Корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Этиология и патогенез

Спинной мозг — орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале, из которого выходят корешки. Они формируют крупные нервные волокна, направляющиеся к различным структурам организма. Передние корешки называются двигательными и стимулируют мышечное сокращение, задние — чувствительные, несущие информацию от рецепторов. Корешки покидают позвоночный столб через узкие отверстия, где происходит их сдавление.

Данную патологию можно считать полиэтиологической. Раздражать нервные корешки могут опухоли, позвонки, межпозвоночные грыжи. Чаще всего корешковый синдром вызывают деформирующие дорсопатии и спондилопатии.

Заболевания, при которых развивается синдром:

  • Остеохондроз — хроническое дегенеративное нарушение, обусловленное дистрофическими процессами в позвоночнике и приводящее к деструкции хрящей позвонков. В результате проседания межпозвонковых дисков сужаются фораминарные отверстия на боковых поверхностях позвоночного столба. Корешки, проходящие через суженные каналы, ущемляются. При остеохондрозе данный синдром является основным, а порой единственным, клиническим проявлением.
    Корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника лечение

    остеохондроз

  • Протрузия диска и межпозвоночная грыжа — негативные последствия остеохондроза, являющиеся фактором компрессии корешка. Разрастаясь и смещаясь, грыжа давит на нервный корешок и спинальный ганглий, нарушая кровоснабжение данного сегмента. Это приводит к развитию местного асептического воспаления, а в последствии – спаечного процесса.
    Корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника лечение

    стадии развития остеохондроза

  • Спондилез — медленно прогрессирующий деструктивный процесс, при котором изнашиваются и деформируются позвонки. Они сдавливают корешки, что проявляется болью.
  • Спондилоартроз – разрушение фасеточного сустава, затрагивающее все его элементы: капсулу, связки, суставные поверхности позвонков, хрящ, околосуставные мышцы. Деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний — причины защемления нервных волокон.
  • При спондилолистезе происходит соскальзывание вышележащего позвонка относительно нижележащего. Это приводит к поражению спинальных корешков.
  • Травматическое повреждение позвоночного столба, его перелом и подвывихи позвонков — частые причины синдрома.
  • Сифилитическая и туберкулезная инфекция, а также неспецифический бактериальный менингит и остеомиелит сопровождаются воспалением корешков.
  • Новообразования спинного мозга по мере роста сдавливают корешки.

Факторы, способствующие развитию патологии:

  1. Физическое перенапряжение с нагрузкой на позвоночник,
  2. Стрессы, всплески эмоций, психологические травмы,
  3. Дисбаланс гормонов,
  4. Избыточная масса тела,
  5. Гиподинамия,
  6. Переохлаждение,
  7. Естественное старение организма,
  8. Сахарный диабет,
  9. Почечные патологии,
  10. Неправильная осанка, искривление позвоночника, плоскостопие,
  11. Вредные привычки, которые ухудшают кровоснабжение,
  12. Аутоиммунные заболевания.

Под воздействием провоцирующих факторов в костно-хрящевом аппарате начинаются деструктивные процессы, которые рано или поздно приведут к развитию болевого корешкового синдрома.

Что такое «корешковый синдром» и по каким признакам его можно распознать?

Боль в спине всегда различается как по своему происхождению, так и по интенсивности. Когда происходит сдавление спинномозгового нерва в результате дегенеративной дорсопатии, либо же его воспаление, связанное со спондилитом, возникает весьма характерная по своим ощущениям боль. Такой болевой симптом нервного характера называется корешковым синдромом.

Мы уже встречались с этой разновидностью боли: ее более привычное, распространенное название — радикулит.

Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:

  • Остеохондрозом
  • Межпозвоночной грыжей
  • Деформирующим спондилоартрозом
  • Компрессионными переломами позвонков
  • Спондилолистезом
  • Спондилезом с краевыми остеофитами
  • Травмами позвоночника
  • Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы и т. д.)
  • Туберкулезным спондилитом
  • Другими инфекционными процессами
  • Врожденными позвонковыми аномалиями

Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах:

  • Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
  • Частые переохлаждение
  • Наследственные дефекты
  • Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
    • плоскостопие
    • выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
    • нижние конечности разной длины
  • Другие факторы:
    • повышенный вес
    • ходьба в неудобной обуви
    • плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место и т. д.
  • Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание

Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного.

Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.

Боль не привязана к одному участку, а может выходить за пределы позвоночного сегмента или даже отдела и следует вдоль всей зоны иннервации:.В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области:

  • Затылка, лба и виска
  • Лопаточную и плечевую
  • Верхние конечности

Дорсалгия грудного отдела отдается в:

  • Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
  • Спину
  • Эпигастральную область

Люмбоишиалгия поясничного и пояснично-крестцового отдела отзывается болевыми симптомами в областях:

  • поясницы и крестца
  • ягодицы и паха
  • бедер, голени стопы

Распространение боли при поясничном и пояснично-крестцовом радикулите может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка).

Нарушение чувствительности — также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать. Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.

Корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника лечение

Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голени

Третья характерная особенность — двигательные нарушения.

Иногда мышечную атрофию можно заметить и зрительно:При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.

По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?

Первый «кричащий» признак — это боль с резким усилением:

  • При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги) Разработаны даже стандартные справочные симптомы, очень помогающие врачу при диагностике КС:Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др.
  • При вибрациях (кашель, смех, транспортные вибрации)
  • При надавливании на паравертебральные области отделов позвоночника или остистые отростки позвонков

Чтобы не перепутать боль нервного характера с дорсалгией из-за болезней внутренних органов, вертебролог должен суммировать все эти признаки, связав их с движением, характером распространения и другими дополнительными клиническими проявлениями

К примеру, камни в почках тоже дают боль в области поясничного отдела, но у нее есть такие особенности:

  • Отдавая в пах, она перемещается вместе с двигающимся по мочеточнику камнем
  • Сопровождается высокой температурой, болью при мочеиспускании, кровью в моче
  • К движениям самого больного болевые симптомы не привязаны

Заподозрить грыжу поясничного и пояснично-крестцового отделов можно при таких особенностях:

  • Сочетание боли с явлениями парестезии (покалывания, жжение, онемение и т. д.)
  • Связь болевого признака с движениями
  • Наличие участков мышечных уплотнений и сколиозных деформаций в области поясничного или пояснично-крестцового отдела

Диагностика КС

После клинического осмотра и составления анамнеза вертебролог может произвести более точную диагностику с целями верификации версии КС.

Корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника лечение

Помочь здесь могут:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография отдела позвоночника)
  • Электронейромиография и другие методы обследования

Корешковый синдром требует сложного лечения. Здесь недостаточно одних лишь обезболивающих препаратов: принципиально важно устранить саму причину КС.

При обострении корешковой боли устанавливается постельный режим и прописываются обезболивающие средства в инъекциях, таблетках и виде наружных средств:

  • Анальгетики: анальгин, баралгин
  • Нестероидные средства: Диклофенак, кеторол, ибупрофен, мовалис, нимесил
  • Блокады местного характера при сильных болях (на основе новокаина)
  • Глюкокортикостероиды
  • Мази и гели: Фастум гель, диклофенак, випросал, кетонал, капсикам, финалгон
  • Миорелаксанты: мидокалм, баклофен, сирдалуд Они оказывают дополнительный эффект, благодаря мышечному воздействию.Но их нельзя применять при мышечной астении и слабой сердечной мышце
  • Помогают при лечении болей нервного характера витамины группы В:
    • Нейромультивит
    • Мильгамма
    • Комбилипен и т. д.

При КС, сопровождающемся вегетососудистой дистонией, могут быть назначены и дополнительные средства:

  • Седативные и психотропные препараты
  • Сосудорасширяющие средства
  • Ангиопротекторы и т. д.

В целях торможения дегенеративных разрушений хрящей, приводящих к разрушению дисков и сдавлению нервного корешка, назначаются хондропротекторы:Алфлутоп, Дона, хондроксид, терафлекс и т.д.

Корешковый синдром лечится не только медикаментозно. Применяются также возможности:

  • Иглорефлексотерапии
  • Мануальной терапии
  • Физиотерапии
  • Лечебной гимнастики

Важное значение имеет диета, богатая содержанием коллагена, витаминов-антиоксидантов, ненасыщенных жирных кислот.

Профилактика КС

  • Правильное питание, умеренная нагрузка на позвоночник, снижение собственного веса — все эти факторы являются профилактикой нервного болевого процесса
  • Ваш рабочий стол и стул должны соответствовать анатомическим размерам и изгибам вашего тела
  • Занимайтесь также спортом, носите удобную обувь — и корешковый синдром будет тревожить вас реже

Упражнения при корешковом болевом синдроме

(854,89 из 5)

Что такое корешковый синдром, какую опасность он в себе таит? Возможно, вы находили такое определение, когда искали информацию о болях в спине и их причинах. Эта патология позвоночника часто рассматривается как причина недомогания.

Чаще всего именно остеохондроз с неврологической патологией спинномозговых корешков рассматривается как причина острых болей. Люмбальный (пояснично-крестцовый) и шейный отдел позвоночного столба имеют наибольший шанс на развитие осложнений.

Теперь узнаем, что означает диагноз, и как развивается заболевание. Остеохондроз – заболевание суставов и хрящей, характеризующееся дистрофическими изменениями в тканях. На фоне такого диагноза нередко появляются и осложнения.

Заболевание характеризуют болевые приступы, которые возникают в результате сдавливания и деформации спинномозговых нервов.

Рассмотрим все три варианта:

  1. Шейный
  2. Грудной
  3. Поясничный

Больше всего страдает шея и поясница, реже — область груди. Связано это с тремя факторами:

  • участок шеи имеет наибольшее количество позвонков и самую сложную структуру, поэтому является наиболее уязвимым
  • поясничный отдел больше всего перегружен, так как испытывает на себе нагрузку всей верхней части нашего тела
  • грудной отдел является самым крепким по своей структуре, поэтому реже всего подвергается деформациям и разрушениям

Грудной остеохондроз на фоне неврологической дисфункции развивается только в крайних случаях, при сильных травмах спины, некоторых серьезных заболеваниях.

Немного анатомии

Корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника лечение

Важно знать о строении позвоночника, чтобы было понятно, как развивается заболевание, и какие будут осложнения при развитии остеохондроза.

Опора нашего скелета состоит из тридцати трех либо тридцати четырех позвонков, которые соединяются между собой хрящами и другими тканями. Важной частью конструкции позвоночника являются корешки, которые отвечают за функциональность разных участков нашего тела. Корешки – окончания нервных волокон спинного мозга выходящих из позвонков. Кончики нервных волокон расположены между дисками и костистыми отростками позвоночника.

При остеохондрозе мы наблюдаем следующее явление:

  • Межпозвоночный диск – хрящ, размещенный между позвонками, деформируется. Фиброзное кольцо внутри диска способно разрушиться под влиянием нагрузок и выйти за нормальные пределы – возникает явление протрузии
  • Чтобы уменьшить подвижность поврежденного сегмента, организм создает костные наросты, призванные зафиксировать на месте поврежденное кольцо
  • Если кольцо под действием длительных нагрузок все-таки разорвется, то ядро внутри попадет за пределы межпозвоночного диска. Так образуется межпозвоночная грыжа

В обоих случаях, что при создании костных наростов, что при выходе ядра, страдают корешки, которые придавливаются либо новообразованными окостенениями, либо ядром диска.

Таким образом, остеохондроз получает осложнение – радикулопатию. Рассмотрим синдром на примере поясничного отдела. Определим симптомы, лечение, а также разновидности осложнения.

Симптомы

Недуг имеет несколько проявлений, которые сигнализируют о переходе остеохондроза в новую фазу:

  • Локализация боли стала шире и не ограничивается областями возле позвоночника. Боль отражается на конечностях – руках, ногах
  • Наблюдается ослабление либо пропажа чувствительности, сначала в спине, вокруг воспаленного участка, затем и в конечностях. Как дополнение появляется ощущение «мурашек по коже»
  • Все чаще могут происходить моменты, когда произвольно человек не может сделать движение. Этот признак называется парез и возникает из-за плохого кровоснабжения корешка, в результате чего тот хуже функционирует
  • Происходит атрофия мышечных тканей, которые связаны с придавленными корешками
  • Нарушается работа сухожилий, изменяется цвет кожи в пораженной области (бледность либо синюшность)
  • Во время приступов боль возникает и распространяется с одной стороны, при этом не обязательно она всегда будет тупой или ноющей
  • Изредка синдром имеет характер не приступов, а хронического заболевания, когда боль длится часами и регулярно возобновляется
  • Боль может отдаваться не только в конечности, но и в другие участки тела, например, живот, грудь, лопатки
  • Сила болевого приступа возрастает при нагрузке на пораженный участок позвоночника
  • В неврологии существует такое понятие, как корешковый синдром поясничного отдела, представляющий собой целый комплекс неврологических симптомов и признаков, возникающих из-за компрессионного сдавливания нервных ответвлений в спинномозговом канале позвоночника.
  • Как правило, неврологическая патология имеет хроническое течение прогрессирующего характера, и является наиболее частым признаком среди всех болевых синдромов (дорсопатий), встречающихся в различных отделах позвоночного столба.

Отчего воспаляются?

Симптоматика

Радикулопатия может долгое время протекать бессимптомно. Первые клинические признаки возникают внезапно после резких движений или физического перенапряжения. Для патологии характерная триада симптомов — боль, моторная дисфункция и сенсорные расстройства в пораженном сегменте.

Боль — основное проявление синдрома. Она имеет различный характер, локализацию, степень выраженности и концентрируется вдоль ущемленного нерва. Обычно боль острая, стреляющая или тянущая, жгучая или пекучая. Ее отличительными признаками являются:

  • Центральное распространение – от позвоночного столба к конечностям,
  • Иррадиация в соседние области: при поражении поясницы – в ногу, ягодицу, заднюю поверхность бедра, груди — в спину, желудок и сердце, шеи — в зубы, ключицу, руку,
  • Усиление боли при любом движении,
  • Щадящее положение больного, облегчающее общее состояние.

Спинномозговые нервы

Пациенты с трудом сгибают и разгибают конечности, хромают при ходьбе. Перекос туловища или кривошея приводят к искривлению позвоночника.

Болевой синдром сопровождается другими признаками:

  1. Корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника лечение

    корешковая боль

    Мышечно-тоническое напряжение мышц пораженного отдела, сменяющееся их слабостью, усыханием, атрофией, парезом, вялым параличом,

  2. Нарушение чувствительности в ущемленных нервных корешках — онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек», локальное чувство холода или жара, гипестезия,
  3. Ослабление или усиление рефлексов — чаще гипорефлексия,
  4. Изменение двигательной активности — трудности при сгибании колена, отведении большого пальца, вращении стопой, фасцикулярные мышечные подергивания,
  5. Изменение оттенка кожи — бледность, синюшность,
  6. Отечность пораженной области со сглаживанием складок,
  7. Повышенная потливость по ночам,
  8. Трофические нарушения – истончение, повышенная ранимость и плохая заживляемость кожи.

Одновременное поражение сразу нескольких нервных корешков проявляется смешанной симптоматикой и очень интенсивной болью, которая выбивает человека из нормального ритма жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. При защемлении  корешков в  шейном сегменте позвоночника преобладают следующие признаки:

  • Боль в шее, затылке, темени, плече, лице,
  • Ограничение подвижности головы,
  • Наклон головы в сторону поражения,
  • Цефалгия,
  • Головокружение с тошнотой,
  • Слабость в руках,
  • Онемение кожи на голове, шее, плечах и верхней части груди,
  • Подергивание мышц плечевого пояса и верхних конечностей,
  • Резкая болезненность при пальпации напряженных подзатылочных мышц,
  • Гипотрофия мышц и гипорефлексия.

При отсутствии адекватного лечения шейный корешковый синдром приводит к церебральной дисфункции. Это связано с близким расположением шейного отдела  и сосудов, кровоснабжающих головной мозг.

Диагностические меры

Диагностируют корешковый синдром по симптомокомплексу. Чтобы избавиться от неприятных признаков, необходимо определить истинную причину патологии, которая вызвала компрессию и поражение нервных волокон. Для этого больного следует тщательно и всесторонне обследовать.

Специалисты собирают жалобы и анамнез, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, позволяющее определить неврологический статус пациента. Особое внимание врачи обращают на изменение мышечного тонуса и зоны повышенной раздражимости ткани, болезненные при сдавливании и расположенные над остистыми отростками позвонков.

Врачи выявляют симптомы натяжения корешков и проверяют рефлексы. По наличию конкретных двигательных и сенсорных нарушений, локализации боли, зон гипестезии, мышечных гипотрофий можно предположить, в каких сегментах позвоночника произошло ущемление спинального нерва. Корешковый синдром инфекционной этиологии будет проявляться дополнительными признаками интоксикации — лихорадкой, ознобом, общим недомоганием.

Основными инструментальными методами исследования являются:

  1. Корешковый синдром крестцово поясничного отдела позвоночника лечение

    рентгенография позвоночника

    Рентгенография позвоночника в боковой и передней проекциях — выявление признаков остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, лордоза, сколиоза, аномалий позвоночного столба.

  2. Томографическое исследование в настоящее время вытесняет рентген. Этот метод считается более информативным и высокочувствительным. КТ применяют для диагностики структурных изменений и поражения костной ткани. МРТ выявляет патологию нервно-мышечных волокон и прочих мягкотканных структур. С помощью магнитного резонанса обнаруживают новообразования, гематомы, грыжи.
  3. Электронейромиография проводится с целью подтверждения корешкового характера поражения и определения его уровня.

Для дифференциальной диагностики проводится ряд исследований: электрокардиография, УЗИ внутренних органов, клинические и биохимические анализы крови, мочи. По результатам полного обследования врачи ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

Для назначения правильного лечения специалисту необходимо опросить пациента, осмотреть его визуально на наличие изменений кожных покровов, припухлостей, синюшности и т.п. Важно установить причину развития «корешкового синдрома». Невролог проводит внимательный осмотр, исследуя болезненность в поврежденном участке тела, мышечный тонус в нем.

Имеет значение и характер возникающих болезненных ощущений, а также их усиление с одной или со второй стороны тела.

При подозрении на опухолевые или инфекционные заболевания позвоночного столба специалист может назначить ряд дополнительных исследований, направленных на установку причины возникновения радикулопатии.

В стандартных случаях обязательно делаются рентгеновские снимки в двух проекциях: передней и задней. По ним можно определить изменения в расстояниях между позвонками, и предположить место повреждения нервного корешка. Также при помощи рентгена можно выявить межпозвоночную грыжу, которая тоже может быть причиной радикулопатии.

Более подробную информацию специалист может получить по результатам МРТ или КТ, но данные процедуры назначаются лишь в тяжелых случаях, когда предполагается не только сдавливание нервных корешков, но и серьезные повреждения кровеносных сосудов.

При необходимости пациенту могут быть назначены консультации дополнительных специалистов: онколога, кардиолога, уролога, терапевта, гастроэнтеролога и гинеколога.

Любое заболевание легче предотвратить, чем потом его долго лечить. Поэтому специалисты рекомендуют всем, что желает защитить себя от развития патологий позвоночника, вести здоровый образ жизни, делать каждое утро комплексную зарядку и следить за своим питанием. Вся съеденная соль обязательно откладывается в хребте, поэтому ее стоит ограничить, включить в рацион больше овощей и фруктов.

Помогут исключить патологии шейного отдела периодические сеансы массажа, а также обязательные разминки на работе, если человек ведет пассивный образ жизни. Все это станет надежной гарантией крепкого здоровья и профилактикой остеохондроза и других патологий.

Любую патологию легче предотвратить, чем в последствие долго ее лечить. Поэтому врачи рекомендуют всем, что хочет защитить себя от возникновения заболеваний позвоночника, вести правильный образ жизни, каждое утро делать комплексную гимнастику и следить за рационом питания.

Употребление в пищу витаминов и минеральных веществ – обязательное условие сохранения здоровья позвоночника. Это обусловлено тем, что костная и хрящевая ткань склонны к быстрому разрушению в результате нехватки в организме полезных веществ.

Особое внимание необходимо уделять состоянию позвоночника в детском возрасте, чтобы во взрослой жизни не столкнуться с подобными проблемами. Это обязанность лежит, главным образом, на родителях и педиатрах.

При появлении признаков корешкового остеохондроза нужно срочно обратиться к невропатологу. Во время диагностики специалист определяет стадию патологии, пытается отличить корешковый остеохондроз от других патологий (онкология, болезни ЖКТ, почек, сердца).

Начинается исследование из опроса пациента и зрительного осмотра. В ходе опроса врач пытается определить характер болевого синдрома, провоцирующие факторы. Потом он выявляет болевую чувствительность, проверяет сухожильные рефлексы, оценивает тонус мышц. При зрительном осмотре специалист обращает внимание на позу больного, конфигурацию позвоночника, его походку.

В некоторых случаях может понадобиться консультация специалистов узкого профиля: гастроэнтеролог, кардиолог, онколог, терапевт, гинеколог, уролог.

Для уточнения диагноза проводится рентгенография. Это исследование позволяет выявить симптомы остеохондроза, искривление позвоночника, смещение позвонков, отложение солей кальция, признаки грыжи.

При необходимости назначается МРТ или КТ. Это высокоинформативные исследования, которые помогают определить место расположения протрузий или грыж, отек нервных пучков.

Корешковый синдром поясничного отдела - симптомы и лечение

При необходимости уточнить диагноз врач может назначить УЗИ, миелографию, лабораторные исследования.

Лечебная физкультура

Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причины и неприятных симптомов. Невропатологи начинают лечебный процесс со снятия боли, а затем переходят к непосредственной ликвидации патологии и восстановлению организма. Больным назначают строгий постельный режим до стихания острых явлений.

Медикаментозная терапия:

  • Обезболивающие средства снимают боль и временно облегчают состояние больных. Их применяют перорально или внутримышечно – «Кеторол», «Баралгин».
  • НПВП ликвидируют признаки воспаления. Лекарства для системного использования очень эффективны, но опасны своими подобными эффектами – «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен».
  • Местные противовоспалительные средства действуют слабее, но целенаправленно на очаг поражения, практически без негативных последствий. Наиболее популярные мази и гели «Долгит», «Ортофен», «Вольтарен».
  • Миорелаксанты предназначены для снятия мышечного напряжения – «Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклосан».
  • При выраженном мышечном спазме назначают средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток — «Пентоксифиллин», «Эуфиллин».
  • Диуретики, оказывающие противоотечное действие – «Маннитол», «Лазикс», «Гипотиазид».
  • Рассасывающие препараты – «Гиалуронидаза», «Лонгидаза»,
  • Лекарства, облегчающие нейромышечную передачу – «Неостигмин», «Прозерин».
  • Хондропротекторные средства восстанавливают хрящевую ткань и стимулируют метаболизм в межпозвоночных дисках – «Алфлутоп», «Хондроксид», «Терафлекс».
  • Поливитаминные комплексы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани – «Нейромультивит», «Комбилипен», «Мильгамма».
  • Нейрометаболиты и антигипоксанты – «Актовегин», «Пирацетам», «Рибоксин».
  • В тяжелых случаях для снятия острой боли проводят лечебно-медикаментозные новокаиново-гидрокортизоновые блокады – внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные.
  • Некоторым пациентам требуется прием антиконвульсантов и нейролептиков.
  • Хроническая, не проходящая боль — показание к назначению антидепрессантных средств «Имипрамина», «Мелипрамин».

После устранения острого воспаления медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальным и физиотерапевтическим воздействием, иглорефлексотерапией. С помощью этих процедур укрепляются ослабленные и расслабляются напряженные мышцы спины. Кинезиотерапия – комплекс мероприятий, предназначенный для лечения патологии опорно-двигательного аппарата.

Пациентам назначают УВЧ, электрофорез и фонофорез, озокерит, лечебные ванны с радоном, грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапию, плазмотерапию, рекомендуют бессолевую и низкокалорийную диету. В борьбе с корешковым синдромом эффективна тракционная терапия, в ходе которой увеличивается расстояние между позвонками, и уменьшается компрессия нервных стволов.

Хирургическое вмешательство проводится при наличии у больного спинальной опухоли или межпозвоночной грыжи, которая не поддается консервативной терапии. Если симптомы патологии прогрессируют, а общее состояние пациента ухудшается, показано оперативное лечение. В ходе операции ликвидируется компрессия корешка и устраняются ее причины.

В целях нормализации кровообращения в шейной зоне больным рекомендуется ежедневно выполнять некоторые упражнения. Они довольно просты и не причиняют существенного дискомфорта, но при постоянном соблюдении режима помогают улучшить состояние и избавиться от корешкового синдрома. Лечебный комплекс состоит из таких групп упражнений:

  • разминка шеи;
  • расслабление мышц;
  • повороты головой;
  • разминка и разогрев плечевой зоны.

    Корешковый синдром шейного отдела: симптомы и лечение

Чтобы избежать подобных неврологических состояний, необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Не допускать переохлаждение организма.
  • Своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания.
  • Проявлять физическую активность.
  • Соблюдать диетические нормы рационального питания.
  • Следить за личной и санитарной гигиеной.

Прогноз и профилактика

Если больной не придает значения поставленному диагнозу и не принимает никаких мер относительно ее лечения, то высокая вероятность того, что возникнет дискогенная радикулопатия крестцово-поясничного отдела позвоночника. Это острая форма патологии, которая характеризуется пронзительной болью в конечностях, пояснице и внутренних органах.

Помимо этого, повреждение нервных корешков спинного мозга может спровоцировать появление таких патологий:

  • хромота;
  • плоскостопие;
  • бессонница и психоэмоциональная нестабильность;
  • полная потеря чувствительности и паралич.

Появление этих болезней, как и радикулопатии поясничного отдела, можно предотвратить, придерживаясь элементарных правил профилактики. К ним относят:

  • Регулярные занятия спортом, гимнастикой и йогой. Плавание и гимнастические упражнения позволят привести мышцы спины в норму, улучшить микроциркуляцию крови и обмен веществ.
  • Снижение массы тела, если имеется лишний вес. Контроль собственного веса помогает снизить нагрузку на позвоночник и пересмотреть свой рацион. Правильное питание и активные виды спорта помогут человеку привести свое тело в норму.
  • Посещение специальных салонов. Лечебные массажи, иглоукалывание и другие физиотерапевтические процедуры подходят для профилактики дегенеративных болезней позвоночного столба.
  • Правильное питание. Употребление большого количества овощей, фруктов и продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, положительно влияет на пищеварительный тракт и опорно-двигательную систему. Организм постоянно нуждается в кальции, калии, витаминах группы В, которые необходимы для нормальной работы нервной и скелетно-мышечной систем.
  • Равномерное распределение труда и отдыха. Усталость, физический и психоэмоциональный износ организма негативно сказываются на всех системах человеческого тела.

Опасные для здоровья человека патологии проще предотвратить, чем длительно лечить

Корешковый синдром приносит массу неудобств больному и требует усилий для его устранения. Поэтому человек не должен пускать все на самотек, если симптоматика болезни уже проявилась. В таком случае нужно обратиться в специализированную клинику, где ему окажут медицинскую помощь.

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Прогноз синдрома неоднозначный. Он определяется степенью компрессии корешка, первопричиной, своевременностью диагностики и правильностью терапии. При наличии хронической патологии болевой синдром сложно купируется. Дегенеративные изменения в костной, хрящевой и нервной ткани становятся необратимыми и приводят к стойкой дисфункции пораженного органа.

Чтобы предупредить развитие корешкового синдрома, необходимо:

  1. Укреплять мышцы спины с помощью физкультуры, плавания, массажа,
  2. Спать на ортопедических подушках и матрасах,
  3. Нормализовать массу тела,
  4. Не носить тяжести,
  5. Не пить и не курить,
  6. Избегать стрессовых ситуаций,
  7. Регулярно проходить профосмотры.

Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, которые требуют длительной и упорной терапии под контролем грамотных специалистов. Патологический процесс излечивается только при условии комплексного подхода, который позволяет восстановить функции организма и вернуть костно-хрящевым и нервным структурам эластичность, упругость, стабильность.

Причины заболевания

  • малоподвижность, сидячий образ жизни;
  • тяжелый физический труд;
  • активные занятия спортом;
  • генетическая предрасположенность;
  • врожденные патологии строения позвоночного столба;
  • последствия травмирования позвоночника (неверно сросшиеся позвонки, внутренние рубцы);
  • инфекционные заболевания, поражающие костную ткань позвоночника (остиомиелит, туберкулез);
  • ожирение;
  • деформации позвоночного столба (сколиоз, кифоз и т.д.);
  • межпозвоночные грыжи;
  • период вынашивания ребенка;
  • частые переохлаждения.

Поясничный отдел позвоночника поддерживает остальные отделы и принимает на себя максимальную нагрузку. Но слабая по отношению к другим мышцам тела, мускулатура, поддерживающая поясничный отдел позвоночного столба часто не выдерживает такие колоссальные нагрузки, что в конечном итоге приводит к смещению позвоночных дисков.

Смещение дисков также может оказаться причиной сдавливания спинномозговых нервов. Часто возникает «корешковый синдром» у людей старше 35 лет. Однако возможность его проявления есть и у людей помоложе. Причиной этому обычно служат патологии позвоночника.

Корешковый синдром поясничного отдела - симптомы и лечение

Самой распространенной причиной корешковых синдромов считается прогрессирующее течение остеохондроза с образованием протрузий, грыж, остеофитов. Заболевание сопровождается деформацией межпозвонковых дисков в результате обменных нарушений и недостаточного кровоснабжения. Вследствие этого уменьшается высота диска, который смещается за границы позвонков, сдавливает близлежащие мягкие ткани.

При этом страдает корешок – спинномозговой нерв у основания спинного мозга, проходящий в костном канале до выхода из позвоночника. Спинномозговой корешок состоит их чувствительных и двигательных нервных волокон и находится в связке с позвоночными сосудами. Компрессия нервно-сосудистого пучка грыжей или остеофитом ведет к появлению неврологических симптомов.

К другим причинам радикулопатии относятся:

  • врожденная патология позвоночного столба;
  • спондилоартроз;
  • возникшие вследствие остеопороза (ослабление костной ткани) переломы позвонков;
  • инфекции (остеомиелит, туберкулез);
  • интенсивные осевые нагрузки на позвоночник (ношение тяжестей, спортивные перегрузки);
  • малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
  • длительное пребывание в статических позах (работа за компьютером);
  • частые переохлаждения;
  • хронический стресс;
  • эндокринные нарушения, гормональный дисбаланс (ожирение, сахарный диабет);
  • опухоли, рубцовые изменения в области позвоночного столба;
  • травмы (переломы, ушибы, растяжения);
  • плоскостопие.

Компрессия нервного корешка часто возникает при формировании грыжевого выпячивания межпозвонкового диска

В развитии дегенеративно-дистрофических процессов позвоночного столба в последние годы доказана роль наследственного фактора, который влияет на неполноценное развитие соединительной ткани. В результате формируется патология позвоночника с быстрым прогрессирующим течением и формированием радикулопатии. В появлении заболевания немаловажное значение имеет нерациональное питание, никотиновая зависимость, злоупотребление спиртными напитками.

Формирование остеохондроза позвоночника с корешковым синдромом достаточно длительный процесс, который протекает годами:

  1. Начиная с 20-летнего возраста начинают происходить физиологические изменения (сужение) в артериях, которые с кровью доставляют питательные вещества к межпозвоночным дискам. В результате нарушаются обменные процессы в позвоночнике.
  2. Через некоторое время диск становится более плоским, жёстким, вокруг диска образуется фиброзное кольцо.
  3. Если происходит разрыв фиброзного кольца, появляется межпозвоночная грыжа. Она приводит к сдавливанию нервных корешков спинного мозга.
  4. Иммунная система, в свою очередь, запускает аутоиммунный процесс. Организм воспринимает свои клетки хрящевой ткани как чужеродные и начинает их уничтожать.
  5. В это же время костная ткань разрастается, образуются остеофиты в связи с возрастными изменениями.

Заболевание развивается достаточно длительный период

Причинами такого патологического процесса являются следующие факторы:

  1. Лишний вес (значительно увеличивает нагрузку на позвоночный столб).
  2. Чрезмерные физические нагрузки (подъём тяжестей).
  3. Переохлаждение и частые инфекционные заболевания организма.
  4. Малоподвижность.
  5. Травмы и онкологические заболевания позвоночника в анамнезе.
  6. Неправильное питание.
  7. Врождённые патологические изменения в строении позвоночника.

Остеохондроз развивается постепенно и незаметно для больного. Приблизительно с 25 лет происходят различные физиологические изменения артерий, питающих межпозвоночные диски. Они начинают запустевать, нарушается питание и обменные процессы замедляются, что приводит к дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков.

Кроме того, к факторам, провоцирующих болезнь, можно отнести:

  • Ожирение, в результате лишнего веса на позвоночник возрастают дополнительные нагрузки;
  • Неравномерная нагрузка при постоянном хождении на каблуках;
  • Врожденные (приобретенные) деформации позвоночника;
  • Травмы позвоночника;
  • Чрезмерные нагрузки;
  • Неправильное питание, употребление в пищу большого количества соленой, копченной, жареной еды;
  • Частые инфекции.

Корешковый остеохондроз может проявляться в любом отделе позвоночника у людей различного возраста. Наиболее часто он диагностируется у больных после 40 лет, а у пожилых пациентов (старше 70) встречается в 80% случаев.

В зависимости от локализации очага поражения нервных окончаний корешков остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом может быть трех видов.

Для всех их характерный признак — болевые синдромы, которые проявляются с различной интенсивностью в зависимости от степени дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках и болевого порога человека.

От того, какие корешки пострадали, поясничный остеохондроз с корешковым синдромом может иметь следующие симптомы:

  • Острая боль в паху или бедре. При этом может наблюдаться онемение кожи —1, 2, 3 корешок;
  • Тупая боль в крестце или пояснице, отдающаяся в колено, голень —4 ;
  • Интенсивные боли, отдающие в бедро, голень, стопу, онемение большого пальца ноги —5.

При этом виде остеохондроза поясничного отдела позвоночника болевые ощущения наблюдаются с одной стороны, и обычно постепенно стихают, если больной лежит неподвижно. Для облегчения состояния рекомендуется ношение специального бандажа.

Шейный остеохондроз с корешковым синдромом встречается довольно редко. Обычно он диагностируется у людей с защемлением артерии спинно-мозговых корешков. В результате недостаточного поступления кислорода происходит их кислородное голодание, что становится причиной возникновения шейно-корешкового синдрома. Интенсивность, характер боли и симптомов зависит в какой из восьми шейных корешков поражен.

Если больной страдает шейно-корешковым синдромом первого и второго корешка, то чаще всего он испытывает сильные головные боли, которые носят постоянный характер, и сопровождаются онемением затылочной и теменной части головы.

У пациентов с пораженным третьем корешком боли в правой или левой части шеи сопровождаются онемением кожных покровов. Больные шейно-корешковым остеохондрозом испытывают чувства отечности языка с одной стороны, при этом он может испытывать затруднения при разговоре и глотании. При шейно-корешковом синдроме четвертого корешка человек испытывает одностороннюю умеренную боль в плече, ключице, лопатке. Если страдает пятый, то боли в плече становятся интенсивнее и затрагивают шею. Плечо может онеметь, а в руке чувствоваться сильная слабость.

При остеохондрозе корешков с шестого по восьмой наблюдаются наиболее сильные болевые ощущения. Которые могут привести к снижению тонуса мышц и неподвижности руки. Стоит отметить, что шейно-корешковый остеохондроз не пройдет самостоятельно без лечения, и начинать его надо как можно раньше.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника занимает второе место после поясничного. Характерной чертой его является ярко выраженное течение. Обычно болевые приступы начинаются неожиданно при кашле, резком движении, неудобной позы.

Боль может локализоваться в грудной клетке, в области лопаток или носить опоясывающий характер. В зависимости от места поражения симптомы могут носить следующий характер:

  • При синдроме первого ноющие боли и онемение кожи в лопаточной области, переходящие на внутреннюю сторону руки;
  • При нарушении со второго по десятый боль имеет опоясывающий характер от груди до лопаток;
  • При корешковом синдроме одиннадцатого и двенадцатого — онемения и резкие боли от грудной клетки до паховой области.

Из-за характера болей и симптомов грудной остеохондроз с корешковым синдромом часто путаю с сердечными приступами. Но в отличие от последних, синдром не может привести к смерти больного. Обычно боли при корешковом синдроме не утихают после приема сердечных препаратов и усиливаются при движении, сильном кашле. Но рисковать все же не стоит и при появлении болевых симптомов лучше сделать кардиограмму.

Корешковый остеохондроз является следствием поражения нервных корешков, которые выходят из спинного мозга. Эти ветви иннервируют кожу, скелетные мышцы, диафрагму, внутренние органы.

При повреждении нервных пучков проявляется резкая простреливающая боль, которая распространяется в разные части тела. Кроме того, нарушается чувствительность участка, за который отвечает воспаленный нерв, нарушаются сухожильные рефлексы.

Дегенеративные нарушения позвоночника развиваются на протяжении длительного времени. Сначала запустевают сосуды, которые питают хрящевую прокладку позвонков, по этой причине возникает недостаток полезных веществ, нарушение обменных процессов. Диск становится более плотным, тонким, его наружная оболочка (фиброзное кольцо) выпячивается.

На его поверхности могут появиться трещины, тогда студенистое ядро выступает сквозь них, провоцируя разрыв наружной оболочки. Так образуется грыжа. Тогда запускается аутоиммунный процесс, при котором иммунитет ошибочно начинает уничтожать собственные ткани. Вследствие возрастных изменений происходит окостенение хрящевой ткани, формируются остеофиты на позвонках.

Диагностика

Некоторые люди хотят сразу же начать лечение корешкового синдрома поясничного отдела. При этом важно предварительно поставить точный диагноз, чтобы понимать, с чем именно бороться. Медицинские специалисты обязательно проведут обследование, если к ним обратится человек с жалобами. Только лишь знать симптомы будет недостаточно для того, чтобы определить, какие именно меры нужно принять для лечения.

Врач обязательно проведёт зрительный осмотр, а также пальпацию. При этом заподозрить патологию удастся по определённым признакам, которые отличают данную болезнь от других патологий. Боль будет наблюдаться в пояснице, при этом неприятные ощущения значительно утихают тогда, когда человек лежит на здоровом боку.

Специалист может направить человека на определённые обследования. Среди них можно выделить рентгенографию, которая выполняется в боковой и прямой проекции. С её помощью можно понять, имеются ли негативные изменения в костной ткани, а также насколько они значительные. Помимо этого, удастся понять, есть ли у человека остеохондроз, который способен сопровождаться радикулитом. На обследование направляются не все люди, потому как оно обладает побочными эффектами.

Популярностью пользуется магнитно-резонансная томография, и это можно объяснить тем, что процедура является доступной и безопасной. При этом она отличается информативностью, с её помощью можно выявить различные отклонения в состоянии здоровья, которые при других обследованиях буду не видны. Следует отметить, что медицинский специалист сможет оценить не только сами позвонки, но и мышцы, сосуды, связки и нервы. Именно по этой причине можно будет максимально точно понять, что именно происходит с конкретным человеком.

Для некоторых граждан назначается миелография. Во время данного обследования требуется изучить состояние спинномозговых нервных корешков, обязательно используется контрастное вещество для получения более подробных сведений. Естественно, без диагностики врач не должен назначить схему лечения поясничной радикулопатии.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом важно вовремя диагностировать и дифференцировать от других патологий. Это первый и важный шаг на пути к выздоровлению. При первых же признаках заболевания стоит немедленно обратиться к врачу-неврологу, который проведёт осмотр, с учётом предъявленных жалоб.

Очень часто, при остеохондрозе характер боли очень схож с проявлениями таких патологий, как: печёночная и почечная колики, сердечные приступы, заболевания желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно провести комплексное обследование, которое включает:

  • консультацию у специалистов разного профиля (невролог, кардиолог, терапевт, хирург);
  • инструментальные методы (рентген, МРТ, КТ позвоночника);
  • лабораторные методы диагностики (развёрнутые клинические анализы крови).

МРТ — один из методов диагностики патологии

При первом же осмотре неврологом у пациента выявляется очаг боли, факторы риска, интенсивность и характер болей, наличие сухожильных рефлексов, степень ограничения подвижности, наличие особых специфических признаков.

На рентгенологическом снимке возможно выявить признаки остеохондроза — смещение позвонков, наличие межпозвоночных грыж, костных разрастаний. Рентген помогает дифференцировать боль, вызванную опухолями либо травмами от болей, связанных с остеохондрозом.

Если вышеперечисленных методов будет недостаточно для постановки диагноза, специалист использует дополнительные методы такие как:

  • ультразвуковая диагностика;
  • общие исследования крови и мочи, биохимические показатели крови;
  • миелография.

Точный диагноз необходим для начала проведения эффективного лечения.

Что такое «корешковый синдром» и по каким признакам его можно распознать?

Происходит это вследствие разрушения позвоночных дисков по причине различных заболеваний. Самым распространенным из них является остеохондроз, представляющий собой комплексное разрушение позвоночных дисков и хрящевой ткани суставов.

Радикулопатия может сопровождаться воспалением спинномозговых нервов, а также мускулатуры, окружающей поясничный отдел позвоночника.

Если «корешковый синдром» стал следствием активного развития остеохондроза, его симптоматика будет зависеть от того в каких позвонках произошло защемление:

  1. Сдавливание нервного корешка произошло с 1 по 3 позвонок – болезненные ощущения в нижней части позвоночника, возникновение чувства онемения в данной области. Также онемение может ощущаться в области бедер и паховой зоне.
  2. Сдавливание нервного корешка произошло в 4 позвонке – болезненные ощущения наблюдаются в передней, наружной части бедер. Также боль может ощущаться в коленях и голени. Во время ходьбы отчетливо ощущается мышечная слабость в нижних конечностях.
  3. Сдавливание нервного корешка произошло в 5 позвонке – в нижней конечности с поврежденной стороны ощущается боль не только в наружной части бедра и голени, но и в самой стопе. При попытке встать на ноги возникают сильнейшие боли и мышечная слабость. В лежачем положении на здоровой стороне тела болезненные ощущения стихают.

Общим симптомом при сдавливании нервных корешков для всех позвонков является посинение и бледность кожных покровов в месте повреждения.

При «корешковом синдроме» болезненные ощущения всегда проявляются односторонне – боли ощущаются в правой или левой части тела. При этом боль может отдавать даже в область сердца, желудка и в другие органы. Характер боли может быть различным: она может быть острой, постреливающей, тупой, резкой или ноющей.

Последствия радикулопатии

Корешковый синдром поясничного отдела - симптомы и лечение

Сдавливание корешков спинномозговых нервов характеризуется нарушением кровоснабжения в последних. Это может привести к нарушению двигательной способности одной из нижних конечностей (какой именно – зависит от стороны тела, на которой произошло повреждение нервного корешка).

Так как в поясничном отделе позвоночного столба располагаются более крупные по размеру позвонки, отверстия в них также более крупные. Поэтому через них проходят важные нервные сплетения, отвечающие за реакцию внутренних органов. Их сдавливание может привести и появлению болей в том или ином органе, или же в нескольких одновременно.

Не вылеченная радикулопатия может стать причиной атрофии мышц и возникновением нарушений в функционировании сухожилий.

Невралгия — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приёмСемейные

Медицинский

Москва , Ландышевая ул., 14, корп. 1Пятницкое шоссе

  • Приём от 770
  • Мануальная терапия от 1200
  • Неврология от 1200

0 Написать свой отзыв

Семейные

Корешковый синдром поясничного отдела - симптомы и лечение

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)Шипиловская

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Семейные

Клиника «Сесиль»

Москва , Каланчёвская ул., 17, стр. 1Комсомольская (КЛ)

  • Приём от 1200
  • Неврология от 650
  • Ударно-волновая терапия от 5000

Показать все клиники Москвы

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приёмНевролог

Корешковый синдром поясничного отдела - симптомы и лечение

Москва,просп. Мира, 79, стр. 1 ( Клиника восточной медицины «Саган Дали» ) 70 Написать свой отзыв

Невролог

Москва,Ландышевая ул., 14, корп. 1 ( Медицинский ) 7

Невролог

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*