Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы и плоскостопии

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Общие сведения о патологии

При плосковальгусных стопах у детей уменьшается высота сводов ступни и деформируется её ось. При этом кнаружи смотрят пятка и пальцы, и наблюдается «заваливание» среднего отдела таким образом, что если смотреть на ступни сверху, то они выглядят как буква Х. Именно это явление и называется в медицине вальгусной деформацией.

Причиной вальгусной установки стоп является недостаточное развитие ступней ребёнка, которые и деформируются под тяжестью его тела. Наблюдается понижение и уплощение продольного свода стопы, что приводит к её прогибанию с внутренней части. В это же время происходит небольшое смещение переднего отдела. Именно так объясняется Х-образная форма стоп.

Патология характеризуется недостаточным тонусом мышц обеих ног. Стопа поддерживает всё тело, являясь своеобразным «фундаментом», поэтому, кроме стоп, деформированию подвергаются также голеностопные суставы. Если игнорировать лечение, в коленных суставах также происходят негативные изменения. К тому же, есть огромный риск, что таз примет неверное положение, а также нарушится осанка.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Меры профилактики плоскостопия для детей Признаки плосковальгусной стопы у ребенка Комаровский о вальгусной деформации стопы Методы лечения плоскостопия у детей Вальгусная и варусная деформация стопы у ребенка

Часто годовалым малышам ставится диагноз вальгусное плоскостопие. Избежать патологии можно, если знать, что это за недуг. Е.О. Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей говорит немало. Что советует известный педиатр относительно заболевания, расскажет статья.

Болезнь связана с неправильной постановкой ноги при ходьбе у ребенка. Она выражается в Х-образной форме, когда малыш упирается на внутреннюю сторону стоп, которые внешне принимают крестообразное положение.

Родители в состоянии самостоятельно диагностировать вальгусное искривление ног у ребенка. Для этого доктор советует поставить малыша прямо, выпрямленные ноги прижать вместе у колена. Если присутствует вальгусное плоскостопие у детей, расстояние между косточек лодыжек будет превышать 3 см.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы и плоскостопии

Комаровский о вальгусной деформации стопы

При такой деформации уменьшается высота свода и деформируется ось ступни. Если провести линию от колена до конца пяток, можно увидеть, как она искривиться в районе внутренних косточек у лодыжки. Если не предпринимать меры по лечению патологии, ноги начнут приобретать форму Х в зоне колен.

Существует два вида вальгусного плоскостопия:

  • Врожденное;
  • Приобретенное.

В первом случае стопы располагаются под неправильным углом относительно опоры с рождения ребенка. Врачи могу устранить проблему в 80% случаев только хирургическим путем. Приобретенная форма легче поддается корректировке. Если начать лечение своевременно, патология исчезает с развитием малыша и не беспокоит его при соблюдении правил профилактики.

Детский врач Е. О. Комаровский говорит и о других днформациях стоп малышей:

  • Вальгус – патология, проявляющаяся в виде неправильного расположения большого пальца стопы у ребенка, который искривляется в сторону остальных пальцев. Заболевание знакомо больше взрослым из-за ношения неправильной обуви. У малышей болезнь возникает реже. Связана она с развитием плоскостопия, чрезмерной нагрузкой на ножки ребенка, раннему обучению ходьбе;
  • Варусная деформация – противоположна вальгусной, когда стопы ребенка принимают неправильную О-образную форму, ножки ставятся при ходьбе на внешнюю сторону стопы. Возникает вследствие костных патологий, ношения некомфортной обуви, рахите.

Вальгусная и варусная деформация стопы у ребенка

Вальгус стопы у детей Комаровский, как и другие болезни, связанные с деформацией стопы, относит к проблеме, которая поддается корректировке. Важно начать лечение своевременно.

Вальгусная стопа у ребенка по Комаровскому проходит четыре стадии:

  • Первая проявляется в деформации стопы, отклоняющейся от нормы под углом 15 градусов и менее. Вылечить болезнь можно с помощью консервативных методов;
  • Вторая предполагает искривление под углом от 15 до 20 градусов. В терапию включаются дополнительные меры: массаж, выполнение специальных упражнений, детская гимнастика, физиотерапия;
  • Третья степень проявляется в отклонении угла от нормы до 30 градусов. Могут быть затронуты колени. Лечить недуг гораздо сложнее, но при соблюдении всех рекомендаций врача, положительный результат наступает в 90% случаев;
  • Четвертая степень развития – угол отклонения превышает 30 градусов. Консервативное лечение длительное и включает разнообразный комплекс мер. Когда терапия не дает результатов, показано оперативное вмешательство.

Поэтому так важен плановый осмотр ортопеда для выявления первых проявлений вальгусного плоскостопия у детей.

Важно знать, почему возникает плоско-вальгусная стопа у ребенка, Комаровский говорит о наиболее распространенных причинах.

Они связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, перенесением тяжелых вирусных инфекций в первый год жизни.

Рахит, ожирение, недоношенность, ранняя постановка на ножки, нейромышечные заболевания, наследственность, малоподвижность малыша так же могут привести к развитию деформации стопы.

Комаровский советует не ставить ребенка раньше 7-8 месяцев на ножки. Ранее становление на ножки – причина развития деформации стопы.

Распознать плосковальгусную деформацию стопы легко даже в домашних условиях. По мнению доктора, следует обратить внимание на следующие проявления:

  • Во время ходьбы ребенок ставить стопу неправильно, опираясь на внутреннюю ее часть;
  • Ноги принимают Х-образную форму;
  • Ребенок может жаловаться на усталость в ногах, боли;
  • Подошва больше стаптывается по внутреннему краю;
  • Неуклюжая походка;
  • Отпечаток ноги на бумаге будет более четкий с внутренней стороны стопы;
  • Ребенку тяжело ходить в обуви.

При обнаружении первых признаков патологии, следует обратиться к ортопеду. Он сможет поставить точный диагноз.

Признаки плосковальгусной стопы у ребенка

Лечение

Терапия зависит от степени поражения и деформации стопы. На первой и второй стадии вальгусные стопы у детей по Комаровскому хорошо поддаются корректировке консервативными методами. Поэтому не стоит доводить до оперативного вмешательства.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы и плоскостопии

Комаровский предлагает следующий комплекс мер:

  • Витаминны. Нередко причиной развития деформации становится нехватка витамина D. Рекомендуется включить витамин D в рацион ребенка до 3 летнего возраста;
  • Массаж. Он направлен на ослабление мышц внешней поверхности и тонизирование внутренних. Проводить процедуру должен специалист. В среднем курс составляет 10 процедур, которые следует повторять через каждые 3-4 месяца;
  • Подбор обуви. Если ребенок маленький и деформация стопы не перешла во 2 степень, Комаровский советует купить хорошие сандалии с высоким задним бортом, из натурального материала, с наличием ортопедической выпуклости в районе свода и надевать малышу ежедневно на несколько часов. Правильная обувь при плоскостопии по Комаровскому:
    • Стандартные закругленные носки без зауживания в области пальцев;
    • Гибкую подошву, достаточно мягкую;
    • Устойчивый и высокий задник;
    • Мягкий супинатор, небольшой по размеру;
    • Обувь должна идеально подходить по размеру, не приносить дискомфорта;
    • У подростков может присутствовать небольшой каблучок (до 4 см);
    • Удобство и комфорт, натуральные материалы.

Это поможет скорректировать правильную постановку стопы, держать ногу в правильном положении при ходьбе;

  • Хорошо помогает при вальгусном плоскостопии ходьба босиком по траве, песку, камням. Это активизирует работу всех мышц в стопе;
  • Лечение вальгусной деформации стопы у детей по Комаровскому не обходится без выполнения специальных упражнений:
  • Перекаты с пятки на носки;
  • Ходьба на носках, пятках;
  • Захватывание мелдких предметов пальцами ног, передвижение их;
  • Построение с помощью пальцев ног домика из карандашей, рисунки на песке;
  • Попеременное хождение по внешнем и внутренней стороне стопы.

Комаровский советует уделить внимание активности ребенка. Если он много времени проводит сидя за компьютером или при просмотре мультфильмов, следует переключить его внимание на активные занятия и прогулки на свежем воздухе. Такие совместные прогулки могут стать отличным времяпрепровождением для всей семьи.

Известный практикующий врач Комаровский рекомендует родителям обращаться за медицинской помощью при первых признаках вальгусной деформации стоп у детей.

Для этого дефекта характерно снижение высоты ее свода, Х-образное искривление оси. Пальчики малышей и пятка разворачивается наружу, а средняя часть немного опускается.

Походка ребенка становится неуклюжей, он жалуется на болезненные ощущения, быстро утомляется во время даже непродолжительной ходьбы.

Появление одного из симптомов должно стать стимулом для визита к детскому ортопеду. Доктор проведет внешний осмотр ребенка, назначит ряд инструментальных исследований — рентгенографию стопы, плантографию, подометрию.

Вальгусная деформация легкой степени тяжести хорошо поддается лечению консервативными методами. Показаны массаж, физиотерапевтические мероприятия, рекомендовано ношение ортопедических приспособлений.

При тяжелой форме патологии проводится хирургическая коррекция стоп.

Вальгусная деформация стопы у детей Вальгусная деформация стопы у детей Тренировка мышц у детей Обувь при вальгусе у детей

Вальгусная деформация стопы у ребенка – это такое состояние, когда он идет, опираясь на внешнюю поверхность ступни.

Часто такой вид походки сочетается с плоскостопием и вызывает у родителей опасения по поводу возможного ухудшения состояния или невозможности полностью вылечить ножки малыша в будущем. Что говорит педиатр Е. О.

Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей, какими рекомендациями по лечению, гимнастике и выбору обуви он делится с мамами и папами, расскажет статья.

Родителей, наблюдающих за первыми шагами своего малыша, может настораживать шаркающая, неуверенная походка, быстрая утомляемость. Они могут заметить особенности в постановке стоп: дети опираются на горизонтальную плоскость не всей их поверхностью, а лишь внутренним краем.

Если посмотреть на ноги таких малышей сзади, можно заметить некоторое их искривление: ступня и голень не находятся на одной прямой линии. Между ними начинает закладываться угол, обращенный вершиной внутрь, отчего форма нижних конечностей становится X-образной.

На заметку!

Если положить ребенка на спину, приподнять прямые ноги вверх, держа колени вместе, то расстояние между внутренними лодыжками будет превышать 4 см. Ступня формируется неправильно, распластываясь в ширину – наблюдается поперечное плоскостопие.

Такое состояние у детей – не редкость. Наблюдения вызывают тревогу родителей. Опасаясь за здоровье малыша, они обращаются к специалистам.

Существует 4 степени вальгусного искривления ног у ребенка.

  • 1 степень. Значение угла отклонения по сравнению с нормой не более 15 градусов.
  • 2 степень. Угол отклонения составляет до 20 градусов.
  • 3 степень. Значение угла отклонения более 20, но менее 30 градусов.
  • 4 степень. Характеризуется значением угла более 30 градусов.

При искривлении 1 и 2 степени состояние ног хорошо корректируется с помощью физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры. Третья степень вальгуса требует длительного лечения, положение стоп можно скорректировать. При наличии четвертой степени борьбу с деформацией начинают с консервативных методов. В случае отсутствия эффекта показана хирургическая коррекция.

Причины недуга, симптомы

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы и плоскостопии

Плосковальгусную деформацию стоп вызывают разные причины. Патология может быть врождённой и приобретённой. Если она обнаружена у ребёнка, младше 3-х лет, то в таком случае можно говорить о её внутриутробном развитии. У детей, старше 4-5-летнего возраста причины возникновения патологии другие, но точно установить их сможет только квалифицированный врач после необходимых обследований. Среди наиболее распространённых можно выделить следующие:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Слабая мышечная ткань голени и связок, которой не под силу обеспечивать правильную постановку стопы.
  • Малоподвижность ребёнка.
  • Неудобная и неверно подобранная детская обувь плохого качества. Родители должны понимать, что ношение обуви на слишком мягкой, плоской либо тонкой подошве, которая не повторяет анатомически форму ступни, очень вредно для малыша.
  • Частые простуды, а также бактериальные или инфекционные болезни.
  • Травмирование или механическое повреждение стоп.
  • Эндокринные заболевания, среди которых сахарный диабет, а также болезни щитовидной железы, провоцирующие чрезмерную массу тела или, наоборот, недостаточный вес.
  • Рахит, оказывающий на кости разрушительное влияние и вызывающий в них слабость и хрупкость.
  • Неправильное питание, оказывающее негативное влияние на весь организм.
  • Недостаток в организме кальция, а также других полезных минералов и витаминов.

Из наиболее явных симптомов, которые должны насторожить родителей, являются неуверенная и неуклюжая походка малыша, шарканье при ходьбе. Ребёнок очень быстро устаёт после ходьбы, поскольку, шагая, он наступает не на всю ступню, а лишь на её внутреннюю сторону. Через время становится заметным, что ступня принимает Х-образную форму.

Практически все эти симптомы проявляются у детей, которые только начинают учиться ходить. После того как ребёнок приобретает навыки, необходимые при ходьбе, подобные признаки обычно проходят сами собой. Но если малыш уже давно ходит самостоятельно, а симптомы продолжают проявляться, то родителям стоит обратить на это своё внимание. В этом случае паниковать не стоит, а вот показаться врачу для выяснения причин этого явления нужно обязательно.

В зависимости от того, насколько тяжёлой является патология и градус деформации, доктор определит степень развития болезни:

  • при градусе отклонения 10-15 речь идёт о степени патологии, которая хорошо поддаётся лечению;
  • немного сложнее будет курс лечения, если отклонение от нормы находится в пределах 15-20 градусов;
  • продолжительное лечение предполагает патология, при которой градус отклонения от нормы составляет 20-30;
  • если угол отклонения превышает показатель 30, ребёнка ожидает длительное лечение. В некоторых случаях, если после терапии не наступают ожидаемые улучшения, может быть применено оперативное вмешательство для устранения дефекта стоп.

Важно знать, почему возникает плоско-вальгусная стопа у ребенка, Комаровский говорит о наиболее распространенных причинах. Они связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, перенесением тяжелых вирусных инфекций в первый год жизни. Рахит, ожирение, недоношенность, ранняя постановка на ножки, нейромышечные заболевания, наследственность, малоподвижность малыша так же могут привести к развитию деформации стопы.

Методы лечения

Прежде чем начать лечение вальгусной деформации стоп у малыша, врач должен провести соответствующую диагностику. Кроме первичного визуального осмотра, потребуется плантография и рентгенография в 3-х проекциях. Также обязательным является проведение ультразвукового исследования суставов. Стоит заметить, что симптомы вальгуса похожи с признаками подагры и деформирующего остеоартроза.

  • массажных процедур;
  • выполнении специальной лечебной гимнастики:
  • ношении правильно подобранной ортопедической обуви либо стелек.

К популярным способам лечения плоско-вальгусных стоп у детей считается физиотерапия. Чаще всего применяется один из её видов – электромиостимуляция. Её суть в прикладывании электродов на проблемные участки с последующим подключением слабого тока, который «принудительно» стимулирует мышцы. Данную процедуру обычно проводят раз в полгода курсами, включающими 7-12 посещений.

При вальгусной установке стопа уплощается, а центр тяжести переносится на ее внутренний свод, ось ступни изменяется. Если посмотреть сзади, то пятка вывернута наружу, а голеностоп вовнутрь. В результате постановка ног напоминает букву «Х». При плоскостопии пронация, то есть прогиб на подошве в середине, практически отсутствует, это происходит из-за уменьшения высоты сводов стопы.

На заметку! О плосковальгусной стопе говорят, когда сочетается вальгус и плоскостопие. То есть плоскостопие может и не сопровождаться X-образной установкой стопы.

Основными провоцирующими факторами плосковальгусной стопы являются:

  • остеоартроз (разрушение хрящевой ткани);
  • слабость соединительной ткани, удерживающей стопу (связки, сухожилия);
  • травмы костей, связок, суставов стопы и голеностопа;
  • тесная неудобная обувь, ношение высоких каблуков и, наоборот, абсолютно плоской подошвы;
  • лишний вес;
  • рахит, нехватка кальция;
  • остеопороз;
  • долгое пребывание в гипсе;
  • гормональные нарушения;
  • перегрузка стопы.

Плосковальгусная стопа нередко развивается, если обычное плоскостопие не было вовремя откорректировано. Таранная кость становится наклонена и опущена шейкой и головкой вниз. Она сдавливает подошвенный нерв, из-за этого возникает спазм мышц стопы и голени, болевые ощущения, отведение передней части ступни кнаружи.

Вальгусная стопа встречается у ребенка, когда он начинает ходить (примерно в возрасте одного года). Малыш при этом неправильно ставит ножку, пальчики и пятка развернуты вверх и наружу, а середина стопы будто заваливается внутрь. Данная деформация чаще всего бывает физиологической, и постановка ступней выравнивается к 5-6 годам.

Если этого не происходит, то вероятно, речь идет о патологическом, а не временном отклонении. В этом случае ребенка нужно обязательно поставить на учет к ортопеду и регулярно посещать доктора, выполняя все рекомендации.

Методы диагностики

Вальгусное плоскостопие хорошо просматривается на рентгеновском снимке, который выполняют в двух проекциях. По нему ортопед легко определяет наличие деформации, ее стадию и вид.

Кроме общих анализов крови и мочи, при необходимости доктор может назначить лабораторное исследование на ревматоидный фактор, C-реактивный белок, уровень мочевой кислоты, наличие инфекций и другие показатели.

В редких случаях требуется томография, МРТ, денситометрия (изучение плотности костной ткани). В частных клиниках нередко используют такой метод изучения стопы, как подометрия.

Посмотрите программу доктора Комаровского о плоскостопии и детской обуви.

Ребята! 1 июля, совместно с мужем мы запустили авторский онлайн-клуб единомышленников на тему здоровья, фитнеса и долголетия.

4ampion.club – это экосистема, которая заставит тебя развиваться, несмотря ни на что!

Жми получать уведомления, чтобы быть в курсе новостей!

  • стопы отекают;
  • ощущается усталость и тяжесть в ногах после нагрузки;
  • болят ноги и спина;
  • время от времени возникают судороги икроножных мышц.

Кстати: при плосковальгусной стопе подошва обуви больше стаптывается в внутренней стороны, поскольку наибольшая нагрузка приходится именно на эту часть.

При варо-вальгусной стопе отклонения от центральной оси могут быть комбинированными, например, передняя часть сдвинута внутрь, а задняя наружу.Различают три степени плоско-вальгусного искривления ступни, отразим это в таблице.

Стадия Высота свода стопы Угол наклона пятки Угол продольного свода Вальгусное отклонение заднего отдела
Первая 15 мм 15° 140° 10°
Вторая 10 мм 10° 160° 15°
Третья 5 мм 180° 20°

В отличие от 1-2 стадии, 3 степень сопровождается непроходящим болевым синдромом, нарушенной походкой и ригидностью (твердостью, неподвижностью) костей и суставов.

Чем раньше начата терапия деформации, тем выше вероятность полностью восстановить нормальную анатомию стопы и избежать проблем в будущем с позвоночником и другими отделами.

Медикаментозное лечение направлено в основном на снятие болевого синдрома в стопе, а также на устранение воспаления, если таковое имеется.

Но главными методами коррекции являются ортопедические средства, массаж, гимнастика и физиопроцедуры.

Массаж – важная составляющая в коррекции плосковальгусной стопы. Он обеспечивает приток крови к суставам, костям, мягким тканям, снимает мышечные спазмы в ногах и при этом повышает тонус ослабленных мышц, ускоряет обмен веществ. Это благоприятно сказывается на восстановлении свода стопы.

В массаже используют различные приемы – поглаживание, разминание, растирание, похлопывание. Массировать необходимо не только стопу, но и икроножную и голеностопную области. Нередко мануальный терапевт затрагивает и нижнюю часть спины с бедрами. Курс массажа составляет от 15 до 20 сеансов.

Физиотерапия оказывает схожее с массажем действие. При вальгусном плоскостопии применяют:

  • лечение грязями;
  • озокерито- и парафинотерапию;
  • электростимуляцию;
  • ударно-волновую терапию.

Если деформация сопровождается сильной болью, например, при ревматоидном артрите, то эффективно использовать электрофорез с Гидрокортизоном или другим обезболивающим и противовоспалительным препаратом. Многие отмечают эффективность иглорефлексотерапии. Важное значение приобретает снижение нагрузки на ноги.

Для исправления плоско-вальгусной деформации применяют корректирующую обувь или только ортопедические стельки-супинаторы. Их конструкция направлена на то, чтобы приподнять внутренний край стопы в середине и сзади и внешний край впереди. Это обеспечивает поддержку продольного и поперечного сводов. Если есть отклонение большого пальца, то необходима вставка между первым и вторым пальцем.

Важно! Ортопедическая корректировка стопы требует индивидуального подхода, поэтому от самостоятельного выбора стелек, а тем более обуви, лучше воздержаться.

Супинаторы способствуют расслаблению напряженных мышц и повышению тонуса расслабленных, снижают нагрузку на скелет. Также могут использоваться в профилактических целях, например, при избыточном весе, беременности и при диабетической стопе.

Стельки и обувь должны изготавливаться после диагностики, определения уровня уплощения стопы и снятия индивидуальных мерок.

Лечебная гимнастика

При плоской вальгусной стопе лечебная физкультура просто необходима. Наряду со средствами ортопедии это главный метод успешной коррекции.

Вот какие упражнения полезно делать в домашних условиях:

  • хождение взад-вперед на носочках;
  • перекатывание ребристого мячика, цилиндрического предмета;
  • ходьба по специальному массажному коврику с выступами;
  • кручение педалей велосипеда или велотренажера;
  • хождение на внешней стороне ступни;
  • подъем в гору.

Есть важное пояснение – лечебную гимнастику следует выполнять при отсутствии острого воспалительного процесса в суставах стопы.

Делать операцию необходимо, когда не представляется возможным вылечить плосковальгусную деформацию консервативно. Существует большое количество хирургических методов коррекции плоской стопы и вальгусного искривления. Операция может проводиться не только на суставах и костях, но при необходимости и на сухожилиях большого пальца или подошвы.

Чаще всего прибегают к таким оперативным методам:

  • артропластика – удаление поврежденных участков и замена их имплантами;
  • отсечение части деформированной кости;
  • остеотомия – искусственный перелом с последующей правильной фиксацией фрагментов;
  • операция Сильвера, при которой отсекается сухожилие приводящей мышцы большого пальца.

Период реабилитации занимает от месяца до полугода в зависимости от сложности процедуры. Обычно человек возвращается к нормальной деятельности спустя 2-3 месяца.

После операции по устранению вальгусного плоскостопия нужно постоянно использовать в обуви ортопедическую стельку с валиком Зейтца и супинатором, чтобы корректировать своды стопы. Также важно выполнять гимнастику и пройти назначенные доктором курсы массажа и физиотерапии.

Меры профилактики

Снизить риск развития вальгуса в сочетании с плоскостопием позволяет соблюдение простых мер. В первую очередь это внимание к состоянию своих ног. Сюда входит не только выбор удобной обуви на небольшом каблуке, но и ежедневный уход за стопами. Заботьтесь о своих ножках, не забывая про расслабляющие ванночки, массаж, суставную гимнастику.

Важно! Нагрузка на ноги не должна быть чрезмерной. Выбирайте регулярные, но умеренные физические нагрузки. Если же вы занимаетесь спортом профессионально, уделите время растяжке, разминке и заминке после тренировок, качественной спортивной обуви.

Значимую роль играет здоровое питание. Обеспечьте свой организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами, микро- и макроэлеменами. Особенно важен кальций, составляющий основу костной ткани, а значит и ее плотности. Ограничьте спиртное, сладкое, маринады и копчености.

К профилактическим мерам также относится регулярная диспансеризация, позволяющая вовремя выявлять и лечить заболевания.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*