017-01-20 00:00:33

Здравствуйте,моей дочери 2 года назад поставили диагноз острый г остеомиелит тазобедренного сустава,скажите,можно ли ей парить ноги?

Вахтанг 2017-01-11 04:45:16

У меня остеомиелит костей таза эедо протэз тазобедренного сус ава с права свищ в области эндо протэза и не сросшейся перелом шейки бедра с лево образовался ложный сустав и все это с 12 года ппотяну…

Кристина 2017-01-06 21:18:22

Добрый день! Ребенку 2,4 года вечером не смог встать на ножку, говорил что болит коленка. На утро ситуация повторилась и мы поехали в больницу, нам сделали УЗИ и оказалось что воспалился…

Елена 2016-12-21 01:32:23

Здравствуйте, в 2003 году ДТП , лежала в коме 29 дней, перелом шейки бедра , поставили спицы , начался остеомиелит,не смогли вылечить, сустав разрушился, в 2005 году делали эндопротезирование и снова…

Яна 2016-10-06 10:42:52

Здравствуйте нам операцию делать не кто не будет так как он инвалид 1 группы и у него пролежни может можно что то другое сделать. За ранее большое спасибо.

Яна 2016-09-30 15:37:21

Здравствуйте моему мужу ставят хронический остеомиелит т/бедренных суставов с обоих сторон с разрушением т/бедренных суставов с подвывихом костей. Скажите пожалуйста что можно сделать.

Ольга 2016-09-03 12:37:40

Здравствуйте, у мужа посттравматический остеомиелит бёдра после Дтп годичной давности. Перенес несколько операций. Интрамодулярный остеосинтез. Пока малое сознание, но мы надеемся. Сейчас предлагают…

Роман 2016-08-23 09:23:19

Здравствуйте. Мне 26 лет, у меня 10 лет хронический остеомиелит бедренной кости посттравматический. Краткая история: в 2005г. дтп, вставили штифт – осложнение остеомиелит. В 2008г. кость заросла…

Валентина 2016-08-19 14:24:26

Добрый день у моего мужа остеомиелит средней трети бедренной кости. МРТ исследование показало что на поверхности кости в глубине мягких тканей гнойник размером 35*15 мм под ним виден костный секвестр…

Александр 2016-08-06 15:02:38

Здравствуйте, 13 лет назад был острый гематогенный остеомиелит левой бедренной кости была проведена операция, после этого не было не каких проявлений,даже некоторое время назад был перелом пяточной…

Дарья 2016-07-31 02:47:56

Здравствуйте! Дочке в 11 месяцев делали пункцию. Остеомиелит тазобедренного сустава. Сейчас ей три года, наблюдаемся у остеопата, делали снимок, разрушена головка тазобедренного сустава. Нога стала…

Методы исследования

Для правильной постановки диагноза остеомиелита тазобедренного сустава нужно провести обследования:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Для определения отсутствия такого заболевания, как сахарный диабет, берётся кровь на содержание уровня глюкозы;
  • При присутствии нагноившейся раневой поверхности и свища производят посев содержимого раны на уточнение возбудителя и восприимчивости к антибактериальной терапии;
  • По возможности берётся кровь на С-реактивный белок для выявления наличия воспалительного процесса.

Уточнение поставленного диагноза можно подтвердить рентгенологическим методом. Но, не надо забывать, что картина развития болезни на снимке отстаёт на 2 недели от свойственной клиники течения заболевания. Если имеет место острая форма, то можно не увидеть явных отклонений на первоначальном этапе болезни.

Одной из перспективных методик диагностики является компьютерная томография. При данном методе обследования можно более детально выявить повреждения кости.

На сегодняшний день всё больше применяется магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет выявить болезнь мягкой ткани и определить их величину нежизнеспособных.

По необходимости проводят УЗИ. Это исследование позволяет увидеть присутствие гноя в мягких тканях бедра, существование свищевого отверстия и его размеры, нарушение оболочки кости и поступление крови в бедро. Кстати, бывает еще и остеомиелит после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Новейший метод диагностирования — это радиоизотопная диагностика. Методика основывается на применении радиофармпреператов, которые имеют свойства накапливаться в области воспалительного характера и обнаружить на начальной стадии развития поражения кости. На сегодняшний день данный метод является дорогостоящим, так как необходимо специально оборудованное помещение аппаратура. Эта методика, как правило, применяется в крупных лечебных учреждениях.

Последствия

alt
Больные остеомиелитом более склонны к переломам костей.

Осложнения этого заболевания условно делят на местные и общие, в зависимости от влияния на организм разных патологических процессов. Все местные явления связаны с разрушительным воздействием остеомиелита на кость, хрящи и соединительные ткани, кровеносные сосуды. Патологические изменения в бедренной кости — результат дисфункций разрушенных тканей, их неспособность к регенерации и подвижности.

Осложнения

Местная реакция

Возможны следующие проявления местной реакции:

  • Острое, четко не ограниченное гнойное воспаление клетчатки (флегмона);
  • Полость, заполненная гноем с ограничивающим участком (абсцесс);
  • Гнойное воспалительное поражение сустава вблизи очага остеомиелита (артрит);
  • Случайное повреждение кости с нарушением ее целостности при незначительной физической нагрузке, в следствии утраты прочности;
  • Нарушение двигательной активности из-за плотного образования, как исход воспалительного процесса в мышечной ткани, находящейся в близости к гнойному очагу (рубец);
  • Отсутствие движений в суставе вследствие воспаления (анкилоз);
  • Возможность развития новообразования (рак).

Общая реакция

Если говорить об общей реакции организма на остеомиелит, то она может быть таковой:

  • Заражение крови;
  • Вторичное состояние, характеризующееся снижением содержания гемоглобина в крови вследствие угнетения кроветворения;
  • Болезни, обусловленные реакцией иммунитета, направленной против собственных тканей и органов (амилоидоз).

У такой болезни, как остеомиелит тазобедренного сустава симптомы и лечение осложнений имеют различный характер.

Как предупредить и прогнозы

Сложно предугадать, чем опасен остеомиелит и каковы будут последствия в каждом индивидуальном случае, так как на течение болезни влияют:

  • особенности иммунитета пациента и его возраст;
  • состояние поврежденных тканей;
  • реакция организма на лечение препаратами.

Остеомиелит тазобедренного сустава

В случаях, если после операции не было рецидива, то лечение считают успешным. Профилактика такого заболевания подразумевает тщательную обработку ран антисептическими средствами, будь это послеоперационный шов или рана от ушиба или травмы. Стоит уделять особое внимание первым симптомам остеомиелита и реагировать на них, чтобы вовремя остановить процесс гниения.

Профилактические мероприятия

Частота развития патологических процессов и перерастание в хроническую форму зависит от времени обращения к медицинскому работнику. Следовательно, необходимо незамедлительное посещение врача. При заболевании, как остеомиелит тазобедренного сустава лечение не должно происходить собственными силами, так как если имеется гнойный очаг воспаления, то нужно хирургическое вмешательство.

При болезни остеомиелит тазобедренного сустава, лечение и симптомы могут отличаться в зависимости от степени поражения.

Медучреждения, в которые можно обратиться Общее описание

Остеомиелит бедра — это гнойное инфекционное воспаление бедренной кости, поражающее все элементы кости — костный мозг, собственно костную ткань и покровную ткань кости — надкостницу.

Если остеомиелит возник впервые, его называют острым. Если остеомиелит протекает длительное время, периодически обостряется, он называется хроническим.

Остеомиелит любой кости всегда вызывается проникновением патогенных микроорганизмов различными путями. Крайне редко остеомиелит не имеет инфекционной природы и воспаление кости протекает на фоне активации иммунной системы Причинами возникновения остеомиелита бедренной кости могут служить:

  • проникновение микробов по кровеносным сосудам в бедренную кость из отдаленного очага инфекции (гематогенная форма остеомиелита);
  • непосредственное проникновение в кость при ранениях, переломах, операциях на бедренной кости (негематогенный остеомиелит).

Еще 25-30 лет назад острый гематогенный остеомиелит бедра возникал в большинстве случаев в детском возрасте, в настоящее время остеомиелит бедра с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых.

Причинами, способствующими возникновению остеомиелита бедра, являются:

  • атеросклероз сосудов нижних конечностей;
  • хроническая алкогольная интоксикация;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит.

Диагностика остеомиелита бедра

Заболевания начинается бурно с повышения температуры тела до 38-39 ºC, общим недомоганием, слабостью. Возникают и быстро нарастают интенсивные боли в области бедра в зависимости от локализации гнойного очага, в верхней или чаще в средней трети бедра по передней поверхности. Кожа в области очага красная, пальпация резко болезненная, движение в пораженной конечности причиняют нестерпимые боли.

Развитие внешних признаков воспаления — покраснение, отек, выраженные боли — свидетельствуют о разрушении гнойным воспалением костного каркаса и выходе гноя в межмышечное пространство. При отсутствии адекватного лечения быстро нарастают симптомы интоксикации, обезвоживание организма.

Наличие невскрывшегося гнойника в бедренной кости и мягких тканях бедра приводит к развитию сепсиса. Отек, покраснение кожи нарастают, распространяются на всю пораженную нижнюю конечность, развивается воспаление коленного или тазобедренного сустава — конечность принимает «вынужденное» положение, движение в конечности отсутствует.

Хронический остеомиелит бедра характеризуется наличием свища в области бедра через который отходят костные секвестры (разрушенные постоянным воспалением части бедренной кости). В результате постоянно протекающего гнойного воспаления кость становиться хрупкой и могут возникать так называемые «патологические переломы» — переломы костей, возникающие при незначительных травмах или даже без таковых.

Здравствуйте,скажите,пожалуйста,можно ли рожать естественным путём при остеомиелите тазобедренного сустава. Была операция в 2003 году.не беспокоит,не болит сустав,за редким случаем может заболеть.

Maral 2016-07-10 03:31:25

U nas byl ostemelit posle trudnyh rodow nam punsuyu ne zdelali ..secas synocku 12 let u nas raznisa nog 2 sm..secas u nego nacilis problemy pozwanocnikom..u nas desploziya golowki ..cto nam delat…

Tatiana K. 2016-06-22 23:02:48

Здравствуйте. Моей дочери в возрасте шести лет поставили диагноз первично-хронический остиомиелит правого бедра. Делали и рентген и томографию и даже радиоэзотопное исследование. У нее была разница в…

Елена 2016-06-22 00:04:37

Здравствуйте! Я с 8-ми лет страдаю хроническим гематогенным остеомиелитом правого бедра после сепсиса. Мне 67 лет. Высевают золотистый стафилокок. Перенесла более 20 операций, как санации кости, так…

Юлия 2016-06-14 14:13:11

Здравствуйте!мне сейчас 25 лет ,в 10 лет у меня был острый гнойный гемотагеный остеомиелит…мне сделали несколько операций,лежала на вытежке ,пол года ходила с гипсом потом просто на костылях и…

Елена 2016-06-06 10:12:52

В 2013 году моя мама в возрасте 81 год сломала шейку бедра. В Самаре было выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Однако, из-за врачебной ошибки, на третий день после операции…

Лариса 2016-05-04 15:19:19

Здравствуйте, подскажите к какому врачу можно обратиться в Новосибирске с диагнозом : хронический остеомиелит бедра. Нужен хороший доктор,с большим опытом работы с таким диагнозом. В нашем городе…

Даниил 2016-05-03 20:41:52

в 13 лет сделали операцию диагнос хронический остеомилит левой тазобедренной кости в последние время стали сильные боли в ноге после нагрузок и просто ходьбы что это ?

Мария 2016-04-15 23:26:55

здравствуйте помогите пожалуйста! проконсультироваться, Дочке 4 у нее был остеомиелит в январе, потом она в марте сломала бедро ( чуть выше очага остеомиелита) лежит она 3 недели на вытяжке, кость…

Ольга 2016-04-11 16:38:29

Добрый день! У моего мужа диагностировали хронический остеомелит на бедре. Но так сложилось что он не может сейчас обратиться в больницу так как находиться в колонии. Его беспокоят свищи и…

Александр 2016-03-31 00:44:37

Здравствуйте,6 лет назад была сделана операция по чистке и удалению секвестра,до этого времени не чего не беспокоело,но последние пол года,на несколько дней появляется и открывается свищь,вытекает не…

Рамазан 2016-02-22 14:11:09

Здравствуйте, мне 15 лет, в октябре меня госпитализировали в больницу с диагнозом остеомиелит левой бедренной кости, и сделали операцию, но сейчас уже прошло 4 месяца и я не знаю можно ли мне…

Сергей 2016-01-25 23:59:02

Добрый день хотелось бы узнать какое нужно лечение,заключение мр-кт признаки изменения структуры,утолщения кортикального слоя(гиперостоз) правой бедренной кости,более вероятно хронический пост…

Елена 2016-01-24 11:50:05

Здравствуйте. Скажите пожалуйста можно ли заниматься спортом после перенесенной операции (1 год назад) ? Ходить в спортзал. Удаляли свищ на бедре. И какие нагрузки можно давать на ногу?

Гемосорбция

Екатерина 2015-11-26 18:53:17

Добрый день ! У мужа был перелом бедра (после ДТП) кость собрали из кусочков (мелких) установили пластину мелкие кусочки добавочно перетягивали проволокой.. ну и после все началось: нога сильно…

ольга 2015-04-15 01:30:58

как долго это лечат без операции,говорят сейчас болезнь не прогрессирует,лечат уколами,какие сроки реабилитации,есть ли какое то эффективное лекарство,

Александр 2015-04-02 23:04:45

Гражданка 50 лет.диагноз хронический остеомилит правой сидалешной кости с признаками секвестрации, хронический обцез правой ягодичной области.компьютерная типография:в области бугра правой сидалешной…

Наталья 2015-03-08 14:19:55

У мужа (возраст62)года больше года назад был межвертельный перелом бедра закрытый. Иммобилизация: гамма нейл в бедренную кость и два винта в шейку бедра. Через год один из винтов выкрутился, вышел…

натали 2015-01-15 01:13:17

здравствуйте,у меня хронический остеомиелит.11 месяцев назад удалии секвестр в бедренной кости,и 11 месяцев не выявлялись свищи и воспаления.вопрос можно ли считать что болезнь закончилась?

Остеомиелит тазобедренного сустава редкое, но очень опасное гнойное заболевание, которое может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Эта болезнь сначала поражает кости. Гнойный процесс постепенно разрушает твердые ткани, прилегающие мягкие ткани, суставы, костный мозг.

Причины и пути заражения

Остеомиелит возникает из-за попадания в организм гноеродных бактерий, чаще всего стафилококков. Но могут вызвать болезнь и стрептококки, кишечные и синегнойные палочки, грибки.

Существует ряд факторов, способствующих развитию остеомиелита:

  • Аллергия.
  • Скрытые инфекции.
  • Истощение.
  • Слабый иммунитет.
  • Голодание, недостаток питательных веществ и витаминов.

При наличии этих факторов «пуском» для развития болезни становятся:

  • Травмы (например, переломы).
  • ОРВИ.
  • Ожоги, обморожения.
  • Большие физические нагрузки.
  • Стресс, нервное истощение.

Выделяют 3 способа заражения:

  • Через кровь.
  • Прямое попадание бактерий (при открытом переломе, ожоге).
  • Попадание инфекции с соседних участков тела.

Более высокий риск заражения остеомиелитом наблюдается у людей, страдающих одним из следующих заболеваний:

  • Туберкулезом.
  • Сахарным диабетом.
  • Онкологическими заболеваниями (особенно в период лечения с помощью химиотерапии).
  • Язвами.
  • После операций.
  • Инфекционными поражениями полости рта, носовых пазух, зубов.

Часто инфекция разносится по организму кровью, например, от больного зуба. Иногда поражение костей происходит от пораженных гнойной инфекцией расположенных рядом мягких тканей.

Механизм поражения тазобедренного сустава



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*