Что показывает узи плеча

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Когда назначается проведение диагностики

Целесообразно проведение УЗИ плечевого сустава при:

  • аутоиммунных заболеваниях;
  • травматических поражениях (в том числе, когда имеет место быть дискомфорт в плече и предплечье);
  • профилактическом осмотре;
  • диагностированной системной болезни или подозрении на нее;
  • начальных стадиях болезни, определить которую рентгеновским аппаратом не представляется возможным;
  • выявлении на рентгене патологии суставного хряща;
  • болезненных движениях или сокращении их объема;
  • опухании тканей в области плеча;
  • таком диагнозе как “бурсит”;
  • врожденном вывихе бедра или дисплазии сустава, а также подозрении на эти патологии;
  • подозрении на кисту Беккера или ее разрыв;
  • необходимости установить характер травм;
  • диагностике причин появления крови или иной жидкости в полости сустава;
  • планировании пункции или после нее.

Показания для проведения диагностики:

  • хруст суставов во время движения;
  • боль;
  • травмирование;
  • возникновение отеков;
  • подозрение на артрит;
  • подозрение на артроз;
  • дисплазия.

Противопоказания: наличие повреждения кожных покровов и открытые раны.

Что может показать УЗИ

Такая процедура может показать:

  • состояние сухожилий двуглавой мышцы;
  • состояние мышц, входящих в этот сустав – надостной, подостной, подлопаточной;
  • состояние сочленений – плечелопаточного и ключично акроминального;
  • вид и степень функциональности задней суставной губы и внутрисуставного хряща.

Все это помогает обнаружить источник артропатологии, причину скованности движений в указанном суставе.

С помощью УЗИ плечевого сустава можно обнаружить признаки заболеваний, травм, врожденной патологии мягких тканей, связок, хрящей и других структур. Врач, проводящий УЗ-диагностику, кроме общего осмотра, производит несколько замеров и регистрирует полученные результаты в протоколе.

Бланки и шаблоны протоколов ультразвукового исследования плечелопаточного сочленения в разных учреждениях могут различаться, но основные пункты в них одинаковы. В паспортной части обязательно указывается фамилия, имя и отчество пациента, его возраст, цель исследования. Описательная часть имеет следующий вид (при нормальных показателях):

  1. В полости сустава: физиологическое количество жидкости.
  2. Синовиальная оболочка: не дифференцируется.
  3. Гиалиновый хрящ: толщина не изменена, структура однородная, контур ровный, четкий.
  4. Субхондральный слой с ровным четким контуром.
  5. Сухожилия подлопаточной, надостной, подостной, дельтовидной мышцы, длинной головки бицепса: целостность и структура сохранены.
  6. Дельтовидная мышца: не изменена.

В описательной части могут перечисляться находки, не предусмотренные в стандартных пунктах протокола (например, инородное тело, суставная мышь). После описания врач составляет заключение. В нем указывается, клинической картине какого патологического процесса соответствуют выявленные изменения.

При заболевании сустава или его травме структуры, оцениваемые при УЗИ, выглядят иначе, чем в норме. Может выявляться изменение толщины синовиальной оболочки, повышение или снижение эхогенности тканей (показатель их плотности), увеличение объема жидкостного компонента, нарушение анатомических соотношений и другие отклонения.

При повреждении мышечных, хрящевых тканей наблюдается неоднородность их структуры, нарушение четкости контура. Могут выявляться видимые дефекты в структуре. За счет отека происходит утолщение тканей. Вследствие повреждения сосудов кровь скапливается в мягких тканях, образуя гематомы. Если травмирован кровеносный сосуд в синовиальной оболочке, могут появиться признаки гемартроза — скопление крови в полости сустава.

Связки плечелопаточного сочленения повреждаются при травме. Иногда они вовлекаются в воспалительный процесс при артритах, артрозах, системных заболеваниях соединительной ткани. При злокачественных опухолях может происходить прорастание опухоли в связки.

При УЗИ повреждение связок выглядит как нарушение непрерывности их контура. Воспаление проявляется изменением их толщины и эхогенности. Опухолевый процесс можно определить по наличию в области исследования дополнительных образований, анатомически связанных с соседними тканями.

При дегенеративных заболеваниях суставов в процесс вовлекается суставной хрящ. В зависимости от стадии болезни он истончается в большей или меньшей степени. При далеко зашедшем процессе выявляются изъязвления хряща, изменения в субхондральном слое.

Оценка риска остеопороза при ультразвуковом исследовании плеча возможна только по косвенным признакам. Установить степень выраженности остеопороза можно при специальном исследовании — денситометрии.

Что показывает узи плеча

Практически любое заболевание сустава сопровождается воспалением его тканей. Картина при этом может различаться в зависимости от основных проявлений болезни, но при любом воспалительном процессе в области плечелопаточного сочленения встречаются его типичные признаки. К ним относится отек ткани, который проявляется их утолщением и изменением эхогенности.

Выявление кисты

Синовиальные кисты — одно из осложнений дегенеративных и воспалительных поражений суставов. Они образуются при скоплении излишка синовиальной жидкости, которая вытекает за пределы полости сустава. В результате этого в мягких тканях формируются «мешочки», заполненные жидкостью.

При УЗИ они выглядят как округлые или овальные образования с четким контуром. Эти образования связаны с капсулой сустава тяжом. Содержимое жидкостное. УЗИ-картина кисты сочетается с признаками фоновых заболеваний, в результате которых развилось это осложнение.

При воспалении сухожилий мышц, участвующих в движениях верхнего плечевого пояса, с помощью УЗИ также можно выявить соответствующие признаки. Сухожилия не воспаляются изолированно — в процесс вовлекается синовиальная оболочка.

При УЗИ выявляется утолщение оболочки сухожилия и капсулы сустава. Если тендинит вызван травмой, то визуализируется место разрыва или надрыва сухожилия. Может наблюдаться нечеткость контуров структур за счет фибринозных наложениий. Иногда в суставе скапливается избыток жидкости.

Больному с тендинитом для устранения воспаления назначаются нестероидные воспалительные препараты, физиолечение, ЛФК. При положительных результатах лечения УЗИ признаки тендинита исчезают. Иногда формируются остаточные изменения, которые сохраняются пожизненно (спайки в полости сустава).

Как и любой метод диагностики, УЗИ плеча применяется при определенных показаниях. К таковым относят:

  • Различные травмы.
  • Патологии, обнаруженные посредством рентгеновского аппарата.
  • Наличие системных заболеваний, требующих контроля состояния в динамике.
  • Присутствие болевых ощущений при двигательной активности верхних конечностей.
  • Проблемы с опорно-двигательной системой, которые не поддаются диагностике иными методами обследования.
  • Отечность указанной области.
  • Болевые ощущения в мышцах.
  • Процесс подготовки к пункции сустава, наблюдение после процедуры.

Процедура обследования дает возможность наблюдать за суставом в момент двигательной активности как и при УЗИ локтевого сустава. Это позволяет выявить отклонения, которые не поддаются диагностике в состоянии покоя.

Все это помогает обнаружить источник артропатологии, причину скованности движений в указанном суставе.

УЗИ костей и суставов должно проводиться в таких случаях:

  • травма
  • подозрение на системное заболевание или осмотр в динамике
  • при аутоиммунных болезнях
  • патология суставного хряща (остеохондропатия), выявленная рентгеновскими методами
  • боли при движении
  • уменьшение объема движений в суставе
  • припухлость в этой области
  • УЗИ тазобедренных суставов – при подозрении на врожденный вывих бедра или дисплазию этого сустава
  • боли в мышцах
  • когда прощупывается какое-то образование в области сочленения
  • подтверждение диагноза «бурсит»
  • УЗИ коленного сустава – с целью подтверждения кисты Беккера или ее разрыва
  • установление характера травмы мышц, связок или сухожилий
  • перед пункцией сустава и в динамике, после нее.

Ультразвуковую диагностику суставов оптимально проводить в тех случаях, когда речь идет о патологии суставного хряща, менисков, суставной сумки, связок и мышц.

В этом случае ультразвуковое исследование даже в чем-то не уступает магнитно-резонансной томографии.

Все, что касается костной системы – перелом, трещина кости, вывих, переломовывих, — лучше видно на рентгеновском снимке или компьютерной томограмме.

С помощью ультразвуковой диагностики можно поставить такие диагнозы:

  • бурсит
  • синовит даже в начальных стадиях
  • ревматоидный артрит
  • эпикондилит
  • реактивный артрит
  • повреждение (разрыв, растяжение, гематома) мышц, связок, сухожилий
  • воспаление сухожилий и их оболочек (тендинит, теносиновит)
  • перелом кости
  • синовиальная киста
  • эрозии суставного хряща
  • дегенеративные изменения хряща (остеоартроз)
  • выпот в суставной сумке.

УЗИ локтевого сустава поможет выявить:

  1. латеральный («теннисный локоть») или медиальный («локоть гольфиста») эпикондилит
  2. разрывы сухожилия бицепса
  3. повреждения сухожилия трицепса
  4. травмы (с уточнением ее характера) боковых связок сустава
  5. переломы отростков локтевой кости, мыщелков – плечевой кости, головки локтевой кости (поверхности, образующие сустав)
  6. бурсит
  7. тендинит
  8. теносиновит
  9. смещение нерва локтевого из его борозды
  10. пережатие этого нерва в канале.

УЗИ лучезапястного сустава незаменимо в диагностике таких патологий:

  • разрывы сухожилий
  • теносиновит
  • разрывы боковых связок сустава
  • туннельный синдром.

Данное ультразвуковое исследование подготовки не требует. Не нужно придерживаться специального питания, голодать перед УЗИ. Отменять какие-либо препараты тоже нет необходимости.

Единственный вопрос, который нужно обсудить с лечащим врачом до исследования, это целесообразность отмены мочегонных средств перед ним, если планируется пункция суставной полости.

УЗИ плечевого сустава абсолютно безвредно и безопасно, может проводиться даже маленьким детям. Его трудно будет выполнить технически, только если движения в данном суставе невозможны.

  • Человек снимает одежду так, чтобы для исследования был открыт не только сам сустав, но и над-, и подключичная области, а также зона лопатки.
  • Ультразвуковая диагностика плечевого сочленения проводится в положении сидя.
  • Руки вначале согнуты в локтях под углом 90 градусов, лежат на коленях.
  • Осматривают сустав в  этом положении.
  • Далее просят руку отвести и повернуть кистью вверх, еще раз производят осмотр из этого положения.
  • Затем руку просят привести к телу.

Трактовка данных

Как делается и как часто

Перед процедурой пациент усаживается или укладывается на кушетку, предварительно обнажив верхнюю часть туловища. Врач наносит на кожу в области исследования эхогель — специальный состав, обладающий хорошей проводимостью ультразвука. Он нужен для устранения воздушной прослойки между датчиком и кожей пациента.

Во время УЗИ врач устанавливает датчик на кожу в проекции той части тела, которая подлежит осмотру. Датчик испускает ультразвуковой сигнал и регистрирует ответ тканей на него. При компьютерной обработке отраженного сигнала на экране аппарата формируется изображение в режиме текущего времени. Врач оценивает это изображение, проводит необходимые замеры.

Для получения более качественного изображения врач может изменять положение датчика, угол его наклона, чтобы в срез попали те или иные структуры. Изменяя давление датчика, специалист оценивает сопротивление тканей, степень их плотности. Исследование проводится с нескольких точек доступа, поэтому врач может попросить пациента изменить положение тела. Для оценки функции сустава может потребоваться подвигать рукой.

Если в суставе имеется выраженное воспаление или свежая травма связок или сухожилий, то при надавливании датчиком и движениях может появиться боль, о чем следует незамедлительно сообщить специалисту, проводящему исследование.

Возможно проведение УЗИ повторно, если требуется контроль состояния пациента в процессе лечения или диспансерного наблюдения. Сроки повторных обследований и их периодичность определяет врач. Это может быть исследование в динамике через 2-4 недели, раз в 3-6 месяцев, раз в год или по другому графику.

Такое исследование очень важно проходить многим пациентам. Дело в том, что оно помогает обнаружить самые ранние изменения сустава. Это касается, например, состояния мягких суставных тканей, мышц, связок, внутрисуставной полости. Причем самые ранние признаки патологических изменений видны на УЗИ-снимках еще задолго то того, как они будут заметными с помощью других способов диагностики.

Самая частая сфера применения такого обследования – это ревматология. При этом УЗИ суставов может показать такие патологические процесс в организме, как артрит ревматоидный, красная волчанка системная, а также спондилоартриты.

Узи суставов дает возможность получить превосходные результаты. Обычное рентгеновское исследование не может дать ответы на многие вопросы, которые предстают перед ревматологом или травматологом. А так как это еще и безвредная процедура, то ее можно проходить многим категориям больных, и прежде всего тем, которым рентгенография запрещена из-за наличия многих противопоказаний.

С помощью исследования можно заметить динамику развития патологического процесса суставов или же излечения от него, что также очень важно в выборе дальнейших методов терапии.

Самая частая сфера применения такого обследования – это ревматология. При этом УЗИ суставов может показать такие патологические процесс в организме, как артрит ревматоидный, красная волчанка системная, а также спондилоартриты.

С помощью исследования можно заметить динамику развития патологического процесса суставов или же излечения от него, что также очень важно в выборе дальнейших методов терапии.

Пациент освобождает от одежды не только область исследуемого сустава, но и ключицу, а также лопаточную зону.

Справка! Врач предлагает ему занять место на кушетке: во время обследования пациент сидит, а его руки лежат на коленях.

Методика проведения УЗИ плечевого сустава:

  1. Врач начинает осмотр от синовиальной сумки и комплекса сухожилий и заканчивает определением состояния нервных волокон.
  2. В ходе процедуры больной отводит руку назад, в сторону или вращает конечностью по просьбе диагноста, в итоге подводя её к телу.

Для полноты картины обследования, изображение сустава визуализируется в нескольких плоскостях. Иногда, с целью сравнительной диагностики, возникает необходимость осмотра и здорового сустава.

Длительность манипуляций составляет от 15 до 20 минут, по их окончанию пациент получает заключение с подробным описанием состояния сустава.

Бесплатно, по направлению врача, ультразвуковую диагностику плечевого сустава можно сделать в поликлинике по месту жительства. Для этого понадобится полис ОМС. Если же направления нет, или нужно попасть к определенному специалисту, принимающему в платной клинике, то процедура обойдется в 1600 – 2800 руб.

Этот диагностический метод показывает наиболее ранние признаки поражения мышечной ткани, связочного аппарата и непосредственно структур сочленений:

  • увеличение объёма синовиальной жидкости;
  • изменение суставных поверхностей.

Своевременно поставленный точный диагноз позволяет начать адекватную терапию и значительно уменьшить риск возможных осложнений. Это особенно важно при системных поражениях соединительной ткани. Проведение такого исследования способно выявить все патологические очаги без нанесения дополнительного вреда организму, в отличие от рентгенологических методов диагностики.

Показания

Как и любая диагностическая процедура УЗИ плечевого сустава имеет свои показания. К ним относятся:

  • наличие болевых ощущений или затруднение движений в верхней конечности;
  • травмы суставного аппарата;
  • наблюдение за пациентом в динамике при системных заболеваниях;
  • патология, выявленная другими методами;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата на начальных стадиях, которые не определяются рентгенологическими исследованиями;
  • мышечный болевой синдром;
  • определение объема выпота в суставе перед пункцией.

Возможность наблюдения за суставом в движении позволяет определить возможную патологию, не диагностируемую в статическом состоянии.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Единственная ситуация, когда проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено — выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование без движения пораженной конечностью.

Преимущества

УЗИ плечевого сустава имеет свои положительные стороны и выгодно отличается от некоторых других диагностических манипуляций. Основными преимуществами являются:

  • безболезненность процедуры;
  • относительная доступность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • возможность исследования сустава в движении;
  • получение результатов в режиме реального времени;
  • определение объема жидкости в полости сустава;
  • высокая точность полученных данных при использовании современных аппаратов;
  • возможность оценки не только соединительной ткани, но и состояния кровеносных сосудов.

Единственным отрицательным моментом при проведении УЗИ плечевого сустава является субъективная оценка полученной диагностической картинки. При недостаточной квалификации врача можно получить неправильную трактовку результатов исследования.

Ультразвук или рентген

Что лучше УЗИ или МРТ плечевого сустава? Если нет необходимости в определении переломов, то УЗИ – метод более информативный, чем рентген и значительно менее дорогостоящий, чем МРТ.

Важно! Оптимально проведение ультразвукового исследования суставов при патологиях хрящевой прокладки или ткани, суставной сумки, мышц, связок.

фото 1

В этом случае МРТ даже уступает ультразвуковому обследованию.

По сравнению с рентгеном УЗИ – это не только процедура, которая показывает более полную картину заболевания, но и не несущая лучевой нагрузки на организм. Однако если нужно провести диагностику костной системы и определить трещины, переломы или вывихи, то врач обычно выбирает КТ или рентген ввиду большей информативности снимков.

Здесь нужно отметить, что если речь идёт о переломе, УЗИ не будет являться лучшим диагностическим средством. Это, пожалуй, единственная сфера, в которой предпочтение стоит отдать рентгеновскому снимку. Последний, в свою очередь, даёт точное изображение костных тканей, что позволяет осуществлять лечение максимально качественно.

Преимуществом же УЗИ перед рентгеновским снимком является отсутствие сильной лучевой нагрузки на организм пациента. Этот аспект позволяет проводить процедуру УЗИ так часто, как это необходимо. Эта же особенность ультразвукового исследования даёт врачу возможность обследовать плечо пациента как в состоянии покоя, так и в движении.

УЗИ позволяет также обнаружить целый ряд заболеваний ещё задолго до их появления, благодаря чему появляется возможность предпринять меры, предупреждающие болезнь. Однако сделать это может только опытный специалист. Врач, не имеющий определённого навыка в этой области, рискует совершить ошибку при диагностике такого рода.

Где можно пройти обследование

Важно только поинтересоваться у специалиста насчет отказа от мочегонных препаратов при исследовании суставной полости плеча. Обязательно нужно позаботиться о гигиенической чистоте исследуемого участка тела. И, возможно, пригодятся салфетки, чтобы убрать остатки геля с кожи после процедуры. В кабинете врача придется обнажить плечевой сустав.

Ультразвуковое исследование плечевого сустава

При выполнении ультрасонографии плечевого сустава требуется получить снимки срезов в стандартных позициях. Пациент должен находиться лицом к врачу, желательно на вращающемся стуле, с руками, согнутыми под прямым углом и лежащими на коленях. Перед процедурой специалист накладывает на кожу специальный гель для облегчения соприкосновения датчика с кожей.

Процесс диагностики можно разделить на такие этапы:

  1. Врач в первую очередь исследует головку бицепса. Данный этап проводится для оценки двуглавой мышцы в поперечной и продольной плоскости. Оценивается объем биологической жидкости в синовиальной оболочке. Выполняя оценку в продольном сечении мышцы, врач должен определить мышечные волокна в виде выступающих гиперэхогенных объектов.
  2. Дальше пациент должен отвести руку и повернуть кисть кверху для анализа подлопаточного мускула.
  3. На следующем этапе требуется занести верхние конечности за спину для оценки состояния сухожилия надкостницы. При отсутствии признаков патологических изменений сухожилие будет похоже на птичий клюв. При этом гиалиновые хрящи будут выступать гиперэхогенными объектами.
  4. В дальнейшем специалист производит медиальное движение датчика и оценивает плече-лопаточный сустав. Сканируется переднелатеральная поверхность плече-лопаточного соединения, а также круглого малого мускула и сухожилия подостницы.
  5. Потом оценивается состояние задней суставной губы и ключично-акромиального сочленения.

После этого специалист производит расшифровку снятых результатов.

В основной массе исследований при диагностике патологий плечевого сустава применяется такая схема сканирования. Ультразвуковое исследование костных структур занимает менее 20 минут.

Многих пациентов интересует, что показывает данный вид обследования и какие результаты можно получить в его ходе. Итак, сделать обследование суставов надо в таких случаях.

  1. Когда есть боли в плечевом суставе, ощущение малоподвижности в нем.
  2. На такое исследование направляют всех пациентов, которые отмечают отек в суставе, любое изменение его формы.
  3. При подозрении на травматическую или дегенеративную природу болей в суставе, возникновение любого воспаления в нем. Таким образом можно диагностировать у человека артрит, артроз и любые дегенеративные изменения в хрящевой ткани, сопровождающиеся болевыми симптомами.
  4. Нарушение целостности связок, сухожилий и мышц, полученное в результате травм, дегенеративных и возрастных изменений.
  5. В начальных стадиях патологий костной ткани, когда они не видны на рентгенографии и других способах исследований, однако начинают беспокоить пациентов более или менее выраженными болями.
  6. Для мониторинга течения таких патологий, как бурсит, тендовагинит, периартроз и прочих. Для постановки точного диагноза врач также изучает жалобы больного, характерные для того или иного типа повреждения сустава. Однако именно показанный на УЗИ результат дает наиболее полную и подробную картину всех процессов, протекающих в организме.
  7. Для оценки динамики лечения и его результатов. Так как УЗИ является неинвазивным и практически безвредным способом диагностики, то его можно проводить настолько часто, насколько этого требуют показания врача.
  8. Его проведение необходимо для осуществления пункции. Обследование с помощью ультразвука хорошо показывает количество внутрисуставной жидкости и количество выпота в нем в случае многих патологий.
  9. Для оценки необходимости проведения таких необходимых диагностических процедур, как артроскопия, артрография и проч. Так врач располагает более ценной и правдивой информацией, касающейся состояния сустава плеча.

УЗИ плеча назначается в случаях, когда у пациента имеется дискомфорт в области сустава или верхней конечности, а также при наличии признаков поражения, выявляемых объективно во время осмотра. Основные жалобы и клинические ситуации, при которых показано УЗИ плечевого сплетения и плечелопаточного сочленения:

  1. Боль в суставе или болезненность при его пальпации.
  2. Дискомфорт (скованность, хруст) в области плечелопаточного сочленения при движениях руки.
  3. Подозрение на привычный вывих плеча.
  4. Отек мягких тканей, окружающих сустав, гиперемия кожи и другие признаки воспаления.
  5. Наличие пальпируемых объемных образований в данной области.
  6. Подозрение на травму связок, сухожилий или нервов плечевого сплетения.
  7. Онемение, слабость, парестезии в руке и другие признаки поражения нервных волокон (например, синдром Горнера).
  8. При признаках скопления жидкости в суставной сумке (бурсит, гемартроз).
  9. Для уточнения стадии и особенностей течения заболеваний (артрита, остеоартроза, склеродермии и других) и оценки эффективности их лечения.
  10. С целью контроля при проведении лечебных и диагностических процедур (например, пункция сустава для эвакуации крови или воспалительного экссудата).

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию нет. Процедура безопасна для здоровья. Ограничения могут быть связаны с непереносимостью геля, который используется при УЗИ, но эти случаи крайне редки. Ограничить использование УЗИ может наличие ран или кожных заболеваний в месте постановки датчика в процессе исследования.

Исследование подготовки не требует. Достаточно, чтобы на пациенте была одежда, позволяющая легко обнажить плечи и руки. Иногда врач просит иметь при себе салфетку, чтобы снять с кожи остатки геля после обследования.

УЗИ суставов можно сделать в клиниках в каждом городе.

Узи плеча что показывает

В Москве стоимость исследования составляет:

  • клиника Чудо-доктор – 1700 рублей;
  • СМ-клиника – 1800 рублей;
  • НИАРмедик – 1900 рублей;
  • Царская клиника – 900 рублей.

В других городах России такие расценки:

  • в Санкт-Петербурге цена УЗИ суставов от 1500 до 1700 рублей;
  • в Казани – от 550 до 1200 рублей;
  • в Екатеринбурге – 750 – 1100 рублей;
  • в Перми – 700 рублей;
  • в Уфе – 800 рублей.

УЗИ – один из ведущих методов диагностики суставов, который не требует особой подготовки, не имеет противопоказаний, позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях, и является экономически выгодным.

Подготовка к исследованию

Для проведения УЗИ плечевого сустава не нужна тщательная и длительная подготовка.

Однако, перед приемом у сонолога необходимо отказаться от употребления любых фармакологических средств, внутренних или наружных. По особому разрешению лечащего врача разрешается оставить те лекарства, которые не подлежат отмене или не влияют на ход исследования.

На прием нужно взять с собой протоколы предшествующих медицинских диагностических процедур, амбулаторную карту, а также видео- или фотоснимки.

Если применялись другие инструментальные и лабораторные методы, то их результаты также следует показать специалисту.

При получении направления на диагностику от лечащего врача в поликлинике или МСЧ  требуется иметь при себе паспорт и полис. Если же УЗИ будет проходить в медицинском центре или коммерческой клинике, то предварительно необходимо узнать точную стоимость.

Перед процедурой нет необходимости соблюдать диету или отменять привычные препараты. Однако, перед исследованием, включающим пункцию щелевидного пространства сустава, нужно уточнить необходимость отмены мочегонных препаратов.

Справка! УЗИ плеча не требует никакой специальной подготовки.

Собираясь на УЗИ, захватите с собой имеющиеся результаты анализов или рентгеновские снимки, либо снимки МРТ, сделанные ранее. Если планируется обследование в муниципальной поликлинике, необходимо взять полис и направление от лечащего врача. Если же процедура назначена в частном медицинском центре, то пригодится кошелек с определенной суммой.

Для проведения этого исследования не требуется никакой специальной подготовки. Для малышей рекомендуется проводить обследование на сытый желудок: накормить за час до процедуры. Если ребенок простыл, лучше перенести УЗИ.

Ультразвуковое исследование – что это?

Конечно, существует бесконечное разнообразие потенциальных методов, но есть основы техники проведения ультразвукового исследования плечевого сустава, которых должны придерживаться все врачи. Важно помнить о «анизотропии сухожилий» при ультразвуковом исследовании плечевого сустава.

Сухожилие бицепса

Положение пациента: рука в нейтральном положении, локоть сгибается на 90 градусов, предплечье подкреплено (ладонь вверх). Длинная головка сухожилия двуглавой мышцы изображается в костной борозде, поскольку она проходит под поперечной плечевой связкой, как в поперечном, так и в продольном разрезе.

Нормальные результаты: сухожилие должно быть расположено в костной борозде с минимальной жидкостью вокруг него (сухожильная оболочка сообщается с плечевым суставом), сухожильные волокна следует видеть без разрывов, неоднородности или утолщения.

Визуализированная патология сухожилия бицепса: длинная головка, дислокации сухожилий бицепса, или подвывих, тендинопатии, выпот в плечевой сустав.

Положение пациента: рука держится в том же положении, что и выше, и поворачивается наружу, вытягивая в нее сухожилие субакулярного сустава. Плоскости изображения: сухожилие subscapularis следует проследить как продольно, так и поперечно. Во время продольного: датчик помещается в поперечное положение (медиально) над плечевой головкой с маркером датчика от торса пациента.

Затем датчик перемещается сверху вниз, чтобы получить доступ к трем частям сухожилия, то есть верхних, средних и нижних волокон. Динамическое исследование: внутренним и внешним вращением руки, пока датчик остается неподвижным, можно оценить возможное поражение сухожилия; как показано путем группировки сухожилия во время внутреннего вращения, когда он проходит под коракоидным образованием.

Поперечные изображения: повернув датчик на 90 градусов (теперь в краниокаудальном направлении) с направлением к голове пациента, короткую ось трех частей сухожилия можно оценить медленным подниманием датчика от его введения к меньшему бугорку и медиальному. Визуализированная патология: супраспинальная тендинопатия, длинная головка дислокации сухожилий бицепса или подвывих.

Положение пациента: внутреннее вращение и удлинение плеча. Сухожилия надостной мышцы следует проследить как продольно, так и поперечно. Большинство разрывов происходит в самой дистальной части, и поэтому эту область следует исследовать с осторожностью.

Нормальные результаты: сухожилие параллельно изогнутому контуру плечевой головки, уплощаясь, когда она вставляет в большую бугристость, оно имеет фибриллярный рисунок, субакромиальная бурса должна рассматриваться как одна тонкая гиперэхогенная линия, параллельная сухожилию, наличие жидкости (выделение гиперэхогенной линии гипоэхогенной жидкостью) является ненормальным, как и утолщение бурсы.

Визуализированная патология: супраспинальная тендинопатия, гальванический тендинит манжеты ротатора, субакромиальный бурсит.

Плоскости изображения: сухожилие подостной мышцы следует проследить как продольно, так и поперечно. Нормальные результаты: разделение сухожилия подостной мышцы от надостной затруднено, настолько, что используется произвольный срез на расстоянии 1,5 см от переднего края супраспината; т. е.

Визуализированная патология: тендинопатия, включая разрывы.

Пациент сидит на стуле перед ультразвуковой машиной. Важно чтобы стул пациента был установлен на подходящей высоте во время сканирования.

Ультразвук плеча последовательно используется для оценки плечевого сустава и настолько точна, как магнитно-резонансная томография при обнаружении повреждений плечевого сустава. Его можно использовать в качестве целенаправленного обследования, обеспечивающего быструю диагностику в реальном времени и лечение в желаемых клинических ситуациях.

Исследование проводится при помощи специального прибора, испускающего ультразвуковые волны определенной частоты, которые не воспринимаются человеческими органами слуха.

С помощью отражающих свойств высокочастотных звуковых волн специалист может получить изображение исследуемого органа или ткани на мониторе компьютера.

При прохождении границ сред различной плотности ультразвуковой сигнал разделяется: часть его продолжает распространяться на ткани новой среды, а другая часть отражается от нее.

От частоты подаваемого на органы сигнала зависит его скорость отражения и распространения. Отражение будет интенсивнее, если разница в плотности тканей будет больше.

Одним из самых распространенных и обладающим множеством преимуществ перед такими методами обследования, как рентгенография и артроскопия является ультразвуковое исследование суставов.

К его преимуществам относятся:

  • быстрота исследования;
  • безболезненность;
  • безопасность;
  • стоимость;
  • отсутствие противопоказаний;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки к обследованию;
  • получение результата на момент исследования;
  • точность определения патологий суставов;
  • возможность многократного обследования без вреда для организма;
  • благодаря методу, возможно, выявить дефекты суставов в режиме реального времени.

Для артроскопических манипуляций и взятия тканей на пункцию аппарат УЗИ является незаменимым помощником. Хирург во время операции видит свои действия, что помогает ему провести процедуру наиболее безопасно.

УЗИ плеча требует определенной процедуры проведения. Это необходимо прежде всего для того, чтобы можно было получить срезы в стандартных позициях. К получению таких срезов всегда стремится специалист, исследуя плечевой сустав каждого пациента. Лучше всего, если такое исследование будет проводиться с помощью так называемого вращающегося стула. При этом пациент находится перед самим врачом и кладет согнутые под прямым углом руки на колени.мЭтапы проведения исследования такие.

  1. Начинается исследование головки бицепса. С помощью УЗИ можно получить поперечный и продольный срез такой мышцы. На таком исследовании очень хорошо определяется состояние двухглавой мышцы в двух плоскостях – поперечной и продольной. Сухожилие обнаруживается в виде гиперэхогенного объекта. В синовиальной оболочке в норме должно быть незначительное количество внутрисуставной жидкости.
  2. Происходит оценка органа в продольной плоскости. Врач четко определяет мышечные волокна, которые имеют гиперэхогенные свойства.
  3. Далее пациент отводит руку, и происходит исследование подлопаточного мускула.
  4. Оценка состояния сухожилия надостницы. Врач может провести исследование такого мускула только в том случае, если пациент заведет руку за спину. В норме такое сухожилие будет визуализировано в виде клюва птицы. Гиалиновые хрящи имеют гиперэхогенные свойства.
  5. Далее врач делает медиальное смещение датчика. В таком положении происходит обследование состояния плече-лопаточного сустава.
  6. Происходит сканирование передне-латеральной поверхности, лопаточно-плечевого сочленения, а также круглого малого мускула и сухожилия подостницы.
  7. Оценка задней суставной губы.
  8. Изучение ключично-акромильного сочленения.

Такое обследование является стандартным и подобная схема применяется для диагностики в большинстве случаев.

В ходе исследования врач будет наносить на кожу специальный гель, облегчающий контакт датчика с кожей. Он является полностью безопасным. Проведение ультразвукового обследования плеча не имеет противопоказаний: современная медицина не знает случаев ухудшения состояния здоровья в результате проведения такой процедуры.

УЗИ плеча требует определенной процедуры проведения. Это необходимо прежде всего для того, чтобы можно было получить срезы в стандартных позициях. К получению таких срезов всегда стремится специалист, исследуя плечевой сустав каждого пациента. Лучше всего, если такое исследование будет проводиться с помощью так называемого вращающегося стула. При этом пациент находится перед самим врачом и кладет согнутые под прямым углом руки на колени. м Этапы проведения исследования такие.

Обычно протокол содержит следующие разделы, в которых зафиксировано, что показывает узи плеча.

Основные параметры, соответствующие норме или патологии состояния сустава, могут быть следующими.

  1. Очертания кости.
  2. Поверхность изучаемых структур. Наличие в них патологических изменений.
  3. Состояние сухожильной системы.
  4. Структура мышц. Возможные нарушения.
  5. Присутствие жидкости в сумках сустава. При обнаружении – ее количество.

Что показывает узи плеча

В заключении врач дает их интерпретацию и проставляет предполагаемый диагноз.

К протоколу узи плечевого сустава обязательно прилагаются фотоснимки или видео, сохраненные на удобном носителе.

Особенностью, отличающей УЗИ от других диагностических методов, является тот факт, что для его прохождения пациент не должен быть специально подготовлен, соблюдать особую диету, пить ограниченное количество воды и прочее. Для проведения процедуры достаточно лишь обеспечить чистоту поверхности обследуемого участка тела.

Перед проведением исследования, врач просит обследуемого освободить от одежды часть тела, которая будет непосредственно осматриваться. После этого на кожу наносится специальный гель, обеспечивающий максимально плотный контакт ультразвукового датчика с телом пациента.

Для удобства проведения процедуры, обследуемый садится на стул и кладёт руки на колени. После этого начинается изучение состояния пациента, включающее в себя следующие этапы:

  1. Исследуется головка бицепса. Выявляется состояние этой мышцы в различных плоскостях.
  2. Пациента просят вытянуть руку, после чего исследуется подлопаточный мускул.
  3. Обследуемого просят завести свою руку за спину, что позволяет оценить функциональное состояние сухожилия надостницы.
  4. Обследуется плече-лопаточная область.
  5. Оценивается состояние задней суставной губы.
  6. Изучается состояние ключично-акромильного сочленения.

Артроз плечевого сустава

Точно так же обследуется и другая рука. Таким образом, обеспечивается максимальная наглядность отклонения от нормы обследуемого участка. После проведения процедуры гель, нанесённый на тело пациента, удаляется при помощи салфетки.

Что показывает УЗИ плечевого сустава: нормы и патологии

В нормальном состоянии немного жидкости может наблюдаться лишь во внутреннем слое суставной сумки длинной головки бицепса, больше нигде ее быть не должно. Также не должно наблюдаться никаких внешних признаков повреждений в исследуемой области. Нормальная длина плечевого нерва – от 4,6 мм в ширину и 2,3 мм в длину.

Что может быть отражено в протоколе исследования? Для патологии сустава характерны следующие УЗИ-признаки:

  1. При дефектах вращательной манжеты, то есть четырёх мышц, отвечающих за подвижность сустава и стабилизирующих плечо, могут наблюдаться разрывы ткани, как частичные, так и полные. В зависимости от того, насколько удалены оторванные части, различают несколько степеней разрыва.
  2. Для переломов плеча характерны неровности и фрагментация поверхности костей, а также нарушение целостности костной ткани.
  3. При тендинитах или теносиновитах сухожилие будет иметь гиперэхогенную структуру с гипоэхогенным ободком.
  4. Для бурсита характерно увеличение суставной сумки и изменение структуры её стенок. Возможно образование кальцификатов и неоднородности эхоструктры.
  5. При разрывах сустава врач увидит большее, чем обычно, расстояние между двумя костями, в месте расположения разрыва.
  6. Хорошо видны на УЗИ образования выпота в сустав любой этиологии, повреждение суставной губы, сопровождающее большинство травматических повреждений и разрывы ткани хряща.
  7. При ревматоидном артрите могут проявиться эрозивные дефекты костной ткани, обладающие неправильной формой и острыми краями. Дополнительно могут определяться воспаления мышечных перегородок, атрофии и образование жидкости в суставной полости.

УЗИ структуры плечевого сустава позволяет обнаружить причину боли и внести полученные данные в медицинский протокол исследования.

Если все в норме, то в процессе обследования в суставной полости будет отсутствовать жидкость, но все же ее минимальное количество может находиться в синовиальной оболочке, покрывающей сухожилие длинной головки бицепса.

Если соединение плечевой кости пациента в норме, то в его структуре не будут замечены признаки повреждения связок, мышц, соединительной хрящевой ткани и суставной капсулы.

Плечевой нерв должен быть длиной 2,3 мм, шириной – 4,6 мм.

Что показывает узи плеча

Расшифровка информации после УЗИ структуры плечевого сустава проводится с учетом характерных признаков.

Например, обнаружить нарушение функционирования вращательной манжеты и оценить степень сложности ее повреждения врач сможет, судя по разрывам сухожилий (частичное или полное).

Величина промежутка между разорванными частями указывает на степень сложности разрыва.

Перелом плечевого сустава диагностируют по таким признакам, как нарушение целостности соединительной костной ткани и фрагментированность поверхности кости.

Подтверждает наличие воспалительного заболевания обволакивающий сухожилие гипоэхогенный ободок.

При подозрении на бурсит узист исследует вспомогательный аппарат мышц плеча – синовиальную сумку.

Как правило, при наличии воспаления суставная сумка увеличивается в размерах, за счет чего происходит и изменение структуры ее стенок.

Диагностировать ревматоидный артрит позволяет ультразвуковое обследование костной соединительной ткани, как правило, на ней обнаруживаются незначительные дефекты.

Что показывает узи плеча

Кроме того, в процессе исследования в суставной сумке может обнаружиться жидкость. Дополнительными симптомами являются: атрофия мышц, воспаленные межмышечные перегородки.

Как готовиться к обследованию?

Пациенту не надо ограничивать способ жизни, вносить коррективы в диету. Ему также не надо ограничивать питьевой режим перед процедурой.

Перед УЗИ надо позаботиться о том, чтобы исследуемый участок тела был чистым. Для этого накануне надо следать все необходимые для этого гигиенические процедуры. Важно взять с собой комплект сменной одежды, а также на всякий случай принести одноразовые гигиенические салфетки для того, чтобы можно было вытереть остатки геля.

Когда надо проходить обследование и какие есть противопоказания

Полностью безвредный и атравматичный, метод ультразвуковой диагностики успешно используется даже в педиатрии, для самых маленьких пациентов. Каких-либо научно обоснованных доказательств вреда процедуры на сегодняшний момент нет.

Трудности могут возникнуть только в том случае, если движения в суставе затруднены или невозможны.

Кроме того есть специфические обстоятельства, при которых лучше отложить процедуру:

  • у пациента сыпь или другие проявления кожных заболеваний в месте предполагаемого обследования;
  • имеет место крупная рана плеча;
  • есть любые заболевания в острой форме.

Выявляемые патологии

Места разрывов видны на таком исследовании в виде темных участков. Все повреждения связок также видны на снимках в виде соответствующих посторонних объектов. На УЗИ хорошо визуализируются утолщения суставной сумки – они показаны в виде сторонних объектов неестественного цвета.

Жидкости в нормальных условиях не должно быть. Допускается малое скопление в области связок. Ширина плечевого нерва – 4,6 миллиметра.

При переломах видны неровности кости, а также ее повреждения. При тендовагините и тендосиновите сухожилие гиперэхогенно. При бурсите сумка сустава увеличена в размерах, она имеет неоднородные вкрапления и элементы. При повреждениях суставной губы хрящевая ткань разорвана, а в суставе обнаруживается выпот. При ревматоидном артрите визуализируются дефекты ткани кости, которая имеет острые края. В суставной сумке визуализируется жидкость.

Итак, ультразвуковое обследование плечевого сустава позволяет обнаружить самые разнообразные патологии. Своевременная диагностика таких заболеваний дает возможность обнаружить причин такого явления и гарантирует быстрое выздоровление.

Используя ультразвуковую диагностику, врачи могут обнаружить изменения не только костных структур, а также мягких тканей всего опорно-двигательного аппарата: связок, сухожилий, мышц и синовиальных сумок.

Травмирование сухожилий и связок возможно при чрезмерной нагрузке на них или при неловких движениях.

С помощью ультразвукового исследования суставов можно обнаружить травмы его сухожилий или связок. Например, УЗИ коленного сустава показывает разрыв связки надколенника, травмы наружных или боковых связок.

УЗИ тазобедренных суставов показывает разрывы или повреждения четырехглавой бедренной мышцы.

Плечевой сустав

На мониторе разрывы связок проявляются в виде гипоэхогенных участков между поврежденными тканями. Нередко на поврежденных участках обнаруживают гематомы.

Любая патология менисков, включая их дистрофические изменения и состояния после операции, проявляются на снимках УЗИ в виде нарушения линий их контуров и образования гипоэхогенных промежутков.

Также на снимках может быть обнаружен отек, смещение тканей и связок. Неоднородность структуры является признаком дегенеративных изменений.

Современная аппаратура, используемая при проведении УЗИ, позволяет рассмотреть обследуемый участок в различных плоскостях, а также анатомические структуры, расположенные на различной глубине, которые не обнаружить в рентгеновском снимке. Этот метод диагностики даёт возможность детального рассмотрения и оценки состояния самых различных тканей тела. Что показывает УЗИ плечевого сустава:

  • состояние сухожилия двуглавой мышцы;
  • функциональное состояние всех мышц плеча;
  • степень функциональности всех суставов и хрящей;
  • целостность костных тканей;
  • количество суставной жидкости;
  • особенности кровообращения в области плеча.

На основании наблюдаемых показателей, врач способен обнаружить различного рода патологии и выявить причину скованности движений и болей в плече. Все отклонения от нормы достаточно легко обнаружить, если уметь читать то, что показывает УЗИ суставов плеча.

Можно выделить следующие признаки, отчётливо говорящие о проблеме:

  1. Тёмные участки изображения УЗИ говорят о разрывах тканей.
  2. Наличие крови или иных посторонних жидкостей в полости сустава — следствие механических повреждений либо воспалительного процесса. В этом случае необходимо предпринять меры по удалению лишней жидкости.
  3. Гиперэхогенность связочного аппарата, выявляемая с помощью УЗИ связок плечевого сустава, говорит об уплотнении, вызванном, как правило, воспалительным процессом. Здесь нужно позаботиться о незамедлительном лечении.
  4. Эрозия, выпот в полость плечевого сустава — патологические процессы ревматоидного артрита.
  5. Отчётливые неровности костных тканей — перелом.

УЗИ плечевого сустава (ультрасонография) — высокоинформативный современный метод исследования, которые применяется для выявления ревматологических патологий, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений. С помощью диагностической методики устанавливается степень повреждения костных и хрящевых тканей после падения, ушиба или длительного сдавливания.

Плюсы

В отличие от некоторых других диагностических исследований, УЗИ не вредит организму: здесь отсутствует лучевая нагрузка, поэтому проводить УЗИ можно даже младенцам и беременным женщинам. Ценность метода заключается также в том, что обследоваться при помощи УЗИ можно так часто, как это необходимо.

Ультразвуковой аппарат дает возможность хорошо рассмотреть хрящи, суставные ткани и сосуды, отвечающие за кровоснабжение данной области. Никакими побочными эффектами исследование не чревато, у него почти нет противопоказаний. Дополнительный плюс – демократичная цена исследования, по сравнению с другими диагностическими процедурами (особенно, КТ и МРТ).

Цена и отзывы

Когда проводится узи плечевого сустава, то цена обычно колеблется от 700 до 3 000 рублей. Такой разброс зависит от сложности исследования, уровня клиники и действующего оборудования, а также от квалификации врача. Средняя стоимость ультразвуковой диагностики Москвы соответствует 1 500 рублей.

Если изучать отзывы пациентов, то они чаще всего указывают, что остались довольны оперативностью и результатами проведенного обследования. Аппаратура самого последнего поколения позволяет надежно выявить повреждения, не отягощая организм лучевой нагрузкой. Процедуру разрешается повторять много раз, она не противопоказана даже беременным.

Некоторые пациенты отмечают, что впоследствии им пришлось пройти также МРТ. Но полученные результаты подтвердили те выводы, которые были сделаны ранее. Людям пришлось заплатить дополнительную сумму, но в целом они остались довольны качеством обслуживания и точностью постановки диагноза.

Ультразвуковое сканирование плевого сустава является важной и нужной процедурой. Она не несет никакого вреда организму, абсолютно безболезненна, не причиняет дискомфорта.

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени.

Это актуально при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Врач-диагност нередко сразу проводит все корректировки, на месте определяет тип содержимого полости по таким параметрам:

  • установление степени его сжимаемости;
  • выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Проведено много клинических испытаниц для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

УЗИ плечевого сустава используется при диагностировании патологий у больных с клаустрофобиями, так как его проведение не подразумевает нахождения пациента в замкнутом пространстве.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

  • трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
  • визуализация только наружных структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Ещё одно преимущество ультрасонографии перед МРТ — возможность детального изучения суставных структур, позволяющая дифференцировать тендинозиты и тендиниты благодаря использованию допплеровского картирования.

Проведено много клинических испытаний для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

Преимущества ультрасонографии плечевого сустава Недостатки ультразвукового исследования
Незначительное количество противопоказаний (индивидуальная чувствительность к используемому гелю) Поверхностная оценка костных структур
Получение результатов в режиме реального времени Невозможность полноценной визуализации связок и сухожилий
Безболезненность процедуры
Возможность оценки состояния сустава в движении
Доступность и относительно невысокая стоимость
Отсутствие этапа необходимой подготовки

Нормы и расшифровка, протокол ультразвукового исследования

Для того чтобы выполнить обследование плеча и его мышечно-связочного аппарата, специалист просит пациента занять нужное положение. Одновременно регулируется высота сидения для наилучшего обзора.

Обычно человек размещается на специальном стуле, а затем опускает верхние конечности по швам. Сонолог встает с определенной стороны, приступая к процедуре.

В первую очередь исследуется капсула сустава, его мышцы, связки, а также нервные окончания.

Для более детального осмотра верхняя конечность должна быть:

  • поднята;
  • прижата к телу;
  • отставлена в сторону;
  • отведена назад;
  • повернута в разных направлениях.

Иногда требуется также изменение поворота туловища пациента. В этих целях предусмотрено специальное сидение, способное поворачиваться в необходимую сторону.

Правильно проведенное УЗИ визуализирует даже незначительные изменения или дефекты любого структурного элемента плеча. Такое исследование дает возможность поставить большое количество различных диагнозов.

  1. Можно установить наличие бурситов — процессов, имеющих воспалительную природу. Характерным признаком такой патологии является увеличение размеров суставной сумки и качественные изменения ее стенок.
  2. Наличие тендинита или теносиновита — воспаления, касающегося связочного аппарата, т.е. сухожилия и его оболочки. При исследовании ультразвуком наблюдаются выраженные гиперэхогенные участки неправильной формы на месте повреждений.
  3. При переломе наблюдается разрушение структурной целостности костной ткани.
  4. Благодаря такому исследованию фиксируется наличие гематом с разрывами или растяжениями сухожилий, мышц.
  5. Когда наблюдается эрозия неправильной формы, обилие дефектов костной ткани, накопление жидкости в полости поврежденного сустава, ставится диагноз ревматоидный артрит.
  6. Можно установить реактивный артрит, проявляющийся воспалением суставов в результате перенесенной инфекции.
  7. Благодаря УЗИ устанавливается наличие синовита — воспаления синовиальной сумки. Ультразвуковое исследование позволяет поставить этот диагноз на самых ранних стадиях развития этой болезни.
  8. С помощью ультразвукового исследования можно обнаружить эрозию в хряще, являющуюся результатом иммунно-воспалительных процессов, необратимо изменяющих сустав.
  9. Можно диагностировать выпот в сумку сустава. Специалист будет наблюдать накопление биологических жидкостей в сумке сустава.

При отсутствии определенных заболеваний в суставе плеча не наблюдается признаков повреждений мышц, хрящевой и костной ткани. Возможно обнаружение небольшого количества биологических жидкостей, что также считается удовлетворительным результатом. Плечевой нерв в нормальном состоянии имеет следующие размеры: 0,46 см в ширину и 0,23 см в длину.

Полученные в ходе исследования данные заносятся в специальный протокол, включающий в себя показатели, необходимые при комплексной оценке состояния плечевого участка. Протокол УЗИ плечевого сустава включает в себя следующие пункты:

  • особенности контура головки плечевой кости;
  • количество жидкости в суставной полости плеча;
  • наличие или отсутствие отклонений у длинной головки бицепса;
  • состояние сухожилий надостной мышцы;
  • состояние акромио-ключичного сустава;
  • количество содержащейся в полости акромио-ключичного сустава жидкости.

Очевидно, что диагностика сустава плеча будет полезна людям, испытывающим определённые нагрузки на эту часть тела. В первую очередь, это касается людей, чьи профессии связаны с тяжёлым физическим трудом (грузчики, спортсмены и др.).

фото 2

Сюда можно отнести и тех, кто проводит большое количество времени за статичной, монотонной работой. Это могут быть музыканты, слесари, стоматологи и др.

Людям, входящим в эти категории, желательно периодически проходить ультразвуковое исследование, с целью диагностики возможных отклонений от нормальной работы плечевого аппарата. Задуматься о прохождении процедуры стоит также любому человеку, который регулярно сталкивается со следующими симптомами:

  • регулярные боли в плече;
  • покраснение кожи;
  • припухлость либо отёчность;
  • снижение подвижности плеча;

Пациента укладывают на кушетку, на исследуемое место наносят специальный гель. По исследуемой зоне доктор проводит специальным датчиком и рассматривает изображение на экране.

Во время процедуры может потребоваться изучение сустава с разных точек, для этого нужно сменить положение.

Процедура занимает от 15 до 20 минут.

При проведении ультразвукового исследования плечевого сустава пациента просят присесть или лечь на кушетку, которую можно перемещать или наклонять. Новорожденный или маленький ребенок обследуется в положении лежа в присутствии одного из родителей. Кожа плеча смазывается специальным гелем для обеспечения плотного соприкосновения датчика с кожными покровами и устранения воздушных карманов, служащих препятствием для свободного прохождения звуковой волны сквозь ткани.

Врач, обследующий пациента, начинает прижимать датчик в нужной точке, постепенно перемещая его по всему плечевому суставу. Это обеспечивает проникновение звуковых волн в структуры под определенным углом для прицельного рассмотрения требуемого участка с вероятным наличием деструктивно-дегенеративных повреждений. Что может ощущать человек во время проведения ультрасонографии:

  • при нанесении геля на кожу может возникнуть лишь ощущение прохлады, так как средство не обладаеттерапевтическими свойствами;
  • при надавливании датчиком возможно появление боли различной выраженности при затрагивании области плеча, где протекает острый или хронический воспалительный процесс;
  • дискомфортные ощущения могут возникнуть, если врач попросит пациента произвести движение для оценки патологии в динамике.

Продолжительность ультразвукового исследования — 20-30 минут, но при обнаружении структуры, требующей дополнительного осмотра, длительность диагностической процедуры немного увеличится. По окончании обследования пациент вытирает гель салфеткой и ожидает расшифровки результатов.

В отличие от других диагностических мероприятий проведение УЗИ плечевого сустава не требует никакой подготовки. Для обследования пациенту необходимо принести с собой только направление от врача, простынь или пеленку, полотенце для стирания геля с кожи.

Пациент находится в положении сидя, руки опущены вниз. Врач находится напротив больного так, чтобы был доступ к плечевой области. Датчик изначально располагается перпендикулярно срединной линии тела. В такой позиции в области плечевого сустава можно обнаружить следующие анатомические образования:

  • двуглавая мышца;
  • сухожилие двуглавой мышцы;
  • головка плечевой кости;
  • дельтовидная мышца;
  • субкапсулярная мышца.

Передвигая датчик вверх и вниз, меняя угол его наклона по отношению к телу, можно более детально рассмотреть на УЗИ плечевого сустава его составные части.

После обнаружения всех требуемых ориентиров датчик поворачивают параллельно средней линии тела. Так ультразвуковые волны идут вдоль сухожилий двуглавой мышцы.

Аналогично предыдущей позиции отчетливо видна яркая гиперэхогенная головка плечевой кости. Над ней — волокна субкапсулярной мышцы, еще выше — сухожилие двуглавой мышцы. В таком положении врач отмечает, как сухожилие соединяется с суставом.

Чтобы оценить структуры вдоль и поперек, врач разворачивает поверхность датчика, меняет область исследования и угол наклона. Клинически значимыми являются такие структуры, как:

  • клювовидный отросток;
  • коракоакромиальная связка;
  • ключица;
  • внутрисуставная жидкость;
  • поддельтовидная и подакромиальная сумки;
  • надостная мышца;
  • капсульная связка.

Методика предусматривает оценку эхогенности, четкости контуров, наличия нехарактерных включений в тканях, объема и размеров образований.

Важным диагностическим моментом является выполнение УЗИ плеча при изменении положения руки пациента. Врач может попросить поднять конечность вверх, отвести ее назад или развернуть поверхность руки и кисти вправо-влево. Для удобства проведения манипуляции используется вращающийся стул. Для исключения двустороннего поражения врач проводит исследование здорового сустава.

УЗИ плечевых суставов рекомендуется выполнить в следующих случаях:

  • наличие в плече боли и скованности неясной этиологии;
  • уплотнение тканей, составляющих плечо;
  • изменение формы плечевого сустава, его покраснение, отек;
  • подозрение на травму плеча;
  • динамическое наблюдение за ходом проводимого лечения;
  • контрольный осмотр в ходе диспансеризации пациентов;
  • определение необходимости выполнения рентгенографии, МРТ, сцинтиграфии;
  • уточнение состояния анатомических структур перед оперативными вмешательствами, пункциями сустава плеча.

Высокая безопасность процедуры практически исключает наличие противопоказаний. Единственным ограничением является резкая болезненность сустава, которая может усиливаться при надавливании датчиком на поврежденную область. В таком случае рационально применение других методов диагностики, чаще всего лучевых.

Для удобства врач ультразвуковой диагностики заполняет протокол УЗИ. Он содержит наиболее важную информацию о состоянии структур сустава. Бланки могут отличаться в разных медучреждениях. В протоколе описаны ультразвуковые признаки патологии, которые были выявлены в ходе исследования. Важно помнить, что заключение не является диагнозом. Расшифровкой результатов и назначением лечения должен заниматься лечащий врач.

Цели обследования

УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается в следующих случаях:

  • при жалобах пациента на болезненные ощущения в состоянии покоя и (или) при движении;
  • при ограничении объема движения, уплотнении мягких тканей, развитии отечности;
  • при подозрении на возникновение воспалительного процесса в результате травмирования или деструктивно-дегенеративных изменений, а также для их дифференциации;
  • для проведения диагностики на начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
  • для изучения течения деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени его прогрессирования, обнаружения возникших осложнений;
  • для оценки эффективности консервативного лечения, заживления тканей после хирургического вмешательства, перед принятием решения о необходимости малоинвазивной или инвазивной операции;
  • для определения целесообразности проведения дополнительных инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.

В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах с внутрисосудистым введением местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом. Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены. Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

Ультрасонография рекомендована Американским и Европейским обществами регионарных анестезиологов и специалистов по терапии боли для проведения периферических нейроаксиальных блокад. С помощью ультразвука можно контролировать лечебные манипуляции, предупредить развитие осложнений, снизить количество используемого анестетика.

Сколько стоит

По направлению врача с полисом ОМС ультразвуковая диагностика проводится бесплатно, в коммерческой клинике сделать УЗИ плечевого сустава можно за 900-1800 руб. Разница в цене зависит от качества оборудования, на котором проводится исследование. УЗИ плечевого сплетения несколько дороже — его стоимость доходит до 2500 руб. Это связано с более высокими требованиями к степени разрешения и точности оценки.

Поскольку УЗИ является безопасным методом исследования, проводиться оно может так часто, как требуется. Если исследование позволит уточнить клиническую ситуацию, провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями плечевого сустава, определить стадию болезни, степень повреждения или получить другие данные, то его следует использовать в диагностике.

Что можно обнаружить при проведении ултьтразвукового сканирования

Высокое разрешение ультразвукового аппарата и профессионализм врача позволяет рассмотреть все, даже самые незначительные изменения сустава.

Наиболее частыми находками являются:

  1. Увеличение размеров суставной сумки за счет наличия в ней излишней жидкости. Такие изменения более всего характерны для бурсита — воспаления сустава.
  2. Нарушение эхогенности связок, их утолщение, что может быть связано в тендинитом.
  3. Синовиальные кисты.
  4. Разрушение и окостенение суставного хряща (остеоартроз).
  5. Нарушение целостности тканей, связанное с травмой.
  6. Ненормальное положение головки плечевой кости.
  7. Повреждение суставных губ.Эрозивное поражение суставного хряща.

Не пропустите:  Тендинит сухожилия надостной мышцы плечевого сустава

фото 3

Эхографическая картина позволяет поставить предварительный, а иногда и окончательный диагноз, оценить объем поражения, определить дальнейшую тактику лечения пациента.

Когда проводится УЗИ плечевого сустава в разных позициях, что можно обнаружить на экране монитора? Наиболее частыми патологическими изменениями, которые видит специалист, становятся:

  • фото 5артрит;
  • артроз;
  • бурсит;
  • наличие воспалительной жидкости в полости сустава;
  • врожденные аномалии развития плеча;
  • вывих;
  • дисплазия;
  • киста;
  • нарушения нервной проводимости;
  • повреждения мягких тканей;
  • подагра;
  • тендинит.

При имеющихся нарушениях сонолог отмечает повышенную эхогенность, изменение контуров сустава, наличие тяжей или скопления экссудата.

Особое внимание травматолог или хирург обращает на деформацию плеча, изменение его размеров, нарушение структуры полости или оболочки, а также окружающих тканей.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*