Смт при грыже поясничного отдела позвоночника

Лечебный эффект

Лечение при позвоночных грыжах немыслимо без проведения гимнастики. Специальные упражнения ежедневном выполнении дают потрясающий результат: снимают боль, возвращают подвижность позвоночника и способность к сильным, активным движениям, улучшают общее самочувствие и настроение.

• Наиболее действенны упражнения на вытяжение: висы на перекладинах, плавные сгибания-вытягивания из положения лежа на спине и другие приемы так называемой «тракционной гимнастики».
• Дополнительно выполняйте упражнения на укрепление мышц спины и груди.
• Занятия в бассейне обладают прекрасным лечебным эффектом.
• Выполнять гимнастику крайне желательно под наблюдением врача по лечебной физкультуре или тренера. Если такой возможности нет – пройдите хотя бы однократную консультацию у специалиста по ЛФК, который даст вам подробные рекомендации по технике выполнения гимнастики и посоветует наиболее полезные упражнения.

Лечебный эффект синусоидальных модулированных токов (СМТ) обусловлен интервальным воздействием электрического тока. В промежутках между подачей напряжения происходит мышечное расслабление. Каждое следующее воздействие имеет большую силу тока, но не превышающую допустимые значения.

• улучшение кровообращения;
• регенерация тканей;
• противовоспалительный эффект;
• противоотечное действие;
• устранение атрофии мышц;
• обезболивание;
• нормализация артериального давления;
• улучшение обмена веществ;
• повышение тонуса мышц;
• улучшение трофики тканей.

Причины развития грыж

Порядка 90% позвоночных грыж возникают в поясничном отделе, поскольку данный сегмент наиболее подвижен и испытывает серьезные нагрузки. В большинстве случаев грыжи развиваются вследствие приспособительной реакции позвоночника на патологическое напряжение мышц и длительное нефизиологичное положение тела.

В результате происходит смещение позвонков, диск сдавливается и деформируется. Сначала разрушается внутренний слой его защитного фиброзного кольца (протрузия, предгрыжа, выбухание), затем прорывается наружный слой, и пульпозное ядро выдвигается (экструзия), нередко защемляя нервные корешки.

Разрыв фиброзного кольца диска может произойти и вследствие травмы, но грыжа при этом образуется далеко не всегда. Если позвонки не смещены и не деформированы, то произойдет регенерация повреждения. Риск развития патологии возрастает на фоне нарушенного метаболизма.

Большинство хирургов склоняются к мнению, что грыжа позвоночника − заболевание, которое практически не поддается консервативному лечению. Но многие остеопаты, вертебрологи и физиотерапевты считают, что с выпячиванием размером до 9 мм можно бороться без хирургического вмешательства.

Протрузия шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Подозрение на наличие поясничной грыжи обосновано, если присутствуют следующие симптомы:  

• боль чувствуется не в одной точке, а распространяется по ходу ущемленного нерва – по передней или задней поверхности ноги («лампасные боли»). Постепенно добавляется ощущение онемения и покалывания;
• интенсивность болей достигает максимума во второй половине ночи из-за нарастания отека;
• развивается слабость (гипотрофия) мышц правой или левой ноги, стопа плохо разгибается (снижение ахиллова рефлекса), вероятно изменение походки (вплоть до хромоты). При длительном сдавливании нерв отмирает, импульс не доходит до мышцы и возникает необратимый парез стопы;
• на фоне прогрессирующей грыжи возможна потеря контроля над мочеиспусканием как следствие нарушения иннервации малого таза.

Физиотерапия, применяемая при грыже поясничного отдела позвоночника, позволяет существенно уменьшить либо убрать болевые симптомы, вернуть чувствительность, восстановить мышечный тонус.

Протрузия шейного отдела – это заболевание позвоночника, возникающее вследствие выпячивания межпозвоночного диска, из-за дегенеративно-дистрофических процессов и носящее прогрессирующий характер.

Патология развивается медленно и вначале не проявляется какими-либо симптомами. Основным врагом межпозвоночных дисков, является обезвоживание, которое происходит в результате старения организма.

Проявляется протрузия из-за снижения прочности стенок дисков, студенистое ядро начинает оказывать давление на кольцо хряща, после чего выпячивается наружу. Размер протрузии в области шеи составляет 1-5 мм, а в спинном отделе от 1 до 12 мм.

Протрузия в шейном отделе может проявиться как после травматические последствия шеи, растяжения мышц, переломов и сильных перегрузок. К главным причинам развития болезни также относятся:

• Лордоз (искривление позвоночного столба назад);
• Кифоз (искривление позвоночного столба вперёд);
• Сколиоз (искривление позвоночного столба в сторону);
• Остеопороз (ломкость костей).

Шея является мало защищённой и утончённой частью спины, в ней скапливается много нервных корешков, что делает данную область очень уязвимой. Вследствие этого протрузия в шейном отделе является наиболее опасным состоянием, по отношению к её возникновению в иных областях позвоночника.

Типичные симптомы начинают проявляться на поздних этапах развития болезни, когда диск достигает значительной степени выпуклости. Ими могут приходиться:

• Нарушения сна и раздражительность;
• Снижение умственной деятельности и головные боли;
• Ослабление мышц рук, что проявляется ощущением слабости при выполнении обычных физических упражнений;
• Чувства ползанья мурашек в верхних конечностях или утрата чувствительности (возможна с одной стороны или сразу двух);
• Частые ощущения боли в районе шеи, иррадиирущие в межлопаточную зону, ухо, плечо или руку.

Симптомы протрузии шейного отдела позвоночника также зависят от степени тяжести патологии, которая развивается в 3 этапа:

1. Под воздействием постоянного сдавливания диска, происходит сплющивание пульпозного ядра, и фиброзная структура кольца становится рыхлой;
2. Диск на 4 мм впадает в позвоночный канал;
3. Нарушается целостность фиброзного кольца и впоследствии частично выпадает пульпозное вещество.

В завершение появляется грыжа диска шейного отдела позвоночника, симптомы которой и начинает ощущать человек.

Перед назначением лечения врач должен провести диагностику пациенту. Это необходимо для исключения других заболеваний, проявляющихся аналогической симптоматикой, а также для достижения по максимуму положительных результатов при лечении. В качестве диагностики назначаются следующие методики исследования:

1. Компьютерная томография (КТ);
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря этому методу можно получить всю информацию о заболевании. Он является безопасным и более информативным, чем КТ.

Способы лечения

Физические упражнения и массаж

Массаж – тоже обязательный компонент комплексного лечения межпозвонковых грыж. Он назначается в любом периоде заболевания (обострения или ремиссии), но в зависимости от состояния пациента массажист будет использовать разные техники и приемы массажа.

Профессиональный массаж курсами по 10 дней каждые 2–3 месяца позволяет значительно улучшить самочувствие больного.

В состав физиопроцедур при грыже поясничного отдела часто включается ЛФК. Комплекс подбирается методистом в зависимости от расположения грыжи и ее размера. Упражнения в основном направлены на растягивание мышечных волокон, а прыжки и резкие скручивания исключаются. Механотерапия (занятия на медицинских тренажерах) расширяет диапазон выполняемых движений, способствует укреплению мышц и связок позвоночника.

Плавание также положительно влияет на состояние пациентов с поясничными грыжами. Вода не должна быть холодной. Только при соблюдении этого условия полностью снимается осевая нагрузка позвоночника, происходит его удлинение, улучшается состояние мышц, снимаются зажимы, ускоряется кровоток.

Процедура проводится при помощи специальной конструкции.

Массаж (классический, водный или вакуумный) при поясничной грыже применяется только в период ремиссии, когда отсутствуют острые боли и воспаление. Специалист должен подобрать правильную технику, опираясь на снимки позвоночника пациента.

Упражнения и массаж могут использоваться в качестве подготовительных процедур к вытяжению позвоночника или вправлению позвонков.

На какой стадии назначается

Врач должен назначать комплекс физиотерапевтических процедур только после изучения снимков позвоночника пациента. Предпочтительнее опираться на результаты МРТ, поскольку данный метод обследования позволяет получить очевидную картину состояния как мягких, так и костных тканей.

Физиолечение уместно при большинстве типов грыж поясничного отдела позвоночника, а также применяется как часть реабилитационных мероприятий после их удаления (обычно через 2-3 недели). Программа разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста, размера грыжи, наличия сопутствующих патологий и противопоказаний.

Задачи физиотерапии:

• ускорение метаболизма и кровотока в зоне поражения с целью стимуляции регенеративных процессов и снятия воспаления;
• приведение мускулатуры в нормальный тонус, снятие зажимов и напряжения, благодаря чему позвонки возвращаются в свое нормальное анатомическое положение, снимается компрессия поврежденных дисков;
• повышение биодоступности медикаментозных препаратов и их прицельное введение.

После операции на грыжу физиотерапия помогает предотвратить образование отеков, гематом, рубцов и спаек, ускоряет процесс реабилитации и предупреждает рецидивы.

Особенности терапии при беременности

В отношении целесообразности применения мануальной терапии при грыжах позвоночника мнения врачей расходятся: одни убеждены в ее эффективности (и действительно, на начальных стадиях некоторым больным удалось избавиться от грыжи без операции с помощью мануальной терапии), другие категорически против мануальной терапии и считают ее опасной.

Однозначно не следует использовать мануальную терапию тем пациентам, у которых развились неврологические нарушения.

В других случаях о возможности выполнения мануальной терапии проконсультируйтесь с лечащим врачом, и обращайтесь только к настоящим опытным специалистам, желательно к врачам-неврологам с дополнительной специализацией по мануальной терапии. Найти такого врача бывает сложно, но доверить сложные манипуляции с вашим позвоночником можно только квалифицированному специалисту.

При межпозвонковых грыжах используют разнообразные способы физиотерапевтического воздействия: лекарственный электрофорез, магнитное поле, лазер, диадинамические токи, лечебные грязи, души, ванны и т. д. Каждый из методов имеет свои определенные показания и ограничения к применению, поэтому конкретная схема физиотерапии подбирается неврологом в индивидуальном порядке в зависимости от стадии и фазы болезни.

Эффективность медикаментозной терапии межпозвоночной грыжи увеличивается за счет восстанавливающих процедур. Физиолечение улучшает микроциркуляцию крови, обеспечивает доступ питательных веществ к пораженному участку. Показания к применению:

• Ослабленные мышцы. Человеку трудно ходить по лестнице, прыгать, приседать.
• Сниженная чувствительность. В больной части позвоночника появилось жжение, онемение, покалывание, бегающие «мурашки».
• Атрофия мышц. С пораженной стороны нога тоньше, ягодичная впадина сглажена. У пациента неуверенная походка и высокая утомляемость.
• Кожные изменения. В месте грыжи наблюдается сухость кожи или излишняя увлажненность.
• Сниженный мышечный тонус. Ноги не справляются с нагрузкой.

Современная медицина предлагает множество вариантов восстановления утраченной функциональности. В основе используемых методик лежит воздействие на организм одного или нескольких факторов:

• магнитного поля;
• лазерного излучения;
• электрических импульсов;
• холодного или подогретого воздуха;
• ультразвуковых колебаний и пр.

Всего существует несколько десятков способов физиолечения, но лишь шесть из них положительно зарекомендовали себя при лечении позвоночных грыж и протрузий.

Также одна процедура является спорной (иглоукалывание), так как половине пациентов иглоукалывание при грыже помогает, а другой половине нет (даже минимально).

Какие именно физиотерапевтические процедуры чаще всего используют для лечения позвоночных грыж и протрузий? Мы описали все доступные методики, но чаще всего используется только три процедуры: магнитотерапия, электрофорез и лазеротерапия.

Физиопроцедуры при грыже поясничного отдела и шеи могут быть применимы следующие:

• электрофорез;
• фонофорез;
• воздействие на область поражения высокочастотным электромагнитным полем (УВЧ);
• парафиновые аппликации;
• иглорефлексотерапия;
• внутритканевая электромиостимуляция.

Грыжа поясничного отдела в основном встречается у людей после 40 лет, но в последнее время эта болезнь «омолодилась». К главной причине раннего возникновения патологического состояния относят современную ограниченность в движениях. Стремясь к максимальному комфорту, люди выбирают сидячую работу, исключают длительные прогулки, питаются пищей быстрого приготовления и пр. Все это негативно сказывается на структурных сегментах позвоночника, а поясница в этом случае получает чрезмерную нагрузку.

Физиотерапевтические процедуры направлены на стимуляцию организма к самовосстановлению. Основные эффекты, которых можно достичь данной методикой:

1. Улучшение метаболизма. Именно этот процесс нарушается в зоне воспаления, при этом страдает не только область локализации грыжи, но и близлежащие ткани и органы.
2. Стимуляция регенеративных процессов. В данном патологическом состоянии диски существенно повреждаются (трещины, стирание) и требуют экстренного восстановления.
3. Регуляция микроциркуляции в тканях. Нарушенное кровоснабжение влияет на поставку питательных компонентов к важным системам организма, из-за этого клетки голодают, а органы плохо справляются с основными функциями.
4. Обезболивание. В некоторых методиках используются лекарственные препараты или воздействие на определенные точки, что существенно снижает уровень люмбалгии.
5. Снятие мышечного напряжения. Чрезмерное напряжение или «скованность» мышц может привести не только к усилению боли, но и сильно повлиять на снабжение проблемного участка питательными веществами.

Физиотерапевтические процедуры эффективно используются для лечения разнообразных заболеваний. Профессиональные исследования и практическое применение доказали эффективность данного метода при лечении всевозможных заболеваний позвоночника. В основе физиотерапии лежит воздействие некоторых факторов:

• Холодный или теплый воздух.
• Ультразвуковые колебания.
• Вода.
• Магнитное поле.
• Лазерное излучение.
• Электрические импульсы и пр.

Физиотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника в основном рассчитана на восстановление мышечного тонуса и уменьшение болевых ощущений. Электростимуляция основывается на воздействии электрического тока переменного характера. Сам процесс можно считать пассивной тренировкой, так как он вызывает непроизвольные мышечные сокращения.

Электростимуляция приводит к:

• Расслаблению мышц.
• Устранению жировых отложений.
• Усилению кровообращения.
• Стимулированию притока и оттока лимфы.
• Улучшению питания тканей.
• Выведению токсинов и пр.

Такой способ нельзя использовать при заболеваниях ССС, беременности, эпилептических припадках, наличии сердечных аппаратов, опухолях и пр.

При помощи электрофореза доставляются активные компоненты лекарственных веществ. Для местного введения препаратов используется постоянный ток. Привычные способы приема лекарств распространяют действующее вещество по всему организму, а данный метод позволяет доставить нужные компоненты непосредственно к месту воспаления. К особенностям электрофореза относят:

• Специфическое действие без токсического эффекта
• Возможность доставки нескольких препаратов одновременно
• Безопасное использование на любом участке тела
• Безболезненность и пр.

Фонофорез – альтернатива электрофореза, только в данной методике для доставки активных компонентов используется ультразвук. Механические колебания можно отнести к своеобразному массажу, стимулирующему организм к:

• Улучшению клеточного обмена
• Репарации
• Снижению отечности
• Снятию воспаления
• Лимфодренажу и пр.

Магнитотерапия может применяться как вспомогательная методика во время консервативной терапии, так и в качестве реабилитационной процедуры после операции. Положительное влияние магнитное поле оказывает на компенсаторно-приспособительные механизмы организма, активируя и стимулируя их. Основные задачи данного метода:

• Улучшение кровообращения.
• Насыщение клеток кислородом.
• Повышение иммунитета.
• Нормализация сахара в крови.
• Нормализация ОВР.
• Восстановление всех функций внутренних органов и пр.

Современные приборы позволяют устанавливать такую частоту магнитных импульсов, которая соответствует индивидуальным биологическим ритмам пациента. Магнитотерапия не может использоваться в качестве основного метода лечения, но отлично дополняет комплексы в восстановительном периоде. (См. также: плавание при грыже поясничного отдела позвоночника).

Лазерная терапия сейчас занимает лидирующие позиции в реабилитационной практике. При направленном поляризованном излучении в тканях активируются все процессы саморегуляции. В результате такое воздействие:

• Устраняет болевые ощущения
• Способствует регенерации
• Стимулирует обменные процессы в суставах и хрящевых тканях
• Снимает воспаление и давление на пораженные участки
• Повышает иммунную систему и пр.

Эффективность такого метода доказана экспериментально, при этом не обнаружилось сопутствующих осложнений и побочных реакций. Сейчас доступно инфракрасное и красное излучение. Первое проникает глубоко в ткани и работает на клеточном уровне, а второе – используется для поверхностного лечения.

Врачи могут прописать несколько физиотерапевтических процедур, которые помогут справиться с восстановлением после оперативного вмешательства или способствовать скорейшему выздоровлению во время обострения патологического состояния. Все дозировки и время воздействия подбираются индивидуально, при этом могут происходить изменения в назначении по мере лечения.

Прогрессирующая грыжа позвоночного отдела может стать причиной инвалидности, поэтому профилактические и терапевтические меры должны применяться своевременно. Все назначения необходимо четко выполнять, а процедуры проводить только в специализированных учреждениях под контролем специалистов.

Амплипульстерапия – воздействие на организм человека с лечебной целью синусоидальными модульными низкочастотными токами. Для электротерапии используют аппарат Амплипульс и его вариации Амплипульс 4,5,6,7,8, Эль Эскулап МедТеКо, АФТ СИ-01-МикроМед. Существуют портативные приборы, которые можно использовать в домашних условиях.

Во время процедуры амплипульс переменный ток частотой 2–5 Гц и амплитудой 10—150 Гц бережно воздействует на ткани, вызывая мышечные сокращения, больной при этом не ощущает дискомфорта. Возможность проведения данного вида физиотерапии и уровень воздействия определяется с учетом характера патологического процесса, возраста пациента, наличия сопутствующей аномалии и общего состояния.

Перечень процедур

Физиотерапия позволяет снизить проявление симптоматической картины при грыже поясничного отдела. Использование различных методик усиливает действие лекарственных препаратов, благодаря чему количество принимаемых медикаментов можно снизить, что необходимо людям, которым невозможно на каком-либо этапе провести операцию из-за противопоказаний.

Различные процедуры — массаж, электрофорез, фонофорез, направлены на расслабление мускулатуры, находящейся в постоянном напряжении, провоцируя появление боли. Кроме того, что процедуры способствуют расслаблению мышц, физиотерапия помогает восстановить мышечный тонус, предупреждая появление спазмов.

Применение физиотерапевтического лечения способствует уменьшению отека мягких тканей возле грыжевого образования, нормализации кровообращения, а это, в свою очередь, является лучшей профилактикой развития патологического процесса и осложнений.

Физиолечение помогает уменьшить воспаление, благодаря чему позвоночник может выполнять двигательную функцию в полной мере. Массаж, электрофорез и другие процедуры физиотерапии способствуют укреплению иммунитета, восстановлению функционирования и нормализации состояния внутренних органов, дисфункция которых вызвана грыжевым выпячиванием поясничного отдела, преимущественно это касается органов мочеполовой системы.

После проведения курса физиотерапии пациенты отмечают, что их позвоночник стал функционировать намного лучше. Уходит боль, грыжа перестает беспокоить, нормализуется процесс мочеиспускания и дефекации, нарушение которых вызвано развитием патологического процесса в поясничном отделе позвоночного столба.

Физиотерапия при грыжевом образовании поясничного отдела позвоночника назначается в следующих случаях:

• выраженный болевой симптом;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение работы со стороны органов, расположенных в малом тазу;
• отечность и воспаление мягких тканей;
• противопоказания к приему некоторых медицинских препаратов;
• нарушение процесса кровообращения;
• высокие риски дальнейшего развития патологического процесса в позвоночнике;
• спазм мышечного корсета;
• атрофия мышц;
• потеря чувствительности на каком-либо участке позвоночного столба;
• нарушения термического характера, к которым относят патологические состояния, когда в поясничном отделе позвоночника повышается потоотделение или, наоборот, кожа становится чрезмерно сухой и шелушится.

Спектр методов физиотерапии, применяемых при грыже позвоночника, достаточно широк. Наиболее эффективны комбинации из нескольких процедур. Воздействие производится световыми, магнитными, звуковыми волнами, теплом, холодом, а также электротоками, лечебными грязями и акупунктурными техниками.

При лечении дегенеративно-дистрофических патологий позвоночника часто используется лазеротерапия. Данный физиотерапевтический метод заключается в обработке больного участка излучением оптического диапазона (поляризованный свет), вследствие чего активизируются биохимические процессы в тканях и защитные функции клеток.

Большое облегчение пациентам с грыжей межпозвоночного диска приносит иглорефлексотерапия. При стимуляции биоактивных точек тонкими иглами происходит усиление кровотока в пораженном сегменте, снимаются отеки и мышечные спазмы. Кроме того, активно вырабатываются дофамин и эндорфины, благодаря чему успокаивается боль.

Парафинотерапия (аппликации белым парафином) относится к безаппаратным разогревающим физиопроцедурам. Парафин может наноситься на кожу в смеси с озокеритом или лекарственными препаратами. Прогревание больного участка происходит на протяжении 30-60 минут.

Криотерапия (точечное охлаждение жидким азотом) способствует быстрому усилению кровообращения, снятию отека и образованию новых сосудов (коллатералей) в районе грыжи. Криосауна помогает активизировать иммунную систему, общий крово- и лимфоток.

Электротерапия

Электростимуляция (токи Бернара, диадинамическая терапия) при позвоночной грыже направлена на восстановление тонуса паравертебральной мускулатуры. Во время воздействия переменным током происходит непроизвольное сокращение мышц. В результате улучшается питание костей и мягких тканей, стимулируется вывод лишних солей, купируются боли.

В состав терапии при грыже позвоночника часто включается электрофорез, обеспечивающий эффективный транспорт лекарственных веществ к пораженному сегменту позвоночника при помощи потока заряженных частиц. Преимуществами процедуры является прицельное воздействие препаратов на ограниченный участок без интоксикации других органов, а также быстрое достижение эффекта. В тканях создается своеобразное лекарственное депо, что позволяет пролонгировать действие введенных медикаментов.

При грыжах электрофорез проводится со следующими препаратами:

• «Эуфиллин»;
• «Карипаин»;
• «Лидаза»;
• «Гумифоль»;
• «Димексид»;
• «Карипазим»;
• сернокислая магнезия.

Магнитные волны

Магнитотерапия оказывает обезболивающий, противоотечный, противовоспалительный, мио- и нейростимулирующий эффект. На спине делать магнитотерапию можно с использованием постоянного или переменного магнитного поля.

К относительно новым методам физиотерапии относится КВЧ (крайне высокочастотная терапия) – воздействие на биоактивные точки низкоинтенсивным электромагнитным излучением. Волны проникают в поверхностные слои кожи, раздражая рецепторы нервных проводников, в результате активизируются кожно-висцеральные рефлексы, улучшается трофика в пораженных тканях, стимулируются регенеративные процессы.

При лечении грыж применяется и УВЧ-терапия − воздействие на позвоночник электромагнитными полями ультравысокой частоты. В зависимости от дозировки излучения достигается раздражающий, провокационный или противовоспалительный эффект. Олиготермическая доза улучшает клеточное питание и ускоряет кровоток, способствуя восстановлению поврежденных нервных волокон.

Звуковые волны

Для улучшения кровообращения в позвонках и тканях наряду с магнитными волнами применяются звуковые. Одной из таких процедур является фонофорез. С помощью ультразвуковых волн, достигающих глубины 6 см, в клетках создается своеобразная механическая пульсация, благодаря которой ускоряется транспорт лекарственных препаратов, расслабляются мышцы, спадают отеки, происходит стимуляция окислительно-восстановительных реакций в костях.

При грыже поясничного отдела широко используется ударно-волновая терапия. Эффективность данного метода достигает 90%, в ряде случаев он приравнивается к хирургическому лечению. Акустические импульсы проникают на глубину до 7 см, стимулируя репарацию и регенерацию костной, хрящевой и соединительной ткани. Под воздействием УВТ разрыхляются солевые отложения и участки фиброза, снимаются мышечные спазмы и боли, стимулируется синтез коллагена.

В сочетании с медикаментозным лечением, физиотерапия при грыже поясничного отдела позвоночника дает высокие результаты: уходит боль, увеличивается тонус мышц и приток крови к больной области.

Однако любые манипуляции следует делать под присмотром специалиста, иначе существует риск ухудшения состояния здоровья.

Физические упражнения и массаж

Режим физических нагрузок и отдыха – важный компонент успешного лечения позвоночных грыж.

Болезни позвоночника становятся все более распространенными, при этом одним из наиболее уязвимых отделов позвоночника, в котором часто развиваются протрузии, грыжи, остеохондроз, является шейный отдел. Такая склонность связана с тем, что в шейном отделе позвонки имеют очень небольшой размер. Также межпозвоночные диски и расстояние между позвонками достаточно невелики.

При образовании грыжи в любом отделе позвоночника важно провести комплексное лечение. Одна из важных составляющих эффективной терапии — это выполнение специальной лечебной гимнастики. Упражнения при грыже шейного отдела позвоночника позволяют существенно улучшить общее состояние больного.

Причем умеренная интенсивность физических упражнений вполне может служить залогом того, что грыжа шейного отдела позвоночника и не образуется. Если же проблема все-таки возникла, то ее лечение можно будет проводить и в домашних условиях, выполняя специально составленный доктором комплекс упражнений при грыже шейного отдела позвоночника. Перед выполнением гимнастики стоит проконсультироваться с врачом.

Терапевтический и медицинский эффект выполнения упражнений обеспечивается тем, что лечебная физкультура приводит к таким результатам:

• Улучшение кровообращения. Благодаря более активному поступлению крови к тканям улучшается их питание.
• Устранение болевого синдрома.
• Устранение или уменьшение вторичных симптомов (головные боли и головокружения, шум в ушах, нарушение зрения, онемение и покалывание в затылке и нижних конечностях).
• Нормализация мышечного тонуса. Снимается напряжение с тех мышц, которые спазмируют, а ослабленные — укрепляются.
• Восстановление подвижности позвоночника.
• Восстановление (полное или частичное) подвижности рук при парезе или параличе.

Основные правила

Выполнение упражнений имеет свои противопоказания. К ним относятся:

• острые боли;
• некоторые хронические болезни, которые имеют связь с шейным отделом позвоночника;
• сердечные заболевания;
• кровотечения — внутренние и внешние.

Упражнения при шейной грыже не должны создавать слишком интенсивные силовые нагрузки, исключены резкие движения. Помимо того, что ЛФК должна выполняться под контролем врача-невролога или инструктора ЛФК (по крайней мере, на первых порах), следует придерживаться еще и таких правил:

1. Тренироваться нужно регулярно. Гимнастика проводится ежедневно, первые тренировки должны длиться по 5 минут, постепенно их длительность увеличивается и доводится до 35–45 минут в день.
2. Если упражнения вызывают появление боли или обострение тупых болезненных ощущений, то от их выполнения необходимо отказаться.
3. Оптимальное время для выполнения зарядки — утро. Если заниматься вечером, то предпочтение следует отдать специальным расслабляющим упражнениям. Перед сном и сразу после еды заниматься нельзя.
4. Необходимо отказаться от упражнений, которые связаны с прыжками, толчками в области шеи, ударами.

Существуют специальные медицинские центры, в которых проводится реабилитация больных по авторской методике.

При грыже шейного отдела доктор Бубновский рекомендует выполнять такие упражнения:

1. Сидя на стуле с прямой спиной необходимо начать плавное движение головой вниз к плечу. Склонять голову нужно прекратить, если появится боль. Нет необходимости вытягивать шейный отдел позвоночника максимально, если это вызывает неприятные ощущения. В нижней точке на несколько секунд фиксируют положение, затем голову выпрямляют и совершают такой же плавный наклон к другому плечу.
2. В том же исходном положении на медленном вдохе начинают движение головой вверх и назад. Нужно достичь такого положения, в котором взгляд будет направлен в потолок. Через 3 секунды нужно плавно вернуться в исходное положение.
3. В том же положении голову поворачивают вправо, оставляют ее повернутой на 5–7 секунд, затем выполняют поворот влево.
4. В том же исходном положении с прямой, но расслабленной спиной голову опускают вниз, расслабляя мышцы шеи. Желательно, чтобы подбородок достиг груди. Удерживать такое положение нужно 5–8 секунд.

Гимнастика обязательно должна соответствовать состоянию пациента. При остром воспалении выполнять упражнения не стоит. Но как только сильные боли проходят, можно начинать проводить тренировки ЛФК при грыже шейного отдела позвоночника, чтобы справиться с болезнью как можно быстрее.

7. Ношение корсета для спины

Ношение корсета с гибкой, но плотной основой – отличная профилактическая и лечебная мера при межпозвонковых грыжах. Люди, не привыкшие следить за своей осанкой, в течение дня постоянно «забываются», сутулятся, неправильно изгибают спину. Корсет же фиксирует позвоночник в правильном положении, сохраняя при этом достаточную свободу движений.

А после оперативного лечения позвоночных грыж ношение корсета обязательно – для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Приобрести корсет можно в специализированном ортопедическом магазине.

Противопоказания

У ряда физиотерапевтических процедур имеются противопоказания, которые обязательно учитываются методистом при разработке программы:

• растяжение позвоночника опасно при наличии крупных грыж, не рекомендовано для пожилых больных, а также для пациентов со спондилоартрозом, нестабильностью позвоночника;
• массаж в ряде случаев влечет усиление болей;
• у 30-40 % больных электротоковая терапия и разогревающие процедуры увеличивают отечность нервных корешков;
• мануальная терапия может привести к параличу, если грыжа секвестрирована или расположена в канале позвоночника. При спондилолистезе или нестабильности позвоночника применение данного метода чревато усилением боли;
• электростимуляция противопоказана пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, опухолевыми заболеваниями, страдающим психозом, мочекаменной болезнью;
• элекрофорез не проводится при наличии повреждений кожи, обострении воспаления грыжи, на фоне активных инфекционных заболеваний;
• парафинолечение противопоказано при гипертонии, опухолях, эндокринных патологиях, туберкулезе, циррозе, а также при плохой сворачиваемости крови.

Индивидуального подхода требуют беременные женщины, а также пациенты с кардиостимуляторами, опухолевыми образованиями различной этиологии, сердечно-сосудистыми патологиями.

Продолжительность курса терапии зависит от того, какие типы физиопроцедур в него включены. В среднем лечение длится 3-4 недели. Эффект зависит от общего состояния здоровья пациента, уровня его физической подготовки и самодисциплины. Важно, чтобы динамику изменения размеров и формы грыжи контролировал лечащий врач.

Амплипульстерапия имеет широкий спектр показаний и может использоваться для лечения пациентов всех возрастов. Несмотря на мягкое воздействие, амплипульстерапия имеет противопоказания:

• гнойные воспаления кожи;
• предрасположенность кровотечениям и тромбообразованию;
• новообразования;
• нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия выше II степени;
• открытые и внутрисуставные переломы костей;
• беременность;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• варикозное расширение вен;
• открытые раны;
• повреждения сухожилий и мышц;
• генерализованная экзема;
• туберкулез;
• психоз;
• эпилепсия;
• рассеянный склероз;
• непереносимость электрического тока.

Отказаться от процедуры необходимо при повышении температуры тела, общем плохом самочувствии, также применение синусовых модульных токов нельзя совмещать с приемом алкоголя. Чаще всего врачи не рекомендуют использовать физиотерапию во время менструальных кровотечений, но воздействие синусоидальными модульными токами при месячных проводить можно, если выделения не очень обильные.

Все физиопроцедуры при грыже позвоночника хоть и оказывают эффективное действие, способствуя отказу от приема медикаментов или сокращению их количества и дозировки, имеют ряд противопоказаний.

Методы физиотерапии не применяются при остром воспалительном процессе и интенсивной симптоматической картине.

Общие противопоказания к использованию методов физиотерапии при грыже поясничного отдела:

• заболевания и тяжелые патологические состояния сердца и кровеносной системы;
• дисфункции почек и печени;
• болезни внутренних органов, протекающие в тяжелой форме;
• заболевания кожи — дерматиты, экзема, различные высыпания на кожном покрове, в том числе и аллергические;
• нарушения психического характера;
• беременность.

При наличии противопоказаний физиотерапевтические методики замещаются приемом лекарственных препаратов.

8. Диета

Соблюдение диеты при лечении позвоночных грыж важно при наличии у пациента избыточного веса. Ожирение – один из основных факторов, провоцирующих возникновение грыжи и усугубляющих ее течение. Такие больные должны понимать, что без нормализации веса успешное лечение невозможно.

Для похудения назначают питание пониженной калорийности, дробное, с ограничением легкоусвояемых углеводов (сахара, кондитерских изделий, выпечки, макарон) и обогащением рациона продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки, которая при невысокой питательности дает чувство насыщения, поглощает холестерин и стимулирует работу кишечника (отрубной хлеб, цельнозерновые каши, свежие овощи).

И при нормальном, и при избыточном весе следует ограничить или полностью исключить в рационе соль (усиливает отек), копченые, маринованные, острые продукты и блюда, алкоголь (усиливают боль, отек).

Какие могут быть осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска?

Существует несколько видов операций при межпозвонковых грыжах.

Малотравматичные и высокоэффективные – микрохирургические вмешательства (с доступом через небольшой разрез и удалением только поврежденных тканей) и эндоскопические операции, когда удаление грыжи диска проводится с помощью эндоскопа (специального аппарата, обеспечивающего хирургу обзор и возможность манипуляций хирургическими инструментами), введенного через маленький разрез.

Также сегодня проводят операции с установкой имплантов, выполняющих функции удаленного диска.

Оперативное лечение позвоночной грыжи дает возможность полностью устранить грыжу, но не предотвращает ее появления в других отделах патологически измененного позвоночника. Поэтому даже после проведения операции необходимо соблюдать режим, носить корсет, выполнять упражнения.

в последние годы назначают значительно реже, чем раньше, учитывая высокую вероятность послеоперационных осложнений. По статистике свыше 50% прооперированных больных сталкиваются с осложнениями разной сложности.

Возможные осложнения после операции на грыже межпозвоночного диска:

• Кровотечения . Возможны во время операции и после нее. Причиной может быть повреждение кровеносного сосуда. Если послеоперационный шов начал кровоточить или вокруг него образовалась гематома, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
• Осложнения после наркоза – индивидуальная непереносимость одного из компонентов наркоза. Может проявляться тошнотой , рвотой , длительной слабостью после наркоза.
• Хронические боли. Боль не уменьшается после операции и со временем может нарастать. Это связано с ошибкой хирурга или с повреждением нервных волокон еще до операции.

Резюме

Помните, что самолечение и лечение исключительно народными методами при межпозвонковой грыже недопустимы – это чревато усугублением тяжести состояния больного и возникновением тяжелых осложнений, устранить которые без операции уже не получится.

Схему лечения грыжи составляет невролог строго индивидуально в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия или отсутствия неврологической симптоматики, размера грыжи и других факторов.