Невралгия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины возникновения

Шейный отдел позвоночника – самый подвижный. Позвонки, которые его формируют, имеют меньший размер и вес, чем в поясничном отделе. Нагрузка на шею значительная, поэтому возможны частые случаи защемления шейных позвонков. По происхождению выделяют первичную (идиопатическую) шейную невралгию и вторичную (симптоматическую).

Основными причинами неврологических нарушений в области шеи становятся:

  • осложнения шейного остеохондроза, вследствие которых возникает протрузия и межпозвоночная грыжа;
  • гиподинамия, вызывающая мышечный спазм;
  • нарушение обменных процессов в позвонках шейного отдела;
  • травмы шеи (перелом позвонков, разрыв мышц, связок);
  • спондилит;
  • чрезмерное переохлаждение.

Как вторичное осложнение шейная невралгия может возникать вследствие:

  • воспалительных процессов ЦНС;
  • вирусных инфекций;
  • диабета;
  • аутоиммунных патологий;
  • энцефалита;
  • периферических сосудистых нарушений;
  • заболеваний суставов (подагры, артрита);
  • регулярных эмоциональных потрясений.

Как проводится паравертебральная блокада пояснично — крестцового отдела и как подготовиться к процедуре? У нас есть ответ!

О характерных симптомах фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника, а также о методах лечения патологии написано на этой странице.

Невралгия шейного отдела позвоночника развивается в результате защемления затылочного нерва и характеризуется сильным болевым синдромом в шее и плечевом поясе. Это патологическое состояние, которое приводит к онемению и потере чувствительности конечностей, атрофии мышц.

В результате защемления нервных корешков могут появляться сильные головные боли и проблемы неврологического характера – потеря памяти, головокружения и т.д. Также у больного могут развиться психические расстройства. В результате невралгии значительно ухудшается качество жизни больного.

Защемление нерва происходит из-за смещения позвонков или позвоночных дисков за пределы линии позвоночного столба, вверх или вниз. Шейная невралгия разделяется на 2 категории: первичная и вторичная. Первый тип развивается без определённых причин, то есть в результате движения позвонков, а второй является следствием какой-либо болезни или патологических изменений в организме.

К факторам, влияющим на развитие невралгии, можно отнести:

  1. Спазмы мышечной ткани.
  2. Дегенеративные болезни шейного отдела – остеохондроз, хондроз, артроз и др..
  3. Осложнения дегенеративных заболеваний.
  4. Протрузии межпозвоночных дисков.
  5. Межпозвоночные грыжи.
  6. Травмы шеи и затылочной области.
  7. Переохлаждение.
  8. Энцефалит.
  9. Воспалительные процессы.
  10. Вирусные и инфекционные заболевания.
  11. Болезни обмена веществ.
  12. Отложения солей в суставах.
  13. Аутоиммунные патологии.
  14. Хронический стресс, нервные перенапряжения.

Невралгия имеет ярко выраженную симптоматику, поэтому выявить патологию не так сложно. Основными симптомами считаются:

  • Болевой синдром в шее, плечах, затылке. Боль может быть острой, резкой, жгучей.
  • Чувство пульсации в затылочной области.
  • Внезапные приступы мигрени, головная боль в течение дня.
  • При пальпации возникают боль и неприятные ощущения.
  • Ощущение жжения в шее.
  • Усиление болевого синдрома при поворотах головы, наклонах шеи.
  • Неприятные ощущения в кожных покровах при прикасании к голове, расчёсывании волос.
  • Нестабильность кровяного давления.
  • Головокружения, обмороки, рассеянность.
  • Шум в ушах.
  • Ощущение сильного давления в голове.
  • Потемнения в глаза, «мушки».
  • Светобоязнь.
  • Раздражительность, проблемы со сном.

Невралгия – болезнь быстропрогрессирующая, поэтому важно вовремя выявить её и начать лечение.

Болезненная деформация спинномозговых корешков в позвонках шейного отдела позвоночника чаще всего вызывается осложнениями остеохондроза, шейного артрита, грыж межпозвонковых дисков. Нарушения функций щитовидной железы, переохлаждения, опухолевые образования в области шеи, травмы, мышечные спазмы тоже считаются наиболее частыми причинами возникновения заболевания.

Симптоматическая невралгия может развиться на фоне некоторых не пролеченных вовремя заболеваний. К ним относятся:

  • менингит;
  • воспалительные процессы ЦНС;
  • вирусные инфекции;
  • энцефалит;
  • аутоиммунные патологии;
  • сбои в обменных процессах тканей позвоночника.

Медики считают, что провоцирующими факторами для развития невралгических проявлений являются: регулярное напряжение мышц шеи, связанное с физическими перегрузками, депрессивное состояние человека.

Основным признаком шейной невропатии считается сильный болевой синдром, который локализуется в затылочной части головы, иногда захватывает область плеч, лопаток, мышц спины. Характерным симптомом является неожиданное появление боли. Иногда она исчезает, затем появляется снова. При движениях головы или пальпации области шеи болезненность резко усиливается.

Если есть подозрения на появление признаков заболевания, следует немедленно обратиться к доктору. Своевременное лечение позволяет избавиться от болезни при минимальном использовании медицинских средств, применяя компрессы и сеансы массажа.

Клинической симптоматикой невралгии шейного отдела позвоночника считаются: тошнота, рвота, повышение температуры, резкие перепады АД. Пульсирующая боль может распространяться от затылка ко лбу. Сдавливание нервных окончаний иногда сопровождается отеком языка, его онемением. У больного появляется повышенная чувствительность к свету, слезотечение.

Внимание! Во время приступа боли при шейной невропатии иррадиация чаще всего односторонняя. Она направлена в область глаз, уха, шеи. При обширном поражении нервов болезненность может быть двусторонней.

Часто у больного появляются дискомфортные ощущения в зоне грудной клетки, похожие на сердечную боль. Это состояние может сопровождаться ухудшением слуха, зрения, головокружением, потерей чувствительности пальцев на руке.

Основная причина болезни — это сдавливание корешков шейного нерва, отличающихся чувствительностью. Существует множество провоцирующих факторов и сопутствующих патологий, которые чаще всего приводят к невралгии в шейном отделе:

  1. Недостаток двигательной активности, который приводит к мышечным спазмам.
  2. Переохлаждение организма.
  3. Шейный остеохондроз.
  4. Травмирование шейного отдела.
  5. Чрезмерное и длительное напряжение мышц шеи.
  6. Нервное перенапряжение, стресс.
  7. Неправильная осанка, особенно во время работы (например, за компьютером).
  8. Подагра.
  9. Воспалительные процессы, затрагивающие ЦНС.
  10. Аутоиммунные заболевания.
  11. Менингококковая инфекция.
  12. Энцефалит.
  13. Ревматоидный артрит.
  14. Сахарный диабет.
  15. Вирусные заболевания.
  16. Сколиоз.
  17. Туберкулезные поражения позвоночника.
  18. Болезни сосудов.

У многих людей шейная невралгия развивается без причин. При этом наблюдается резкое появление болей, и такое же внезапное исчезновение неприятных ощущений. Источники такого явления на сегодняшний день науке неизвестны.

Шейная невралгия чаще всего обусловлена дегенеративными или дистрофическими заболеваниями. При раздражении в области распространения затылочных нервов может развиться головная боль. В большинстве случаев боль односторонняя, но она может повлиять на обе стороны головы. Боль следует за ходом нервов и может распространяться до глаз, ушей и рук. Часто кожа головы очень чувствительна к прикосновениям. Некоторые пациенты испытывают обострение боли при движении головой.

Возможные причины невралгии шейного отдела позвоночника:

  • инфекции и воспаление;
  • проблемы с межпозвоночными дисками;
  • артроз суставов в верхней части шейки матки
  • мышечное напряжение в шее;
  • подагра;
  • травма или сужение затылочного нерва;
  • сахарный диабет.
Невралгия шейного отдела позвоночника
Сахарный диабет может быть причиной невралгии шейного отдела позвоночника

Менее распространенные причины боли – остеохондроз шейного отдела позвоночника или остеохондрит. Грыжа межпозвоночного диска – самая частая причина невралгии шейного отдела позвоночника. Она диагностируется в 42% случаях и с успехом лечится.

Болевой синдром вследствие защемления спинномозговых нервных корешков или шейная невралгия: симптомы и лечение, меры профилактики

Симптомы и лечение невралгии шейного отдела напрямую зависят от причин, вызвавших заболевание, а также от степени его развития.

Наиболее часто наряду с резкими болями в шее наблюдаются такие явления:

  1. Головные боли, в особенности в области затылка.
  2. Головокружения, общее слабое состояние, вялость.
  3. Перепады температуры, полуобморочное состояние, одышка.
  4. Тошнота и рвота.
  5. Скачки артериального давления – как правило, ощутимые и кратковременные.
  6. Неприятные ощущения при несильных сдавливаниях ладонью любой части позвонка – боли могут отдавать по всему столбу и доходить до затылка.

Невралгия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Поскольку невралгия шейного отдела может быть вызвана совершенно разными факторами, а также их комбинациями, симптоматическая картина достаточно сложная. Выделяют 4 так называемых патогенетических синдрома – т.е. набора симптомов, в соответствии с которыми назначают специальные препараты и другие средства от невралгии.

синдром симптомы
спинномозговая ишемия боли по всему позвоночнику, особенно после нагрузок – вызваны грыжами и спондилезом в области шейных позвонков
ирригативный боли в шее сопровождаются посторонними ощущениями в мышцах, нарушениями в вегетативной нервной системе
вертебральный сопровождается головными болями и обморочными состояниями, вплоть до потери сознания
радикулопатия боли по всему позвоночнику – резкие и жгучие вследствие сдавливания спинномозговых нервов

Самыми первыми симптомами являются боли в шее, усиливающиеся при поворотах. При этом сначала они имеют несильный, тупой и ноющий характер. Именно пациенты зачастую не обращают на них внимания. Затем боли могут появляться внезапно – резко и в разные моменты времени. Проходят они буквально за секунды или за 1-2 минуты, что также отодвигает визит к врачу. Вместе с тем уже на этом этапе следует пройти немедленное обследование.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ – Повышенные риски поражения шейного отдела невралгией связаны с тем, что здесь расположены наименьшие по размерам позвонки, на которые между тем приходится наибольшая нагрузка по поддержанию и постоянным поворотам головы.

Основные симптомы невралгии ограничены шейным отделом позвоночника. У пациентов возникают нарушения мышц, сенсорные расстройства, нарушения регуляции кожи и боли. Кроме того, рефлексы могут быть изменены. Тип, расположение и степень выраженности симптомов зависят главным образом от пораженных нервов.

Полиневропатия обычно начинается с дискомфорта кожи (парестезий) и нарушений чувствительности, которые симметричны. Паралич и мышечная атрофия возникают позже. Нервная боль внезапно начинается, усиливается и уменьшается или сохраняется в долгосрочной перспективе. Некоторые происходят самопроизвольно, другие «запускаются» определенными факторами – холодом или прикосновением. Нервная боль возникает не в том месте, где нерв поврежден.

Головной мозг интерпретирует боль в тех участках тела, где расположены нервные «датчики» для ее регистрации. Если межпозвоночный диск давит на шейные нервные корешки, он не болит в области головы. Нервные боли часто возникают в области головы в виде невралгии тройничного нерва.

Характеристики боли при шейной невралгии:

  • появляется внезапно при малейшей попытке поворота головы;
  • сначала локализуется в затылочной части, потом появляется в области глаз;
  • боль напоминает удар током, может как внезапно появляться, так и исчезать;
  • легкое надавливание на шейный отдел вызывает усиление интенсивности боли.

Клиническая картина может дополняться возможными приступами тошноты, рвоты, обмороком, повышением температуры, изменением чувствительности в затылке, головокружением. Это свидетельство того, что поражен затылочный нерв.

Из-за защемления шейных нервов нарушается кровоснабжение некоторых сегментов головного мозга. Это вызывает развитие цервикокраниалгии.

Для шейной мигрени характерны:

  • постоянная ноющая боль, распространенная от затылка ко лбу с одной стороны;
  • болезненность кожи головы при соприкасновении с ней;
  • нарушение равновесия;
  • звон в ушах;
  • потемнение и двоение в глазах;
  • резкие скачки давления;
  • неврастенические расстройства (бессонница, раздраженность).

Рассмотрим подробнее симптомы невралгии плечевого сустава, так как лечение подбирается на основе приведенных нозологий.

Миофасциальный синдром сопровождается отраженной болезненностью в лопатке, трапециевидной мышце, мускулатуре, выпрямляющей спину. Иррадиация боли прослеживается в плече, глазах, голове, затылке. «Псевдорадикулярный синдром» напоминает симптомы истинного ущемления спинномозговых нервов. Малая грудная, лестничная мышца спазмируется также при неврите плечевого нерва.

Цервикокраниалгия сопровождается болевым синдромом шеи с распространением на лобновисочную, затылочную область. Локализация боли – односторонняя, двусторонняя. Особенность симптомов – сохранения первоначальной области появления.

Усиление болезненности возникает при небрежном повороте головы, резком поднятии руки вверх. Возникает по причине повреждения костно-суставных, мышечных структур, которые получают иннервацию за счет спинномозговых нервов, выходящих из шейного отдела позвоночника на уровне C2-C3 сегмента. Постоянное раздражение симпатического плечевого сплетения провоцируется артрозом фасеточных суставов, воспалением мускулатуры.

Отдельным вариантом является задний шейный синдром, возникающий при сдавлении позвоночной артерии, односторонней мигрени, вегетативной дисфункции периферической нервной системы. При патологии появляются следующие симптомы:

  • Миоз;
  • Гипергидроз лица;
  • Расширение зрачка;
  • Звон в ушах;
  • Слабость зрения;
  • Депрессия.

Невралгия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Цервикокраниалгия может быть последствием постгерпетической невралгии, лечение которой отличается от классической схемы. Желательно выявить форму на начальных стадиях, принять противовирусные средства. Усиление болевого синдрома наблюдается при запрокидывании головы, поворотах верхнего плечевого пояса. Если к нозологии присоединяется сдавление позвоночной артерии, возникает головокружение, шум в ушах, головные боли.

Невралгия плечевого нерва сопровождается мышечными спазмами, возникающими при интенсивных физических нагрузках, переохлаждении, простудах, инфекциях. При длительном сохранении состояния к патологии постепенно присоединяется отек, застойные изменения мускулатуры.

Основным симптомом заболевания является приступообразная боль руки или плеча. У части пациентов синдром носит постоянный характер. Одностороннее расположение возникает со стороны ущемления плечевого нерва. На фоне нозологии появляются вторичные симптомы, связанные с нарушением чувствительности, потерей двигательной активности.

Неврит плечевого нерва (плексит) по локализации разделяется на общий, нижний, верхний.

Симптомы верхнего плечевого плексита:

  1. Усиление боли при движениях руками;
  2. Нарушение чувствительности предплечья и плеча;
  3. Ослабление и паралич конечностей;
  4. Ограничение сгибания руки в локтевом суставе;
  5. Проблемы с ротацией плечевого сустава.

Проявления нижнего плечевого неврита:

  1. Синдром Горнера (птоз, миоз, экзофтальм);
  2. Патология мелкой моторики;
  3. Потеря мышечной силы;
  4. Уменьшение чувствительности предплечья, кисти;
  5. Болезненность внутренней поверхности плеча;
  6. Атрофия сгибателей кисти, пальцев рук, потеря чувствительности мелких пальцев рук.

Общая невралгия плечевого нерва характеризуется признакам верхней и нижней формы. Если болезненность вызвана травмой или переохлаждением, появляются параличи, парестезии конечностей, лихорадка, общая слабость. Любой болевой синдром провоцирует неприятные ощущения.

Невралгия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Спинномозговые нервы образованы парами корешков, выходящих из спинного мозга по обе стороны позвонка через отверстия, образованные боковыми суставными отростками позвонков. Хотя всего шейных позвонков семь, из шейного отдела выходят восемь пар нервов: первый и восьмой нервы находятся в переходных зонах — краниовертебральном переходе (между атлантом и костями черепа) и шейно-грудном (между позвонками С7 и Т1).

Поражение первого спинномозгового нерва может вызвать судорожный спазм нижней косой мышцы и характерное подёргивание головы.

  • Благодаря мышечным нервам, возможны движения шеи и языка, подъем лопатки, жевание и мимика.
  • Кожные нервы образованы малым затылочным нервом, продолжающим С2 — С3, большим ушным (С3), надключичным (СЗ — С4) и поперечным.
  • Диафрагмальные нервы (продолжают чаще нерв С4, реже С3) иннервируют верхнее и среднее средостение, перикард, плевру, диафрагму и часть брюшины.

Нетрудно представить, сколь разнообразна может быть картина при защемлении ветвей шейного сплетения:

  • Например, защемление нерва в шейном отделе, иннервирующего ГКСМ, приводит к кривошее.
  • Раздражение нерва, проходящего через подъязычную мышцу, может вызвать трудности при глотании, нарушение речи.
  • Ущемление диафрагмального нерва проявляется болью в груди, патологическим неправильным дыханием, одышкой и икотой.
  • Поражение затылочного нерва может привести к приступообразным болям в затылке, нарушению чувствительности, мурашкам, онемению.
  • Аналогичные симптомы, но в околоушной, боковой нижней области лица, на передних и боковых поверхностях шеи и в области ключицы дают соответственно нарушенная иннервация со стороны большого ушного, шейного и надключичного кожных нервов.

Поражение нескольких нервов шейного сплетения, например, из-за травмы или опухоли, может вызвать тонические судороги мышц шеи и диафрагмы и симптомы миастении: наклон головы назад и в сторону, запрокидывание назад или свисание вперед.

Нижние четыре пары нервов С5, С6, С7 и С8 иннервируют плечелопаточную область и верхние конечности.

В первой фазе заболевания наблюдаются:

  • симптомы цервикалгии с иррадиацией в области, иннервируемые передними спинномозговыми ветвями, с которыми связан ущемленный нерв;
  • тонический синдром при ущемлении глубоких мышечных нервов с последствиями, описанными выше (наклоны головы, судорожная мимика; парадоксальное дыхание и т. д);
  • парестезию (онемение, покалывание, ощущения жжения, ползающих мурашек) при раздражении поверхностных кожных нервов шеи.

Диагностика

До начала терапевтических мероприятий врач выполняет все необходимые обследования пациента, что позволяет максимально точно диагностировать заболевание в шейном и грудном отделах позвоночного столба.

Первоочередно проводится визуальный осмотр больного. Как правило, он максимально ограничивает подвижность в шейном отделе. При пальпации присутствует болезненность и напряжение шейных мышц.

Из-за типичных симптомов пораженный нерв обычно быстро выявляется. Исследование причин часто утомительно и не всегда приводит к успеху. В зависимости от результатов физического осмотра и предполагаемого триггера рекомендуется провести анализы крови, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электрофизиологическую диагностику или рентгенографию сосудов.

Комплексное лабораторное обследование учитывает не только патологически измененные показатели крови, но и их совокупность друг с другом. Здесь оцениваются не только анализы крови, но и моча, стул, слюна.

Лабораторная диагностика используется в любой традиционной медицинской практике. Однако по причинам стоимости часто оцениваются только параметры риска, чтобы иметь возможность оказывать медицинское воздействие или исключать опасные заболевания.

Невралгия шейного отдела позвоночника
МРТ – оди из методов диагностики невралгии шейного отдела позвоночника

Целостная лабораторная диагностика помогает оценить функционирование всех систем органов, концентрацию минералов в крови, гормональную систему, состояние кислотности, снабжение кислородом, защиту организма, способность организма к детоксикации и многое другое. Лабораторные значения, которые могут даже находиться в пределах нормальных значений, позволяют сделать выводы в отношении хронических заболеваний.

Если в ходе диагностики не было обнаружено патологических изменений в структурах шейного отдела, то диагностируют идиопатическую (первичную) невралгию. Если диагностирована вторичная невралгия, кроме устранения ее проявлений тактика лечения будет направлена на купирование первичного заболевания.

Диагностика невралгии шейного отдела позвоночника включает в себя данные анамнеза, анализ клинических признаков и аппаратные исследования (рентген, компьютерная томография, МРТ).

Лечение назначается врачом – неврологом и зависит от тяжести поражений нервных тканей и причин, вызвавших патологию.

В первую очередь необходимо снять синдром боли, а затем приступать к восстановлению двигательных способностей шеи. С этой целью назначают следующее медикаментозное лечение:

  • Местное обезболивание новокаином или лидокаином;
  • Антидепрессанты (амитриптилин);
  • Средства против эпилептического синдрома (габапентин);
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.

Невралгия шейного отдела позвоночника

Главные условия в период обострения болезни – соблюдение режима и длительное лежание на твердой ровной поверхности. Для снятия воспаления и усиления кровотока пораженной области прикладывают разогревающие компрессы и растирания шеи.

Двигательные функции хорошо восстанавливает физиотерапевтическое лечение, иглоукалывание, массаж, лечебно-физкультурный комплекс.

При тяжелом течении или неэффективной терапии невралгии шейного отдела прибегают к оперативному вмешательству. В результате хирургической операции удаляются сдавливающие нерв ткани. Лечить шейную невралгию можно и с помощью народных методов. Прибегать к ним стоит только после обязательной консультации у врача. Нетрадиционные методики рекомендуется использовать в качестве дополнения к основному лечению медикаментами.

Для того чтобы выявить болезнь нужно посетить ортопеда, хирурга, травматолога и невролога.

Сначала специалист проводит визуальный осмотр поражённой области, пальпирует её и собирает анамнез. Он узнаёт о жалобах пациента, травмах, хронических заболеваниях и других факторах, провоцирующих развитие невралгии.

Невралгия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Обычно диагноз можно поставить сразу, но для более точной постановки нужен ряд исследований, помогающих выявить патологию:

  1. Рентгенологическое исследование – помогает выявить нарушения в строении шейного отдела позвоночника.
  2. КТ или МРТ – с помощью данных методов диагностики можно обследовать все слои шейного отдела, увидеть различные нарушения и защемления нервных корешков.
  3. Миелография – данный метод используется для выявления патологий спинного мозга.

Лечение невралгии проводится комплексно с помощью консервативных методов.

На весь период лечения больной должен соблюдать постельный режим и спать на твёрдой невысокой поверхности. Шейный отдел лучше иммобилизировать с помощью ортеза или ортопедического воротника.

Больному назначают необходимые медикаменты:

  • Анальгетические препараты для купирования болевого синдрома.
  • Противовоспалительные средства при воспалении нервных корешков.
  • Блокады с Лидокаином, Новокаином или кортикостероиды для устранения очень сильных и острых болей.
  • Спазмолитики для снятия спазмов и судорог мышц.
  • Витамины группы В, укрепляющие нервную систему.
  • Седативные препараты.
  • Мази и гели для наружного применения, которые способны обезболить поражённый участок, устранить спазм и воспаление, усилить кровообращение.

Для того чтобы простимулировать кровообращение и насытить ткани кислородом и питательными веществами применяют согревающие компрессы и растирки.

КТ шейного отдела

Также больному назначают физиотерапевтические процедуры, с помощью которых в поражённой области можно усилить кровоток, устранить боль и воспалительный процесс. Могут назначить электрофорез, магнитотерапию, воздействие током или лазером.

Лечебный массаж – неотъемлемая часть терапии при невралгии шейного отдела. Процедуру должен проводить опытный специалист. С помощью массажа можно устранить боль, усилить микроциркуляцию крови, насытить ткани кислородом. После курса больной избавится от частых головных болей, неврологических проблем и болезненных ощущений в шее.

При отсутствии противопоказаний назначают ЛФК. Занятия должны проводиться под присмотром опытного специалиста, упражнения нужно выполнять в медленном темпе, чтобы не усугубить проблему. Полезно заниматься йогой, плаванием, пилатесом для устранения патологии.

Если обычные методы не помогают, то применяют хирургической метод, в процессе которого удаляют структуры, которые сдавливают затылочной нерв.

Шейно-грудной остеохондроз – одна из разновидностей распространенного остеохондроза позвоночника, представляет собой хроническое асептическое воспаление и разрушение костно-суставных структур и, в первую очередь, межпозвоночных дисков. Заболевание наблюдается в любом возрасте, но чаще является следствием возрастных изменений, малоподвижного образа жизни и профессиональных вредностей, вызывающих микротравматизацию тел позвонков и сочленений между ними.

Врачи-вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» часто наблюдают проявления шейно-грудного остеохондроза, к сожалению, в запущенных, осложненных формах.Нередко патология становится причиной инвалидизации больного. При своевременно начатом лечении можно полностью излечиться от недуга, но в дальнейшем необходимо строго следить за своим состоянием и регулярно посещать лечащего врача в профильном кабинете. Прием ведется по предварительной записи.

Шейно-грудной остеохондроз проявляет себя разнообразными симптомами, которые в самом начале патологии часто приписывают другим нарушениям, например, симптомам вегетососудистой дистонии или стенокардии. Но со временем клиника заболевания становится все более четкой и типичной для поражения позвоночного столба. К таким проявлениям можно отнести:

  • Болевой синдром – начинается в области шеи, затем переходит в плечевой пояс, руки, распространяется по ходу ребер. Боли могут быть острыми, появляясь в утренние часы. Нередко в течение дня боль угасает, оставляя некоторую скованность движений или ощущение болезненности и дискомфорта, а затем возобновляется с новой силой к вечеру или на следующее утро. Часто боль бывает очень выраженной, приводя к обездвиживанию больного, принятию им вынужденной позы, с затруднениями дыхания, кашля, смеха и т.д.
  • Астения больного – слабость, вялость, понижение работоспособности.
  • Головокружение и головные боли – практически постоянные в период обострения болезни. Наблюдаются также перепады давления, случаются обмороки.
  • Нарушения слуха, звон в ушах, снижение остроты зрения, мушки и туман перед глазами, сужение поля зрения.
  • Пошатывание при ходьбе, нарушения координации движений.
  • Сильная межреберная невралгия, боли в области сердца, в подвздошной области или правом подреберье.
  • Нарушения функции желудка и кишечника, мочеиспускания и половых органов.
  • Нарушения чувствительности кожи – похолодание, жжение, покалывание или онемение. Кожа рук, плеч становится сухой, истонченной, холодной на ощупь.

Невралгия шейного отдела лечение которой практически всегда проводится комплексно, диагностируется на основе визуального осмотра и соответствующих инструментальных методов обследования.

Прежде всего, врач анализирует жалобы больного и проводит пальпацию областей шеи – т.е. прощупывание. Ставится предварительный диагноз, который почти всегда нуждается в точном подтверждении.

Для этого проводится несколько видов диагностических исследований:

  1. Проведение рентгенографии шеи проводится для определения изменений, произошедших в костной ткани – в какой степени и в каких частях позвонковых костей.
  2. Компьютерная томография позволяет получить более точные, детальные результаты. В этом случае картина строится за счет обработки специальной компьютерной программы – и таким образом получают послойное сканирование области шеи.
  3. Самый точный метод – магнито-резонансная томография (МРТ), которая назначается только в тех случаях, когда никакими иными методами не представляется возможным удостовериться в правильности поставленного диагноза.

В соответствии с подтвержденным диагнозом врач назначает курс лечения.

Эффективные методы лечения

Существует 3 формы лечения невралгии шейного отдела позвоночника:

  • Системная противоболевая терапия. Врач обычно назначает противовоспалительный анальгетик длительного действия, который действует непосредственно в месте боли. Только в очень тяжелых случаях назначается центральный анальгетик, который действует непосредственно в головном или спинном мозге.
  • Локальная нервная блокада: врач блокирует местной анестезией раздраженные нервные волокна. Препарат вводится инъекцией в течение нескольких дней.
  • Микрохирургический невролиз: при минимально-инвазивной хирургической процедуре сжатые нервы устраняются.

В качестве сопутствующих физических мер многие пациенты находят применение обогрева или охлаждения приятным. Если затылочная невралгия вызвана постуральным дефектом или мышечным напряжением, лечение должно быть поддержано физиотерапевтом. Снижая напряжение и исправляя осанку, раздраженный и пораженный нерв получает возможность восстановиться и вернуться в исходное положение.

Медикаментозные

Перед назначением обезболивающих средств врач должен выяснить причину заболевания. Если это возможно, устранить ее. Если причину убрать невозможно, боль должна лечиться симптоматически. В борьбе с нервными болями, в частности, следует прибегать к средствам, которые обычно назначают при эпилептических припадках (противосудорожные препараты) и депрессии (антидепрессанты).

Лекарства от шейной невралгии предотвращают чрезмерное возбуждение поврежденных нервных путей. Однако дозировка антидепрессантов, используемых в качестве болеутоляющего средства при невралгии, ниже, чем при терапии депрессии.

Если невралгию не удается антидепрессантами или противосудорожными средствами невозможно контролировать, они сочетаются с сильными классическими анальгетиками. Обезболивающие, которые действуют в головном или спинном мозге, в основном используются при невралгии. Среди наиболее известных представителей -– морфий и его химические родственники, опиоиды. Они связываются с определенными рецепторами нервных клеток, таким образом ингибируя клетки и снижая их возбудимость.

Невралгия шейного отдела позвоночника
Морфий – один из обезболивающих препаратов при невралгии шейного отдела позвоночника

Болевые импульсы воспринимаются в меньшей степени или не воспринимаются вообще. Недавнее открытие, которое может быть весьма перспективно использовано в качестве болеутоляющего средства при нервных болях, – это циконитид. Он подавляет боль путем целенаправленной блокировки кальциевых каналов и может быть использовано при болевых состояниях.

Консервативные

Невралгия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Длительное применение анальгетиков при невралгии шейного отдела позвоночника сопряжено с побочными эффектами. Противосудорожные препараты могут вызывать сонливость, в то время как антидепрессанты – тошноту, головокружение, потерю аппетита и запоры.

Наркотики вызывают зависимость или снижают функции центральной нервной системы. Опиаты влияют на способность к вождению. Поэтому пациентам с невралгией следует также попробовать альтернативные формы терапии. Хотя многие из этих методов еще не имеют научных доказательств их эффективности, многие получают пользу от них.

Наиболее важные альтернативы лечения:

  • дыхательные упражнения;
  • медитация;
  • когнитивная терапия;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • чрескожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС);
  • психотерапия;
  • физиотерапия и трудотерапия.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство рекомендовано как для снятия давления на нерв, так и для уменьшения болевой интенсивности. Сообщалось, что в обученных руках успешность хирургического вмешательства превышает 90-97%.

Из 5 вариантов хирургического вмешательства микрососудистая декомпрессия является единственной эффективной мерой, предназначенной для устранения предполагаемой причины боли. Нерв исследуют в поисках прилипшего или измененного кровеносного сосуда.

В случае успеха процедуры достигается постоянное обезболивание, которое не влияет на чувствительность или подвижность лица. Также отсутствует вред кровеносным сосудам.

Выбор способа лечения шейной невралгии будет зависеть от ее первопричины. Чаще прибегают к консервативным методам. Но в тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

При обострении невралгии больному нужно соблюдать постельный режим. Главная задача в этот период – купировать болевой синдром и устранить другие симптомы заболевания.

Назначаемые препараты:

  • НПВС (Напроксен, Мовалис, Диклофенак, Ибупрофен) снимают боль и воспаление;
  • миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд) для снижения тонуса мышц, если невралгия обусловлена их спазированием;
  • витамины группы В (Мильгамма, Нейрорубин, Неуробекс Нео);
  • блокада затылочного нерва анестетиками (Новокаин) с применением кортикостероидов (Гидрокортизон, Дексаметазон);
  • антиконвульсанты (Прегабалин, Габапентин) при длительных не купирующихся болях.

Чтобы усилить кровообращение в пораженной шейной области и расслабить напряженные мышцы, рекомендуется наносить и растирать согревающие мази (Капсикам, Випросал, Финалгон) и ставить компрессы.

Узнайте о вероятных причинах боли в спине под ребрами сзади и о том, как лечить болевой синдром.

Об особенностях лечения сколиоза грудного отдела позвоночника в домашних условиях при помощи гимнастических упражнений написано на этой странице.

Меры профилактики

Современные концепции хронизации боли предполагают, что любой ноцицептивный стимул, поражающий центральную нервную систему, способен перейти в хроническую форму. По этой причине важный принцип применим ко всем болевым синдромам: эффективная терапия боли должна быть начата как можно раньше и как можно более интенсивно. Эта стратегия заставляет всех радикально переосмыслить боль во многих случаях.

Лозунги настойчивости, такие как «индиец не знает боли», являются излишними, стрессовыми для пациентов и способствуют хронизации. Последовательное выполнение только этих правил вносит решающий вклад в предотвращение хронизации боли.

Недавно был предложен новый подход к профилактике боли. Острая инфекция опоясывающего лишая может вспыхнуть из-за ослабления иммунитета к ветряной оспе. В исследованиях была проверена гипотеза о том, снижает ли усиление иммунитета вакцинацией против ветряной оспы у пациентов старше 60 лет частоту возникновения постгерпетической невралгии.

Причины данного синдрома могут быть разными: травмы шеи, дегенеративные изменения в позвоночных структурах шейного отдела. Часто болевые ощущения при невралгии путают с мигренью или головной болью. Если заболевание не лечить, то оно будет прогрессировать и впоследствии приведет к мышечной атрофии, потере чувствительности шейного отдела.

Чтобы избежать возникновения шейной невралгии, необходимо предотвратить прогрессирование первичных заболеваний и воздействия на шейный отдел предрасполагающих факторов.

Рекомендации:

  • Правильно распределять нагрузку на позвоночник.
  • Не находиться длительно в одном положении.
  • Заниматься умеренными физическими нагрузками, плаванием, йогой.
  • Спать на ортопедическом матрасе.
  • Сбалансировано питаться.
  • Правильно организовывать рабочее место.
  • Не переохлаждаться.

Чтобы не допустить развития такого опасного заболевания необходимо следовать советам:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Больше двигаться.
  3. Не допускать сильной физической нагрузки на шейный отдел.
  4. Не переохлаждать шею.
  5. Своевременно вылечивать все простудные, вирусные и инфекционные заболевания.
  6. Спать на ортопедическом матрасе и ортопедической подушке.
  7. Правильно распределять нагрузку на позвоночник.
  8. Избегать травм шейного отдела.
  9. Правильно питаться.

Существуют правила, при соблюдении которых режим работы организма не допускает возникновения болезни. Для профилактики невралгии шейного отдела позвоночника следует:

  1. Не допускать физического и эмоционального перенапряжения организма.
  2. Избегать переохлаждений.
  3. Следить за правильной осанкой, иметь достаточное количество двигательной активности каждый день.
  4. Контролировать рацион питания, исключать из него продукты, разрушающие стенки сосудов (алкоголь, острые приправы, копчености, жирное мясо).
  5. Своевременно лечить текущие заболевания, не допускать их перехода в хроническую стадию.
  6. Уделять внимание упражнениям для мышц шеи.
  7. При первых симптомах невралгии шейного отдела обращаться к доктору.
  1. Избегания переохлаждения – в условиях нашего климата важно беречь шею и носить одежду с высоким, теплым воротником, а также шарфы.
  2. Физическая активность – это особенно актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни: необходимо несколько раз в день разминать шею простыми поворотами и легкими массажными движениями. Очень полезно свободное плавание, которое создает условия щадящей нагрузки на все отделы позвоночника.
  3. Полноценное питание, в которое должны входить не только кальций содержащие вещества, но и компоненты, позволяющие усваивать их (например, витамин D3).

Подобные меры позволяют не только предупреждать невралгию, но и в целом улучшают состояние организма, поднимают тонус и укрепляют иммунитет. Даже соблюдение простого режима минимальных, но постоянных физических нагрузок позволяет значительно уменьшить риск развития невралгии.

Остеохондрозом называют хроническое заболевание позвоночника, в основе которого лежат дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, впоследствии затрагивающие прилежащие позвонки (спондилез), межпозвонковые суставы (спондилоартроз) и связочный аппарат позвоночника.

Данное заболевание может локализоваться в одном отделе позвоночника (шейном, грудном, поясничном, крестцовом) либо же поражать сразу несколько областей или даже весь позвоночный столб. Шейно-грудной остеохондроз – не самое редкое (около 20 % всех случаев) и весьма коварное заболевание, поэтому в данной статье пойдет речь именно о нем.

Причины, вызывающие дистрофические изменения в элементах позвоночника, на сегодняшний день окончательно не ясны. Поскольку данная болезнь диагностируется чаще у лиц, возраст которых перевалил за 35 лет, считается, что провоцируют развитие остеохондроза:

  • динамические и статические перегрузки позвоночника;
  • травмы спины;
  • длительное воздействие профессиональных вредностей (в частности, вибрации).

Однако в последние годы участились случаи заболевания и у молодых – в возрасте 20-30 лет – лиц, причиной чему, вероятно, стали:

  • искривления позвоночника с нарушениями осанки;
  • избыточный вес;
  • плоскостопие;
  • малоподвижный образ жизни и слабая физическая подготовка.

Кроме того, исследователи предполагают, что определенную роль в развитии остеохондроза играют также:

  • наследственность;
  • хронические стрессы;
  • нарушение обмена веществ;
  • хронические интоксикации;
  • курение;
  • неблагоприятные метеорологические условия (в частности, высокая влажность воздуха в сочетании с низкой температурой), переохлаждение.

Под воздействием одного или нескольких провоцирующих факторов в области межпозвоночных суставов происходят дегенеративные изменения:

  • межпозвонковые диски постепенно теряют жидкость, вследствие чего становятся более тонкими и хрупкими, менее гибкими, теряют функцию амортизации;
  • уменьшается расстояние между смежными позвонками;
  • на поверхности межпозвонковых дисков появляются микротрещины и разрывы, через которые может просачиваться гелеобразное вещество, в норме находящееся внутри диска – это становится причиной выпячиваний и переломов диска.

В ответ на вышеописанные изменения организм, пытаясь наладить функции позвоночника, синтезирует в области позвонков костную ткань – данные образования носят название «остеофиты» или «костные шпоры». Нередко они сдавливают спинной мозг и корешки спинномозговых нервов, что проявляется нарушением их функций и болевым синдромом. Также сдавливаются остеофитами и сосуды, в результате чего нарушается функционирование кровоснабжаемых ими областей.

Поскольку шейно-грудной остеохондроз может проявлять себя весьма разнообразными симптомами, в дебюте заболевания его несложно спутать с другими, не связанными с позвоночником, болезнями, такими как стенокардия или нейроциркуляторная дистония. Однако в последующем симптоматика поражения межпозвонковых дисков выходит на первый план и постановка диагноза не вызывает затруднений даже у не очень опытного доктора.

Наиболее частыми симптомами остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника являются:

  • головокружение, головные боли;
  • боль в области шеи, затрагивающая плечевой пояс, верхние конечности; боль может быть острой, выраженной, приводящей практически к полному обездвиживанию больного, а иногда она тупая, ноющая, слегка заметная, несколько сковывающая движения;
  • межреберная невралгия;
  • боли в области правого подреберья;
  • боли в области сердца, перепады артериального давления;
  • нарушение координации движений, шаткость походки;
  • разной степени нарушения слуха, шум, звон в ушах;
  • расстройства зрения (снижение остроты, сужение поля зрения, туман или «мушки» перед глазами);
  • иногда – нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов;
  • жжение, онемение, покалывание, похолодание кожи верхних конечностей; она становится холодная на ощупь, сухая, снижается тургор тканей;
  • общая астенизация больного – нарастает ощущение слабости, снижается работоспособность, внимание.

Диагностика

Заподозрить остеохондроз врач может на основании жалоб, предъявляемых больным, учитывая данные анамнеза жизни и заболевания, результаты объективного обследования всех систем пациента и его позвоночника в частности. Подтвердить диагноз доктору помогут следующие инструментальные методы:

  • рентгенография шейного и грудного отделов позвоночника в прямой и боковой проекции;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечение

Лечение остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника включает в себя комплекс лекарственных и немедикаментозных мер.

Невралгия шейного отдела симптомы

Необходимым компонентом лечения острого периода остеохондроза является резкое ограничение нагрузки на позвоночник (сменить матрац и подушку на ортопедические, временно исключить работу за компьютером).

В период обострения больному не обойтись без медикаментозного лечения, включающего следующие группы препаратов:

  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) – в зависимости от степени выраженности боли обычно назначается 1-2 препарата коротким (на 5-7 дней) курсом; наиболее часто это мелоксикам, диклофенак, нимесулид;
  • миорелаксанты (мидокалм) помогут снять мышечный спазм и тем самым уменьшить симптомы заболевания;
  • витамины группы В (нейробион, нейрорубин и другие) – улучшают обмен веществ в нервной ткани;
  • хондропротекторы (артрон-комплекс, терафлекс, дона, мукосат) улучшают обменные процессы в хрящевой ткани, замедляя прогрессирование заболевания и оказывая некоторый анальгетический и противовоспалительный эффект; препараты этой группы применяются длительными (2-3 месяца подряд) курсами несколько раз в год пожизненно.

В подострый период заболевания активно применяются немедикаментозные методы:

  • физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, лазерная терапия);
  • массаж воротниковой зоны обладает общеукрепляющим действием, снимает боли, напряжение мышц, улучшает кровоток;
  • лечебная физкультура (регулярные дозированные нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета, коррекцию осанки, декомпрессию нервных корешков);
  • мануальная терапия (с целью коррекции болевого синдрома в позвоночнике, коррекции осанки, увеличения объема движений в суставах);
  • рефлексотерапия (воздействие на акупунктурные точки и рефлексогенные зоны тела человека);
  • вытяжение позвоночника (метод направлен на увеличение расстояния между позвонками, восстановление правильной формы позвоночника, уменьшение боли).

Возможные осложнения

Постоянные головные боли, особенно в выраженных формах, снижают общее качество жизни. Физические ограничения часто связаны с психическими проблемами, поэтому невралгию следует лечить комплексно. Начало лечения не следует откладывать, так как боль может проявляться и увеличивать вероятность того, что у организма разовьется так называемая «болевая память».

Синдромальные симптомы шейной невралгии

Симптомы невралгии шейного отдела позвоночника лучше описывать синдромально. Выделяются 4 варианта патогенетических проявлений болезни:

  1. Цервикалгия (локальный болевой синдром) с деформацией, ограничением подвижности шеи, болезненностью, ограничением движения рук. Причиной нозологии часто становится смещение нескольких рядом лежащих позвонков;
  2. Ирритативный (рефлекторный) синдром, включающий отраженную боль с мышечно-тоническими синдромами, вегетативными расстройствами, периатропатиями, миофасциальными нарушениями. Такие симптомы медики называют цервикокраниалгией, цервикобрахиалгией;
  3. Радикулопатия (корешковый синдром) характеризуется ущемлением спинномозговых нервов, сопровождается раздражением шейных нервов;
  4. Ишемия спинного мозга развивается при грыже межпозвонкового диска, сужения позвоночного канала, болезни Бехтерева, спондилезе шейного отдела позвоночника.

Для детального анализа ситуации необходимо разделять болевой синдром по происхождению и локализации.

Виды болей при шейной невралгии:

  1. Психогенная;
  2. Невропатическая;
  3. Ноцицептивная.

Последний вариант развивается при раздражении ноцирецепторов мягких тканей шеи. Локальные или отдаленные проявления патологии возникают в зависимости от объема активных ноцицепторов.

Невропатический шейный болевой синдром возникает по причине ущемления нервного корешка, воспаления спинномозгового ганглия. Острая болезненность шеи у большинства пациентов появляется из-за межпозвонковой грыжи, протрузии хрящевого диска, миофасциального синдрома, травмы.

Хроническое течение обусловлено дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного сегмента. Патогенетические нарушения при этой форме прослеживаются на связках, хрящевых дисках, суставах, окружающих тканях.

Основные причины дистрофических изменений шейного отдела позвоночника:

  1. Травмы;
  2. Чрезмерная двигательная нагрузка на позвоночный сегмент;
  3. Пожилой возраст;
  4. Наследственность.

Клинические симптомы и лечение зависят также от длительности течения заболевания.

Постгерпетическая невралгия: лечение, симптомы

Лечение постгерпетической невралгии основано на предотвращении размножения вируса простого герпеса. Патология сопровождается выраженными дегенеративными повреждениями нейронов головного мозга. На фоне патологии прослеживается воспаление нервных ганглиев (ганглионит). При патологии наблюдается постепенное распространение вируса сверху вниз по аксонам. Лечение постгерпетической невралгии нужно начинать с ранних стадий. Противовирусные препараты предотвратят репликацию возбудителя.

При всех невралгиях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, вольтарен). При сильной боли рационально проведение новокаиновой блокады.

Нестероидные противовоспалительные лекарства назначаются для снижения воспаления, уменьшения боли, уменьшения отечности. При невралгии плечевого нерва рациональны парартикулярные блокады.

Физиотерапевтические процедуры при невралгиях:

  • Рефлексотерапия;
  • Электрофорез;
  • Криотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Диадинамические токи;
  • Массаж;
  • Бальнеотерапия;
  • Лечебный душ;
  • Грязевые ванны.

Грамотное лечение невралгии назначает квалифицированный врач. В домашних условиях лечить болезнь можно только после консультации со специалистом.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*