Что иннервирует запирательный нерв. Что делать при защемлении бедренного нерва: постановка диагноза, методы терапии и народные средства

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Ущемление запирательного нерва в запирательном канале

Начинается позади большой поясничной мышцы, выходит из нее со стороны медиального края, пропадает в ее фасции, огибает крестцово-подвздошное сочленение по нижнему краю и спускается вниз к пограничному его отделу, на боковую стенку таза, тянется к внутреннему отверстию запирательного канала. Сверху нерв прикрыт наружными подвздошными сосудами. Под ним лежат запирательная артерия и вены, питающие ее. В конце делится на две ветви: переднюю и заднюю. Первая толще второй. Она является основным продолжением ствола.

Передняя ветвь располагается между длинной и короткой приводящей мышцей, здесь запирательный нерв иннервирует переднюю группу аддукторов. Проходя дальше, он прободает широкую фасцию между портняжной и тонкой мышцей, формирует кожную ветвь. Она распадается на множество ниточек, которые иннервируют нижние отделы медиальной поверхности бедра и тянутся вплоть до коленного сустава.

Задняя ветвь находится между наружной запирательной мышцей и короткой приводящей. Иннервирует глубокие приводящие мышцы, тазобедренный и коленный сустав, отдает свои ветви надкостнице задней поверхности бедренной кости.

Основные функции

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Анатомия запирательного нерва обеспечивает моторные движения. Импульсы, бегущие по нему, приводят в движение бедро, заставляют сгибаться тазобедренный сустав, обеспечивают возможность вращения бедра наружу, сгибания и разгибания коленок, вращение голени внутрь. Его топография призвана иннервировать нижнюю половину внутренней поверхности бедра.

Существует два способа устранения описываемого повреждения: консервативный и оперативный. Если выбирается первый, больному назначают:

  • обезболивающие препараты (в тяжелых случаях осуществляется блокада);
  • инъекции витаминов группы В — улучшают местный метаболизм, напрямую благожелательно воздействуют на состояние нервных волокон;
  • противовоспалительные нестероидные средства — эффективно борются с воспалительными процессами и с отеками;
  • хондропротекторы — восстанавливают хрящи;
  • массажи;
  • электрофорез;
  • ЛФК.

Комплекс лечебной гимнастики формируется с учетом индивидуальных особенностей организма, локализации патологии, степени ее выраженности. То, что одним может помочь вернуть прежнюю активность, других приведет к травмам и к усугублению общего состояния. Поэтому самолечение недопустимо. Активно заниматься разрешено только в период ремиссии, когда полностью купирована острая фаза.

Беспокоят боли в паховой области и на внутренней поверхности бедра, усиливающиеся при движениях в тазобедренном суставе, при натуживании. Боль исчезает в покое. Нарушения чувствительности распространяются по внутренней поверхности бедра. Причинами формирования могут быть: грыжи запирательного отверстия, воспалительные процессы в области лонного сочленения, переломы костей таза. Синдром может возникать после операций на мочеполовых органах, в период родов.

Лечение патологии осуществляется комплексно и заключается в купировании болевого синдрома, высвобождении сдавленных нервных волокон и предупреждении рецидивов компрессии.

При лечении ущемления бедренного нерва могут применяться:

  • анальгетики для купирования болевого синдрома, в том числе инъекционные блокады;
  • нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикостероды для уменьшения воспаления;
  • согревающие мази для улучшения местного кровообращения;
  • витаминно-минеральные комплексы для укрепления общего иммунитета.

Лечебная гимнастика

Все упражнения при защемлении бедренного нерва нужно совершать медленно и плавно, без резких рывков и ускорений:

  • Ходьба на месте с подъемом коленей. Поочередно поднимайте ноги, сгибая их в коленях до прямого угла.
  • Подъем ног из положения стоя. Стоя на полу, поочередно поднимайте распрямленные ноги, натягивая носок на себя.
  • Подъем ног лежа. Лежа на боку и опираясь на локоть, поднимайте ногу и плавно опускайте.
  • Вращение ног. Лёжа на спине, поднимите распрямленную ногу и совершайте круговые вращательные движения, затем поменяйте ногу.
  • Махи ногами. Стоя на четвереньках, выпрямите одну ногу и поднимайте её назад так высоко, как можете. Спина должна оставаться прямой.
  • Лежа на боку, подтягивайте согнутые в коленях ноги к груди, а затем распрямляйте их.

Народные средства

Народные методы лечения при ущемлении бедренного нерва прежде всего направлены на создание согревающего эффекта для улучшения кровообращения в пораженной области.

  • Массаж с пихтовым маслом. В разогретое на водяной бане растительное масло добавьте несколько капель эфирного масла пихты. Тёплым маслом массируйте область болезненных ощущений.
  • Компресс из лукового сока. Сок натертого на мелкой терке репчатого лука массирующими движениями нанесите на пораженную область и укройте тёплым компрессом на несколько часов или на всю ночь.
  • Компресс из отвара чабреца. 200 граммов сухой травы чабреца залейте литром кипятка и заваривайте в течение часа. Тёплым отваром смочите хлопковую ткань и приложите к области болезненных ощущений под тёплый компресс.

Мануальная терапия

После выявления симптомов и назначения лечения защемления нерва в бедре могут использоваться физиотерапевтические методы в качестве вспомогательной терапии. Одним из эффективных способов является мануальная терапия. Процедуры должны назначаться и выполняться квалифицированными специалистами после завершения острой стадии заболевания.

Почему болит колено при защемлении нерва: причины патологии

Описываемый нерв может сдавливаться внутренними тканями: мышцами, сосудами, отечными структурами. Случается это чаще всего из-за механических травм, которые возникают по причине прямого воздействия или в процессе изнуряющей физической подготовки, при неудачном хирургическом вмешательстве или неправильно проведенных терапевтических мероприятиях.Что иннервирует запирательный нерв. Что делать при защемлении бедренного нерва: постановка диагноза, методы терапии и народные средства

Еще одна причина – опухоли любого типа, аневризмы сосудов, расположенных в непосредственной близости от тазобедренного сустава. Привести к защемлению запирательного нерва способен остеохондроз на поздних стадиях развития.

Патология способна сформироваться на разном уровне расположения ствола:

  • Гематома, образующаяся за брюшинной областью, спровоцирует ущемление нерва в месте под поясничной мышцей или внутри нее.
  • Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сустава) способен прижать нерв в зоне крестца.
  • При внутренних опухолях малого таза (новообразования матки, яичников, сигмовидной кишки), а также при беременности у женщины может произойти ущемление нерва в боку тазовой области.
  • При лонном остите с образованием сильной отечности и при грыжах  происходит повреждение ствола в части запирательного канала.

Определить, что делать, если обнаружено защемление нерва в колене, можно только по результатам диагностики, так как симптомы могут указывать на другие патологические процессы. При защемлении колена применяют комплекс мер, направленных на восстановление нервной проводимости и купирование болевого синдрома.

Лечение проводится посредством медикаментов, физиотерапии и ЛФК. При обнаружении опухолевых образований или при сложных переломах требуется оперативное вмешательство.

Причины данной патологии могут быть различными. В первую очередь следует исключать факторы деформации тканей в области прохождения крупных нервов. Затем врач проводит дифференциальную диагностику. Дело в том, что часто болит колено при защемлении нерва в тазобедренном суставе. Поражение седалищного нерва приводит к острой боли в бедре и коленном суставе. Но настоящая причина располагается гораздо выше.

Другие причины болезненности и защемления нервного волокна в коленном суставе включают в себя:

  • неправильную постановку стопы и связанную с ней деформацию голеней;
  • деформирующий остеоартроз большеберцовой и бедренной кости;
  • воспаление суставной сумки (бурсит);
  • гемартроз коленного сустава с выраженной воспалительной реакцией;
  • рубцовые изменения передней и задней крестообразной связок;
  • привычка сидеть с закинутой ногой на другую ногу;
  • ношение тесной одежды и обуви с неправильно сформированной колодкой;
  • заболевания голени и голеностопного сустава;
  • сосудистые патологии,
  • приводящие к нарушению микроциркуляции крови и лимфатической жидкости.

Помимо этого, провоцировать развитие патологии могут травмы, гематомы, ожирение, курение и употребление алкогольных напитков.  Возрастает риск защемления нервного волокна при разрушении хрящевой ткани межпозвоночных дисков в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В этом случае деформация нерва начинается на уровне его выхода из позвоночного канала.

Парестезия – основной симптом этого заболевания. Развивается при пережиме нервных тканей, что препятствует передаче импульсов, влияет на разрыв связи с центральной нервной системой, при этом защемляются не только нервные нити, но и кровеносные сосуды, а это значительно ухудшает состояние. Остеохондроз развивается у людей, ведущих пассивный образ жизни. Многие уверены, что он является старческим заболеванием, однако, они ошибаются. Его возникновение свойственно любой возрастной категории.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Заболевание характеризуется смещением межпозвоночных дисков. В результате может возникать деформация позвоночника, которая приводит к его постоянному травматизму. Начинают неметь ноги от колена до тазобедренного сустава.

  • Атеросклероз является еще одной причиной онемения бедра.

Заболевание возникает у людей, страдающих ожирением, имеющих вредные привычки, а также при повышенном содержании холестерина в крови, что провоцирует возникновение холестериновых бляшек, сужающих просвет кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению циркуляции крови, вызывая развитие гипоксии органов и тканей: мышечные ткани не получают достаточное количество питательных веществ и кислорода. Поэтому появляется потеря чувствительности, сопровождающаяся покалываниями и неприятными ощущениями.

  • При воспалительных процессах суставов нижних конечностей может возникнуть ревматоидный артрит: появляется отечность суставов, что приводит к образованию анемии, характеризующейся пережимом нервных разветвлений;
  • Нейропатия – поражение нервных окончаний, а впоследствии полная их дисфункция. При этом пациент чувствует все признаки парестезии. Иногда онемие может локализоваться не только в районе бедра, но и голени, пятке или пальцах;
  • Онемение тазобедренного сустава может быть результатом неполноценного образа жизни, особенно когда человек лишен физических нагрузок. Если ничего не предпринимать, то может возникнуть остеохондроз. Чаще всего это случается с людьми, работающими в офисах, где долгое время приходится находиться в одном положении. Специалисты рекомендуют делать небольшие перерывы, выполняя несложные физические упражнения, которые в дальнейшем могут предупредить патологические заболевания нижних конечностей;
  • Потеря чувствительности левой ноги проявляется у беременных женщин, особенно на последних сроках вынашивания плода. Это обусловлено тем, что система кровоснабжения осуществляет питание плода, за счет этого нижние конечности будущей матери не получают достаточного количества питательных веществ.

При воспалении сустава на ноге, как правило, снижается возможность двигаться, сустав отекает или опухает, и в нем появляется боль не только при ходьбе и в спокойном состоянии. Это общие симптомы для самых разных заболеваний.

Если боль из тазобедренного сустава начала отдавать в ногу, — это верный знак, что нужно начинать лечение. Оно зависит от того, какое заболевание развивается у пациента. Например:

  1. Для лечения артрита необходимо приметь противовоспалительные и гормональные препараты. Не лишней будет лечебная физкультура и массаж. Хороший эффект дают физиотерапевтические процедуры.
  2. Если у пациента диагностируется бурсит, то ему может быть назначен курс нестероидных противовоспалительных препаратов. При этом, при сильных болевых ощущениях лекарства могут вводиться инъекционно прямо в сустав («Гидрокортизон», «Дипроспан»). Подвижность сочленения должна быть существенно ограничена. Может быть также назначен прием кортикостероидов («Преднизолон», «Дексаметазон»).
  3. Коксартроз – это серьезное заболевание, консервативное лечение которого эффективно только на начальных стадиях развития. Далее, потребуется операция по частичной или полной замене сустава. В этом случае нужны не только противовоспалительные препараты («Мелоксикам», «Нимесулид»), но и хондропротекторы («Артра», «Дона»), которые помогают восстановить хрящевую ткань, укрепить ее.
  4. Если проблема заключается в патологии соединительных тканей, то тут применяются цитостатики («Циклофосфан») и глюкокортикостероиды.

Что иннервирует запирательный нерв. Что делать при защемлении бедренного нерва: постановка диагноза, методы терапии и народные средства

Операция является крайней мерой, которая применяется только в том случае, если консервативная терапия не помогает, сустав сильно разрушен, функция конечности нарушена. А также если боль, которая отдает в ногу, говорит о асептическом некрозе головки бедренной кости, злокачественном образовании. Операция показана и при сложных переломах сочленения.

Мы рекомендуем!

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса. Есть общие проявления, анализируя которые специалист способен поставить предварительный диагноз:

  • Наличие резкой боли в области поражения. Она усиливается, когда пациент принимает определенное положение, тужится или кашляет.
  • Распространение дискомфорта на органы, расположенные рядом.
  • Ограниченность амплитуды движения тазобедренного сустава.
  • Неустойчивость туловища в вертикальном положении, проявляющаяся при ходьбе.
  • Гипотрофия мышц внутренней поверхности бедра.

При наличии таких жалоб необходимо обращаться к ортопеду, травматологу или хирургу. При первом осмотре после сбора анамнезе для подтверждения подозрений врач может попросить пациента пройти несложный тест. Для этого он укладывает человека на спину и просит свести ноги так сильно, как он может. Врач при этом оказывает пациенту сопротивление.

Специалист внимательно следит за амплитудой движения, выявляет наличие дистрофии или дисфункции той или иной мышечной связки или сустава опорно-двигательного аппарата. Если выявляется слабость реакции, сложности в выполнении того или иного указания, пациент перенаправляется к невропатологу, который назначает клинические анализы и обследования.

Симптомы и диагностика

Признаки заболевания зависят от зональной травмы его ветвей.

  • болью в стороне медиальной части;
  • распространением неприятных ощущений на близлежащие области (таз, нижние конечности);
  • в некоторых позициях болезнь проявляет себя особенно сильно;
  • недостаточной амплитудой ТБС;
  • неустойчивостью в вертикальном положении (нарушения заметны при ходьбе).

Для установки диагноза врач опирается не только на физические ощущения пациента, но и проводит тесты:

  • Больной лежит на спине и сводит ноги так сильно, как только может. Специалист не дает ему это сделать, а пациенту следует оказывать противодействие.
  • Затем, лежа на спине, обследуемый по очереди кладет ногу на ногу.

В ходе данных действий медик наблюдает за амплитудой и характером движения, анализируя наличие атрофии или дисфункции тех или иных мышц и суставов.

Далее проводятся клинические анализы и обследования.

  • Неврологические. Наличие или отсутствие слабости приведения бедер. Вероятность снижения чувствительности в медиальной зоне. Рефлексы в коленных суставах (остаются в норме или нет).
  • Общие. Поиск опухолевых образований в кишечнике и внутренних органах (малого таза).
  • Диф. диагноз. Тщательное изучение здоровья пациента помогает найти иные причины патологий, не связанные с ЗП. Иногда схожие признаки наблюдаются при защемлении кожного нерва бедра.

Синдром Хаушипа-Ромберга

Синдром запирательного нерва описан английским хирургом и немецким неврологом.

Патология появляется на нескольких уровнях:

  • Под поясничной мышцей, а также внутри нее. Наиболее частая причина – гематома за брюшиной.
  • В зоне крестца и его сочленения с подвздошной частью. Наблюдается при сакроилеите.
  • В боку тазовой области. Бывает при беременности, когда увеличена матка, если есть опухоли некоторых внутренних органов или при атипичном их расположении.
  • В части запирательного канала. Возможно при грыже соответствующего отверстия, лонном остите с отечностью его поверхностей.
  • В верхней медиальной части ноги. Возникает при сгибании бедра в длительном периоде во время хирургии или механического воздействия рубцовой ткани.

При развитии данного типа туннельного синдрома пациент жалуется на боль и жжение на 4-5 см ниже локтевого сустава, по передней поверхности предплечья, и иррадиацию боли в I-III пальцы, половину IV пальца и ладонь. Этот синдром начинает обычно проявляться после значительной мышечной нагрузки в течении многих часов с участием пронатора и сгибателя пальцев.

Такие виды деятельности часто встречаются у музыкантов (пианистов, скрипачей, флейтистов, гитаристов), стоматологов, спортсменов. Синдром круглого пронатора иногда возникает и у кормящих матерей. У них компрессия нерва в области круглого пронатора происходит тогда, когда головка ребенка лежит на предплечье, его кормят грудью, убаюкивают, и спящего надолго оставляют в такой позиции.

Характерны жгучие боли и покалывания в голени и стопе. Боль может локализоваться и в области ягодицы (грушевидной мышцы) и по ходу седалищного нерва (вниз по задней поверхности бедра). Усиление болей происходит при повороте бедра кнутри, при повороте бедра кнаружи боли ослабевают. Боль усиливается и при приведении бедра, так как при этом напрягается грушевидная мышца.

Домашняя терапия

Что иннервирует запирательный нерв. Что делать при защемлении бедренного нерва: постановка диагноза, методы терапии и народные средства

Лечение защемления нерва в коленном суставе в домашних условиях может проводиться только после консультации с доктором. Важно своевременно обратиться к неврологу для проведения дополнительных методов исследования и постановки верного диагноза.

При попытках самостоятельной постановки диагноза и самолечения, возможно прогрессирование основного заболевания, развитие осложнений и инвалидизация пациента. Больной человек может проводить домашнее лечение как дополнительную терапию при получении медицинской помощи в условиях поликлиники.

Дома больным рекомендуют использовать лечебные упражнения при защемлении нерва в колене, массаж, вне острого периода следует применять сухое тепло, народные средства и некоторые лекарственные препараты.

Лечебная гимнастика

Упражнения ЛФК применяются в качестве реабилитации после стихания острого воспалительного процесса. Первые занятия проходят под контролем инструктора.

Упражнения в положении лежа на спине: велосипед (имитировать поездку на велосипеде 15 секунд вперед, 15 секунд назад) , плавное подтягивание коленей к груди – каждое из упражнений выполняется по 5 раз, затем 10 или 15.

Постепенное увеличение нагрузки поможет восстановить функцию конечностей, укрепить мышцы и связки, улучшить кровообращение и снять боль.

Пример упражнения на животе: подъемы ног и задержка в воздухе на 5 секунд. В первый раз рекомендуется выполнять по 5-10 повторений.

Упражнения стоя: хлопки под коленом, поднятие ног под прямым углом, наклоны вперед-назад, приседания без дополнительного веса, со временем можно переходить и к выпадам. Частота повторений становится больше с каждым днем, это помогает быстрее укрепить связки и суставы.

Кроме гимнастики используют плавную растяжку, небыструю ходьбу с постепенным увеличением расстояния, медленные подъемы на лестницу. Такие занятия положительно скажутся на состоянии коленного сустава и организма в целом.

Симптомы и лечение защемления нерва в коленном суставе тесно связаны между собой тем, что эффективность терапии зависит от своевременности выявления признаков патологии. Когда врач подбирает терапию, он ориентируется, в первую очередь, на причину заболевания, а затем на клинические проявления.

Лекарственные препараты – основа лечения. Используют их в следующих случаях:

  • при бактериальном поражении применяют антибиотики (цефалоспорины второго,третьего или четвертого поколения, защищенные пенициллины, макролиды или фторхинолоны);
  • при развитии сильного болевого синдрома или отечности в лечение включают нестероидные противовоспалительные средства (Кеторол, Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак и другие);
  • для снижения симптомов повреждения нервного волокна назначаются комплексы витаминов группы В (чаще всего инъекции проводят внутримышечно) — Комбилипен, Нейробион, Тригамма, Бевиплекс и др.;
  • при сильных мышечных спазмах применяют спазмолитические средства (Теопэк, Сарацин, Солпадеин) и миорелаксанты (Мидокалм).

Любой медикамент имеет определенные показания и противопоказания, в связи с чем, их следует использовать только по назначению доктора.

Народные средства

Использование народных средств возможно после консультации с доктором. Важно отметить, что подобные подходы к лечению не имеют доказанной безопасности и эффективности. Люди часто применяют настои, отвары, мази. В народной медицине возможно использование следующих рецептов:

  • порошковая смесь хвои можжевельника и лаврового листа заливается растопленным сливочным маслом, перемешивается и втирается в коленный сустав. Получают отличное средство от болей и напряжения мышц;
    Что делать, если защемило нерв в колене
  • растертый хмель смешивают с маслом или ложкой свиного жира, наносят в область поражения и накрывают теплым шарфом;
  • мазь из сливочного масла и ложки нашатырного спирта намазывают на сустав, покрывают платком. Смесь согревает, улучшает кровообращение в тканях;
  • отвар из почек сирени перемешивают со свиным жиром, используют как мазь;
  • масло из чеснока с чайной ложкой водки применяют как обезболивающее средство;
  • отвары для водных процедур (из корня аира, коры ели или дуба, цветки злаков, полыни);
  • отвар на листьях брусники снимает болевой синдром.

Народное лечение оказывает болеутоляющее действие, ускоряет заживление и обменные процессы в очаге, обладает противоспалительным эффектом, снимает отеки и покраснения.

Как распознают защемление врачи?

Невролог после того, как выслушает жалобы пациента, проведет осмотр и несколько тестов на выявление рефлексов и степени поражения нервов. Затем понадобятся исследования на лабораторном уровне, чтобы определить точное местоположение защемления и определить первопричины патологии. Используют такие диагностические методы:

  • МРТ, КТ;
  • рентген позвоночного столба и сустава;
  • УЗИ;
  • анализ крови, мочи;
  • электоронейромиография.

При подозрении на опухоли внутренних органов проводят радиологическое исследование.

Восстановление подвижности

Заболевание сопровождается нарушением подвижности, при тазовой невралгии часто наблюдаются проблемы в коленном суставе, в результате чего меняется походка пациента. Чтобы улучшить двигательную активность, рекомендуется выполнять гимнастические упражнения.

Лучшим вариантом станет посещение специальных тренировок в кабинете лечебной физкультуры в ближайшей поликлинике. Там необходимо выполнять упражнения под руководством врача-реабилитолога, что гарантирует отсутствие рисков в случае неправильной техники выполнения.

В домашних условиях рекомендуются следующие несложные упражнения.

  1. Встать ровно, согнув одну ногу в колене и подтянув как можно ближе к туловищу. Затем из этого положения следует медленно отводить бедро в сторону, возвращаясь в исходную позицию.
  2. Согнуть ногу и отвести бедро согнутой ноги максимально в сторону. Из этого положения следует тянуться бедром в сторону, растягивая связки.
  3. Встать ровно, не сгибая коленей. Сделать вперед несколько шагов на пальцах, а затем несколько шагов на пятках.

Каждое упражнение необходимо повторить по 10 раз.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*