Что делать если у грудничка шелушатся покраснения под коленками

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Атопический дерматит у детей, лечение. Кожа ребенка: зуд, раздражение — как успокоить?

Кожа новорожденного занимает около 13% общего веса. Она очень тонка — в 1,5-3 раза меньше, чем кожа взрослого. Недостаточно развития эластичность, слабая связь между клетками рогового слоя, недостаточно развитая гидролипидная мантия, низкий уровень меланина и высокая проницаемость делают ее очень и очень уязвимой для любого вторжения извне.

У новорожденных экзема чаще всего возникает на лице. У детей постарше чаще всего появляется в складках кожи вокруг колен и локтей. Во время приступа кожа становится красной и сухой, а иногда сочится выделениями. Она также очень зудит и на инфицированных участках становится плотнее. Зуд может приводить к нарушениям сна. В целом, кожа становится сухой. Эта исключительная сухость, вызванная генетическими изменениями защитной функции кожи, ведет к зуду.

  • Купать не меньше 2-3 раз в неделю (идеальная температура — 37 °C, продолжительность 15 мин);
  • Наносить увлажняющий крем после купания;
  • Внимательно осматривать зону за ушами и складки кожи (локтевые, коленки, паховые): там могут быть покраснения или шелушения;
  • При каждой смене подгузника (каждые 2-3 часа) защищать кожу кремом;
  • Использовать косметические средства, разрешенные для применения у детей.

Атопический дерматит — мультифакторное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся зудом, хроническим рецидивирующим течением и возрастными особенностями локализации и морфологии очагов поражения.

Во время приступа дерматологи советуют использовать кремы или мази с дермокортикоидами, они помогают устранить симптомы болезни. Как только симптомы исчезают — смягчающие кремы, они восстанавливают влажность очень сухой кожи. Это также помогает предотвратить новые приступы. Кремы для склонной к аллергии кожи нужно наносить на все тело раз или два раза в день.

Что делать если у грудничка шелушатся покраснения под коленками

Внимание: местные кортикостероиды нельзя намазывать под подгузник новорожденным и грудничкам, чтобы не допустить первичного пеленочного дерматита — детской ягодичной гранулемы.

Чтобы уменьшить количество приступов, врачи рекомендуют:

  • принимать вместо ванной душ
  • использовать мягкие очищающие средства без отдушек и мыла
  • носить хлопчатобумажную одежду, а не шерстяную и синтетическую.
  • поддерживать низкую температуру в помещении.

Причины

Основная предпосылка атопии — это генетика: 80% детей с родителями-атопиками также страдают от атопического дерматита. Вторая частая причина — экология: жизнь в больших городах с загазованным воздухом плохо отражается на самых чувствительных организмах — детских. Заболеваемость атопическим дерматитом растет в промышленно развитых странах.

Организм ребенка очень чувствителен к различным воздействиям – внешним или внутренним. Многие дети реагируют сыпью под коленками на определенный пищевой продукт, к которому развивается аллергия. У грудничков это проявляется в виде диатеза, но в более старшем возрасте может превратиться в атопический дерматит (нейродермит). Другими факторами развития сыпи будут:

  • Потница.
  • Укусы насекомых.
  • Контактный дерматит.
  • Псориаз.
  • Инфекции (скарлатина, краснуха, ветрянка).
  • Болезнь Лайма.
  • Ревматизм.

Каждая ситуация требует внимательного подхода, тщательного наблюдения и диагностики. Не исключено, что за сыпью скрываются серьезные состояния, требующие своевременной терапии. Поэтому любые отклонения от нормы должны стать сигналом для консультации врача.

Грибок на пальце рук встречается в три-семь раз реже, чем грибок стоп. Одна из причин – ноги находятся в обуви, а это теплица для грибков-дерматофитов Trichophyton rubrum и Trichophyton mentcigrophytes.

Именно они вызывают до 95% случаев заражения грибком. Впрочем, изолированный грибок на пальце от дерматофитов редок. Чаще всего он переходит на руки от зараженных стоп. Мы моем ноги рабочей рукой, она и заражается. Отсюда известный среди дерматологов синдром «двух стоп и одной кисти».

Кандидоз составляет около 25% всех случаев заражения. В традиционных обществах им болеют в основном женщины – это они выполняют «львицыну» долю ухода за детьми, мытья поверхностей, посуды, стирки, готовки и т.д. Иногда дрожжевой грибок на пальце рук называют «болезнью домохозяек».

Вторая крупная группа потенциальных жертв – люди «мокрых профессий», руки которых постоянно подвергаются воздействию жидкостей – цементов и растворов, мыльной воды, детергентов, щелочных и кислотных сред и т.д.

Назовем пищевиков (консервировщиков овощей и фруктов, кондитеров, поваров, мойщиков посуды), доярок, строителей, уборщиц и автомойщиков, сотрудников бань, спа, бассейнов, маникюрных, педикюрных салонов. Грибок на пальцах рук любит селиться на разбухшей, а затем высохшей коже.

Именно они могут «прозевать» первую стадию развития грибка на пальце, ведь от постоянного воздействия воды и кислотно-щелочной среды кожа их рук высыхает, шершавеет, трескается и роговеет (так называемое явление мацерации). Те же первичные приметы имеет и кандидоз.

Если же у вас с кожей рук все в порядке, но проявились беспокоящие симптомы на пальцах, возможно, вы заразились кандидозом так:

  • Через контакт с больным при рукопожатии, причем кожа на ваших пальцах была повреждена и не выполнила своих защитных функций;
  • Через зараженные перчатки;
  • В плохо дезинфицированном маникюрном салоне;
  • Сами от себя. Кандиды живут в организме человека и не всегда активизируются. Они могут поражать гладкую кожу в крупных и мелких складках тела, слизистые, половые органы и рот, ногти и волосы.
  • Между пальцами (чаще всего 3, 4, 5) появляется трещина с сухими шелушащимися краями;
  • Пальцы рук сильно шелушатся – появляется т.н. «грибковая перчатка»;
  • Вокруг ногтя возникают воспаления и нагноения. Это паронихия – воспаление околоногтевого валика, одна из визитных карточек грибка на пальце. Валик становится пухлым, красным и блестящим, сбоку появляются нарывы или небольшие экземы, внизу валика – трещины или кровавые заусенцы. Если на такой валик надавить, появляется гной. Паронихия возникает на безымянном и среднем пальце, реже на мизинце и указательном. Совсем редко – на большом;
  • С ногтя исчезает эпонихий – отмершая часть кутикулы, которую убирают при маникюре. Этот симптом называется «эффект маникюра». Но, в отличие от маникюра, здесь страдает живая кутикула, необходимая для защиты растущей ногтевой пластины. Уничтожая кутикулу, грибок на пальцах рук устраивает себе лазейку в ваш организм;
  • Кроме паронихии (воспаления валика), появляются и признаки онихии – заболевания ногтевых пластин и ложа. Ноготь утолщается (кератоз), утрачивает розоватый цвет и прозрачность, становится грязно-серым, желтым или темно-коричневым;
  • Меняется и его текстура – появляются борозды, выпуклые полосы;
  • Иногда симптомы поражения ногтей напоминают характерные признаки поражения нитчатыми грибами-дерматофитами, экземой или псориазом. Точный диагноз ставит врач.

Более 95% случаев заражения приходится на долю трех самых активных в России дерматофитов — Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrohytes и Epidermophyton floccozum.

Приметы их разрушительной деятельности таковы:

  • Пластина утратила прозрачность, блеск и розоватость, сменив цвет на белый, грязно-серый, желтый или коричневый. Это в лакуне между ногтем и его ложем множится колония грибов и бактерий, смешиваясь с отмершими чешуйками ороговелой кожи и ногтей;
  • В толще ногтей заметны желтые полосы и пятна;
  • Ногти утолщаются – это гиперкератоз, болезненное ороговение ложа. Одновременно с этой стадией ноготь начинает сыпаться или слоиться;
  • Очень четким симптомом является отставание ногтя от ногтевого ложа. Оно может начаться сверху, снизу, с боков ногтя, а может охватить всю ногтевую пластину.

Лечение микоза любого происхождения должно быть адекватным состоянию больного, возрасту, виду грибка и стадии заболевания.

  • Начнем с устранения предпосылок болезни. Проводим лечение воспалительных процессов, аллергических состояний, улучшаем иммунитет, бросаем привычки, подрывающие здоровье;
  • Отменяем лечение антибиотиками, кортикостероидами, цитостатиками, если больной их принимает;
  • Лечение диабета и ожирения, диета с исключением сладостей и плохих углеводов, богатая белками и витаминами B2, B6, К2, РР, С;
  • Медикаментозное лечение зависит от врача. Кандидоз можно лечить полиеновыми антибиотиками вроде нистатина, амфотерицина, микогептина;
  • Препараты последних генераций как местного, так и системного применения подойдут и при дрожжевом, и при нитчатом грибке. Чаще всего прописывают итраконазол, тербинафин, дифлюкан, кетоконазол, терконазол и другие препараты;
  • Нельзя применять местные антигрибковые средства при острых воспалениях пальцев и ногтей. Сначала нужно провести лечение острого процесса. С воспалением при кандидозе справляются анилиновые красители – метиленовый синий, фукорцин, генциан фиолетовый и старая добрая зеленка. А также спиртовой раствор йода и йодистый калий;
  • Для комбинированной терапии (системной и местной) используются пудры, гели, лаки для ногтей, мази, спреи. Межпальцевые складки пудрим циклопироксом. Ногти покрываем антигрибковым лаком по рецепту врача. Но перед тем, как накладывать местное средство, ногти нужно отпарить в мыльно-содовой, марганцевой или борной ванночке, а затем соскоблить или обрезать поврежденные участки ногтевой пластины. Тогда антигрибковые средства будут действовать сильнее.
  • С любыми, особенно сахаристыми, кислотными или щелочными жидкостями работайте в перчатках;
  • Если у вас возможно обострение – вообще старайтесь не мочить руки лишний раз;
  • Витаминизируйте организм;
  • Залечите все болезни, которые удастся обнаружить;
  • Не пейте больше 1-2 доз алкоголя в неделю. Ешьте грейпфруты, чеснок, орехи, натуральные кисломолочные продукты, особенно белый кислый йогурт;
  • Купайте руки в ванночках из коры дуба;
  • Не пользуйтесь чужими маникюрными приборами, предпочитайте неинвазивные виды маникюры и выбирайте хорошие салоны.

В завершение отметим, что мы – сторонники обращения к врачу при первых подозрениях на грибок пальцев. Дерматолог поставит диагноз и рассчитает схему лечения по специальному антигрибковому индексу КИОТОС.

Проанализирует состояние пациента, фоновые заболевания, стадию процесса, характер возбудителя. Грибковое заболевание у каждого человека проистекает по-своему. Болезни человека не менее уникальны, чем он сам.

Симптомы

Важнейшим основанием для постановки диагноза является клиническая картина. Еще при целенаправленном опросе и выяснении анамнестической информации врач устанавливает признаки, характерные для той или иной патологии. А при физикальном обследовании они находят подтверждение, делая представление о ситуации более полным. То есть именно симптоматика позволяет предположить, почему возникают красные пятна под коленками у ребенка.

Аллергия

Аллергический характер сыпи является наиболее частым. Красные пятнышки у малыша или взрослого могут появиться из-за сенсибилизации к определенным веществам (пищевым, бытовым, лекарственным). Кожа реагирует на аллергены различным способом – крапивницей, нейродермитом или экземой. И каждая ситуация выгляди по-своему.

Для крапивницы характерно появление зудящих волдырей (отечных ярких пятен) с неровными очертаниями, которые сначала локализуются в месте контакта с веществом, а затем распространяются по телу. В области естественных складок, в том числе и под коленкой, бывает нейродермит. Это уже свидетельство хронической аллергии – плоские папулы с шелушащейся поверхностью, зудом и усиленным кожным рисунком (лихенификацией).

Экзема же характеризуется сначала покраснением, затем на этом месте образуются папулы и пузырьки (везикулы). Последние быстро лопаются, обнажая мокнущую эрозивную поверхность. Та, в свою очередь, заживает с образованием корочки. Но процесс этот достаточно длительный, и без устранения причинного фактора приносит массу неприятностей.

Потница

Еще одно весьма распространенное состояния для детского возраста – потница. Особенно актуальной она становится для новорожденных и грудничков. Несовершенство терморегуляции в сочетании с чрезмерным укутыванием и нарушением температурно-влажностного режима в помещении становятся основными факторами развития потницы.

Отрицательное воздействие пота на кожу проявляется в виде небольших пузырьков телесного или розового цвета, которые, как правило, локализуются в области крупных складок. Они не приносят малышу дискомфорта, но сигнализируют о необходимости изменения внешних условий. Если же процесс идет дальше, то элементы сыпи окружаются воспалительным венчиком и сопровождаются зудом. А в запущенных случаях под коленками формируются мокнущие очаги.

Псориаз

Красные бляшки на коленках свидетельствуют о псориазе. Это хронический дерматоз, который может дебютировать уже в детском возрасте. Пятна, приподнятые над поверхностью кожи, покрываются чешуйками, из-за чего становятся шершавыми. Из-за повышенного ороговения и воспалительной реакции бляшки приобретают серебристый оттенок, на них подчеркнут кожный рисунок.

Инфекции

Особое внимание у детей необходимо уделять сыпи инфекционного характера. Но ее легко распознать – в таком случае патологические элементы распространяются по всему телу, а не только в области коленей. При некоторых заболеваниях (например, скарлатине) сыпь сгущается в области естественных складок. В остальных случаях такой закономерности не отмечено.

Коревая сыпь имеет пятнисто-папулезный характер и возникает этапами (голова, туловище, конечности) и склонна к слиянию. При краснухе мелкие элементы преобладают на лице, разгибательных поверхностях рук и ног, пояснице. А ветряная оспа сопровождается появлением пузырьков, заполненных прозрачным содержимым.

При многих инфекциях детского возраста характерен продромальный период, в котором возникают недомогание, головные боли, повышается температура тела. При кори и краснухе типичны катаральные проявления (боли в горле, насморк, конъюнктивит), а скарлатина протекает с ангиной.

Болезнь Лайма

Боррелиоз или болезнь Лайма также имеет инфекционную природу. Передается патология при укусе клеща. На этом месте у ребенка или взрослого образуется типичное красное пятно, которое распространяется в стороны, достигая в диаметре 10–20 см и более (мигрирующая эритема). Наряду с кожными проявлениями, в клинической картине присутствуют общеинфекционные симптомы:

  • Лихорадка.
  • Головные боли.
  • Ломота в мышцах.
  • Слабость и утомляемость.

Далее клиническая картина дополняется поражением нервной (менингоэнцефалит), сердечно-сосудистой системы и суставов (артрит). При запоздавшем или отсутствующем лечении болезнь переходит в хроническую форму.

Ревматизм

С поражением суставов протекает и ревматизм. Это системное заболевание соединительной ткани воспалительного происхождения. Вызывается ревматизм гемолитическим стрептококком – возбудителем ангины и скарлатины. Основными признаками болезни считаются:

  • Миокардит.
  • Артрит.
  • Малая хорея.

Отдельно выделяют кожную форму, которая проявляется кольцевидной или узловатой эритемой. Эти изменения в основном локализуются около крупных суставов (коленные, локтевые).

Дополнительная диагностика

Учитывая полиморфизм причин сыпи, установить ее источник помогут дополнительные исследования. Исходя из конкретной ситуации, могут понадобиться лабораторные тесты:

  • Общие анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови (ревмопробы, антитела).
  • Аллергопробы.

Инструментальное обследование при кожных высыпаниях показано реже – ревматизм требует электрокардиографии и УЗИ сердца, рентгенографии суставов, а при менингеальном синдроме назначают люмбальную пункцию. Соответственно, необходима и консультация смежных специалистов: аллерголога, инфекциониста, ревматолога.

Появление сыпи на коленке или под ней – это признак, требующий тщательного изучения. Он может говорить о потнице или аллергии, но бывают и гораздо более серьезные состояния, которые нельзя упускать из виду.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*