Сколиоз — операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Последствия операции

Операция при сколиозе иногда очень необходима. Ведь сильное боковое искривление позвоночника приводит к ощутимым сбоям в работе внутренних органов, сокращению продолжительности жизни и снижению ее качества. Существует несколько видов оперативного вмешательства.

Хирургическая операция назначается врачом при 3 и 4 степени сколиоза, когда на здоровье позвоночника нельзя повлиять консервативными методами лечения.

При искривлении оси скелета возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой, дыханием и кровообращением. Мышцы не развиваются равномерно, движения скованны.

Усталость, болезненность появляются даже при незначительных физических нагрузках.

Показаниями для оперативного вмешательства при боковом искривлении позвоночника являются следующие признаки:

  1. Существенное ограничение двигательной активности, хронические боли, трудно поддающиеся купированию медикаментозной терапией.
  2. Угол искривления при сколиозе составляет более 45 градусов.
  3. Сосудистые нарушения и неврологическая симптоматика, обусловленная компрессией спинного мозга: параличи конечностей, потеря чувствительности, сильный болевой синдром, не дающий уснуть.
  4. Наличие сращения ребер и добавочных полупозвонков.
  5. Проблемы с сосудистой системой: кифосколиотическая деформация сердца, нарушение кровообращения.
  6. Стремительно развивающаяся сколиотическая деформация позвоночника 2 степени у детей.

Операция по исправлению сколиоза заключается в наложении металлических конструкций, выравнивающих позвоночный столб. Так как у детей еще продолжается рост, устанавливают подвижные устройства.

Хирургическое вмешательство проводится в течение 2-3 часов под наркозом. Металлический фиксатор позвоночного столба устанавливается врачами-хирургами навсегда.

Демонтируется он только при развитии осложнений или поломки.

Виды оперативных вмешательств при сколиотической деформации позвоночника:

  1. Метод Харрингтона. Устанавливается два стержня: на вогнутую кривизну – дистрактор, на выпуклую – компрессор. Фиксируются они при помощи крючков на дуги позвонков. Сзади них скрепляют (выполняют спондилодез). После операции накладывают гипс на три месяца. Следующие полгода необходимо носить ортопедический поддерживающий корсет. Вмешательство обеспечивает выравнивание до 60%.
  2. Метод Котреля-Дюбуссе. Не требует выполнения спондилодеза и накладывания гипса, так как имплантируемая металлическая конструкция сама по себе обладает повышенной жесткостью. Данный вид вмешательства разработан французскими специалистами.
  3. Метод Люке. Выравнивание вогнутой и выпуклой кривизны выполняется с помощью двух цилиндрических прутьев, которые фиксируют при помощи проволоки, используемой в качестве нитки. Благодаря жесткости конструкций, ношение гипса не требуется. Достигается выпрямление деформации на 50–90%. Недостаток – возможно повреждение спинного мозга металлическими швами, проходящими через канал, и, как следствие – проявление неврологической симптоматики.
  4. Апи-фикс – это операция, когда через мелкий разрез под контролем эндоскопа выполняется постепенная корректировка искривления при помощи двух винтов, которые регулируются. Метод малоинвазивный. Процедура длится около часа. Данный способ распространен в Европейских странах и Израиле.

Следует помнить о том, что любой хирургический метод по исправлению сколиотической деформации всегда несет риск осложнений.

Возможно нарушение функций спинного мозга, нервных корешков, что влечет за собой проблемы с кровообращением и расстройство работы внутренних органов.

Существует также риск поломки фиксирующих металлоконструкций, которые могут оказаться низкокачественными. Импортные импланты имеют значительные преимущества.

Перед предстоящей процедурой желательно настроиться на нее – поработать с психологом, выполнять упражнения по релаксации, дыхательную гимнастику (цигун), йогу. Госпитализируется оперируемый, как правило, за сутки до операции. Перед этим необходимо пройти обследования:

  1. Рентген или компьютерную томографию позвоночника.
  2. Обследование сердца.
  3. Спирометрия – исследование дыхательной системы.
  4. Общий анализ мочи.
  5. Анализы крови.

Непосредственно перед оперативной коррекцией сколиоза выполняется замер роста, ЭКГ, спирография, очистительная клизма. За 10-12 часов нельзя принимать пищу.

Цена на операцию по исправлению сколиоза позвоночника 3 и 4 степени в среднем составляет от 100 до 300 тыс. руб. За рубежом стоимость коррекции кривизны – до 250 тыс. долларов. Самая низкая цена в Чехии – начинается от 17 тыс. евро. В Германии – около 40 тыс. евро. Отдельно оплачивается пребывание в стационаре.

Для жителей Российской Федерации предусмотрены специальные квоты на бесплатную хирургическую коррекцию при деформации 3 и 4 степени. Время ожидания очереди составляет от 3 месяцев до года. Если у пациента имеются средства на процедуру, возможна полная компенсация затраченных денег.

Реабилитация после операции на сколиоз включает следующие меры: в течение первых двух суток показан постельный режим без поворотов туловища.

На третий день пациент выполняет специальные упражнения лечебной физкультуры, не вставая с постели. По мере восстановления реабилитирующиеся переходят на более сложные комплексы ЛФК, направленные на формирование мышечного каркаса.

В течение первых 2 недель после хирургической коррекции не разрешается сидеть, можно только стоять или лежать.

Реабилитационные меры включают физиотерапию, ношение поддерживающего ортопедического корсета, ручной массаж спины, санаторно-курортную профилактику (ванны, обертывания), лечебную физкультуру. Выписывают пациента через 2 недели после частичного восстановления и повторного обследования.

Жизнь после операции на сколиоз позвоночника может, как улучшиться, так и ухудшиться либо вовсе не измениться. Это зависит от качества устанавливаемого импланта и квалификации хирурга.

Иногда после коррекции искривлений пациенты жалуются на боли, дискомфорт в спине.

Возможна неврологическая симптоматика: нарушение функций сердца, желудка, дыхательной системы, кишечника, мочевого пузыря, в зависимости от локализации повреждений.

Выраженный сколиоз может стать причиной значительных нарушений в работе внутренних органов. Поэтому при высокой степени искривления и прогрессировании болезни может быть назначено хирургическое лечение. Как проводится оперативное вмешательство? Поможет ли оно излечить заболевание и устранить последствия сколиоза? Как операция на позвоночнике скажется на качестве дальнейшей жизни?

Целью операции при сколиозе является коррекция искривления позвоночного столба и предотвращение развития болезни в будущем. Для этого необходимо сначала выпрямить позвоночник, а потом зафиксировать пораженные позвонки.

Для исправления деформации применяют крюки, зажимы, проволоку. Затем участки позвонка, которые невозможно исправить, удаляются и заменяются или кусочками собственной тазовой кости, или специальными фрагментами, изготовленными из никелида титана.

В последнее время хирурги по всему миру стараются использовать второй вариант. Он предусматривает большую эффективность и надёжность операции и сокращает время, необходимое для восстановления после хирургического вмешательства. В зависимости от локализации искривления, техника оперативного вмешательства может немного отличаться:

  1. При сколиозе грудного или поясничного отдела для фиксации используют винты, которые вводят в тело позвонка и скрепляют с соседними участками позвоночника с обеих сторон. В этом месте утрачивается подвижность, но позвонок надёжно зафиксирован, поэтому снижается вероятность рецидива.
  2. Если операция проводиться на шейном отделе позвонок удаляют, а на его место ставят кейдж – специальный протез, который выглядит, как клетка из карбона, титана или пластмассы, заполненная костной крошкой (обычно из участка тазовой кости пациента).
  3. Если оперируют ребёнка, врачи могут решить не сращивать позвонки, чтоб оставить возможность для роста позвоночника в оперируемом участке. Но в таком случае после операции обязательно нужно будет носить корсет.

Перед тем как принять окончательное решение относительно того, соглашаться ли вам на операцию, нужно всё тщательно взвесить. Последствия сколиоза, если его запустить, могут быть очень тяжелыми, но и операция на позвоночнике имеет определённые риски. Поэтому рассмотрим плюсы и минусы, с которыми наиболее часто сталкиваются пациенты.

В зависимости от особенностей вашего случая, операцию могут предложить как один из вариантов лечения или назначить экстренное оперативное вмешательство.

Операция является единственным выходом, если у одного человека сочетаются несколько прямых показаний или очень сильно выражено хотя бы одно. К прямым показаниям относят:

  1. Искривление более 50° у взрослого человека или более 45° у ребёнка.
  2. Быстрый прогресс болезни.
  3. Врождённый выраженный сколиоз, особенно если не выяснена этиология и нет возможности предотвратить ухудшение состояния.
  4. Выраженный болевой синдром.
  5. Нарушения работы внутренних органов, вызванные смещением из-за деформации позвоночника, которые усугубляются при увеличении степени искривления.
  6. Последствия сколиоза в виде заметного косметического дефекта и психологического дискомфорта.

Оперативное вмешательство позволит полностью или частично восстановить правильное расположение позвоночного столба и некоторых внутренних органов, предотвратить сдавливание нервных волокон. Кроме того, после фиксации позвонка останавливается развитие болезни.

Операция на сколиоз, жизнь после операции

Всё это приводит к исчезновению или уменьшению болей в позвоночнике и проблем с общим состоянием организма, если их причиной был сколиоз.

Операция для исправления сколиоза, как и все другие хирургические вмешательства, проводимые на позвоночнике, несёт определённый риск. Как во время операции, так и после неё могут возникнуть осложнения. Наиболее часто пациенты сталкиваются с такими осложнениями:

  1. Существует риск повреждения спинного мозга или корешков нервов.
  2. В месте фиксации и сращения позвонков невозможен рост – это крайне важно учесть, если планируется операция маленькому ребёнку.
  3. В прооперированном месте полностью отсутствует движение. Гибкость позвоночника будет ограничена всю жизнь.
  4. Никогда нельзя полностью исключить риски образования тромбом и осложнений после проведения анестезии.
  5. Быстрое выпрямление позвоночника, особенно при высоких степенях деформации, может стать стрессом для организма, который долгое время функционировал в других условиях. В период адаптации возможно обострение хронических заболеваний.
  • Тяжелые степени сколиоза позвоночника, третья или четвертая, особенно сопровождающиеся осложнениями со стороны легочно-сердечной системы, часто плохо поддаются консервативным методам лечения.
  • Метод Харрингтона. Используется с шестидесятых годов XX века. При нём происходит использование металлоконструкции из стержня и крюков, которые устанавливаются на заднюю стенку позвоночника в проблемных сегментах. Дистрактор же крепятт на вогнутом искривлении, присоединяя крюки к грудному и поясничному отделу. На выпуклую часть искривления ставят стержень-контрактор. По завершении операции необходимо носить гипсовый корсет около 2-х недель. Далее другой, специальный тип корсета до 1 года. Данный метод относится к наиболее консервативным и популярным. Он безопасен, недолог и эффективен – процент искривления падает на 60% от исходной. Полное восстановление позвоночника не применяется из-за возможности повреждения спинного мозга.
  • Метод Цильке. Устранение искривления и фиксирование позвоночника происходит за счёт установки металлической конструкции из 2 стержней и 2 винтов. Это создаёт прочный каркас для естественного исправления деформации. По завершении установки конструкции, нужно носить гипсовый корсет, который позже меняют на фиксирующий (ношение до 10 месяцев).
  • Метод Люке. Данный принцип тоже подразумевает установку металлической конструкции – L-образного стержня и проволочного фиксатора. Это позволяет ровно разделить исправляющий элемент на каждый из сегментов искривления. После вмешательства не требуется корсетная фиксацияСколиоз - операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео
  • Метод Котреля-Дюбуссе. Данный способ схож с подходом Харрингтона, но с отличием виспользовании импланта из прутьев и крюков-фиксаторов. Металлические прутья деформируют и насаживают на крюки, крепящиеся в искривлённом сегменте скелета. Очень популярен за счёт того, нет необходимости ношения корсета после оперативных процедур.
  • Операция Казьмину-Фищенко. Происходит очистка (энуклеация) ядер межпозвоночных дисков на выпуклой стороне деформации, после чего позвоночник фиксируется в коррегированном (здоровом) положении.
  • Методика Роднянского-Гупалова. Применения происходит, в основном, у детей с незавершённым ростом позвоночника (от 9 до 17 лет). Испульзуется двухпластинчатый эндокорректор. Подход позволяет максимально выпрямить позвоночник (свыше 71%).
  • В случае болезни у детского организма, когда процесс развития организма (скелета) не завершён, хирургия обеспечивает:
  • Равномерное выравнивание позвоночника
  • Восстановление естественных изгибов переднего и заднего профилей
  • Сохранение баланса тела
  • Снижение до минимума возможной потери коррекции в процессе роста ребёнка (искривление не прогрессирует)

Методы проведения операции

Сколиоз делится:

  • на степени сложности развития заболевания: от 1 до 4 (зависит от искривления позвоночника и угла вращения туловища в градусах, если такой угол составляет более 20°, то сколиоз считается прогрессирующим и требует лечения);
  • на виды искривления (по формам, которые принимает искривленный позвоночник: С-образное, S-образное, Z-образное);
  • по направлению искривления (столб позвоночника искривляется в правую или левую стороны, в результате чего возникает правосторонний или левосторонний сколиоз).

Обычно сколиоз излечивают, не допуская такой степени запущенности, поэтому до этой стадии он доходит менее чем у 10% заболевших. Часто сколиоз начинает развиваться в школьном возрасте, его можно диагностировать уже в 15-16 лет, но только у 1% он будет развиваться.

К признакам сколиоза 4 степени относятся:

  • патологическая деформация позвоночника более чем на 40°;
  • ярко выражена торсия позвоночника;
  • асимметрия в области спины и туловища;
  • увеличение лопаточной, печеночной части и деформация грудной клетки.

Последствия сколиоза четвертой степени проявляются резко и становятся результатом сдавливания нервных корешков и сосудов из-за деформации позвоночного столба. Любые последствия сколиоза несут опасность для общего здоровья человека и нуждаются в незамедлительном лечении.

Фармацевтические компании предлагают множество способов лечения (мази, корсеты и др.), но надо понимать, что 4 степень — уже запущенная, помочь здесь сможет только хирургическое вмешательство.

К осложнениям, возникающим у детей в результате выраженного сколиоза, относятся сложности в общении, трудности в проявлении способностей, таких как чтение, письмо, грамотность, память, восприятие информации.

Больной на 4 стадии сколиоза при искривлении более 50° получает инвалидность, так как является нетрудоспособным. Он зачастую не в состоянии заниматься даже домашними делами.

Как правило, тяжелой степенью сколиоза болеют взрослые люди с уже сформировавшимся позвоночником. У детей с такой степенью сколиоз считается быстроразвивающимся. Диагностировать такую тяжелую степень искривления можно даже визуально.

Врачи для полной и правильной диагностики проводят осмотр, рентгенографию, физические тесты (хождение на платформе, прыжки и др.

), исследования на сколиографе (определение уровня и сложности кривизны) и МРТ (магнитно-резонансная томография).

Сложность вызывает выявление нарушений, которые влечет сколиоз 4 степени. Ведь при таком сложном искривлении деформируется позвоночник, грудная клетка (ее костная часть), возможно изменение положения внутренних органов (передавливание, зажимание), что сказывается на их функционировании.

К последствиям, которые вызываются сколиозом, относятся:

  • одышка;
  • онемение конечностей;
  • приступы кашля в период простудных болезней;
  • перепады артериального давления;
  • различные боли и колики в спинной и брюшной частях организма.

Точно причину определить невозможно, как правило, это ряд факторов, влияющих на развитие заболевания:

  • болезни нервной системы, недостатки эндокринной системы;
  • нарушения в обменных процессах организма (белковых, гексозаминогликанов, что влияет на костные и хрящевые структуры позвоночника, на потерю соединительной тканью функциональных свойств, вызывает ряд заболеваний помимо сколиоза);
  • асимметрия в работе мышц спины (на одной части спины мышцы активнее, чем на другой);
  • нарушения в росте позвонков и межпозвоночных дисков, в развитии пояснично-крестцового отдела;
  • патология спинного мозга;
  • мышечно-связочная недостаточность;
  • асимметрия во внешней нагрузке, возлагаемой на позвоночник;
  • влияют врожденные пороки развития (детский церебральный паралич, сирингомиелия, рождение со сросшимися позвонками, лишними ребрами или позвонками);
  • рахит, полиомиелит;
  • интенсивность роста в детском возрасте (6-8 лет) и подростковом периоде (10-16 лет).

Сколиоз является чаще приобретенным и развившимся дефектом, чем врожденным. По причинам происхождения различают несколько разновидностей сколиоза, при которых показана операция:

  • врожденный сколиоз (рекомендуется проведение операции в детском возрасте);
  • нервно-мышечный сколиоз (операция сложна и вызывает осложнения, проводится при искривлении до 40°);
  • взрослый сколиоз (возможны осложнения и трудный послеоперационный период);
  • идиопатический сколиоз (происхождение которого не выявлено).

В детском возрасте (обычно до 14 лет) сколиоз можно полностью излечить.

В более старшем и взрослом возрасте важно не допустить прогрессирования болезни, используя специальные корсеты и лечебную физкультуру, но значительно улучшить внешний вид при сколиозе четвертой степени без операции не получится. Корсет работает, оказывая давление на спину и ребра, тем самым придавая позвоночнику прямое положение.

Корсеты используются для предотвращения осложнения болезни, но только пациентам, не страдающим ожирением, до операции в следующих случаях:

  • в детском возрасте при активном росте с условием искривления не более 40°;
  • брекет-системы используются для коррекции при сильном искривлении позвонков.

При сколиозе четвертой степени такие методы возвращают человека к активной жизни и помогают снизить боль, но изменить кривизну позвоночника такими методами уже нельзя. Единственный способ лечения, чтобы исправить четвертую степень сколиоза, хирургическая операция.

В настоящее время большинство операций проводится нейрохирургическими методами, от которых практически не остается следов. Перед процедурой необходимо пройти осмотр у нескольких врачей: терапевта, ортопеда, хирурга, физиотерапевта, ЛФК-врача и др. При сколиозе четвертой степени лечение проводят всегда комплексно.

Операция сможет уменьшить степень искривления либо совсем избавит от него.

Задачи при хирургическом вмешательстве при сколиозе 4 степени:

  • достичь выпрямления позвоночника;
  • создать баланс между туловищем и тазовой частью;
  • поддержать и надолго сохранить коррекцию.

Достижение задач обеспечивается следующим образом:

  • объединением позвонков вдоль кривой;
  • поддержание сросшихся костей благодаря специальным прикреплениям к позвоночнику (стальные крючки, стержни и др.).

При операции вставляются специальные металлические конструкции, которые фиксируют сегменты позвоночника в правильном положении и делают их неподвижными. Такие конструкции могут быть подвижными (устанавливаются детям, у которых рост позвоночника продолжается) и неподвижными (используются при лечении сколиоза у взрослых людей).

Сколиоз 4 степени

Сколиоз – это искривление позвоночника, предполагающее его отклонение от своей оси. Оно может быть врожденным, приобретенным или посттравматическим. Разделяют 4 стадии деформации и самым серьезным является сколиоз 4 степени.

Он характеризуется углом отклонения, превышающим 50 градусов, существенным нарушением внешнего вида спины, чаще всего искривление имеет S-образную форму.

Чтобы диагностировать деформацию, не нужно проводить сложных исследований, на фото сколиоза 4 и 3 степени видно, какое искривление имеет место.

Лечится патология достаточно сложно. Но, при профессиональном подходе к терапии человек может добиться прогресса.

Сколиоз - операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео

Важно! Если речь идет про сколиоз 4 стадии у ребенка до 11 лет, то вылечить его можно, не прибегая к оперативному вмешательству, используя корсеты, проводя ЛФК и специальный массаж. В остальных случаях без операции решить проблему не удастся.

При сколиозе 4 степени можно даже оформить инвалидность – обычно присваивают третью ее группу, когда у человека наблюдаются проблемы со здоровьем не слишком серьезного характера, например, шаткость, нарушение рефлексов. Вторая группа дается при стойкой дыхательной недостаточности, болевом синдроме, невралгических нарушениях.

Первая группа присваивается тем, у кого вследствие деформации позвоночника наблюдаются патологии, такие, как паралич или парез конечностей, делающие самостоятельный уход за собой невозможным.

Оперативное лечение

Суть операции при сколиозе 4 степени

Суть операции заключается в выравнивании позвоночника, предотвращении его дальнейшего искривления. Хирургическая методика позволяет исправить кривизну дуги, даже если она превышает 50 градусов.

Вне зависимости от вида оперативного вмешательства доктора используют специальные винты, стержни и крючки, позволяющие зафиксировать позвоночник после выравнивания, исключить его повторное искривление. Стержни доктора применяют для минимизации нагрузки на позвонки.

Также они нужны для стабилизации позвоночника во время процесса остеоинтеграции позвоночных фиксаторов.

Важно! Есть возможность проведения операции без применения механических эндокорректоров. Здесь выполняется пластическая коррекция. Стоимость процедуры на порядок выше, чем цена стандартных методик.

Решение про необходимость лечения сколиоза 4 степени хирургическим путем принимает доктор после осмотра и обследования пациента. Неоспоримыми показаниями к проведению операции становятся:

  • угол отклонения позвоночника от оси превышает 60 градусов;
  • деформация быстро усугубляется;
  • присутствует сильная боль, не купируемая лекарственными препаратами;
  • сколиоз стал причиной развития заболеваний, опасных для человека.

При планировании операции врач определит вариант хирургического вмешательства.

По способу доступа к позвоночнику выделяют два варианта оперативного вмешательства: дорсальный и вентральный. Выбирается один из них зависимо от места расположения сколиотической дуги.

Что дает операция?

    1. Метод Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью титановых стержней и крючков. Операция длится около трех часов, а после нее пациент должен носить ортопедический корсет. Эта методика не подходит для оперативного лечения сколиоза 4 степени, поскольку эффективна только в том случае, если угол смещения позвоночника не превышает 60º.
Операция на сколиоз, жизнь после операции

Врач определяет в зависимости от ситуации, какую операцию следует провести пациенту

  1. Метод Цильке. С его помощью можно не только исправить деформацию, но и устранить ущемление нервов, сняв тем самым болевые ощущения. Позвонки фиксируются с обеих сторон позвоночника стержнями и винтами, после чего пациентам показано ношение корсета.
  2. Метод Люке. В деформированную область устанавливается конструкция из металлического цилиндра и проволоки. При этом позвоночник фиксируется довольно прочно, так что корсет после операции не нужен.
  3. Метод Котреля-Дюбуссе. Этот способ также не требует ношения ортопедического корсета после операции. Позвонки фиксируются с помощью гибких прутьев и крючков, создавая надежную конструкцию для поддержки позвоночника в правильном положении.
  4. Метод Казьмина-Фищенко. Эта разработка советских ученых эффективна в случаях смещения угла наклона таза при сколиозе 3 степени. Конструкция одновременно фиксирует в правильном положении подвздошную кость и позвоночник в поясничном отделе.
  5. Метод Роднянского-Гупалова. При использовании данной методики конструкция для фиксации позвоночника может состоять из одной или двух пластин, в зависимости от конкретного случая. Этот способ часто применяется в отечественных больницах, в том числе при сколиозах 4 степени. Удачные операции позволяют устранить деформацию на 50-70%.
  • Неэффективность консервативных мер при лечении болевого синдрома. По этой причине проводится около 85 процентов оперативных вмешательств при фронтальном (боковом) искривлении позвоночной оси;
  • Усиление кривизны позвоночника. Если деформация увеличивается до 40 градусов, лечащие сколиоз врачи назначают оперативное вмешательство. Когда кривизна меньше 60 градусов, возникает нарушение функциональности легочной и сердечной систем;
  • Некоторые пациенты идут на операцию при наличии обезображивающего косметического дефекта спины при боковой деформации позвоночной оси.
  • Остановить развитие искривления. Сколиоз требует хирургического вмешательства, когда происходит активное деформирование позвоночника. В данном случае операция при сколиозе должна, как минимум, предотвратить дальнейшее развитие проблемы.
  • Уменьшить деформацию. В зависимости от того, в какой стадии находится проблема, операция может изменить ситуацию. Если боковая кривая находится в диапазоне 50%-70%, изменения могут помочь человеку обрести ровную спину и продолжить жить полноценно.
  • Поддержка общего баланса позвоночника. Для любых изменений, вносимых в положение позвоночника, хирург будет учитывать потенциальный баланс, пытаясь восстановить нормальное положение при лордозе и кифозе (естественные искривления), а также максимально поддерживать бёдра и ноги.
  1. Врождённый сколиоз Клиппеля-Фейля;
  2. Деформация, вызванная нейромышечными болезнями;
  3. Болезни органов воздушного дыхания и систем кровообращений;
  4. Есть возможность невыхода пожилого пациента из-под действия наркоза

Важно: большинство методик подразумевают подготовительную вытяжку позвоночника перед коррекцией – это происходит в горизонтальной плоскости в ортопедическом корсете. Это улучшает снабжение кровью поражённых секторов спины, запускает работу мышц и связок, и уменьшает риск возможных осложнений.

Насколько эффективна операция при сколиозе?

Операция при сколиозе требуется в тех случаях, когда иные способы лечения не дают каких-либо успехов.

Обычно операция на позвоночник проводится при наличии у больного 3 или 4 степени сколиоза.

И если на третьей стадии еще можно обойтись без операции, то на четвертой она является единственным способом улучшить качество жизни пациента.

В целом же операция при сколиозе обладает достаточно высокой эффективностью. Важно понимать, что, как и любая другая операция, данная процедура может иметь ряд негативных последствий, что, впрочем, случается сравнительно редко.

Операция, к счастью, показана далеко не каждому пациенту со сколиозом. В подавляющем большинстве случаев ее проводят на третьей и четвертой степени заболевания, когда консервативные методы лечения бесполезны и применяются лишь для улучшения качества жизни больного.

Сколиоз - операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео

Процедура нацелена на устранение искривления позвоночного столба на всей его протяженности (а если быть точнее, то в местах патологического изгиба, которые распределены вдоль всего позвоночника) и деформации грудной клетки.

Результат операции при сколиозе

И в этом случае восстановление работоспособности больного и улучшение качества его жизни лишь вторичные причины для проведения операции. Первичной причиной столь радикального лечения является угроза жизни пациенту из-за деформации грудины.

Дело в том, что деформация грудной клетки влечет за собой компрессию костями или позвонками легких и сердца, что со временем приводит к развитию сердечной или легочной недостаточности. При таких заболеваниях возможен даже летальный исход.

В некоторых случаях оперативное вмешательство проводится и на второй стадии сколиоза, который протекает с дополнительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (в том числе врожденными).

Для устранения угрозы жизни больного оперативное вмешательство при сколиозе является крайне эффективным методом. Но таких же положительных результатов нельзя ожидать в плане возвращения работоспособности.

Дело в том, что в большинстве случаев проводится фиксирующая операция, при которой позвоночник в местах патологических изгибов выпрямляется за счет вживления металлоконструкций. В итоге удается выровнять позвоночный столб и убрать деформацию грудной клетки, но вместе с этим теряется и подвижность позвоночника.

Хирургическое лечение сколиоза

Результат операции по поводу сколиоза 2 степени

Более того, если операция проводится у юного пациента в возрасте до 16 лет, то есть в период активного формирования позвоночника, стоит ожидать замедления или полной остановки дальнейшего формирования позвоночного столба.

Проблема в том, что такие операции можно провести далеко не у каждого пациента, а, кроме того, предельно высока и их стоимость.

В современных реалиях подобные операции проводятся исключительно с применением высокотехнологичных аппаратов. При этом в большинстве случаев операция проводится исключительно нейрохирургическими методами, то есть с минимальной травматизацией тканей спины.

Оперативное лечение сколиоза проводится путем закрепления металлических конструкций непосредственно на позвоночном столбе. Они крепко фиксируют позвонки в нормальном положении, предотвращая их подвижность.

Сколиоз - операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео

Существует несколько методик установки металлоконструкций в позвоночник, а именно:

  1. Метод Харрингтона. Широкое распространение получил в прошлом веке. Для фиксирования сегментов позвонка используются пластины из стержней и крючков. Операция в среднем длится 3 часа.
  2. Метод Котреля-Дюбуссе. Практически аналогичный предыдущему метод исправления положения позвоночника. Отличие лишь в том, что послеоперационный период проходит более гладко и пациенту даже не нужно носить ортопедический корсет.
  3. Метод Люке. При данном способе в области патологических искривлений вживляются конструкции, которые состоят из центрального цилиндра и проволоки.
  4. Метод Цильке. Данный способ позволяет не только выровнять позвоночник, но и убрать компрессионный синдром (ущемление нервных узлов). После проведения операции по такому методу требуется длительное ношение корсета.

В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство по поводу сколиоза проводится в срочном (ургентном) порядке, поэтому ни о какой предварительной подготовке пациента речи не идет. В остальных случаях больше требуется моральная, нежели физическая подготовка.

Рентгенография при диагностике сколиоза выполняется во всех проекциях

Очень важно позитивно настроить больного, так как операция будет длиться более часа (иногда даже более трех часов) и под общим наркозом.

В плане физической подготовки непосредственно перед проведением оперативного вмешательства требуется выполнение серии рентгеновских снимков позвоночного столба в разных проекциях и положениях больного (сидя, стоя и так далее).

В остальном никакой более подготовки, конкретно для операции, не требуется.

Если говорить о подготовке к наркозу, то пациент не должен ничего есть за 6-12 часов до процедуры и пить за 2-4 часа до нее же.

Нужно это для того, чтобы при введении наркоза не произошел заброс содержимого желудка в легкие (это смертельно опасное состояние!).

После проведения операции больному назначается реабилитационный курс мероприятий, направленный на уменьшение последствий операции и восстановление организма (в частности подвижности позвоночника, если это возможно).

Важно учесть, что качество жизни пациента после операции на добрую половину зависит от того, насколько правильно проводилась послеоперационная реабилитация. Без адекватных реабилитационных мер даже превосходно проведенная операция может не дать результатов вовсе.

Металлоконструкции, фиксирующие позвоночный столб при сколиозе

При определенных видах оперативного вмешательства (метод Харрингтона, метод Цильке) больному назначается ношение ортопедического корсета на длительный (несколько месяцев) период.

Общая же реабилитация для всех видов операции заключается в следующем:

  • в первые 3-4 дня больному назначается строгий постельный режим, причем вводятся ограничения даже на движения в кровати;
  • спустя восемь суток проводится контрольная рентгенография и назначается комплекс лечебной физкультуры (подбирается индивидуально);
  • через 6-10 суток назначается длительный курс массажных процедур;
  • через три месяца (и далее каждые полгода) проводится контрольная рентгенография или томография.

Цена лечения искривления позвоночника (сколиоза) путем оперативного вмешательства составляет в среднем 40000 рублей (данные актуальны на начало 2017 года).

Принципы и особенности оперативного лечения искривления позвоночного столба

Позвоночник корректируют в здоровое состояние, используя каркасы из полимерного пластика и металла. Стоит особо подчеркнуть, что хирургическое лечение не может вылечить сколиоз, а только понижает его воздействие на находящиеся в непосредственной близости внутренние органы и другие системы организма (например, опорно-двигательный аппарат или общее состояние костной ткани).

  1. Максимально устранить искривление;
  2. Предотвратить или исправить сдавление спинного мозга;
  3. Защитить нервные волокна от дальнейшего повреждения;
  4. Предотвратить последующее развитие искривления.

В большинстве случаев оперативное вмешательство производится, когда рост позвоночного столба близок к завершающей стадии (возраст 16-19 лет). У взрослых хирургическое лечение сколиоза осуществляется с целью устранения компрессионного синдрома. При наличии сопутствующих заболеваний сложно гарантировать полное восстановление физиологической оси позвоночного столба.

Сколиоз - операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео

Экстренное вмешательство производится независимо от возраста, когда патологические изменения являются жизнеугрожающими. Такая ситуация происходит при сильном сдавлении спинного мозга, выпавшим межпозвонковым диском.

Хирургическое лечение заболевания относится к ряду сложных. При его выполнении необходима точность каждой манипуляции, так как ошибка может привести к инвалидности из-за повреждения нервов.

Следует заметить, что после вмешательства позвоночник выпрямляется, что является неестественным состоянием, так как за время развития заболевания организм привык к другому положению позвоночного столба. На этом фоне временно возникает нарушение кровоснабжения и иннервации во внутренних органах. Чтобы их устранить на протяжении нескольких месяцев проводится консервативная терапия, возникающих симптомов.

Основные виды операциий при искривлении позвоночника:

  • Стабилизации и коррекция позвоночной оси;
  • Исправление дефектов позвонков;
  • Ограничение асимметрии мышечного аппарата;
  • Устранение косметических дефектов.

При боковом искривлении позвоночного столба 3 или 4 степени хирургам приходится выполнять несколько видов операций одновременно.

В 60% случаев хирургические вмешательства производятся экстренно, поэтому на предварительную подготовку у пациента времени не остается. Тем не менее, операция является достаточно сложной и желательно, чтобы больной хорошо к ней подготовился не только физически, но и морально. Хирургия сколиоза проводится на меньше часа, поэтому осуществляется под общим наркозом, чтобы исключить дискомфорт для оперируемого.

Вмешательство является ключом в новую жизнь, а для реабилитации после него человеку потребуются силы.

Врач перед операцией исследует организм пациента. Обязательно выполнение рентгеновских снимков позвоночника в различных положениях (сидя, стоя, с боку). Они помогут определить вид хирургического лечения и разработать тактику ведения больного.

Принципы и особенности оперативного лечения искривления позвоночного столба

пациентка до и после оперативного лечения сколиоза

Почему прогрессирует сколиоз?

Чаще всего болезнь прогрессирует, если ее не начинают лечить вовремя. Незначительную деформацию легко не заметить. Из-за этого многие пациенты опаздывают с лечением, и степень их болезни повышается до максимальной.

Сколиоз - операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео

Но далеко не всегда вина лежит на больном и его родственниках. Иногда искривление позвоночника прогрессирует очень быстро, достигает 4 степени за считанные недели. Причины такого прогресса могут быть очень разными:

  • нарушения гормонального фона, патологии обмена веществ;
  • травмы позвоночника или отдельных позвонков, сосудов;
  • чрезмерные физические нагрузки, неравномерное распределение грузов;
  • изменение тонуса спинных мышц;
  • неправильное питание.

Внимание: Соблюдение мер осторожности помогает замедлить или даже остановить прогресс сколиоза. Правильный режим питания, отсутствие сильных нагрузок – ключевые факторы, снижающие риск возникновения 4 степени болезни .

В каких отделах возникает 4 степень сколиоза?

Сколиоз 4 степени

Оперативное лечение

Современная медицина уже давно направила значимую часть своих усилий и исследований в сторону заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это обусловлено многими факторами, которые присутствуют в наше время.

Первично, на развитие заболеваний влияет игнорирование мер по гигиене опорно-двигательного аппарата, таких, как обустройство рабочего места и мест для сна, отсутствие спортивных нагрузок, которые могли бы позволить укрепить мышцы организма, в частности мышцы спины и прочие моменты, при которых человек не заботится о собственном позвоночнике.

И самым губительным фактором является то, что сколиоз игнорируется под предлогом того, что «он есть у всех». Из-за этого развиваются более опасные заболевания, такие как остеохондроз позвоночника и появляется риск образования межпозвоночных грыж.

Сколиоз, являясь заболеванием, которое вызвано нарушениями природной кривизны позвоночника, важно диагностировать и вылечить на ранней стадии. В связи с частыми проявлениями сколиоза,  врачи ввели определенную

систему классификации данного заболевания в зависимости от степени поражения позвоночника:

  • сколиоз 1 степени соответствует искривлениям позвоночника, имеющим градусность от 1 до 10;
  • сколиоз 2 степени характеризуется искривлениями от 11 до 25 градусов;
  • сколиоз 3 степени – 26-50 градусов, сколиоз 3 степени фото обязательно показывает градус отклонения, по нему и определяют стадию;
  • сколиоз 4 степени – более 50 градусное искривление позвоночника, сколиоз 4 степени фото с рентгенографии всегда показывает такой градус отклонения.

Все степени сколиоза поддаются лечению, но, зачастую сколиоз 3 степени требует вмешательства хирурга.

Как вылечить сколиоз 3 степени должен решить врач, проведя необходимый спектр исследований, диагностики и оценив реальные возможности консервативных подходов.

Проведение диагностики

В первую очередь следует осознать, что, в ряде случаев, лечение сколиоза 3 степени может быть невозможным без проведения операции.

Важно обратиться к квалифицированным специалистам, которые не только качественно и быстро проведут операцию, но и смогут обеспечить правильный курс реабилитации после хирургического вмешательства.

Операция на сколиоз, жизнь после операции

К реабилитационным методикам относятся специальные корсеты, которые поддерживают позвоночник, перенесший операцию, в правильном положении в течении всего реабилитационного периода. Это позволяет закрепить результат лечения и избежать каких-либо рецидивов или повторных проявлений сколиоза.

Зачастую, после рентгеноскопии в двух проекциях при подозрении на сколиоз 3 степени, фото которой выдаются на руки, специалист делает вывод о необходимости вмешательства хирурга. После проведения операции больному назначается определенный постельный режим, режим питания и аппараты, такие как корсет, которые могут позволить пациенту более свободно чувствовать себя.

Он позволит расслабить мышцы в прооперированной области, а так же укрепит их, тем самым дополняя действия врача по выравниванию позвоночника и установки на развитие в естественном русле. Важно, что при лечении более сложных форм сколиоза, таких как сколиоз 4 степени, вмешательство хирурга является необходимой мерой.

Сколиоз 4 степени зачастую требует использования определенных фиксирующих пластин и мостов, которые выполняют направительную функцию и вживляются во время операции. Оперируя сколиоз 4 степени, фото которого делается как до, так и после операции, дабы убедиться в правильности установки ортопедических аппаратов, врач корректирует изгибы позвоночника.

Также важно вовремя прооперировать сколиоз 4 степени операция фото проведения которой можно получить у специалиста, поможет избежать потери работоспособности, а так же окажет правильное влияние на психологический фон больного.

Ведь именно возвращение к нормальной жизни, возможность выполнять определенные физические действия и принимать нагрузки на организм является приоритетным для всех врачей.

Чем ранее происходит обращение к врачу, тем менее затратным является лечение

Сколиоз - операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео

Для полного понимания заболевания, важно добавить, что сколиоз 4 степени инвалидность по которому выдается зачастую до 18 лет и требует ежегодного продления, ограничивает принятие нагрузок на спину.

В целом сколиоз 4 степени лечение которого стало приоритетной задачей многих хирургов и врачей-ортопедов, уже давно перестал быть болезнью, которая делает человека инвалидом на всю жизнь.

Согласно отзывам специалистов, чем ранее происходит обращение к врачу, тем менее затратным по времени и деньгам является лечение. К тому же, практика ведущих ортопедов показала, что чем скрупулёзнее соблюдаются предписания врача, тем более велик шанс полностью устранить негативные последствия заболевания, тем быстрее больной вернется к нормальной жизни.

Сколиоз 4 степени, операция при котором является обязательной и самой действенной мерой лечения, требует постоянного внимания квалифицированных специалистов.

Это может привести к серьёзнейшим нарушениям в работе как организма в целом, так и опорно-двигательного аппарата в частности, который очень чувствителен к необходимости своевременной терапии.

№ 91. 5.3

  1. Позвоночник патологически изогнут в 2 или 3 местах. При этом верхний изгиб обычно расположен на уровне грудной клетки. Чаще всего это приводит к тому, что одна из лопаток становится крупнее другой.
  2. Хотя бы один из изгибов имеет угол более 50 градусов. Это всегда заметно со спины, а зачастую и спереди, ведь осанка человека сильно страдает, становится неестественной.
  3. Туловище больного выглядит асимметричным. Более всего это заметно, когда человек стоит. Узкая, облегающая одежда не способна скрыть такую степень деформаций.
  4. Нередко при сколиозе 4 степени образовывается горб. Он имеет произвольные размеры и форму.
  5. Больному трудно дышать, давление меняется с высокого на низкое.
  6. Иногда отекают ноги, меняется цвет кожи, нарушается система пищеварения.

Справка: торсия позвонков – еще одно проявление сколиоза, не заметное внешне, но очень неприятное. При торсии позвонки поворачиваются вокруг оси позвоночника, становятся несимметричными по отношению друг ко другу. Часто меняется и их форма. Это сопровождается резкими болями.

  1. Грудной. Здесь позвоночник чаще всего искривляется влево, особенно – если речь идет о верхних позвонках (до 10). В 11-12 позвонках изгиб может пойти в любую сторону с примерно равным шансом.
  2. Груднопоясничный. В этом отделе чаще встречается правосторонний сколиоз.
  3. Поясничный. Здесь практически всегда происходит искривление в правую сторону, начиная с 1-2 позвонков поясничного отдела.

Сколиоз в грудном отделе принято считать самым тяжелым. Ведь он оказывает существенное влияние на внутренние органы, находящиеся в груди, в том числе и на сердце. Но риск изменения осанки при искривлении любого отдела примерно одинаков.

  1. При 1 степени изгиб составляет от 1 до 10 градусов. Внешне это никак не проявляется, но на рентгене заметно небольшое искривление.
  2. При 2 степени – изгиб от 11 до 25 градусов. В редких случаях он может быть заметен внешне, но чаще всего дает о себе знать только болевыми ощущениями.
  3. При 3 степени – изгиб от 26 до 50 градусов. Он часто заметен визуально, но его легко скрыть под одеждой. Боли на этом этапе становятся более частыми и резкими, хотя и не постоянными.
  4. При 4 степени – изгиб от 51 градуса и выше. Это самая серьезная степень, сильно заметная внешне и сопровождающаяся резкими, почти постоянным болями. Она обычно требует хирургического вмешательства.

Справка: в России есть 2 классификации степеней сколиоза. Та, что приведена выше, учреждена Минздравом. Но многие врачи придерживаются другой таблицы, составленной В. Д. Чаклиным. Согласно этой таблице, 4 степень начинается не от 50, а от 60 градусов.

Дальнейшее восстановление и ограничения

  1. Ограничьте время, которое проводите в положении сидя.
  2. Не работайте продолжительный время в вынужденной позе.
  3. Не поднимайте тяжести.
  4. Не занимайтесь видами спорта, которые включают вис на перекладине, резкие повороты и наклоны.
  5. Укрепляйте мышцы спины. Лучше всего совместно со специалистом составить программу лечебных упражнений.

Большинство людей, перенесших подобную операцию на позвоночнике, очень быстро привыкают к новому образу жизни. Незначительные ограничения гибкости не мешают им в повседневной жизни и не причиняют никакого дискомфорта.

Хирургическое лечение сколиоза

В случае боковой деформации позвоночника (3 или 4 стадия) выполняется несколько операций. После них столб позвоночника выпрямляется, но это уже не является его естественным положением, поскольку внутренние органы и их системы привыкли к искривлённому положению. Поэтому появляются проблемы в системах кровообращения. Для лечения используется лекарственная терапия.

Сколиоз - операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео

Для приведения мышц в здоровое положение используется:

  1. Лечебная физкультура (с осторожностью) и лечебная гимнастика (упражнения на асимметрию, специальные тренажёры, плавание и спортивная хотьба);
  2. Ношение корсета в течение долгого времени;
  3. Электростимуляция атрофированных мышц;
  4. Лечебный массаж и мануальная терапия.

Беременность

У женщин старше 23 лет, чей позвоночник уже закончил расти, беременность и сколиоз никак не связаны. Если у женщины на момент зачатия есть сколиоз 2 степени, то таким он и останется до самых родов. Впрочем, во избежание неприятных осложнений не помешает заняться специальной гимнастикой. Ее назначает врач-терапевт после осмотра.

У девушек до 23 лет дело обстоит совсем иначе. Молодой растущий организм во время беременности подвержен риску прогресса болезни. За время вынашивания плода искривление вполне может достичь 4 степени. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно следовать указаниям врача, держать правильную осанку и в целом быть осторожной. Последние недели перед родами девушке следует провести на сохранении, под присмотром медиков.

Внимание: сколиоз, даже в 4 степени, никак не влияет на течение беременности и на процесс родов. Бояться непредвиденных трудностей не стоит. Они могут возникнуть только у пациенток, которых ранее уже оперировали по причине сколиоза, да и то – с очень небольшим шансом.

Реабилитация при сколиозах

Сколиоз (от гр. scolios — «изогнутый, кривой») представляет собой прогрессирующее заболевание, характеризующееся дугообразным искривлением позвоночника во фронтальной плоскости и скручиванием позвонков вокруг вертикальной оси — торсия (torsio).

Сколиоз - операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео

Главное отличие истинного сколиоза от нарушений осанки во фронтальной плоскости — наличие торсии позвонков. Кроме деформации позвоночника при сколиозе наблюдается деформация таза и грудной клетки.

Эти негативные изменения приводят к нарушению деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и многих других жизненно важных систем организма больного.

Поэтому обоснованно говорить не просто о сколиозе, а о сколиотической болезни.

Большинство специалистов выделяют 3 группы сколиозов:

  • дискогенные;
  • статические (гравитационные);
  • нейромышечные (паралитические).

Дискогенный сколиоз развивается на почве диспластического синдрома (около 90%). Нарушения обмена в соединительной ткани при этом приводят к изменению структуры позвонков, вследствие чего ослабевает связь межпозвоночного диска с телами позвонков. В этом месте происходит искривление позвоночника и смещение диска.

Одновременно смещается студенистое (пульпозное) ядро, располагаясь не в центре, как обычно. а ближе к выпуклой стороне искривления. Это вызывает первичный наклон позвонков, что обусловливает напряжение мышц туловища и связок и приводит к развитию вторичных искривлений — сколиозу.

Таким образом, дикогенный сколиоз характеризуется дисплазией позвонков, межпозвонковых дисков, выражающейся в эксцентричном расположении пулыюзного ядра.

Статическим (гравитационным) сколиозом принято называть сколиоз, первичной причиной развития которого является статический фактор — асимметричная нагрузка на позвоночник вследствие врожденной или приобретенной асимметрии тела, например, длины нижних конечностей, патологии тазобедренного сустава, врожденной кривошеи, обширных и грубых рубцов на туловище.

Паралитический сколиоз развивается из-за асимметричного поражения мышц, участвующих в формировании осанки, или их функциональной недостаточности, например, при полиомиелите, миопатии, детском церебральном параличе.

включает в себя структурный и функциональный сколиозы. Структурный сколиоз характеризуется изменением структуры позвонков. Структурный компонент деформации представлен клиновидной деформацией, торсией позвонков.

Функциональный сколиоз (неструктурный) — обратимое укорочение и растяжение связок, мышц, асимметрия мышечного тонуса, начальные стадии формирования мышечных контрактур, функциональные блоки межпозвонковых суставов, формирование порочного двигательного стереотипа.

Определение угла искривления позвоночника методом Кобба

В ранних стадиях искривления выявляются лучше всего тестом «в наклоне». При этом пациент наклоняется вперёд со свободно опущенными руками. Проверяющий смотрит сзади на позвоночник и отмечает асимметрию — выступающее бедро, возвышающиеся с одной стороны ребра или лопатку, искривления позвоночника.

На рентгеновском снимке в боковой проекции можно также определить, есть ли врождённые деформации в этой плоскости или нарушения нормальных изгибов позвоночника — физиологических кифозов и лордозов. Схема анализа рентгеновского снимка для определения угла искривления разработана американским ортопедом Коббом (John Robert Cobb).

Угол искривления, измеренный по рентгеновским снимкам называется «углом по Коббу». Для определения угла деформации на передне-задней рентгенограмме проводят две линии, параллельных замыкательным пластинкам нейтральных позвонков. В точке пересечения этих линий измеряют угол сколиоза. Наиболее признана клинико-рентгенологическая классификация сколиоза по степеням В.Д.

Чаклина (1957). В основе ее лежат различные по форме дуги сколиоза, по углу отклонения первичной дуги от вертикальной линии, по степени выраженности торсионных изменений и по стойкости имеющихся деформаций

Сколиоз - операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео

I степень сколиоза характеризуется простой дугой искривления, позвоночный столб при этом напоминает букву С.

Клинически определяется небольшая асимметрия частей туловища: лопаток, надплечий, треугольников талии (пространство, образующееся между талией и внутренней поверхностью свободно висящей руки больного). Линия остистых отростков слегка искривлена.

В отличие от нарушения осанки, в положении больного лежа при сколиозе I степени искривление линии остистых отростков сохраняется. На стороне искривления — надплечье выше другого, может определяться небольшой мышечный валик.

На рентгенограмме — угол Кобба (угол искривления) до 10°, намечается (а иногда уже определилась) торсия позвонков в виде небольшого отклонения остистых отростков от средней линии и асимметрия корней дужек. Угол сколиотической дуги 175° — 170° (УСД = 180 — угол Кобба)

II степень отличается от I появлением компенсаторной дуги искривления, вследствие чего позвоночный столб приобретает форму буквы S. Асимметрия частей туловища становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону.

Рентгенологически отмечаются выраженная торсия и небольшая клиновидная деформация позвонков, угол Кобба — от 11 до 30°. Угол сколиотической дуги 169° — 150°

III степень сколиоза. Позвоночный столб имеет не менее двух дуг. Асимметрия частей туловища увеличивается, грудная клетка резко деформирована; кзади на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника образуется задний реберно-позвоночный горб.

Как правило, на вогнутой стороне искривления резко западают мышцы и реберная дуга часто сближается с гребнем подвздошной кости. Ослабляются мышцы живота. Увеличивается кифоз грудного отдела позвоночника. Рентгенологически отмечается выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков.

Угол Кобба на рентгенограмме — от 31° до 60°. Угол сколиотической дуги 149° — 120°.

IV степень сколиоза. Деформация позвоночника и грудной клетки становится грубой и фиксированной. У больных ярко выражены передний и задний реберные горбы, деформация таза, грудной клетки.

Угол сколиотической дуги

Реабилитационный период после традиционных хирургических операций очень сложный и долгий. Родственникам нужно приготовиться к длительному уходу за пациентом.

Больного помещают в гипсовую кровать. Через 10-12 дней проводят рентген. Если операция прошла успешно, то надевают гипсовый корсет. В течение нескольких месяцев показан строгий постельный режим. Затем гипсовый корсет меняют на ортопедический, который носят до года.

Значительно быстрее проходит реабилитация после установки титановых конструкций.

  • Длительность реабилитации зависит от типа проведенной операцииПервые четверо суток пациент проводит в кровати. Разрешены небольшие движения для профилактики тромбоза.
  • Через 10 дней делают рентген, в случае нормального заживления разрешают ходить по палате.
  • Выписываю домой через 12-15 дней при условии хорошего самочувствия.
  • Сидеть можно только через три месяца.
  • В большинстве случаев больной должен носить корсет по несколько часов в день, чтобы снять нагрузку с позвоночника.
  • В течение полугода запрещены резкие наклоны, повороты, подъемы тяжестей (более 3 кг).
  • Через 6 месяцев необходимо пройти МРТ позвоночника, чтобы убедиться, что процесс восстановления идет успешно.

Любая операция может привести к осложнениям. При современных подходах к лечению сколиоза риск осложнений не превышает 5%.

Все же, возможность негативных последствий сохраняется. Это могут быть:

  • Потеря гибкости позвоночника в прооперированной области.
  • Повреждение спинного мозга или нервных корешков.
  • Тромбоз вен.
  • Воспаление.

Этих проблем легко избежать, если делать операцию в хорошей клинике у квалифицированного хирурга и пройти тщательное предоперационное обследование.

Важно! При 4 стадии сколиоза операция не вылечивает больного на 100%. Риск рецидива остается на всю жизнь.

Чтобы избежать повторных проблем с позвоночником, человек должен на протяжение всей жизни после операции придерживаться определенных правил:

  • Не сидеть долго в одном положении.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Не совершать резких движений.
  • Не заниматься видами спорта, которые предполагают нагрузку на позвоночник (бег, конный спорт, тяжелая атлетика и др.).
  • Выполнять комплекс физических упражнений для укрепления мышечного корсета.
  • Разрешено заниматься плаванием, йогой, ходьбой.

В целом, пациенты, перенесшие операцию на позвоночнике, быстро привыкают к новому образу жизни и не чувствуют себя обделенными.

Если дефект находится на 3-м или 4-м этапе своего развития, больным после вмешательства в организм необходимо ношение ортопедических корсетов. Они сильно сковывает человека в движениях и мешают нормальному функционированию в обществе. Действительно сложно приходится детям, поскольку особенности их организма подразумевают рост всего скелета (врачи не устанавливают жёсткие фиксаторы на позвоночник), им приходится носить корсет постоянно. Многие действия невозможны без помощи другого человека, необходима постоянная поддержка в период восстановления и последующего лечения.

Процесс реабилитации у взрослых и детей отличается по времени. У взрослых он занимает достаточно много времени из-за статичности позвоночника, и занимает около 1 года. У детей это происходит за 6 месяцев.

Важно: как взрослым, так и детям, необходимо после полного восстановления выделять время для физических нагрузок, которые были бы полезны для позвоночника.

Возрастные группы

Болезнь может проявиться у человека любого возраста. Прогрессировать она тоже способна в любом возрасте. Но есть 3 группы риска, в которых возможность прогресса сколиоза вплоть до 4 степени наиболее высока:

  • младенчество (до 1 года);
  • детский возраст (от 3 до 5 лет);
  • юношество (от 18 до 24 лет).

Если у пациента, находящегося в любой из этих групп, есть сколиоз какой-либо степени – ему необходимо часто и тщательно наблюдаться у врачей. Терапевт, травматолог, хирург – помощь этих специалистов способна помочь избежать прогресса заболевания.

Выводы

Сколиоз – серьёзное и опасное заболевание позвоночника, которое проявляется в деформации столба и искривлении самого скелета. Нарушается работа практически всех систем организма, что может привести к тяжёлым последствиям. Хирургическая операция позволяет решить эту проблему, если консервативные методы лечения (гимнастика) не помогают.

Упражнения

Полностью полагаться за гимнастику и физические упражнения не следует. Сколиоз 4 степени необходимо лечить, причем лечить безотлагательно.

Но поддерживающая гимнастика всегда очень полезна. Главное – посоветоваться с врачом, спросить у него о подходящих упражнениях.

Особенности сколиоза 4 степени и его лечение

Позвоночный столб представляет собой сложную анатомическую структуру. Это основа скелета человека и защита спинного мозга. Поэтому проблемы в позвоночнике неизбежно оказывают влияние на функционирование всех систем организма.

Основными причинами сколиоза могут быть:

  • Врожденные аномалии развития позвоночника.
  • Врожденные отклонения в развитии скелета (одна нога короче другой).
  • Заболевания костной системы.
  • Травмы.
  • Изменения позвоночника, связанные со старостью.
  • Гиподинамия, вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.
  • Избыточный вес.
  • Инфекционные заболевания позвоночника (полиомиелит).

Прогрессирование заболевания наблюдается в детском и подростковом возрасте. Недостаточная двигательная активность приводит к слабости мышечного аппарата. К этому добавляется долгое сидение за партой, тяжелый портфель, усиленный рост скелета в пубертатном периоде. В результате развивается сколиоз.

У взрослых болезнь не прогрессирует. Наблюдается лишь возрастное проседание уже искривленных позвонков. Поэтому на поздней стадии недуга диагностируют: клиновидные позвонки, искривленные позвоночные дужки и отростки, большой градус искривления. Эти возрастные особенности учитывают при выборе операции.

Позвоночник состоит из 31-35 позвонков. В норме позвонки создают ровный позвоночный столб, который поддерживает все внутренние органы, позволяет человеку вертикально передвигаться. Между позвонками имеется связочный аппарат и межпозвоночный диск, который выполняет функцию амортизатора.

Внутри позвонков находится спинной мозг – главный тракт спинномозговых нервов, которые напрямую к органам и мышцам передают сигналы от головного мозга. Спинной мозг также самостоятельно отвечает за бессознательную иннервацию органов человеческого организма и безусловные рефлексы человека.

Позвоночник окружен двумя слоями мышц – глубоким и поверхностным. Мышцы позволяют поддерживать положение, делать повороты туловищем и наклоны. Также мышцы выполняют удерживающую функцию тела – мышцы, которые так или иначе крепятся к позвоночнику полностью окружают туловище человека.

Осложняет течение сколиоза мышечный слой спины – спазм мышц из-за ущемления позвонками корешков спинномозговых нервов ускоряет процессы сколиоза, позвоночник буквально растягивает в разные стороны. При этом начинаются патологические изменения в кровообращении спинного мозга, передаче импульсов.

Сколиоз - операция и реабилитация при 3 и 4 степени, последствия, фото, видео

Происходят нарушения внутренних органов, как из-за их смещения, так и из-за проблем с иннервацией. Сколиоз 4 степени в грудном отделе серьезно нарушает дыхание и работу сердца из-за сильно деформированной грудной клетки. При этом будут наблюдаться нарушения нижеследующих отделов спинного мозга из-за перегиба позвоночника.

Возможные осложнения

При искривлении 4 степени могут пострадать и другие внутренние органы. Одним позвоночником дело не ограничивается. Наиболее сильно страдает грудной отдел организма. Высок риск появления таких заболеваний:

  • сердечная и легочная недостаточность;
  • расстройства желудка и кишечника;
  • язва желудка;
  • заболевания мочеполовой системы;
  • холецистит.

Внимание: также иногда происходит нарушение походки вследствие смещения таза. Одна нога становится длиннее другой, и больной ходит, заметно переваливаясь из стороны в сторону. Но операция способна это исправить.

Показания к операции

Операция по устранению сколиоза часто является единственным методом борьбы с недугом. С ее помощью больной может вернуться к нормальной жизни, восстановить подвижность, избавиться от боли, устранить косметический дефект.

В большинстве случаев стараются провести консервативное лечение болезни, особенно, при сколиозе 1-2 степени.

Оперативные методы применяю при 3 и 4 степени сколиоза

Прямыми показаниями к операции являются:

  • Искривление позвоночного столба более чем на 45 градусов.
  • Нарушение работы внутренних органов, вызванное сколиозом.
  • Эстетический дефект.
  • Защемление нервных окончаний, вызвавшее частичный паралич.
  • Сильный болевой синдром, который невозможно купировать консервативными методами.

Также операцию назначают детям, у которых наблюдается быстрое развитие сколиоза. Целью оперативного вмешательства является исправление кривизны и предотвращение дальнейшего развития болезни.

Важно! Следует учитывать возраст ребенка. Если операцию провести слишком рано, это может негативно сказаться на дальнейшем развитии скелета. Оптимальным считается возраст 16-18 лет, когда завершилось формирование позвоночного столба.

Целями оперативного вмешательства являются:

  • Максимальное исправление косметического дефекта.
  • Устранение защемления нервных окончаний.
  • Снятие болевого синдрома.
  • Предотвращение дальнейшего развития недуга.

Залогом успешного проведения операции является правильный выбор методики и отсутствие сопутствующих заболеваний у пациента.

Заключение

Сколиоз — серьезная патология позвоночника, которая значительно ухудшает качество жизни человека и может привести к инвалидности.

Для избавления от этой проблемы при тяжелой степени искривления выполняют оперативное лечение сколиоза.

В настоящее время предпочтение отдается операциям, предполагающим установку металлических конструкций, с помощью которых выпрямляется позвоночный столб.

Такие операции малотравматичны и не требую длительной реабилитации.

Обратите внимание на такие статьи:

Врач ЛФК

Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.

Итак, 4 степень искривления позвоночника – это серьезный недуг, требующий срочного лечения. Откладывать поход к врачу категорически не рекомендуется. Только своевременное вмешательство позволяет избежать серьезных осложнений и исправить осанку человека, вернуть туловищу прежний вид.

Если у Вас остались какие-либо вопросы – задавайте их в комментариях! Оставляйте отзывы, делитесь своим опытом лечения сколиоза, ведь эта информация будет полезна другим читателям.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*