Трещина ключицы у новорожденного при родах

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Основные признаки

Перелом ключицы у младенца диагностируется врачом-неонатологом во время осмотра новорожденного после рождения. Характерные симптомы:

  • сильный плач во время пальпации;
  • сглаженность надключичной области;
  • покраснение и отек мягких тканей, которые окружают сломанную кость;
  • трение и хруст костных обломков во время ощупывания;
  • при переломе со смещением — нарушение двигательной активности руки;
  • отказ от пищи и, как результат, — медленный набор веса.

При выявлении перечисленных симптомов родители в срочном порядке самостоятельно должны показать малыша врачу.

Как правило, диагноз новорожденному ставит неонатолог во время первого осмотра малыша на основании таких признаков:

  • пальпация области ключицы вызывает плач ребенка, 
  • слышен хруст костных обломков, ощущается их трение друг о друга,
  • затруднение движения конечности,
  • надключичная ямка сглаживается,
  • видна деформация костей.

В связи с тем, что новорожденный испытывает боль и дискомфорт, он становится очень беспокойным, у него снижается аппетит, малыш плохо прибавляет в весе. 

Спустя несколько дней появляется отек и покраснение мягких тканей в области перелома. 

Для подтверждения предварительного диагноза необходимо сделать рентгенографию.

Это важно! У ребенка без надлежащего лечения в течение недели формируется ложный сустав, что приводит к патологической подвижности кости, поэтому требует обязательного хирургического вмешательства.

Диагностика кариеса зубов: современные методы

Перелом ключицы у новорожденного при родах — довольно частое осложнение. Родовая деятельность представляет собой довольно сложный физиологический процесс, и в то же время это одно из самых радостных событий в жизни, которое может омрачиться таким переломом.

На долю подобных повреждений приходится 75 % всех травм опорно-двигательного аппарата, случающихся при рождении малышей. В качестве провоцирующих факторов такого повреждения выступают крупный плод и суженый таз новоиспеченной мамочки. Ключичный перелом у малыша может произойти и в том случае, когда у младенца запрокинуты ручки, или если имеет место ягодичное предлежание.

Зачастую такое повреждение происходит в средней части и может быть полным либо поднадкостичным. Бывает так, что постановка правильного диагноза затрудняется. А объяснить это можно тем, что при неполном переломе возникает гематома и небольшая отечность. Поэтому для постановки верного диагноза необходимо рентгенологическое исследование.

Все существующие переломы ключицы можно условно разделить на некоторое количество видов. Так, например, по качеству либо наличию повреждений кожных покровов бывают закрытые либо открытые травмы.

По количеству образовавшихся обломков можно говорить о переломе ключицы со смещением либо без такового. По линии разлома выделяют косые, винтообразные, кольчатые, поперечные либо продольные переломы.

Одним из первых симптомов повреждения является возникшая слабо выраженная гематома. При этом не нарушается подвижность рук малыша. Однако при надавливании на участок травмирования может возникнуть незначительный хруст либо треск. Возникновение отечности является свидетельством того, что повреждению подверглись более глубокие ткани.

Медицинская помощь

Если у новорожденного сломана ключица, то первой мерой в качестве оказываемой помощи должна стать иммобилизация. В этих целях используют эластичную и мягкую повязку. Именно с ее помощью фиксируется ручка малыша к телу. Если наблюдаются обширные гематомы, то грудничку дополнительно назначают внутривенные инъекции витамина К.

Трещина ключицы у новорожденного при родах

Необходимо обеспечить, чтобы малыш не лежал на том боку, на стороне которого и произошел перелом. После выписки из роддома лечение перелома продолжается в домашних условиях. В течение 20 дней переломанная костная ткань полностью срастется и больше никак не скажется на состоянии малыша.

В такой ситуации очень важно оказать первую медицинскую помощь. Ведь она может сыграть важную роль в последующей жизни малыша. Если у грудничка наблюдается бледность, холодная испарина и учащенный пульс, то это является свидетельством сосудистой недостаточности.

Восстановительная терапия направлена на скорое возобновление питания травмированной ткани и укрепление сломанной ключицы и включает:

  • воздействие на участок поражения разночастотным магнитным полем;
  • лечебная физическая культура, под которой в данном случае понимается легкие упражнения ручкой малыша;
  • массаж, для которого лучше привлечь специалиста с соответствующим образованием;
  • электрофорез, позволяющий ускорить процесс восстановления костной ткани.

В подавляющем числе случаев травмы ключицы в младенческом возрасте не наблюдались какие-либо серьезные последствия. Это сопровождается лишь тем, что после появления на свет такие дети начинают значительно терять в весе по причине того, что у них понижен аппетит, и они отказываются от грудного молока.

У грудничка может снизиться активность иммунной системы, что повышает вероятность развития инфекционного процесса.

Если лечение травмы было осуществлено правильно, то она не оказывает влияние на опорно-двигательные функции ребенка в будущем.

https://www.youtube.com/watch?v=QbaATTElJL4

При самом худшем развитии событий может случиться кровотечение в результате повреждения нервных и сосудистых пучков позади ключицы. Заниматься терапией подобных травм должен ортопед либо детский хирург.

Таким образом, готовиться к рождению малыша необходимо также серьезно, как и к его зачатию. В противном случае такие повреждения могут омрачить радость материнства и детства. Поэтому к выбору роддома и акушера-гинеколога, который будет принимать ребенка при родовой деятельности, следует подходить со всей ответственностью.

Ведь уже на этом этапе родители ответственны за жизнь и здоровье малыша, который вот-вот должен появиться на свет. И важно подготовиться к столь знаменательному событию и позаботиться обо всем заблаговременно.

Определить перелом у новорожденного достаточно просто. Как правило, уже в процессе послеродового осмотра, врач обязательно заметит припухлость в области перелома. Дабы исключить вывих, назначают рентгенографическое обследование.

Родителям важно помнить, что при переломе или вывихе ключицы, ребенку нужно оказать первую медицинскую помощь. Ни в коем случае не пробовать сместить кости обратно, не дергать, и уж тем более не давить. Осколки кости могут сдавить кровеносные сосуды, нервные окончания или даже прорвать кожу.

Что нужно знать при оказании первой медицинской помощи? Давайте разберем:

  1. Дать обезболивающее лекарство.
  2. Зафиксировать руку в согнутом состоянии, для обеспечения покоя месту перелома.
  3. Безопасная транспортировка ребенка к врачу – травматологу или хирургу.

Родителям важно не переусердствовать с опекой, а с холодной головой соблюдать вышеперечисленные правила.

Первая помощь при переломе ключицы у новорожденного

В роддоме после рентгенологического подтверждения диагноза специализированная помощь оказывается детским врачом-травматологом. Характер такой помощи будет зависеть от вида перелома (открытый, закрытый) и степени его тяжести (простой, со смещением, множественный и т.п.). 

До осмотра травматологом конечность фиксируют в определенном положении, подкладывая соответствующие валики и фиксируя поврежденную конечность к туловищу малыша. 

Трещина ключицы у новорожденного при родах

Если перелом ключицы по каким-то причинам родители обнаружили уже после выписки из роддома, то нужно сделать следующее:

  • Закрепить руку в согнутом положении с помощью косыночной повязки. При этом следует следить за тем, чтобы конечность была согнута в локте под прямым углом.
  • Срочно обратиться за медицинской помощью.

Методы лечения

В связи с тем, что кости у младенцев срастаются быстро, лечение перелома занимает меньше времени. Однако общие принципы терапии остаются практически одинаковыми.

  • Обезболивание. В условиях стационара для этого используют анальгетики, которые вводят внутримышечно или перрорально. По мере утихания боли назначают мази, содержащие болеутоляющие компоненты.
  • Сопоставление отломков кости. Это делает врач-травматолог консервативным путем или с помощью операции, после чего конечность иммобилизуют.
  • Обездвиживание ручки ребенка. Для этого используют эластичную повязку Дезо, размещая валик из ваты в области подмышки и прибинтовывая руку к туловищу.

Необходимо следить, чтобы повязка не была слишком тугой, иначе может нарушиться кровообращение в конечности. В тяжелых ситуациях вместо повязки применяются шины. 

Обычно сращение костей происходит в течение 7 дней, но полностью перелом заживает на протяжении месяца, поэтому фиксация конечности осуществляется от 18 дней и более (это зависит от характера полученной травмы и метода лечения).

В первые 14 дней, как правило, запрещено укладывать малыша на тот бок, где повреждена ключица. 

Это важно! Не пытайтесь вправить кости самостоятельно, потому что так можно повредить важные сосуды и нервы. Не оставляйте ребенка без квалифицированной медицинской помощи – во избежание серьезных осложнений сразу обращайтесь в больницу.

Для лечения перелома или вывиха осуществляются стандартные процедуры, в первую очередь необходимо наложить фиксирующую повязку. Лечение протекает в следующей последовательности:

  • Обезболивание травмированного участка местной анестезией.
  • Необходимо собрать обломки ключицы и разместить в правильном положении. Во время этой процедуры, под руку ребенка кладут плотный марлевый валик.
  • Накладывают восьмиобразную повязку или Дезо, для обеспечения неподвижности травмированного участка.

Перелом ключицы – это популярная травма не только у новорожденных. Для лечения ребенка 2-3 лет применяется повязка восьмеркой, которую накладывают на 2 недели. Более старшему ребенку подойдет комбинированный вариант повязки.

Трещина ключицы у новорожденного при родах

Для эффективного срастания кости, необходимо использовать гипсовую повязку. Такое лечение практически на 100% помогает спастись ключице. Перед накладыванием гипса, необходимо правильно совместить обломки костей.

Имеются случаи неправильного срастания кости. Если не исправить эту халатность или вовсе не лечить перелом, то кость срастется неправильно и произойдет деформация плеча. В таких случаях лечение проводят повторно, а значит кость необходимо повторно сломать.

Для подтверждения перелома ключицы новорожденного отправляют на дополнительное обследование — рентгенографию. К лечению приступают только после постановки точного диагноза. Если травма была выявлена уже после выписки ребенка, в первую очередь родителям нужно обездвижить поврежденную ручку малыша. Для этого следует осторожно зафиксировать конечность в неподвижном состоянии с помощью мягкого отреза ткани.

Сломанные кости у новорожденных малышей срастаются гораздо быстрее, чем у взрослых. К наложению гипса и хирургическому вмешательству врачи прибегают в крайних случаях. Консервативное лечение заключается в обездвиживании поврежденной конечности.

Для обездвиживания пострадавшей руки используется иммобилизирующая бинтовая повязка Дезо. В подмышечной впадине ребенка размещается ватный валик, рука фиксируется к телу с помощью эластичного бинта. Средняя продолжительность срастания костей составляет 7 дней. Для полного восстановления функциональности конечность нужно дополнительно зафиксировать еще на 1 месяц.

Если у маленького пациента на месте перелома появилось обширное кровоизлияние с припухлостью, в течение 3 дней ему делают внутривенные инъекции раствором витамина К. При развитии гематомы врач может назначить малышу мазь для наружного применения (Траумель С).

При незначительном смещении сломанной кости для обездвиживания руки применяется повязка Дезо или кольца Дельбе, при значительном смещении – двойная шина Крамера. При оскольчатом переломе ключицу обездвиживают с помощью специальной шины или пластины. В этом случае полное восстановление занимает около месяца. При тяжелых травмах необходимо хирургическое вмешательство.

Для устранения сильного болевого синдрома малышу назначаются препараты-анальгетики. Их применение возможно только в условиях стационара, так как данные лекарственные средства младенцам вводятся исключительно внутривенным способом.

Трещина ключицы у новорожденного при родах

Лечение ключичного перелома у новорожденных начинается с иммобилизации. При первом подозрении на травму нужно обездвижить руку младенца при помощи тугой повязки, затем подвесить ее на косынке. В дальнейшем поврежденная конечность малыша фиксируется путем привязывания к туловищу специальной повязкой Дезо. В случае отсутствия осложнений повязку снимают через 1,5-2 недели.

При тяжелых переломах может возникнуть необходимость в проведении хирургического вмешательства, тогда повязка носится, как минимум, около месяца. При наличии гематом и отеков, ребенку предписывается инъекционное внутримышечное введение витамина группы К на протяжении трех суток. Местная терапия включает в себя применение противоотечных, противовоспалительных, обезболивающих мазей, гелей.

Восстановление

Для быстрого восстановления поврежденной ткани и для укрепления сломанной кости, используют некоторые меры:

  1. ЛФК. Соблюдение легкой физической активности (несложные упражнения рукой). Мама может, разрабатывать наклоны рукой в стороны, сгибать и разгибать руку своего новорожденного ребенка.
  2. Магнитотерапия. Процедуры с использованием магнитного поля разных частот.
  3. Массаж. Для начала необходимо посещать квалифицированного специалиста, чтобы не травмировать только зажившую ткань самостоятельно. После прохождения курса реабилитации, мама может выполнять некоторые упражнения дома.
  4. Электрофорез. Процедуры с воздействием тока и лекарственных средств, которые замечательно восстанавливают поврежденную ткань.

Выше перечисленные мероприятия направлены на увеличение тока крови и способствует быстрому заживлению поврежденной ткани. Важно использовать качественную терапию, ведь последствия от перелома ключицы могут быть не предсказуемыми (инвалидность, сутулость).

Последствия перелома для новорожденного

Если лечение по каким-то причинам не проведено своевременно или имели место нарушения по уходу за ребенком в период реабилитации, могут возникнуть негативные последствия:

  • Ложный сустав, образующийся в результате соединения обломков кости при попадании между ними мягких тканей. При этом ключица приобретает патологическую подвижность. Такой сустав образуется, если костные отломки не были качественно сопоставлены в первые дни после перелома вследствие поздней диагностики или отказа от предлагаемого лечения.
  • Выраженный болевой синдром обычно развивается, если был поврежден сосудисто-нервный пучок шейно-подмышечного канала. В этом случае показаны анальгетики и противовоспалительные средства.
  • Присоединение инфекции — это крайне редкое осложнение, возникающее на фоне ослабленной иммунной системы.

При своевременной диагностике и квалифицированном лечении исход перелома ключицы благоприятный.

Своевременная диагностика и лечение травмы ключицы позволяют избежать каких-либо осложнений. В редких ситуациях при ослаблении иммунной системы младенца в месте перелома может развиться воспалительный процесс. Кроме того, в ряде случаев при неправильной фиксации сломанной кости или при наличии значительного смещения может образоваться ложный сустав – плохое срастание костной ткани, которое приводит к нарушению работоспособности конечности.

Кроме этого, перелом ключичной кости у младенца может стать причиной повреждения плечевого сплетения или сосудисто-нервного пучка. Перечисленные последствия родовой травмы фиксируются очень редко, поэтому перелом ключицы во время родов не относится к патологиям, опасным для детского здоровья.

О реабилитации

Уход за новорожденным с переломанной ключицей практически такой же, как и за здоровыми младенцами, однако при уходе следует соблюдать осторожность при укладывания ребенка (это касается как сна, так и кормления).

В большинстве случаев, ключичная кость у новорожденных срастается на протяжении 18-20 суток. С целью ускоренного заживления и полноценного восстановления двигательной активности в реабилитационный период малышам назначают следующие процедуры:

  • Магнитотерапия;
  • Электрофорез;
  • Массаж;
  • Занятия лечебной гимнастикой.

Данные манипуляции активизируют кровоток и процессы кровообращения, что способствует скорейшему заживлению перелома, восстановлению целостности костной ткани. Большое значение имеет и правильное, сбалансированное питание, которое должно обеспечить организм маленького пациента всеми необходимыми веществами, витаминами и микроэлементами для успешного восстановления.

Поэтому кормящая грудью мамочка обязательно должна включить в свой ежедневный рацион рыбу, морепродукты, свежие овощи и фрукты, сыры, орехи, молоко и кисломолочные продукты. Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, оптимальный рацион помогает подобрать врач-педиатр.

Перелом ключицы у новорожденных — довольно распространенная травма, которая при отсутствии грамотного и оперативного лечения может стать причиной развития опасных, нежелательных последствий. Поэтому важно правильно оказать малышу первую помощь, в срочном порядке обратиться к специалисту и в дальнейшем строго следовать всем врачебным рекомендациям.

Родовая травма новорожденных

Перелом ключицы – патологическое состояние, которое сопровождается нарушением целостности ключичной кости (как правило, в районе ее средней части) с возможным смещением. Ключичная кость является парной трубчатой костью, отвечающей за соединение лопатки с областью грудины.

Причинами данного травматического повреждения у новорожденных малышей, по мнению специалистов, выступают следующие факторы:

  1. Стремительные роды, в результате которых ребеночек выходит из родовых путей в неправильном положении и может сломать ключичную кость.
  2. Неправильное предлежание плода (ножное, поперечное, ягодичное).
  3. Ручное или инструментальное переворачивание ребенка в процессе родов.
  4. Несовершенный остеогенез – врожденное генетическое заболевание.

Новорожденный может сломать ключицу в ходе родового процесса в том случае, если у его матери слишком узкий таз (особенно при крупных размерах самого плода). В таких ситуациях медикам иногда приходится даже искусственно рассекать ключицу малыша, для того чтобы плечи младенца могли выйти из родовых путей.

Как правило, костная ткань новорожденных детей отличается чрезвычайно высокой гибкостью, поэтому у таких пациентов обычно фиксируется не осложненный ключичный перелом, без смещения и осколков.

Как проявляется?

При переломе ключичной кости у новорожденного наблюдаются такие характерные признаки, как специфический хруст в области ключицы во время пальпации, деформация, неодинаковая двигательная активность верхних конечностей, сильный плач и беспокойное поведение, отказ от груди, перманентное отсутствие аппетита.

Кроме того, сломанный участок, как правило, сильно отекает, в данной области образуется гематома, наблюдаются подкожные кровоизлияния. В некоторых клинических случаях, травма выявляется уже спустя несколько суток после формирования костной мозоли, что существенно усложняет последующее лечение. Поэтому при малейших подозрениях на ключичный перелом у младенца необходимо обратиться к детскому хирургу с целью проведения грамотной диагностики!

Под родовой травмой новорожденных понимают нарушение целостности тканей или органов ребенка, обусловленное действующими в процессе родов механическими силами. Родовые травмы диагностируются у 8-11% новорожденных.

Родовые травмы новорожденных нередко сочетаются с родовыми травмами матери (разрывами вульвы, влагалища, промежности, матки, мочеполовыми и влагалищно-прямокишечными свищами и др.). Родовые травмы новорожденных могут оказывать серьезное влияние на дальнейшее физическое здоровье и интеллектуальное развитие ребенка.

Все это делает родовый травматизм одной из актуальнейших проблем акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии, детской неврологии и травматологии.

1. Родовые травмы мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, родовая опухоль, кефалогематома).

2. Родовые травмы костно-суставной системы (трещины и переломы ключицы, плечевых и бедренных костей; травматический эпифизеолиз плечевой кости, подвывих суставов С1 и С2, повреждение костей черепа и др.)

3. Родовые травмы внутренних органов (кровоизлияния во внутренние органы: печень, селезенку, надпочечники).

4. Родовые травмы центральной и периферической нервной системы у новорожденных:

  • внутричерепная родовая травма (эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интравентрикулярные кровоизлияния)
  • родовая травма спинного мозга (кровоизлияния в спинной мозг и его оболочки)
  • родовая травма периферической нервной системы (повреждение плечевого сплетения — парез/паралич Дюшена-Эрба или паралич Дежерин-Клюмпке, тотальный паралич, парез диафрагмы, повреждение лицевого нерва и др.).

Анализ причин родовой травмы новорожденных позволяет выделить три группы факторов, повышающих вероятность ее возникновения: относящихся к матери, к плоду, а также к течению и ведению родов.

Предрасполагающими «материнскими» факторами могут выступать ранний или поздний репродуктивный возраст, гестозы, узкий таз, гипоплазия или гиперантефлексия матки, заболевания беременной (сердечно-сосудистые, эндокринные, гинекологические и др.), переношенная беременность, профессиональные вредности и т. д.

  • Наиболее обширную группу причин, приводящих к родовой травме новорожденных, составляют обстоятельства, связанные с плодом. Провоцировать родовую травму может тазовое предлежание плода, маловодие, неправильное (асинклитическое или разгибательное вставление головки), недоношенность, крупные размеры плода, аномалии развития плода, внутриутробная гипоксия и асфиксия и др.
  • К возникновению родовой травмы новорожденного могут приводить аномалии родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, родостимуляция при слабой родовой деятельности, дискоординированная или чрезмерно сильная родовая деятельность.
  • Серьезную группу причин родовых травм новорожденных составляет неправильное или необоснованное применение акушерских пособий (поворота плода на ножку, наложение акушерских щипцов, использование вакуум-экстрактора, проведение кесарева сечения и др.).

Как правило, при возникновении родовых травм новорожденных имеет место сочетание ряда неблагоприятных факторов, нарушающих нормальную биомеханику родов.

Самыми частыми проявлениями родового травматизма новорожденных являются повреждения кожи и подкожной клетчатки. К ним относятся царапины, ссадины, петехии, экхимозы на различных участках тела.

  • Такие повреждения выявляются при визуальном осмотре новорожденного неонатологом; обычно они не опасны и требуют лишь местной антисептической обработки и наложения асептической повязки.
  • Незначительные родовые травмы мягких тканей исчезают к исходу первой недели жизни новорожденного.
  • Разновидностью родовой травмы новорожденных является родовая опухоль, которая характеризуется локальной припухлостью мягких тканей головы.
  • Родовая опухоль имеет мягкоэластическую консистенцию, синюшный цвет с множественными петехиями и экхимозами. Ее возникновение обычно связано с затяжными родами в головном предлежании или наложением акушерских щипцов.
  • Родовая опухоль лечения не требует, исчезает самостоятельно через 1-3 суток.

Более тяжелым видом родовой травмы новорожденных служит повреждение (кровоизлияние, разрыв) грудино-ключично-сосцевидной мышцы, обычно ее нижней трети. В этом случае в месте повреждения определяется небольшая опухоль умеренно плотной или тестоватой консистенции.

Повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы может быть выявлено не сразу, а примерно через неделю, когда у ребенка развивается кривошея.

Кефалогематома, как разновидность родовой травмы новорожденных, характеризуется кровоизлиянием под надкостницу теменных или затылочной костей черепа. Типичными признаками кефалогематомы служат упругая консистенция, отсутствие пульсации, безболезненность, флюктуация, наличие валика по периферии.

В дальнейшем у новорожденных с кефалогематомой может отмечаться желтуха, вызванная повышенным внесосудистым образованием билирубина. Кефалогематома уменьшается в размерах к 2-3 неделе жизни, а полностью рассасывается к исходу 6-8 недели.

Поскольку у недоношенных детей кефалогематомы часто ассоциированы с внутриутробным микоплазмозом, требуется проведение ПЦР или ИФА диагностики.

Трещина ключицы у новорожденного при родах

В большинстве случаев родовые травмы мягких тканей у новорожденных проходят без последствий.

Среди родовых травм костно-суставной системы у новорожденных чаще встречаются повреждения ключицы и костей конечностей. Они всегда относятся к чисто акушерским видам повреждений.

Поднадкостничные переломы ключицы без смещения обычно обнаруживаются через 3-4 дня после родов по наличию веретенообразной плотной припухлости — формирующейся костной мозоли.

  • Перелом ключиц со смещением сопровождается невозможностью выполнения активных движений, болью, плачем при пассивном движении руки, припухлостью и крепитацией над местом перелома.
  • При переломе плечевой или бедренной кости отсутствуют активные движения в конечностях, возникает болевая реакция на пассивные движения, имеется отек, деформация и укорочение поврежденной конечности.
  • При любых видах переломов новорожденные нуждаются в консультации детского травматолога, проведении рентгенологической диагностики (рентгенографии ключицы, рентгенографии трубчатых костей). При переломе ключицы проводится кратковременная иммобилизация руки путем наложения повязки Дезо или плотного пеленания.

При переломах плечевой и бедренной костей выполняется репозиция костей верхней или нижней конечности и наложение гипсовой повязки (при необходимости – вытяжение).

Разновидностью родовой травмы костной системы новорожденных является травматический эпифизеолиз плечевой кости.

Исходом подобной травмы может являться парез лучевого нерва, формирование сгибательной контрактуры в суставах. Лечение состоит в иммобилизации конечности, проведении физиотерапевтических процедур, массажа.

Повреждения внутренних органов возникают вследствие механического воздействия на плод при аномальном течении родов. Наиболее часто встречаются кровоизлияния в печень, селезенку и надпочечники.

Клинические проявления родовой травмы внутренних органов у новорожденных развиваются на 3-5 сутки в связи с внутренним кровотечением.

При разрыве гематомы возникает вздутие живота, развивается парез кишечника, мышечная гипотония (или атония), угнетение физиологических рефлексов, артериальная гипотония, упорные срыгивания и рвота.

Перелом ключицы у новорожденного. Полезные советы

Перелом ключицы у новорожденного — это нарушение целостности кости, чаще всего в самой средней части.

Ключица – кость, которая одним концом прикрепляется к акромиальному отростку лопатки, а на другом конце соединяется с грудиной.

Статистически такие переломы случаются довольно редко, к тому же ни один ребёнок в родах не застрахован от этого состояния. Причём чаще всего случается перелом с правой стороны.

  • Ягодичное предлежание плода. Считается, что ребёнок должен рождаться головкой вперёд, но бывает и так, что малыш рождается вперёд ножками или ягодичками. В этом случае на всё тельце малыша оказывается излишнее сдавливание, в том числе сдваивается и ключица.
  • Стремительные роды. Такие роды проходят очень быстро, и малыш не успевает свершить все необходимые повороты и выполнить те движения, которые ему положены.
  • Несоответствие между размерами таза женщины и головкой плода. Ещё тогда, когда женщина только встаёт на учёт врач измеряет все размеры её таза. И если есть отклонения от нормы более, чем на полтора – два сантиметра, то повышается риск того, что она не сможет родить малыша самостоятельно. Особенно велик риск в том случае, если плод крупный. Поэтому чтобы обезопасить и мать, и ребёнка проводится кесарево сечение.
  • Использование во время родов инструментов или рук акушерки. При этом малыш может получить механическую травму.
  • Несовершенный остеогенез. Это ряд заболеваний генетического характера, при которых кости могут ломаться сами по себе. Нередко ещё во время нахождения в материнской утробе плод получает перелом ключицы всего лишь от того, что он неловко пошевелил ручкой или сделал слишком резкое движение.

Ключица – это косточка, которая соединяет руку с туловищем. Она имеет трубчатое строение и очень напоминает букву S. Закрытый перелом ключицы у новорожденного является самым частым. И носит он название поднадкостный. При этом сама надкостница не сломана.

Поэтому он носит название – перелом по типу «зелёной веточки». Именно этим и объясняется тот факт, что перелом ключицы у новорожденного при родах со смещением возникает очень и очень редко. Можно даже сказать, что это исключительный случай.

Почему же так происходит? Косточки маленького ребёнка ещё очень гибкие и они очень быстро восстанавливаются. Да и надлом кости происходит не до конца – да, косточка может согнуться или даже треснуть но трещина – это не перелом как таковой.

Все переломы можно разделить на:

  • Закрытые, когда нет повреждения кости и кости не выходят наружу.
  • Открытые, когда отломок кости повреждает кожу, и кости выходят наружу.

Как выглядит перелом ключицы у малыша

Также переломы ключицы у малыша во время родов могут быть:

  • Без смещения, когда оба костных отломка находятся строго напротив друг друга.
  • Со смещением, когда отломки располагаются на значительном расстоянии друг от друга или один находится поверх другого.

Также переломы ключицы у новорожденных можно поделить и по тому, как именно прошла линия перелома. Они могут быть:

  • Косыми, когда линия перелома проходит под углом.
  • Винтообразными, когда линия излома похожа на спираль.
  • Оскольчатыми перелом, когда кость ломается на несколько отломков.
  • Поперечными, при котором линия излома проходит перпендикулярно кости.
  • Продольными перелом, при котором кость буквально разделяется на две половинки по всей своей длине.

Однако в большинстве случаев описанные выше переломы больше характерны для взрослых детей, которые ломают ключицы во время падения.

Симптомы

Перелом ключицы у новорожденного имеет свои признаки, которые выявляются практически сразу после рождения во время осмотра ребёнка неонатологом. Среди основных симптомов следует выделить:

  • Плач ребёнка при прикосновении к ключице.
  • В районе ямки, которая расположена над ключицей, наблюдается сглаженность.
  • Покраснение и отёчность мягких тканей в области перелома.
  • Во время движения рукой или при прощупывании слышится характерный хруст сломанной кости, который носит название крепитация отломков.
  • В том случае, если отломки ключицы сдавливают нерв, который проходит рядом, малыш не в состоянии шевелить ручкой.
  • Диагностируется деформация кости в районе перелома

Чаще всего перелом возникает тогда, когда ключица сдавливается между грудиной и стенкой таза матери. Нередко перелом ключицы у новорождённого диагностируется вместе с другими патологиями, например:

  • Парез лицевого нерва.
  • Парез обеих ручек.
  • Паралич обеих ручек.
  • Травма грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
  • Перелом кости бедра.
  • Перелом кости плеча.

Если же по каким-то причинам травма не была диагностирована сразу после рождения, то уже через неделю в середине ключицы родители могут сами нащупать костную мозоль.

Это не означает, что нет необходимости обращаться к врачу. Следует обязательно посетить травматолога и сделать рентгенографию, чтобы понять, как именно срослась ключица – правильно или с какими-то отклонениями.

Перелом ключицы у новорожденного при кесаревом сечении встречается невероятно редко.

Кто виноват

Перелом ключицы у новорожденного при родах

Это, пожалуй, самый сложный вопрос, на который не так просто получить ответы. Кто виноват, например, в том, что ребёнок в матке занял ягодичное предлежание? Или кто виноват в том, что у женщины начались стремительные роды? И, конечно, никто не виноват в том, что головка плода и таз мамы не соответствуют своим размерам.

Чаще всего во время ягодичного предлежания и несоответствия размеров таза и головки плода делают кесарево сечение, а здесь, как уже говорилось выше, риск получить перелом ключицы минимален.

Что касается использования различного инструментария в родах, то никто не знает, как именно будут протекать роды. У каждой женщины это процесс строго индивидуален. И даже каждая беременность протекает индивидуально. И поэтому здесь совет только одни – выбирайте тот родильный дом и того врача, которому вы доверяете и который имеет немало положительных отзывов.

Что делать

Как только врачами будет диагностирован перелом ключицы, малышу тут же будет оказана первая помощь. При переломе ключицы у новорожденного обязательно накладывается повязка. При этом какая именно – мягкая или гипсовая – решает только врач.

Но всё же чаще всего иммобилизация пострадавшей конечности проводится так. В подмышечную область вкладывается небольшой валик из ваты, а после этого ручка прибинтовывается к телу обычным бинтом.

В дальнейшем родители должны следить за тем, чтобы пальчики на ручке, которая прибинтована к телу, не имели синеватого оттенка.

Перелом ключицы у новорожденного при родах

Это будет говорить о недостаточности кровообращения, а значит, повязка наложена слишком туго. Для того, чтобы её ослабить необходимо обратиться к врачу.

В этом случае опять же следует обратиться к врачу. И тут возникает вопрос – к какому врачу обратиться, если у новорожденного перелом ключицы? В идеале это должен быть детский травматолог-ортопед.

Чаще всего повязка снимается через 7 – 10 дней. Однако делать это самостоятельно ни в коем случае не рекомендуется. Повязку может снять только врач.

Лечение и уход

Основное лечение перелома ключицы у новорожденного – повязка (иммобилизация) руки. Другого лечения не требуется. Если на месте  перелома появилась гематома (синяк), то какого-то особого лечения они не требуют. В то же время использовать мази от синяков и отёков нужно с большой осторожностью, так как многие из них противопоказаны деткам первого года жизни.

Во время лечения кроха не должен лежать на стороне, где произошёл перелом ключицы. Если выполнять все назначения врача и следить за состояние повязки. То уже через 2 недели от перелома не останется и следа.

Последствия

Если диагноз был поставлен своевременно, а лечение проводилось по всем правилам, то никаких последствий перелом ключицы ребёнку до года не приносит. Он срастается очень быстро и в дальнейшем никак себя не проявляет.

Если же перелом не был диагностирован или по каким-то причинам родители сами занимались лечение новорожденного, тогда может развиться такое серьёзное осложнение, как ложный сустав. А уже его лечение проводится с помощью хирургической операции.

Если же осколок ключицы повредил нервное сплетение, которое проходит совсем рядом, то лечение проводится только в условиях стационара с использованием обезболивающих препаратов. И, наконец, если осколок ключицы задел нерв, то это может привести к парезу или параличу руки, что наблюдается крайне редко.

Реабилитация

Реабилитация малыша, который перенёс перелом ключицы во время родов, проводится только под контролем врача. Как правило, специалист может посоветовать один или несколько видов реабилитационных мероприятий, которые помогут укрепить костную ткань ключицы и улучшат её кровоснабжение. Это может быть:

  • Лечебная физкультура. При этом мамочка под контролем врача проводит с малышом такие упражнения, как сгибание и разгибание ручки в локте, отведение ручки в сторону, поднятие и опускание ручки. Следует помнить, что заниматься следует обеими ручками маленького человечка, а не только той, на стороне которой был перелом ключицы.
  • Магнитотерапия.
  • Массаж. Проводить его может только специалист своего дела, который точно знает, как делать массаж так, чтобы не навредить только совсем недавно зажившей косточке.
  • Электрофорез.

На самом деле перлом ключицы у новорожденного, который произошёл во время родов, не так страшен. Главное здесь соблюдать спокойствие и выполнять все назначения врача. И уже через 2 недели ваш кроха будет полностью здоров.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*