Какие анализы нужно сдать при остеопорозе

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Диагностика ревматического и ревматоидного артрита

Обследование на остеопороз проводится по назначению лечащего врача. Конечно, пациентка вполне может сама обратиться в частное медицинское учреждение, и сдать все необходимые анализы. Но загвоздка в том, что самостоятельно определить, какие именно анализы необходимо сдать в каждом конкретном случае, крайне проблематично.

Кто выдает направление на анализы на остеопороз? Для этого необходимо для начала обратиться к участковому терапевту или семейному врачу. После сбора анамнеза и первичного осмотра он решит, есть ли необходимость в консультации других, узкопрофильных, специалистов – ревматолога, травматолога, ортопеда, невропатолога и пр.

Какие анализы нужно сдать при остеопорозе? В диагностике данного заболевания большую роль играет проведение:

  • биохимического исследования крови;
  • анализа крови на гормональный профиль;
  • исследования урины;
  • анализа костей;
  • инструментальных диагностических процедур (КТ-денситометрии, МРТ, УЗИ и пр.).

Если проходить исследование на остеопороз по направлению врача, то большинство анализов можно пройти бесплатно. Но исключительно в порядке общей очереди.

Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

Обратите внимание на то, кому необходимо сдавать анализы на остеопорозШансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

  • Женщины с преждевременным климаксом.
  • Люди, генетически склонные к остеопорозу.
  • Частые переломы у людей младше 45 лет.
  • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
  • Те, кто употреблял определенные препараты.
  • Чрезмерная худоба – истощение, анорексия, врожденная худоба.

При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

к меню

Ревматический артрит – это проявление ревматизма, характеризующееся поражением суставов. Данное заболевание начинается с ревматической лихорадки и острым воспалением суставов, чаще всего поражая молодых людей. Часто поражение костных сочленений начинается через 2-3 недели после перенесенной стрептококковой инфекции.

Ревматоидный артрит – это болезнь аутоиммунной природы, характеризующееся поражением костных сочленений. Суть недуга состоит в сбое в защите организма и в уничтожении собственных клеток организма.

Заболевание чаще всего поражает людей 45-50 лет. Довольно редко встречается ювенильный ревматоидный артрит, поражающий детей в возрасте до 15 лет.

Существует несколько методик диагностики остеопороза. Каждая из них обладает минимальной информативностью, максимально адекватные показатели можно получить лишь при применении сразу нескольких диагностических процедур.

Проведение денситометрии костей

Для диагностики остеопороза используют следующие методики:

  1. Биохимический анализ крови (выполняется в поликлинике, стационаре). Стоимость – около 600 рублей.
  2. Анализ гормонального фона (как правило, выполняется только в стационаре). Стоимость – около 1000 рублей.
  3. Анализ мочи (выполняется и в поликлинике, и в стационаре). Стоимость – около 200 рублей.
  4. Анализ костного аппарата (выполняется исключительно в стационаре). Стоимость – около 2500 рублей (в зависимости от тяжести предполагаемой патологии).

Учтите, что при обращении в государственное медицинское учреждение с направлением от врача, имеется высокая вероятность проведения всех процедур бесплатно (но в порядке очереди).

к меню ↑

Анализ крови на остеопороз подразумевает проведение нескольких диагностических процедур. Крайне рекомендуется пройти все из описанных ниже процедур, что обеспечит наиболее объективную картину и сможет исключить вероятность ложноположительных или ложноотрицательных результатов.

Анализ крови на остеопороз

Женщины Мужчины
18-30 лет 10,9 – 42,8 нг/мл 23,5 – 71 нг/мл
30-50 лет 13,8 – 43 нг/мл 13,8 – 43 нг/мл
50-70 лет 14,8 – 47,1 нг/мл 15 – 47 нг/мл
Мужчины Женщины
20-30 лет 11,2 – 36 нг/мл 8,8 – 39,4 нг/мл
30-40 лет 11 – 33,9 нг/мл 7,6 – 32 нг/мл
40-50 лет 5,1 – 34,4 нг/мл 7,9 – 35,9 нг/мл
50-60 лет 6,2 – 30,8 нг/мл 7,9 – 51 нг/мл
60-70 лет 8,7 – 29,6 нг/мл 13 – 56,1 нг/мл

Радиоизотопное исследование на остеопороз

0–10 дней 1,44 – 2,89 ммоль/л
10 дней – 2 года 1,44 – 2,17 ммоль/л
2-12 лет 1,44 – 1,77 ммоль/л
12-60 лет 0,79 – 1,44 ммоль/л
старше 60 лет 0,91 – 1,33 ммоль/л (женщины) 0,75 – 1,19 ммоль/л (мужчины)
0-10 дней 1,89 – 2,59 ммоль/л
10 дней – 2 года 2,26 – 2,74 ммоль/л
2-12 лет 2,19 – 2,69 ммоль/л
12-18 лет 2,11 – 2,54 ммоль/л
18-60 лет 2,16 – 2,57 ммоль/л
старше 60 лет 2,04 – 2,56 ммоль/л
Возраст: Женщины: Мужчины:
до 50 лет менее 0,580 нг/л менее 0,580 нг/л
до 55 лет менее 0,573 нг/л менее 0,573 нг/л
50-70 лет менее 1,008 нг/л менее 0,700 нг/л
старше 70 лет менее 0,854 нг/л менее 0,854 нг/л
Возраст Женщины Мужчины
3-6 лет менее 644 Е/л менее 644 Е/л
6-12 лет менее 720 Е/л менее 720 Е/л
12-17 лет менее 448 Е/л менее 936 Е/л
более 17 лет менее 105 Е/л менее 115 Е/л

к меню ↑

Какие анализы нужно сдать при остеопорозе

к меню ↑

Гормональный фон играет решающую роль в развитии и течении остеопороза, особенно у женской половины больных. Диагностика гормонального фона не рекомендована (как, например, исследование мочи), а обязательна к выполнению.

Возраст: Мужчины и женщины
до 20-22 лет 12 – 95 пг/мл
23-70 лет 9,5 – 75 пг/мл
старше 71 года 4,7 – 117 пг/мл
при беременности 9,5 – 75 пг/мл
Фаза цикла Женщины Мужчины
41-162 пг/мл (общее значение)
Фолликулярная фаза 69 – 1270 пг/мл
Лютеиновая фаза 132 – 1656 пг/мл
Овуляторная фаза 92 – 862 пг/мл
Менопауза (климакс) менее 74 пг/мл

Исследование кортизола. Нормальные показатели (общие для всех):

  • до 16 лет: 83-580 нмоль/л;
  • после 16 лет: 138-636 нмоль/л.

Исследование тестостерона. Нормальные показатели независимо от возраста:

  • мужчины: от 385 до 1000 нг/л;
  • женщины: от 20 до 80 нг/л.

к меню ↑

Цель исследования мочи при подозрении на остеопороз – обнаружение в нем фосфора и дезоксипиридинолина (ДПИД), с последующей оценкой количества найденного материала. Диагностика достаточно часто дает сбои: слишком много заболеваний может привести к получению негативных результатов исследования.

Нормальная и пораженная остеопорозом кость

Проводятся следующие процедуры:

  1. Обнаружение неорганического фосфора (с помощью суточного мониторинга). Нормальные результаты: от 13 до 42 ммоль/сутки. Стоимость процедуры составляет 100-350 рублей.
  2. Обнаружение дезоксипиридинолина (ДПИД). Показатели нормы: у женщин от 3 до 7,4 пирид. нмоль/креатин ммоль, у мужчин от 2,3 до 5,4 пирид. нмоль/креатин ммоль.

к меню ↑

Помимо стандартных методик компьютерной или магнитно-резонансной томографии, исследование костного аппарата на остеопороз проводится и с помощью других, более узконаправленных процедур. Эти процедуры отличаются крайне высокой информативностью и редко дают неверные результаты.

Специфические методы анализа костей на остеопороз:

  1. Денситометрия. Выполняется с помощью ультразвукового или рентгенологического воздействия (два вида аппаратуры). Также денситометрия может быть выполнена с помощью обычной рентгенографии. Стоимость процедуры составляет 1000—3500 рублей.
  2. Радиоизотопное сканирование костного аппарата. Перед началом процедуры в кровеносное русло пациента вводят радиоактивные вещества (они безопасны для здоровья), улучшающие процесс визуализации. Стоимость процедуры составляет 2500—5000 рублей.
  3. Трепанобиопсия. Инвазивная процедура, подразумевающая извлечение кусочка костной ткани из предполагаемо пораженной остеопорозом кости, с последующим анализом извлеченного кусочка. Для забора костной ткани используют специальную иглу. Стоимость процедуры составляет 3500—6000 рублей.

к меню ↑

возраст (женщины старше 45 лет, мужчин старше 60 лет), ранняя менопауза (в том числе и вследствие хирургического вмешательства), нарушения работы паращитовидных желез, прием препаратов, уменьшающих плотность костной ткани (мочегонные, противосудорожные, контрацептивы и т.д.). Однако хотя бы раз в год всем рекомендуется сделать анализ на остеопороз.

  1. Анализ крови проводится для определения количества кальция. Как и любой другой анализ, его необходимо проводить натощак, утром, при этом следует соблюдать несколько правил, чтобы не испортить результаты. За сутки до сдачи крови необходимо исключить любые физические нагрузки и исключить из рациона алкоголь и продукты, богатые кальцием: молоко, орехи, морская капуста, бобовые, кофе, БАДы, которые могут уменьшить (в случае с кофе) или увеличить содержание кальция в крови. За полчаса до взятия крови необходимо находиться в полном покое. Анализы на остеопороз делаются в течение одного дня. Его показателями являются:
  1. кальций общий – норма 2,2-2,65 ммоль/л;
  2. фосфор неорганический (85% всего фосфора в организме содержится в костях, участвует в образовании костной ткани) – норма 0,85-1,45 мкмоль/л;
  3. паратгормон (синтезируется паращитовидными железами) – 0,7-5,6 пмоль/л (9,5-75,0 пг/мл);
  4. остеокальцин (основной неколлагеновый белок костей, участвует в процессе синтеза костной ткани) – норма: для мужчин 12,0-52,1 нг/мл; у женщин до менопаузы 6,5-42,3 нг/мл; для женщин в период менопаузы 5,4-59,1 нг/мл;
  1. Анализ мочи позволяет определить содержание деоксипиридонолина (ДПИД), который является маркером разрушения костной ткани. Анализ мочи сдают по тем же правилам, что и обычно. Нормальными показателями являются: у мужчин 2,3-5,4 нмоль ДПИД/моль креатинина; у женщин 3,0-7,4 нмоль ДПИД/моль креатинина.
  2. Денситометрия позволяет определить плотность костной ткани в определенной области: поясница, верхний отдел бедренной кости, лучезапястный сустав и весь скелет целиком.
  1. ультразвуковая компьютерная денситометрия (эходенситометрия) позволяет определить плотность костной ткани по скорости прохождения ультразвуковой волны через кость. Скорость выше, когда волна проходит через более минерализированную ткань, то есть более плотную. Длительность одного исследования не превышает 10 минут, оно безвредное для организма, поэтому более часто используемое.
  2. рентгеновская денситометрия – обследование костей на остеопороз, позволяющее наглядно посмотреть состояние костной ткани. Данный метод применяется крайне редко, существуют противопоказания, поскольку рентгеновское излучение негативно сказывается на организме.

Показания для прохождения диагностики на остеопороз

к меню

Наиболее типичными факторами развития остеопороза на сегодняшний день являются:

  • проблемы желудочно-кишечного тракта, что сопровождаются нарушением всасывания кальция;
  • дефицит витамина Д;
  • эндокринные заболевания;
  • низкий коэффициент массы тела;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ранний климакс;
  • наличие деформаций позвоночника и других костных элементов;
  • недостаточное количество кальцийсодержащих продуктов в пищевом рационе человека;

    О том каким должно быть питание при остеопорозе читайте в этой статье…

  • длительный прием стероидов;
  • долгий период восстановления после травмы костей.

Какие анализы нужно сдать при остеопорозе

В настоящее время наиболее информативными методами диагностики остеопороза принято считать:

  • ультразвуковая компьютерная денситометрия;
  • рентгеновская денситометрия;
  • биохимический анализ крови на остеопороз.

Основным показанием для назначения исследований является появление симптоматики, специфической для разрушения костей и исключения других заболеваний. Диагностика остеопороза у женщин и мужчин проводится на этапе диспансеризации при выявлении группы риска. К ним относят проявления кифозной деформации в области грудного отдела, а также уменьшение роста за определенный промежуток времени.

Особое внимание для назначения дополнительных методов исследования следует уделять:

  • женщинам, у которых выявлен преждевременный климакс;
  • пациентов с отягощенной наследственностью по развитию остеопороза;
  • пациентам с наличием в анамнезе неуточненных причин развития переломов в возрасте ранее 45 лет;
  • лицам с наличием вторичных заболеваний, вызывающих впоследствии уменьшение плотности костей.

к меню ↑

Основной комплексный анализ крови

Какие анализы крови надо сдать при подозрении на остеопороз? Огромное значение в диагностике этого заболевания с помощью лабораторных исследований играет определение уровня:

  • остеокальцина;
  • фосфора;
  • кальция;
  • щелочной фосфатазы.

Также немаловажное значение имеют и маркеры остеопороза. В частности, D-Cross Laps. Но, обо всем по порядку.

Анализ крови на остеопороз требует обязательного определения уровня остеокальцина. Это вещество, которое является естественным коллагеновым костным белком. Увеличение его концентрации может свидетельствовать не только о развитии остеопороза у женщин в период постменопаузы, но также о гипертиреозе или остеодистрофии.

Обследование при остеопорозе, подразумевающее определение уровня остеокальцина, проводится с использованием двух методик – РИА и ЭХЛА.

Методики проведения этих процедур разнятся. Следовательно, и результаты не будут одинаковыми.

Какие анализы нужно сдать при остеопорозе

Нормы ОК по методу ЭХЛА (единица измерения – нг/мл крови)

Возрастные показатели Границы нормы у женщин Границы нормы у мужчин
С 18 до 30 лет От 10,9 до 42,8 От 23,5 до 71
От 30 до 50 лет От 13,8 до 43 Такие же
От 50 до 70 лет От 14,8 до 47,1 От 15 до 47
Возрастные рамки Границы нормы у мужчин Границы нормы у женщин
От 20 до 330 лет От 11,2 до 36 От 8,8 до 39,4
В 30-40 лет От 11 до 33,9 От 7.6 до 32
От 40 до 50 лет От 5,1 до 34,4 От 7,9 до 35,9
В 50-60 лет От 6,2 до 30,8 От 7,9 до 51
От 60 до 70 лет От 8,7 до 29,6 От 13 до 56,1

Комплексный анализ крови на остеопороз не обходится без определения уровня неорганического фосфора. Это вещество несет прямую ответственность за рост костей, а также способствует поддержанию целостности костной ткани.

Данное исследование не менее важно, чем анализ на кальций в костях, поскольку оно показывает, насколько хорошо фосфор всасывается в кишечнике, а также помогает определить содержание витамина Д в организме человека. Результаты теста записываются в молях на литр крови (моль/л). При этом данные анализа на остеопороз у женщин и мужчин одинаковые до достижения ими 60-летнего возраста.

Возрастная категория Пределы нормы (моль/л)
Младенцы до 2-х лет От 1,45 до 2,16
Дети от 2 до 12 лет От 1,45 до 1,78
Тинейджеры старше 12 лет и взрослые люди до 60 лет От 0,87 до 1,45
Лица женского пола старше 60 От 0,90 до 1,32
Лица мужского пола старше 60 От 0,74 до 1,2

Следующий этап диагностики – проведение анализа на содержание кальция в костях.

Кальций – один из самых важных элементов, влияние которого на формирование и состояние костей трудно переоценить. Определение кальция в костях дает возможность оценить возможную угрозу развития остеопороза, и принять своевременные меры для предотвращения патологического процесса.

Также анализ на содержание этого элемента помогает оценить показатели витамина Д в крови. Так, если это вещество в организме пациента будет повышено, высоким будет и показатель кальция. Это не является нормальным, как и снижение уровня кальция. Именно поэтому огромную роль играет анализ крови на кальций при остеопорозе.

Так, для разных возрастных категорий данные исследования тоже будут разными.

Возраст Показатели кальция (моль/л)
10-дневные новорожденные дети От 1,90 до 2,59
Детки от 10 дней до 2 лет От 2,27 до 2,75
От 2 до 12лет От 2,20 до 2,70
У подростков от 12 до 18 лет От 2,10 до 2,55
От 18 до 60 лет От 2,15 до 2,56
Лица старше 60 От 2,05 до 2,55

Как видно из вышеприведенной таблицы, норма анализа на кальций в костях варьируется в зависимости от возраста. У малышей до 2 лет показатели этого элемента самые высокие, что объясняется интенсивным ростом организма, и повышенной потребностью костной ткани в кальции.

Какие анализы нужно сдать при остеопорозе

А вот высокие показатели этого вещества у взрослых людей должны насторожить. И именно по ним часто удается диагностировать остеопороз.

Диагностика остеопороза по крови обязательно включает в себя определение уровня ЩФ. Повышенная активность данного вещества указывает на развитие патологий в костных тканях человека. Единица измерения – Е/л крови.

Возрастные данные Рамки норм
Дети 3-7 лет Больше 644
Дети от 7 до 13 лет От 720
Тинейджеры 13 до 18 лет (девочки) Выше 448
13-18 лет (мальчики) Выше 936
Девушки 18 лет и взрослые женщины От 105
Юноши 18 лет и взрослые мужчины От 115

Маркер D-Cross Laps

Маркеры метаболизма костной ткани помогают выявить степень потери минералов костными тканями. Показатели нормы  обоих полов до достижения 50-летнего возраста практически одинаковые.

Возрастные показатели Границы нормы (женщины), нг/л Границы нормы (мужчины), нг/л
От 50 до 70 лет Не выше 1,008 Не выше 0,700
Пациенты после 70 лет Не более 0,854 Так же.

Это заболевание относится к полиэтиологическим, что означает существование множества факторов, которые могут привести к снижению плотности костной ткани. Поэтому на первом этапе диагностики необходимо выделение группы риска. Пациентам, которые в неё вошли, назначается основной комплекс лабораторной диагностики, общие анализы, рентгенологическое исследование и денситометрия.

Первичную и углублённую диагностику рекомендуют при таких ситуациях:

  • семейная предрасположенность (у близких родственников были переломы при незначительных травмах);
  • возраст свыше 50-ти лет;остеопороз у пожилых
  • признаки гормонального дисбаланса у женщин: поздние менструации, ранний климакс, бесплодие, нерегулярный цикл, снижение функции яичников;
  • частые роды, кормление грудью;
  • исключение продуктов с кальцием из рациона (например, непереносимость молочных продуктов), избыток белков и жиров, чрезмерное увлечение кофе;
  • гиповитаминоз витамина Д;
  • нарушение кишечного всасывания (колит, энтерит, дисбактериоз);
  • низкий вес тела, астеническое телосложение (худые, с тонкими запястьями);
  • недостаток двигательной активности, в том числе и длительный постельный режим;
  • высокая продукция или применение препаратов гормонов щитовидной железы и надпочечников;
  • курение, хронический алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • лечение противосудорожными средствами более 1 месяца, введение «Гепарина» дольше 15-ти дней;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • жалобы на боль в пояснице, крестце, тазобедренных суставах, рёбрах, тазовых костях. Они усиливаются при нагрузках, перемене погоды. Беспокоит постоянная слабость, судороги, особенно по ночам, ломкость ногтей;
  • изменение осанки («поза просителя», деформация скелета);
  • патологические переломы;
  • снижение роста тела.

Для выявления остеопороза на ранней стадии врач изучает семейный анамнез (наличие типичной симптоматики у родственников), жалобы пациента, проводит осмотр и назначает лабораторное и инструментальное обследование. Самыми информативными анализами являются:

  • индикатор разрушения кости дезоксипиридинолин;
  • маркер образования новой костной ткани остеокальцин;
  • паратгормон околощитовидных желёз;
  • эстрадиол (женский половой гормон);
  • витамин Д.

Пример результатов анализа крови у больных с остеопорозом и дегенеративными заболеваниями позвоночника

Эти анализы важно провести с января по конец марта, так как именно в такой промежуток времени обнаруживают максимальный недостаток витамина Д и избыток паратгормона.

Определение генетической предрасположенности пациента к развитию остеопороза в настоящее время применяется крайне редко. Данный способ находится на уровне эксперимента. Его планируют постепенно внедрять в медицинскую практику, для того чтобы выявить группу риска по возможному появлению заболевания и назначению лечебных и профилактических мер, направленных на подавление его развития.

При выполняемых лабораторных тестах устанавливается наличие двух генов. Их точные названия находятся на этапе диагностики. Первый ответственен за продуцирование коллагеновых волокон в скелете. При незначительных изменениях его структуры нарушается выработка белка, необходимого для обеспечения плотности тканей.

Второй ген выполняет функцию роста рецепторного аппарата, отвечающего за связь с витамином D 3. При изменениях в их структуре отмечается нарушение усваиваемости его в организме.

Подобное лабораторное исследование предотвращает осложнения, если выявлена предрасположенность.

К какому врачу обращаться

Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

Основная цель при лечении остеопороза – это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

Если вы заподозрили наличие данного заболевания – обращаться следует к врачу (начав с участкового терапевта).

Для диагностики остеопороза необязательно направление от врача

Только врач сможет адекватно оценить ситуацию, выявить необходимость в проверке на остеопороз, и при наличии показаний назначить полноценное обследование, придерживаясь стандартов медицины. И именно врач вам объяснит, какие сдать анализы нужно в первую очередь.

Тем не менее, можно пройти обследование самостоятельно и без направлений («с улицы»). В таком случае вам нужно обратиться в частную клинику (в приемное отделение или через оператора call-центра) и заказать комплекс услуг по исследованию остеопороза.

Если же вы хотите пройти обследование через врача, по всем правилам – обращайтесь к терапевту, травматологу, ревматологу или неврологу.к меню

Для подбора наиболее подходящих методов выявления остеопороза. Заболевание предусматривает назначение комплексного подхода к обследованию пациента. При первичной причине развития патологии необходимо обращаться к травматологу–ортопеду. В случае если выявлена вторичная форма разрушения костной ткани, требуется помощь терапевта, эндокринолога или ревматолога. Специалисты определят, какие анализы сдать для того, чтобы диагностировать проблему.

Денситометрия и другие анализы при остеопорозе

Она отличается от рентгенографии более низкой лучевой нагрузкой и высоким результатом полученных данных. С помощью вышеописанной методики постановка диагноза возможна на самых начальных этапах развития патологии, когда организм теряет около 3% массы костей. Денситометрию широко используют не только с целью уточнения или постановки заболевания, но и с целью оценки динамики процесса и эффективности проводимой терапии.

Среди множества представленных вариаций подобного сканирования наиболее точным является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия. С ее помощью определяется уровень возможных минералов в различных отделах. Полученные показатели сравнивают с возрастными нормативами, после чего проводится расшифровка.

Сканирование в начале заболевания может выявить лишь остеопению, что выступает в качестве провоцирующего фактора для дальнейшего развития остеопороза. Точность методики превышает 98%, что позволяет не только своевременно поставить диагноз, но и включить в образ жизни профилактические меры снижающие риск возникновения осложнений.

Одним из самых точных анализов на плотность костной ткани является денситометрия. Это не лабораторное исследование, а инструментальная диагностическая процедура, помогающая определить плотность костных структур.

Исследование на остеопороз при помощи денситометрии может проводиться двумя способами:

  • с использованием ультразвукового денситометра (дает более развернутые и точные данные);
  • с помощью рентгеновских лучей (помогает оценить только плотность поверхностных тканей кости).

Следовательно, большинство врачей отдает предпочтение первому варианту.

Остеопороз – это разрушительное заболевание, характеризующееся снижением плотности костей. Причиной недуга, как правило, является нарушение работы эндокринных желёз, вырабатывающих гормоны. Ведь из-за избытка или недостатка последних ухудшается рост новых костных тканей, что приводит к уменьшению их прочности.

На состояние костей влияют сразу несколько гормонов. Это анаболические гормоны (гормон роста), половые гормоны (тестостерон, эстрогены), гормоны щитовидной и паращитовидных желез (тироксин, паратгормон, кальцитонин), а также гормоны надпочечников (кортизол) и поджелудочной железы (инсулин).

Бисфосфонаты

Для диагностики остеопороза совсем не обязательно сдавать все вышеперечисленные гормоны на анализ. Достаточно определить содержание в крови следующих гормонов.

  • Паратгормон(паратиреоидный гормон, ПТГ) вырабатывается паращитовидными железами – небольшими островками, расположенными на щитовидной железе . Паратгормон регулирует уровень кальция – основного строительного материала для роста костей. Повышение количества ПТГ в крови снижает концентрацию кальция, что губительно сказывается на состоянии костной ткани.
  • Тестостерон вырабатывается яичками у мужчин и надпочечниками у обоих полов, а также надпочечниками у женщин. Этот гормон регулирует плотность костей как у мужчин, так и у женщин. У сильного пола его уровень в организме примерно в 20 раз выше, чем у представительниц прекрасного пола. Поэтому мужчины реже сталкиваются с остеопорозом.
  • Эстрадиол – женский половой гормон, поддерживающий нормальную плотность костей у женщин и мужчин. Эстрадиол производится у обоих полов из тестостерона и выполняет массу функций как в женском, так и мужском организме.
  • Кортизол – стрессовый гормон, образующийся в коре надпочечников. Этот гормон нарушает усвоение кальция и коллагена костями, что, естественно, приводит к остеопорозу.

После ответа на вопрос, какие анализы сдают на гормоны, стоит рассказать о том, как правильно расшифровать результаты обследования. Кроме того, необходимо разобраться, что же означает избыток или недостаток каждого гормона.

  • Норма паратгормона у обоих полов до 22 лет – от 12 до 95 пгмл.
  • Норма у людей от 22 до 70 лет – от 9,5 до 75 пгмл.
  • Норма у людей старше 70 лет – от 4,7 до 117 пгмл.

Высокий показатель ПТГ может говорить о наличии остеопороза, высоком содержании витамина Д в крови, воспалительных заболеваниях кишечника и опухолях поджелудочной железы. Снижение паратгормона связано с недостатком магния и заболеваниями щитовидки.

к меню

к меню

к меню

к меню

Ко всем описанным процедур требуется подготовка за 1-3 дня до их прохождения. Без подготовки вы можете создать такую ситуацию, что проведенное исследование выдаст либо ложный положительный результат, либо ложный отрицательный.

Как именно готовиться – напрямую зависит от того, какую именно методику обследования вы будете проходить. Разберем подробнее:

  • исследование крови — натощак, за 2 дня до проведения исключить прием любых лекарственных средств, которые не требуются по жизненным показаниям;
  • исследование гормонального фона – натощак, за 3 дня до проведения исключить прием любых лекарственных препаратов (кроме необходимых по жизненным показаниям), избегать курения, выпивки, ношения гормональных пластырей (противозачаточных или лечебных);
  • исследование мочи – за день до процедуры исключить алкогольные напитки, сладкие газированные напитки, любые лекарства, не требующиеся по жизненным показаниям;
  • исследование костного аппарата – никакой специфической подготовки не требуется, но следует избегать травм костей до процедуры (иначе может возникнуть воспаление, которое может существенно исказить итоговые результаты исследования).

Мы не откроем Америку, если скажем, что без анализов невозможно поставить точный диагноз. Обследование на остеопороз не является исключением, и чем раньше оно будет проведено, тем быстрее можно будет приступить к лечению недуга, связанного с разрушением структуры костей.

Остеопороз – заболевание костной ткани, при котором изменяется ее структура: кости становятся пористыми и ломкими, поэтому они легко ломаются даже от незначительной нагрузки.

Конечно, на развитие остеопороза могут указывать очевидные проявления заболевания: ранее появление седины, ноющая боль в костях, особенно при сменах погоды, образование зубного налета и частое лечение пародонтоза, быстрая утомляемость и учащенное сердцебиение. Однако эти симптомы не являются прямым доказательством, что кости атакует остеопороз, и для постановки диагноза нужна тщательная диагностика, которая включает:

  • анализ крови – биохимический и на гормоны;
  • анализ мочи;
  • анализ на определение состояния костной структуры.

Предлагаем более внимательно посмотреть на каждый вид анализа, а затем изучить правила подготовки к диагностике, соблюдение которых поможет получить максимально достоверные результаты.

Чтобы понять, в каком состоянии находятся кости пациента, врачи используются несколько видов диагностики.

Во-первых, это денситометрия, которая помогает зафиксировать плотность костей, просчитать риск переломов и назначить эффективное лечение остеопороза. Проводиться исследование может при помощи ультразвукового денситометра (удается получить более точные результаты из-за высокой чувствительности прибора) или рентгена (получается измерить только поверхностную плотность костной ткани).

Во-вторых, современная диагностика использует метод радиоизотопного сканирования, в ходе которого в кровь вводится радиоактивное вещество, которое демонстрирует участки с наибольшим поражением. Метод характеризуется высокой точностью.

Наконец, это трепанобиопсия – метод, предполагающий извлечение костной ткани для исследований костного мозга.

Важно понимать, что у каждого метода диагностики есть свои недостатки, например, денситометрия позволяет диагностировать заболевание только на той стадии, когда уже началось изменение плотности костей. Она также не позволяет с уверенностью прогнозировать ход течения болезни и оперативно корректировать терапию.

Именно из-за наличия недостатков у каждого метода исследований рекомендована комплексная диагностика, когда результаты одного обследования подтверждаются данными другого. Это позволяет поставить более точный диагноз, более ярко видеть картину происходящих в костных тканях процессов и своевременно корректировать методики лечения, добиваясь высокого эффекта.

Чтобы получить максимально правдивую картину состояния костей, необходимо не только провести комплексное обследование, но и перед сдачей анализов и посещением процедур выполнить ряд несложных правил.

Для того, чтобы определить или уточнить причину остеопороза, назначается общеклиническое обследование.

Где сделать полноценную диагностику, способную подтвердить наличие остеопороза и определить его стадию? Для выявления данного заболевания и для определения его распространенности следует проходить комплексную диагностику, которая невозможна в условиях поликлиники.

Исследование снимка костей на остеопороз

В поликлинике проходятся только лабораторные анализы (исследование крови, мочи, маркеры). Для более сложной и узкой лабораторной диагностики (показатели тех или иных веществ в организме, проверка дефицита кальция или витамина D) нужно обращаться в специализированные лаборатории (частные или государственные).

Также в стационарах проводят денситометрию, лучевую диагностику (КТ), МРТ и необязательное ультразвуковое обследование. Для проверки конкретно костей и позвоночника рекомендуется выполнение компьютерной томографии (МРТ в этом плане несколько уступает по информативности).

В идеале нужно проходить обследование в двух-трех разных клиниках. Не всегда врачи выявляют заболевание при первичном обследовании, поэтому и рекомендуется проводить еще и вторичное. Желательно у другого специалиста, чтобы уменьшить шансы на ошибку.к меню ↑

Если же вы хотите пройти обследование через врача, по всем правилам – обращайтесь к терапевту, травматологу, ревматологу или неврологу.к меню ↑

Рентгенография костной ткани

к меню ↑

Данная методика в настоящее время остаётся одной из самых популярных, во многом это объясняется высокой доступностью, простотой выполнения, а также низкими экономическими затратами. Ограничением к ее выполнению служит негативное воздействие на ткани организма.

Внимание! Остеопороз при рентгенографии выявляется в большинстве случаев случайно, при поступлении пациента в лечебное учреждение с различного рода травмами.

У врача возникает необходимость выполнить сканирование костной ткани и при расшифровке в качестве сопутствующего диагноза выносится остеопороз. С помощью рентгенографии удаётся определить две степени поражения костной ткани, среди которых умеренное и сильное. При слабовыраженном процессе на рентгеновском снимке выявляется в редких случаях прозрачная тень или исчерченность костной ткани.

При умеренной стадии диагностика остеопороза может не вызывать затруднений из-за существенного снижения плотности тканей на рентгене, в результате которой на позвонках появляется характерная выгнутость или клиновидные изменения.

Для тяжелой стадии течения остеопороза характерно развитие выраженной прозрачности костной ткани с клиновидной деформацией позвонков. Рентгенологические признаки позволяют поставить диагноз при потере не менее 25% массы костной ткани.

Использование компьютерной томографии позволяет получить точные данные об оценке состояния скелета с возможностью выявления плотности. Сканированное изображение доступно для просмотра в режиме трехмерных плоскостей, что повышает вероятность раннего обнаружения изменений. За счет данных методик проводится комплексный анализ структуры тканей.

Ее относят к более безопасным способам по сравнению с компьютерной томографией. Это связано с отсутствием излучения, действующего негативно.Несмотря на высокую точность полученных результатов и возможность выявления начальных изменений, методика имеет свои ограничения, связанные с высокой стоимостью и относительно низкой распространенностью.

Их применение широко распространено в клинической практике. Во многом это связано с получением точных данных после проведённых манипуляций, а также возможностью выявления даже незначительных изменений работы организма, свойственных данному заболеванию. Сдавать их нужно в определенное время, которое зависит от времени суток и фазы цикла маточных кровотечений.

Цель их взятия основана не только на постановке диагноза, но и исключении злокачественных процессов и генетических аномалий. Общеклинический анализ крови. Данный способ относится к самому доступному на начальных этапах диагностики. К необходимым показателям относят значения в уровне лейкоцитов и скорости оседания эритроцитарных клеток.

Биохимия крови. Определение уровня трансаминаз, синтезируемых в печеночных клетках позволяет оценить состояние данного органа. Поскольку печень участвует в процессах построения ткани костей, сбои в ее работе могут быть причиной развития заболевания. Сдают биохимию строго натощак.

Уровень щелочной фосфатазы косвенно отвечает за наличие воспаления. Ее повышение возникает на фоне злокачественных процессов, остеодистрофических состояний и остеопороза. Кальцитонин является гормоном щитовидной железы, подавляющим активность клеток, которые участвуют в разрушении костей.

Паратгормон регулирует восстановление костной ткани. Его выработка осуществляется в ткани паращитовидной железы. При нарушении показателей происходит изменение баланса соотношений фосфора и кальция. На фоне климакса не наблюдается изменений значения, его повышение характерно при сенильном или старческом процессе.

Уровень эстрогенов. Данный вид женских половых гормонов участвует в регуляции роста костей и повышении их плотности, влияя на кальций. Изменения характерны при первых появлениях климактерических расстройств у женщин младше 45 лет. После 60 лет анализ на данный гормон теряет свою значимость. Сдавать его надо в первую половину цикла при менструации.

Уровень андрогенов. На фоне выработки андрогенов происходит образование остеоцитов, отвечающих за состояние минеральной плотности. Данный показатель важен при диагностике остеопороза у лиц мужского пола.

Назначение хирургических способов, необходимых для диагностики остеопороза. Показанием служит недостаточность полученной информации или нетипичное течение заболевания, когда патология длительное время выглядит как норма.

Важно! Для выполнения данных способов требуется анестезия.

К используемым методам относят:

  • Биопсию в зоне подвздошной кости. Основной целью получения гистологического материала является дифференциальная диагностика с миеломой или метастатическим поражением. С помощью специальной иглы врач получает материал из участка кости, который сканируется под микроскопом.
  • Стернальную костно-мозговую пункцию. Отличием служит место забора тканей. Материал забирается из грудины. В настоящий момент методика строго ограничена из-за возможных осложнений, связанных с техническими особенностями процедуры. Во время ее проведения повышается риск наступления перелома.
укол в грудину

Полученный гистологический ответ с высокой точностью определяет заболевание.

к меню

Анализ крови на определение электролитов и гормонов позволит узнать дальнейшую тактику обследования, лечения и прогноза. Изучение гормонального спектра включает исследование концентрации биоактивных веществ щитовидной железы — трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и уровня йода, секрета паращитовидных желез — паратгомона и кальцитонина. А также на кальциевый обмен влияет биохимия соматотропина (гормона роста), инсулина и глюкокортикоидов, эстрогена и витамина Д3.

Индивидуальные показатели минеральной плотности костей у больного сравнивают с нормальными величинами. При этом принимают во внимание возраст и пол (индекс Z) и идеальные параметры у взрослых людей того же пола (индекс Т). Разница в показателях, полученных у обследуемого, и нормальной величиной выражается в форме стандартного отклонения (Standard deviation, SD). Величина, соответствующая одному отклонению, в процентах, как правило, не превышает 12%.

Степень поражения Показатель
Нормальное состояние Минеральная плотность бедренной кости пациента отличается от нормы меньше чем на 1 SD
Остеопения (уменьшение костной массы) Уменьшение минеральной плотности кости по сравнению с нормой на 1-2,5 SD
Остеопороз Уменьшение минеральной плотности костной ткани в сравнении с нормальным значением больше чем на 2,5 SD

Главная методика, которая применяется для выявления минеральной плотности костей, – двойная рентгеновская абсорбциометрия. Этот метод весьма чувствителен и специфичен (более 90%). Это «золотой стандарт» в диагностике остеопороза и оценке риска переломов. Достоверность результата исследования снижается при выраженной деминерализации костей (остеомаляция при скудном рационе, остеоартрит).

Причины и симптомы остеопороза

Причинами данного заболевания являются:

  1. Нездоровый образ жизни. Человек большое количество времени проводит сидя, мало двигается, что способствует жировым отложениям в организме. С годами их становится все больше и больше, в результате чего появляется лишний вес, который всей своей тяжестью ложится на кости. Это давление может привести к механической травме коленного сустава или костей.
  2. Неправильное питание. Существует ряд продуктов (например, кофе и кофеин содержащие), которые способствуют замедлению метаболизма и выведению кальция из организма. В нашей повседневной пище очень мало продуктов, богатых кальцием, а ритм современной жизни предполагает употребление большого количества кофеина, что в совокупности ведет к разрушению костей.
  3. Вредные привычки. Такие токсины, как алкоголь и никотин, снижают усваиваемость костными тканями кальция и способствуют его выведению из организма. В результате кости истончаются и становятся хрупкими.
  4. Эндокринные заболевания. Эндокринная система обеспечивает организм гормонами, необходимыми для регулирования различных процессов. Паращитовидные железы синтезируют паратиреоидный гормон, который регулирует обмен кальция. Нарушение его работы отрицательно влияет на усваивание кальция организмом.

При остеопорозе возникают:

  1. Внешние физические дефекты. Например, сутулость или искривление позвоночника. Это связано с тем, что под большой нагрузкой (тяжелые сумки и подобное) расстояние между позвонками уменьшается, а слабые позвонки деформируются. Так же неправильная осанка задает положение позвоночника, которое исправить из-за недостатка кальция будет крайне сложно.
  2. Боль в спине и позвоночнике. Чем слабее позвоночник, тем сложнее переносить тяжелые предметы и совершать различные физические упражнения.
  3. Долго срастающиеся переломы. Основой костей является кальций. Любые трещины или переломы в костях «латает» именно кальций, поэтому его недостаток из-за плохой усваиваемости может увеличить время восстановления целостности костной ткани.

Факт

Сутулость и боли в спине и позвоночнике часто проходят после массажа. Если у человека после одного массажа или ряда массажных процедур боли прошли, если он может выпрямить спину, то это признак обычной усталости. Если же боли не проходят, то следует провести диагностику остеопороза и обратиться к специалисту.

Ультразвуковая сонография

Какие анализы нужно сдать при остеопорозеАнализы при артрите

остеопороз

Ультразвуковую сонографию широко используют, но метод применяется для проверки лишь в комплексе с другими способами исследования. Это связано с возможностью получения иных показателей материала. При ее проведении оценивается скорость продвижения высокочастотной волны по ткани костей, а также определяется уровень волнового рассеивания ультразвуковых волн в конкретных отделах скелета.

Полученную информацию применяют для того, чтобы выявить, насколько прочной является ткань кости пациента. Методика показана преимущественно для исключения ранних переломов и подборе профилактических мер их возникновению.

Радиоизотопная сцинтиграфия

Данный анализ на остеопороз относится к вспомогательным исследованиям при постановке диагноза. Несмотря на схожесть с компьютерной томографией, отличие состоит в необходимости предварительного введения в организм жидкости, содержащей изотопы. Проникая через кровь к различным тканям, изотопы накапливаются в костях и выступают в качестве контраста.

В зависимости от скорости попадания препарата в кровь указывают скорость обмена веществ. Появление зоны высокого контраста расценивают как наличие патологии, что подтверждает информацию о развитии перелома, метастатических тканей, инфекционного очага или нарушений работы щитовидной железы.

два скелета

Несмотря на высокую точность полученных результатов, способ ограничен на практике.

Тестостерон

Для диагностики остеопороза сдают анализ крови на свободный тестостерон.

  • В норме показатель свободного тестостерона у мужчин в возрасте от 19 до 55 лет колеблется в диапазоне от 1 до 28,2 пгмл. У женщин этого возрастного периода нормальный показатель гормона составляет менее 2,8 пгмл.
  • У мужчин старше 55 лет нормой считаются значения от 0,7 до 21,4 пгмл. У женщин свободный тестостерон должен быть менее 1,55 пгмл.

Многие женщины, интересующиеся вопросом, какие анализы сдают на гормоны при остеопорозе, не знают о значимости этого мужского гормона в женском организме (подробнее см. здесь). Снижение тестостерона у женщин указывает на заболевания половых желёз, гипофиза и надпочечников. К тому же уменьшение показателей гормона говорит о снижении плотности костей.

Рост уровня тестостерона у женщин может говорить об опухолях надпочечников и яичников. Кроме того, причиной низкого тестостерона у женщин является беременность.

У мужчин низкий тестостерон связан с сахарным диабетом , снижением плотности костей, нарушением работы яичек, ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Высокий уровень этого гормона часто является следствием опухолей, а также связан с приёмом стероидных препаратов.

Эстрадиол

Норма эстрадиола у мужчин всегда одна, однако у женщин она зависит от фазы менструального цикла.

  • У мужчин показатель этого гормона находится в промежутке от 41 до 162 пгмл.
  • У женщин в фолликулярной фазе (с 1-го дня цикла до наступления овуляции) норма эстрадиола – от 69 до 1270 пгмл.
  • В период овуляции у женщин норма – от 132 до 1656 пгмл.
  • В лютеиновой фазе (начинающейся после овуляции и длящейся до начала следующего цикла) показатель эстрадиола снижается до значений 92–862 пгмл.
  • В менопаузе нижней критической отметкой является цифра 74 пгмл.

Низкий уровень эстрадиола как у женщин, так и мужчин приводит к остеопорозу. Кроме того, его снижение нередко вызвано эндокринными заболеваниями, простатитом у мужчин, а также опухолями яичек или яичников.

Рост эстрадиола в крови происходит при циррозе печени , ожирении и опухолях половых желёз.

Ультразвук

С помощью УЗИ проводится анализ качественного состава костной ткани. Исследование также выявляет участки нарушенной плотности. Более всего методика подходит для профилактического обследования раз в 3 года для своевременного выявления заболевания в период наступления климакса и у мужчин после 40 лет.

Во время сканирования врач оценивает упругость, прочность, другие механические свойства кости. Метод не обязателен, не дает исчерпывающей информации о причинах, форме и тяжести остеопороза.

Какие анализы нужно сдать при остеопорозеАнализы при артрите


Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*