Лечение дисплазии молочной железы 2 и 3 степени

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Основные сведения о дисплазии молочной железы

Дисплазия – иначе называемая предраковым изменением клеток, указывает на первый шаг в направлении развития опухоли, нарушения строения клеток, их созревания и дифференцировки структуры.

Явление дисплазии молочной железы заключается в постепенной реконструкции здорового органа, и, следовательно, дисплазия является наиболее постоянным показателем гистопатологического состояния предракового эпителия.

Изменение клеток при дисплазии груди

Дисплазия или предраковое…

У женщин между 45 и 55 годами, чаще всего, можно встретить кистозно-волокнистые образования, характеризующиеся многочисленными одиночными поражениями и большими кистами, которые являются результатом хронических гормональных нарушений.

Дисплазия молочной железы имеет также и другие симптомы:

  • небольшие, гибкие утолщения внутри груди;
  • боль в груди;
  • жжение в области груди;
  • выделения из соска.

Дисплазия – это переходное состояние между гиперплазией и раком. Однако не все дисплазии становятся основой развития инвазивного рака. Термин дисплазия определяет полиферативные атрофические изменения в груди, возникающей под влиянием гормональных нарушений. Этот тип изменения не является основой развития рака, отсюда название доброкачественная дисплазия молочной железы.

Легкая дисплазия молочной железы встречается у более половины женщин в различные моменты жизни. Однако это не означает, что ее можно игнорировать. Какие-либо изменения в груди должны быть как можно скорее проверены у гинеколога, потому что только соответствующие исследования в состоянии подтвердить, что изменения действительно являются незначительными и не приведут к развитию рака.

Дисплазия молочной железы – это нераковые опухоли невоспалительного характера. Причины этой болезни следует искать в избытке эстрогена и различной чувствительности некоторых районов груди на их действие. Как правило, расположена в районе внешних и верхних желез одно или обоих сосков. Опухоли не имеют четко ограничения и свободны от жировой ткани.

Мы уже разобрались с тем, что представляет собой дисплазия молочных желез. Но почему развивается патология? Причин и факторов риска на самом деле огромное количество:

  • Как свидетельствует статистика, в большинстве случаев причиной развития заболевания является гормональный сбой, в частности, резкое повышение или снижение уровня эстрогена и/или прогестерона. Это, в свою очередь, может быть связано с различными заболеваниями, эмоциональным состоянием, гинекологическими процедурами. Например, скачок гормонов наблюдается после прерывания беременности (естественного или преднамеренного).
  • Потенциально опасной является гиперандрогения — состояние, которое сопровождается повышением уровня мужских гормонов в женском организме.
  • Иногда дисплазия развивается на фоне нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе (например, иногда гипофиз синтезирует слишком большое количество пролактина).
  • Огромное значение имеет эмоциональное состояние пациентки. Хронические стрессы, постоянное пребывание в тяжелой психологической атмосфере — все это сказывается на гормональном фоне. Кстати, к факторам риска относят сексуальную неудовлетворенность и длительное половое воздержание.
  • Дисплазия нередко развивается на фоне заболеваний репродуктивной системы, в частности, гиперплазии эндометрия, миомы матки. Потенциально опасными являются и любые воспалительные болезни половой сферы, в том числе, и инфекционные.
  • Недуг может быть результатом аптоза — состояния, при котором клетки участвует в собственном разрушении. Сопровождается подобный процесс воспалением, а также нарушением капиллярного кровотока в груди, изменением структуры и физиологических особенностей железистой ткани.
  • К факторам риска относят раннее наступление менопаузы. Если это случилось в возрасте 50-52 лет, то вероятность развития дисплазии значительно увеличивается.
  • Определенную роль играет и наследственная предрасположенность.

Факторы риска

1.       Доброкачественная дисплазия паренхимы без пролиферации (активного размножения) эпителия.

2.       Доброкачественная дисплазия паренхимы с пролиферацией эпителия, но без атипичных признаков клеток.

3.       Дисплазия паренхиматозной ткани с признаками пролиферации эпителия и умеренной атипией.

4.       Дисплазия паренхиматозной ткани железы с пролиферацией эпителия и атипией, которая встречается в запущенных случаях. Данная форма наиболее близка по свойствам и симптоматике к раковой опухоли. Признаки малигнизации встречаются достаточно часто.

Сегодня подробно рассмотрим 2-ю стадию заболевания, т.е. когда есть пролиферация эпителиальных клеток, но атипия в них отсутствует.  Это самая «благодарная» форма для консервативного лечения, потому что процент излеченных женщин достаточно высок.

1.       Наследственность. Если в роду по женской линии уже были случаи мастопатии, риск заболевания у пациентки высок.

2.       Нейроэндокринные нарушения, в особенности метаболический синдром. Он проявляется повышением уровня холестерина и триглицеридов, ожирением, подъемом давления и нарушенной толерантностью к глюкозе (она медленнее усваивается клетками).

3.       Возрастная категория старше 35 лет.

4.       Неоднократное прерывание беременности любым из способов (медикаментозным или хирургическим – выскабливание).

5.       Чрезмерная масса тела. Жировая ткань в настоящее время рассматривается как еще один эндокринный орган. В частности в ней синтезируется эстрон, который повышает пролиферативные возможности клеток.

6.       Сахарный диабет.

7.       Артериальная гипертензия.

8.       Длительное нахождение в условиях стресса.

9.       Первая беременность в возрасте старше 30 лет.

10.   Отказ от грудного вскармливания.

11.   Непродолжительное кормление грудью. Сейчас специалисты советуют продолжать грудное вскармливание до возраста 3 лет. Доказано, что это защищает от рака груди.

12.   Раннее половое созревание (первые менструации в 12-летнем возрасте и раньше).

13.   Позднее наступление менопаузы (после 55 лет).

14.   Бесплодие вследствие эндокринных нарушений.

15.   Неправильный менструальный цикл – задержки, укорочение, кровотечения и др.

Лечение дисплазии молочной железы 2 и 3 степени

16.   Гинекологические болезни: эндомитреоз, разрастание эндометрия, миома матки.

В литературе описано 4 стадии мастопатии. Различия между ними касаются морфологии клеток и активности их размножения.

·         I ст. мастопатии молочной железы – эпителиальные клетки не пролиферируют, но есть разрастание железистой ткани;

·         II ст. мастопатии молочной железы – к этим характеристикам добавляется активное клеточное деление, но признаки атипии в эпителиоцитах отсутствуют;

·         III стадия мастопатии молочной железы – появляются признаки, которые повышают вероятность развития рака – пролиферация эпителиоцитов и умеренно выраженная их атипии;

·         IV ст. мастопатии молочной железы – для нее характерно появление большого количества клеток, в которых определяется атипизм.

Мастопатия не является злокачественным заболеванием, это доброкачественное разрастание тканей груди. Однако некоторые ученые утверждают, что последние 2 стадии мастопатии можно отнести к предраку. Стоит отметить, что у женщин с указанным диагнозом возможность развития рака молочной железы повышается в 3 – 5 раз. Если мастопатия имеет пролиферативную форму, тогда вероятность трансформации в злокачественную опухоль становится ещё выше (риски увеличиваются в 25 – 30 раз).

Клиническая картина заболевания

Выше уже было рассмотрено то, почему развивается доброкачественная дисплазия молочной железы и что это такое. Теперь стоит ознакомиться с основными симптомами, к появлению которых приводит данное расстройство:

  • Начальные этапы, как правило, проходят бессимптомно. Лишь изредка женщина во время пальпации груди может нащупать уплотнение. По мере прогрессирования заболевания появляются болевые ощущения. Это и есть первые признаки дисплазии молочных желез.
  • Боль может носить различный характер, но, как правило, она усиливается перед наступлением месячных. Состояние пациентки в большинстве случаев улучшается после окончания менструации.
  • Постоянное раздражение, апатия, депрессивные состояния — это вторичные признаки дисплазии молочной железы. Подобные эмоциональные изменения связаны как с гормональными расстройствами, так и с постоянным дискомфортом, от которого страдает пациентка.

Разумеется, многое зависит от формы заболевания, будь то неуточненная доброкачественная дисплазия молочной железы или любая другая ее разновидность. Симптоматика может изменяться в зависимости от наличия тех или иных сопутствующих заболеваний. Тем не менее, заметив у себя подобные симптомы, нужно обратиться к врачу в срочном порядке.

·         диффузной – патологические очаги выявляются по всей толще молочной железы;

·         узловой – образуется один или два очага, остальная ткань груди – интактна.

III стадия мастопатии молочной железы встречается реже, чем первые две – ее диагностирует примерно в 5% случаев. Однако из-за того, что эта стадия предполагает пролиферацию (активное размножение) эпителиальных клеток и клеточную атипию, повышается риск малигнизации. К тому же М. Ю. Дамарским в 1980 году было установлено, что возможность злокачественной трансформации возрастает при кистозных формах мастопатии и находится в прямой зависимости от внутридольковой и протоковой пролиферации тканей. В зависимости от того, как быстро увеличиваются очаги пролиферации, возрастает вероятность перехода мастопатии в раковую опухоль.

Диффузная форма

Симптомы заболевания в этой стадии более ярко проявляются в сравнении с мастопатией 1-2-й стадии. Так, приIII ст. мастопатии молочной железыболевой симптом диагностируется практически у всех пациенток. Как правило, отмечается его распространение в близлежащие от молочной железы области: лопатку, верхнюю конечность, шею.

Молочная железа при 3-й стадии увеличивается в размере, появляется чувство ее распирания. Если мастопатия протекает в кистозной форме и сопровождается закупориванием млечных протоков, боль и отёк намного выраженнее, чем при фиброзной форме. Из сосков может выделяться патологический секрет. Наличие таких симптомов всегда должно являться веским основанием для посещения гинеколога или маммолога.

При пальпации патологические очаги нащупываются обычно с одной стороны груди. Они, как правило, не единичные, а множественные небольших размеров.

Стоит отметить, что III стадия мастопатии молочной железы, протекающая в форме кистозного фиброза– самая опасная. При этой форме диагностируются плотные участки больших размеров, которые оказывают непосредственное влияние на региональные лимфатические узлы. Если при этом особенно активно пролиферирует железистая ткань, мастопатия рассматривается как состояние предрака.

Узловая форма

Что касается узловой формы мастопатии, то она чаще обнаруживается у представительниц слабого пола возрастной категории 35 – 45 лет. 

При данной форме патологический очаг, как правило, один. И он довольно большой. Такой узел легко прощупать самостоятельно. Он не спаян с тканями молочной железы, а как будто, плавает в ней.

Боль в груди усиливается перед началом менструации. Патологический секрет из сосков обычно присутствуют, иногда даже с кровянистыми включениями.

Лечение при II ст. мастопатии молочной железы

1.       Ликвидацию первопричины заболевания.

2.       Нормализацию работы нейроэндокринной системы.

3.       Нормализацию уровня биологически активных веществ в кровотоке.

стадия вторая

4.       Хирургическое удаление патологических очагов, если есть пролиферация.

1.       Возраст женщины.

2.       Форму мастопатии.

3.       Характер менструального цикла – нарушен он или нет.

4.       Имеющуюся сопутствующую патологию.

5.       Заинтересованность пациентки в сохранении репродуктивной функции.

Лечение дисплазии молочной железы 2 и 3 степени

1.       Гормонотерапии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

2.       Седативных препаратов.

3.       Витаминотерапии.

4.       Мочегонных лекарственных средств.

5.       Фитотерапии.

Часто мастопатия сочетается с болезнью печени, ЖКТ и другими заболеваниями. Поэтому схема лечения должна дополняться препаратами, устраняющими патологические механизмы данных болезней.

Лечение дисплазии молочной железы 2 и 3 степени

Неправильное питание может осложнить клиническую картину, поэтому обязательно должна быть скорректирована диета. Если женщина питается только мясом или продуктами, богатыми животными жирами, уровень андрогенов (из них образуется прогестерон) в кровотоке становится всё меньше и меньше, а концентрация эстрогенов, наоборот, возрастает.

К тому же, такая диета способствует выработке канцерогенов. Пациентке рекомендуют есть больше свежих овощей и фруктов, а также злакосодержащих продуктов. Не рекомендуют питаться копчёностями, солениями и консервированными продуктами. Продукты, богатые метилксантинами, приводят к чрезмерному развитию фиброзной ткани в груди, поэтому врачи рекомендуют не пить кофе, чёрный чай, колу и не употреблять шоколад.

Если консервативное лечение не приводит к положительной динамике, тогда проводится хирургическое лечение, но только в случае узловой формы. Оно предполагает секторальную резекцию (обязательно гистологическое исследование). Хирургический метод лечения может потребоваться также при повторном наполнении кисты жидкостью.

Если своевременно начать лечение, прогноз благоприятный. Поэтому не стоит откладывать «на потом» поход к врачу. Своевременная помощь значительно снижает риск осложнений, в том числе и развития раковой опухоли в женской груди.

Разновидности заболевания

На фоне доброкачественной дисплазии происходят пролиферативные изменения структуры эпителиальных и соединительных тканей молочной железы. В зависимости от особенностей клинической картины и патологических процессов выделяют несколько форм подобного заболевания:

  • Пролиферативная форма недуга сопровождается патологическим делением эпителия протоков и долей. Соединительные ткани при этом затрагиваются редко.
  • Если речь идет о непролиферативной доброкачественной дисплазии молочной железы, то стоит понимать, что процесс разрастания затрагивает фиброзную ткань. Патология нередко сопровождается образованием множественных мелких кистозных структур (иногда они сливаются в одну большую кисту).
  • Фиброаденома представляет собой уплотнение, образованное железистой и соединительной тканью. Как правило, структура имеет волокнистую капсулу. Несмотря на то что образование является доброкачественным, примерно в 20-50 % случаев в той или иной момент происходит злокачественное перерождение клеток и развивается раковое заболевание.
  • Внутрипротоковая папиллома — еще одна разновидность дисплазии. Это околососочковая структура, которая формируется из клеток эпителия протоков.

Механизм развития доброкачественной дисплазии паренхимы молочной железы

Изменение морфологии женской груди, характерное для мастопатии, возникает из-за ответа стромы и паренхимы на нарушенный уровень некоторых биологически активных веществ и факторов роста. Гинекологи обнаруживают II стадия мастопатии молочной железы чаще всего у представительниц слабого пола возрастной категории 35 – 40 лет.

·         эстрогенов;

·         пролактина;

·         ФСГ;

·         эстрадиола.

При данном заболевании уровень этих веществ обычно выше нормы. Однако есть и такие гормоны, концентрация которых снижается. В первую очередь это прогестерон, который в организме женщины играет антипролиферативную роль, т.е. подавляет чрезмерно активное размножение клеток в органах-мишенях. Причем такой эффект он проявляет в определенные фазы цикла.

Помимо прогестерона может снижаться концентрация и тироксина, при этом одновременно возрастает содержание тиреостимулирующего гормона. Стоит отметить, что такое состояние по лабораторным показателям хоть и похоже на гипотиреоз, но клинических проявлений не имеет. Однако при назначении терапии врач обязательно учитывает выявленные изменения.

Таким образом, главными факторами развития II ст. мастопатии молочной железы является нарушенное соотношение биологически активных веществ прогестерона и эстрогенов в сочетании с высоким уровнем гипофизарного гормона ФСГ. В организме женщине проявляется относительная или абсолютная гиперэстрогения, которая в последующем приводит к пролиферации эпителиальной выстилки альвеол и млечных протоков.

Формы мастопатии

·         узловатую;

·         диффузную.

Узловатая форма характеризуется появлением внутри тканей молочной железы локальных патологических очагов. Такое состояние врачи обозначают, как фиброаденома, фиброматоз, аденофиброма или аденоз. Это все слова синонимы.

Диффузная форма характеризуется фиброзом соединительного компонента железы. Нередко это приводит к появлению кист. Они более характерны для женщин в возрасте. Часто внутри кистозных образований могут появляться папилломы с высоким риском малигнизации (озлокачествления). В таком случае обязательно проводится тонкоигольная биопсия новообразования.

Дисгормональная дисплазия молочной железы сопровождается все теми же патологическими изменениями в структуре железистых и соединительных тканей. Тем не менее такая форма патологии протекает с весьма выраженными изменениями гормонального фона. В современной медицине выделяют две ее разновидности: диффузную и узловую мастопатию.

Диффузная дисгормональная дисплазия молочной железы также разделяется на несколько подвидов. С информацией о них стоит ознакомиться:

  • Аденоз представляет собой диффузную форму мастопатии, которая сопровождается разрастанием железистой ткани. В большинстве случаев с такой патологией сталкиваются молодые и еще не рожавшие женщины. Недуг сопровождается болями при пальпации груди, которые усиливаются во время менструации.
  • Фиброаденоматоз — диффузная дисплазия молочных желез, которая характеризуется патологическим разрастанием фиброзных тканей. Во время пальпации можно нащупать небольшие уплотнения в груди. Болевой синдром в данном случае менее выражен.
  • Диффузная мастопатия сопровождается образованием единичных или множественных кист. При прощупывании железы можно почувствовать мелкие узелки с четкими границами. Боль в данном случае носит распирающий характер.
  • Фиброзно-кистозная мастопатия представляет собой смешанную форму патологии. Кстати, в большинстве случаев недуг сопровождается не только болями, но также воспалением, отеками, появлением нехарактерных выделений из сосков. Как свидетельствует статистика, в большинстве случаев с подобной проблемой сталкиваются зрелые женщины в возрасте от 35 до 40 лет.

Существуют и другие доброкачественные дисплазии молочной железы, но встречаются они крайне редко. В любом случае стоит понимать, что каждая форма патологии требует тщательной диагностики и индивидуального лечения. При отсутствии терапии вероятность развития раковых заболеваний очень высока.

Профилактические мероприятия

Безусловно, заметив у себя вышеописанные симптомы (узелки в груди, периодически возникающие боли), нужно обратиться к специалисту. Разумеется, для того чтобы поставить правильный диагноз, потребуется не только внешний осмотр, но и инструментальное обследование. Стоит понимать, что во время диагностики очень важно не только подтвердить наличие дисплазии, но также выяснить причину развития заболевания.

  • Важным этапом диагностики является первичный осмотр. Для начала врач собирает информацию для составления анамнеза, интересуется наличием тех или иных симптомов, задает вопросы о тех или иных заболеваниях среди близких родственников.
  • Обязательно проводится физикальное обследование груди. Во время пальпации врач может обнаружить под кожей нехарактерные уплотнения. Кстати, процедуру лучше всего проводить с 7 по 10 день цикла. Во время осмотра врач обращает внимание и на близлежащие лимфатические узлы (важно проверить, не увеличены ли они).
  • Сегодня наиболее информативным методом диагностики является маммография. Рентгенологическое обследование позволяет получить многомерное изображение молочной железы. На снимке врач может более внимательно рассмотреть уплотнения (будь то кисты, папилломы, аденомы), точно определить их размеры и местонахождение. При помощи подобного исследования осуществляется также динамическое наблюдение за новообразованием. Таким образом специалист может проверить, насколько эффективны лекарства, удалось ли остановить дальнейшее развитие дисплазии.
  • Иногда врачи рекомендуют дополнительно сделать магнитно-резонансную томографию. Это более дорогостоящее исследование, которое, впрочем, дает намного более точные результаты.
  • Дополнительно проводится допплерографическое сканирование. При помощи ультразвукового оборудования врач может тщательно осмотреть орган, оценить степень его кровоснабжения. Это простая и безопасная процедура, которая проводится практически в каждой клинике.
  • Если есть подозрение на злокачественный процесс, то проводится биопсия. При помощи тонкой иглы врач проводит забор интересующих его образцов (например, извлекается жидкость, которая наполняет кисту), затем отправляет их на лабораторный анализ.
  • Дополнительно пациентку направляют на гинекологический осмотр, а затем и на консультацию с эндокринологом. Разумеется, важно сдать анализы крови для проверки уровня тех или иных гормонов.

Почему развиваются различные формы такой патологии, в том числе, и неуточненная доброкачественная дисплазия молочной железы? Что это такое и какими симптомами сопровождается заболевание? Эти моменты мы уже рассмотрели.

В определенных условиях патология может быть крайне опасной, поэтому стоит хотя бы попытаться предотвратить ее развитие. Специфических профилактических лекарств, к сожалению, не существует, но врачи рекомендуют следовать некоторым простым правилам:

  • Все заболевания органов репродуктивной системы должны быть вовремя диагностированы. Важно проходить курс терапии до конца и тщательно следовать всем предписаниям врача.
  • С осторожностью принимать лекарственные средства, которые способны влиять на уровень тех или иных гормонов.
  • Очень важно правильно питаться, отказаться от сладостей, мучного, солений, консерваций и прочей вредной пищи. Во-первых, это положительно сказывается на работе организма и обеспечивает его полезными веществами. Во-вторых, подобный рацион помогает поддерживать массу тела в пределах нормы. Ожирение неизбежно сопряжено с изменениями гормонального фона.
  • Важной является также нормальная, регулярная половая жизнь. С другой стороны, частая смена партнеров и беспорядочные половые связи повышают вероятность развития различных инфекционных заболеваний и нежелательной беременности.
  • Стоит помнить о том, что прерывание беременности влечет за собой тяжелые гормональные сбои. Лучше пользоваться контрацептивами (правильно подобранными).
  • Полезно поддерживать хорошую физическую форму. Регулярные прогулки на свежем воздухе, активный отдых, пробежка, тренировки — все это положительно сказывается на работе организма и предупреждает развитие ожирения.
  • Специалисты рекомендуют укреплять иммунную систему, закаливая организм и принимая витамины.
  • Важно избегать стрессов, эмоционального выгорания, нервного перенапряжения — все это напрямую влияет на уровень гормонов и в определенных условиях может спровоцировать появление или прогрессирование уже имеющейся доброкачественной дисплазии молочной кислоты.
  • Каждый месяц нужно проводить самостоятельное обследование груди, аккуратно ощупывая железы. Если во время процедуры вы обнаружили какие-то уплотнения, то стоит обратиться к специалисту.

Конечно, ни в коем случае нельзя отказываться от регулярных профилактических осмотров, ведь чем раньше будет диагностирована дисплазия молочных желез, тем выше шансы на быстрое и полное выздоровление.

Доброкачественная дисплазия молочной железы: как лечить?

Схема терапии составляется на основе полученных во время диагностики результатов. Лечение дисплазии молочной железы составляется индивидуально, так как оно зависит от формы заболевания, стадии его развития и особенностей клинической картины.

  • Поскольку в большинстве случаев возникновение дисплазии в той или иной мере связано с гормональными нарушениями, то основой терапии является прием гестагенов. Это могут быть как лекарства для внутреннего приема, так и средства для наружного применения. Весьма эффективным считается «Прогестерон-гель». Это средство нужно наносить на кожу груди. Таким образом максимальная концентрация прогестерона наблюдается именно в тканях молочной железы, в системный же кровоток проникает не более 10% активных веществ, что значительно снижает вероятность развития побочных эффектов. Стоит отметить, что лечение доброкачественной дисплазии молочной железы длится довольно долго (порой несколько лет). Пациентка принимает гормоны в течение нескольких месяцев, после чего делается перерыв, а затем терапия возобновляется. Разумеется, на протяжении всего времени проводятся различные обследования для того, чтобы изучить динамику развития или регресса заболевания.
  • В схему лечения нередко вводятся агонисты дофаминовых рецепторов (например, «Бромокриптин»). Подобные препараты тормозят процесс выработки соматотропного гормона и пролактина в гипофизе, что позволяет контролировать все изменения общего гормонального фона.
  • Используются также селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (эффективным считается «Тамиксифен»).
  • Терапия обязательно включает и прием седативных средств, ведь, как свидетельствует статистика, часто развитие дисплазии связано с эмоциональным напряжением. Разумеется, сменить образ жизни и полностью исключить стрессы невозможно, но при помощи лекарств можно изменить реакцию на то или иное событие. В современной медицине преимущественно используются натуральные седативные средства, например, корень валерианы (таблетки или раствор с экстрактом), настойка пустырника и т. д.
  • Нередко в схему лечения включают прием препаратов, изготовленных на основе розовой родиолы или элеутерококка. Такие средства стимулируют активность нервной системы. Совместное применение седативных препаратов и адаптогенов помогает сохранить баланс между процессами возбуждения и торможения в головном мозгу.
  • Обязательным является прием витаминов. Для начала стоит сказать, что эти вещества укрепляют иммунитет, улучшают работу организма и благотворно влияют на печень, в тканях которой и происходит инактивация эстрогенов. Витамины С и Р улучшают циркуляцию крови, снимают отек молочной железы. Витамин В6 непосредственно влияет на уровень пролактина. Витамин А обладает антиэстрогенным действием.
  • Многие пациентки жалуются на периодически возникающие и весьма болезненные отеки молочных желез (как правило, подобное наблюдается перед и во время менструации). В таких случаях применяются мочегонные средства, которые помогают быстро вывести из тканей лишнюю жидкость. Если речь идет о небольшом отеке, то достаточно будет лекарств народной медицины (например, чая из брусники). В более сложных случаях пациентки принимают «Фуросемид», но обязательно в сочетании с препаратами калия («Фуросемид» вымывает калий из организма, что чревато опасными осложнениями, в частности, проблемами с сердцем).
  • Если у пациентки имеются проблемы с кишечником, то используются препараты, улучшающие пищеварение, стимулирующие перистальтику и поддерживающие жизнедеятельность полезной микрофлоры. Как известно, при различных проблемах с пищеварением (например, запорах, дисбактериозе) в кишечнике уже выделенные с желчью эстрогены адсорбируются повторно и снова попадают в кровяное русло. Именно поэтому важно поддерживать нормальную работу пищеварительного тракта.
  • Если имеют место какие-то заболевания печени, то нужно лечить и их.
  • Проводится симптоматическая терапия. Если имеют место выраженные боли, то могут быть использованы анальгетики. Нестероидные противовоспалительные лекарства помогают справиться с воспалением, снять отек, ослабить боль и бороться с лихорадкой. Такие препараты назначают индивидуально в зависимости от особенностей клинической картины.
  • Не менее важным моментом является правильное питание. Диета — неотъемлемая часть терапии. Основой рациона должны стать фрукты и овощи, желательно в сыром виде, ведь клетчатка является механическим стимулятором перистальтики кишечника. При дисплазии будут полезны бобовые и соя. Разрешено мясо и рыба (нежирные сорта), каши, супы. Блюда готовить лучше на пару или запекать. От острой, жирной и слишком соленой пищи нужно отказаться. Противопоказаны алкоголь и газированные напитки. Нужно свести к минимуму потребление шоколада, кофе и продуктов, содержащих большие дозы кофеина.

Диагностика заболевания

Для установления правильного диагноза необходима беседа с врачом, тщательное исследование молочных желез и других органов. Необходимы исследования специалиста: маммография, УЗИ груди, биопсия с мгновенным гистологическим исследованием, рентген грудной клетки, а также исследование крови на уровень гормонов.

В части случаев производят удаление кисты хирургическим путем, однако, если будет диагностирована легкая дисплазия молочной железы, вмешательство не требуется.

II стадия мастопатии молочной железы диагностируется на основании анамнеза, осмотра, пальпации и дополнительных методов обследования – УЗИ и маммографии. Дополнительно назначается анализ крови на уровень гормонов, чтобы врач смог подобрать наиболее рациональную тактику лечения.

Во время беседы маммолог выявляет жалобы. Обычно женщины отмечают боль в железе. При этом  она неинтенсивная. Важный диагностический признак — ее усиление за несколько дней до появления менструальных выделений. При длительном течении заболевания интенсивность боли нарастает еще во 2-ой половине менструального цикла, достигая максимума перед месячными.

Обычно боль четко локализована. Но, как в любом правиле, есть исключения, так и здесь они есть. Иногда болевые ощущения могут распространяться на верхнюю конечность со стороны поражённой железы, отдают также в лопатку или шею.

Достаточно распространённой жалобой является выделение патологического секрета из сосков, причем они не связаны с лактацией. Также женщину беспокоит нагрубание груди и ее отечность, появляющиеся во второй фазе цикла.

Собирая анамнез, врач обязательно выясняет, не болели ли родственники женского пола мастопатией, были ли аборты, в каком возрасте произошли первые роды. Немаловажным фактом является исключение или подтверждение сопутствующих гинекологических заболеваний, сахарного диабета, повышенного артериального давления и т. п.

III стадия мастопатии молочной железы

После беседы врач приступает к осмотру и пальпации молочной железы. Очень важно проводить такое бследование в первой фазе менструального цикла – на 2-й или 3-й день после прекращения кровянистых выделений из влагалища. Связано это с тем, что во второй фазе цикла молочные железы сильно нагрубают. Это может повлиять на правильную трактовку обнаруженных изменений. Так, врач может принять нагрубевшую дольку за узел, либо, наоборот, не сможет прощупать небольшие по размеру патологические очаги.

Важно, что пальпация и осмотр молочных желез должны проводиться в двух положениях – стоя и лежа. Сначала врач оценивает состояние кожных покровов и симметрию правой и левой груди. Смотрит на положение сосков и развитость сосудистой сети на груди. После этого пациентка поднимает руки вверх, и врач снова проводит осмотр.

Пальпируя железы, маммологи отмечают консистенцию железы, наличие или отсутствие тяжей, плотных и объёмных образований. Нащупав патологический очаг, врач оценивает его размер и контуры. Смотрит, не спаян ли узел с близлежащими тканями. При II ст. мастопатии молочной железы очаг должен быть не достаточно плотным и не спаянным с тканями.

1.       Изменение положения соска, его втянутость.

2.       Отёк ареолы.

3.       Изменение цвета кожного покрова груди, соска или ареолы.

4.       Гиперемия, шелушение кожи.

5.       Ощущение зуда.

6.       Втянутости некоторых участков железы при поднятых вверх руках.

7.       Вид лимонной корки на определенном участке груди.

Чтобы поставить точный диагноз, нужно дополнительно пройти рентгенологическое исследование, маммографию или УЗИ. Иногда может потребоваться и биопсия.

Лечение

·         консервативной терапии;

·         хирургического удаления патологического очага.

III стадия мастопатии

·         формой заболевания;

·         расположением патологического очага;

·         стадией мастопатии;

·         скоростью размножения клеток;

·         выраженностью их атипии.

·         Препараты на основе синтетических гестагенов, например, Дюфастон.

·         Аналоги гонадолиберинов (Бусерелин).

·         Антигонадотропины (Даназол).

·         Гормональные контрацептивы, содержащие гестагены и эстрогены, например, Жанин.

·         Антиэстрогены (Тамоксифен, Мабюстен).

·         Андрогены. Используют только у женщин перименопаузального возраста, у которых вскоре должны прекратиться менструации.

·         Препараты, блокирующие действие пролактина, например, Парлодел. Они показаны только при повышенном уровне пролактина в крови и/ или наличии выделений из сосков.

На основании жалоб и клинических проявлений, назначается симптоматическое негормональное лечение. Если пациентка находится в условиях стресса, врач прописывает успокаивающие средства. Чтобы укрепить иммунную систему, показаны витаминные комплексы и антиоксиданты. Если грудь при мастопатии сильно болит, рекомендуют приём анальгетиков.

В рамках комплексного лечения мастопатии хорошо себя зарекомендовали растительные препараты. Они потенциируют действие гормональных средств, повышая их терапевтическую активность.

Лечение сопутствующих заболеваний тоже важно. Оно поможет замедлить прогрессирование патологического процесса в груди. Так, при заболеваниях щитовидной железы показан приём йодсодержащих препаратов (их назначает эндокринолог). Нарушение функции печени требует приема гепатопротекторов и т.д.

Если пройденный курс консервативного лечения не даёт положительной динамики, тогда прибегают к хирургическим способам. Также хирургический метод как первая линия показан, если в биоптате обнаруживают атипичные клетки.

1.       Секторальная резекция. Он предполагает удаление опухолевого образования вместе с долькой железы.

2.       Энуклеация. Хирург вылущивает аденому или кисту, но окружающие её ткани не затрагиваются.

3.       Пункция кисты. Эта процедура заключается в «выкачивании» жидкости из кисты через искусственно созданный прокол.

Стоит отметить, что все эти методы применимы только при локальной форме заболевания – узловой или кистозной. Если признаки атипии и высокой пролиферативной активности обнаружены у пациентки на фоне диффузной мастопатии в сочетании с отягощенной наследственностью по раку, то нередко прибегают к мастэктомии – удаление пораженной груди.

Терапия при наличии доброкачественной дисплазии молочной железы обязательно должна быть комплексной. Иногда врачи рекомендуют применять некоторые рецепты народной медицины:

  • Если речь идет об неуточненной дисплазии молочной железы (равно как и любой другой форме заболевания), то стоит попробовать компрессы из свежих листьев лопуха. Их нужно приложить к груди и зафиксировать при помощи повязки.
  • Эффективными будут и листья свежей капусты. На поверхность листа наносят немного натурального меда, накладывают компресс на грудь и фиксируют повязкой. Компресс оставляют на груди на несколько часов. Листья капусты помогают снять отек и боль.
  • Можно приготовить укрепляющий и успокаивающий травяной отвар. Смешать в равных количествах семена укропа, цветки аптечной ромашки, листья перечной мяты и корень валерианы. Столовую ложку состава залить стаканом кипятка и настоять. Процеженный отвар нужно выпить в течение дня, разделив на 2-3 приема.
  • Некоторые специалисты рекомендуют ежедневно смазывать кожу груди репейным маслом. Это средство можно приобрести практически в любой аптеке. Но если есть возможность, все же лучше приготовить лекарство самостоятельно. Часть измельченных корней лопуха надо залить тремя частями оливкового масла. Емкость закрыть и настаивать в теплом месте в течение десяти суток. После этого настой процеживают, в таком виде он готов к использованию. Кстати, лучше хранить его в холодильнике.

III стадия мастопатии

Разумеется, применять подобные средства можно лишь с разрешения специалиста. Ни в коем случае нельзя отказываться от назначенных врачом медикаментов.

Хирургическое вмешательство

Выше уже было рассмотрено, как лечится дисплазия молочной железы, что это такое и какими симптомами сопровождается. В большинстве случаев медикаментозная терапия дает возможность взять течение заболевания под контроль. Но, к сожалению, иногда без хирургического вмешательства обойтись невозможно.

Если в железистых тканях образовалась киста (или множественные новообразования) и структура продолжает расти, то пациенткам порой рекомендуют пройти процедуру биопсии. Врач вводит в полость кисты тонкую иглу, таким образом извлекая ее содержимое. После этого вводится специальный склерозант — вещество, которое вызывает склеивание стенок кисты.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Такая методика позволяет предотвратить повторное наполнение полости. Аспирационную жидкость, полученную во время биопсии, отправляют на лабораторный анализ. Если во время исследования в образцах были обнаружены примеси крови или атипичные структуры, то может потребоваться полномасштабная операция, иногда вплоть до резекции.

Если имеет место тяжелая форма фиброаденоматоза, то пациенток иногда также госпитализируют и направляют на хирургическую процедуру.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*