Лечение остеоартроза суставов современными препаратами, эффективные методы

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Какие мероприятия могут усилить действие лекарственных средств

Остеоатроз — заболевание хроническое и прогрессирующее. Оно поражает суставы, постепенно разрушая хрящи, костную ткань вокруг. Они воспаляются, страдают связки, мышцы, изменение хряща – основного амортизатора – превращает его гладкую поверхность в шероховатую. Со временем упругая соединительная ткань теряет эластичность, может стираться до кости.

Остеоартроз приводит к деформации сустава, это сопровождается сильной болью, ограничивает функциональные возможности человека. Все начинается с одного очага, после вовлекаются соединения, взявшие на себя компенсаторную нагрузку. Склонность к заболеванию способна передаваться по наследству.

Аптечное лекарство от остеоартроза не всегда является самым эффективным. Пациенту необходимо ограничить нагрузки на пораженный сустав: нельзя долго стоять или ходить, длительное время повторять однотипные движения кистями рук. Нужен курс ежедневной лечебной физкультуры, могут быть назначены специальные приспособления для ходьбы, постельный режим. Рацион больного следует обогатить продуктами с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.

Лечебная физическая культура призвана укрепить мышечный каркас вокруг больных сочленений, чтобы уменьшить нагрузку на хрящ. Оздоровительный комплекс подбирается индивидуально специалистом исходя из:

  • стадии заболевания;
  • локализации;
  • возраста;
  • образа жизни;
  • физической подготовки пациента.
  • движения не должны быть резкими;
  • нагрузка, продолжительность, амплитуда должны увеличиваться постепенно;
  • не следует выполнять упражнения слишком интенсивно;
  • если возникает чувство дискомфорта или болевые ощущения – занятия прекращаются незамедлительно.

Важной частью лечения являются физиотерапия, массаж. Действенными будут:

  • лечебные, грязевые ванны;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия, электро- и фонофорез;
  • УВЧ-терапия.

Все эти процедуры призваны снять обострение артроза: спазм, боль, отек, улучшить микроциркуляцию, тонус мышц.

Также популярны альтернативные методы лечения:

  • Народные средства – различные рецепты традиционной медицины. Перед применением следует проконсультироваться у лечащего врача.
  • Апитерапия – применение пчелиного яда. Категорически противопоказано при аллергии на пчел.
  • Гирудотерапия – процедура с медицинскими пиявками. Противопоказано при повышенной кровоточивости, аллергии на гирудин, гемофилии, беременности.

Общепринятый во всем мире стандарт борьбы с этим недугом в обязательном порядке предполагает лечение остеоартроза с помощью медикаментов самого широкого спектра действия. Разнообразные препараты используются как для снижения остроты симптомов, так и для борьбы с их источником. Чем лечить заболевание, определяет специалист после прохождения пациентом комплексной диагностики и консультации у профильных врачей.

Лечение остеоартроза суставов современными препаратами, эффективные методы

Медикаментозные методы лечения остеоартроза предполагают прием таких групп лекарств:

  1. Анальгетики. Список НПВП, которые назначаются больным, может быть довольно широк. Наиболее распространенными являются такие препараты снижающие боль, как Парацетамол, Кетанов, Дексалгин и Анальгин. Они не вызывают привыкания. При кратковременном приеме от них нет нежелательных последствий и побочных эффектов. Они имеются в каждой аптеке и отпускаются без рецепта. Для снятия сильного и продолжительного болевого синдрома назначаются препараты наркотического действия. К ним относятся Трамадол, Морфин и Налбуфин. Любое лекарство наркотического действия вызывает сильную зависимость. Его назначают только по указанию лечащего врача. Как правило, потребность в таком лечении возникает на последних стадиях заболевания для облегчения страданий больного перед операцией.
  2. Противовоспалительные средства. Лечение при остеоартрозе допускает использование таких нестероидные препаратов, как Ацеклофенак, Диклофенак, Ибупрофен, Напроксен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин, Эторикоксиб и Нимесулид. Выпускаются они в форме таблеток, мазей и инъекций. Даже кратковременный курс их приема позволяет избавиться от воспаления и отечности. Сегодня врачи рекомендуют применять Мелоксикам. Это эффективное средство, которое быстро снимает все симптомы остеоартроза без последствий и осложнений.
  3. Хондропротекторы. Эти препараты являются основой лечения остеоартроза суставов. Модифицирующие средства состоят из компонентов, образующих хрящевые ткани. Артроз характеризуется замедлением или полным прекращением их выработки. Введение в организм глюкозамина и хондроитина сульфата позволяет стабилизировать состав суставных хрящей. При продолжительном приеме хондропротекторов удается добиться частичной регенерации тканей сустава. Эффективное лечение остеоартроза возможно если принимать хондропротекторы Артра, Эльбона, Хондроксид, Хондролон Алфлутоп или Структум.

Если остеоартроз не развивается идиопатически, то является вторичным, то есть его возникновению предшествовали некоторые нарушения в организме. Среди последних дисплазии и травмы, гипермобильность суставов и артриты.

Основные клинические формы остеоартроза.

Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) — тяжелая форма, составляет примерно 40% всех видов деформируемого остеоартроза. Различают первичный и вторичный коксартроз. Первичный является следствием физической перегрузки сустава (у спортсменов, грузчиков). Вторичный возникает после коксита, травмы, остеонекроза, врожденной дисплазии бедренной кости.

Больные жалуются на боль в области тазобедренного сустава, сопровождающуюся хромотой; боль в интактном коленном суставе, паховой области, пояснице и тому подобное. Она может быть следствием спазма ягодичных и отводящих мышц бедра. Возможна «блокада» тазобедренного сустава — больной полностью утрачивает способность двигаться из-за сильной боли, которая возникает внезапно. Через несколько минут интенсивность боли уменьшается. Быстро развивается атрофия мышц бедра и ягодицы, формируется сгибательная контрактура сустава.

Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов возникает обычно у женщин во время климакса. Клинически характеризуется образованием узелковых припухлостей в области дистальных межфаланговых суставов, которые со временем уплотняются (узелки Гебердена). Сначала они локализуются на II и III пальцах кисти, а в дальнейшем и в других межфаланговых суставах.

Полиостеоартроз (артрозная болезнь, или болезнь Келлгрена) характеризуется многочисленными дегенеративными поражениями периферийных суставов и межпозвоночных дисков. Различают первичный и вторичный полиостеоартроз. Первичный является следствием генетически обусловленной слабости связочно-мышечного аппарата и снижения резистентности хряща к давлению.

Наблюдается у женщин в период менопаузы. Вторичный — развивается у больных подагрой, пирофосфатными и другими метаболическими артропатиями. Для полиостеоартроза характерно симметричное поражение многих суставов (коленных, тазобедренных, дистальных межфаланговых и т.д.). Он сопровождается периартритами, тендовагинит, остеохондрозом позвоночника.

Лечение остеоартроза суставов современными препаратами, эффективные методы

Если действуют провоцирующие факторы (переутомление, перегрузки, инфекция), то возникает реактивный синовит.

Причины и симптомы остеоартроза

При остеоартрозе хрящевая ткань разрушается и сустав деформируется, теряя способность нормально двигаться

Остеоартрозом называется хроническое заболевание суставов, протекающее без воспалительного процесса, в результате которого происходит разрушение хряща сустава и прилежащей кости.

Основная группа риска — пожилые люди 55–85 лет, однако в последнее время заболевание значительно «помолодело» и диагностируется у пациентов 40–45 лет. В каждом десятом случае остеоартроз становится причиной инвалидности.

Заболевание может развиваться по нескольким причинам:

  1. Старение.
  2. Врождённые причины (синдром дисплазии соединительной ткани может стать причиной развития гиперподвижности суставов, плоскостопия или вывиха тазобедренного сустава).
  3. Травма (особенно подвержены риску боксёры, легкоатлеты и футболисты).
  4. Генетическая предрасположенность (если мать страдает заболеванием суставов, то шанс, что оно перейдёт к ребёнку, велик).
  5. Осложнения других заболеваний (к ним относятся заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, варикоз и другие).

Основным симптомом остеоартроза является боль в суставе, возникающая в начале какого-либо действия – «стартовая» боль. Неприятные ощущения могут возникать при интенсивных нагрузках, например, ходьбе или выполнении физических упражнений. Однако в начальной стадии боли проходят после непродолжительного отдыха. В запущенном состоянии заболевание сопровождается покраснением, онемением и опухолью поражённого сустава. Кроме того, остеоартроз можно «узнать» по пощелкиванию и хрусту в суставах по время движения.

Чтобы начать лечение остеоартроза, нужно вовремя заместить, что с вами происходит что-то не то и обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Итак, у вас может быть остеоартроз, если:

  • • Вы чувствуете боль в суставах (на первых стадиях она возникает только в случае нагрузок),
  • • Вы наблюдаете отек в зоне сустава,
  • • Вы заметили, что ваши суставы странно хрустят,
  • • Вы чувствуете скованность в суставе,
  • • Вы чувствуете, что вам нужно «расходиться» с утра, чтобы вернуть себе привычную подвижность.

Со временем все эти симптомы начинают усиливаться, а интервал отсутствия проявлений – уменьшаться.

На каких стадиях эффективен прием препаратов

Артроз сопровождается дегенеративными изменениями в тканях сустава. Это приводит к деформации сустава и к нарушению его функций. Следовательно, лечение артроза должно быть направлено на максимальное восстановление исходной структуры сустава и нормализацию его деятельности.

Комплексное лечение артроза суставов, как и любого другого негативного процесса, преследует 3 основные цели:

  1. Воздействие на причины, приводящие к артрозу;
  2. Устранение негативных патологических процессов, которыми сопровождается артроз;
  3. Ликвидацию симптомов артроза.

Исходя из этого, основные направления лечения включают в себя:

  1. Устранение тяжелых сопутствующих заболеваний;
  2. Коррекцию массы тела;
  3. Улучшение питания суставного хряща;
  4. Угнетение местных воспалительных реакций и их последствий – отека мягких тканей и внутрисуставного скопления жидкости;
  5. Обезболивание;
  6. Стабилизацию сустава и расширение объема движений.

С этой целью применяются следующие методы лечения артроза:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия;
  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика;
  • Народные методы лечения;
  • Хирургическое вмешательство.

Выбор тех или иных методов лечения артроза зависит от стадии и тяжести процесса. При этом следует отметить, что дегенеративные изменения при артрозе имеют необратимый характер. И основная задача лечения – сохранить структуру и функции сустава и не допустить осложнений.

Пожалуй, это самый широко применяемый метод лечения, в ходе которого используются препараты различных групп. Противовоспалительные средства, как стероидного (Дексаметазон, Дипроспан), так и нестероидного (Диклак, Вольтарен, Индометацин) ряда эффективно устраняют воспаление и боль при артрозе. Стероидное противовоспалительное лекарство вводится в суставную полость, где оно оказывает свое действие на местном уровне, а нестероидные противовоспалительные препараты применяются комбинированно в виде таблеток, мазей, уколов.

Тем не менее, противовоспалительные средства при артрозе не играют основную роль. Лучшие лекарства при данном заболевании – хондропротекторы. Ведь именно они восстанавливают пораженную в ходе артроза хрящевую ткань. Это довольно обширная группа препаратов, основные формы выпуска – мазь (Хондроитиновая, Хондроксид, Хондрофлекс) или таблетки (Сруктум, Хондроитин Комплекс, Артрон Хондрекс). Для достижения желаемого эффект данные препараты необходимо принимать непрерывным курсом в течение 2-х и более месяцев.

Сейчас появились качественно новые разновидности хондропротекторов, изготовленные на основе гиалуроновой кислоты, входящей в состав соединительной хрящевой ткани и внутрисуставной жидкости. Это Синвиск, Ферматрон, Остенил. Уколы этих лекарств делаются непосредственно в суставную полость. Курс лечения содержит от 3 до 5 уколов. Затем через год его снова повторяют.

С целью восстановления хряща в дополнение к хондропротекторам могут использоваться комплексы витаминов D, А, С, группы В и минералов – кальция, фосфора, калия, железа, хрома. Усиление микроциркуляции крови в тканях устава также способствует улучшению обмена веществ на местном уровне. По этим соображениям внутривенно капельно вводят Пентоксифиллин, Трентал.

Народные средства

Лечение артроза народными средствами предполагает использование натуральных продуктов естественного растительного или животного происхождения посредством местно накладываемых мазей, растирок.

Ниже представлены способы применения этих средств:

  • Растопить прополис. Затем смешать его с таким же количеством растительного масла (кукурузного, орехового, подсолнечного). Смесь охладить, и смазывать пораженный сустав на ночь.
  • Тщательно измельчить 20г морозника кавказского. Затем добавить 5 г горчичного порошка, 10 г растительного масла и 20 г меда. Смешать, подогреть на водяной бани, после чего охладить. Смазывать пораженные суставы. Хранить в темном месте.
  • Измельчить несколько свежих сочных листьев капусты. Затем с помощью соковыжималки отжать из них сок. Полученным соком пропитать чистую ткань, которую затем накладывать на сустав в виде компресса.
  • Овсяные хлопья в количестве 3-4 ст. ложек залить кипятком и варить на медленном огне так, чтобы получилась густая кашица. Эту кашицу накладывают на сустав в виде компресса.
  • Тщательно измельчить мел и залить его ряженкой, сметаной так, чтобы получилась густая смесь. Эту смесь наносить на пораженный сустав. При этом желательно, чтобы мел был «школьным», чистым, а кисломолочные продукты – натурального домашнего приготовления.
  • В 100 г спирта растворить 50 г камфары и 50 г горчичного порошка. Добавить взбитый белок 2-3 яиц. Все это тщательно перемешать. При соблюдении всех пропорций должна получиться мазь, которую втирают в сустав, пораженный артрозом.

Следует отметить, то народная медицина устраняет в основном симптомы боли и воспаления, но практически не влияет на восстановление суставной ткани. Поэтому народную медицину при артрозе нельзя рассматривать как самодостаточный лечебный метод.

Прочие методы

В ходе физиотерапевтических процедур устраняется воспаление в суставе, ускоряются местные обменные процессы, повышается прочность суставной ткани и ее эластические свойства. С этой целью показаны магнитотерапия, УВЧ, парафин, озокерит.

В последнее время разработаны качественно новые аппаратные методики, посредством которых осуществляется лечение артроза лазером или ультразвуком. Эффект в этих случаях более выражен, да и наступает быстрее. К тому же в последнее время появились портативные приборы, благодаря которым сеансы ультразвуковой и лазерной терапии можно проводить в домашних условиях.

Лечебная физкультура призвана стабилизировать сустав, укрепить близлежащие мышцы и расширить объем движений. Учитывая то, что артрозом чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы, оздоровительная гимнастика рассчитана на вовлечение нижних конечностей. В этом плане показана неторопливая ходьба, статические нагрузки с подниманием, сгибанием и разведением нижних конечностей в положении лежа.

Положительное действие при артрозе оказывают занятия в плавательном бассейне. В то же время бег, велоспорт, спортивные игры, танцы и другие интенсивные нагрузки, которые приводят к боли, при артрозе противопоказаны.

Как правило, это наблюдается в крупных суставах – в коленном и в тазобедренном. В этих случаях проблему решают хирургическим путем – меняют разрушенный сустав на эндопротез. В восстановительном периоде после операции или курса консервативной терапии показано оздоровление на климатических или грязевых курортах. Санаторное лечение должно сочетаться с правильным питанием, исключающим жиры, легкоусваиваемые углеводы, сахара и другие продукты, способствующие увеличению массы тела.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) – это хроническая ревматическая патология, характеризующаяся прогрессирующим течением и дегенеративно-дистрофическим поражением суставов с последующей их деформацией. Кроме того, наблюдается разрушение суставного хряща, субхондральный склероз, краевое разрастание костной ткани (остеофиты) и реактивное воспаление синовиальной оболочки.

Среди всех заболеваний суставов деформирующий остеоартроз (ДОА) встречается чаще всего. По последним данным клинической статистики, на его долю приходится более 70% пациентов, страдающих ревматическими болезнями. Отмечено, что частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Отдельные случаи уже могут фиксироваться у 20–22 летних молодых людей.

При первично-деформирующем остеоартрозе отмечается развитие патологического процесса на вполне здоровом суставном хряще под воздействием избыточной физической нагрузки.

Причины

На сегодняшний день точную причину деформирующего остеоартроза установить пока не удалось. Много факторов влияет на его развитие. Тем не менее большинство специалистов считают, что основная возможная причина возникновения ДОА – это несоразмерность между нагрузкой на суставной хрящ и его способностью справиться с ней. Какие выделяют факторы риска:

  • Отягощённая наследственность.
  • Ожирение.
  • Повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессиональной или бытовой деятельностью.
  • Различные травмы.
  • Пожилой возраст.
  • Сопутствующие болезни суставов.

Клинические исследования показывают, что если кто-то из родственников страдал деформирующим остеоартрозом, то шансы заболеть им возрастают в 2–3 раза. Помимо того, у пациентов с ожирением ОДА коленного сустава встречается на порядок чаще, чем у людей с нормальным весом.

Причиной возникновения вторичного деформирующего остеоартроза, в отличие от первичной формы заболевания, является пороки развития опорно-двигательной системы (дисплазии), травмы, артриты, повышенная подвижность в суставе и т. д.

Клиническая картина

В большинстве случаев деформирующий остеоартроз развивается постепенно. Зачастую клиническая картина начинается с неинтенсивных болевых ощущений в суставах, которые подвержены наибольшей нагрузки. Прежде всего, страдают колени, бёдра, стопы. На руках наиболее часто поражаются суставы кистей. При деформирующем остеоартрозе независимо от локализации патологического процесса пациенты обычно предъявляют жалобы на боль, ощущение характерного хруста, ограничение подвижности, некоторую отёчность и изменение формы поражённых суставов (деформация). Особенности болевого синдрома:

  • Сначала боль появляется только после серьёзных физических нагрузок (продолжительная ходьба или бег, подъём больших тяжестей и др.). Вместе с тем она довольно-таки быстро стихает в покое.
  • По мере прогрессирования болезненные ощущения приобретают более выраженный характер, становятся продолжительными и возникают в любое время.
  • На этой стадии боли уже не проходят в покое и могут возникать ночью.
  • Наиболее часто основной причиной появления боли при ОДА считается воспаление синовиальной оболочки, околосуставных тканей и спазм близлежащего мышечно-связочного аппарата.
  • парацетамол — 500 мг 4 раза в сутки;
  • диклофенак — 100 мг в сутки;
  • ибупрофен — 200 мг 3 раза в сутки;
  • мовалис — 7,5-15 мг в сутки;
  • нимесулид — 100 мг 2 раза в сутки;
  • артродарин — по 50 мг внутрь 2 раза в день во время еды в течение не менее 3 месяцев;
  • вобэнзим — по 3-5 таблеток 3 раза в день в течение 3 недель;
  • флогензин — по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 недель;
  • кеналог — доза 20-40 мг в зависимости от размера суставов;
  • дипроспан — доза 0,25-2 мг в зависимости от размера суставов;
  • депо-медрол — доза 20-40 мг в зависимости от размера суставов;
  • гидрокортизон — доза 50-125 мг в зависимости от размера суставов;
  • дона — 1500 мг 1 раз в сутки в течение 4-6 месяцев;
  • структум — 750 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель, затем — 500 мг 2 раза в день, длительно;
  • витамин Е — 1-2 капсулы в день в течение месяца или 1-2 мл 10% раствора 1 раз в день в течение 20 дней;
  • трентал — по 100 мг 3 раза в день.

Причины возникновения остеоартроза

Причин возникновения остеоартроза достаточно много, рассмотрим самые распространенные:

  • • возрастные изменения в суставах,
  • • генетическая предрасположенность,
  • • травмы: вывихи, переломы,
  • • инфекция,
  • • чрезмерные физические нагрузки,
  • • переохлаждения,
  • • избыточный вес.

Шанс развития остеоартроза у спортсменов вырастает в разы, из-за постоянных нагрузок на суставы. Суставная ткань изнашивается и истирается, а времени само восстанавливаться не хватает, поэтому требуется применение специальных препаратов.

Остеоартроз — заболевание суставов дегенеративно-воспалительного типа, характеризующееся поражением хрящей, эпифизов костей, развитием остеофитов, а в поздних стадиях стойкой деформацией суставов. Это одно из самых распространенных заболеваний, которое занимает первое место среди всех заболеваний суставов. Сейчас изменен взгляд на остеоартроз как на локальное поражение суставов, особенно у лиц пожилого возраста. Этому способствовали современные исследования патогенеза и вариантов клинических проявлений заболевания.

Ранее выделяли первичный и вторичный остеоартроз. При этом первичным считали остеоартроз, который является следствием дегенеративного процесса на здоровом хряще, а вторичный — следствием дегенерации предварительно измененного суставного хряща. Правомерность такого разделения теперь изучается.

Главной причиной возникновения остеоартроза является дисбаланс между механической нагрузкой на суставную поверхность хряща и возможностью компенсации его нагрузки, что приводит к дегенерации и деструкции последнего. Факторы, которые способствуют такому дисбалансу:

  • механические перегрузки (тяжелый физический труд со стереотипными движениями, занятия спортом, избыток массы тела);
  • перегрузки хряща вследствие нарушения нормальной конгруэнтности его суставных поверхностей (чаще бывает у лиц с аномалиями развития скелета);
  • изменения морфологических и физико-химических свойств хряща.

Особое значение в возникновении остеоартроза отводят наследственному фактору, в частности это касается двух клинических форм остеоартроза — генерализированного полиостеоартроза и узлов Гебердена. Известно, что у здоровых людей хрящ состоит из хондроцитов, коллагеновых волокон и основного вещества, в состав которого входят протеогликаны.

Хрящ не содержит нервных окончаний и сосудов. Его питане осуществляется из синовиальной жидкости. Хрящ имеет слабые регенераторные свойства. Развитие остеоартроза начинается с метаболических изменений в хряще, вследствие чего возникает его деполимеризация, потеря протеогликанов (последнее является следствием нарушения их синтеза неполноценными хондроцитами).

Это приводит к изменению механических свойств хрящевого матрикса, снижению гидрофильности хряща, нарушению процессов диффузии, то есть оформлению протеогликановой недостаточности. При отсутствии протеогликанов хрящ теряет упругость и эластичность, становится шероховатым, трескается. Возможно почти полное исчезновение хряща.

При таких условиях суставные поверхности костей уплотняются, возникают субхондральный остеосклероз, участки ишемии и склероза. Так постепенно формируются дефекты костной ткани. Если они располагаются поверхностно, могут открываться внутрь суставной поверхности с развитием эрозивного артроза. В то же время по краям суставных поверхностей эпифизов происходит компенсаторное разрастание хряща, его окостенение, образование краевых остеофитов.

  • идиопатический (первичный);
  • вторичный (обусловленный дисплазией, травмами, нарушениями статики, гипер- мобильностью суставов, артритами).

Клинические формы остеоартроза или отдельные его подвиды это:

  • моноостеоартроз — поражение одного сустава;
  • олигоостеоартроз — поражение двух и более суставов (но не более двух групп суставов);
  • полиостеоартроз узелковый, безузелковый (поражение трех групп суставов и более).

Зависимо от расположения артроза различают:

  • коленного сустава:
    • остеоартроз медиальной части тибиофеморального сустава,
    • остеоартроз латеральной части тибиофеморального сустава;
    • остеоартроз пателофеморального отдела;
  • тазобедренного сустава:
    • эксцентричный (верхний);
    • концентричный (аксиальный, медиальный);
    • диффузный;
  • кисти:
    • узелки Гебердена и Бушара (узелковая форма);
    • эрозивный остеоартроз межфаланговых суставов (безузелковая форма);
    • остеоартроз запястного сустава I пальца кисти;
    • остеоартроз других суставов кисти;
  • позвоночника: апофизеальных суставов;
  • стопы.
  • работоспособность временно ограничено (ФНС I);
  • трудоспособность утрачена (ФНС II);
  • нуждается в постороннем уходе (ФНС III).

Болезнь развивается медленно. Чаще всего повреждаются те суставы, которые испытывают наибольшую нагрузку, — тазобедренные, коленные, надпяточно-берцовые, дистальные и проксимальные межфаланговые. Вначале больные жалуются на боль и хруст в суставах, кратковременную скованность в суставах в утренние часы, быструю мышечную утомляемость.

Боль обычно возникает при больших нагрузках на сустав и проходит в состоянии покоя. Со временем она усиливается (особенно к вечеру), становится длительной, возникает даже после незначительной нагрузки, однако после отдыха может немного отступать. Боль обусловлена реактивным синовиитом, периартритом, спазмом околосуставных мышц.

Если синовит сопровождается спазмом околосуставных мышц, то боль возникает при любом движении в пораженном суставе. У многих больных определяют положительный симптом полной блокады сустава, который возникает при ущемлении суставной сумки (осколка кости или хряща). При этом боль внезапно стихает, если суставу предоставить определенное положение.

Вместе с тем, при остеоартрозе не наблюдается ограничение движений (в отличие от артрита). Исключением является коксартроз.

Течение остеоартроза обычно хроническое, без четких обострений и ремиссий. Постепенно прогрессируют болевой синдром, деформация и малоподвижность сустава. У мужчин болезнь имеет ход благоприятнее, чем у женщин.

Различают три клинико-рентгенологические стадии остеоартроза:

  • I — незначительное ограничение подвижности в каком-либо определенном для этого сустава направлении, обнаруживают небольшие костные разрастания по краям суставной впадины, умеренное сужение суставной щели;
  • II — ограничение подвижности сустава, хруст при движении, умеренная атрофия ренарных мышц, значительные костные разрастания, охватывающие головку противоположной кости, выраженное сужение суставной щели, субхондральный склероз костей, образующих сустав;
  • III — значительная деформация сустава, его вынужденное положение и резкое ограничение подвижности, полное или почти полное исчезновение суставной щели, уплощение обоих эпифизов, метаплазия в кость суставной капсулы и периартикулярних тканей, остеопороз.

Что такое деформирующий остеоартроз коленного сустава: диагноз ДОА 1 и 2 степени

медикаментозное лечение суставов

Медикаментозное лечение обязательно при остеоартрозе суставов

Лечение остеоартроза суставов – трудоемкий и планомерный процесс, который нельзя бросать при первых признаках улучшений. Чаще всего стационарный курс лечения остеоартроза включает в себя:

  • • медикаментозное лечение,
  • • диету,
  • • лечебную гимнастику,
  • • массаж,
  • • физиотерапию,
  • • операцию (в крайних случаях).

Лечение всегда назначается врачом и ни в коем случае не самостоятельно. Нужно понимать, что эффект от лечения не наступит в первые же дни. Для более быстрого результата требуется соблюдать все рекомендации по питанию и лечебной физкультуре.

При наличии избыточного веса, пациенту придется бороться с излишними килограммами. Обязательно нужно будет исключить физическую нагрузку и использовать приспособления для снижения нагрузки на суставы.

Медикаментозное лечение при заболеваниях суставов обязательно. Как правило, врач назначает препараты трех категорий:

  • • Обезболивающие препараты.
    Из-за того, что пациенты, обращаются к врачу на стадии сильных болей в суставах, первостепенной задачей при назначении лечения является снятие болевых ощущений. Для устранения ярко выраженных болей назначаются психотропные вещества, на которые обязательно потребуется рецепт от врача.
  • • Противовоспалительные нестероидные препараты (НВПС)
    Эта группа препаратов обладает противовоспалительными и обезболивающими средствами. Из-за того, что подобная группа медикаментов пагубно влияет на слизистые и желудок, их долговременный прием невозможен. НВПС, конечно, быстро снимают болевой синдром, но имеют слишком много побочных эффектов.
  • • Хондропротекторы
    Хондропротекторы рассчитаны на длительный прием и служат для защиты и восстановления хрящевой ткани. Принимать их нужно длительными курсами и на постоянной основе. В последние годы многочисленные исследования и испытания доказывают их эффективность. Одним из самых эффективных хондропротекторов является глюкозамин. Например, на основе глюкозамина и был разработан препарат Артракам, который не только снимает симптомы, но и замедляет прогрессирование болезни суставов. Благодаря хондропротекторам улучшается суставная жидкость и восстанавливается поверхность хряща. Первый эффект от лечения суставов препаратами на основе глюкозамина будет заметен через 2-3 недели.

Такой вид препаратов обязателен для приема, при больших спортивных нагрузках.

Лечение остеоартроза коленного сустава

Остеоартрозом коленного сустава страдает 30% населения

Коленный сустав чаще других подвергается остеоартрозу, из-за большой нагрузки. При 1 степени остеоартроза коленного сустава наблюдаются только незначительные боли в колене. При 2 уже диагностируется разрушение хряща, а при движении наблюдается скованность. 3 степень сопровождается необратимой деформацией колена и его разрушением.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Остеоартроз тазобедренного сустава считается возрастной болезнью

На 1 стадии болезни появляется хруст и дискомфорт при длительной активности. На 2 происходит деформация головки тазобедренной кости, может меняться походка и появляться хромота. На 3 стадии происходит полное разрушение хрящевой ткани. Врач для лечения остеоартроза тазобедренного сустава обычно назначает новокаиновую блокаду, витамины, хондропротекторы и прогревающие мази, в крайних случаях требуется оперативное вмешательство.

Лечение остеоартроза кистей

Остеоартроз кистей встречается в 60% случаев после 65 лет

Рука – это уникальный инструмент человеческого тела, который позволяет производить точные захваты предметов, регулировать применение силы и многое другое. Но если ваши руки больны, то привычный уклад вашей жизни нарушается. Все чаще люди обращаются к врачам с жалобами на онемение, болезненные ощущения, хруст даже в состоянии покоя, даже не подозревая, что чаще всего это означает, что у них уже давно развивается остеоартроз.

Рекомендации при остеоартрозе

Остеартроз требует пересмотра своих привычек и четкого исполнения предписаний врача

Для того чтобы продлить жизнь суставам, пациентам требуется изменить свою жизнь и выработать новые привычки.

  1. 1) В первую очередь требуется снизить нагрузку на суставы. Бег, прыжки и приседания – слишком большая нагрузка для уже травмированных суставов. Старайтесь пользоваться лифтом, вместо лестниц. Не выходите на длительные пешие прогулки. Забудьте о переносе тяжелых предметов.
  2. 2) Возмещайте отсутствие привычной активности специальными упражнениями, которые не дают нагрузки на суставной хрящ, но заставляют работать мышцы, окружающие сустав.
  3. 3) Носите специальные стельки и наколенники, при остеоартрозе нижних конечностей.
  4. 4) Теперь вам не следует сидеть на коленях.
  5. 5) Не садитесь на низкие стулья и кресла.
  6. 6) Нормализуйте свое питание. Лишний вес будет отрицательно сказываться на течение болезни.
  7. 7) Не сидите долго в одном положении.
  8. 8) Вы можете начать использовать трость для хождения.
  9. 9) Забудьте про каблуки на вашей обуви.

Не допускайте развития болезни до 3 степени, обращайтесь к врачу при первых проявлениях и признаках. Запомните, забота о суставах в повседневной жизни – залог успешного лечения остеоартроза.

Народные средства, применяемые наружно

Рекомендуется применять народные средства на протяжении всего курса лечения. Они не только оказывают положительное влияние на больной сустав, но и укрепляют защитные силы организма.

Устранение остеоартроза народными методами

Устранение остеоартроза народными методами

Чаще всего применяются следующие народные рецепты:

  • Измельчите шишки можжевельника, залейте 10 г сырья 400 мл кипятка. Оставьте на плите на малом огне на 15 минут, затем отстаивайте на протяжении 1 часа и процедите полученный отвар. Напиток принимают 4 раза в день по 1 столовой ложке, курс лечения длится 10-14 дней. Средство эффективно снимает воспаление и отечность, укрепляет иммунитет;
  • Смешайте в равных количествах сушеные листья крапивы, календулу, шишки можжевельника, кору ивы, бузины и побеги полевого хвоща. Добавьте в 1 л кипящей воды 2 ст.л. сырья, оставьте на 12 часов, затем процедите и принимайте по полстакана отвара 2-3 раза в день, лечение длится 2 месяца, за это время неприятные симптомы остеоартроза исчезнут;
  • От деформирующего остеоартроза используют корень лопуха. Промойте и измельчите растение, залейте 1 ст.л. компонента стаканом кипящей воды и дайте настояться 20 минут. Выпивать настой следует перед едой 4 раза в день. Продолжать лечение до устранения симптомов;
  • Залейте 10 г измельченного чеснока 100 мл оливкового масла, поместите на сутки в темное прохладное место. По утрам натощак пейте по 1 ч.л. чесночного масла, чтобы устранить признаки остеоартроза.
  • При обострении рекомендуется такой народное снадобье: смешать листья березы, крапивы и цветки фиалки в равных частях. 5 г компонентов залить стаканом кипятка, настаивать не меньше 1 часа, принимать по 100 мл 4 раза в сутки. Напиток снимает воспаление, имеет выраженное обезболивающее действие.

Лекарства для локального использования воздействуют только на больную область. Главным преимуществом лечения такими народными рецептами является простота применения и малая вероятность развития аллергических реакций. Но не следует использовать продукты, на которые имеется индивидуальная непереносимость.

Компрессы для наружного использования при остеоартрозе

Компрессы для наружного использования при остеоартрозе

Компрессы

Одними из самых эффективных и простых в приготовлении народных средств для лечения остеоартроза считаются компрессы. Их удобно применять на любой части ноги, чтобы утеплить сустав может потребоваться повязка, теплые носки или гольфы. Самые популярные народные рецепты для местного лечения:

  • Влейте в мед, подсолнечное масло и горчичный порошок в равной пропорции, доведите смесь до кипения, снимите с плиты, дайте немного остыть и приложите теплую массу на 2 часа. Средство противопоказано пациентам с чувствительной кожей и непереносимостью меда;
  • Две ложки любого вида хвои отварите в 100 мл воды на протяжении получаса. Полученной жидкостью смочите х/б ткань или марлю и приложите к больному суставу. Сверху замотайте полиэтиленом и теплой тканью, компресс можно оставить на всю ночь, он благотворно действует на сустав, восстанавливая хрящ;
  • Соедините куриный желток, 1 ст.л. подсолнечного масла и скипидара, 2 ст.л. уксуса, тщательно перемешайте и нанесите на пораженный сустав на несколько часов, обмотав сверху пленкой и теплой тканью;
  • Измельчите хрен в кашицу, добавьте ложечку растительного масла. Распределите полученную массу по больному участку, укутайте целлофаном и замотайте повязкой. Компресс можно оставить на ночь. Он снимает болевой синдром, улучшает клеточный метаболизм в хрящевой ткани;
  • Перемешайте по 1 ст.л. соль, сухую горчицу, соду и мед, выложите средство на холщовую ткань и перемотайте ей сустав. Лекарственный компресс поможет снять боль и воспаление, активизирует кровообращение;
  • Рассмотрим, как лечить остеоартроз с помощью сирени. В период цветения соберите ее свежие цветки, положите на сковороду или противень 50 г сырья и прогрейте при температуре 60-70 градусов, пока на цветках не образуются капельки. Дайте лепесткам немного остыть и приложите цветочную массу к больной области, примотайте бинтом. Для снятия симптомов болезни потребуется не менее 5 процедур.

Растирки

Натуральные средства помогают при обострениях, снимают боль, стимулируют циркуляцию крови и избавляют от воспаления:

  • В бутылку водки добавьте 5 красных острых перцев, закройте крышкой и оставьте в темном месте на 10-14 суток. Когда перцовый настой будет готов, можно применять его для натирания больных суставов 2-3 раза в неделю перед сном. Важно не допускать появления ожога и сухости от народного средства;
  • Добавьте 1 ст.л. скипидара к 2 ст.л. касторового масла и тщательно перемешайте. Полученную массу втирайте в больной сустав дважды в неделю перед сном. Лекарство стимулирует кровообращение и прогревает пораженное сочленение;
  • Высушенные листья полыни следует мелко растереть, смешать с растительным или оливковым маслом, прогреть на водяной бане в течение часа. Оставьте жидкость на 2 дня в темном и прохладном месте, сцедите. Препарат отлично устраняет воспаление, если им протирать пораженную область после душа или ванной;
  • Влейте в темную стеклянную емкость 100 мл 96% спирта и по 1 ст.л. скипидара, нашатыря, масла подсолнечника и камфары, 70% уксуса, добавьте к этому аптечной бодяги 10 г. Оставьте в прохладном месте на 48 часов, взбалтывая утром и вечером. Спустя 2 суток можно наносить лечебную растирку на больные суставы. Процедуру желательно проводить перед сном и укутывать пораженные места бинтом или одеялом.
Растирки при остеоартрозе для устранения болезни

Растирки при остеоартрозе

Ванночки

Такой вид лечения используют для нормализации обменных процессов в тканях, восполнения кальция, замедления дегенерации суставов. Также улучшается работа нервной системы, стресс и напряжение исчезает.

Лечение остеоартроза суставов современными препаратами, эффективные методы

Растворите в 10 л воды 300-500 г морской соли, обогащенной бромом и йодом. Полученную жидкость влейте в ванну, чтобы она была заполнена на треть. Только нижние конечности должны быть погружены в воду, запрещено опускать в раствор грудную клетку. Время воздействия средства – 15-20 минут.

Залейте порошок морской капусты (200 г) теплой водой на 8-10 часов и сделайте отвар ромашки (на 1 ст.л. сухих цветков должно приходиться 300-400 мл воды). Смешайте эти ингредиенты, добавьте морскую соль (0,5 кг), процедите и подогрейте жидкость до приятной температуры. Опустите в ванночку ноги на 15-20 минут. Народное средство улучшает питание сустава, снимает отечность и воспаление.

Врачи сходится во мнении, что для лечения остеоартроза нижних конечностей необходим комплексный подход. Народные рецепты оказывают положительное влияние, если их применять правильно и вместе с консервативной терапией. Домашние средства помогают снять неприятные симптомы болезни, просты в приготовлении и обычно состоят только из натуральных веществ, поэтому многие пациенты акцентируют свое внимание на них при лечении остеоартроза суставов.

Если у человека диагностирован остеоартроз, лечение следует начинать немедленно. Это опасное и коварное заболевание, при котором происходит разрушение суставных хрящей и изменение структуры костной ткани. Недуг чаще всего поражает людей в среднем и преклонном возрасте. Однако при определенном стечении обстоятельств в группу риска попадает и молодежь.

Если лечение остеоартроза не проводить или подойти к этому процессу поверхностно, то со временем сустав постепенно утрачивает подвижность. Постоянный болевой синдром существенно снижает качество жизни человека. Отсутствие квалифицированной врачебной помощи может привести к инвалидности, когда соседние кости сустава срастаются после исчезновения хряща.

  • соединить в равных количествах цветки бузины и календулы, ягоды можжевельника, листья крапивы и берёзы, кору ивы и крушины, траву полевого хвоща; 2 ст.л. сбора заварить в термосе ½ литра кипятка, настоять 8-10 часов минут, процедить; принимать по ½ стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды;
  • соединить в равных пропорциях истолченные в порошок сушеные листья полыни и оливковое масло, выдержать смесь на водяной бане в течение 1,5 часа, настоять еще в течение двух дней; хранить мазь в прохладном месте, втирать в область пораженного сустава дважды в сутки под марлевую повязку;
  • соединить в равных пропорциях мед, сухую горчицу, растительное масло; поместить на огонь, довести до кипения; несколько столовых ложек смеси выложить на чистую ткань и сделать компресс на область сустава, поверх наложить пищевую пленку или теплый шарф, выдержать 1,5-2 часа;
  • 2 ст.л. хвои (любой) залить ½ стакана воды, поместить на огонь, довести до кипения и проварить около получаса, процедить; когда отвар слегка остынет, использовать его для компрессов длительностью в 40-60 минут.

Среди них имеется много рецептур растирок, мазей и компрессов, которые оказывают обезболивающее действие и восстанавливают поврежденные ткани, проникая в места поражения изнутри.

Мази и растирки

Сиреневая мазь оказывает восстанавливающее действие, ее можно наносить при околосуставном остеоартрозе. Для приготовления лекарственного средства необходимо в период цветения куста собрать его цветки, а если этот момент был упущен, тогда подойдут листья растения. Их нужно промыть и просушить, измельчить до состояния порошка и залить оливковым маслом, в пропорции 1 к 1, в идеале должна получиться пастообразная масса. Полученной мазью смазывают больные места и мышцы перед сном. Курс составляет 2 месяца.

  • Корень лопуха (лучше свежий) измельчить, залить 200 мл крутого кипятка. Далее прогреть на водяной бане 20 минут и настаивать 2 часа. Готовое средство профильтровать, принимать по 1 столовой ложке четырежды в день за 30 минут до еды. Курс лечения — 3 месяца. Средство эффективно при поражении кистей рук. Оно поможет быстро снять боль и вернёт свободу движения.

Каталог статей

Современные методы лечения ДОАСовременные методы лечения остеоартроза

Остеоартроз (ОА), иногда его называют деформирующий остеоартроз, — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации суставов.Современные методы лечения остеоартроза (ОА)Проводится лечение противоартрозными препаратами; 1.

Ксефокам — это препарат с выраженным антиангинальным действием за счет сочетания противовоспалительных эффектов НПВП и сильного обезболивающего действия, сопоставимого с опиатами.

Еще одним базисным препаратом является артепарон. Это синтетический препарат — комплекс мукополисахаридов с насыщением сульфатом. Вводится в/м по 1 ампул 2 раза в нед в течение 8 нед, затем частота введения уменьшается до 2 раз в мес, и так в течение года. Для воздействия на дистрофические процессы используют такие препараты, как анаболические гормоны, АТФ и пр.

Лечение модифицирующими средствами. В последнее десятилетие для лечения ОА применяются препараты, которые получили название «хондропротекторы». Это препараты, в состав которых входят естественные компоненты матрикса хряща. Хондропротекторы способны влиять на метаболизм хрящевой ткани, замедлять или препятствовать ее разрушению, обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают боль, улучшают подвижность сустава. Основными хондропротекторами являются глюкозамин (ГКЗ) и хондроитин сульфат (ХТС).

Оба препарата способны благоприятно повлиять на метаболизм хряща, восстанавливая его структуру и нормализуя обмен. В конечном итоге эти хондропротекторы действительно оказывают защитное действие в отношении суставного хряща, препятствуют его разрушению и способствуют (хотя бы частично) его восстановлению. Благоприятные клиникофармакологические свойства ГКЗ делают его препаратом выбора для базисной терапии остеоартроза.

Средняя эффективная суточная доза препарата не менее 1500 мг/сут. Лечение ГКЗ дает возможность получить эффект уже через 2-4 нед. Совместное применение ХТС и ГКЗ обеспечивает более быстрое насыщение организма хондропротекторами по сравнению с действием одного компонента, а также более выраженный клинический эффект. Продолжительность приема хондропротекторов, учитывая особенности их действия, должны быть не менее 12 нед.

Хондропротекторы бывают: • В таблетках, капсулах, порошках: ДОНА, терафлекс и др. • Для внутримышечных уколов: ДОНА, Мукосат и др. • Для внутрисуставных уколов («смазки»): остенил, ферматрон и др.

ДОНА (ГКЗ 1,5 г, натрия хлорид, аспартам, сорбитол, кислота лимонная, карбовакс 4000 — 1,5 г — в пакетиках). Внутрь по 1 пакетику (1—5 г) 1 раз/сут в течение 6 нед. Перед применением содержимое пакетика растворяют в 200 мл воды и принимают за 20 мин до еды. Курс лечения можно повторять с интервалом 2 мес. Раствор для в/м введения 1 мл 1 амп.

, содержит 200 мг 400 мг ГКЗ (прочие ингредиенты: натрия хлорид, лидокаина гидрохлорид, вода д/и) в комплекте с растворителем (диэтаноламин 24 мг, вода д/и до 1 мл — амп. 6 шт.). В/м вводят по 1 ампуле (400 мг) 3 раза в нед в течение 4—6 нед. Перед применением содержимое 1 ампулы (2 мл) развести прилагаемым растворителем (1 мл) в одном шприце. В/м введение можно сочетать с приемом препарата внутрь.

Мукосат (ХТС) — выпускается в капсулах, как лиофилизат для приготовления раствора для в/м введения, раствора для в/м введения, в таблетках, покрытых оболочкой. Внутрь: взрослым — по 0,75 г 2 раза в сут в течение первых 3 нед, затем — по 0,5 г 2 раза в день. Капсулы принимают, запивая небольшим количеством воды. В/м: по 0,1 г через день; при хорошей переносимости дозу увеличивают начиная с 4-го введения до 0,2 г. Курс лечения — 25—35 инъекций. Повторный курс — через 6 мес.

Терафлекс — комплекс хондропротекторов с отчетливым синергизмом действия (ГКЗ и ХТС) — выпускается в капе, и таблетках, покрытых оболочкой. Принимается внутрь по 2 капсулы 2—3 раза в сут. Длительность лечения — 1— 2 мес. При необходимости курс лечения повторяют.

Артрон комплекс (ХТС 500 мг и ГКЗ 500 мг) — уникальный мощный комплекс хондропротекторов с отчетливым синергизмом действия. Схема приема: внутрь, по 1-3 таблетки в день, запивая водой. Препарат характеризуется медленным и постепенным началом действия и сохранением лечебного эффекта в течение длительного времени после прекращения приема. Курс лечения — не менее 6 нед; максимальное действие в течение 2—3 мес.

Остенил — содержит особую фракцию гиалуроната натрия (гиалуронан — гиалуроновая кислота в виде натриевой соли) высокой очистки, получаемую путем бактериальной ферментации. Продукт не содержит животных белков, что снижает риск аллергической реакции, а узкий диапазон молекулярного веса помогает обеспечить отсутствие легких, вызывающих воспаление, фрагментов гиалуроновой кислоты.

В 1 шприце содержится 20 мг 1% раствора гиалуроната натрия в форме вязкоупругого изотонического раствора для введения в полость сустава; 1 шт. в упаковке. Вводится в больной сустав в общей сложности 3—5 раз с интервалом в одну неделю. Можно лечить несколько суставов одновременно. В зависимости от степени тяжести заболевания сустава лечения может поддерживаться при помощи пяти инъекций более шести месяцев.

Ферматрон — 1% раствор гиалуроната натрия с высоким молекулярным весом, фактически является аналогом синовиальной жидкости человека. Введение ферматрона в пораженный сустав разрывает ключевое звено развития артроза, происходит воздействие именно на причину прогрессирования артроза. Имеет стойкий лечебный эффект — 6 мес.

и более после последней инъекции. Для достижения эффекта обычно необходимо 4 инъекции с перерывом в 1 нед, хотя клинические испытания показывают выраженное действие уже после 3-й инъекции. Выпускается готовым к употреблению, расфасовывается по 2,0 мл раствора в стерильный, стеклянный шприц однократного применения со специальным защитным резиновым колпачком и резьбой для плотного соединения с муфтой инъекционной иглы, что исключает утечку препарата в момент введения в полость сустава.

При ОА показано санаторно-курортное лечение, в частности, бальнео- и грязелечение, физиотерапия. Большой популярностью пользуются родоновые ванны, сульфатные ванны, такие курорты, как Цхалтубо, Пятигорск и др. Они обладают совершенно четким лечебным эффектом.

Хирургическое лечение применяют при тяжелых поражениях суставов, вызывающих сильные боли. При тяжелых коксартрозе и гонартрозе наилучшим методом является эндопротезирование.

Лечебная физкультура при остеоартрозе

Постоянная подвижность суставов является обязательным условием борьбы с недугом. Движения предотвращают образование застойных явлений и улучшают кровообращение. В результате в суставную сумку попадает больше питательных и лекарственных веществ.

Основным правилом лечебной гимнастики является отсутствие болевого синдрома. Выполнение упражнений прекращается в случае обострения заболевания. Комплекс подбирается индивидуально для каждого пациента. Критериями выбора являются возраст больного, его физическое развитие, состояние здоровья и особенности протекания болезни.

Лечебная физкультура при остеоартрозе основывается на таких принципах:

  • нагрузка на сустав и амплитуда движений возрастают постепенно;
  • продолжительность занятий постоянно увеличивается;
  • все движения в меру резкие, без сильных рывков, чтобы не травмировать поврежденный сустав;
  • тренировка незамедлительно прекращается, если внезапно возникла боль.

Кроме сохранения подвижности, лечебная гимнастика имеет целью создание прочного мышечного корсета, который принимает на себя часть нагрузки с сустава. ЛФК является отличным средством не только лечения, но и профилактики остеоартроза.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия не является основным способом избавления от заболеваний суставов, но эффективно дополняет курсы медикаментов и занятия ЛФК. Использование в лечении современного оборудования позволяет снизить остроту болевого синдрома, отечность и воспаление. Микроволны, которые создают электрические приборы, улучшают циркуляцию жидкостей в суставах, стабилизируют состояние клеток тканей и возвращают их в природный вид.

Сегодня для лечения остеоартроза используются такие виды физиотерапии:

  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • лекарственный электрофорез;
  • парафиновые и озокеритные аппликации;
  • токи ультравысокой частоты (УВЧ);
  • лазерное лечение;
  • амплипульстерапия;
  • лечебные грязевые обертывания;
  • ванны с морской солью или лекарственными растениями.

Лечение и прогноз остеоартроза

вид здорового и больного сустава

Лечение остеоартроза комплексное и включает использование нефармакологических, лекарственных, а также хирургически-ортопедических методов.

В последние годы важное значение придается социальной поддержке и образованию больных остеоартрозом, что позволяет улучшить качество жизни таких пациентов за счет эффективного подавления боли, правильного применения подручных средств: хождение с тростью, ношение ортезов, супинаторов и др. Большую роль в лечении и профилактике остеоартроза играет изменение двигательных стереотипов пациентов, коррекция массы тела, а также физическая терапия, которая включает двигательные и силовые упражнения для определенных групп мышц, тепловые процедуры, использование фонофореза, магнитолазеротерапии, синусоидальных модулированных токов и т.д.

Среди фармакологических методов лечения остеоартроза основное место занимают симптоматические препараты немедленного действия, а также структурно-модифицирующие препараты.

Фармакотерапия остеоартроза

В лечении остеоартроза ведущее место занимают НПВП , что патогенетически обосновано, так как воспалительный процесс является и причиной развития болей (реактивный синовит), и одним из факторов прогрессирования остеоартроза. Как известно, терапевтический эффект НПВП реализуется через подавление продукции ЦОГ с последующим снижением синтеза провоспалительных простагландинов.

Для купирования болевого синдрома при остеоартрозе широко используется также ацеклофенак (аэртал), являющийся производным фенилуксусной кислоты. Препарат уже через 1,5-2 ч после приема разовой дозы (100 мг) достигает максимальной концентрации в сыворотке крови, обладая при этом коротким периодом полураспада — в среднем 4 ч.

Как известно, короткоживущие НПВП более безопасны, особенно у лиц пожилого возраста, имеющих много факторов риска развития НПВП-гастропатии. Проведенные многочисленные клинические исследования показали хорошую эффективность и переносимость аэртала по сравнению с диклофенаком, напроксеном, пироксикамом и др. Суточная доза препарата составляет 200 мг.

Одним из новых НПВП, который недавно был внедрен в клиническую практику, является дексалгин (декскетопрофен). Особенностью фармакодинамики и фармакокинетики кетопрофена является то, что после приема внутрь он быстро проникает в полость сустава и длительно задерживается в синовиальной жидкости, что в сочетании с коротким периодом полувыведения и быстрой элиминацией снижает риск развития серьезных побочных явлений.

Мощная ингибирующая активность дексалгина в отношении циклооксигеназ предопределяет его периферические и центральные анальгетические эффекты, при этом высокая противовоспалительная активность препарата сочетается с хорошей переносимостью. Дексалгин назначается в дозе 25 мг на прием, 2-3 раза в сутки (максимальная суточная доза 75 мг), курс лечения должен составлять не более 5-7 дней.

Создание нового класса НПВП — селективных ингибиторов ЦОГ-2 позволило в значительной степени снизить риск развития НПВП-гастропатий, при этом противовоспалительный и обезболивающий эффекты этих препаратов оказались сопоставимы с таковыми «стандартных» НПВП. Наиболее важной областью применения селективных ЦОГ-2-ингибиторов является их назначение пациентам, уже имеющим факторы риска НПВП-гастропатии, что в полной мере относится к больным, страдающим остеоартрозом, так как это в большинстве своем люди старшего возраста.

В настоящее время наиболее широко из группы ЦОГ-2-ингибиторов применяются нимесулид (нимесил, найз, апонил), мелоксикам (мовалис, мелокс), целекоксиб (целебрекс) и др. В частности, нимесулид оказывает выраженный противовоспалительный и анальгетический эффекты при остеоартрозе и обладает хорошим профилем гастродуоденальной переносимости.

С целью купирования воспалительных явлений и болевого синдрома при остеоартрозе показано назначение препарата артрофоон (аффинно очищенные антитела к человеческому ФНО-α). С учетом его способности снижать концентрацию ФНО-α и других провоспалительных цитокинов, препарат может назначаться и в качестве симптомо-модифицирующего препарата медленного действия для длительного лечения заболевания.

Вторая задача лечения остеоартроза состоит в сдерживании дальнейшего прогрессирования артрозного процесса , сохранении функциональной активности больных и предотвращении эндопротезирования пораженных суставов, что является конечной целью противоартрозной терапии.

В заключительном перечне рекомендаций специальной комиссии Европейской антиревматической лиги (EULAR, 2003) по лечению остеоартроза коленных суставов, основанных на данных доказательной медицины и мнении экспертов, указывается о необходимости обязательного включения в комплексную терапию остеоартроза симптоматических препаратов замедленного действия — хондропротекторов.

В нашей стране наиболее широкое распространение из препаратов этой группы получили сульфатированные гликозаминогликаны — хондроитин сульфат (структум) и глюкозамина сульфат (дона, стопартроз), комбинации хондроитина сульфата и глюкозамина гидрохлорида (артра, терафлекс), экстракты из морских организмов (алфлутоп), а также неомыляющиеся соединения сои или авокадо (пиаскледин).

Лечение остеоартроза суставов современными препаратами, эффективные методы

Хондроитин сульфат (структум) является структурным аналогом хряща, при этом доказана его способность модулировать важнейшие функции хондроцитов в поврежденной хрящевой ткани суставов и, в частности, стимулировать синтез протеогликанов. Структум при пероральном приеме хорошо адсорбируется и обнаруживается в высоких концентрациях в полости сустава, оказывая анальгетический и противовоспалительный эффект, что проявляется уменьшением болей в пораженных суставах в покое и при движениях и позволяет снизить потребность в НПВП.

Доказано стимулирующее действие хондроитин сульфата на хондроциты (повышение синтеза протеогликанов, коллагена и гиалуроновой кислоты), ингибирующее влияние на процессы деградации хрящевой ткани за счет подавления синтеза металлопротеиназ и провоспалительных простагландинов, что приводит также к восстановлению обменных процессов в синовиальной жидкости и увеличению ее вязкости.

Эффективность структума в отношении влияния на болевой синдром, а также его структурно-модифицирующее действие подтверждены многочисленными клиническими исследованиями. В частности, метаанализ двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, выполненный В. F. Leeb [et al.] (1999) у 372 больных остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов, продемонстрировал значительное влияние хондроитин сульфата на болевой синдром, возможность снижения (отмены) анальгетиков и НПВП, а также хорошую переносимость. Структум назначается по 1 капсуле (500 мг) 2 раза в день, курс лечения — 3 мес. Рекомендуется проведение 2 курсов терапии в год.

Другие сульфатированные гликозаминогликаны (глюкозамина сульфат — дона, стопартроз) также используются в комплексной терапии остеоартроза, их назначают по 1 пакетику (1500 и 1200 мг соответственно) 1 раз в сутки в течение 6 нед., курсы лечения можно повторять с 3-месячным перерывом. Назначение этих препаратов приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома и улучшению функциональной способности суставов.

Согласно данным метаанализа, опубликованного экспертами EULAR, включающего все доступные опубликованные исследования по проблеме фармакотерапии остеоартроза, выраженность терапевтического эффекта для хондроитина сульфата и глюкозамина сульфата при этом заболевании составляла 0,78 и 0,44 соответственно.

Существующие доказательства структурно-модифицирущего действия хондроитина сульфата и глюкозамина явились предпосылкой для создания комбинированных лекарственных средств (артра, терафлекс). Результаты проведенных клинических исследований позволяют говорить о хорошей переносимости препаратов (отсутствие побочных реакций) и наличии отчетливого симптомо-модифицирующего эффекта.

В частности, у больных остеоартрозом на фоне приема препарата артра отмечалось уменьшение болей и скованности в пораженных суставах, значительно улучшалось функциональное состояние, что позволяло снизить дозу принимаемых НПВП или во многих случаях отказаться от их приема, предотвратив тем самым развитие нежелательных побочных эффектов этой группы препаратов. Было показано также длительное последействие препарата артра.

Лечение остеоартроза суставов современными препаратами, эффективные методы

Артра (терафлекс) назначается по 1 табл. 2 раза в день в течение первых 3 нед., затем по 1 табл. в сутки, общий курс составляет 3 мес.

Отечественный препарат структувит содержит 150 мг глюкозамина хлорида и 100 мг хондроитина сульфата, назначается по 1 табл. 3 раза в день в течение 2 мес. Рекомендуется проведение не менее 2 курсов терапии в год.

Препарат алфлутоп представляет собой очищенный, стандартизированный и стабилизированный экстракт из 4 видов морских рыб. Он выпускается в виде стерильного раствора по 1 мл. В зависимости от локализации артрозного поражения возможна одна из двух схем введения алфлутопа: 1) при полиостеоартрозе — внутримышечно по 1 мл, 20 инъекций на курс;

Какими препаратами лечить остеоартроз ?

Главные принципы лечения остеоартроза:

  • продолжительность,
  • систематичность,
  • комплексность.

Оно должно быть дифференцированным и проводиться с учетом этиологии, стадии, локализации заболевания, наличия вторичного синовиита, сопутствующих болезней и тому подобное. Базовая терапия предполагает прежде разгрузки пораженного сустава. Больному запрещается длительное хождение, долгое стояние, ношение грузов, частые подъемы и спуски по лестнице. Хождение обязательно следует чередовать с кратковременным отдыхом. При синовиите ходить следует с опорой (палкой, костылями).

Медикаментозное лечение предполагает применение парацетамола, неселективных ингибиторов ЦОГ (диклофенак, ибупрофен), селективных ингибиторов ЦОГ (мовалис, нимесулид). Хороший эффект имеют антагонисты рецепторов интерлейкина-1 (например, диацереин). Многим больным помогает системная энзимотерапия (вобэнзим или флогензин). В случае устойчивого синовиита и неэффективности указанных ранее средств назначаются глюкокортикоиды внутрисуставно (не более 4 инъекции в год).

Лечение остеоартроза предусматривает применение хондропротекторов: глюкозааминосульфат в комбинации с НПВП, хондроитинсульфат (структум), гиалуроновая кислота, алфлутоп (в случае поражения нескольких суставов). Эффективно также местное применение мазевых и гелевых форм НПВП: кетопрофен, ибупрофен, пироксикам. Дополняют лечебный комплекс назначением антиоксидантов (витамин Е) и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, агапурин).

Домашние средства для наружного применения

Лечение остеоартроза в домашних условиях проходит весьма успешно, но требуется предварительная консультация медика, профильная диагностика, следование всем врачебным назначениям. Больной находится на диспансерном учете, периодически посещает врача, на консультации может пересматриваться и изменяться стратегия лечения.

Посещение специализированного учреждения будет уместно и для того, чтобы проводить специфические лечебные процедуры – ЛФК, массажи, физиотерапию. При этом используются ультрафиолетовое облучение, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы. Показаны тепловые процедуры, включая аппликации парафина, озокерита, иловой и торфяной грязи.

При отсутствии обострения (синовиита) показано санаторно-курортное лечение — Хмельник, Черче, Саки, Евпатория, Куяльник, Великий Любень.

Ванночки

При таком заболевании на костях образуются шипы, названные остеофитами. При ходьбе именно они вызывают болевые ощущения. Среди первичных признаков остеоартроза выделяются треск в суставах и проходящие после отдыха боли. Как только заметили такое состояние нужно сразу применять народные средства, которые способны не только снять боль, но и замедлить разрушение хрящей. Ниже приведены популярные рецептуры, действие которых оценили на себе многие больные, вылечившиеся от этого заболевания.

Настои

Их можно применять только после того, как травяной состав настоится определенное время. Хранятся они в прохладном месте. Курс лечения зависит от многокомпонентности состава и действия трав, входящих в него. Приведем несколько простых, но эффективных народных средств от остеоартроза:

  • Взять в равных количествах лекарственной ромашки, травы багульника, зверобоя и шишек хмеля, примерно по половине столовой ложки и добавить к ним 1 литр кипятка. Настоять все в течение 12 часов, а затем принимать настой каждый раз за 30 минут до еды по 100 мл, курсом в два месяца.
  • Взять поровну плодов можжевельника, листьев крапивы и березы, соцветий календулы, коры ивы, травы хвоща полевого. Все перечисленные растения тщательно перемешать, затем из общей массы отделить 2 ст. ложки и залить 1 литром крутого кипятка. Оставить настаиваться сбор на всю ночь. С утра можно принимать его по полстакана 5 раз в день. Лечение таким настоем проводится от 2 до 3 месяцев.
  • Для приготовления настоя потребуется 5 частей травы череды, 3 части корня девясила, по две части корня калгана, семян льна и тысячелистника. Все ингредиенты перемешиваются, из них отбирается две столовых ложки, которые заливаются кипятком в количестве 1 литра. Отвар настаивается в течение ночи. Его следует принимать по полстакана 4 раза в день на протяжении трех месяцев.
  • Многокомпонентное средство, которое готовится из разных трав и семян. Нужно взять по две части лабазника, листьев мяты и крапивы, спаржи лекарственной и семян льна, к ним добавить по три части фиалки трехцветной и побегов багульника, по 4 части череды и листьев брусники. Травы, как и в предыдущем рецепте, перемешиваются, а затем из них берется 2 ст. л. и запариваются 1 л кипятка. Потом состав настаивается ночь и принимается по полстакана 5 раз в день, курсом в два месяца.

Действие рассмотренных сборов усиливается параллельным приемом других лекарств. Первые результаты наступают уже через три недели, но чтобы добиться стойкого результата при лечении остеоартроза народными средствами, необходимо повторять терапию несколько раз в течение 1 года, делая перерыв между курсами не менее 1 месяца.

Отвары

Их в отличие от настоев нужно варить или готовить на водяной бане. Они не смогут полностью заменить медикаментозного лечения, но помогут изнутри улучшить обмен веществ тканей и будут препятствовать воздействию на них ферментов, которые вызывают воспаление.

Популярные рецептуры отваров:

  • Соединить по 1 ч. л. девясила, корней малины и крапивы, по 0,5 ч. л. черной бузины и соцветий горной арники, а также 1,5 ч. л. цветов багульника. Все залить двумя ст. воды и поставить на водяную баню, емкость с травами должна находиться на огне в течение 10 минут. Затем состав процеживают и пьют по полстакана трижды в день перед каждым приемом еды.
  • Двухкомпонентное средство из 2 ст. ложек листьев брусники и пол-литра кипятка. Компоненты соединяются и греются на водяной бане четверть часа. Потом отвар переливается в термос и настаивается 10 часов, после чего принимается по 150 мл трижды в день до еды.
  • Измельчить свежий корень лопуха, одну ст. ложку полученной массы залить 200 мл кипятка. Смесь томить на водяной бане 20 минут. За полчаса до еды принимать по 1 ст. ложке в течение двух месяцев.

Полезная еда

Так как заболевание деформирует хрящи, то необходимо изнутри помочь им восстановится. Холодец, приготовленный из субпродуктов, способен положительно повлиять на поврежденные ткани и сухожилия на клеточном уровне, за счет содержащегося в нем белка, коллагена и витаминов. Такой богатый набор полезных компонентов этого блюда повышает эластичность суставов и укрепляет связки.

Для приготовления холодца нужно закупить понравившиеся субпродукты, очистить их и залить водой, поставить кастрюлю с ними на огонь и варить примерно 8 часов. Ориентиром его готовности будет легкое отделение мяса от костей, тогда холодец можно будет убирать с огня, перед этим добавив в него все любимые специи. Мясо выкладывается в подготовленные емкости, а сверху заливается процеженным мясным отваром, после его остывания, все заполненные емкости переносятся в холодильник.

Куриные хрящи также помогают при лечении суставов, и в частности, остеоартрозов. Они выступают обезболивающим средством и мягко снимают воспаления. Этот продукт следует съедать натощак ежедневно. Купленные куриные хрящи измельчаются до состояния порошка и принимаются по 1 ч. л. Можно, если позволяют зубы, есть отваренные куриные хрящики.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*