Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы и лечение экструзии дисков позвоночника

Дорзальная экструзия – это нарушение целостности фиброзного кольца межпозвоночного диска расположенная в задней проекции. Она направлена кнаружи, давления на дуральную оболочку спинномозгового канала не оказывает. Для того, чтобы понять, что это такое – дорзальная экструзия диска, нужно представить себе строение позвоночника.

Она состоит из отдельных тел позвонков, которые имеют дуги, формирующие спинномозговой овальный канал. Между ними располагаются хрящевые прокладки. Они обладают той же формой, что и тело позвонка вместе с дугами. Внутри диска находится аналогичное овальное отверстие, защищающее спинномозговой канал от избыточного давления со стороны тел позвонков и окружающих паравертебральных мягких тканей.

Дорзальные экструзии грыжи дисков располагаются в задней части, которая образуется дугами позвонков. Чаще всего дорзальная экструзия позвоночника возникает в области поясницы. Это обусловлено анатомически, поскольку именно в этом отделе позвоночный столб имеет максимальную амплитуду подвижности во фронтальной плоскости.

При резком наклоне вперед себя или подъеме туловища с тяжестью в руках на диски поясницы оказывается экстремальная нагрузка. Так чаще всего формируется дорзальная экструзия L5-S1, приходящаяся на условный центр тяжести человеческого тела. В этой точке часто образуются грыжи. Они дают выраженную неврологическую клиническую картину, вплоть до полного онемения ног и утраты их подвижности.

Дорзальная экструзия диска L5-S1 – это опасное состояние, пациенту требуется незамедлительная профессиональная помощь невролога или вертебролога. При правильно проводимом лечении можно добиться полного восстановления целостности и эластичности поврежденного фиброзного кольца и тем самым предотвратить риск развития межпозвонковой грыжи.

Экструзия поясничного отдела может развиваться в молодом возрасте. В группе риска находятся молодые люди, занятые тяжелым физическим трудом, увлекающиеся подъемом штанги или имеющие избыточную массу тела. У женщин впервые экструзии поясничного отдела позвоночника появляются в период вынашивания ребенка. Изменение осанки и перераспределение постоянно возрастающей нагрузки приводит к тому, что межпозвоночные диски в буквальном смысле этого слова расплющиваются в отдельных сегментах.

Самая распространенная локализации экструзии — L5-S1, поскольку на этот межпозвоночный диск приходится максимальная амортизационная нагрузка при наклонах, поворотах, подъеме тяжести, просто во время положения тела стоя на месте.

Развивающаяся экструзия диска L5-S1 провоцирует сильнейшее воспаление в паравертебральных тканях. Это сопровождается выраженным болевым синдромом, онемением нижних конечностей, появлением парестезий и снижением мышечной силы ног.

Реже встречается экструзия L4-L5, поскольку этот диск берет на себя остаточную амортизационную нагрузку. Для появления экструзии диска L4-L5 характерно наличие распространенных дегенеративных дистрофических изменений во всем позвоночном столбе.

Экструзия шейного отдела в основном развивается у тех пациентов, которые в течение трудового дня вынуждены держать мышцы шеи и воротниковой зоны в длительном статическом напряжении. Поэтому некоторые неврологи относят экструзию дисков шейного отдела к профессиональным заболеваниям офисных работников, бухгалтеров, швей, портных, закройщиков, программистов, переводчиков и т.д.

Экструзия шейного отдела позвоночника может проявляться в болезненности в области шеи. Также человека могут беспокоить затылочные головные боли, головокружение, рассеянность, сонливость, снижение концентрации внимания и памяти. При длительном развитии экструзии дисков шейного отдела позвоночника может развиваться артериальная гипертензия, вегетососудистая дистония, вертебробазилярная сосудистая недостаточность и другие неприятные осложнения.

Экструзия C5-C6 вызывает моторные и сенсорные нарушения в верхних конечностях. Одна из ветвей корешкового нерва, отходящего от спинного мозга в этом межпозвонковом промежутке, участвует в формировании плечевого нервного сплетения. Поэтому при возникновении воспалительного процесса начинает появляться боль в руке на стороне поражения, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы и кожной чувствительности.

При умеренных размерах экструзии терапия всегда консервативная. Больному предлагают комплексный подход – медикаменты, ЛФК, физиопроцедуры, массаж.

Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Лекарственная поддержка включает в себя препараты НПВС, которые не только снимают болевые ощущения, но также способствуют снятию воспаления. Для поддержки назначают средства с хондроитином и глюкозамином (способствуют улучшению хрящевой ткани), препараты группы В (чаще, как инъекции, например, нейромультивит). Сильные воспалительные процессы купируются применением глюкокортикостероидов или блокадами.

После снятия острой боли возможно проведение массажа, мануальной терапии, иглорефлексотерапии. На больное место назначают электрофорез, УВЧ или фонофорез. Нередко применяют различные корсеты и воротники для поддержки.

ЛФК является завершающим этапом лечения. Он помогает расслабить спазмированные мускулы, укрепить корсет. Наиболее эффективными считаются упражнения на растяжку.

Если состояние пациента ухудшается, несмотря на все принятые консервативные меры, то назначается проведение операции. Реже всего хирургическое вмешательство проводится на шейном отделе, только в экстренных случаях – значительном сдавлении позвоночной артерии, снижение кровоснабжения ГМ, сужении позвоночного канала.

Основным хирургическим приемом является удаление поврежденного диска – дискэктомия.

Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Отличное видео грамотного доктора о грыже позвоночника

Экструзия межпозвоночного диска представляет собой последний этап перед формированием полноценной грыжи.

Патологический процесс возникает внезапно, но ему предшествует негативное влияние на организм различных факторов.

Обратите внимание

Экструзия сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца, выпячиванием пульпозного ядра наружу. Неприятность ведёт к появлению стойкого болевого синдрома, другим неприятным ощущениям.

Важно вовремя выявить патологический процесс, немедленно посетить врача. Отсутствие своевременного лечения может привести к снижению работоспособности, даже полной инвалидизации пациента. Изучите следующий материал, выясните, какие факторы влияют на появление экструзии, как предупредить формирование заболевания.{amp}lt;p{amp}gt;

Экструзия дисков позвоночника (код по МКБ-10 M51) зачастую диагностируется у женщин после сорока пяти лет.

Излюбленная область локализации данной патологии – поясничный отдел, в грудной зоне болезнь встречается редко, шейный отдел позвоночника – наименьший процент из общей массы пострадавших.

Основная причина такого положения вещей – поясничный отдел ежедневно выдерживает сильные нагрузки, влияние негативных факторов усугубляют ситуацию.

Отсутствие терапии протрузии ведёт к формированию экструзии. Основные отличия между этими двумя понятиями: первая форма характеризуется выпячиванием не более 5 см, напряжением фиброзного кольца, последняя сопровождается выпячиванием более пяти см, фиброзное кольцо почти разрушено, нередко выпадает пульпозное ядро.

Экструзия является межпозвонковой грыжей только на самом раннем этапе развития. Имеются отличительные признаки экструзии:

  • резкие болевые ощущения в области разрыва фиброзного кольца;
  • спустя некоторое время наблюдаются боли в ягодице, по всей протяжённости седалищного нерва.

Причины появления

Экструзия формируется на фоне затяжной, оставленной без лечения, протрузии. Основная причина патологического процесса – наличие остеохондроза, другие заболевания, связанные с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике.

Предпосылками к недугу выступают негативные факторы:

  • ожирение. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник, что ведёт к разрушению межпозвонковых дисков;
  • возрастные изменения в организме. Со временем костная ткань теряет свои свойства, начинает постепенно разрушаться, провоцируя различные патологические процессы;
  • эндокринные сбои, нарушения обмена веществ. Дело в том, что межпозвонковый диск питается за счёт близлежащих тканей. Различные нарушения кровообращения, обмена питательных веществ лишают диск необходимых элементов, ведя к его разрушению;
  • чрезмерные физические нагрузки, специфическая рабочая деятельность, влияние на организм токсических веществ;
  • малоподвижный образ жизни, слабый мышечный корсет;
  • травматические повреждения позвоночника. Даже небольшие микроповреждения со временем могут превратиться в полноценное заболевание. Поэтому после любых травматических ситуаций обратитесь к медику, займитесь профилактикой или начните нужный терапевтический курс.

Боли в позвоночнике сопровождают множество патологий, определить точную причину дискомфорта под силу только медику. Бережно относитесь к здоровью, вовремя обращайтесь к специалисту.

Клиническая картина

Конкретные проявления последней стадии развития грыжи межпозвонковых дисков зависят от локализации экструзии.

Данный патологический процесс сопровождается нарушением целостности фиброзного кольца, но нервные окончания часто не повреждены, что ведёт к скрытому течению болезни.

Заметить изменения в межпозвонковом диске позвоночника без специальных исследований можно только при защемлении нервных окончаний. Поэтому недуг в большинстве случаев диагностируют случайно.

Важно

В случае наличия экструзии в шейном отделе наблюдаются онемения верхних конечностей, потеря работоспособности рук, снижение их двигательной активности. Болевые ощущения локализуются в области затылка, распространяются на плечи, руки. В грудной зоне позвоночника экструзия почти ничем себя не выдаёт, могут появиться неприятные ощущения в груди, изменение окраса кожных покровов.

Причины возникновения патологии

В большинстве случаев он постепенно поражает отдел за отделом, но в некоторых случаях локализуется в одной части. При остеохондрозе страдают диски, которые постепенно деформируются и разрушаются.

До конечного этапа диск проходит несколько стадий: экструзия, протрузия.

Содержание

  • Причины экструзии диска
  • Симптомы заболевания
  • Лечение заболевания

Экструзия появляется при затяжном развитии протрузии, когда долго нет необходимого лечения. Главными факторами заболевания чаще становится остеохондроз и его болезни.

Однако есть еще ряд причин, которые также могут вызывать такое состояние:

  • избыточный вес;
  • регулярные физические нагрузки;
  • возрастные изменения;
  • серьезные нарушения в обмене веществ;
  • травмы позвоночника;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы зависят от того, какой отдел позвоночника вовлечен в патологический процесс. При экструзии происходит частичное выпадение центрального ядра диска, но нервные корешки не затрагиваются. Именно поэтому этот синдром часто протекает незаметно и безболезненно.

Заметить, что есть проблемы и необходима помощь, возможно лишь при условии защемления нерва.При шейной экструзии, когда затронут нерв, больной будет жаловаться на головные боли, судороги при поворотах, боль в затылочной части.

Но чаще всего встречается экструзия дисков позвоночника поясничного отдела.

Поясничная экструзия имеет специфические симптомы:

  • чувство онемения в ногах;
  • ощущение покалывания в пальцах ног;
  • онемение ягодицы или бедра;
  • локализуется боль в области защемленного нерва.

Обычно резких приступов боли при экструзиях не наблюдается. Специалисту приходится диагностику проводить, опираясь на иные нарушения.

В частности, на проверку коленного рефлекса.Выпадение диска в области поясницы чаще характерно для людей в возрасте. У таких людей происходит возрастное истончение тканей, экструзия для этой категории людей — частое явление. Они могут дополнительно жаловаться на боль в бедре по ходу седалищного нерва.

Седалищный нерв крайне болезненный, поэтому тут могут возникать боли в коленях, ногах максимальной интенсивности.

Мнение эксперта

Среди основных факторов, которые могут спровоцировать развитие экструзии выделяют воздействие:

  • избыточного веса.
  • Обменных нарушений.
  • Искривлений позвоночного столба.
  • Интенсивных физических нагрузок.
  • Травматических поражений позвоночника. В группу риска попадают люди со слабым связочным аппаратом.
  • Возрастных изменений позвоночного столба.
  • Хронических патологий позвоночника: болезни Бехтерева, остеохондроза.
  • Продолжительных физических нагрузок, включая неправильное ношение тяжелых предметов.

К первопричинам, вызывающим дегенеративные изменения позвоночника, относят воздействие сколиоза, остеохондроза и других факторов, которые могут спровоцировать выпячивание. Прогрессирующий патологический процесс сопровождается трофическими нарушениями, которые приводят к тому, что снижается эластичность, а межпозвоночный диск постепенно усыхает, деформируется.

Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Существуют различные причины развития экструзии позвоночных дисков – они в основном перекликаются с факторами риска для появления дегенеративных дистрофических изменений. В целом экструзия является следствием запущенного и не пролеченного вовремя остеохондроза. Поэтому и причины, которые вызывают осложнения, те же самые. Они включают в себя:

  • ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
  • избыточная масса тела, создающая дополнительную физическую и амортизационную нагрузку на позвоночный столб;
  • нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
  • неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости;
  • деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей;
  • спондилоартроз, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие патологии хрящевых тканей позвоночного столба;
  • недостаточное употребление чистой воды в течение суток, приводит к обезвоживанию и нарушению диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
  • тяжелый физический труд;
  • перенесенные тяжелые инфекции;
  • опухоли спинного мозга;
  • туберкулез позвоночника.

У женщин экструзия поясничного отдела позвоночника может появиться в период беременности или после её прерывания. Это связано с тем, что во время ожидания ребенка организм подвергается мощным гормональным изменениям. Размягчается хрящевая ткань, нарушается осанка, происходит дислокация внутренних органов брюшной полости, меняется кровоток и т.д.

Очень часто при нарушении правил гигиены беременных у женщин развиваются многочисленные заболевания опорно-двигательного аппарата. Самое распространенное из них – симфизит или расхождение тазовых костей. Так вот, это состояние всегда сопровождается выраженной экструзией межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Развиваться такое явление может по разным причинам, и как нарастать постепенно, так и развиваться стремительно. Наиболее частые причины:

  1. Травматизация позвоночного столба, дисков;
  2. Заболевания позвоночника воспалительного или невоспалительного характера;
  3. Нарушение обмена веществ, недостаточное питание позвонков и т. п.;
  4. Нарушение кровообращения в мягких тканях, прилегающих к позвоночному столбу;
  5. Гиподинамия, долгое пребывание в одной позе;
  6. Чрезмерные нагрузки на позвоночник и его диски;
  7. Излишний вес, ожирение;
  8. Тяжелые условия труда – вибрации на производстве, сырость и т. д.;
  9. Смещение позвоночных дисков.

Все эти причины вызывают явления, при которых в том или ином отделе позвоночника диски сдавливаются. И со временем это приводит к разрыву пульпозного кольца.

На самом деле, существует множество причин развития подобного заболевания. В первую очередь следует отметить, что экструзия — это болезнь старости. Ведь в процессе старения ткани постепенно теряют воду, наблюдается нарушение кровоснабжения и т. д. Таким образом, межпозвоночные диски также становятся менее эластичными.

Однако есть и некоторые другие причины. Например, экструзия нередко развивается на фоне различных дегенеративных заболеваний позвоночного столба. Например, спондилез, остеохондроз или искривления позвоночника довольно часто становятся причиной экструзии, а затем и грыжи.

Конечно же, к перечню причин можно отнести травмы мышц и связок. Кроме того, подобное заболевание нередко является результатом длительных и чрезмерных физических нагрузок, особенно если речь идет о повреждении межпозвоночных дисков в поясничном и крестцовом отделах, которые наиболее часто поддаются травмам и принимают на себя основную нагрузку при движении.

При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение и питание тканей межпозвоночных дисков. Травмирование мышц и сухожилий также может способствовать возникновению экструзии. При повышенных нагрузках часто повреждается участок, расположенный между крестцовой и поясничной частью позвоночника. Этот отдел испытывает наибольшие нагрузки при движениях.

Особенности заболевания

На поясничный отдел позвоночника приходятся наибольшие нагрузки, что может привести к формированию межпозвоночных грыж. Один из этапов формирования грыж называется экструзией. В группу риска попадают представительницы женского пола старше 40 лет. Наиболее часто нарушение выявляют в области поясничного отдела позвоночного столба, реже – в грудном, в единичных случаях – в шейном.

Прогноз при своевременно и качественно леченой экструзии благоприятный. При тяжелом течении патологического процесса и отсутствии необходимого лечения повышается вероятность развития осложнений, значительно ухудшающих качество жизни пациента и требующих задействования радикальных мер.

Экструзия l5 может лечиться в домашних условиях. Терапевтический курс включает выполнение специальных упражнений и растяжение позвоночника.

Если диаметр грыжи превышает 10 мм, требуется амбулаторное лечение. Хирургические методики в таком случае не применяются. При экструзии до 12 мм необходима госпитализация с целью обследования и подбора терапевтической методики.

Если консервативная терапия не дает никаких результатов, требуется экстренное хирургическое вмешательство. Его используют и при возникновении признаков конского хвоста — сдавливания крестцового нервного пучка.

Лечить экструзию размером более 12 мм в домашних условиях не получится. Такая патология опасна возможностью развития парезов ног и сбоев в работе органов малого таза. Терапевтические методики могут применяться только после детального обследования пациента. Тактика лечения экструзии диска l4–l5 будет несколько иной. Только при малых размерах выпячивания могут использоваться противовоспалительные средства и специальные упражнения.

При выпадении более 5 мм диска требуется хирургическое лечение, предотвращающее паралич ног.

При экструзии часто применяют физиотерапевтические процедуры в сочетании с ЛФК, направленной на укрепление мышечного каркаса спины и устранение воспалительного процесса в хрящевых тканях.

Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

При сильных болях, сопровождающихся ограничением подвижности одного из отделов опорно-двигательной системы, вводятся наркотические анальгетики. Гормональные эпидуральные блокады снимают признаки воспаления, снижают интенсивность неприятных ощущений.

При неэффективности неинвазивных методик дорзальная экструзия диска может устраняться с помощью спондилодеза или удаления диска. Первый часто проводится при анкилозе нескольких позвонков. Данная патология часто носит врожденный характер. При ее наличии риск выпячивания диска возрастает.

Дискэктомия — малоинвазивная операция. Доступ к пораженному участку осуществляется посредством эндоскопических инструментов. В ходе операции удаляют некротизированные ткани и устраняют дефект фиброзной оболочки.

Профилактика и лечение экструзии подразумевают нормализацию веса, удержание правильной осанки, ведение активного образа жизни.

Классификация

Существует несколько типов классификации данной патологии в зависимости от ее локализации или типа. Знать это необходимо при назначении лечения и дополнительных процедур, таких как гимнастика, массаж, физиотерапия. Самые распространенные классификации – по расположению пораженного диска или дисков, и по месту выхода ядра.

Межпозвоночные экструзии дисков позвоночника классифицируют с учетом того, где развивается патологический процесс. Болезнь может поражать шейный, поясничный, грудной отдел позвоночника. Также важно знать, что такую патологию классифицируют в зависимости от места выпячивания:

  • при латеральном типе нарушения экструзии могут выходить за пределы боковой поверхности позвоночника.
  • При дорсальной (задней) форме выпячивание ядра наблюдается в области мягких тканей.
  • При центральных экструзиях ядро выпячивается, может привести к повреждению спинномозгового канала.

Основные причины развития экструзии

Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Развитие экструзии межпозвонковых дисков происходит в несколько основных этапов:

  1. на начальной стадии наблюдаются первичные проявления дегенеративных изменений в определенных сегментах позвоночника. К их развитию могут приводить сбои кровообращения, недостаточное поступление кислорода и других питательных элементов. На поверхности диска начинают образовываться небольшие трещинки и другие дефекты.
  2. В дальнейшем диск выпячивается, может выходить за пределы позвонка.
  3. Выпячивание сопровождается нарушением цельности фиброзных тканей, выпадением ядер. Если происходит сдавливание нервных корешков, то у пациентов возникают жалобы на болевой синдром в месте поражения.

Разрыву фиброзного кольца предшествуют интенсивные физические нагрузки. Когда пациенты отмечают развитие тревожных симптомов виде боли и воспалительного процесса, необходимо обращаться к врачу за назначением соответствующей схемы лечения.

Симптомы и признаки

На самом деле, экструзия диска далеко не всегда сопровождается какими-то явными и заметными симптомами. Довольно часто болезнь протекает скрыто. Боль и другие признаки появляются лишь в том случае, если вышедшее за пределы фиброзного кольца ядро давит и раздражает нервные корешки. И клиническая картина в данном случае зависит от того, какой

был поражен.

При проблеме в шейном отделе наблюдается боль в плечах. Нередко она отдает в локти, предплечья и пальцы рук. Экструзия диска грудного отдела может сопровождаться нарушением работы некоторых внутренних органов, а также болями в области груди.

Наиболее характерная картина наблюдается при поражении поясничного отдела. Как правило, пациенты жалуются на боли в бедре или ноге, а также онемение или покалывание в нижних конечностях, пальцах ног. Экструзия крестцового отдела может сопровождаться болью в копчике, области таза и половых органах.

Экструзия поясничного отдела позвоночника развивается чаще всего постепенно. То есть, ее появлению будет предшествовать сформированная клиническая картина. Однако может она возникнуть и внезапно (при травмах). Если пульпозное ядро вышло за пределы межпозвоночного диска, то этому будут сопутствовать такие симптомы:

  1. Болевые ощущения в спине, усиливающиеся при нагрузках или постоянные;
  2. Онемение конечностей, верхних или нижних в зависимости от того, какой участок позвоночника поврежден, так как происходит сдавливание нервной ткани;
  3. Покалывание в конечностях;
  4. В тяжелых случаях возможен даже кратковременный и обратимый паралич;
  5. Слабость в мышцах рук или ног;
  6. Гипертонус в мышцах рук или ног;
  7. Могут возникать проблемы с работой внутренних органов;
  8. Ощущение скованности в пояснице;
  9. Уменьшение подвижности в пораженном отделе позвоночника, снижение гибкости.

Такая клиническая картина характерна для многих заболеваний позвоночника. Не является исключением и экструзия.

Медианная экструзия часто протекает бессимптомно. Если выпячивание способствует раздражению нервных окончаний, развивается болевой синдром, интенсивность которого зависит от расположения пораженной области. Центральная экструзия шейного отдела приводит к возникновению головных болей и снижению чувствительности верхних конечностей.

Поражение поясничного отдела может иметь более выраженные симптомы:

  • боли в области крестца;
  • неврологические нарушения, связанные со сдавливанием спинномозговых корешков;
  • паралич нижних конечностей;
  • парестезии.

Сильных болей при экструзии чаще всего не возникает. Патология не приводит к значительному выпячиванию диска в сторону спинного мозга. Неприятные ощущения в области поясницы могут сопровождаться онемением пальцев ног и покалыванием в области голени. Поставить предварительный диагноз врачу помогает наличие неврологических симптомов:

  • локальный болевой синдром при прощупывании позвоночника;
  • снижение чувствительности нижних конечностей;
  • исчезновение сухожильных рефлексов.

При возникновении указанных выше признаков специалист назначает МРТ. На снимке отчетливо просматриваются изменения, вызванные дорзальной экструзией диска l5 s1.

Сублигаментарная форма заболевания способствует возникновению синдрома грушевидной мышцы. Разрушения фиброзной оболочки в такой ситуации не происходит. В этой области пролегает седалищный нерв, который отвечает за работу органов малого таза и нижних конечностей. Клиническая картина экструзии у пожилых отличается от таковой у молодых.

Основными симптомами данного патологического состояния являются:

  • головные боли;
  • шум в ушах;
  • головокружения;
  • снижение чувствительности верхних конечностей.

В старшем возрасте неприятные ощущения распространяются по ходу седалищного нерва. При этом возникает онемение и паралич бедра.

Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают второе место после сердечно-сосудистых по распространенности, и с каждым годом подвергают все более молодые ветви населения.

В то время, если десяток лет назад от заболеваний позвоночного столба страдали люди пенсионного возраста, сегодня можно встретить дегенеративные процессы позвоночника у людей 30-35 лет.

Экструзия межпозвонковых дисков — это дегенеративный процесс, который характеризуется нарушениями целостности фиброзного кольца диска и выпячиванием содержимого пульпарного ядра наружу.

Экструзия может развиваться в разных частях позвоночного столба, существуют также три стадии развития дегенеративного процесса.

На начальном этапе образуются мелкие трещины, которые спровоцированы неблагоприятными заболеваниями, либо нарушениями кровообращения в определённых участках позвоночника.

Протузия представляет собой только выпячивание содержимого диска с сохранением целостности фиброзного кольца, а экструзия диска сопровождается уже нарушением его целостности. Вторым этапом является сублигаментарная экструзия диска, это ничего хорошего не сулит скажет каждый врач.

Существует следующая классификация патологии, которая определяется по направлению утечки жидкости межпозвоночного диска. Различают:

  1. Медианную экструзию. Она характеризуется утечкой жидкости по направлению к спинномозговому каналу. В этом случае может сдавливаться шейный, грудной отдел, а также образовываться так называемый конский хвост — уплотнение на поперечном канале.
  2. Латеральная. Боковое выпячивание, встречается достаточно редко, и как правило затрагивает шейный отдел.
  3. Дорзальная. Говорит о заднем выпячивании.

Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Вышеуказанные позвонки отвечают за отдел поясницы, которая выполняет огромное количество функций, а в частности поддерживает верхнюю часть туловища и дает возможность человеку наклоняться и сгибаться в разных направлениях.

Экструзия диска l4 l5 вызывает трещины в позвонках, а также порой диск l4 выскальзывает и ущемляет нервный корешок, что чревато ишиасом и сильными болями в пояснице. Дорзальная экструзия диска l5 s1 считаются самыми опасными, они не обходятся без хирургического вмешательства.

Экструзия l4 s1 может сопровождаться образованием межпозвоночной грыжи, в результате чего суставы, что соединяют между собой эти позвонки, становятся не подвижными и человеку соответственно тяжело без боли выполнять определённые физические действия.

Главной причиной развития экструзии являются заболевания по типу остеохондроза, сколиоза и спондилеза. При этих болезнях нарушается нормальное кровообращение, соответственно определенные сегменты позвоночника и межпозвоночные диски не получают достаточного питания полезными веществами. Провокатором заболевания может быть также травма мышечно-связочного аппарата.

Среди других возможных причин требуется отметить:

  • возрастные изменения костной ткани;
  • ожирение и избыточный вес;
  • постоянные физические нагрузки на спину;
  • нарушения обмена веществ в организме.

Как правило, кроме болезненных ощущений в области позвоночника, пациент больше не испытывает никаких видимых симптомов.

Конечно может проявляться общая слабость, снижение работоспособности и ряд других общих симптомов, но их ошибочно принимают за другую болезнь, а экструзию диагностируют случайно при плановом обследовании.

В зависимости от того, где именно имеет место экструзия, будет проявляться боль. Ярче всего проявляются патологические процессы в поясничном отделе, кроме болей в пояснице имеет место онемение бедер, ягодиц и ног.

При пальпации пораженной области позвоночника пациент испытывает резкую пульсирующую боль, которая может отдавать в рядом лежащие отделы.

Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Для того чтобы диагностировать дегенеративные процессы, одного визуального обследования и пальпации недостаточно. Доктор обязательно использует ультразвуковую диагностику и МРТ.

С помощью ультразвука он может увидеть местоположения экструзии, а также дегенеративные изменения в диске, а благодаря МРТ хорошо видны участки сдавления нервов и сосудов, размеры экструзии. Часто доктор назначает пациенту дискографию, в процессе которой вводиться в межпозвонковый диск контрастное вещество.

Оно дает понятие что имеет место: экструзия, протрузия либо грыжа. При подозрении на синдром компрессии, проводят неврологические обследования.

Обратите внимание

Когда врач имеет на руках все данные о состоянии пациента, принимается решение о консервативной терапии и хирургическом вмешательстве. Если были обнаружены небольшие дефекты размером до 5 мм, лечение не требуется. Пациенту рекомендована лечебная физкультура.

Если размеры дегенеративных изменений превышают 8 мм, назначают массаж, иглотерапию, ЛФК.

Пока что операция не требуется, но если размер уже больше 12 мм, назначают комплексное лечение медикаментозными препаратами и если они не дают результатов, проводят хирургическое вмешательство.

В стандартную схему консервативного лечения входят противовоспалительные препараты и анальгетики, которые обязаны снять воспалительный процесс в тканях и уменьшить болевой синдром.

Рекомендованы такие препараты, как Тизанил, Мидокалм, Ибупрофен, Аспирин. Не редко применяют мышечные релаксанты по типу Валиума.

В редких случаях применяют сильные обезболивающие препараты, такие как Морфин или Кодеин.

Длительность терапии контролируется врачом. Если препараты не дают результата, схема терапии меняется, либо же назначаются операционное вмешательство.

Народная медицина

Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Что касается народной медицины, то она в данном случае бесполезна.

Единственное что можно сделать с ее помощью, это снизить воспалительный процесс или усилить иммунные свойства организма, так он будет более устойчив к дегенеративным процессам в костной ткани.

Диагностика и лечение экструзии

Для постановки точного диагноза требуется очный осмотр врача-невропатолога, сбор анамнеза, устный опрос пациента. На развитие экструзии может указывать ряд характерных признаков:

  • в процессе пальпации возникают жалобы на боль в пораженном отделе позвоночника.
  • Отсутствуют рефлексы в коленных суставах.
  • Защемлен седалищный нерв.
  • У пациентов нарушена чувствительность в бедрах и ногах.

Дополнительно рекомендовано проведение:

  • магнитно-резонансной томографии, которая является наиболее информативным диагностическим исследованием, позволяющим в полной мере увидеть клиническую картину нарушения. Согласно результатам исследования можно точно увидеть, в каком месте локализован сдавленный нерв, сосуд или корешок.
  • Компьютерной томографии, которая выявляет структурные нарушения, точную локацию развития патологического процесса.Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Состояние диагностируется в несколько этапов:

  1. Анализ анамнеза для определения предрасположенности к заболеванию;
  2. Анализ симптоматики;
  3. Мануальное исследование для определения чувствительности в определенных точках и рефлексов;
  4. Визуальный осмотр;
  5. Рентген, отображающий смещение позвонков;
  6. МРТ и КТ для уточнения локализации, направления разрыва и степени его выраженности.

После постановки диагноза принимается решение о системе дальнейшего лечения.

Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Обнаружить экструзия на ранних этапах достаточно сложно. Не редко заболевшие обращаются к врачу уже при значительных болях в спине из-за корешкового синдрома. В качестве основного вида исследования выбирают МРТ-диагностику, которая «умеет» показывать мягкотканные образования (рентген используют в качестве вспомогательной меры).

В ряде случаев потребуется дифференциация грыжи от заболеваний внутренних органов (УЗИ брюшной полости, ЭКГ).

Безусловно, для начала необходим осмотр врача. Показаниями к проведению дальнейшего обследования являются анамнез пациента, клиническая картина (наличие и локализация боли, ее интенсивность), некоторые неврологические нарушения (например, отсутствие коленного или ахиллова рефлекса, появление боли при осмотре позвоночного столба).

Как правило, для начала назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография, которая дает возможность подтвердить наличие выпячивания и точно определить его размеры и место локализации. В некоторых случаях проводят контрастное исследование, при котором в спинномозговой канал вводят специальное вещество. Подобное тестирование дает возможность определить структуру выпадения (это экструзия, протрузия или грыжа).

При подозрении на экструзию в позвоночнике врач назначает перечень обследований, чтобы определить степень деформации и локализацию выпячивания ядра:

  1. Рентгенографию позвоночных отделов с учетом локализации симптомов (шейный, грудной, поясничный отдел).
  2. Анализы крови и мочи для подтверждения воспалительного процесса в тканях, окружающих позвоночник.
  3. КТ (компьютерная томография) помогает определить область экструзии и характер деформаций в фиброзном кольце.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография) — это более детальное рассмотрение отделов позвоночника, когда видны все слои позвоночного столба. На снимке видны участки, на которые давит экструзия: нервы, сосуды, корешки. Точно определяется и размер выпячивания и его направленность (латеральная, дорсальная, центральная или сублигаментарная).

Учитывая полученные результаты диагностирования, врач подбирает индивидуальную схему лечения экструзии дисков позвоночника.

  • Легкая форма экструзии, когда выпячивание имеет размер от 1 до 7 мм, предполагает лечение с помощью корректировки рациона, чтобы избавиться от лишних килограммов, которые усиливают нагрузку на позвоночник. Необходимо выбрать комплекс упражнений, которые помогут укреплению мышечного корсета вокруг позвоночника. Перечисленные мероприятия восстанавливают подачу питательных веществ к тканям позвоночника и предотвращают процесс разрушения фиброзного кольца. Упражнения на вытягивание позвоночника помогают возврату ядра на место.
  • Если экструзия прогрессирует и есть риск сдавливания нервов или сосудов, применяется терапия лекарственными средствами. Для снятия болевого синдрома и воспаления тканей назначаются обезболивающие и стероидные препараты.
  • В период ремиссии болезни пациенту рекомендуется массаж, физиопроцедуры магнита, электрофореза, иглоукалывание. Важным моментом при всех методах лечения — это обращение к специалистам, которые не вредят позвоночнику еще больше. В некоторых случаях пациенту предписывается стационарное наблюдение и лечение экструзии.
  • При увеличении размера выпячивания до 12 мм показано хирургическое вмешательство с позвоночник, чтобы исключить серьезные осложнения, например, паралич.

Особого подхода в лечении требует экструзия в области сегмента L5-S1. Есть две методики, которые зависят от конкретных симптомов — консервативное лечение физкультурой, физио процедурами и массажем. Если невролог диагностирует симптомы повреждения массивных пучков спинномозговых нервов, то врач предписывает операцию на позвоночник и определяет способ этой процедуры.

Современные методы диагностики

Врачи указывают, что лечение экструзии дисков позвоночника может осуществляться как с задействованием консервативных, так и радикальных методов. При небольшом размере экструзии, не превышающем 6-7 мм, рекомендована коррекция образа жизни, изменение рациона питания, использование определенных групп медикаментов.

При тяжелом течении патологии и отсутствии результатов от задействованного консервативного лечения рекомендована операция на позвоночнике.

На фоне применения медикаментов рекомендовано соблюдение постельного режима. Медикаментозная терапия включает в себя использование:

  • обезболивающих лекарств из группы нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенака, Нимида, Мовалиса.
  • Миорелаксантов: Мидокалма, Тизалуда.
  • При интенсивных болевых ощущения показаны лидокаиновые или новокаиновые блокады.
  • Для устранения выраженного воспалительного процесса и боли показано использование препаратов из группы кортикостероидов: Дипроспана, Гидрокортизона.

Продолжительность использования лекарств, а также дозировка и кратность их применения может корректироваться врачом на протяжении всего периода лечения. Если задействование консервативных методов неэффективно, рассматривают возможность задействования радикальных мер.

Элементы физиолечения в виде УФО, наложения грязевых аппликаций, электрофореза лекарственными средствами (Карипазимом), магнитотерапии рекомендованы при небольших по размерам выпячиваниях, в качестве дополнения к медикаментозной терапии. Также пациентам рекомендован массаж, который нормализует кровообращение, способствует устранению чувства болезненности.

Хирургическое вмешательство рекомендуют пациентам при выпячивании более 11-13 мм. Если обнаружен синдром «конский хвост», при котором поврежден пучок, включающий в себя спинномозговые нервы, и присутствует высокая вероятность паралича нижних конечностей, показана экстренная операция. В период восстановления после операции пациентам рекомендован массаж, лечебная физкультура, использование лекарственных препаратов, подобранных врачом.

Средства народной медицины не способны остановить прогрессирования патологического процесса.

Рецепты народной медицины можно использовать совместно с лекарственными средствами и физиотерапией, только по согласованию с лечащим врачом. Наиболее эффективными средствами являются:

  • растирания пораженного участка позвоночника с использованием конского жира. Процедуру можно проводить 1 раз за сутки, на ночь. После растирания, легкого массажа рекомендовано обернуть пораженный участок пищевой пленкой и укутать теплым платком. Такой согревающий компресс можно оставлять до 2 суток.
  • Растирания спины пихтовым маслом с последующим наложением компресса, куда входят мед и мумие.
  • Наложение глиняных компрессов по эффективности приравнивается к грязелечению и способствует восстановлению микроциркуляции, устранению воспаления и чувства болезненности. Глину (красная, зеленая, голубая) смешивают с теплой водой, пока не будет получена консистенция густых сливок, добавляют еловое эфирное масло и наносят на пораженный участок спины. Оставляют для воздействия на 20-30 минут, после чего смывают и наносят крем или гель с обезболивающим действием (например, Диклак).
  • Для растираний показано использование настойки чеснока. Несколько головок чеснока очищают, измельчают и заливают спиртом или водкой. После этого рекомендовано настоять жидкость в темном месте на протяжении 10-15 дней. Растирать пораженные участки позвоночного столба 1-2 раза за день. Курс лечения не менее 2 недель.
  • Показан внутренний прием отваров трав для усиления противовоспалительного эффекта. Окопник, девясил и болиголов (высушенное сырье) смешивают равными пропорциями, проваривают на водяной бане, после чего процеживают и принимают по 50 мл трижды за день после еды.
  • Для замедления прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса также может быть использован отвар осины или сосны, предназначенный для приема внутрь.

Что такое экструзия дисков позвоночника поясничного отдела

Несмотря на большое разнообразие рецептов народной медицины стоить помнить, что их задействование возможно только как дополнение к базисной терапии, рекомендованной врачом.

Содержание

Безусловно, экструзия диска в большинстве случаев может быть излечена при помощи консервативных методов медицины, особенно если выпячивание не превышает 5–7 мм. В данном случае врач, скорее всего, порекомендует подкорректировать рацион и снизить физические нагрузки. Для пациентов, страдающих от ожирения, крайне важно нормализировать вес, так как это устранит давление на позвоночник и остальные суставы.

Обязательной является и физиотерапия. Больной обязан регулярно заниматься специальными упражнениями, которые помогут укрепить мышечный корсет, что, опять-таки, снизит напряжение в позвоночнике.

Что же касается лекарственных препаратов, то в некоторых случаях без них вряд ли можно обойтись. При сильном болевом синдроме назначают соответствующие средства. При наличии воспаления пациенты, как правило, принимают нестероидные препараты. А вот при сильном воспалении и интенсивном болевом синдроме врачи могут порекомендовать стероиды, которые вводятся прямо в эпидуральное пространство спинного мозга.

Экструзия или аксиальная грыжа

В том случае, если экструзия превышает 12 мм, амбулаторное лечение назначают редко, так как консервативная терапия может лишь ухудшить ситуацию. В таких случаях, как правило, используются возможности современной хирургии.

Иногда пациентам назначают дискэктомию — малоинвазивную операцию, при которой все манипуляции проводят при помощи эндоскопических инструментов. Кроме того, возможна лазерная коррекция межпозвоночных дисков.

Терапия состояние подбирается в зависимости от данных диагностики. Наиболее действенный метод лечения грыжи – операция на межпозвоночных дисках, с их заменой. Но медикаментозное лечение также назначается, так как благодаря нему можно снять тяжелую симптоматику.

Для лечения экструзии диска важно восстановить утраченную форму и эластичность хрящевой ткани межпозвоночного диска. Для этого необходимо сначала провести несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночного столба. Данная процедура позволяет восстановить исходную длину позвоночных связок и создать условия для восстановления высоты межпозвоночного диска, пострадавшего от протрузии.

Затем лечение экструзии диска продолжается с использованием следующих методик:

  1. массаж и остеопатия позволяют повысить эластичность всех тканей, восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, уменьшить спастическое напряжение в паравертебральных мышцах;
  2. кинезиотерапия усиливает кровоток и повышает тонус миоцитов, что положительно сказывается на диффузном питании хрящевой ткани межпозвоночного диска;
  3. лечебная гимнастика укрепляет мышечный каркас спины и предотвращает риск развития рецидива остеохондроза и его осложнений в будущем;
  4. рефлексотерапия (иглоукалывание) с помощью воздействия на биологически активные точки на теле человека запускает процесс естественной регенерации поврежденных тканей за счет использования скрытых резервов организма;
  5. физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс регенерации и улучшают состояние всех тканей.

Причины экструзии

Для лечения экструзии диска могут применяться и другие виды мануального воздействия. Все они направлены не на устранение последствий заболевания, а на купирование патологических изменений. В отличии от традиционного использования нестероидных противовоспалительных препаратов, фармакопунктура не просто устраняет болевой синдром без вреда для здоровья пациента. Она запускает также процесс восстановления повреждённого диска.

Для успешной терапии также важно изменение образа жизни пациента. Доктора нашей клиники мануальной терапии дают индивидуальные рекомендации, которые позволяют нормализовать массу тела, внедрить в свою жизнь физическую активность, создать правильные условия для работы и ночного сна.

Профилактика

  1. Основу предотвращения проблем с позвоночнике составляет правильная осанка. Поддержание здоровой спины должно воспитываться с раненого детства, чтобы избежать формирования сколиоза, кифоза.
  2. Правильное поднятие тяжестей.
  3. Контроль массы тела – не секрет что большинство болезней «цепляются» к человеку именно при лишнем весе. Ожирение дает не только чрезмерную нагрузку на наш скелет, но также ведет к эндокринному дисбалансу.
  4. Профилактика адинамии – обязательная двигательная активность поддерживает прочный мышечный корсет, дающий дополнительную защиту и поддержку позвоночнику.
  5. Рациональное питание с достаточным количеством кальция (о продуктах, в которых больше всего содержится Са смотрите здесь), фосфора.

Предотвратить развитие экструзии можно, своевременно начав лечение этапов, которые ей предшествуют. Протрузия – состояние, при котором выпячивание уже произошло, но разрыва еще нет, может достаточно успешно вылечиваться массажами и комплексом упражнений. Грыжа не развивается за один день и симптомы ее начала появляются гораздо раньше, потому, если начать лечение своевременно, то экструзию можно предотвратить.

Профилактировать же сами болезни позвоночника можно с помощью следующих мер:

  1. Сон на ортопедическом матрасе;
  2. Ведение активного образа жизни, избегание гиподинамии;
  3. Избегание избыточных нагрузок на позвоночник;
  4. Контроль веса;
  5. Избегание травм позвоночника;
  6. Своевременное пролечивание всех заболеваний;
  7. Контроль условий труда.

Такие меры помогут избежать многих заболеваний опорно-двигательного аппарата, а не только этого.

Возможные осложнения

Экструзия — это довольно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае не стоит отказываться от лечения или игнорировать рекомендации врачей. Ведь по мере прогрессирования заболевания пульпозное ядро будет проступать наружу больше, сдавливая корешки, тем самым увеличивая болезненность и ухудшая качество жизни.

Экструзия на рентген снимке

С другой стороны, отсутствие своевременной терапии чревато развитием межпозвоночной грыжи. И если при экструзии возможно консервативное лечение, то грыжа практически в каждом случае требует хирургического вмешательства.

Отсутствие качественного, своевременного лечения может привести к развитию осложнений экструзии межпозвоночного диска:

  • прогрессирование межпозвоночных грыж.
  • Нарушено функционирование мочевыделительной функции, могут наблюдаться проблемы с потенцией у представителей мужского пола.
  • Развитие дыхательной недостаточности.
  • Нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения двигательной активности.

Снижается высота между позвоночными дисками, также могут наблюдаться патологии спинного мозга.

Профилактические рекомендации

Для профилактики рекомендовано своевременно лечить возникающие нарушения. За помощью следует обращаться к опытным врачам-невропатологам и соблюдать все рекомендации специалиста в процессе лечения.

Пациентам рекомендованы умеренные физические нагрузки, плавание, занятия йогой, гимнастикой. Необходимо следить за весом и рационом питания. Воздерживаться от вредных привычек и чрезмерных психоэмоциональных перенапряжений.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*