Генерализованный остеоартроз

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое остеоартроз

Деформирующий остеоартроз (ДОА) представляет собой дегенеративно — дистрофическое заболевание сустава, приводящие к разрушению хрящевой ткани и структурным изменениям субхондральной кости.

Субхондральной костью называют поверхность концевого отдела кости, формирующей сустав со смежной костью. Субхондральная кость покрыта суставным хрящом.

Генерализованный остеоартроз

Сначала хрящевая ткань утрачивает свои свойства и перестает выполнять функции. Со временем ее объем уменьшается. При дальнейшем прогрессировании заболевания хрящ полностью разрушается. Лишенный хрящевой ткани сустав обездвиживается.

Причины

Причины артроза многообразны. Одни хорошо изучены, другие точно не установлены до настоящего времени:

Генерализованный остеоартроз: причины, симптомы, лечение

  • наследственность по прямой линии;
  • возраст (преимущественно болеют лица после 60-ти лет);
  • пол (чаще суставы поражаются у женщин);
  • травмы, ушибы, переломы суставов с повреждением хряща;
  • операции на суставе;
  • эндокринные заболевания – гипертиреоз, сахарный диабет;
  • систематические физические нагрузки;
  • гиподинамия;
  • метаболические изменения:
  • аномалии развития;
  • ожирение (больше затрагивает опорные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный).
Штангист

Нагрузка на ноги – частая причина раннего остеоартроза

Считается, что остеоартроз является неотвратимым результатом старения организма. Почему при первичном генерализованном артрозе поражаются суставы у лиц довольно молодого возраста, не выяснено до сих пор. Заболевание развивается по такому же сценарию, что и моноартроз.

Постепенно нарушается питание гиалинового хряща и связанных с ним структур сустава. Сначала разрушается сам хрящ, защищающий кости.

Вслед за ним разрушительный процесс переходит на лежащие под хрящом кости. Позднее образуются остеофиты – болезненные костные разрастания.

С их появлением изношенные суставы начинают деформироваться.

Классификация остеоартроза

Существует два основных вида остеоартроза в зависимости от количества пораженных суставов. Это локальный и генерализованный.

В зависимости от того, что стало причиной болезни, выделяют два вида остеоартроза:

  1. Первичный.
  2. Вторичный.

Чаще встречается вторичный вид (60% случаев). Что это за разновидности остеоартроза?

При первичном виде поражается абсолютно здоровый сустав, например, при физических нагрузках. Причиной могут стать врожденные нарушения и слабость мышечного аппарата.

Остеоартроз разделяют на первичный и вторичный:

Генерализованный остеоартроз: что это такое и как лечить

Стадии заболевания

Остеоартроз характеризуется постепенным началом и последовательными изменениями сустава. В своем развитии проходит 5 стадий или степеней (классификация по Косинской).

Генерализованный остеоартроз: причины, симптомы, лечение

Рентгенограмма коленных суставов

Ранняя стадия развития артроза колена на рентгеновском снимке

1-я стадия. Незначительно разрушены хрящи. Суставная щель хорошо определяется. Другие составные части сустава не изменены. Рентгенологические изменения отсутствуют.

2-я стадия. Суставная щель сужена от нормального состояния от 1/3 до 2/3. Появляется небольшое количество остеофитов. Развиваются признаки остеосклероза. Рентгенологических изменений нет, или они минимальные.

3-я стадия. Суставная щель продолжает сужаться. Обнаруживаются крупные и мелкие остеофиты. Разрушаются эпифизы костей. Остеосклероз выражен сильнее. Умеренные изменения на рентгенограмме.

4-я стадия. Все изменения ярко выражены. Остеофиты только крупные, суставная щель сильно сужена – до 1 мм, остеосклероз выражен. Выраженные изменения сустава хорошо видны.

5-я стадия. Перечисленные в 4-й стадии симптомы продолжают нарастать. Суставные поверхности имеют нечеткие очертания. Эпифизы костей в местах повышенной нагрузки уменьшены на 1/3 от нормы. Суставы начинают деформироваться.

Симптоматика

Симптомы остеоартроза появляются по мере прогрессирования заболевания.

Общим симптомом всех разновидностей является механическая боль, появлению которой предшествует нагрузка. В состоянии покоя она исчезает.

Причины боли могут быть следующими:

  • синовит;
  • мышечные спазмы;
  • периартрит.

При синовите болезненные ощущения появляются при начале движения и постепенно стихают.

Помимо боли, начинающийся остеоартроз характеризуется хрустом, ограничением подвижности, особенно с утра.

Боль сопровождает любой вид остеоартроза

Боль сопровождает любой вид остеоартроза

Примечание. Иногда в полости сустава собирается экссудат, при этом отмечается болезненность при ощупывании пораженного места.

По мере развития болезни все сильнее ограничивается подвижность, вырастают остеофиты, которые приводят к усилению боли. При этом начинается разрушение хряща и кости. В пораженной области образуется припухлость, которая может сопровождаться повышенной температурой.

Есть другая классификация артрозов. В ее основу положены не признаки изменений структуры сустава, а симптомы, клинические проявления болезни. По наличию и развитию симптомов выделяют 3 степени заболевания.

Генерализованный остеоартроз: причины, симптомы, лечение

Артроз стопы

Три степени деформирующего остеоартроза периферических суставов стопы

1-я степень. Проявления артроза скудные.

Несмотря на то, что внешние признаки артроза отсутствуют, в синовиальной оболочке и жидкости уже происходят изменения. Они влияют на питание хрящевой ткани.

Сустав не в состоянии выполнять привычные физические нагрузки. На их увеличение реагирует болью и небольшим снижением подвижности.

2-я степень. Налицо внешние признаки заболевания. Боли при остеоартрозе становятся интенсивными, значительно увеличиваются после нагрузки. Появляется хруст, тугоподвижность после непродолжительного стояния на ногах (при артрозах нижней конечности). Объем движений значительно снижен.

Отмечаются симптомы мышечной усталости. В этом периоде появляются остеофиты. Сустав постепенно деформируется. После присоединения вторичного синовита поверхность сустава становится горячей, краснеет и опухает. При артрозе пальцев рук определяются плотные болезненные образования – узелки Гебердена.

3-я степень. Изменения появляются в мышечном аппарате. Из-за снижения амплитуды движений мышцы атрофируются, укорачиваются или, наоборот, растягиваются. Функциональные возможности мышц снижаются. При укорочении мышечных волокон образуются контрактуры. При растяжении сустав разбалтывается.

Периодичность симптомов при генерализованном остеоартрозе и их схожесть с другими патологиями суставов вызывает сложность в постановке диагноза, особенно на ранних стадиях. Только когда болезнь Келлгрена начинает прогрессировать, симптоматика приобретает ярко выраженный характер, указывает на поражение сустава и разрушение хряща. О развитии заболевания свидетельствуют специфические симптомы:

  • Жалобы на боль при движении либо к концу дня, которые проходят в стадии покоя.
  • При вращении, движении суставов появляется характерный «хруст» (крепитация).
  • Длительное состояние покоя приводит к скованности суставов.
  • Патология проявляется в виде утолщения из-за разрастания костной ткани.
  • В области пораженного сустава болевые ощущения усиливаются, становятся постоянными.
  • На поздних стадиях подвижность сустава ограничивается.

Методы диагностики

Диагноз при обращении в больницу ставят после проведения таких процедур:

  • УЗИ;
  • рентгена;
  • биохимического и общего анализов крови;
  • артроскопии;
  • исследования суставной жидкости.

Лечение остеоартроза начинают после обследования пациента.

Помните! Диагностику нужно проходить сразу после появления первых симптомов. Чем запущеннее заболевание, тем тяжелее его лечение.

Выбор методов лечения зависит от стадии

Выбор методов лечения зависит от стадии

Для начала нужно нормализовать кровообращение в пораженном месте для нормального его функционирования и восстановления обменных процессов. После больному прописывают противовоспалительные средства для уменьшения воспалительного процесса.

С целью профилактики прогрессирования болезни пациенту нужно соблюдать постельный режим и придерживаться диеты, особенно при проблемах с лишним весом. Больному могут потребоваться специальные приспособления для движения, такие как трость и корсет (в зависимости от области поражения).

Для устранения болезненных ощущений назначают обезболивающие препараты, например, «Диклофенак».

Лечение остеоартроза зависит от области поражения и его тяжести. Предварительно нужно проконсультироваться с ревматологом. Иногда не обойтись без физиопроцедур, например, электрофореза, магнитотерапии или лазеротерапии.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра больных суставов, лабораторно-инструментальных методов исследования:

Генерализованный остеоартроз: что это такое и как лечить

  • рентгенологического исследования – рентгенографии в 2-х и более проекциях;
  • МРТ;
  • ультразвукового исследования (УЗИ);
  • компьютерной томографии (КТ);
  • артроскопии крупных суставов;
  • клинических анализов крови;
  • бактериологических, гистологических исследований синовиальной жидкости.
Ударно-волновая терапия

УЗИ – нет обследования безопаснее, проще и информативнее

Способ обследования назначает врач, при выраженных проявлениях артроза бывает достаточно одной рентгенографии.

Рентгенологические признаки остеоартроза позволяют диагностировать его стадию развития:

  1. На 0 стадии изменения на рентгенограмме не обнаруживаются.
  2. На 1 стадии развития на снимке видны сомнительные признаки патологии.
  3. На 2 стадии наблюдается незначительное сужение суставной щели. Могут быть обнаружены отдельные остеофиты.
  4. На 3 стадии видны умеренные изменения. Суставная щель частично сужена, выявляются множественные остеофиты.
  5. На последней 4 стадии суставная щель практически не видна. Множественные остеофиты имеют крупные размеры.

Характерной особенностью остеоартроза является несоответствие между изменениями, которые можно увидеть на рентгеновском снимке, и клиническими проявлениями болезни.

Иногда рентгенологические признаки артроза явно выражены, а симптомы заболевания у больного человека не наблюдаются или мало его беспокоят. В других случаях пациент страдает от сильных болей и значительного ограничения подвижности сустава, а рентгенологическое обследование обнаруживает незначительные изменения в суставе.

Это связано с разной скоростью развития патологии. Если она прогрессирует медленно, организм использует компенсаторные механизмы, чтобы снизить проявление симптомов. При стремительном протекании признаки остеоартроза 1 степени будут проявляться ярко и болезненно.

При большом количестве клинических проявлений, которые указывают на наличие патологии, поставить правильный диагноз и выявить степень генерализованного остеоартроза может только врач.

В дополнение к анамнезу лечащий доктор назначит рентгенографию, но даже снимок не всегда способен показать деструктивные изменения. Результаты клинических исследований – показатели крови и мочи – не отображают развитие патологии.

Лечение генерализованного остеоартроза

К категории неизлечимых заболеваний относят идиопатический генерализованный остеоартроз. Чтобы уменьшить болевые ощущения и замедлить процесс разрушения хряща, в традиционной медицине используют системный подход на основе разных методов лечения.

Медицинские средства направлены на улучшение качества жизни, и хотя вылечить идиопатический остеоартроз полностью пока нельзя, улучшить функционирование пораженных суставов помогают:.

Презентация на тему: "Остеоартроз (ОА) - хроническое ...

  • безмедикаментозные (профилактические) меры,
  • лекарственные препараты,
  • народные методы,
  • хирургическое лечение.

Безмедикаментозное лечение

Все мероприятия без использования лекарств направлены на устранение факторов, которые вызывают генерализованный остеоартроз. Один из распространенных приемов безмедикаментозного лечения – нетрадиционные методы, способствующие коррекции дефектов, а заодно и помогающие снизить массу тела. Как дополнение к лекарственной терапии свою эффективность на практике доказали:

  1. Физиотерапия, которая включает в себя процедуры магнито- и лазеротерапии, курс тепловых процедур для замедления патологического процесса.
  2. Иглорефлексотерапия, помогающая уменьшить боль и расслабить мышцы деформированного сустава.
  3. Грязелечение, сероводородные или радоновые ванны.
  4. Массаж, призванный устранить мышечные спазмы, расслабить мышцы и вернуть подвижность суставу.

Лекарственная терапия

Использование лекарственных препаратов в борьбе с генерализованным остеоартрозом предполагает комплексное воздействие обезболивающих и противовоспалительных средств.

Лекарства первой группы помогают быстро снять боль, а второй – устраняют симптомы, замедляя процесс разрушения хрящевой структуры и деформирования сустава:.

Анальгетики в схеме лечения:

  • Анальгин (метамизол натрия) – таблетки, которые помогают устранить боль уже через 20 минут после приема. При болезни Келлгрена назначают не больше трех таблеток в сутки. Бесконтрольный прием лекарства способен вызвать судороги, почечные колики, нарушение сознания. Без предписания врача анальгин нельзя принимать более 3-х дней.
  • Парацетамол – анальгетик с умеренным противовоспалительным действием. Быстро всасывается, оказывая лечебное воздействие на протяжении четырех часов. Выпускается в виде таблеток, сиропа, свечей, капсул. Дозировка назначается врачом в индивидуальном порядке.

В группу нестероидных противовоспалительных препаратов вошли:

  • румалон (применяется на ранних стадиях заболевания, вводится внутримышечно);
  • артепарон (помогает восстанавливать клетки поврежденной хрящевой ткани);
  • индометацин (быстро действует, устраняет боль, уменьшает отек);
  • мелоксикам (эффективен при острой форме, быстро всасывается и отличается продолжительным действием);
  • ибупрофен (часто назначается в минимальных дозах, коротким курсом, особенно больным с нарушением функций почек, печени и пожилым людям).

В схеме лечения остеоартроза нестероидные препараты иногда заменяют кортикостероидами, которые вводятся в область деформированного сустава. Предпосылками для инъекций гидрокортизона, метипреда, преднизолона служит усиление болевых ощущений, изменение мягких тканей вокруг сустава.

Длительная терапия мощными лекарственными препаратами (глюкокортикоидами) при заболевании нецелесообразна из-за побочных эффектов.

Народные средства

  • Мазь из листьев и цветков сирени используют при лечении генерализованного остеоартроза, чтобы замедлить разрушение хряща. Как только сирень отцветет, нужно собрать ее листики и цветы, хорошо их высушить. Полученное сырье измельчить в порошок, смешать с оливковым маслом до консистенции сметаны. Такая мазь значительно улучшает состояние больного, снимает боль, помогает замедлить развитие патологии, хорошо сочетается с другими лекарственными препаратами.
  • Для приостановления патологического процесса из народных средств применяются компрессы, растирки, мази. Их следует подбирать с учетом индивидуальной переносимости, курс лечения составляет не менее четырех процедур. Проверенный рецепт для снятия острой стадии заболевания – компресс на ночь. Для его приготовления надо взять по одной столовой ложке горчицы, меда, соли, соды, перемешать, намазать полученной кашицей пораженный сустав и забинтовать. Утром компресс снять, лечебную смесь смыть водой.
  • Воспаление, характерное для идиопатического заболевания, помогает снять белая глина, порошок которой (100 г) смешивают с любым растительным маслом до состояния кашицы. Как дополнение к другим медицинским средствам, при жалобах на боль смесь осторожно втирают в сустав, оставляют на несколько часов, после чего смывают.

Хирургическое вмешательство

Если генерализованный остеоартроз прогрессирует, а применяемые лекарственные препараты и методы не приносят нужного эффекта, то врач прибегает к радикальным мерам.

История болезни, когда у больного отмечен этот диагноз на поздних стадиях – это тоже прямое показание для хирургического вмешательства. Улучшить качество жизни, избавить пациента от боли, замедлить развитие патологического процесса при генерализованном остеоартрозе помогают:.

  • Артроскопия или бескровный метод, когда хирург делает два небольших надреза и через них проводит манипуляции с пораженным суставом.
  • Артродез – вид операции, который предполагает создание условий для полной неподвижности сустава. Это необходимо, чтобы снять проявления воспаления и болевого синдрома.
  • Эндопротезирование или замена пораженного сустава на качественный искусственный протез. Достижения современной хирургии позволяют проводить этот вид операций даже при осложненных формах идиопатического остеоартроза. Чтобы остановить разрушение хряща, доктор проводит хирургическое вмешательство с использованием бисфосфонатов, схожих по характеристикам с минералами кости.

Профилактика заболевания

При врожденной форме генерализованного остеоартроза предупредить заболевание нельзя, но замедлить развитие патологии реально. Даже когда диагноз подтвержден или болезнь отступила после использования медицинских средств, не следует отказываться от профилактики.

Лечебная гимнастика способна творить чудеса, даже у больных на поздних стадиях заболевания доктора фиксировали улучшение состояния. Движение, правильный комплекс упражнений – все это помогает противостоять разрушению хряща.

Генерализованный остеоартроз: лечение первичной формы

Питание

При артрозах нет специальной отдельной диеты. Если отсутствуют ограничения, прием пищи может быть обычным. При этом нужно придерживаться основных принципов здорового питания. Организм должен получать достаточное количество основных питательных компонентов.

Генерализованный остеоартроз - лечение, инвалидность

Армянский хаш

Армянский хаш поставляет коллаген к поврежденному хрящу



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*