Лицевой нерв мкб 10

ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Оглавление:

• Поражения лицевого нерва (G51)
• Неврит лицевого нерва: почему происходит воспаление?
• Проявление заболевания
• Другие воспалительные процессы лицевого нерва
• Терапия воспаления
• Неврит лицевого нерва — код МКБ 10
• Кодировка неврита лицевого нерва в МКБ
• Терапия воспаления
• Этиология
• Симптоматика
• Постановка диагноза
• Медикаментозная терапия
• Проведение физиопроцедур
• Применение электрофореза
• Народные средства
• Оперативное вмешательство
• Осложнения и профилактика
• Кодировка неврита лицевого нерва в МКБ
• Характеристика заболевания
• Неврит лицевого нерва (код по МКБ-10: G51)
• МКБ 10. Класс VI (G50-G99)
• МКБ 10. Класс VI. Болезни нервной системы (G50-G99)
• ПОРАЖЕНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ НЕРВОВ, НЕРВНЫХ КОРЕШКОВ И СПЛЕТЕНИЙ (G50-G59)
• G50 Поражения тройничного нерва
• G51 Поражения лицевого нерва
• G52 Поражения других черепных нервов
• G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках
• G54 Поражения нервных корешков и сплетений
• G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, класси фицированных в других рубриках
• G56 Мононевропатии верхней конечности
• G57 Мононевропатии нижней конечности
• G58 Другие мононевропатии
• G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
• ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)
• G60 Наследственная и идиопатическая невропатия
• G61 Воспалительная полиневропатия
• G62 Другие полиневропатии
• G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
• G64 Другие расстройства периферической нервной системы
• БОЛЕЗНИ НЕРВНО-МЫШЕЧНОГО СИНАПСА И МЫШЦ (G70-G73)
• G70 Myаstheniа grаvis и другие нарушения нервно-мышечного синапса
• G71 Первичные поражения мышц
• G72 Другие миопатии
• G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, клас сифицированных в других рубриках
• ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ И ДРУГИЕ ПАРАЛИТИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ (G80-G83)
• G80 Детский церебральный паралич
• G81 Гемиплегия
• G82 Параплегия и тетраплегия
• G83 Другие паралитические синдромы
• ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G90-G99)
• G90 Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы
• G91 Гидроцефалия
• G92 Токсическая энцефалопатия
• G93 Другие поражения головного мозга
• G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
• G95 Другие болезни спинного мозга
• G96 Другие нарушения центральной нервной системы
• G97 Нарушения нервной системы после медицинских процедур, не клас сифицированные в других рубриках
• G98 Другие нарушения нервной системы, не классифицированные в других рубриках
• G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифициро ванных в других рубриках
• Симптомы неврита лицевого нерва и лечение воспаления массажем, гимнастикой
• Как работает нервное окончание?
• Этиология заболевания
• Симптоматика болезни
• Дополнительные симптомы
• Постановка диагноза
• Методы диагностики
• Медикаментозная терапия
• Проведение физиопроцедур
• Применение электрофореза
• Народные средства
• Оперативное вмешательство
• Осложнения и профилактика

G50-G59 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений

G60-G64 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы

G70-G73 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц

G80-G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы

G53* Поражения черепных нервов при болезнях, классифицированных в других рубриках

G55* Сдавления нервных корешков и сплетений при болезнях, классифицированных других рубриках

G59* Мононевропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G63* Полиневропатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

G73* Поражения нервно-мышечного синапса и мышц при болезнях, классифицированных в других рубриках

G94* Другие поражения головного мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках

G99* Другие поражения нервной системы при болезнях, классифицированных в других рубриках

Исключены: текущие травматические поражения нервов, нервных корешков

и сплетений-см• травмы нервов по областям тела

периферический неврит при беременности (O26.8)

Включены: поражения 5-го черепного нерва

G50.0 Невралгия тройничного нерва. Синдром пароксизмальной лицевой боли, болезненный тик

G50.1 Атипичная лицевая боль

G50.8 Другие поражения тройничного нерва

G50.9 Поражение тройничного нерва неуточненное

Включены: поражения 7-го черепного нерва

G51.0 Паралич Белла. Лицевой паралич

G51.1 Воспаление узла коленца

Исключено: постгерпетическое воспаление узла коленца (B02.2)

G51.2 Синдром Россолимо-Мелькерссона. Синдром Россолимо-Мелькерссона-Розенталя

G51.3 Клонический гемифациальный спазм

G51.8 Другие поражения лицевого нерва

G51.9 Поражение лицевого нерва неуточненное

G52.0 Поражения обонятельного нерва. Поражение 1-го черепного нерва

G52.1 Поражения языкоглоточного нерва. Поражение 9-го черепного нерва. Языкоглоточная невралгия

G52.2 Поражения блуждающего нерва. Поражение пневмогастрального (10-го) нерва

G52.3 Поражения подъязычного нерва. Поражение 12-го черепного нерва

G52.7 Множественные поражения черепных нервов. Полиневрит черепных нервов

G52.8 Поражения других уточненных черепных нервов

Исключены: невралгия БДУ (M79.2)

G60.0 Наследственная моторная и сенсорная невропатия

Наследственная моторная и сенсорная невропатия, типы I-IY. Гипертрофическая невропатия у детей

Перонеальная мышечная атрофия (аксональный тип) (гепер трофический тип). Синдром Русси-Леви

G60.2 Невропатия в сочетании с наследственной атаксией

G60.3 Идиопатическая прогрессирующая невропатия

G60.8 Другие наследственные и идиопатические невропатии. Болезнь Морвана. Синдром Нелатона

G60.9 Наследственная и идиопатическая невропатия неуточненная

G61.0 Синдром Гийена-Барре. Острый (пост-)инфекционный полиневрит

G61.1 Сывороточная невропатия. При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G61.8 Другие воспалительные полиневропатии

G61.9 Воспалительная полиневропатия неуточненная

G62.0 Лекарственная полиневропатия

При необходимости идентифицировать лекарственное средство используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.1 Алкогольная полиневропатия

G62.2 Полиневропатия, вызванная другими токсичными веществами

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.8 Другие уточненные полиневропатии. Лучевая полиневропатия

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

G62.9 Полиневропатия неуточненная. Невропатия БДУ

НЕВРОПАТИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА (клинические рекомендации)

Проводит: кафедра детской и общей неврологии ФИПО Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького.

https://www.youtube.com/watch?v=mpeoXo6stXw

Рекомендован: детским неврологам, семейным врачам.

Парез мимической мускулатуры (прозопарез) вследствие поражения лицевого нерва у детей занимает первое место в структуре заболеваний периферической нервной системы. Частота невропатии лицевого нерва (НЛН) в детском возрасте в среднем составляет 5–7 человек на 10 тыс. детей, в равной пропорции среди мальчиков и девочек.

В МКБ-10 поражение лицевого нерва (ЛН) представлено кодом G51. В настоящее время идиопатическое поражение ЛН трактуется как паралич Белла, по имени С. Bell, который в 1836 г. впервые описал клинику поражения ЛН (шифр МКБ — G51.0). Паралич Белла составляет от 50 до 75 % всех НЛН.

Термин «невропатия/неврит лицевого нерва» используется для обозначения других форм с известной или неуточненной этиологией (шифр МКБ: G51.8 — Другие поражения лицевого нерва и G51.9 — Поражение лицевого нерва неуточненное). Собственный шифр имеют НЛН при воспалении узла коленца (G51.

1) и синдроме Мелькерссона — Россолимо (G51.2). Таким образом, идиопатический паралич Белла является диагнозом исключения. Все остальные этиологические факторы прозопареза, в том числе травматические, инфекционные, врожденные, метаболические, иммунологические, аутоиммунные, неопластические, должны быть исключены.

Существует несколько анатомических особенностей, способствующих поражению ЛН: 1) филогенетически нерв является одним из наиболее молодых и ранимых черепных нервов; 2) нерв имеет сложный ход в узком костном канале, занимая 70 % поперечника; 3) магистральные сосуды в условиях узкого костного ложа ведут себя подобно конечным, что способствует первичной и вторичной ишемии.

Непосредственным пусковым механизмом в развитии сосудистых нарушений и ишемии нерва могут послужить: переохлаждение, инфекции, аутоиммунные заболевания, гормональные и метаболические расстройства, болевой фактор. В формирующемся патобиохимическом комплексе важное место занимает дезинтеграция метаболизма, активация перекисного окисления липидов, повышение проницаемости мембран для ионов калия, угнетение антиоксидантных систем, развитие миелино- и аксонопатии ЛН и нарушение нервно-мышечной передачи.

Патоморфологически повреждение нерва классифицируется по Sunderland. Существует пять степеней тяжести от нейропраксии (утрата миелина) и аксонотемезиса до тяжелого нейротемезиса с валлеровским перерождением и утратой пери- и эпиневрия. Степень повреждения ЛН коррелирует с выраженностью клиники и неблагоприятным прогнозом восстановления функции.

У детей НЛН развивается на фоне интенсивных процессов роста и миелинизации нервных волокон, что обусловливает особенности течения и прогноз. С одной стороны, детский возраст является прогностически благоприятным в восстановлении функции ЛН. С другой — в 10–20 % случаев в процесс вовлекается тройничный и ЛН на здоровой стороне, у 60 % детей при исследовании зрительных вызванных потенциалов выявляются признаки билатерального нарушения проводимости по зрительному нерву.

— супрануклеарные повреждения (центральный паралич ЛН);

— поражение на уровне ядра (процессы в области варолиева моста);

— повреждения корешка ЛН в области задней черепной ямки (мосто-мозжечковый угол);

— повреждения ЛН в фаллопиевом канале проксимальнее отхождения n. petrosus superficialis major (к слезной железе);

— повреждения ЛН в фаллопиевом канале проксимальнее отхождения ветви к m. stapedius;

— повреждения ЛН в фаллопиевом канале между n. stapedius и chorda tympani;

— повреждения ЛН в фаллопиевом канале дистальнее отхождения chorda tympani;

— повреждения ЛН дистальнее foramen stylomasto-ideum.

Схема ЛН от ствола через внутреннее слуховое отверстие и фаллопиев канал (лабиринтный, барабанный и сосцевидный сегменты) к шилососцевидному отверстию представлена на рис. 1.

По данным МР-визуализации с гадолинием выявлено вовлечение ЛН на уровне супрагеникулярного сегмента — 47 %, геникулярного сегмента — 25 %, тимпанической части — 2 %, мастоидальной части — 15 %. В 11 % уровень поражения локализовать не удалось.

Клиническая картина

Заболевание развивается остро, в течение нескольких часов (реже — 3–10 дней). Медленное нарастание прозопареза (в течение недель или месяцев) нехарактерно и в большинстве случаев имеет неопластическую этиологию. Развитию заболевания часто предшествует общее или локальное переохлаждение.

В покое в остром периоде заболевания отмечается сглаженность складок на лбу, расширение глазной щели, опущение брови, нижнего века, крыла носа, угла рта. В результате паралича ушных мышц ушная раковина немного развернута кпереди. Глазная щель полностью не смыкается во время сна, нижнее веко слегка отходит от слизистой глазного яблока, моргание отсутствует или становится редким.

При попытке закрыть глаза наблюдается симптом Белла, который заключается в синергическом с закрыванием глаз движением глазного яблока вверх и немного кнаружи. При взгляде вверх наблюдается симптом Негро: глаз на больной стороне как бы поднимается выше, чем на здоровой, и образуется более широкая полоса склеры между роговицей и нижним веком.

Следствием поражения круговой мышцы глаза является не только лагофтальм, но и слезотечение, которое объясняется раздражением постоянно открытого глаза, а также тем, что слеза не попадает в носослезный канал. Слезотечение присутствует у 2/3 больных, реже (17 %) возникает сухость глаза, вследствие поражения волокон большого каменистого нерва.

Около 30 % больных отмечают искаженное, неприятно усиленное восприятие звуков (гиперакузию) с больной стороны, связанное с парезом стременной мышцы. Во многих случаях нарушается вкусовосприятие на передних 2/3 языка (дисгевзия). Активные движения на стороне поражения отсутствуют или значительно ограничены.

При их проверке необходимо обратить внимание на наморщивание лба (функция лобной мышцы), нахмуривание бровей (т.н. мышца гордецов), закрывание и зажмуривание глаза (круговая мышца глаза), наморщивание спинки носа (носовая мышца), движения угла рта при сомкнутых губах и оскал зубов (мышцы, поднимающие и опускающие угол рта), движение губ кпереди (круговая мышца рта).

При надувании щек на стороне пареза гипотоничная щечная мышца парусит, а при недостаточном смыкании губ надувание щек становится невозможно, иногда пища выпадает изо рта. При незначительном парезе круговой мышцы глаза наблюдается симптом ресниц, который состоит в том, что больной может закрыть глаза, но при попытке их сильно зажмурить видны кончики ресниц на пораженной стороне.

1) легкая — прозопарез, слезотечение;

2) среднетяжелая — прозопарез, дисгевзия, гиперакузия, сухость глаза, боль;

3) тяжелая — прозоплегия и другие симптомы-спутники.

Регресс симптомов, вплоть до полного восстановления, при благоприятном развитии происходит в течение 4–6 недель. В других случаях улучшение наступает спустя 3–6 месяцев и бывает лишь частичным. Благоприятный исход отмечается примерно в 80 % случаев, значительные остаточные явления — в 5–8 % случаев. Рецидивирующее течение наблюдается в 7–9 % случаев.

— тяжелая степень прозопареза;

— высокий уровень поражения (гиперакузия, нарушение слезо- и слюноотделения, дисгевзия);

— избыточные фациальные дисморфии;

— рецидивы прозопареза и семейная предрасположенность;

— позднее начало терапии (после 3 дней);

— отсутствие акустического стапедиального рефлекса;

— электрофизиологические признаки денервации.

Локализация повреждений лицевого нерва и симптомы-спутники прозопареза представлены в табл. 1.

Одним из главных прогностических критериев осложнений при НЛН является тяжесть и длительность паралича мимической мускулатуры. Если в течение четырех и более недель не началось спонтанного или индуцированного лечением восстановления или оно крайне незначительно, то вероятность развития контрактур или синкинезий очень велика и составляет 28–37 %.

Степень выраженности прозопареза определяется шкалой House — Brackmann (табл. 2).

Контрактура мимических мышц в начальном периоде по своим клиническим признакам лишь количественно отличается от триггерной стадии НЛН. Триггер, с одной стороны, способствует повышению тонуса паретичных мышц, с другой — служит предпосылкой для формирования контрактур. Их первым симптомом является наличие легкой спонтанной боли в лице.

Однако в отличие от тех болей, которые нередко наблюдаются в первые дни заболевания, сами мышцы также оказываются болезненными при пальпации. Пациент отмечает незаметные на глаз пульсирующие подергивания отдельных мышечных пучков, ощущение стягивания на пораженной половине лица.

глазная щель становится уже; носогубная складка в покое выражена отчетливее; наблюдаются спонтанные гиперкинезы в виде мелких фасцикулярных подергиваний подбородка или век. Механическая возбудимость мимических мышц резко повышается. Ощущение стягивания на пораженной половине лица усиливается, особенно при волнении, на холоде, при физических и умственных нагрузках.

Невропатия лицевого нерва (НЛН) — заболевание, характеризующееся остро развивающимся парезом мышц, иннервируемых лицевым нервом.

Причины развития НЛН остаются до конца неясными, однако принято считать, что заболевание этиологически связано с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. В 75% случаев причина НЛН остаётся неизвестной (идиопатическая невропатия или паралич Белла).

МКБ-10

• G51.0 Паралич Белла

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболеваемость составляет в среднем 20–30 случаев на 100 000 населения в год. НЛН возможна в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают:

•одно- и двусторонние поражения лицевого нерва •первичные идиопатические и вторичные в связи с воспалительными процессами в области костного канала височной кости

ДИАГНОСТИКА

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

Выявляют:

•тип начала заболевания •наличие провоцирующих факторов •распространённость поражения верхней и нижней порции лицевой мускулатуры •наличие сопутствующих двигательных нарушений (паралича) в конечностях на стороне прозопареза или противоположной

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1.Слабость мимических мышц при НЛН развивается остро и достигает максимума в течение нескольких часов (реже в течение 1–3 сут). Развитию заболевания часто предшествует общее или локальное переохлаждение. Медленно нарастающий парез мимических мышц (в течение недель или месяцев) для НЛН нехарактерен, большинство таких случаев имеют опухолевую этиологию.

2.Как правило, имеются нижеперечисленные симптомы.

•Слёзотечение, обусловленное слабостью круговой мышцы глаза, наблюдают у 2/3 больных, существенно реже возникает сухость глаза вследствие поражения слезоотделительных волокон. Около трети пациентов отмечают искажённое, неприятно усиленное восприятие звуков (гиперакузию) с больной стороны, связанное с парезом m. stapedius. Нарушение вкуса на передних 2/3 языка с больной стороны отмечают приблизительно у половины больных. •Общие симптомы (лихорадка, общая слабость и пр.) для НЛН нехарактерны, при их наличии важно исключить вторичную НЛН (особенно развивающуюся на фоне системных инфекций). •Наличие симптомов поражения других черепных нервов (нарушения чувствительности на лице, слабость жевательных мышц, шум в ухе, снижение слуха, глазодвигательные и вестибулярные расстройства и т.д.), двигательных и/или чувствительных нарушений в конечностях, атаксии подразумевает патологический процесс в стволе мозга или в области проксимального отрезка лицевого нерва (мостомозжечковый угол) и исключает диагноз НЛН.

3.Случаи пареза мимических мышц в анамнезе.

НЛН рецидивирует относительно редко. При повторных эпизодах пареза мимических мышц необходимо тщательное обследование пациента для выявления более тяжёлых заболеваний (патологические процессы на основании черепа, синдром Рамсея Ханта на фоне иммунодефицита и пр.).

4.Сопутствующие заболевания.

На вторичную невропатию лицевого нерва приходится 20–25% случаев одностороннего пареза мимических мышц, однако она может развиться при многих неврологических и соматических заболеваниях.

Чаще всего вторичное поражение лицевого нерва обусловлено:

•опухолями (мостомозжечкового угла, задней черепной ямки, височной кости, околоушной железы и пр.), ЧМТ, патологией среднего уха и смежных областей (острый/хронический отит, мастоидит и пр.) •системными инфекциями (сифилис, туберкулёз, лаймская болезнь, ВИЧ-инфекция и пр.) •саркоидозом •коллагенозами •амилоидозом •синдромом Гийена–Барре •рассеянным склерозом и т.д. При физикальном обследовании важно дифференцировать НЛН от центральных поражений (надъядерных и в стволе мозга) и исключить вторичные формы лицевой невропатии.

5.Оценивают степень и распределение пареза мимических мышц.

•НЛН обычно односторонняя, правая и левая половины лица поражаются с одинаковой частотой. В большинстве случаев парез грубый и одинаково выражен во всех мимических мышцах. •Отсутствие пареза круговой мышцы глаза и мышц лба (либо очевидное преобладание слабости мышц нижней половины лица) предполагает надъядерные поражения, которые также сопровождаются центральным парезом языка и, как правило, более или менее выраженными двигательными расстройствами и/или повышенными рефлексами и пирамидными знаками в ипсилатеральных конечностях. Надбровный рефлекс при центральных парезах не выпадает. Кроме того, в случае надъядерного паралича возможна диссоциация между произвольными и регулируемыми эмоционально (улыбка, смех, плач и пр.) сокращениями лицевой мускулатуры. Например, при преимущественно корковых поражениях у пациента может быть выраженная асимметрия при произвольном оскале зубов, в то время как при смехе лицо практически симметрично (при глубоких субкортикальных очагах возможна обратная ситуация). •Парциальный парез мимических мышц (например, слабость только круговой мышцы глаза или щёчной мышцы) для НЛН нехарактерны, большинство таких случаев связаны с опухолями околоушной железы (или другими объёмными процессами в данной области), вызывающими компрессию отдельных ветвей лицевого нерва.

6.Особое внимание нужно уделить состоянию других черепных нервов, в первую очередь:

•тройничного (чувствительность, состояние жевательных мышц) •преддверно-улиткового (острота слуха, камертональные пробы) •бульбарных (глотание, фонация, движения языка, нёбный и глоточный рефлекс)

Наличие объективных симптомов поражения смежных черепных нервов исключает диагноз НЛН.

7.

Проверяют мышечную силу, состояние проприорефлексов и наличие патологических пирамидных знаков для исключения надьядерных поражений, а также процессов в области ствола мозга (в последнем случае периферический парез мимических мышц входит в клиническую картину альтернирующих синдромов, сочетаясь с поражением других черепных нервов (обычно VI) и двигательными/чувствительными расстройствами в противоположных конечностях).

8.Необходимо:

•осмотреть ушную раковину и наружный слуховой проход (макуло-папулёзная или везикулярная сыпь при синдроме Рамсея Ханта, выделения при отитах) •пропальпировать шейные лимфатические узлы и околоушную железу

9.Осматривают кожные покровы (мигрирующая эритема при лаймской болезни, высыпания при сифилисе и пр.)

ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

•общеклинические исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи); •концентрация глюкозы в крови.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

•Серологические исследования при подозрении на этиологическую роль тех или иных инфекций (на сифилис, ВИЧ-инфекцию, лаймскую болезнь). •Рентгенография органов грудной клетки при подозрении на саркоидоз, бруцеллёз. •Методы нейровизуализации показаны в атипичных случаях, а также при затяжном течении (отсутствие признаков восстановления через 3 нед от начала заболевания). При подозрении на патологический процесс в стволе мозга или мостомозжечковом углу проводят МРТ, для исключения патологии в области височной кости — КТ. •Электронейромиография, помимо подтверждения диагноза, позволяет оценить динамику заболевания. •При подозрении на нейроинфекцию необходима поясничная пункция с последующим исследованием ликвора.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

•При наличии неврологических симптомов, кроме одностороннего изолированного пареза лицевых мышц, показана консультация невролога. •При подозрении на лицевую невропатию отогенной этиологии (наличие в анамнезе заболеваний уха, выделения из наружного слухового прохода, кондуктивное снижение слуха) необходима консультация оториноларинголога. •При подозрении на лаймскую болезнь или другое инфекционное заболевание показана консультация инфекциониста. •При подозрении на саркоидоз/туберкулёз необходима консультация фтизиатра.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

1.

Лаймская болезнь — частая причина лицевой невропатии в эндемичных областях.

Хотя лицевая невропатия одна из наиболее частых форм поражения нервной системы при лаймской болезни, её редко наблюдают как единственное проявление заболевания — чаще присутствуют и другие симптомы (интоксикация, кожные высыпания, поражения суставов).

Имеют значение и данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной зоне, укус клещом или возможность такового). Диагноз подтверждают с помощью серологических исследований (ИФА).

2.Синдром Рамсея Ханта связан с поражением узла коленца вирусом опоясывающего герпеса, проявляется герпетическими высыпаниями в ушной раковине, наружном слуховом проходе, сильными болями в глубине уха, снижением вкусовой чувствительности на передних 2/3 языка, парезом мимических мышц.

В части случаев возможно поражение VIII пары черепных нервов — головокружение, звон в ухе, снижение слуха. Появление макулопапулёзной или везикулярной сыпи в области наружного слухового прохода и ушной раковине в течение недели до или после остро развившегося пареза мимических мышц достаточно для постановки диагноза.

При иммунодефицитах, а также у пациентов старческого возраста синдром Рамсея Ханта может быть как двусторонним, так и рецидивирующим.

3.Синдром Мелькерссона–Розенталя характеризуется лицевой невропатией в сочетании с отёком и уплотнением лица и губ со складчатым языком, реже с парестезиями пальцев и эпизодами расстройства глотания. Заболевание начинается в детстве или юности, течение рецидивирующее.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

•Ускорение выздоровления и улучшение функционального исхода •Профилактика осложнений (патологические синкинезии, кератит и пр.)

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Лечение при НЛН обычно проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация может быть показана при неопределённости диагноза для проведения стационарного обследования, а также в случаях, когда планируется оперативное лечение (в нейрохирургический стационар).

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Для профилактики развития кератита необходимо закапывание увлажняющих глазных капель (с метилцеллюлозой) и ношение защитных очков в дневное время и наложение повязки на глаз на ночь. Эти мероприятия проводят до тех пор, пока не станет возможным произвольное закрытие глаза и не восстановится мигательный рефлекс.

Данные об эффективности физиотерапевтических методов лечения ограничены. Существуют сведения о том, что упражнения для мимических мышц с использованием электромиографической биологической обратной связи приводят к улучшению функционального исхода и снижению частоты патологических синкинезий.

Эффективность акупунктуры, электростимуляции и других методов не доказана.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

1.

Основу лечения при НЛН составляют глюкокортикоиды, которые назначают в высоких дозах коротким курсом, например, преднизолон перорально по 1 мг/(кг•сут) (или 70 мг/кг) в течение 7 дней с последующей быстрой отменой.

Терапию следует начать как можно раньше (сразу же после установления диагноза), независимо от степени выраженности пареза, наилучшие результаты получены при приёме преднизолона в первые 24 ч от развития пареза.

2. С учётом возможной этиологической роли вируса простого герпеса в последнее время рекомендуют дополнительно к преднизолону назначать антивирусные препараты в высоких дозах, например

•ацикловир по 200 мг 5 раз в день, или •валацикловир по 500–1000 мг 3 раза в день, или •фамцикловир по 500 мг 3 раза в день Назначение противогерпетических препаратов безусловно показано при синдроме Рамсея Ханта (или признаков активной герпетической инфекции).

3. В случае выраженного и/или длительного болевого синдрома назначают НПВП.

4. Возможно применение ипидакрина 20–60 мг/сут.

ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное лечение может быть показано при отогенной лицевой невропатии (при остром или хроническом среднем отите либо при патологии других смежных структур), его проводят в условиях оториноларингологического отделения.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

В течение первого месяца желательно проводить повторные осмотры еженедельно (при терапии преднизолоном обязателен контрольный осмотр через 1 нед), в дальнейшем — 1 раз в 3 мес. Оценивают эффективность и переносимость лечения, степень восстановления движений.

При отсутствии положительной динамики в течение 3 мес необходимо углублённое обследование (включая МРТ) для исключения других заболеваний, также оно показано при появлении любых новых неврологических симптомов.

Продолжительность наблюдения определяют в индивидуальном порядке (обычно 12–18 мес).

ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА

•Пациента необходимо кратко информировать о сущности заболевания, акцентировав при этом его внимание на благоприятном (в плане жизни) прогнозе. •При назначении преднизолона следует предупредить больного о возможных побочных эффектах кратковременной глюкокортикоидной терапии (изменение настроения, задержка жидкости, нарушения сна и пр.). •При выраженном парезе m. orbicularis oculi (невозможность закрыть глаз) пациента важно предупредить о необходимости максимально оберегать от любых повреждений глаз и при появлении любых признаков кератита (боли, покраснение) немедленно обратиться к врачу (офтальмологу).

ПРОГНОЗ

Прогноз в плане жизни благоприятный. Большинство случаев НЛН заканчиваются полным выздоровлением с восстановлением функций мимических мышц, в некоторых случаях сохраняется минимальная резидуальная симптоматика и у части больных восстановление бывает неполным, с формированием контрактур мимических мышц и патологических синкинезий.

Неблагоприятные прогностические факторы включают:

•пожилой возраст •артериальную гипертензию •сахарный диабет •наличие расстройств вкуса •полный паралич мимических мышц

Вероятность неблагоприятного прогноза также выше при рецидивах НЛН (приблизительно в 30–40% случаев рецидивов функциональный исход хуже, чем во время первого эпизода, особенно при локализации на той же стороне).

Неврит лицевого нерва: почему происходит воспаление?

1. Проявление заболевания 2. Другие воспалительные процессы лицевого нерва 3. Терапия воспаления

Любой нерв в человеческом организме может подвергаться воспалению. Это ведет к развитию неврита, который характеризуется наличием различной интенсивности болей в месте поражения нерва, нарушением чувствительности кожи и слабостью мышц.

Неврит лицевого нерва (код в МКБ-10 – G51) происходит чаще остальных черепных по причине узкого канала, в котором нерв может пережиматься. Если у человека каналы имеют аномально узкое строение, то вероятность того, что может возникнуть воспаление лицевого нерва, довольно велика. У 10% всех переболевших могут наблюдаться рецидивы.

В качестве причины могут выступать:

• простуда (а точнее, инфекционный процесс, развившийся на фоне переохлаждения);
• другие инфекционные заболевания (герпес, ветрянка, боррелиоз, грипп и т. п.);
• опухоль (происходит защемление из-за растущего новообразования);
• болезни обмена веществ (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и т. п.);
• интоксикация (алкогольная, наркотическая, лекарственная, инфекционная).

Неврит лицевого нерва может появляться в качестве последствия:

• черепно-мозговой травмы;
• воспаления головного мозга, уха;
• инсульта.

Чаще всего болезнь регистрируют в холодный период года, а также у жителей северных районов, что дает возможность предполагать влияние таких факторов, как переохлаждение, простуда и ОРВИ. Кроме того, нередко воспаление лицевого нерва диагностируют у беременных женщин, что позволяет говорить о влиянии гормональных процессов. Однако в большинстве случаев причины болезни врачам найти не удается.

Лечить заболевание необходимо строго под контролем врача! Нельзя самостоятельно назначать себе физиопроцедуры: делать массаж, прогревания и растирания. Растяжение мышц и воздействие на нерв повышенными температурами, особенно в острый период, может дать серьезные последствия: стойкий паралич, контрактуры (стягивание мышц), синкинезии (содружественные мышечные сокращения).

Процесс восстановления длится, в среднем, 8–10 недель. За это время выясняются причины развития неврита (по возможности), снимается воспаление лицевого нерва, осуществляются мероприятия с целью сохранения глаза и недопущения мышечного растяжения на пораженной стороне в случае паралича.

Для последней цели могут проводиться следующие процедуры.

1. Фиксация тканей пластырем на больной половине лица; также им можно закрывать веко во избежание пересыхания глазного яблока. Это мероприятие возможно при несильно выраженном параличе.
2. Сшивание верхнего и нижнего века между собой показано в том случае, если ослабление мышц выражено сильно, и верхнее веко не прикрывается совсем.
3. С этой же целью вводятся в верхнее веко имплантаты.
4. В современной медицине предпочтение также отдается ботулотоксину для век. Впоследствии препараты с этим веществом могут использоваться также для пораженной стороны лица в качестве эстетической коррекции и предупреждения осложнений (стягивания и сокращения мышц).

Медикаментозное лечение неврита лицевого нерва предполагает прием следующих лекарственных средств:

• кортикостероиды – снимают воспаление и отек, способствуют проведению импульсов по нервным волокнам;
• обезболивающие – применяются при выраженных болевых ощущениях;
• мочегонные препараты – показаны для снятия отека нерва и тканей;
• противовирусные – даются в тех случаях, когда воспаление лицевого нерва вызвано вирусами простого герпеса и варицелла-зостер (ацикловир);
• спазмолитики – снимают болевой синдром, спазм сосудов, улучшают кровообращение;
• нейротропные препараты – назначают при сокращениях мышц;
• витамины группы B – для восстановления обмена веществ в поврежденных участках.

Неврит лицевого нерва также могут лечить вспомогательными способами: массажем, грязевыми и парафиновыми аппликациями, электрофорезом, УФ-облучением, ультравысокочастотной терапией (УВЧ) и подобным.

Повсеместное их применение в настоящее время достаточно спорно – вследствие не доказанного положительного воздействия и регистрируемых осложнений во время прохождения или после завершения курса.

Основу должно составлять медикаментозное лечение кортикостероидами – именно они в большинстве случаев позволяют избавиться от поражения и предотвратить контрактуры.

Неврит лицевого нерва – такое заболевание, которое характеризуется появлением болей в местах поражения нервного ствола и его параличом. В большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу, болезнь излечивается, но возможны осложнения и рецидивы. Иногда встречаются другие варианты неврита, при которых также показана симптоматическая терапия. Важно проводить лечение у врача, а не самостоятельно – это позволит избежать неприятных необратимых последствий.

Неврит лицевого нерва — заболевание, которое характеризуется повреждением нерва, отвечающего за иннервацию мышц половины лица. Сбой в функционировании данного нерва приводит к ослаблению мимических мышц. У больного возникает парез или уменьшение активности мимики половины лица, или же паралич — абсолютное отсутствие движений лицевых мышц.

Неврит лицевого нерва начинается остро. Первые симптомы заболевания проявляются в виде боли за ухом, которая нередко отдает в лицо, затылок и глазное яблоко. Такой симптом появляется за 1-2 дня до мимических нарушений.

В результате повреждения нерва происходит невропатия, головной мозг утрачивает возможность управления мышцами половины лица. Она становится несимметричной по отношению к другой половине, напоминает своеобразную маску. 1 глаз широко открыт, носогубная складка и лобные складки разглаживаются, опускается уголок рта. Особенно бросается в глаза асимметричность во время активной мимики второй половины лица.

При нарушении иннервации круговой мышцы глаза соответствующий глаз перестает закрываться совсем, веки не двигаются. А при попытке закрыть их, остается щель, через которую всегда просматривается глазное яблоко. Прекращается отправка сигналов на ротовую мышцу, в результате чего один его уголок опускается.

Во время еды через него может вытекать жидкая пища, но больной человек сохраняет способность жевать и двигать челюстью (если нет повреждения определенного участка тройничного нерва). В это же время исчезает иннервация щечных мышц. Человек может прикусывать щеку, которая абсолютно не слушается.

Лицевая невралгия искажает команды головного мозга слюнным железам. Из-за этого нарушается процесс выделения слюны. У человека часто возникает сильная жажда, во рту пересыхает, не хватает слюны во время еды. При избытке слюна вытекает через уголок рта.

У больного появляются проблемы с произношением многих звуков, так как за их артикуляцию отвечает именно лицевой нерв. От этого разговор становится невнятным, особенно при попытке произнести звуки б, в и ф. Происходят серьезные сбои в работе слезной железы 1 глаза. Она не выделяет достаточного количества жидкости, глазное яблоко сильно пересыхает.

Заболевание вызывает нарушение чувствительности рецепторов большей части языка. Эти участки перестают ощущать вкус пищи, поскольку сигналы в головной мозг больше не передаются. Это вызвано тем, что волокна промежуточного нерва, отвечающие за данный процесс, находятся в воспаленном состоянии.

Воспаление лицевого нерва в районе височной кости может вызвать проблемы в работе слухового нерва. Поэтому некоторые звуки (особенно низкочастотные) ощущаются человеком намного громче, чем есть на самом деле. Наличие или отсутствие каждого из этих симптомов зависит от того, в каком именно месте произошло повреждение лицевого нерва.

Поражение участка коры головного мозга приводит к параличу нижней половины лица, вызывает нервный тик, непроизвольные движения. Если повреждены ядра лицевого нерва, могут возникать неконтролируемые движения глазных яблок, онемение половины лица, отсутствие возможности наморщить лоб. Часто подергивается небо и глотка, нарушается координация движений половины тела.

Существуют различные способы самопроверки на наличие неврита лицевого нерва в домашних условиях. Необходимо срочно обратиться к специалисту, если человек не может выполнить следующие действия:

• нахмуривать брови;
• свистеть;
• надувать щеки;
• морщить лоб;
• набирать в рот воду;
• морщить нос;
• задувать свечу;
• закрыть глаза;
• поочередно моргать.

Своевременно начатое лечение (первые несколько часов после появления симптомов) позволяет побороть болезнь легче и быстрее. Для этого назначаются определенные противоотечные средства, устраняющие отек лицевого нерва.

Лечение подбирается с учетом причины возникновения воспалительного процесса. Проводя терапию воспаления лицевого нерва, врачи назначают различные группы медицинских препаратов, среди которых:

• мочегонные;
• нестероидные противовоспалительные;
• стероидные противовоспалительные;
• противовирусные;
• спазмолитические;
• нейротропные;
• витамины;
• антихолинэстеразные.

Чтобы избавиться от отечности тканей, передавливания капилляров и отека нерва, необходимо ускорить выведение жидкости из организма с помощью мочегонных препаратов (Фуросемид, Фурон).

Для устранения воспаления нервных волокон, чтобы притупить болевые ощущения, применяют нестероидные противовоспалительные препараты (Найз, Нурофен).

Стероидные противовоспалительные медикаменты или глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон) также используют для снятия воспаления нервных волокон и устранения боли. Особенностью этих препаратов в том, что они улучшают прохождение сигналов по нервам, и не вызывают стягивания мышц у пациентов.

Если причиной неврита лицевого нерва стал герпес, то назначают противовирусные препараты, например: Ацикловир, Зовиракс. Они останавливают размножение возбудителя внутри нервных клеток, устраняя источник воспаления. Спазмолитические препараты (Но-шпа, Спазмол) помогают избавиться от спазма стенок сосудов, расширить артерии, нормализовать кровообращение пораженных участков, уменьшить боль. Лечение длится 14 дней.

Этиология заболевания

Воспалительный процесс в области лицевого нерва представляет собой специфическую патологию, требующую узкоспециализированной помощи от квалифицированного специалиста.

Заболевание диагностируется и лечится на основании клинической картины, которая может быть очень разнообразной.

В МКБ10 неврит лицевого нерва классифицируется в зависимости от специфики поражения, однако чаще всего у людей встречается обычное воспаление, которое может сопровождаться следующими симптомами:

• косоглазие;
• перекашивание лица;
• сильная боль в области уха;
• болезненность в висках;
• головокружения и нарушения координации (обусловлены иррадиацией);
• непереносимость громких и резких звуков;
• обильное истечение слюны;
• потеря вкуса в области кончика и основания языка;
• сухость глазных яблок;
• паралич с пораженной стороны;
• неполное смыкание век.

Терапевтические мероприятия направлены на устранение клинической картины заболевания и заключаются в назначении кортикостероидов. Нейропатия лицевого нерва успешно лечится с помощью точечного массажа и иглоукалывания, которые должен проводить исключительно опытный специалист.

Диагноз опасен тем, что при отсутствии адекватного лечения формируется стойкий паралич лица с его перекашиванием и другими расстройствами чувствительности.

Косоглазие, которое входит в типичную клиническую картину заболевания, также может оставаться навсегда, поэтому диагностика и терапия неврита должны начинаться как можно раньше.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

• боль на различных участках лица, в затылке, ухе и глазном яблоке, на губах, деснах, языке, которая может усиливаться при переохлаждении, прикосновении;
• паралич, проявляющийся ослаблением мышц одной половины лица.

Помимо этого, могут наблюдаться:

• гиперакузия (повышение чувствительности к звукам), снижение слуха;
• снижение или полная потеря вкусовой чувствительности.

Паралич, которым характеризуется неврит лицевого нерва, визуально может легко диагностироваться. У больного:

• сглажены складки на лбу пораженной стороны;
• наблюдается перекошенность рта;
• не получается закрыть глаз на пораженной стороне, и он закатывается при попытке взора вверх (симптом Бэлла).

Человеку нужно срочно обратиться к врачу, если он не может нахмурить лоб, надуть щеки, сморщить нос, свистнуть или коротко дунуть, набрать воды в рот, моргнуть глазами поочередно или легко закрыть оба глаза. Чем раньше диагностировать неврит лицевого нерва и начать его лечить, тем выше вероятность, что паралич исчезнет.

Как выглядит лицо человека при появлении паралича, видно на фото внизу.

Признаки паралича могут быть выражены в разной степени: от легкой до тяжелой. Поражение первой степени может, на первый взгляд, не бросаться в глаза, и диагностироваться лишь при внимательном осмотре (глаз у больного с трудом закрывается, обнаруживается легкая асимметрия рта). Последующие степени характеризуются нарастанием тяжести паралича: умеренная слабость, выраженная, тяжелая и полная.

Вследствие паралича у человека может начаться вытекание слюны из уголка рта пораженной стороны, прикусывание щеки изнутри во время приема пищи, ее вздутие при разговоре (парусный симптом). Человек говорит с трудом, невнятно. Его может мучить постоянная сухость во рту и жажда.

Выраженные симптомы неврита лицевого нерва предполагают, что даже во сне человек не может прикрыть веком глазное яблоко. В первые дни это приводит к сухости и покраснению, а в последующие грозят развитием кератопатии и полной слепоте.

Сама по себе нейропатия лицевого нерва не опасна для жизни человека, хотя имеет крайне неприятный эстетический вид и вызывает довольно сильный дискомфорт у больного, осложняя его существование.

Однако, это заболевание может быть вызвано очень серьёзными причинами, опасными для жизни и здоровья пациента, поэтому при возникновении симптомов следует немедленно пройти обследование и начать лечение, дабы исключить опасность для жизни и предотвратить полную потерю функций нерва.

Ученые не установили точную причину заболевания. По международной классификации МКБ 10 болезнь относится к 6 классу — заболеваниям нервной системы и имеет код G51. К воспалению лицевого нерва приводят следующие факторы:

1. Переохлаждение организма. В таком состоянии у человека резко снижается иммунитет, сосуды переохлажденного места (щеки) сильно сужаются, вызывая спазм мышечной ткани и сосудов, что приводит к последующему нарушению питания нерва.
2. Герпетическая инфекция. Большинство людей имеют ее в своем организме, даже не подозревая это. Любимое место для размножения — нервные клетки.
3. Злоупотребление алкоголем. Спирт в больших количествах имеет свойство вызывать воспаление нервов по всему организму, включая и лицевой.
4. Гипертония (повышенное кровяное давление) часто провоцирует повышение давления внутри черепа и инсульт. Если разрыв сосуда и кровоизлияние произошли возле лицевого нерва, это вызовет болезнь.
5. Беременность (особенно первые 3 месяца). В этот период в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, которая влияет и на нервную систему.
6. Новообразования головного мозга. Бывают случаи, когда опухоль в определенном месте придавливает нерв.
7. Атеросклероз. Эта болезнь вызывает закупорку кровеносных сосудов, питающих нерв. Без получения необходимых веществ нейроны погибают.
8. Сахарный диабет. Из-за нарушения метаболизма возможно появление очагов воспаления в области лицевого нерва.
9. Рассеянный склероз. Одним из проявлений заболевания является разрушение оболочек нервов, образование бляшек.
10. Отит и гайморит. Инфекция может распространиться на окружающие ткани, в том числе может пострадать и лицевой нерв.
11. Черепно-мозговые повреждения, травмы ушей. От удара могут повредиться и разорваться нервные волокна, может возникнуть отек и воспаление.
12. Частые стрессовые и депрессивные состояния, которые негативно влияют на всю нервную систему.
13. Стоматологические проблемы. Так как лицевой нерв проходит очень близко от ротовой полости, заболевания зубов и челюсти могут повлечь за собой осложнения, связанные с его деятельностью.

Многие из данных причин вызывают спазм кровеносных сосудов, расширение капилляров, в которых застаивается кровь. Проникая через стенки капилляров, кровяная жидкость собирается в промежутках между клетками. Это вызывает отечность тканей, сдавливание вен и лимфатических сосудов, затруднение оттока лимфы. В некоторых случаях неврит имеет не воспалительный характер (нейропатия).

Другие воспалительные процессы лицевого нерва

Неврит лицевого нерва, который характеризуется параличом Бэлла, – не единственное возможное поражение этой области. В МКБ-10 описываются некоторые другие заболевания, которые встречаются нечасто.

Воспаление узла коленца (код МКБ-10 – G51.1). Коленце представляет собой участок лицевого нерва с острым изгибом. Основными симптомами могут выступать:

• боли в ухе, которые отдают в затылок, шею, лицо;
• нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз);
• головокружения;
• снижение слуха и вкусовой чувствительности;
• слезотечение.

В тех случаях, когда в качестве причины неврита выступает вирус варицелла-зостер (опоясывающий лишай), МКБ-10 относит неврит в другую рубрику (B02.2), и он получает название синдром Ханта. Для него, помимо перечисленных симптомов, характерны герпетические высыпания в области ушной раковины и барабанной перепонки, а также миндалинах, мягком небе.

Синдром Россолимо-Мелькерссона (G51.2 по МКБ-10) – редкое заболевание, которое характеризуется парезом лицевого нерва, отеком губ и языка, складчатостью языка, головными болями (человек с признаками этого поражения на фото внизу). Предполагают генетическую предрасположенность к появлению этого расстройства.

Клонический гемифациальный спазм выражается сокращением мускулатуры на пораженной стороне лица. Эти приступы спонтанны, могут прогрессировать во время стресса и усталости. Возможна временная потеря зрения. Расстройство выступает в качестве последствия передавливания лицевого нерва артерией, веной или новообразованием, аневризмой (G51.3 по МКБ-10).

Еще одно редкое заболевание, характеризующееся болезненными спазмами – лицевая миокимия, которая характеризуется фаскуляциями (пульсацией мимических мышц) и дрожанием щеки (G51.4 в МКБ-10).

Поражение лицевого нерва – не единственная причина, из-за которой возникает эта болезнь. Так, она может появляться из-за рассеянного склероза или злокачественных мозговых опухолей.

Включена: болезнь Литтла

Исключена: наследственная спастическая параплегия (G11.4)

G80.0 Спастический церебральный паралич. Врожденный спастический паралич (церебральный)

G80.1 Спастическая диплегия

G80.3 Дискинетический церебральный паралич. Атетоидный церебральный паралич

G80.4 Атаксический церебральный паралич

G80.8 Другой вид детского церебрального паралича. Смешанные синдромы церебрального паралича

G80.9 Детский церебральный паралич неуточненный. Церебральный паралич БДУ

G81 Гемиплегия

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о гемиплегии (полной)

(неполной) сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что она установлена давно или су ществует длительно, но ее причина не уточнена• Эту рубрику также применяют при кодировании по множест венным причинам для идентификации типов гемиплегии, вызванной любой причиной.

Исключены: врожденный и детский церебральный паралич (G80. -)

G81.1 Спастическая гемиплегия

G81.9 Гемиплегия неуточненная

Примечание• Для первичного кодирования эту рубрику следует ис пользовать только тогда, когда о перечисленных сос тояниях сообщается без дополнительного уточнения или утверждается, что они установлены давно или сущест вуют длительно, но их причина не уточнена• Эту руб рику также применяют при кодировании по множествен ным причинам для идентификации этих состояний, выз ванных любой причиной.

Исключены: врожденный или детский церебральный паралич (G80. -)

G82.1 Спастическая параплегия

G82.2 Параплегия неуточненная. Паралич обеих нижних конечностей БДУ. Параплегия (нижняя) БДУ

G82.4 Спастическая тетраплегия

G82.5 Тетраплегия неуточненная. Квадриплегия БДУ

Включен: паралич (полный) (неполный), кроме указанного в руб риках G80-G82

G83.0 Диплегия верхних конечностей. Диплегия (верхняя). Паралич обеих верхних конечностей

G83.1 Моноплегия нижней конечности. Паралич нижней конечности

G83.2 Моноплегия верхней конечности. Паралич верхней конечности

G83.3 Моноплегия неуточненная

G83.4 Синдром конского хвоста. Неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста

Исключен: спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)

G83.8 Другие уточненные паралитические синдромы. Паралич Тодда (постэпилептичнский)

G83.9 Паралитический синдром неуточненный

Исключено: расстройство вегетативной нервной системы, вызванное алкоголем (G31.2)

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия. Обморок, связанный с раздражением каротидного синуса

G90.1 Семейная дизавтономия [Райли-Дея]

G90.2 Синдром Горнера. Синдром Бернара(-Горнера)

G90.3 Полисистемная дегенерация. Неврогенная ортостатическая гипотензия [Шая-Дрейджера]

Исключена: ортостатическая гипотензия БДУ (I95.1)

G90.9 Расстройство вегетативной [автономной] нервной системы неуточненное

G91 Гидроцефалия

Включена: приобретенная гидроцефалия

G91.0 Сообщающаяся гидроцефалия

G91.1 Обструктивная гидроцефалия

G91.2 Гидроцефалия нормального давления

G91.3 Посттравматическая гидроцефалия неуточненная

G91.8 Другие виды гидроцефалии

G91.9 Гидроцефалия неуточненная

При необходимости идентифицировать токсичное вещество используют

дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.0 Церебральная киста. Арахноидальная киста. Порэнцефалическая киста приобретенная

Исключены: перивентрикулярная приобретенная киста ново рожденного (P91.1)

врожденная церебральная киста (Q04.6)

G93.1 Аноксическое поражение головного мозга, не классифициро ванное в других рубриках

G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия

Исключена: гипертензивная энцефалопатия (I67.4)

G93.3 Синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни. Доброкачественный миалгический энцефаломиелит

G93.4 Энцефалопатия неуточненная

G93.5 Сдавление головного мозга

Ущемление {amp}gt; головного мозга (ствола)

Исключено: травматическое сдавление головного мозга (S06.2)

При необходимости идентифицировать внешний фактор исполь зуют дополнительный код внешних причин (класс XX).

G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга. Энцефалопатия, вызванная облучением

G93.9 Поражение головного мозга неуточненное

G94.0* Гидроцефалия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках (А00-B99 )

G94.2* Гидроцефалия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

G94.8* Другие уточненные поражения головного мозга при болез нях, классифицированных в других рубриках

G95.0 Сирингомиелия и сирингобульбия

G95.1 Сосудистые миелопатии. Острый инфаркт спинного мозга (эмболический) (неэмболи ческий). Тромбоз артерий спинного мозга. Гепатомиелия. Непиогенный спинномозговой флебит и тромбофлебит. Отек спинного мозга

Подострая некротическая миелопатия

Исключен: спинномозговой флебит и тромбофлебит, кроме не пиогенного (G08)

G95.2 Сдавление спинного мозга неуточненное

G95.8 Другие уточненные болезни спинного мозга. «Спинальный» мочевой пузырь БДУ

нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря без упоминания о поражении спинного мозга (N31. -)

G95.9 Болезнь спинного мозга неуточненная. Миелопатия БДУ

G96.0 Истечение цереброспинальной жидкости [ликворея]

Исключено: при спинномозговой пункции (G97.0)

G96.1 Поражения оболочек головного мозга, не классифицированные в других рубриках

Менингеальные сращения (церебральные) (спинальные)

G96.8 Другие уточненные поражения центральной нервной системы

G96.9 Поражение центральной нервной системы неуточненное

G97.0 Истечение цереброспинальной жидкости при спинномозговой пункции

G97.1 Другая реакция на спинномозговую пункцию

G97.2 Внутричерепная гипертензия после шунтирования желудочков

G97.8 Другие нарушения нервной системы после медицинских про цедур

G97.9 Расстройство нервной системы после медицинских процедур неуточненное

Поражение нервной системы БДУ

G99.0* Вегетативная невропатия при эндокринных и метаболических болезнях

Амилоидная вегетативная невропатия (E85. — )

Диабетическая вегетативная невропатия (E10-E14 с общим четвертым знаком .4)

G99.1* Другие нарушения вегетативной [автономной] нервной сис темы при прочих болезнях, классифицированных в других

G99.2* Миелопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках

Синдромы сдавления передней спинальной и позвоночной артерии (M47.0*)

G99.8* Другие уточненные нарушения нервной системы при болез нях, классифицированных в других рубриках

Кодировка неврита лицевого нерва в МКБ

Поражения центральной и периферической нервных систем представляют собой очень обширный класс заболеваний, среди которых выделяется рубрика локализованных патологий. Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51.

Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51. Данная рубрика подразделяется на несколько нозологий, характерных исключительно для 7 пары черепно-мозговых нервов. К ним относятся:

• G0 – лицевой паралич, который имеет специфическое название – патология Белла;
• G1 – воспалительный процесс в узле коленца (исключено поражение нервного волокна вследствие герпеса);
• G2 – синдром Россолимо-Мелькерссона, который представляет собой сочетанную патологию с рецидивирующими воспалениями нервной ткани;
• G3 – гемифациальный спазм клонического характера;
• G4 – лицевая миокимия, которая характеризуется мелкими подергиваниями мышечного аппарата лица;
• G8 – другие невропатии данной локализации;
• G9 – неуточненные нейропатии 7 пары черепных нервов.

Однако отдельные нервные волокна могут поражаться в составе общих патологий, которые исключаются из рубрики. Воспаления зрительного, тройничного нервных волокон, поражения других отделов и неврит лицевого нерва в МКБ 10 пересмотра могут присоединяться к патологическому процессу при: невралгии БДУ (М79.2), неврите БДУ (М79.2), периферическом неврите в период беременности (О26.8) и радикулите (М54.1).

Поражения центральной и периферической нервных систем представляют собой очень обширный класс заболеваний, среди которых выделяется рубрика локализованных патологий.

Именно поэтому неврит лицевого нерва по МКБ 10 имеет код общего поражения G51.

Международная классификация болезней (МКБ) предусматривает присвоение всем недугам своего кода или шифра, чтобы любой медик мог в ней легко ориентироваться. Здесь собраны все современные заболевания. Каждые десять лет реестр пересматривается. Код по МКБ-10 неврита лицевого нерва согласно текущей версии от 2016 г. G51.

Насколько опасно заболевание?

При поражении страдает канал лицевого нерва. Известно несколько причин воспаления:

• идиопатический – паралич Белла. Самый часто встречающийся, более 75% случаев приходится на него, но установить причины развития отклонения не получается. Известно, что для пареза характерна сезонность, может начаться после перенесенной ОРЗ или переохлаждения. МКБ-10 неврит лицевого нерва паралич Белла – G0;
• отогенный, когда фактором для начала недуга является хронический воспалительный процесс в среднем ухе (частная причина патологии у ребенка) или хирургическое вмешательство (мастоидитомия, санирующие операции);
• возникает после переломов основания черепа, ранах шеи и лица;
• осложнение после инфекционных заболеваний (встречается редко): вирус Герпес зостер (здесь классификатор МКБ-10 неврита лицевого нерва имеет код G1), полиомиелит, грипп, паротит;
• опухоли головного мозга;
• гипертония;
• беременность из-за гормонального всплеска;
• неудачные стоматологические процедуры;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• интоксикация, в том числе алкоголем.

Симптоматика болезни

• асимметрия: на больной половине область вокруг глаз становится больше, носогубная складка более выраженная, отвисает нижняя губа;
• человек не может свистеть, улыбаться, целоваться;
• оскаливание;
• иногда страдает язык, тогда изменяются вкусовые ощущения.

транзиторная неонатальная Myаstheniа grаvis (P94.0)

Если болезнь вызвана лекарственным средством, для его идентификации используют дополнительный код внешних причин

G70.1 Токсические нарушения нервно-мышечного синапса

G70.2 Врожденная или приобретенная миастения

G70.8 Другие нарушения нервно-мышечного синапса

G70.9 Нарушение нервно-мышечного синапса неуточненное

Исключены: артрогрипоз множественный врожденный (Q74.3)

• аутосомная рецессивная детского типа, напоминающая

дистрофию Дюшенна или Беккера

• доброкачественная лопаточно-перонеальная с ранними конт рактурами [Эмери-Дрейфуса]

• с уточненными морфологическими поражениями мышечного волокна (G71.2)

G71.1 Миотонические расстройства. Дистрофия миотоническая [Штейнера]

• доминантное наследование [Томсена]

• рецессивное наследование [Беккера]

Нейромиотония [Исаакса]. Парамиотония врожденная. Псевдомиотония

При необходимости идентифицировать лекарственное средство, вызвавшее поражение, используют дополнительный код внешних причин (класс ХХ).

• со специфическими морфологическими поражениями мышечного

Диспропорция типов волокон

• немалинная [болезнь немалинного тела]

G71.3 Митохондриальная миопатия, не классифицированная в других рубриках

G71.8 Другие первичные поражения мышц

G71.9 Первичное поражение мышцы неуточненное. Наследственная миопатия БДУ

G72 Другие миопатии

Исключены: врожденный множественный артрогрипоз (Q74.3)

ишемический инфаркт мышцы (M62.2)

G72.0 Лекарственная миопатия

G72.1 Алкогольная миопатия

G72.2 Миопатия, вызванная другим токсичным веществом

G72.3 Периодический паралич

G72.4 Воспалительная миопатия, не классифицированная в других рубриках

G72.8 Другие уточненные миопатии

G72.9 Миопатия неуточненная

G73.0* Миастенические синдромы при эндокринных болезнях

G73.2* Другие миастенические синдромы при опухолевом поражении (C00-D48 )

G73.3* Миастенические синдромы при других болезнях, классифи цированных в других рубриках

G73.4* Миопатия при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

G73.5* Миопатия при эндокринных болезнях

G73.6* Миопатия при нарушениях обмена веществ

G73.7* Миопатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках

ПОЛИНЕВРОПАТИИ И ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (G60-G64)

Основная функция лицевого нерва — двигательная. Он регулирует мимику, управляет работой его мышц. При этом волокна промежуточного нерва регулируют выделение слюны, слез, рецепторы языка и кожи лица. Сам нерв состоит из нейронных отростков, которые покрыты оболочкой из клеток нейроглии. Воспаление оболочки приводит к менее тяжелым последствиям, чем повреждение нейронов нервного ствола.

Лицевой нерв начинается от коры головного мозга, регулирующий мимику. Между мозговым мостом и продолговатым мозгом размещаются 3 ядра лицевого нерва. Затем следует нервный ствол. Оболочка нерва пронизана капиллярами и лимфатическими сосудами, которые питают его.

На промежутке между ядрами и мышцами лицевой нерв изгибается, образуя 2 расширенных колена. Его путь лежит через внутреннее ухо, височную кость, канал лицевого нерва. Входя в околоушную железу, нерв разветвляется на множество больших и малых веток, переплетенных между собой. Каждая из них отвечает за движения отдельных мышц лица.

Постановка диагноза

Неврит в равной степени поражает и детей, и взрослых. Течение болезни подразделяется на три стадии:

1. Острая – продолжается до 14 дней.
2. Подострая – занимает четыре недели.
3. Хроническая – больше месяца.

Результаты лечения зависят от глубины невропатии, насколько быстро был поставлен диагноз, этиологии поражения. У врача редко возникают сомнения относительно характера болезни, поскольку симптомы слишком явные.

Главное – можно быстрее обратиться к специалисту, который установит причину болезни. Для этого назначается МРТ для исключения новообразований в головном мозге. К электронейромиографии прибегают, чтобы установить очаг воспаления, его характер и выяснить: на какой стадии сейчас отклонение.

Квалифицированный невролог может без затруднений поставить диагноз, не прибегая к дополнительным обследованиям. Они могут понадобиться только для определения точной причины, вызвавшей заболевание. Предварительно рекомендуется сдать анализ крови из пальца. В лаборатории определяют количество лейкоцитов (повышение), лимфоцитов (уменьшение), скорость оседания эритроцитов (повышение). Эти показатели при сочетании с жалобами на головную боль, выделения из ушей, указывают на отит, менингит и т. д.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится посредством воздействия магнитного поля на атомы водорода, которые при этом высвобождают энергию, фиксирующуюся специальными датчиками. Через 40 минут процедуры врачи получают послойное изображение. Этот способ диагностики считается самым точным и надежным, поскольку исследованию не мешают кости черепа. Томограф не использует рентгеновского излучения. При помощи МРТ легко определяются следующие патологии:

• новообразования в головном мозге;
• инфаркт мозга;
• неправильное развитие кровеносных сосудов;
• воспалительные процессы в оболочках мозга.

КТ или компьютерная томография проводится при помощи рентгеновских лучей. Такой способ обходится несколько дешевле, чем МРТ и имеет более широкое распространение. КТ головного мозга занимает примерно 10 минут времени, после чего врачи могут диагностировать:

• онкологические заболевания;
• перенесенный инсульт;
• затрудненное кровообращение;
• мозговые гематомы.

Проведение физиопроцедур

Через неделю после начала воспаления лицевого нерва, можно проводить физиопроцедуры:

• УВЧ слаботепловой интенсивности;
• УФ облучение лица;
• дециметровая терапия;
• электрофорез;
• диадинамотерапия;
• парафиновые и озокеритовые аппликации;
• лечебная физкультура (ЛФК).

Ультравысокочастотная терапия назначается при воспалении лицевого нерва, сбоях в кровотоке и отходе лимфы. УВЧ подразумевает создание электрического поля ультравысокой частоты, которое частично поглощают ткани. Попавшие в клетки заряженные частицы приводят к изменению обмена веществ.

В нагретых тканях нормализуется питание, устраняется отечность, прибывают лейкоциты для борьбы с воспалением. При УВЧ над лицом располагают конденсаторные пластины. Они должны находиться на расстоянии 2 см над кожей лица. Длительность сеанса до 15 минут, и курс проводится до 15 раз.

Ультрафиолетовое облучение (УФ) показано при острых и подострых этапах воспаления периферических нервов, нервных заболеваниях с сильными болевыми ощущениями. УФ-излучение провоцирует выделение гормонов, антител, иммуноглобулинов. После назначения таких процедур следует определить биодозу для конкретного пациента.

ДМВ или дециметровая терапия показана, если имеется острый этап воспаления нервов негнойного характера. Электромагнитное излучение предполагает нагрев ткани на 3-4°C для стимуляции обмена веществ и кровообращения. Длительность такой процедуры не более 15 минут. Для эффективности может понадобиться до 15 сеансов.

1. Массаж, акупунктура. Основное условие – найти квалифицированное специалиста.
2. После активной фазы врачи рекомендуют отдых в санаториях, на бальнеологических курортах.
3. УВЧ (волны ультразвуковой частоты).
4. Диадинамические токи.
5. Дарсонвализация.
6. Аппликации.

Применение электрофореза

Данный тип физиотерапии для лечения патологии используется с различными лекарственными веществами: дибазола, калия, витамина В1, прорезина — вне области иннерации. Чтобы предотвратить контрактуры применяют седуксен и оксибутират натрия. Всего проводится до десяти процедур ежедневно. Любая электростимуляция должна осуществляться под контролем квалифицированного специалиста и электродиагностики.

Электрофорез с Дибазолом, Прозерином, Нивалином, Калием и витамином B1 назначают при воспалении нервных волокон, нарушении метаболизма клеток и атрофии мышц. Суть процедуры в том, что лекарственные вещества вводятся в организм человека посредством постоянного электрического тока слабого напряжения и силы.

При параличе лицевых мышц, их контрактуры, болевых ощущениях, повреждениях нервных волокон могут назначить диадинамотерапию. Во время процедуры над местами прохождения нервов накладывают намоченные теплой водой прокладки из ткани с электродами, затем через них подают электрические импульсы.

При подостром этапе воспаления нерва и параличе мышц бывают показаны парафиновые и озокеритовые аппликации. Благодаря тепловому, механическому и химическому действию аппликаций ускоряется регенерация пораженных нервных волокон, и предотвращаются последствия воспаления. На кожу лица наносят тонкий слой разогретого парафина или озокерита, дожидаются, пока он застынет, и наносят еще несколько слоев.

Через неделю после воспаления лицевого нерва можно проводить специальный массаж. Для этого нужно обратиться к специалисту, так как такой массаж имеет ряд особенностей. Непосредственно перед массажем нужно разогреть шейные мышцы при помощи наклонов и поворотов головы. Во избежание головокружения, наклоны и обороты нужно выполнять в медленном темпе. Массаж начинается с затылка и шеи, тем самым подготавливая лимфатические сосуды.

Для достижения нужного эффекта необходимо массировать как пораженную, так и здоровую часть головы. Чтобы не допустить болезненных ощущений, действия массажиста должны быть поверхностными, поглаживающими вдоль путей оттока лимфы. Сами лимфатические узлы массировать нельзя, чтобы не допустить их воспаления. Упражнения выполняются в течение 10 минут. Курс терапии состоит из 10 процедур.

Народные средства

Вернуться к номеру

Лечить воспаленный лицевой нерв можно народными средствами. Предварительно требуется консультация врача, чтобы не усугубить заболевание и достичь желаемого результата. Лучшими народными средствами являются:

• прогревания при помощи соли и песка;
• раствор мумие;
• растирание настойкой белой акации;
• компрессы и чай из ромашки;
• втирание мази из почек черного тополя;
• чай из красной розы.

Для прогревания можно взять стакан соли или обычного песка, накалить на сковороде или в микроволновой печи. После этого нужно все сложить в мешочек из ткани и прикладывать к пораженному месту перед сном на 30 минут в течение месяца. Такая процедура допустима через 7 дней после появления симптомов. Основная польза от нее — тепло, способствующее восстановлению.

Готовый 10% раствор мумие продается в аптеке. Ватный тампон, смоченный в растворе, используют для растирания больной части лица на протяжении 5 минут. Небольшая доза мумие принимается внутрь (0,2 г) вместе с молоком. Так нужно делать около 2 недель. Это позволит дополнительно укрепить периферические нервы (если наблюдается невралгия) и иммунную систему.

Для растираний настойкой белой акации необходимо взять 4 ст. л. ее цветков, настоять в стакане водки на протяжении 1 недели. Растирать нужно 2 раза в день около месяца. Неплохой эффект оказывает ромашка. Нужно взять 3 пакетика и заварить на 1 чашку воды, настаивая 15 минут. Получившийся чай необходимо выпить, а сами пакетики использовать для компрессов.

Свежие или высушенные почки черного тополя измельчаются в сливочном масле. Готовую смесь необходимо наносить на пораженные места раз в день на протяжении 2 недель сразу после прогревания. Это средство помогает снять воспаление, и утоляет боль. Ощутимый эффект наступает примерно через 5-7 дней.

Лепестки розы, залитые кипятком, необходимо настоять в течение 10 минут. Затем выпить 200 мл полученного напитка. Терапия длится месяц. В таком чае содержатся эфирные масла и другие необходимые вещества, которые приносят пользу нервной системе.

К нетрадиционной медицине прибегают, чтобы снять острые проявления, и для недопущения повторения невралгии. Используется соль, которую накаливают на сковороде, затем складывают в мешочек и делают им массаж пораженного участка. Растирания настоем акации, мумие (его можно применять и вовнутрь), компрессы из почек черного тополя, отвар из лепестков красной розы.

Диагностика

• воспаление нерва (при снижении скорости передачи импульсов);
• разрыв нервного волокна (сигнал не передается);
• возможная атрофия мышц (не все мышечные волокна получают импульс);
• нарушение проводимости нервного столба (мышцы слабо реагируют на сигналы).

Метод электромиографии подразумевает изучение естественных импульсов без применения электрического тока. В некоторые участки мышц лица вводятся игольчатые электроды, которые будут замерять распространение импульсов по волокнам. Исследование проводится в 2 этапа. Сначала импульсы замеряются в расслабленном состоянии, а потом при попытках задействовать мимические мышцы лица. Процедура занимает от 40 минут до часа и может выявить следующие нарушения:

• замедление прохождения импульсов по мышечным волокнам;
• снижение количества волокон, отвечающих на сигнал.

Его функции разнообразны: он одновременно является двигательным, чувствительным и вегетативным нервным волокном, управляющим мышцами лица, регистрирующим чувствительность и управляющим работой различных желез.

Как любой другой орган человека, он подвержен определенным заболеваниям: невралгия, неврит или нейропатия лицевого нерва.

Диагностика проводится у невролога, который осматривает симптомы и направляет на дальнейшее обследование, которое состоит из следующих процедур:

• Электромиография – проверка проходимости нервных тканей с целью выяснить тяжесть повреждения и конкретную область расположения повреждения.
• Анализ крови для выявления воспалительного процесса.
• Томография мозга.
• Иногда может понадобиться УЗИ тканей или рентген.

Оперативное вмешательство

В некоторых ситуациях вышеописанные методы лечения не приносят результатов. Если на протяжении 8-10 месяцев не происходит заметных улучшений состояния, то пациенту необходима операция. Затягивать с ней ни в коем случае не стоит, поскольку она эффективна только в 1 год болезни. После этого срока процессы, происходящие в мышцах, уже нельзя остановить.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводят при ишемическом неврите. При такой форме заболевания нерв пережимается в узком канале. Приводят к такому состоянию длительные воспалительные процессы в ушах и травмы черепа. Не обойтись без операции при неврите, к которому привели разрывы нерва при травме.

В начале операции делается небольшой надрез возле ушной раковины, зачищается место разрыва нерва. Самый благоприятный вариант — возможность сшить лицевой нерв. Иногда приходится прокладывать для нерва другой канал, если его длины не хватает для прямого сшивания. Допускается трансплантация нерва из бедра. Последний способ предусматривает сшивание в 2 местах сразу, что приводит к нарушению проводимости импульсов.

Хирургический путь на сегодня считается наиболее эффективным для возвращения полноценной мимики. При операции происходит восстановление ствола лицевого нерва:

• сшивание;
• перемещение;
• выделение;
• декомпрессия интрапетрозной части лица.

Осложнения и профилактика

Считается, что при идиопатической этиологии практически всегда наступает полное выздоровление, тогда как после травмирования или перенесенной инфекции восстановить работу тройничного нерва не получается.

Наиболее серьезным последствием поражения является контрактура мимических мышц, когда пациент ощущает онемение одной половины лица. Фактически часть лица не двигается, ее буквально сводит.

В числе других осложнений значатся блефароспазм (подергивания), атрофия мышц, синкинезия лица, например, при жевании вдруг потечет слеза, конъюнктивит из-за частичного закрытия век.

Рецидив болезни гораздо труднее поддается терапии, поэтому его лучше предотвратить, придерживаясь профилактических мер:

• вовремя лечить все вирусные заболевания, не переносить их «на ногах»;
• стараться не переохлаждаться;
• принимать витаминные комплексы, чтобы избежать дефицита полезных веществ;
• проводить закаливающие процедуры;
• избегать нервного перенапряжения и стрессов.

Несоблюдение предписаний врача, пропуск процедур и приема медикаментов, самолечение и несвоевременное начало терапии могут привести к серьезным последствиям воспаления лицевого нерва:

• атрофия мышц;
• контрактура мышц (стягивание и потеря эластичности);
• непроизвольные сокращения мимических мышц (лицевой гемиспазм и блефароспазм);
• синкинезия лица (неправильное распределение нервных импульсов);
• воспаление роговицы глаза (конъюнктивит) и другие.

В некоторых случаях болезнь уходит не навсегда. Иногда неврит возвращается на ту же половину лица. Рецидивы заболевания намного хуже поддаются лечению, и выздоровление наступает не всегда. Чтобы болезнь не заявила о себе вновь, необходимо соблюдать профилактические меры:

1. Не переохлаждать лицо, избегая даже небольших сквозняков, нахождения под кондиционером. Нельзя выходить на воздух с мокрыми волосами и сидеть в общественном транспорте возле открытого окна. В холодное время обязательно нужно надевать головной убор.
2. Лечить своевременно вирусные болезни.
3. Не допускать сильных стрессов.
4. При возможности ездить на оздоровление в санатории, расположенные в сухих и жарких местах.
5. Правильно и сбалансировано питаться.
6. Принимать витамины.
7. Укреплять организм закаливанием.
8. Проводить сеансы самомассажа лица.

Соблюдение этих правил позволит предупредить рецидив болезни.

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС