Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины появления

Поясничный отдел отличается от остальных областей позвоночника – его позвонки крупнее, несут на себе половину массы тела. Из-за функциональных особенностей они легко травмируются, аномалии также часто встречаются именно в поясничном отделе.

Это объясняет механизм развития стеноза позвоночного канала этой области – патогенез может быть двух типов:

  1. Врожденный – под действием провоцирующих факторов уменьшаются размеры позвоночного отверстия на определенном уровне. Это приводит к раздражению ветвей спинного мозга и присоединению неврологической симптоматики. Обычно клиника развивается постепенно и зависит от степени стеноза.
  2. Приобретенный – встречается чаще, может появиться в любом возрасте. Обычно в области отверстия позвонка образуются костные наросты, которые уменьшают просвет канала. В результате при определенных движениях твердые элементы раздражают нервы, развивается неврологическая симптоматика.

Иногда после стеноза позвоночного канала больные могут долгое время не ощущать проявлений патологии. В процессе роста, развития или старения изменяется осанка и расположение костных структур относительно спинного мозга. При определенных условиях твердые ткани травмируют нервы в поясничном отделе и вызывают болезнь.

Этиология сужения позвоночного канала поясничного отдела включает внешние и внутренние факторы, которые воздействуют на позвоночник как на стадии формирования, так и в процессе жизни.

Причины заболевания:

  1. Отягощенная наследственность – главная причина врожденного варианта патологии. Если у одного из родителей был стеноз, вероятность его появления у ребенка высокая.
  2. Нарушения при беременности – в эту группу входят провоцирующие факторы, вызывающие врожденные уродства. Это курение, алкоголь, наркотики, травмы области живота.
  3. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – при остеохондрозе нарушается питание, изменяется геометрия позвонков. Перекос костных структур может привести к стенозу в поясничном отделе.
  4. Травмы спины – опасны переломы дуг позвонков. Даже если нет смещения костных структур, твердые наросты могут спровоцировать стеноз поясничного отдела.
  5. Осложнения после операций – сужение позвоночного канала может быть следствием неудачной операции по удалению грыжи или резекции части твердых тканей для устранения корешкового синдрома.
  6. Нарушение структуры связочного аппарата – опасно повреждение желтых связок, которые вместе с костными дугами формируют заднюю стенку позвоночного канала. Появление наростов или уплотнений может стать причиной стеноза.
  7. Болезнь Бехтерева – приводит к нарушению осанки, в областях искривления (поясничный и грудной отдел) появляется стеноз. Чем дольше прогрессирует заболевание, тем сильнее сдавливаются корешки спинного мозга. Подробнее про болезнь Бехтерева→
  8. Ревматоидный артрит – воспаленные дугоотростчатые суставы могут стать причиной стеноза позвоночного канала в поясничном отделе. Лечить таких больных сложнее, чем после травм и ушибов.
  9. Акромегалия – врожденное утолщение костей из-за поражения гипофиза. Если болезнь затрагивает позвоночник, формируется стеноз в некоторых его отделах.
  10. Онкология – растущая опухоль может стать причиной сужения канала в поясничном отделе. В таких случаях наблюдается потеря веса, слабость, позднее присоединяется неврологическая симптоматика.

Между спинным мозгом, расположенным внутри позвонка, и самим столбом есть большое количество разных путей, поэтому просвет в нем может запросто уменьшится. Позвоночный канал окружает немало костей и связок. Данный канал представляет собой небольшую трубку, не способную увеличивать свой размер, если нервы и основание мозга требуют большей площади.

Если по определенным причинам канал позвоночника начинает постепенно сужаться, это вызывает серьезное раздражение нервов или мозга, что в итоге ведет к появлению серьезных проблем со здоровьем, а также вызывает сильные боли. Большинство причин, ведущие к сужению трубки, можно постараться сразу устранить, чтобы не вызвать риск развития стеноза.

  • травмы позвонков;
  • инфекции, протекающие в организме долгое время;
  • опухоли;
  • , локализующаяся в дисках позвонков;
  • частичное или полное разрушение диска;
  • утолщение основания связок;
  • увеличение шпор костей.

Зачастую стеноз позвоночного канала поясничного отдела появляется у старых людей, у которых позвонки в процессе жизни уже успели износиться. Такая дегенерация вызывает изменение структуры, локализующейся вдоль всего позвоночника, а именно: происходит утолщение связок, скрепляющих все позвонки и диски.

Данное явление не лучшим образом сказывается на состоянии позвоночной трубки, что со временем ведет к ее уменьшению. Кроме того, в таком случае возникает не просто сужение трубки, но и понижение ее общей площади. Если не выполнять лечение болезни, со временем в канале не останется места для нервов, поскольку они не способны находиться в слишком сдавленном состоянии.

Также стеноз позвоночного канала поясничного отдела нередко появляется в качестве осложнения после опухолей, травм и инфекций, протекающих в организме человека. Некоторые люди уже с рождения наделены небольшим по диаметру каналом позвоночника – это довольно опасная и серьезная аномалия, с раннего детства ведущая к появлению признаков стеноза.

Сужение позвоночной трубки нередко вызывает раздражение ее нервов. Это ведет к разрушению нервов, а также мешаем им нормально функционировать.

Что это значит? Неправильная работа нервов и суженный канал вызывают понижение притока крови к мозгу, а также ведут к подаче уменьшенной порции кислорода. Когда человек занимается сильной физической активностью, позвоночник должен пропускать через себя большое количество крови, но из-за его сужения сосуды не способны предоставлять столбу кровь в необходимом количестве – это нередко ведет к онемению связок, а также образует серьезные боли в тех нервах, у которых произошло нарушение целостности.

Как утверждают врачи, стеноз позвоночника поясничного отдела диагностируется сегодня чаще всего, хотя патология также может возникнуть в других частях столба.

Врожденные:

  • ахондроплазия — неправильное развитие хрящевой прокладки;
  • дефекты развития позвоночного столба и его элементов, например, дуги короче стандартных значений.

Приобретенные:

  • утолщение связочного аппарата позвоночника;
  • соскальзывание пораженных позвонков;
  • костные наросты либо утолщение твердой ткани в позвоночном канале;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • посттравматические деформации позвоночника;
  • болезнь Педжета;
  • осложнения после операции на проблемных позвонках;
  • дискогенное сужение канала при дегенеративных процессах в позвоночном столбе: спондилёз, остеохондроз, спондилолистез;
  • оссификация, гипертрофические разрастания в теле позвонков;
  • гематомы на фоне травм;
  • воспалительный процесс в мягких тканях, хрящах и связочном аппарате позвоночника при активном действии бактериальной либо вирусной инфекции в организме;
  • патологии, при которых нарушается минеральный обмен. Продукты распада накапливаются в позвонках и межпозвонковых дисках;
  • первичные опухоли, распространение метастазов;
  • оссификация грыжи межпозвоночного диска.

Согласно этиологии, стеноз позвоночного канала разделяют на врожденный или приобретенный. Врожденный стеноз формируется еще во время внутриутробного развития и проявляется нарушением анатомического строения:

  • уменьшением длины дужки позвонка;
  • утолщением дуги позвонка на фоне короткой ножки и уплощенной формы тела позвонка;
  • порок развития, при котором позвоночный канал не замкнут, и остается открытым.

К основным причинам, которые провоцируют развитие заболевания, относят:

  1. Инволютивные (возрастные) изменения, приводящие к дегенерации тканей;
  2. Грыжевое выпячивание межпозвоночного диска;
  3. Утолщение связочного аппарата, соединяющего позвонки между собой;
  4. Анкилозирующий скелетный гиперостоз (болезнь Форестье);
  5. Спондилолистез;
  6. Рубцевание и спаечные процессы после операции на позвоночнике;
  7. Артроз фасеточных суставов.

Основным предшественником стеноза является . С развитием терминальной (четвертой) стадии дегенеративного заболевания организм включает реакцию компенсации, направленную на стабилизацию патологической подвижности сегментов позвоночника, которая развилась при переходе заболевания в третью стадию.

Разрастание остеофитов и развитие артроза фасеточных суставов появляется, как ответ организма на дегенерацию. Патологические процессы постепенно приводят к уменьшению канала.

Больные, у которых диагностируется стеноз позвоночного канала, отмечают появление клиники заболевания, которая проявляется с разной степенью выраженности. Яркость симптомов зависит от объема сохраненного просвета внутри позвоночника. Так, у больных с относительным стенозом признаки могут отсутствовать или проявляться незначительно.

Не губите больные суставы мазями и уколами! Артрит и артроз лечится…

Ортопед: «Если ноет тазобедренный сустав и колени, срочно уберите из привычки…

Общая симптоматика:

  • интенсивная болевая атака в пояснице (люмбалгия);
  • перемежающая хромота;
  • болевая реакция, распространяющаяся на одну или обе ноги;
  • чувство онемения, «мурашек», покалывания в ногах;
  • нарастающая слабость в мышцах ног, их полную атрофию;
  • периодические судороги в икрах;
  • при тяжелых формах наблюдается нарушение работы мочеполовой системы.

Следует подробнее рассмотреть такой синдром, как нейрогенная перемежающаяся хромота. Наличие патологического феномена позволяет почти со стопроцентной уверенностью утверждать, что у человека произошло сужение канала. Перемежающая хромота – это вид болевой реакции, которая появляется при двигательной активности.

Стеноз позвоночного канала

Позвоночный канал выполняет очень важную функцию в организме человека. Внутри него находится спинной мозг, для нежной ткани которого канал из позвонков является отличной защитой. Спинной мозг вместе с головным составляют центральную нервную систему, которая регулирует все функции в организме.

Стеноз позвоночного канала – это хронический и, как правило, прогрессирующий патологический процесс, который характеризируется сужением центрального канала позвоночника. Также сюда относится и сужение межпозвонковых отверстий, из которых выходят нервные корешки спинного мозга. Сужаться пространство может за счет костных, хрящевых разрастаний при остеоартрозе, спондилоартрозе, спондилезе (дегенеративный стеноз позвоночного канала) или различных мягкотканных структур (опухоли).

Стеноз позвоночного канала – это довольно частая патология, которая часто поражает людей старшего и преклонного возраста. Если обратиться к статистике, то этот диагноз устанавливается у 21% людей старше 60 лет, причем только 30% из них имеют жалобы и клинические симптомы заболевания, то есть не всегда стеноз позвоночника проявляется у пациента. Частому выявлению данной патологии в последние годы способствовало внедрение в клиническую практику МРТ и КТ.

В большинстве случаев сужение позвоночного канала диагностируется случайно при обследовании по другому поводу. Чаще всего сужение наблюдается в поясничном отделе.

Причины

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

В зависимости от причин развития, стеноз позвоночного канала может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным).

Причины врожденного сужения центрального канала позвоночника:

  • аномалии развития позвонков, например, укорочение их дуг;
  • аномалии развития хрящевой ткани позвоночного столба (ахондроплазия).

Причины приобретенного сужения канала позвоночника:

  • дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, спондилолистез), такое сужение еще называют дискогенным, что показывает связь с патологией межпозвоночных дисков;
  • травмы и посттравматические деформации позвоночного столба;
  • оссификация межпозвонковой грыжи;
  • патологические изменения желтой связки позвоночника (гипертрофические разрастания, оссификация);
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • спондилолистез;
  • заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ и накоплением различных продуктов метаболизма в тканях позвоночника;
  • болезнь Педжета;
  • травматические гематомы;
  • опухолевые поражения (первичные и метастатические);
  • ятрогенное влияние (осложнение хирургического вмешательства на позвонках);
  • инфекционные заболевания.

В зависимости от причины, будет отличаться и симптоматика заболевания, а также его лечение. Поэтому обязательно нужно выяснить, почему сузился канал позвоночника у конкретного пациента.

Классификация

Диагноз стеноза можно выставлять, если при обследовании установлено, что расстояние от задней поверхности тела позвонка до основания остистого отростка составляет менее 12 мм. При этом 10-12 мм – это относительный стеноз, а менее 10 мм – абсолютный. Эти замеры актуальны для центрального типа сужения, когда страдает просвет центрального канала позвоночника.

Выделяют еще и латеральный тип стеноза, когда сужается межпозвоночное отверстие, через которое выходят нервные корешки спинного мозга. При этом стеноз устанавливается при уменьшении отверстия до 4 мм и меньше.

Также можно встретить термин сагиттальный стеноз, который обозначает сужение канала в одноименной плоскости.

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от локализации сужения (какой отдел позвоночника страдает), его степени, причины и темпов нарастания.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике протекают годами, но из-за прогрессирования костных и хрящевых изменений соединительнотканные разрастания сужают пространство, где расположен спинной мозг.

Код патологии по МКБ 10 – М48.0. Различают два варианта формирования заболевания – первичный и вторичный, что это такое? Это означает, что изначально процесс может возникнуть внутриутробно из-за патологии позвонков во время беременности. Вторичный стеноз позвоночного канала – приобретенный недуг, связанный с поражением позвоночного столба дегенеративно-дистрофическими или травматическими заболеваниями.

Что означает понятие «стеноз»? Это патологическое сужение внутрипозвоночного пространства за счет сдавления спинного мозга костно-хрящевыми или соединительнотканными разрастаниями. Чем в большей степени выражена проблема, тем ярче представлена клиническая картина болезни. Недуг охватывает все сегменты позвоночника – от шейного до крестцового отдела.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что болезненные симптомы проявляются чаще в поясничной области, реже при поражении грудного отдела. Если почитать форум людей, страдающих стенозом, то основные причины патологии носят исключительно вторичный характер. Признаки патологического процесса чаще наблюдаются вследствие дорсопатии позвоночника либо травм из-за несчастных случаев либо в результате неудачных операций.

Так как лекарство от органического стеноза помогают недостаточно, консервативную терапию можно усилить лечебной физкультурой. Гимнастика при заболевании помогает увеличить объем движений в позвоночнике, а также стимулирует кровоснабжение пораженного участка спинного мозга и нижних конечностей. Ниже представлены несколько типичных упражнений, которые применяются в комплексе с медикаментозными препаратами.

  • Подъемы ног. Исходное положение – лежа на кровати или спортивной скамье. Ягодицы находятся непосредственно у края, а ноги свисают вниз. Суть упражнения – с помощью мышц спины и таза поднимать нижние конечности. Длительность занятия – не менее 15 минут.
  • Подъемы туловища. Исходная позиция – лежа на животе, руки заведены за спину и скрещены. Суть упражнения – подъем туловища с одновременным прогибанием позвоночника и выпрямлением одной ноги. Выпад каждой нижней конечности чередуется. Количество повторов – до 15.
  • Малая ласточка. Изначальная поза – лежа на животе, ноги немного разведены, руки сложены в замке на затылке. Суть упражнения – одновременный подъем туловища путем напряжения мышц грудного и шейного отдела позвоночника с небольшим отрывом от пола ступней. Повторять не менее 20 раз.
  • Напряжение мышц спины. Исходная поза – на четвереньках, ноги немного разведены, упор на локти и колени. Суть тренировки – сгибание стоп с одновременным резким напряжением мышц спины. Пребывание в напряженной позе до 60 секунд, затем расслабление. Повторять не менее 10 раз. Боли при стенозе после выполнения этого упражнения довольно быстро проходят.
  • Скрещивание ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разведены на ширину плеч, руки убраны под голову. Требуется скрещивать ноги с одновременным подъемом противоположной части туловища. Нижние конечности следует расставлять в максимально возможное расстояние. Повторять не менее 20 минут в день.

Самостоятельное значение ЛФК невелико, так как без лекарственной поддержки или оперативной коррекции из-за болевого синдрома выполнить полноценно упражнения не удастся. Однако иглоукалывание при стенозе позвоночного канала, ЛФК и массаж – отлично дополняют все традиционные методики терапии.

Стенозом позвоночного канала называется заболевание позвоночника, главная особенность которого характеризуется сужением центрального позвоночного канала.

Проблема возникает в позвоночнике, где по всей его длине есть спинномозговой канал, а полости в позвонках соединены в тоннель, в котором расположен спинной мозг.

При стенозе спинной мозг и его нервные окончания становятся теснимы хрящевыми, мышечными и костными структурами.

Тип данного заболевания зависит от локализации процесса, то есть от того, где именно произошло сужение центрального позвоночного канала.

Но различие в локализации заболевания часто приводит к одинаковым проявлениям, поэтому все формы стеноза очень часто называют одним термином – стеноз позвоночного канала.

При консервативном медикаментозном лечении форма стеноза относительно локализации заболевания не играет роли, а вот упражнения лечебной физкультуры при разных формах стеноза будут отличаться.

Если больному предстоит оперативное вмешательство, то место локализации заболевания будет иметь решающее значение при выборе типа операции.

Оперативное вмешательство требуется чаще при сужении шейного отдела спинного мозга — это состояние особенно опасно, так как может привести к мышечной слабости или параличу, чего не бывает при сужении позвоночного канала в поясничном или грудном отделе.

При малейшем проявлении боли в области позвоночника нужно обязательно обратиться к врачу.

Квалифицированный специалист проведет исследование причин боли и поставит правильный диагноз.

Чаще всего только на запущенной стадии заболевания необходимо хирургическое вмешательство, а обычно есть возможность улучшать состояние пациента путем консервативных методов лечения.

Признаки развития стеноза поясничного отдела позвоночника достаточно разнообразные:

  • Перемежающая хромота;
  • Слабость в ногах, чувство усталости;
  • Боли в области поясницы, крестца и копчика, носят ноющий характер, тупые, иррадиируют в ягодицы и ноги, на первых этапах болезни возникают в неудобном положении тела, после чего становятся постоянными или практически постоянными;
  • Нарушение кожной чувствительности на ногах, ягодицах и коже поясницы;
  • Чувство «ползания мурашек», онемения ног;
  • Нарушение функции тазовых органов (нарушения мочеиспускания, недержание мочи, отсутствие позывов на мочеиспускание и дефекацию, нарушения половой функции);
  • Уменьшение сухожильных рефлексов с ног;
  • Судороги в ногах;
  • Временные или постоянные парезы ног;
  • Дистрофические изменения мышц нижних конечностей.

Способы терапии

Спинальный стеноз поясничного отдела на первых порах требует применения консервативных методов. Они применяются при начальных формах болезни, при легких степенях ее протекания, отсутствии сопутствующих патологий. Поэтому так важно вовремя обратиться к специалисту. При своевременно назначенной терапии можно обойтись без операции и восстановить здоровье пациента щадящими методами.

Лечение в этом случае заключается в применении анальгетиков (Ацетаминофен, Анальгин, Баралгин, Кетанов), противовоспалительных препаратов (Аспирин, Индометацин, Ибупрофен, Милоксекам), глюкокортикоидов, миорелаксантов (Тизанидин, Мидокалм), хондропротекторов, стимуляторов нервно-мышечной проводимости (Сукцинилхолин, Панкурониум), венотоников (Кавинтон, Стугерон), ангиопротекторов, иммуностимуляторов, медикаментов, способствующих регенерации тканей, эпидуральных блокад, витаминов группы В, Никотиновой кислоты, наружных веществ (гели, мази Финалгон, Диклофенак, Вольтарен, Хондроксид, Перцовый пластырь и Нанопласт), местных анестетиков (Меновазин, Лидокаин).

Эти медикаменты позволяют устранить наиболее выраженные симптомы заболевания. Такое лечение спинномозгового канала дает возможность замедлить протекание патологического процесса, укрепить структуры позвоночника, снять отечность. Они помогают также восстановить хрящевую ткань, предотвратить развитие межпозвоночной грыжи, избежать возникновения сопутствующих заболеваний, исключить риск осложнений.

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Лечение спинномозгового канала в поясничном отделе дополняется использованием:

  • физиотерапии;
  • электрофореза;
  • магнитотерапии;
  • иглоукалывания;
  • массажа;
  • мануальной терапии;
  • бальнеологии;
  • грязей;
  • парафина;
  • лечебной гимнастики;
  • соблюдения диеты и пр.

Постепенно пациент перестает испытывать боль, у него улучшается общее самочувствие, восстанавливается объем движений. Исчезают дисфункции внутренних органов, нижние конечности вновь обретают чувствительность и не устают после длительной ходьбы.

Симптомы

Наиболее характерные признаки поражения спинного канала на поясничном уровне:

  • хромота нечёткой локализации, онемение и слабость, скованность, а также боль в ногах во время движения. Эти ощущения не позволяют нормально передвигаться больному, который вынужден постоянно останавливаться и присаживаться, чтобы отдохнуть. Симптомы обычно выражены симметрично с обеих сторон. Болезненность уменьшается в сидячей позе, даже при условии физического напряжения, например, езды на велосипеде. Люди с такой симптоматикой часто непроизвольно сгибаются в так называемую обезьянью позу, поскольку это приносит им облегчение;
  • хронические тупые боли в пояснице, области крестца. Могут возникать также с разной интенсивностью, не имеют связи с положением тела, иррадируют в ноги;
  • наличие так званого корешкового синдрома, при котором боли невралгического характера распространяются продольными полосами по боковой, передней или задней поверхности ноги. Отмечается положительный симптом Ласега — когда человек, лёжа на спине, поднимает прямую ногу, натягивая седалищный нерв, ощущая при этом болезненность;
  • частичная утрата чувствительности ног: пациент может не ощутить прикосновение, не распознать его силу, с закрытыми глазами пациент не распознаёт положение собственных пальцев на ногах (если врач их согнул или выпрямил). Чувствительность может теряться также в области половых органов;
  • периодически возникающие ощущения жжения, покалывания и «мурашек» в ногах;
  • потеря контроля пациента над органами таза: непроизвольное мочеиспускание или его задержка, нарушения стула, потенции;
  • отсутствие или слабая выраженность ряда важных рефлексов (ахиллов, подошвенный, коленный);
  • синдром крампи — судороги и спазмирование икрононожных мышц, доходящие до болезненных;
  • ослабление (парез) ног, уменьшение силы в ногах, обусловленное снижением нервной проводимости;
  • истончение икроножных мышц, за счёт длительной компрессии нервных окончаний и ограничения подвижности.

Повреждение функций органов таза, сильное ослабление и похудение нижних конечностей — развиваются на поздних стадиях спинномозгового стеноза. Такая симптоматика в большинстве случаев равна показаниям к хирургическому вмешательству.

Сужение спинномозгового канала на уровне шеи проявляется радикулопатией — невралгическими болями, а также симптоматикой миелопатии — различными нарушениями спинного мозга. Распространённые особенности этого вида заболевания такие:

  • боль в области поражения, возникающая на первых порах в конкретном положении шеи и головы. Постепенно становясь хронической, часто иррадирует (отдаёт) в руки, верхнюю часть спины, затылок;
  • мигрени различной интенсивности, с локализацией в задней области черепа и висках;
  • головокружения и предобморочные состояния (особенно при резких движениях головой);
  • симптом Лермитта — подобие удара током, вследствие сгибания шеи. Ощущения проходят вдоль позвоночника и ног;
  • слабость в руках, отсутствие чувствительности;
  • мышечные спазмы в шее и плечах;
  • зрительные нарушения: потемнение в глазах, расплывчатость;
  • сбои дыхательного ритма и глубины.

Довольно редко встречается стеноз грудного отдела, специфика которого проявляется в следующей симптоматике:

  • ноющие и тянущие боли в спине на уровне грудных позвонков;
  • дискомфорт в области грудины;
  • боль и скованность при глубоком вдохе;
  • негативное влияние на двигательный аппарат (слабость, болезненность).

Для определения причин возникшей патологии, врач вначале подробно расспрашивает больного о беспокоящих симптомах, истории заболевания, предположениях самого пациента о том, какие факторы могли повлиять на развитие патологии. Хирург визуально определяет, существуют ли у больного предпочтительные позы, в которых тот лучше себя чувствует.

  1. Рентгенография — основной диагностический метод, даёт возможность определить любые изменения костей позвоночника (смещение, деформацию, нарушение целостности, наличие наростов) при помощи рентгеновских лучей. Снимок делают в переднезадней и боковой проекциях.
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — современный, безболезненный способ детального сканирования состояние всех твёрдых и мягких тканей позвоночника с помощью явления магнитного резонанса. Из-за своей дороговизны, а также имеющихся противопоказаний (используются приборы-источники сильного магнитного поля), МРТ-диагностика показана не во всех случаях.
  3. Контрастная миелография — красящее вещество вводят в окружающее спинной мозг пространство, и с помощью рентгена делают снимок — миелограмму, которая в реальном времени позволяет врачу оценить состояние спинного мозга, его мембран, нервных корешков и сосудов. Как правило, после прохождения миелографии, пациенту назначается следующее обследование — КТ.
  4. Компьютерная томография (КТ) — томографический (послойное изображение внутренней структуры) метод исследования внутренних органов. Позволяет относительно безвредно оценить состояние костной и хрящевой тканей, выявить сужение просвета канала.
Перед процедурой МРТ
Процедура МРТ позволяет детально оценить состояние спинного мозга, позвоночных дисков и нервных корешков

Если боль в спине ощущается пациентом постоянно, усиливается в ночное время и не поддаётся купированию стандартными обезболивающими препаратами — необходимо, чтобы врач исключил наличие доброкачественных образований или онкологических опухолей. Проведение такой дифференциальной диагностики позволит не упустить драгоценное время начала адекватного лечения.

Стеноз поясничного отдела — распространенное заболевание, с возрастом у каждого человека происходят дегенеративные изменения в позвоночнике. Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет.

Характерными признаками стеноза позвоночного канала являются:

  • Болевые ощущения в поясничном отделе, крестце, копчике, она может носить ноющий, тупой характер, отдавать в ногу. Не зависит от положения тела.
  • Нейрогенная перемежающаяся хромота. При ходьбе возникает онемение, ощущение боли, слабость в ногах. Боль появляется с двух сторон, четкой локализации она не имеет. Иногда пациенты описывают состояние не как болезненное, а как неприятное, которое не дает передвигаться. Боль заставляет присаживаться, ложиться. Некоторые больные передвигаются в позе обезьяны, поскольку прямо не могут ходить без усиления боли.
  • Боли в ногах корешковые, возникают в двух ногах одновременно. Их называют «лампасовидными», поскольку они наблюдаются в виде полосы по длине ноги. Полоса может быть достаточно широкой из-за того, что сдавливается несколько нервных корешков. Это вызывает симптомы натяжения Вассермана, Ласега, их можно определить, поднимая выпрямленную ногу в различных позах.
  • Чувство покалывания, жжения в ногах, ползание мурашек и другие подобные ощущения.
  • Нарушение чувствительности в ногах. Пациент не может отличить тупое и острое прикосновение. Изменения могут возникнуть в области половых органов и в паху.
  • Отсутствие или снижение ахиллового, коленного или подошвенного рефлексов.
  • Нарушение функций тазовых органов: повелительные позывы к мочеиспусканию, изменение мочеиспускания, нарушение потенции.
  • Синдром Крампи в мышцах ног при небольших физических нагрузках. Наблюдается подергивания пучков мышц без болевых ощущений.
  • Парезы в ногах. Пациенту трудно пройтись на пятках или стоять на носках. Слабость может носить генерализованный характер.
  • Похудение ног из-за дистрофических изменений, происходящих в мышцах. Изменения происходят при длительном сдавлении корешков нервов.

Некоторые из этих признаков (похудение нижних конечностей, нарушение функций тазовых органов) относятся к поздним симптомам поясничного стеноза позвоночника. В этом случае пациенту не обойтись без операции.

Изучение клинических симптомов лежит в основе диагностика стеноза. Врач проводит неврологический осмотр, выявляя изменение рефлексов, чувствительности, наличие симптомов напряжения, похудение конечностей. Могут быть назначены дополнительные методы обследования.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела, МРТ и КТ этого отдела считаются наиболее информативными. Методы позволяют увидеть сужение, измерить размеры канала. Для подтверждения диагноза иногда назначается сцинтиграфия, миелография, электронейромиография.

Диагностика стеноза позвоночного канала поясничного отдела основывается на жалобах и осмотре пациента, в сочетании с инструментальными методами:

  • Рентгенография позвоночника. Проводится в переднезадней и боковой проекциях, позволяет определить структуру позвонков, их деформации.
  • КТ позвоночника (компьютерная томография). Путем рентгена и компьютерных технологий данный метод позволяет делать тонкие послойные снимки поперек позвоночного столба, что позволяет определить сужения позвоночного канала, деформацию позвонков.
  • МРТ позвоночника (магнитно-резонансная томография). Путем точнейших послойных снимков определяет состояние костной, хрящевой, сосудистой и нервной тканей. Является максимально точным методом диагностики, однако проводится только по определенным показаниям (не каждому пациенту).
  • Миелограмма. Рентгеновский метод с контрастированием спинного мозга и ликвора, позволяет определить состояние спинномозговой жидкости и спинного мозга, скорость прохождения ликвора.

Стеноз позвоночного канала на поясничном уровне является довольно распространенным заболеванием, потому что с возрастом у каждого (!) человека развиваются процессы старения позвоночника, проявляющиеся дегенеративными изменениями. Чаще стеноз проявляет себя после 50 лет, более подвержены заболеванию мужчины.

Самые характерные признаки стеноза позвоночного канала поясничного уровня следующие:

  • нейрогенная (каудогенная) перемежающаяся хромота – это ощущение болей, онемения, слабости в ногах, которое возникает только при ходьбе. Боль обычно носит двусторонний характер, не имеет четкой локализации (то есть при повторении эпизодов может отмечаться в другом месте), иногда даже не описывается больным как боль, а как трудно очерчиваемое неприятное ощущение, не дающее возможности передвигаться. Боль и слабость в ногах заставляют больного останавливаться, присаживаться, а иногда и ложиться прямо на улице. Боль исчезает в положении легкого сгибания ног в тазобедренных и коленных суставах при небольшом наклоне туловища вперед. В положении сидя подобные ощущения не возникают, даже когда человек выполняет физическую нагрузку (например, езда на велосипеде). Иногда больные со стенозом позвоночного канала поясничного отдела позвоночника непроизвольно передвигаются в слегка согнутой позе (позе обезьяны), поскольку это позволяет ходить без усиления болевого синдрома;
  • боли в пояснице, крестце, копчике могут носить разнообразный характер, но чаще тупые и ноющие, не зависят от положения тела, могут «отдавать» в ноги;
  • боли в ногах обычно двусторонние, так называемые «корешковые». Этот термин означает особую локализацию болевого ощущения (или его распространения) – лампасовидную, то есть вдоль длины ноги в виде полосы. «Лампас» может проходить по передней, боковой, задней поверхности ноги. Поскольку при стенозе обычно сдавливается несколько корешков спинного мозга, то и «лампасы» могут быть широкими. Сдавление корешков вызывает так называемые симптомы натяжения – Лассега, Вассермана, которые вызываются пассивным подъемом выпрямленной ноги в различной позе;
  • нарушение чувствительности в ногах: утрачивается ощущение прикосновения, не улавливается разница между острым и тупым прикосновением, иногда с закрытыми глазами больному трудно описать положение пальцев ног, которое им придал доктор (например, согнул или разогнул). Аналогичные изменения могут быть и в паху, в области половых органов;
  • чувство покалывания, ползания мурашек, жжения в ногах и тому подобные ощущения;
  • нарушение функции тазовых органов: изменение мочеиспускания по типу задержки или наоборот недержания, повелительные позывы к мочеиспусканию (то есть требующие немедленного удовлетворения), нарушение потенции, дефекации;
  • снижение или отсутствие коленного, ахиллового, подошвенного рефлексов;
  • крампи (болезненные судороги) в мышцах ног, особенно после небольшой физической нагрузки, непроизвольные подергивания отдельных мышечных пучков без болевых ощущений;
  • слабость (парезы) в ногах: это может касаться отдельных движений (например, больному трудно стоять на носках или пройтись на пятках), а может носить генерализованный, захватывающий полностью ноги, характер;
  • похудение (истончение) ног за счет дистрофических изменений в мышцах, которые возникают при длительном сдавлении нервных корешков.

Лечение без операции

Ниже в таблице рассмотрены основные симптомы болезни, а также возможности их купирования с помощью лекарственных препаратов.

Использование медикаментозных и вспомогательных методов терапии помогает снизить напряженность симптомов, но радикально улучшить состояние больного в большинстве случаев не удается. Консервативные способы и декомпрессионные операции при стенозе позвоночного канала обычно сочетают. После операции назначают медикаментозные препараты для ускорения реабилитации пациента.

Осложнения

Если лечение стеноза позвоночного канала не было проведено вовремя, больного ждут осложнения. Первично возникают неврологические симптомы, интенсивность проявлений которых, зависит от степени компрессии спинного мозга. В случае, когда спинной мозг поврежден, осложнения редко бывают обратимыми. Среди них выделяют:

  • Нижний парапарез;
  • Нарушение нормального функционирования органов малого таза;
  • Потеря чувствительности и паралич.

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Стеноз — опасное явление, провоцирующее отрицательное воздействие на спинной мозг. Чем выше степень компрессии, тем ярче неврологические симптомы. Повреждения спинного мозга носят как обратимый, так окончательный характер. В тяжелых случаях снижается чувствительность тазовых органов, нарушаются функции мочевого пузыря, кишечника, развивается нижний парапарез.

Прогноз патологии зависит от адекватности терапии и стадии заболевания, на которой пациент обратился к неврологу либо вертебрологу. При повреждении участков спинного мозга шансы на полное выздоровление значительно снижены.

Стеноз часто развивается на фоне возрастных изменений, полностью остановить которые пациенты не в силах, но можно сохранить эластичность позвоночных структур при помощи регулярных упражнений на гибкость, выносливость, укрепление мышц спины, ног и пресса. При хорошей физической форме снижается риск компрессии позвоночного канала, человек продлевает активный период жизни.

Основные и часто встречаемые осложнения при стенозе поясничного отдела позвоночного канала:

  • Стабильные парезы или параличи нижних конечностей;
  • Импотенция и другие половые дисфункции;
  • Нарушение тазовых органов (изменения мочеиспускания и дефекации);
  • Полное отсутствие чувствительности ног, ягодицы и поясницы;
  • Резкие боли в ногах и поясничном отделе позвоночника.

Если не лечить заболевание, стеноз позвоночного канала может привести к серьезным осложнениям:

  • дистрофии нижних конечностей;
  • расстройству эрекции у мужчин;
  • нарушению мочеиспускания и дефекации;
  • появлению хронических болей в спине;
  • развитию тяжелой формы ишиаса и «иссыханию» ног.

Диагностика

  • Болевые ощущения в районе затылка, частично шеи;
  • Страдают плечевые мышцы;
  • Онемение или покалывание в верхней части туловища;
  • Паралич отдельных частей или всего тела одновременно;
  • Нарушение и остановка дыхательной функции;
  • Отсутствие чувствительных рефлексов ниже уровня поражения.

Грудной отдел позвоночника меньше всего страдает от стеноза. Причина в его малоподвижности: на него трудно оказать внешнее воздействие, которое может привести к дегенеративным изменениям. К признакам такого спиноза относятся:

  • Выборочная чувствительность кожи живота и груди;
  • Болевые ощущения в брюшной полости, боли в сердце;
  • Боль в месте повреждения.

Процедура рентгеновского облучения не вызывает боли у пациента. Она показывает костные изменения с помощью лучей рентгеновского аппарата. В случае со стенозом она выявляет остеофиты, гипертрофию фасеточных суставов, повреждение или слабую стабильность сегментов позвоночника. Так же рентген дает картину, позволяющую понять, есть ли у пациента уменьшенные межпозвонковые щели. Рентген не визуализирует мягкие ткани и не дает возможности выявить опухоли и прочие виды разрушений.

Этот метод исследования позволяет получить картинку внутреннего строения организма. Процедура безвредная и не несет опасности для жизнедеятельности. Полученная на МРТ картина показывает продольно-поперечные срезы, которые дают возможность диагностировать любые патологии мягких тканей. МРТ выявляет гипертрофию фасеточных суставов, грыжу и прочие деструктивные патологии.

Исследование спинного отдела проводится лучами рентгена. Полученная картинка обрабатывается компьютерной программой и выдает изображение срезов. Такое же изображение получается при проведении МРТ. Диагностика при помощи компьютерной томографии позволяет выявить костные шпоры, гипертрофию фасеточных суставов и прочие изменения костной ткани. Томографию можно комбинировать с миелограммой. Картина заболевания в этом случае получается четче.

В целом же симптомы стеноза позвоночного канала могут быть следующими:

  1. Боли в различных участках спины (чаще всего в пояснице).
  2. Перемежающаяся хромота.
  3. Симптомы Лассега и Вассермана.
  4. Нарушения (мягкие и грубые) чувствительности в нижних конечностях, парезы.
  5. Болевые ощущения в ногах (так называемая радикулярная боль).
  6. Гипотрофия мышц ног.
  7. Нарушения чувствительности в так называемой аногенитальной области.
  8. Нарушения функции внутренних органов таза.

Для детальной диагностики позвоночного столба и подтверждения диагноза «стеноз» проводится классическая рентгенография (спондилография), компьютерная или магниторезонансная томография. Как правило, болезнь выявляется при плановых обследованиях.

Консервативная терапия сужения позвоночного канала подразумевает назначение больному сосудистых, анталгических (снижающие болевые ощущения) и противовоспалительных медикаментозных средств. Результативность такого лечения сравнительно низка.

Хирургическое лечение является вариантом выбора при стенозе позвоночного канала. Существует три основных методики хирургического лечения при данной патологии:

  • декомпрессивная ламинэктомия;
  • имплантация стабилизирующих систем;
  • имплантация систем межостистой фиксации.

Эффективность хирургического лечения очень высока, но, между тем, возможно развитие грозных осложнений именно от проведения операции. Например, при проведении декомпрессивной ламинэктомии у 10-45% больных возникает нестабильность позвоночного столба.

Поясничный стеноз представляет собой сужение позвоночного канала, что ведет к нарушению функционирования всего опорно-двигательного аппарата.

Данная проблема в большинстве случаев диагностируется у людей, чей возраст варьируется в пределах 60 лет, однако и у юных людей заболевание проявляет себя довольно часто (особенно это происходит из-за того, что патология является врожденной). Стеноз поясничного отдела вызывает сильную и порой нестерпимую боль в нижней части спины и ногах.

Известно, что боль в спине – это далеко не показатель появления стеноза в поясничном отделе. Данный признак характеризует многие болезни, поэтому проводить диагностику следует строго по всем правилам.

Первое, что сделает врач – это проведет опрос больного, а также выслушает все его жалобы. Важно заметить, что чем больше о своем состоянии расскажет больной, тем легче будет доктору установить верный диагноз. Поэтому скрывать от него ничего не стоит, иначе это может вылиться неприятными последствиями. Кроме того, исходя из признаков заболевания, подбираются диагностические мероприятия.

Также больному понадобится рассказать историю своей жизни, в результате чего доктор поймет, сколько человек занимается спортом, чем питается, где работает и сколько времени уделяет своему телу. Все это позволит установить верный диагноз.

После получения всей необходимой информации врач проводит медицинский осмотр, при помощи которого удается понять размер пораженного поясничного отдела, а также определить источник развития стеноза. Проверять доктор будет не только спину, но и другие части тела, в которых человек испытывает дискомфорт, а именно руки, шею, ноги и так далее.

Для установки причины следует также провести рентген – это безболезненная процедура, проводимая при помощи радиоактивных материалов и определенной аппаратуры. В таком случае доктор будет проверять состояние костных шпор, уровень понижения пространства между позвоночными дисками, качество и функционирование нервов, а также увидит проблему во время сгибания позвонка или его поворота.

Назначаются они больному только по показанию врача, поскольку не всегда в их проведении есть необходимость – если стеноз позвоночника удается выявить без них.

Заметив признаки и симптомы стеноза поясничного отдела, рекомендуется сразу посетить врача, который проведет диагностику и определит, какое именно заболевание развивается у больного. Только после этого можно проводить лечение стеноза, которое направлено на улучшение состояния нервов и удаление сильных болей. Не знаете к какому врачу обратиться? Просто нажмите на кнопку ниже и мы подберем для Вас специалиста.

Загрузить скрипт —{amp}gt;

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Запишитесь к врачу

Позвоночный столб содержит в своем канале спинной мозг и поэтому является одной из важнейших структур жизнедеятельности. В организме человека на него ложится огромная нагрузка.

Поэтому стеноз позвоночного канала поясничного отдела, то есть сужение его просвета, становится тяжелейшим патологическим процессом, способным привести пациента к полной инвалидности.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела обычно возникает в силу ряда причин. К ним относятся:

  • остеохондроз;
  • спондилоартроз;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • межпозвоночная грыжа;
  • болезнь Педжета;
  • патология хрящевой ткани;
  • травма;
  • новообразование;
  • воспаление желтой связки позвоночника;
  • недостаточность минерального обмена;
  • эндокринные нарушения;
  • инфекция;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата;
  • тяжелый физический труд;
  • врожденные пороки развития и др.

Болезнь может быть врожденной, обусловленной аномалиями развития или возникнуть в силу неблагоприятных жизненных обстоятельств.

Риск ее появления увеличивается с возрастом. Тем не менее, эта патология встречается и у людей среднего возраста. Если же стеноз позвоночного канала возник из-за врожденных причин, то проявиться он способен в достаточно молодые годы.

Боль охватывает обычно обе ноги, человек испытывает в них жжение, ползание мурашек. С течением времени начинается атрофия мышечной ткани нижних конечностей и они истончаются, слабеют. Пациент худеет. Ему бывает даже тяжело вставать. Поясница полностью немеет.

стеноз позвоночного канала

Иногда болевые ощущения распространяются в определенном направлении, которую человек ощущает в виде невидимой полосы. Это объясняется тем, что спинномозговые корешки, иннервирующие определенные зоны нижней конечности, оказываются сдавленными. Это и вызывает подобные симптомы. В медицине они обозначаются по именам врачей, описавших их – Лассега и Вассермана. Впоследствии они создали определенные диагностические методики определения этого заболевании.

Одновременно страдают сосуды и нервные окончания, расположенные на определенном уровне. Это проявляется ощущением онемения, нарушением чувствительности, трудностями при движении. Постепенно начинают подвергаться патологическим изменениям внутренние органы. Пациенту становится трудно мочиться, дефекация превращается в сложный процесс, у мужчин возможна импотенция.

Стеноз поясничного отдела требует обязательного обращения к врачу-травматологу или остеопату. При отсутствии своевременной медицинской помощи возможно усугубление текущей формы заболевания и развитие различных тяжелых осложнений. В этих случаях происходит ущемление нерва, парез, дистрофия мышц и сухожилий.

Стеноз поясничного отдела позвоночника может быть диагностирован на основании:

  1. рентгенографии;
  2. рентгеноконтрастного исследования;
  3. ультразвукового сканирования;
  4. магнитно-резонансной томографии;
  5. дискографии;
  6. эпидурографии;
  7. миелографии и т.д.

Этот набор диагностических методов позволяет врачу определить, какое именно лечение наиболее подходит пациенту при его варианте развития заболевания.

Для создания объективной картины патологии, проводится инструментальное исследование:

  • рентгенологическое обследование для оценки костной ткани позвоночника;
  • магнитно-резонансная томография позволит выявить патологии мягких тканей;
  • компьютерная томография;
  • контрастная миелография;
  • в некоторых случаях назначается исследование спинномозговой жидкости, забор которой проводится с помощью пункции.
  1. Рентген показывает состояние позвоночного канала.
  2. КТ определит разновидность стеноза и уровень его расположения.
  3. МРТ – показано для выявления осложнений, определения степени поражения мягких тканей. Исследование с контрастом поможет определить нарушение кровообращения, наличие онкологии.

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Из дополнительных методов обследования наиболее информативными являются рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют измерить размеры позвоночного канала. Конечно, КТ и МРТ являются более точными методиками. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может понадобиться электронейромиография, миелография, сцинтиграфия.

Лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела

Сдавление спинного мозга на поясничном уровне является наиболее частым вариантом патологии. Это связано с распространенностью дегенеративно-дистрофических процессов костно-хрящевой ткани в этом сегменте. Одной из причин развития стеноза в поясничной области является повышенная физическая нагрузка на мышечный корсет, что ведет к быстрому износу и деформации позвонков.

Симптомы заболевания складываются из непосредственного раздражения нервной ткани в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника, а также проявлений сдавления нервных корешков. Наиболее характерны следующие признаки болезни:

  • боль в поясничной области с иррадиацией в ногу или ягодицу;
  • слабость в нижних конечностях;
  • перемежающаяся хромота – нарушение походки при физической нагрузке;
  • эректильная дисфункция;
  • ограничение движений в пораженном сегменте спины;
  • онемение и (или) парестезии нижних конечностей с развитием парезов вплоть до невозможности активных движений в ногах.

Главный симптом, который появляется первым и тревожит пациентов – сильная боль в поясничной зоне. При отсутствии эффективной терапии развиваются сосудистые нарушения, а затем двигательные ограничения в нижних конечностях.

Основная задача терапевтических мероприятий – постараться уменьшить компрессию спинного мозга. Консервативным лечением радикально решить проблему сдавления нервных структур не удается, поэтому вариантом выбора является операция. Что поможет больному быстро? Ниже перечислены и рассмотрены основные варианты оперативной тактики.

  • Декомпрессионная ламинэктомия. Наиболее распространенная операция, которая основывается на частичном удалении суставных отростков, а также иных структур, сдавливающих спинной мозг. Эффект от вмешательства развивается мгновенно, так как внутрипозвоночное пространство сразу расширяется, а избыток давления на спинной мозг пропадает. Операция простая, может быть выполнена практически в любом нейрохирургическом отделении. Главный минус – развитие нестабильности в позвоночнике, что приводит к неудовлетворительным итоговым результатам в трети случаев.
  • Стабилизация позвоночного столба. Операция является дополнением ламинэктомии, так как без предварительной декомпрессии неэффективна. Суть ее заключается в установке стабилизирующих систем в костные структуры позвоночника. У данного вида хирургической коррекции есть один существенный минус – стабилизировав поясничный отдел, появляется вероятность развития нестабильности позвоночника в грудном сегменте.
  • Межостистая фиксация. Суть операции заключается в установке имплантов или металлических конструкций между остистыми отростками. Фиксация является динамической, поэтому подвижность позвоночника не страдает. Однако зачастую приходится отмечать возможность рецидива стеноза после операции.
  • Микродекомпрессия. Выполняется путем небольшой резекции костных структур, мешающих спинному мозгу. Главное преимущество операция эндоскопическая, поэтому реабилитация короткая, а вмешательство хорошо переносится больными. Однако эффективность довольно средняя, так как манипуляция на позвоночнике носит нерадикальный характер.

ЛФК при стенозе позвоночного канала в поясничном отделе назначается до и сразу после операции. Предварительная подготовка включает укрепление мышечного корсета путем различных физических тренировок. Упражнения при поясничном стенозе назначаются на 3 месяца до предполагаемой плановой операции.

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Ликвидируют болевой и воспалительный синдромы, а также частично уменьшают отечность нервной ткани. Представители данной группы при поясничном стенозе: Ревмоксикам, Вольтарен, Ксефокам и пр. Применяются таблетки, капсулы, инъекции, мази и пластыри (возможно их сочетание).
  • Миорелаксанты. Позволяют уменьшить мышечное напряжение на пояснице. Представители данной группы: Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин и пр.
  • Внутрипозвоночное введение (медикаментозные блокады): гормональные препараты (Дипроспан, Преднизолон), анестетики (Лидокаин, Новокаин). Достаточно эффективно и быстро снимают болевой синдром путем его купирования у источников.
  • Сосудистые препараты для улучшения кровотока в сосудах пораженного отдела позвоночника – Пентоксифиллин, Эскузан, Веноплант и пр.
  • Магнитотерапия;
  • Амплипульс;
  • Электрофорез с анестетиками (Новокаин);
  • Грязелечение;
  • ЛФК;
  • Массаж спины.

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Хирургическое лечение включает в себя три основные операции, которые проводятся в случае ухудшения состояния пациента и развития осложнений стеноза:

  • Ламинэктомия. Удаляются причинные факторы развития сужения спинномозгового канала (остеофиты, грыжа диска, опухоли и пр.), что приводит к выраженному улучшению состояния здоровья пациента.
  • Установка систем стабилизации. После проведенной ламинэктомии, в некоторых случаях, позвоночник нуждается в дополнительной фиксации и стабилизирующей системе.
  • Межостистая фиксация позвонков. Между остистыми отростками устанавливаются специальные имплантаты, которые значительно уменьшают нагрузку на позвоночник.

Классификация стенозов ↑

Стеноз позвоночного столба встречается в разном возрасте, но преимущественная распространенность наблюдается среди людей старше пятидесяти лет. Деформация канала чаще всего происходит на уровне поясничных позвонков, реже в шейном отделе.

Обусловлено это тем, что поясница принимает на себя большую часть нагрузки, что способствует развитию деструктивной перестройки в сегментах позвоночника.

Кроме того, спинной мозг, который залегает внутри позвоночника, имеет разную толщину. Часть спинного мозга, проходящая на уровне поясницы, достигает в диаметре 1,2 см, а в грудном отделе на 0,4 мм меньше. При стенозе позвоночного канала формируются три признака, которые предшествуют появлению характерной клинической картины:

  • повышение давления внутри полости позвоночника;
  • нарушение кровообращения (ишемия);
  • воспалительная реакция асептического характера.

В результате хронической компрессии на уровне сужения канала возникает симптоматика различной степени тяжести, в тяжелых случаях вплоть до паралича нижних конечностей.

В медицинской практике различаются несколько видов стеноза позвоночного сустава. Помимо врожденного и приобретенного заболевания патология разделяются по размеру канала:

  1. Латеральный стеноз – канал сужается до 4 мм, что является критичным для спинного мозга. Без срочного оперативного вмешательства максимальная компрессия может привести к образованию некротических участков с плачевными последствиями.
  2. Относительный – когда в поперечном разрезе определяется диаметр 12 мм. Данная форма может не проявляться и обнаруживаться случайно при проведении профилактического осмотра или диагностики других заболеваний.
  3. Абсолютный – просвет позвоночного столба не превышает 10 мм. Такой тип стеноза приводит к умеренному сдавливанию нервных корешков и развитию яркой симптоматики.
  1. Сужение в переднезаднем направлении – центральная форма. Уменьшается расстояние между максимально удаленными точками тела и дуги позвонка.
  2. Стеноз в поперечном направлении – это сужение между латеральными массами позвонка, в месте выхода ветвей спинного мозга.
  3. Сочетанный вариант – включает обе описанные формы. Это наиболее тяжелая разновидность патологии.

Также различают классификацию в зависимости от уровня поражения поясничного отдела – в этом случае указывается номер позвонка, который поражен болезнью.

Симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела:

  1. Боль – в пояснице ощущается небольшое жжение или пульсация, иногда дискомфорт давящего характера. Симптом усиливается при физической нагрузке и проходит в покое.
  2. Снижение тонуса мускулатуры – ощущается слабость в ногах, больным сложно долго стоять или просто ходить. После небольшого отдыха силы восстанавливаются.
  3. Нарушение походки – из-за гипотонуса пациенты передвигаются с палочкой, в тяжелых случаях – с ходунками. В зависимости от стеноза может отмечаться хромота на одну или обе ноги.
  4. Онемения и судороги – это первые симптомы ишиаса. Сдавливаются нервные сплетения поясничного отдела позвоночника, что приводит к нарушению функций седалищного нерва.
  5. Снижение рефлексов – возникает из-за недостатка кровообращения. Иногда клинику сопровождают парестезии, это неприятные ощущения в стопах по типу «подушечек воздуха под кожей».

К какому врачу обращаться при стенозе позвоночного канала поясничного отдела?

Если отмечаются симптомы стеноза позвоночного канала, необходимо записаться на прием к неврологу. Доктор проверит рефлексы и определит защемление нервных корешков. Для установления причины стеноза позвоночного канала может быть назначена консультация вертебролога и ортопеда. Оба специалиста лечат заболевания позвоночника.

Болезнь имеет довольно широкое разнообразие проявлений. Главные из них будут рассмотрены ниже.

По механизму возникновения заболевание бывает врождённой или приобретённой формы.

Первая обусловлена анатомическими особенностями конституции человека со следующими признаками:

  • утолщение дуг, уменьшение тел и укорочение ножек позвонков (ахондроплазия);
  • комбинированный порок развития позвоночного канала, при котором он в некоторых местах разделён костной, фиброзной или хрящевой тканью, а спинной мозг — расщеплён либо удвоен. Такая патология имеет своё название — диастематомиелия. Этот порок, как правило, сочетается со сращением позвонков в разных местах, спинномозговыми грыжами и др.

Приобретённый (или вторичный) стеноз подразделяется на дегенеративный и недегеративный. Первый развивается в результате следующих заболеваний:

  • деформирующий спондилоартроз, проявляющийся в виде увеличения и дегенеративных изменений в межпозвонковых (фасеточных) суставах. Другое название — фасеточная артропатия. Причиной таких изменений является износ мягкотканных и фиброзно-хрящевых соединений костных элементов. Так возникает межфасеточный фронтальный стеноз;
  • нарушение целостности межпозвоночных дисков, например, грыжевые выпячивания — провоцируют дискогенный стеноз. Частая симптоматика в этом случае: боль в повреждённой части позвоночника, перемежающаяся хромота нейрогенного характера, особенно при поясничной локализации дискогенного стеноза;
  • остеохондроз в тяжёлой стадии с выраженным разрастанием костной ткани и суставных отростков;
  • окостенение грыжи межпозвонкового диска;
  • огрубение передней продольной связки позвоночника (болезнь Форестье);
  • воспалительное заболевание межпозвонковых суставов, которое приводит к их сращению и необратимой тугоподвижности позвоночника (болезнь Бехтерева);
  • чрезмерное разрастание и отвердевание жёлтой связки.

В основе приобретённого стеноза не дегенеративного характера лежат такие причины:

  • смещение в любую сторону одного из позвонков, относительно остальных (спондилолистез), которое может вызвать деформацию позвоночника и сдавить нервные окончания, выходящие из межпозвоночных отверстий;
  • осложнённые деформации позвоночника неясного происхождения (сколиоз, гиперлордоз, кифоз);
  • многочисленные липомы эпидурального пространства;
  • патологические изменения в позвонках, как следствие гормонального дисбаланса;
  • осложнения травм позвоночника (посттравматический стеноз);
  • спайки и рубцевания, образующиеся после хирургических вмешательств.
Межпозвонковый сустав
Так выглядят здоровые межпозвонковые (фасеточные) суставы.Концы суставных отростков заключены в герметичную суставную капсулу, клетки которой продуцируют жидкость для смазки и питания хряща сустава

Если клиническая картина указывает на любые сочетания элементов врождённого и приобретённого видов недуга, говорят о полифакторном стенозе.

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Позвоночный канал обеспечивает сохранность спинного мозга от травм, давления, любого внешнего влияния. Он служит своеобразным футляром для этого органа ЦНС. Но анатомические особенности строения позвоночной структуры не рассчитаны на вероятное сужение внутреннего пространства, где каждый миллиметр играет важную роль при прогрессировании заболевания.

Нормальный сагиттальный (вертикально разделённый спереди назад) размер позвоночного канала составляет от 15 до 25 мм, поперечный 26–30 мм. Размеры сужения указывают на один из видов стеноза:

  • относительный — когда сагиттальный размер уменьшается до 12 мм. В этом случае клинически он может никак себя не проявлять (компенсированная форма заболевания);
  • абсолютный — когда расстояние составляет 10 мм и менее. Симптомы будут присутствовать обязательно.

С анатомо-физиологической точки зрения, выделяют три вида стеноза:

  • центральный — когда уменьшается диаметр канала;
  • латеральный — сужение отверстия между двумя соседними позвонками, откуда выходят корешки спинномозгового нерва, до 3–4 мм при норме 5 мм;
  • смешанный: комбинации первого и второго вида.

Наиболее распространённым является спинальный стеноз поясничного отдела. Возникает патология на фоне дегенеративных явлений в пояснице, которые оказывают давление на спинной мозг и нервы. С возрастом в структуре основного стержня человеческого организма происходят изменения — утолщение связок, увеличение межпозвонковых фасеточных суставов.

Спинальный стеноз поясничного отдела из-за защемления нервного корешка грыжей диска
Одной из частых причин спинального стеноза поясничного отделаявляется грыжа позвоночного диска

Вторым по частоте возникновения можно назвать стеноз спинномозгового канала шейного отдела. Довольно опасная форма болезни, поскольку этот отдел через сосуды и артерии непосредственно связан с кровоснабжением головного мозга. Это сужение размеров канала также является следствием дегенеративно-дистрофических процессов, когда с возрастом диски теряют эластичность и амортизирующие функции.

Данная патология наименее присуща грудному отделу, несмотря на меньший внутренний диаметр канала в этом месте. Все благодаря тому, что эта область позвоночника наиболее стабильна, и даже травмы редко представляют опасность для сдавления спинного мозга. Более характерно для грудного отдела ущемление нервных корешков, которое проявляется иррадирующими по ходу нервов болями.

Вследствие различных факторов происходит утолщение и деформация переднезаднего диаметра позвоночного канала.

Так, стеноз может быть относительным, абсолютным и латеральным.

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Отмечается уменьшение диаметра центрального позвоночного канала домм.

У молодых и крепких людей с хорошими компенсаторными механизмами такой вид стеноза можно выявить только случайно, так как жалоб у пациента нет, но при отсутствии лечения относительный стеноз склонен к нарастанию негативных изменений в сосудисто-нервном пучке и к появлению в дальнейшем характерной симптоматики.

Практически всегда лечение относительного стеноза позвоночного канала проводится консервативными методами и имеет хорошие результаты.

Относительный вид

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Болезнь может иметь разную степень выраженности патологических изменений. Это относится к поперечной длине пространства, предназначенного для спинного мозга. Вторичный стеноз поясничного отдела позвоночника из-за дегенеративно-дистрофических изменений костной ткани бывает относительным и абсолютным.

Абсолютный стеноз развивается при сужении внутрипозвоночного пространства от 10 мм и менее. Некоторые специалисты учитывают не длину расстояния между костными структурами, а площадь. Принципиального значения это не имеет, однако цифры получаются другие. При абсолютном стенозе площадь внутрипозвоночного пространства менее 75 мм2.

Относительный процесс более благоприятный для пациента. Несмотря на наличие серьезной симптоматики, есть возможность применить консервативную тактику с динамическим МРТ-контролем. При отсутствии прогрессии и значительном клиническом улучшении больной избежит оперативного лечения. Вторичный абсолютный стеноз – показание для хирургического вмешательства, так как имеется высокий риск осложнений патологии.

Существуют ли различия в лечении стеноза позвоночного канала поясничного, грудного и шейного отделов? ↑

Поражение шейного отдела позвоночника является вторым по частоте после патологии в поясничном сегменте. Если болезнь формируется в детстве на фоне генетической или врожденной патологии костной ткани, то он считается первичным. Вторичный стеноз развивается на фоне травмы или различных видов дорсопатии. Дегенеративный хронический процесс является основой патологических разрастаний костной ткани со сдавливанием спинного мозга.

Ведущие симптомы стеноза шейного уровня следующие:

  • боли в области шеи, часто с иррадиацией в руки;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • слабость в верхних конечностях;
  • онемение пальцев рук;
  • ограничение движений в шейном сегменте позвоночника.

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Для больного опасен не только абсолютный, но и относительный стеноз, так как нарушается кровообращение в позвоночных артериях, что неминуемо приводит к кислородному голоданию головного мозга. Проблема возникает в двух вариантах – сагиттальный стеноз подразделяется на центральный и латеральный.

Лечение болезни требует индивидуального подхода и аккуратности при выборе метода оперативной коррекции. Это связано с анатомической хрупкостью костных структур, а также близостью расположения головного мозга. Консервативная тактика и ЛФК часто не дают необходимого эффекта, поэтому применяется операция – ламинэктомия и установка фиксирующего импланта. Возможен вариант с минидискэктомией, но эндоскопические методики применяются довольно редко.

Абсолютный вид

Главное значение для диагностики патологии имеет длина позвоночного отверстия. Чем в большей степени оно сужено, тем выраженнее поражение спинного мозга и клинические признаки. Основной метод диагностики – выполнение МРТ или КТ позвоночника. При сужении отверстия позвоночного канала менее 12 мм, говорят об абсолютном стенозе. При размере его более этого значения, но менее 15 мм, имеет место относительный стеноз позвоночного канала.

Лечение болезни комплексное – применяются лекарственные препараты в сочетании с операцией. Основные медикаментозные средства, применяемые в ситуации, когда имеет место сагиттальный абсолютный стеноз, следующие:

  • НПВС – диклофенак, кеторолак;
  • миорелаксанты – толперизон;
  • наркотические анальгетики для кратковременного купирования болевого синдрома;
  • глюкокортикостероиды – дексаметазон или преднизолон;
  • стимуляторы кровотока – пентоксифиллин.

Дегенеративный относительный стеноз позволяет понаблюдать за пациентом, а лечение дополнить хондропротекторами и ЛФК. Так как процесс носит вторичный характер, то возможно улучшение вследствие замедления прогрессирования недуга.

Центральный стеноз с непосредственным поражением позвоночного канала и сдавлением спинного мозга требует быстрой оперативной тактики. Применяется ламинэктомия или дискэктомия с последующей установкой поддерживающего импланта. Если проблема в шейном сегменте, то комбинированного оперативного лечения достаточно для полной стабилизации костных структур и декомпрессии спинного мозга.

Дегенеративный вид

Проблема дорсопатии и дегенеративно-дистрофических нарушений костной и хрящевой ткани наиболее характерна для шейного и поясничного сегментов. Если речь идет о нижней части спины, то особенно подвержен стенозу уровень перехода поясничной части позвоночного столба в крестцовую – L5-S1.

Лечение проблемы включает в себя:

  • медикаментозную поддержку – НПВС, гормоны, миорелаксанты;
  • оперативную коррекцию – ламинэктомию;
  • лечебную физкультуру на всех этапах консервативного или оперативного подхода к терапии;
  • массаж;
  • физиопроцедуры – кварц, диадинамические тока, электрофорез с глюкокортикостероидами.

Так как характер заболевания часто протекает в виде относительного стеноза, возможна консервативная тактика выжидания с динамическим МРТ-контролем. При прогрессировании компрессионных изменений спинного мозга – положение исправит только оперативный подход.

Консервативное и хирургическое лечение

После постановки точного диагноза врач выносит вердикт относительно предстоящего лечения. При умеренной выраженности симптомов на ранних стадиях заболевания эффективными будут консервативные методы. Они включают медикаментозную и физиотерапию, массаж. Иногда показана лечебная гимнастика.

Больным назначают лекарства следующих групп:

  • нестероидные противовоспалительные (НПВС) — основа традиционного медикаментозного лечения, препараты оказывают анальгетическое, противовоспалительное, противоревматическое действие. Ослабляют или устраняют болевой синдром при суставных болях (Аспирин, Ибупрофен, Налгезин, Индометацин);
  • анальгетики-антипиретики — оказывают обезболивающее действие, имеют жаропонижающий и противовоспалительный эффект (Ацетаминофен);
  • кортикостероидные инъекции — для снятия отёков, а также их используют при интенсивно выраженной боли в комплексе с местным анестетиком (Лидокаин) для проведения эпидуральной блокады. Лекарства вводят непосредственно в эпидуральное пространство позвоночного столба — место, откуда исходит боль, одновременно контролируя манипуляции при помощи рентгенологии. Эффект от такой блокады длится до полугода;
  • мази и пластыри с противовоспалительным и обезболивающим эффектом — оказывают местнораздражающее и сосудорасширяющее действие, увеличивают скорость обменных процессов в месте нанесения (Долобене, Вольтарен, Финалгон, Фастум-гель, Дорсапласт, Нанопласт);
  • миорелаксанты — используют для восстановления нервно-мышечной проводимости, в виде растворов для внутривенного применения (Дитилин, Мивакрон, Павулон).

Строго запрещено заниматься самолечением в случае с любым видом стеноза позвоночника. Препараты и схемы лечения имеет право назначать только ваш личный врач.

Физиотерапия

Показана в начале течения болезни и включает такие виды лечения:

  • лазерная терапия — при помощи гелий — неоновых лазеров активизирует биохимические процессы в тканях;
  • электрофорез — усиливает местное кровообращение при воздействии электрического поля и токов;
  • магнитотерапия — применение статического магнитного поля в лечебных целях для увеличения скорости биофизических и биохимических процессов;
  • бальнеотерапия — лечение минеральными ваннами;
  • ультразвуковая терапия — колебания звуковых волн, оказывающих механическое воздействие, местный тепловой эффект.

Если болезнь протекает в лёгкой форме или пациент проходит длительное восстановление после операции, то в рекомендациях по лечению обязательно будут фигурировать занятия лечебной гимнастикой под контролем врача — реабилитолога. Правильно подобранная программа физической активности поможет пациенту развить мышечный корсет спины, и часть ежедневной двигательной нагрузки будет распределяться на мускулатуру опорно-двигательного аппарата, не перегружая наиболее уязвимое место — позвоночник.

Доктор Бубновский
Авторская методика профессора С. М. Бубновского — кинезитерапия — разработана как альтернатива хирургичсекому лечению

Широкую известность в лечении опорно-двигательного аппарата человека приобрёл метод кинезитерапии (kinesis — движение therapia — лечение) доктора С. М. Бубновского. Основатель метода задумывал его как альтернативу хирургическому лечению. Основная сфера деятельности профессора Бубновского — реабилитация и спортивная медицина, он является владельцем реабилитационного центра, где на практике внедряет свою авторскую методику, разрабатывая на её основе индивидуальные схемы физической реабилитации.

Простые универсальные упражнения от доктора Бубновского для снятия позвоночных болей проводятся в исходной позе — на четвереньках. В этом положении предлагается:

  • максимально расслабить спину, замерев в таком положении на несколько минут;
  • поочерёдно выгибать (выдох) и прогибать (вдох) спину. Делать упражнение 20 раз;
  • согнуть левую ногу под собой, а правую вытянуть назад, левой рукой тянуться вперёд — отличный способ растяжки спины. Потом нужно поменять рабочие ноги и руки на противоположные и проделать то же самое. Выполнять 20 раз.

Комплекс упражнений эффективно действует лишь в том случае, когда разработан медицинским персоналом для каждого пациента индивидуально, с учётом возможных осложнений и текущего состояния здоровья.

В задачу мануального терапевта при работе над симптоматикой спинального стеноза, входит восстановление двигательного объёма в разных сегментах позвоночника, снятие мышечной спастики, применение методов вытяжения позвоночника (тракционные методики). Мануальная терапия отлично дополнит комплекс консервативного подхода.

В несложных случаях стеноза дополнительно можно прибегать к рецептам народной медицины, обязательно с согласия вашего лечащего врача. Растирки, мази и компрессы, приготовленные по «бабушкиному рецепту» способны немного облегчить болезненность и снять спазм в мышцах, окружающих пострадавшие ткани.

  1. Двухслойный компресс с мёдом и горчичниками. Нанести мёд на болезненный участок спины, покрыть тонкой марлей или салфеткой, на которую сверху выложить несколько горчичников так, чтобы полностью охватить проблемную область. В качестве последнего слоя — все укутать пищевой плёнкой. Применять перед сном на 30 минут или до начала сильного жжения.
  2. Медовый массаж. Производят осторожными втирающими движениями в месте боли или скованности в течение 20–30 минут. Сеанс массажа лучше проводить вечером, после чего беречь спину от переохлаждения. Курс — 8–10 процедур.
  3. Настойка эвкалипта (спиртовая) — применяется наружно, её хорошенько втирают в больную область дважды в день.
  4. Растирка на основе эфирных масел — нужно взять в равных пропорциях масло лимона, лаванды и эвкалипта — по 10 мл каждого — смешать с оливковым (50 мл). Растирать и массировать спину этой смесью на ночь.
  5. Попеременное прикладывание холодного и горячего компресса. Приготовить полотенце и две ёмкости с водой — низкой и высокой температуры (терпимой для кожи). Смочить полотенце в горячей воде и приложить к больному месту на 2–3 минуты, затем то же самое проделать с холодной водой. Манипуляцию повторить 5–10 раз.

Применяя народные рецепты, не стоит забывать, что вылечить заболевание таким образом не получится. Если симптоматика упорно не проходит, следует без промедления записаться на приём к хирургу.

Поскольку спинальный стеноз — заболевание людей «в возрасте», прежде чем назначить операцию по показаниям, хирург изучает индивидуальные особенности, общее состояние организма и другие факторы.

Дискэктомия
Удаление повреждённого диска (дискэктомия) — крайняя мера, применимая в случаях тяжёлых осложнений

Операция при стенозе позвоночника нужна, чтобы обеспечить декомпрессию спинного мозга и нервных корешков, когда консервативные методы недейственны. Основная методика — декомпрессионная резекция — урезание структур, давящих на спинномозговые ткани (костных наростов, дуг позвонков и т. д.), и в дальнейшем — динамическая фиксация смежных позвонков при помощи специального импланта.

Хирургия позвоночника — продолжительная, травматичная и весьма рискованная операция, особенно для людей почтенного возраста. Если такая необходимость все же стоит остро — необходимо обращаться за квалифицированной помощью только в специализированные медицинские учреждения.

В большинстве случаев лечение стеноза позвоночного канала проводится консервативными методами, которые включают в себя медикаментозное лечение, лечебную физкультуру, массажные и физиопроцедуры.

Лечение стеноза позвоночного канала хирургическим способом проводится тогда, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата, или когда заболевание в запущенной стадии.

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Главная цель оперативного вмешательства при стенозе – освободить нервные корешки позвоночного канала от сдавливания.

Разработан не один метод проведения операции, который поможет решить проблему, и устранит стеноз позвоночного канала.

Среди них можно выделить хирургические вмешательства открытого типа и эндоскопические операции.

Этот тип операции был первым, который начали применять для лечения стеноза.

Подразумевает резекцию (урезание) структур, которые сдавливают нервный корешок задним доступом. Резекция может затрагивать остистый отросток, дуги позвонка, желтую связку, межпозвонковые суставы.

Хороший результат декомпрессивная ламинэктомия показывает в 68% случаев. Примерно в 28 % случаев нежелательным последствием такой операции становится развитие нестабильности позвоночника.

Рис.: ламинэктомия — удаление дужки позвонка

Очень часто из-за недостаточной эффективности, вызванной нестабильностью, декомпрессивная ламинэктомия дополняется стабилизирующими операциями.

Фиксация позвоночника после ламинэктомии. Среди специалистов есть как сторонники фиксации, так и те, кто относятся к этому методу с осторожностью.

К достоинствам дополнения ламинэктомии системами стабилизации можно отнести повышение эффективности результатов лечения. Но есть и минусы: во время установки могут возникнуть осложнения, вызванные нарушениями в соседних позвоночно-двигательных сегментах – может развиться болезнь «смежного уровня» (спондилолистез, перелом, сколиоз).

Система межостистой фиксации основывается на обеспечении низкого уровня нагрузки на опорные задние столбы и расширение площади самого позвоночного канала.

Для того чтобы установить систему межостистой динамической фиксации, проводится задняя декомпрессия, а в затем в межостистый промежуток внедряется имплант.

Данный имплант приводит в рабочее состояние заднюю опорную колонну позвоночника и оставляет возможность разгибать и сгибать оперируемый сегмент, а также смежные ему сегменты.

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Самым эффективным методом оперативной хирургии по проблеме стеноза позвоночного столба (по статистике) считают совмещение микрохирургической декомпрессии и динамической межостистой стабилизации.

Сагиттальный тип

Болезнь носит полифакторный характер. Это означает, что многие патологические процессы в организме, а также врожденные аномалии могут привести к развитию сдавливания спинного мозга. Ниже представлены основные варианты стеноза позвоночного канала.

  • Врожденный. Проблема возникает во время беременности, а проявляется после рождения. Основная причина – ахондроплазия, то есть патология развития хрящевой ткани.
  • Приобретенный. Этот вариант наиболее разнообразен, так как спинальный отдел ЦНС поражает множество заболеваний опорно-двигательного аппарата.
  • Комбинированный. Тяжелое поражение позвоночника, сочетающее врожденную патологию и приобретенные проблемы с костно-хрящевой тканью.
  • Центральный. Этот тип стеноза непосредственно поражает позвоночный канал. В результате сужается пространство, где расположен спинной мозг. Для проблемы важен фронтальный размер позвоночного отверстия. Если оно меньше 11 мм, то это говорит об абсолютном стенозе.
  • Латеральный. Боковое повреждение, наиболее типичное для шейного и поясничного отдела позвоночника. Позвоночный канал страдает мало, но значительно сужаются межпозвонковое отверстие и расстояние между остистыми отростками.
  • Локальный. Это умеренный деструктивный процесс, который поражает только один уровень в конкретном сегменте позвоночника. Однако степень компрессии может быть довольно серьезной.
  • Дискогенный. Это приобретенный стеноз, который возникает вследствие дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвонковом пространстве. Причиной болезни служит грыжа диска, опухоли или травматические повреждения.
  • Артрогенный. Связан с воспалительным процессом в суставах позвоночника. Первоначально возникает спондилоартрит, а затем патологические изменения приводят к уменьшению размеров позвоночного канала. Межфасеточный стеноз формируется при первичном поражении одноименных суставов.
  • Дискоартрогенный. Суть проблемы в сочетанном поражении межпозвоночного пространства и суставов. Дискоартрогенный стеноз 1 степени является наиболее благоприятным вариантом, так как проблема носит относительный характер.
  • Межфасеточный фронтальный. Проблема возникает из-за воспалительного повреждения суставов – фасеточной артропатии. Это разновидность спондилоартрита, который имеет преимущественно аутоиммунный характер.

В зависимости от типа стеноза специалист может выбрать способ лечения. Воспалительные аутоиммунные заболевания поддаются консервативной терапии глюкокортикостероидами и иммунодепрессантами, что позволяет добиться клинического улучшения без операции. Врожденные и травматические недуги с абсолютным стенозом позвоночного канала требуют только хирургического вмешательства.

Прогноз лечения

Многие пациенты с хронической компенсированной формой заболевания, при внесении соответствующих коррективов в свою жизнь (уменьшение нагрузки, своевременное реагирование на обострения) ведут обычный образ жизни здорового человека до преклонных лет.

Люди, перенёсшие операцию по поводу запущенной стадии болезни, после прохождения реабилитационного периода имеют неплохой шанс на стабилизацию собственного здоровья, хотя боли и дискомфорт, как правило, не исчезают бесследно. В особо тяжёлых случаях — прогноз выздоровления индивидуален и делать его может лишь компетентный хирург.

После оперативного вмешательства существует также вероятность осложнений в отдалённом периоде, особенно это касается проведения двух и более операций. В ряде случаев необходимо ношение фиксирующего бандажа.

Сжатие на уровне L4-L5

Локальные стенозы встречаются особенно часто. Это связано с неравномерной нагрузкой и характером воспалительных изменений в разных частях позвоночного столба. Ниже представлены и рассмотрены наиболее актуальные уровни повреждения.

  • L5-S1. Классический вариант локального стеноза в месте перехода поясничного отдела позвоночника в крестцовый. Типичен болевой синдром с иррадиацией в ногу.
  • С5-С6. Поражение шейного сегмента. Так как они расположены в нижней части этого отдела позвоночника, основные проявления связаны с неврологическими расстройствами в верхних конечностях.
  • L4-S1. Патология захватывает два нижних поясничных позвонка с переходом на крестцовый отдел. Клиника аналогична уровню L5-S1.
  • С5-С7 и С6-С7. Страдают нижнешейные сегменты позвоночника. Основное проявление – болевой синдром с иррадиацией в руки.
  • L3-L4, L3-L5 и Л4-Л5. Поражение сегментов поясничной зоны. Основные проявления – болевой синдром с иррадиацией в ноги.

По уровню поражения определятся не только клиническая симптоматика, но и частично прогноз болезни. Наиболее выраженное сужение позвоночного канала встречается в верхних сегментах, а ниже заболевание протекает легче. Определение четкой симптоматики конкретного уровня позволяет врачу назначить точное диагностическое обследование и лечебные мероприятия.

Профилактика

Такое опасное состояние, как стеноз позвоночного канала, может развиться у каждого. Не стоит забывать, что уменьшение просвета для спинного мозга всегда сопровождается заболеваниями спины. Поэтому в первую очередь профилактика заключается в сохранении здоровья позвоночника.

Для этого достаточно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше двигаться, но избегать тяжелой физической работы. При появлении боли в спине не игнорировать проблемы, а сразу обращаться к врачу. Опрометчиво прислушиваться к советам знакомых и заниматься самолечением, стеноз опасное заболевание, грозящее сделать человека инвалидом.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона…

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к…

Как правильно поднимать тяжести
Привычка правильно поднимать тяжести — присев, а не наклонившись — поможет сохранить здоровье спины!

Существуют некоторые профилактические рекомендации для тех, кто хочет сохранить здоровье спины до глубокой старости:

  • лечить остеохондроз нужно своевременно;
  • следует минимизировать статические нагрузки на спину;
  • регулярно укреплять мышечный корсет силовыми упражнениями;
  • при поднятии тяжёлых предметов использовать специальные техники: из положения полуприседа, а не хватать рывком тяжесть;
  • посещать бассейн и заниматься плаванием;
  • не забывать об упражнениях на турнике — они увеличивают подвижность позвоночника;
  • применять страховочное оборудование и соблюдать технику безопасности, если работа проводится на большой высоте.

В качестве профилактики развития стеноза позвоночного канала в поясничной области рекомендованы некоторые мероприятия:

  • Своевременное обращение за медицинской помощью;
  • Снижение лишнего веса;
  • Борьба с гиподинамией (ежедневная ходьба на свежем воздухе, зарядка по утрам, разминка ежечасно на рабочем месте и пр.);
  • Регулярное полноценное питание;
  • Ношение ортопедической обуви и сон на ортопедическом матраце и подушке.

Чтобы предотвратить развитие стеноза позвоночного канала, необходимо соблюдать следующие правила:

  • избегать поднятия тяжестей;
  • следить за осанкой;
  • заниматься лечебной гимнастикой;
  • делать массаж поясничного отдела;
  • исключить вредные привычки;
  • дважды в год посещать ортопеда или вертебролога.

Стеноз поясничного отдела позвоночника бывает врожденным и приобретенным. Основными признаками патологии являются боли в пояснице, слабость в ногах, нарушение походки и снижение рефлексов. На начальных этапах эффективна консервативная терапия и восстанавливающие процедуры.

Оперативное вмешательство

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

При неэффективности терапевтических методов, когда симптомы заболевания устранить не удается, применяется хирургическое лечение стеноза в поясничном отделе. Обычно оно назначается в тех случаях, когда пациент слишком оттягивал обращение к врачу, что дало возможность заболеванию принять критические формы. Тогда уже требуется устранить неврологические повреждения, развитие парезов и нарушения деятельности внутренних органов.

В таком случае возникает необходимость делать операцию. Она преследует своей целью прекращение сдавливания нервных окончаний и сосудов, а также по возможности восстановление хрящевой ткани и укрепление опорной функции позвоночного столба.

Чаще всего используется декомпрессионная ламинэктомия, вживление металлических пластин для усиления его опорной функции, межостистая динамическая фиксация, удаление межпозвоночной грыжи, частичное иссечение пораженного диска, микрохирургическая декомпрессия, операции по укреплению мышечно-связочного аппарата позвоночника, воздействие лазера.

Какой именно метод будет использован, решает врач в каждом конкретном случае. На первое место выходят индивидуальные характеристики самого пациента и степень запущенности его заболевания. В любом случае объем выполненных действий должен будет обеспечить полное его выздоровление при минимальном риске развития осложнений или возникновения рецидивов.

Проведение операции позволяет устранить основные симптомы. Восстанавливается сам позвонок, кровоснабжение тканей, прекращается ишемия мышц. Они насыщаются кислородом, боли и дискомфорт полностью исчезают, иннервация конечностей осуществляется в полном объеме. Пациент способен к активному движению.

При выполнении всех требований врача, полноценном восстановительном периоде и соблюдении всех мер профилактики прогноз обычно бывает благоприятным. Тем не менее, для выздоровления необходимо не менее полутора месяцев лечения и полного соответствия лечения назначениям специалиста.

Тогда пациент полностью возвращает себе утраченное здоровье. В тех случаях, когда проводилась сложная операция или развились какие-либо осложнения, период реабилитации может быть продлен врачом до исчезновения болезненной симптоматики.

Стеноз позвоночного канала описание лечение упражнения

Чувствительный спинной мозг нуждается в защите. Любые нарушения формы и диаметра позвоночного канала влияют на функционирование важного отдела нервной системы. Стеноз позвоночника в поясничном отделе негативно сказывается на двигательной активности человека, провоцирует неврологические нарушения.

Медики выявляют деформацию более чем у 20% людей после 60 лет, но треть пациентов не подозревает о развитии негативного процесса при слабо выраженной симптоматике. Отсутствие своевременной диагностики, действие провоцирующих факторов может привести к нарушению функций спинного мозга, тяжелым осложнениям, например, параличу.

Чтобы быстрее восстановиться после операции, избавиться от боли, ускорить заживление раны, необходимо усилить позвоночный столб. Для достижения результатов полезны рефлексотерапия и физиотерапия. Цель восстановительного лечения — научиться контролировать боль в позвоночнике, не допустить рецидива патологии.

Врач порекомендует следующие способы:

  • Отдых. В послеоперационный период необходимо носить фиксирующий корсет, больше отдыхать, чтобы не провоцировать боль.
  • Правильная поза. Врач поможет подобрать позу для работы, сна, отдыха. Она должна исключать боль и расслаблять позвоночник.
  • Применение льда. Уменьшает ток крови, сужает сосуды, снимает спазм, устраняет боль.
  • Тепловые процедуры. Тепло увеличивает ток крови, расширяет сосуды.
  • Ультразвук. С помощью физиопроцедур можно улучшить снабжение кровью проблемной области.
  • Электростимуляция. Проводится, чтобы улучшить проводимость нервной ткани.
  • Массаж. Поможет расслабить мышцы, уменьшить боль, улучшить кровоснабжение тканей.
  • Разработка и растяжение суставов. Их проведение болезненно, но они обязательны.
  • Лечебная физкультура. Она поможет вернуть гибкость позвоночнику. Программа подбирается индивидуально.

Помогает восстановиться после операции фитнес. Лучше заниматься на свежем воздухе, что увеличит выработку эндорфинов, улучшит кровоснабжение мышц и нервной ткани. Хорошо помогают аэробные упражнения: занятия на степпере, беговой дорожке, велотренажере.

Специалист по реабилитации скорректирует режим, образ жизни, укажет на огрехи в нем, чтобы в дальнейшем не допустить рецидива заболевания. Упражнения для профилактики нужно будет делать регулярно, тогда проблем с позвоночником больше не возникнет.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*