Остеокальцин — норма в крови, причины отклонения

Функции остеокальцина

Остеокальцин выполняет ряд определенных функций.

К ним относятся:

• Формирование костных структур за счет остеогенной регуляции обмена веществ;
• Минерализация костей;
• Поддержание оптимального уровня кальция, который берёт участие в остеосинтезе;
• Стимуляция секреции инсулина посредством непосредственного действия на клетки Лангерганса (клетки поджелудочной железы);
• Повышение уровня адипонектина (гормона), которые высвобождаются из жировых клеток.

О чем свидетельствует низкое содержание остеокальцина в крови?

Норма содержания этого протеина подвержена суточным колебаниям. Концентрация зависит от пола пациента и возраста. 

Стоит отметить, что в период постменопаузы у женщин остеокальцин в крови резко возрастает.Норма остеокальцина представлена в таблице 1.

Таблица 1. Остеокальцин, нормальное содержание в крови

Пол и возраст	Норма, нг./мл.
Мужчины от шести месяцев до шести лет	39–121
Мужчины от семи до девяти лет	66–182
Мужчины от десяти до двенадцати лет	85–232
Мужчины от тринадцати до пятнадцати лет	70–336
Мужчины от шестнадцати до семнадцати лет	43–237
Мужчины от восемнадцати до тридцати лет	24–70
Мужчины от тридцати до пятидесяти лет	14–42
Мужчины старше пятидесяти лет	14–46
Женщины от шести месяцев до шести лет	44–130
Женщины от семи до девяти лет	73–206
Женщины от десяти до двенадцати лет	77–262
Женщины от тринадцати до пятнадцати лет	33–222
Женщины от шестнадцати до семнадцати лет	24–99
Женщины от восемнадцати лет до менопаузы	11–43
Женщины после менопаузы	15–46

Норма присутствия остеокальцина в крови человека варьируется в зависимости от возраста и пола. У девочек до наступления подросткового возраста она выше, чем у мальчиков. Во взрослый период жизни ситуация меняется — уровень ОК в крови мужчин выше, чем у женщин.

Возрастной промежуток	Женщины	Мужчины
6 месяцев — 7 лет	45–130	30–120
8–10	75–200	65–185
11–13	75–260	85–230
14–16	35–220	70–335
17–18	25–100	45–235
19–29	10–45	25–70
30–49	10–45	15–40
старше 50 лет	15–45	15–45

Внимательно к изучению костных маркеров следует подходить и при обследовании детей. У них, особенно в подростковом возрасте, в связи с интенсивным ростом содержание GLA протеинов в крови сильно увеличено. Во время обследования для объективной оценки у женщин учитывают не только возраст, но и текущую фазу менструального цикла, иначе результат анализа введет в заблуждение врача и напугает пациентку.

Привести в норму остеокальцин можно, соблюдая рекомендации врачей:

1. Откажитесь от вредных привычек. Курение снижает уровень ОК, вмешиваясь в гены, отвечающие за производство костного белка. Алкоголь оказывает такое же влияние, которое приводит к долгому восстановлению костей после переломов и трещин, ухудшает состояние зубов.
2. Ведите активный образ жизни. Исследования, проводимые над группой подростков, доказали прямую взаимосвязь уровня ОК с физической активностью.
3. Следите за питанием. Низкокалорийный рацион повышает содержание костного белка в организме пожилых людей. Ожирение, напротив, способствует его снижению.
4. Проконсультируйтесь с лечащим врачом по поводу дозировки глюкокортикоидов. Снижение дозы принимаемых препаратов при ревматоидном артрите пропорционально повышает уровень GLA протеина.
5. Нормализуйте уровень железа в крови. Недостаток этого микроэлемента снижает минеральную плотность костей и уменьшает их прочность.
6. Устраните дефицит витамина К. Противогеморрагический витамин также вызывает дефицит остеокальцина. При этом повышается риск переломов, особенно у пожилых людей.
7. Сбалансируйте витамины. Достаточное количество витамина D, цинка, марганца, эллаговой кислоты гарантируют нормальный уровень костных маркеров в крови при отсутствии патологий.

Диабет первого типа тоже может провоцировать изменения в скелете, особенно если глюкоза плохо контролируется. Избежать проблем с костями возможно, проводя лечение инсулином. Это увеличивает содержание ОК, что улучшает структуру и гибкость костей.

Норма одного из маркеров костной ткани варьируется в зависимости от возраста и пола. Также его показатели могут меняться у женщин с учетом фазы менструального цикла. За пару суток до наступления месячных, остеокальцин умеренно повышен.

Во время беременности этот белок снижен. У подростков данный показатель тоже превышает норму в силу физиологических особенностей.

Возрастная категория	Показатели нормы остеокальцина в крови, нг/мл
	Женский пол	Мужской пол
6 месяцев-6 лет	44-130	29-121
7-9 лет	73-206	66-182
10-12 лет	77-262	85-232
13-15 лет	33-222	70-336
16-17 лет	24-99	43-237
18-30 лет	01.11.1943	24-70
30-50 лет	01.11.1943	14-42
Старше 50-ти лет	15-46	14-46

Существует несколько причин, которые могут повлиять на показатели анализа:

1. У больного с почечной недостаточностью.
2. У женщин в период менструации.

Остеокальцин в организме может быть понижен в результате развивающихся патологических процессов, среди которых выделяют следующие:

• Рахит у детей младшего возраста;
• Повышенное количество паратиреоидного гормона, и уменьшенное содержание кальция и кальцитонина;
• Синдром и болезнь Иценко-Кушинга, в период которых нарушается обмен гормонов коры надпочечников;
• Миеломная болезнь;
• Первичный билиарный цирроз;
• Показатели соматотропина ниже нормы;
• Нарушение работы паращитовидных желез, сопровождающиеся снижением её функции;
• Снижение уровня кальция из-за развития злокачественной опухоли.

У женщин норма составляет 5,6-6,3 нг/мл, а у мужчин – 6,3-7,3 нг/мл. Физиологически, около 15% от общего остеокальцина находится в сыворотке крови, который не был поглощен костями.

Результат выше нормы может свидетельствовать о:

• первичных новообразований костей;
• метастазировании опухолей в кости;
• болезни Паджета;
• гиперпаратиреозе;
• остеопорозе;
• рахите;
• остеомаляции.

Результат ниже нормы может указывать на:

• гипопаратиреоз;
• гипофункцию щитовидной железы;
• печеночную недостаточность.

Остеокальцин, будучи маркером состояния формирования костей, используется для распознавания заболеваний костей.

Исследование уровня остеокальцина должно быть выполнено у пациентов со злокачественными опухолями, когда появляются метастазы. Также очень полезно для пожилых людей, у которых заболевания костей встречаются намного чаще.

Почему понижен уровень

Уровень ОК повышен сверх нормы при разнообразных заболеваний. В этом случае врач может диагностировать:

• постменопаузальный остеопороз (заболевание скелета у женщин в следствие дефицита половых гормонов);
• остеомаляция (слишком низкая минерализация костей, ведущая к их излишней ломкости);
• акромегалия (нарушение функционирования гипофиза, вызывающее увеличение некоторых костей);
• болезнь Педжета (деформирующий остеит);
• опухоль костей;
• болезнь Грейвса (базедова болезнь, заболевание щитовидной железы);
• гипертиреоз (синдром, характеризующийся гиперфункцией щитовидной железы).

К постановке диагноза необходимо подходить крайне внимательно. Норма ОК в крови может быть повышена в следствие перелома костей в последний год, приема препаратов витамина D, низкой физической активности, периода постменопаузы и соответствующего снижения женских половых гормонов.

Если остеокальцин в крови понижен, это свидетельствует о:

• миеломной болезни (образование злокачественной опухоли);
• недостатке в организме гормона роста;
• гипопаратиреозе (снижение эффектов паратгормона);
• гиперкальциемии при злокачественных опухолях.

Уровень ОК в крови понижен при беременности, приеме глюкокортикоидов и некоторых других препаратов.

Низкий уровень остеокальцина в сыворотке крови проявляется на фоне протекающих патологических процессов, среди которых:

• рахит или дистрофия у детей младшей возрастной группы;
• повышенное содержание паратиреоидного гормона и одновременно пониженный уровень кальция и кальцитонина;
• синдром Иценко—Кушинга в стадии, когда происходят нарушения в работе надпочечников;
• миелома;
• печеночная недостаточность (билиарный цирроз);
• онкология;
• отказ от инсулиновой терапии при диабете.

Помимо перечисленных причин, на снижение концентрации GLA протеина влияет прием пациентом высоких доз глюкокортикоидов.

Гормоны, регулирующие процессы синтеза остеокальцина, имеют в своем составе кальций: кальциферол (витамин D), кальцитонин – гормон щитовидной железы, паратгормон и паратирин – гормоны, вырабатываемые паращитовидными железами.

Паратгормон – антагонист кальцитонина, то есть, его механизм действия обратный гормону щитовидной железы. Паратгормон способствует уменьшению уровня кальция в костной ткани.

Кальциферол действует на выработку остеобластами предшественника остеокальцина.

Если нарушается соотношение между количеством вырабатываемого кальция, либо кальцийсодержащих гормонов, это говорит о начале развития патологии костной ткани.

Возможные заболевания

Непосредственные причины отклонений от нормы в анализе провоцируются патологиями:

1. Гипопаратиреоз. При этом заболевании основной упор в лечении направлен на стабилизацию, а затем нормализацию уровня кальция и фосфора в крови. При гипопаратиреозе характерен дефицит паратгормона — гормона паращитовидных желез. Клиническая картина этого состояния сводится к нарушениям гормонального фона, связанным с превышением нормы присутствия в крови кальция и фосфора.
2. Гипофункция щитовидной железы. Снижение функций щитовидной железы по производству важнейшего гормона — тирокальцитонина — провоцирует развитие остеопороза, артрита и прочих патологий суставов. Дефицит тирокальцитонина также приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Если уровень гормона снижается до предельного уровня, то начинается процесс вымывания кальция из костной ткани, что и приводит к нарушению в работе сердца и сосудов.
3. Печеночная недостаточность (билиарный цирроз). Недостаточность функций печени — тяжелое патологическое состояние. Синдром, который сопровождается поражением печеночных клеток и дисфункцией органа. Печень теряет компенсаторные возможности, частично утрачивает базовые функции. У пациента проявляются симптомы хронической интоксикации. Прогрессирующий билиарный цирроз может стать причиной печеночной комы, то есть полного отказа органа и обширного поражения продуктами распада всех систем организма, в том числе головного мозга.
4. Остеопороз и атеросклероз. По количеству костного белка в организме пациента определяют скорость развития патологий и уровень обмена веществ в костных тканях, сосудах. На ранних стадиях заболевания показатели будут в норме, а при сильных нарушениях метаболизма — повысятся в несколько раз.

В данном случае выявить патологии щитовидной железы, диагностировать остеопороз необходимо, прибегнув к другим методам исследований.

Какие причины повышения остеокальцина в организме?

Увеличение остеокальцина в анализе крови может быть спровоцировано такими состояниями:

• Ускоренный обмен веществ в структурах костной ткани;
• При остеопорозе во время постменопаузального периода;
• Хроническая почечная недостаточность, которая приводит к нефрогенной остеодистрофии и нарушению кальциевого обмена;
• Болезнь Педжета;
• Переломы костных структур;
• Нарушения в работе щитовидной железы, при которых повышается уровень активности гормонов – первичный гипертиреоз (токсический зоб, базедова болезнь) и вторичные изменения из-за опухолевых процессов в гипофизе;
• Гипофизарные патологии, при которых наблюдается чрезмерный синтез соматотропного гормона;
• Злокачественные образования костной ткани;
• Остеомаляция – снижение уровня минерализации костей;
• Прием медикаментов, в основу которых входит кальциферол, и его производящие, витамин B7, а также лекарственные препараты против эпилепсии.

Заключение

Остеокальцин — один из протеинов человеческого организма, играющий важную роль в регуляции синтеза и резорбции клеток костной ткани. Степень его активности взаимосвязана со множеством факторов, в том числе с адекватным функционированием других органов и систем.

При сбоях в процессе продуцирования остеокальцина повышается риск развития атеросклероза и остеопороза, отмечается ухудшение микроархитектуры костей, нарушение их плотности, усиливается костная резорбция.

Для профилактики дефицита остеокальцина рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, баланс витаминов в организме и своевременно обращаться за лечением к профильным специалистам при наличии хронических заболеваний.

Остеокальцин – один из важнейших протеинов нашего организма, отыгрывающий весомую роль в регулировании процессов синтеза и резорбции элементов костной ткани.  Степень его активности зависит от множества факторов, в том числе, от нормального функционирования других органов и систем.

Диагностика остеопороза включает в себя анализы на уровень содержания в крови гормонов, которые влияют на фосфорно-кальциевый обмен, а также проверка специфических маркеров развития остеопороза.

Соответствующее лечение может назначить педиатр, терапевт, эндокринолог, гематолог, онколог, гинеколог.

Анализ на остеокальцин

Тестирование маркеров костей проводится совместно с другими анализами на кальций, витамин Д, анализов щитовидной железы и паращитовидных гормонов. Назначают в ситуациях, когда потеря костной ткани была зафиксирована на обследовании плотности костей с помощью сканирования и/или если у пациента есть история неожиданных переломов костей.

Повышенная норма одного или нескольких маркеров в моче и/или крови дает основания предполагать увеличение скорости резорбции и/или образования костной ткани, но это не указывает на причину этого процесса. Поэтому необходимы будут дальнейшие исследования. Увеличения значений костных маркеров бывают при таких заболеваниях, как:

• Остеопороз.
• Болезнь Паджета.
• Рак, распространившийся на кости.
• Гиперпаратиреоидизм (увеличенная выработка паратгормона).
• Гипертиреоидизм (увеличенная выработка гормонов щитовидной железы).
• Остеомаляция (размягчение костей) у взрослых и рахит у детей, вызванные недостатком минерализации, чаще всего витамина Д или кальция.
• Хроническая болезнь почек (ренальная остеодистрофия).
• Увеличенное употребление повышенных доз глюкокортикоидов или синдром Кушинга.

Пониженный или нормальный уровень костных тканей говорит про отсутствие или легкую степень дисбаланса резорбции/формирования костей. При мониторинге терапии эти значения говорят про успешность лечения.

При проведении анализов костных маркеров в их расшифровке необходима доля осторожности. Это вызвано тем, что значения этих маркеров в крови и моче меняются не только изо дня в день, так и на протяжении суток, в зависимости от пола и возраста. Большинство костных маркеров имеют наибольшие значения сутра, а на некоторые, особенно на щелочную фосфатазу, оказывает воздействие принятие пищи. Поэтому интерпретация этих маркеров довольно относительного характера и необходимо сделать не один тест, а провести серию исследований.

Лабораторный анализ на остеокальцин показан для:

• подтверждения остеопороза;
• наблюдения за антирезорбтивным (антикатаболическим) лечением у пациентов с остеопорозом;
• гиперкальцемическим синдромом;
• диагностики рахита у детей;
• наблюдения за интенсивностью остеосинтеза при терапии с использованием кортикостероидов (стероидных гормонов) и бифосфонатов;
• женщин в период пре- и постменопаузы.

Для анализа производится забор небольшого объема венозной крови. При подготовке к сдаче теста на остеокальцин рекомендуется пройти другие исследования, среди которых: УЗИ, флюорография, рентгенография. За день до анализа нельзя есть жареную и жирную пищу, не рекомендуется потреблять алкоголь. Противопоказаны тяжелые физические нагрузки. Тест сдается натощак, причем время голодания не менее восьми часов.

Подобное лечение назначают следующие врачи: педиатр, гематолог, онколог, терапевт, гинеколог, эндокринолог.

Расшифровка результатов анализа должна проводиться врачом. Самодиагностика и самолечение в данном случае может не привести к желаемому результату терапии.

Остеопороз – что это такое?

Остеопороз – это хроническое заболевание костной ткани, сопровождающееся повышенным уровнем ломкости костей из-за недостаточности ионов кальция. При остеопорозе выделяют такие симптомы: общая слабость, ночные судороги, пародонтит, болевой синдромом в пояснице, хрупкость и расслаивание ногтей.

Остеопороз могут диагностировать у женщин в период менопаузы.

Это объясняется тем, что до этого момента на кости активно действовали женские половые гормоны – эстрогены, количество которых уменьшается в постменопаузальный период.

Стоит обратить внимание на то, что атеросклероз и остеопороз имеют много схожестей в своей этиологии, патогенезе, развитии, последствиям, а именно:

1. Эти заболевания характерны для людей старшей возрастной группы.
2. Начальные стадии имеют бессимптомное течение.
3. Одинаковые факторы риска: курение, гиподинамия, пониженный уровень эстрогенов.
4. Патофизиология развития обоих патологических процессов заключается в нарушении обмена кальция.
5. Одинаковая гормональная регуляции и нарушения, которые характерны для остеопороза и атеросклероза.
6. Лечебные препараты, которые выписывают при остеопорозе, благоприятно действуют на систему сосудов, а антиатеросклеротические лекарства могут оказать помощь при заболеваниях костной ткани.

Главным диагностическим исследованием остеопороза является анализ крови на остеокальцин, который могут назначить в разных случаях: для диагностики рахита у детей, при гиперкальциемическом синдроме, с целью исследования эффективности медикаментозного лечения остеопороза, женщинам во время менопаузы.

Также нельзя заниматься чрезмерными физическими нагрузками. Кровь сдается натощак, пациент должен не кушать на протяжении восьми часов как минимум. Перед этим назначаются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентгенография.

Выделяют и другие маркеры остеопороза, анализы на которые необходимы для диагностирования данного заболевания:

• Щелочная фосфатаза, играющая не последнюю роль в фосфорно-кальциевом обмене;
• Ионизированный кальций;
• Кальций и фосфор в суточной моче;
• Кальцитонин;
• Паратгормон;
• Соматотропный гормон;
• Бета кросслапс – маркер костной резорбции;
• Остеопонтин сыворотки;
• Дезоксипролин – индикатор обмена веществ в костях, который обнаруживается в моче.
• Анализы у женщин включают в себя проверку уровня эстрогена.

Остеопороз расшифровка результатов данных анализов проводится только врачом.

Какое медикаментозное лечение необходимо назначить?

Лечебная терапия остеопороза включает в себя разные группы препаратов, которые нужно купить после назначения врача.