Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Мышцы спины

Поверхностные
мышцы:
трапециевидная мышца — приводит ло­патку,
смещая ее кверху или книзу; широчайшая
мышца спины — разгибает, приводит и
вращает плечо-кнутри; ромбовидная мышца
— приводит ло­патку; мышца, поднимающая
лопатку; задние верхняя и нижняя зубчатые
мышцы — верхняя поднимает, а нижняя
опускает ребра.

Глубокие
мышцы:
мышца, выпрямляющая позвоночник;
попе­речно-остистые мышцы — выпрямляют
туловище, обеспечивают вращение
позвоночного столба.

Классификация костей

Трубчатые кости, соответствуя своему названию, представляют собой продолговатое тело или диафиз и два утолщения на концах, эпифизы. Между эпифизом и диафизами расположены метафизы — зоны роста кости в длину. Метафизы постепенно заканчивают свою деятельность и постепенно окостеневают к возрасту полового созревания, когда рост тела в высоту останавливается.

Губчатые кости располагаются в местах с большой осевой нагрузкой, например в телах позвонков. Тело из губчатой ткани покрыто компактной костной тканью снаружи.

Плоские кости выполняют в основном защитную функцию, так, например, лопатка прикрывает заднюю поверхность ребер и подлежащих органов, а тазовые кости служат надёжной защитой для тазовых органов. Как лопатка, так и таз, участвуют в образовании поясов конечностей и их суставов. Мозговой отдел черепа состоит также из плоских костей, которые надёжно защищают головной мозг. Лобные кости настолько прочные, что известны случаи рикошета пули при прямом попадании.

Существует также ряд смешанных костей, которые являются комбинацией различных видов костной ткани, например позвонки.

В костномозговых каналах, которые присутствуют в большинстве трубчатых и плоских, а также в трубчатых костях, находится главный орган кроветворения — костный мозг. В красном костном мозге происходит постепенное созревание клеток крови из предшественников, так называемых стволовых клеток. Жёлтый костный мозг есть постепенное обратное развитие красного костного мозга до жировой ткани с редкими островками, ещё выполняющими функцию.

37. Симпатический отдел внс: центральная и периферическая части, их характеристика.

Центральные
ядра расположены в боковых рогах VIII
шейного, I-XII
грудных, I-III
поясничных сегментов спинного мозга.
Эфферентные нейроны расположены в
симпатических стволах, которые в виде
парных цепочек расположены в грудной
и брюшной полости по бокам от позвоночника.
Влияние симпатики на организм:

  • Расширение
    зрачка в сумерках

  • Расширение
    просвета бронхов

  • Усиление
    работы сердца

  • Торможение
    секреции пищеварительных желез и
    перистальтики кишечной стенки.

Увеличивает
скорость ОВР и в целом ускоряет обмен
веществ.

Высшие
вегетативные центры расположены в
базальных ядрах полушарий, в гипоталамусе
и в коре мозжечка.

Функции седалищного соединения

Кроме того, что правильное положение седалищных костей очень важно для женщин, их нормальное развитие обеспечивает реализацию дополнительных функций:

  • защита органов, расположенных в брюшной полости, в том числе: мочевого пузыря, отдела кишечника, элементов репродуктивной системы;
  • поддерживающая роль – седалищная кость входит в систему крепления нижних конечностей к туловищу.

Костно-мышечная система, благодаря системе различных межкостных соединений, а также благодаря мышцам, которые, сокращаясь, изменяют положение костей друг относительно друга, выполняет опорную и двигательную функции. В зависимости от выполняемой функции, разнится и характер соединения.

Выделяют следующие типы соединений:

  • непрерывные,
  • полусуставы, или симфизы,
  • прерывные, или суставы.

Непрерывные представляют собой плотные, почти неподвижные соединения, такие, как например, швы черепа. В зависимости от материала шва, выделяют фиброзные, хрящевые и костные соединения.

Симфизы отличаются от непрерывных хрящевых соединений только наличием узкой полости в центре соединения. В симфизе допускается несколько большая подвижность. Так, например, в процессе родов, при несоответствии размеров головки плода размерам малого таза, возможно небольшое расхождение костей лобкового симфиза.

Суставы являются наиболее сложным соединением. Кости, участвующие в образовании сустава, обычно имеют схожие по форме поверхности, так, например, тазовая кость имеет шаровидную головку, которая сочленяется с полулунным вдавлением вертлужной впадины и вертлужной губой. Для того чтобы такое соединения было долговечным при постоянной подвижности, эволюция предусмотрела более мягкое, хрящевое покрытие соединяющихся поверхностей и систему постоянной смазки и питания суставного хряща в виде синовиальной жидкости.

Синовиальная жидкость продуцируется капсулой сустава, которая плотно приращена к надкостнице выше и ниже соединения. Капсула также регулирует объём суставной полости и выполняет изолирующую функцию, кровь через кровеносные сосуды поступает в капсулу, а в полость сустава поступает уже только самое необходимое из крови — синовиальная жидкость.

Для удобства классификации движений в суставах принята система из трёх плоскостей. Фронтальная — проходит через центральную ось сверху вниз и параллельна линии, проходящей через глаза. Сагиттальная —перпендикулярна фронтальной. «Сагитта» переводится как стрела. Продольная, или горизонтальная, плоскость — проходит параллельно земле, если, конечно, объект стоит.

Некоторые суставы способны на более сложные движения, в нескольких плоскостях сразу, поэтому их называют многоосными.

На нашем сайте представлена подробная статья о строении скелета позвоночника, здесь же мы подробно рассмотрим кости и соединения костей конечностей.

В ходе эволюционного развития и постепенного перехода от ходьбы на четвереньках к прямохождению, развитие верхних и нижних конечностей пошло разными путями. При этом мы по-прежнему видим некоторые сходства, примерно одинаковое количество входящих в скелет костей, а также деление на подобные сегменты. Так, например, принято выделять пояс конечности, ближний к телу проксимальный сегмент, представленный одной костью, средний участок из двух костей и дистальный, отдалённый отдел конечности, состоящий из множества костей.

Рука более свободно прикреплена к телу, способна совершать более тонкие и сложные движения, суставы более подвижные. Нога — напротив, имеет более массивное строение, пояс закреплён менее подвижно, суставы имеют меньше степеней свободы. Очевидно, что верхние и нижние конечности приобрели уникальное строение, наилучшим образом подходящее для выполняемой функции.

Верхняя конечность, в отличие от нижней, в меньшей степени испытывает нагрузку на сдавление, но в большей — на растяжение. В связи с этим, скелет более легкий, пояс конечности закреплён подвижно и представлен двумя костями: ключицей и лопаткой.

Ключица расположена на передней поверхности грудной клетки на уровне первых рёбер. Верхний край грудины имеет суставные поверхности для присоединения грудинного края ключицы. Далее, изгибаясь в форме сильно растянутой латинской буквы S, ключица продолжается в акромиальный край, который соединяется с акромиальным отростком лопатки, образуя сустав.

Лопатка расположена на задней поверхности грудной клетки, имеет трёхгранную форму. Внутренняя поверхность служит для прикрепления мышц, внешняя также выступает местом мышечной фиксации, для этого даже существует специальный вырост, ость лопатки, продолжающаяся в акромиальный отросток. Также и внешний угол лопатки сверху продолжается в крыловидный отросток. Внешний край лопатки несёт суставную поверхность для соединения с головкой плечевой кости.

Взаимосвязь с патологиями организма

  • Тело кости, которое образует вертлужную впадину (задненижний отдел);
  • Ветви седалищной кости.
  • Седалищная ость (костный выступ) располагается на задней поверхности тела кости.

    Задний запирательный бугорок седалищной кости расположен на переднем крае ветви кости.

    Седалищный бугор в виде утолщения с шероховатой поверхностью расположен на изогнутом участке ветви (задненижней поверхности).

    Нижняя часть ветви седалищной кости срастается с лобковой костью (нижней ветвью)
    .

    Седалищная и лобковая кости ограничивают запирательное отверстие, по верхнему краю которого проходит широкая запирательная борозда с одноименными сосудами и нервами.

    Седалищные кости являются парными в человеческом организме. В составе тазовых костей они симметричны с правой и левой стороны. Выделяется две их главные части: тело и ветвь.

    Тело кости вместе с подвздошной костью формирует вертлужную впадину. Путем сочленения ее с головкой бедренной кости происходит формирование тазобедренного сустава, одного из самых крупных в человеческом теле. Другое название тела кости – задненижний отдел.

    На границе между нижним участком тела кости и ее ветвью на задней выгнутой поверхности располагается седалищный бугор, представляющий собой утолщение, поверхность которого слегка шероховата. К нему прикреплена крестцово-бугорная связка. Зона между бугром и суставной границей вертлужной впадины – это место расположения седалищно-суставной борозды. Она представляет собой своеобразное ложе в форме полумесяца с четкими контурами, где располагается внутренняя запирающая мышца.

    На задней части тела кости присутствует небольшой отросток, который называется седалищной остью. На ней закреплена крестцово-остистая связка. Между седалищной и нижней задней подвздошной остями (выступ на задней части крыла подвздошной кости) присутствует полукруглая выемка, именуемая большой седалищной вырезкой. Она и крестцово-остистая связка формируют большое седалищное отверстие, сквозь которое из таза выходит грушевидная мышца, она при этом заполняет отверстие не до конца. В результате снизу и сверху этой мышцы в большом отверстии есть щели.

    Между остью седалищной кости и ее бугром имеется малая седалищная вырезка – это выемка, которая участвует в формировании малого седалищного отверстия. Сквозь него половой нерв, внутренние половые артерия и вена проходят внутрь полости малого таза.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Ветви седалищных костей, отходя от их бугров, внизу примыкают к нижним ветвям лобковых костей. Это сращение образует запирательное отверстие, своей формой схожее с треугольником со сглаженными углами. Спереди на крае ветви находится задний запирательный бугорок – это небольшое возвышение, куда прикрепляется запирательная мембрана (соединительная пластинка на тазовой кости).

    Первичные точки окостенения, формирующие кость, образуются на 4-м месяце внутриутробного плода. К моменту рождения рентгеновские снимки четко покажут одну только верхнюю ветвь этой кости, прикрепление к остальным тазовым костям происходит за счет хрящей, которые на рентгене распознать трудно. Начало формирования нижней ветви происходит примерно с 4-5-го месяца жизни, однако фактически до года она еще слабо выражена. У двухгодовалого ребенка уже хорошо развиты обе ветви.

    Приблизительно к 8 годам у ребенка срастаются нижние ветви седалищной и лобковой кости. После 8 лет на седалищных остях возникают новые точки окостенения. В этом возрасте верхушка седалищной кости имеет нечеткие контуры и слегка закруглена.

    В подростковом периоде (13-17 лет) срастаются тела седалищной и лобковой костей, образуя костную вертлужную впадину. В этот период верхушка седалищной кости уже имеет четкий контур.

    Окончательное срастание седалищных костей с остальными костными структурами таза наблюдается к 20-25 годам. Хрящ полностью окостеневает и происходит сглаживание границ и швов.

    Все эти сроки окостенения нужно иметь в виду, выполняя физические упражнения, особенно это касается девочек. Во время ношения обуви с высоким каблуком и при совершении прыжков со значительной высоты еще не сросшиеся кости таза способны немного сдвигаться. Как следствие, они срастаются неправильным образом, и происходит сужение выхода из полости малого таза, что ведет к осложнению родов. Кроме этого, неправильное сращение седалищной кости с остальными элементами таза способны вызвать следующие явления:

    • долгое стояние в неудобной позе;
    • неправильное долгое сидение;
    • переноска больших тяжестей.

    Особое внимание должно уделяться правильному равномерному распределению тяжести переносимых предметов. Например, вместо того, чтобы нести что-то тяжелое в одной руке, врачи рекомендуют распределить этот вес на обе руки. Это помогает избежать возможных осложнений.

    Анатомические особенности таза, в том числе седалищной кости как составной его части, у представителей разных полов связаны с тем, что у женщин он выполняет функцию родового канала. В детском возрасте различий в строении практически нет. Они начинают формироваться в подростковом возрасте на этапе полового созревания под воздействием половых гормонов и становятся отчетливыми к зрелому возрасту.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    В мужском организме полость малого таза напоминает воронку и книзу значительно сужается. Женский таз по форме похож на цилиндр, изогнутый спереди. Мужской же более узкий и высокий, а расстояние между противоположными седалищными буграми и остями короче. У женщин бугры больше разведены в стороны и находятся на большем расстоянии друг от друга для облегчения протекания родов.

    Существуют различия и в структуре седалищных костей: у женщин они более тонкие и гладкие. Мужские кости массивнее и толще. В женском теле нижние ветви седалищных и лобковых костей смыкаются под прямым углом, у мужчин – под острым.

    Кроме того, половые различия проявляются не только в строении кости, но и в сроках ее формирования и окостенения. Как правило, в мужском организме каждый этап окостенения седалищной кости проходит на 2-3 года позже, чем в женском. Исключение составляет заключительный этап, то есть полное окостенение – у мужчин оно завершается к 19-22 годам, у представительниц противоположного пола – к 20-25 годам.

    Учитывая анатомическое строение, индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и суставов в ряде случаев в тазу могут возникать болезненные ощущения. Не всегда в провоцировании дискомфорта следует искать причину конкретно в области соединения седалищной кости с другими костями или тазобедренным суставом. Для диагностирования патологии следует обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование, позволяющее точно установить диагноз.

    Травмы в области седалищного соединения часто приводят к формированию переломов со смещением отломков и без. Перелом седалищной кости без смещения возникает на фоне резкого падения на ягодичную область или при избыточном давлении на кости таза. В диагностике трещины седалищного образования основной метод принадлежит рентгенографии.

    В лечении фрактур кости используют обезболивание, покой (постельный режим в виде положения лежа, с разведенными в стороны стопами), использование ортопедической кровати. В среднем продолжительность лечения составляет около 1 месяца. Возвращение к двигательной активности допускается через 1,5 месяца от момента перелома. В качестве реабилитационных мероприятий применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру.

    Если диагностировано смещение в седалищной области, в особенности при сочетании перелома с лонной костью, то в лечении позвоночника обязательным условием является установка аппаратуры для скелетного вытяжения. Крепление осуществляют за мыщелки бедренной кости. При отсутствии вовремя проведенного вмешательства последствия такого перелома приводят к неправильному срастанию фрагментов, что способствует формированию остеоартроза в области тазобедренного сустава, которое способствует значительному нарушению функций в ОДА.

    1. Седалищная кость, os ischii. Ограничивает запирательное отверстие сзади и снизу. Рис. А, Б.
    2. Тело седалищной кости, corpus ossis ischii. Часть кости, расположенная кзади от запирательного отверстия. Рис. А, Б.
    3. Ветвь седалищной кости, ramus ossis ischii. Часть кости, расположенная книзу от запирательного отверстия. Спереди сливается с нижней ветвью лобковой кости. Рис. А, Б.
    4. Седалищный бугор, tuber ischiadi (ischiale). Расположен у нижнего края малой седалищной вырезки. Рис. А, Б.
    5. Седалищная ость, spina ischiadica (ischialis). Находится между большой и малой седалищными вырезками. Рис. Б.
    6. Большая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) major. Расположена между нижней задней подвздошной и седалищной остями. Рис. Б.
    7. Малая седалищная вырезка, incisura ischiadica (ischialis) minor. Расположена между седалищными остью и бугром. Рис. Б.
    8. Лобковая кость, os pubis. Формирует передний и нижний края запирательного отверстия. Рис. А, Б.
    9. Тело лобковой кости, corpus ossis pubis. Рис. А, Б.
    10. Лобковый бугорок, tuberculum. Расположен латерально от лобкового симфиза. Рис. А, Б.
    11. Симфизиальная поверхность, fades symphysialis. Обращена в сторону противоположной кости. Рис. Б.
    12. Лобковый гребень, crista pubica. Направляется медиально от лобкового бугорка к симфизу. Место прикрепления прямой мышцы живота. Рис. А, Б.
    13. Верхняя ветвь лобковой кости, ramus superior ossis pubis. Ограничивает сверху запирательное отверстие. Рис. А, Б.
    14. Подвздошно-лобковое возвышение, eminentia iliopubica . Расположено по линии сращения лобковой кости с подвздошной спереди от вертлужной впадины. Рис. А, Б.
    15. Гребень лобковой кости, pecten ossis pubis. Является продолжением дугообразной линии и направляется к лобковому бугорку. Место начала гребенчатой мышцы. Рис. А, Б.
    16. Запирательный гребень, crista obturatoria. Расположен между лобковым бугорком и вертлужной впадиной. Место прикрепления лобково-бедренной связки. Рис. А.
    17. Запирательная борозда, sulcus obturatorius. Расположена у верхнего края одноименного отверстия. Рис. А, Б.
    18. Передний запирательный бугорок, tuberculum obturatorium anterius. Небольшое возвышение, спереди от запирательной борозды. Рис. А, Б.
    19. Задний запирательный бугорок, . Встречается позади запирательной борозды. Рис. А, Б.
    20. Нижняя ветвь лобковой кости, ramus inferior ossis pubis. Расположена спереди и ниже запирательного отверстия между швом, соединяющим ветви лобковой и седалищной костей с одной стороны и лобковым симфизом — с другой. Рис. А, Б.
    21. Таз, pelvis. Состоит из крестца и двух тазовых костей. Рис. В, Г, Д, Е.

      21а. Полость таза, cavitas pelvis (pelvica).

    22. Лобковая дуга, arcus pubis. Расположена ниже симфиза и образована правой и левой лобковыми костями. Рис. Г.
    23. Подлобковый угол, angulus subpubicus. Образован правой и левой нижними ветвями лобковых костей. (У мужчин примерно 75°, у женщин — 90° — 100°). Рис. В.
    24. Большой таз, pelvis major. Пространство между двумя крыльями подвздошной кости, выше пограничной линии.
    25. Малый таз, pelvis minor. Пространство ниже пограничной линии.
    26. Рис. В, Г, Д.
    27. Верхняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) superior. Отверстие входа в малый таз. Находится в плоскости linea terminalis. Рис. Г.
    28. Нижняя апертура таза, apertura pelvis (pelvica) inferior. Отверстие выхода из малого таза. Ограничено копчиком, лобковой дугой и крестцово-бугорной связкой. Рис. Е.
    29. Ось таза, axis pelvis. Проходит через центры всех прямых линий, соединяющих лобковый симфиз и тазовую поверхность крестца. Рис. Е.
    30. Конъюгата, diameterconjugata. Расстояние между мысом и задней поверхностью лобкового симфиза, примерно 11 см. Рис. Д, Е.
    31. Поперечный диаметр, diameter transversa. Самый большой размер верхней апертуры таза, примерно 13 см. Рис. Д.
    32. Косой диаметр, diameter oblique. Расстояние между крестцово-подвздошным суставом с одной стороны и подвздошно-лобковым возвышением — с противоположной, примерно 12,5 см. Рис. Д.
    33. Наклон таза, inclinatio pelvis. Угол между плоскостью верхней апертуры и горизонтальной плоскостью. Рис. Е.

    Причины боли

    Перелом седалищной кости может произойти из-за нескольких причин. К основным из которых относят:

    • сильное давление на таз в разных плоскостях, например, при дорожно-транспортном происшествии или же при других катастрофах;
    • травмы, связанные с опасными видами спорта;
    • падения с большой высоты на седалищные бугры.

    Если происходит падение на область седалищных бугров, то чаще всего происходит перелом седалищных бугров с односторонним или двусторонним вертикальным переломом таза. В некоторых случаях может происходить изолированный перелом седалищных бугров. Например, при дискоординированной мышечной деятельности. В таком случае при излишне сильном мышечном сокращении происходит отрыв седалищного бугра.

    Перелом седалищной кости может быть как закрытым, так и открытым, а также без смещения или со смещением. Если произошёл закрытый перелом седалищной кости, то можно выделить два варианта: множественный и одиночный перелом. При одиночной форме перелома происходит нарушение целостности переднего тазового полукольца. При множественном варианте часто комбинируется перелом лонной и седалищной кости. В таком случае может произойти полный разрыв тазового кольца, что приводит к значительной асимметрии таза.

    Переломы вышеуказанной кости в большинстве случаев происходят в результате сдавления таза или падения на ягодицы. Перелом седалищной кости представляет собой довольно тяжелую травму опорно-двигательного аппарата, которая может привести к возникновению серьезных осложнений (повреждению внутренних органов, травматическому кровотечению, травматической инфекции и проч.).

    Изолированные переломы данной кости, как правило, не ведут к развитию осложнений. Их прогноз благоприятен. Закрытые переломы седалищной кости бывают как множественными, так и одиночными.

    При переломах седалищная кость болит в основном при движении. При сгибании колена боль усиливается. Кроме боли, в месте перелома может наблюдаться гематома. Уточнение диагноза осуществляется с помощью рентгенографии.

    Лечение закрытых переломов седалищной кости начинают с обезболивания места травмы. Если перелом без смещения отломков, то пациенту разводят ноги и кладут его на специальную ортопедическую кровать. Продолжительность лечения составляет не более тридцати дней. Реабилитация заключается в лечебной физкультуре, массаже и физиотерапевтических процедурах.

    При смещении отломков требуется лечение с помощью системы скелетного вытяжения. Игнорирование такого лечения может привести к возникновению остеоартроза тазобедренного сустава, который характеризуется выраженным нарушением опорной функции ноги.

    Главными причинами болей в области седалищной кости являются:

    • Интенсивные занятия спортом. Большие физические нагрузки вызывают боль, как правило, на второй день. Занятия велосипедным спортом могут привести к развитию воспаления седалищной сумки (седалищно-ягодичный бурсит), которое лечится физиотерапией и медикаментозными средствами.
    • Опухоли тазовых костей. Болевые ощущения в данном случае могут наблюдаться и на самой кости, и в окружающих ее тканях. Боль чаще всего встречается при гистиоцитоме и фибросаркоме.
    • Заболевания системы крови (миеломная болезнь, хронический миелолейкоз, недуги костного мозга, острый лейкоз, эритремия).
    • Остеомиелит и туберкулез тазовых костей.
    • Метаболические заболевания костей, являющиеся результатом нарушения резорбции либо образования костной ткани. Эти патологии возникают вследствие нарушения всасывания в кишечнике минеральных веществ или при их дефиците в пище. Также, причиной нарушения резорбции и образования костной ткани может быть дефицит метаболизма витамина Д.

    Боль в седалищной кости могут вызывать разные причины, наиболее распространенными из которых являются:

    • Перелом
      . Случается он в основном в результате падения на ягодицы или сдавливания тазовых костей. Считается сложной травмой, от тяжести которой зависит степень осложнений. Как правило, она дополняется переломом голени или ноги. К тяжелым осложнениям относят плохое срастание костей, возможная хромота, инфекционное поражение и нарушение чувствительности в конечности. Поэтому для предотвращения тяжелых последствий при переломе сразу вызывается скорая помощь. Выделяют перелом седалищной кости со смещением и без смещения.
    • Спортивные нагрузки, провоцирующие развитие бурсита
      . К примеру, езда на велосипеде может привести к воспалению седалищной сумки. Также может возникать в случае переохлаждения, избыточного веса или при наличии сколиоза. При этом сопровождается тянущая жгучая боль, отдающая вниз. Усиливается в лежачем положении, на боку или при подъеме на лестницу.
    • Инфекционные заболевания
      , таких как туберкулез тазовых костей или остеомиелит.
    • Онкологические опухоли
      . Заболевание может развиваться как непосредственно в самой кости, так и в ее тканях.
    • Проблемы с кровеносной системой
      , например, такие болезни как эритремия, острый лейкоз и другие болезни костного мозга.
    • Метаболические заболевания
      в костях, которые становятся причиной нарушения образования костной ткани. Данные проблемы возникают в результате плохого всасывания кишечником минеральных веществ, а также дефицита метаболизма витамина Д.
    • Недостаток веса
      . Седалищный бугор, являясь частью тазовой кости, принимает на себя основную массу тела. Поэтому у людей с маленьким весом могут возникать боли. Появляются по причине недостаточной массы жировой и мышечной ткани, создающей подушку между костью и поверхностью ягодиц.

    Причиной болезненных ощущений может стать травма , воспалительное или инфекционное заболевание.

    Боль возникает:

    • При интенсивных тренировках и тяжелой физической работе.
    • Если человек интенсивно занимается велоспортом, то существует риск развития воспаления седалищной сумки (бурсит).
    • Онкологические новообразования. Боль может отдавать в окружающие ткани. Наблюдается во время фибросаркомы или гистиоцитомы.
    • При переломе , трещине или надколе. Возникает при сдавливании таза или неудачного падения на ягодицы.
    • В результате острых или хронических заболеваний со стороны кровеносной системы .
    • Во время инфицирования специфическими микроорганизмами – диагностируется остеомиелит или туберкулез.
    • При метаболических заболеваниях костной системы. В результате недостатка полезных веществ в рационе человека, отмечаются нарушения резорбции или формирования ткани.

    Выявить заболевание можно с помощью рентгена.

    Нарушение целостности седалищной кости относят к опасным и тяжелым травмам опорной системы. Поскольку при повреждении всегда присутствует риск осложнения.

    Общая симптоматика:

    • Отечность травмированного места.
    • Пациент лежа на спине не в состоянии поднять прямую ногу. Данное состояние еще носит название синдром «прилипшей пятки».
    • Боль становится интенсивнее при попытке повернуться набок.

    Дополнительные признаки повреждения тазовой кости:

    • Сильная боль при движении нижними конечностями.
    • Бледность кожных покровов.
    • Гипотония.
    • Аритмия.
    • Потеря сознания.
    • Проблемы с мочеиспусканием.
    • В случае пробивания осколком прямой кишки или уретры, может начаться кровотечение из ануса или мочеиспускательного канала.

    Требуется срочная госпитализация больного. Только травматолог может назначить эффективное лечение.

    Если седалищная кость болит на фоне получения полного либо частичного нарушения целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома, то не обойтись без анальгетиков. Если смещение осколков отсутствует, то пациента иммобилизуют в правильном положении и проводят симптоматическую терапию на протяжении 4 недель.
    Во время реабилитации особое внимание уделяют ЛФК, массажу и физиотерапевтическим процедурам.

    Если происходит смещение осколков после перелома седалищной кости, то прибегают к скелетному вытяжению. Эта частая травматологическая манипуляция позволяет предотвратить развитие остеоартроза ТБС, который может существенно нарушить опорную функцию нижних конечностей.

    Если боль вызывает более легкая травма, воспалительные процессы, то в лечении применяют:

    • медикаментозную терапию, которая может подразумевать применение пероральных лекарственных средств, местных лекарственных форм для наружного применения или парентеральные блокады;
    • различные физиотерапевтические процедуры;
    • мягкие мануальные техники;
    • процедуры массажа (терапия Шиацу);
    • занятия с инструктором по лечебной физкультуре.

    Ортопеды или другие профильные специалисты разрабатывают для своих пациентов индивидуальные лечебные, а со временем профилактические программы. Если четко следовать их инструкциям, то хорошие результаты не заставят себя долго ждать.

    Тазовый пояс имеет парную тазовую кость (os coxae) (рис. 92), которая образуется путем сращения подвздошной, лобковой и седалищной костей. В тазовой кости имеются образования, которые отсутствуют в отдельных костях таза.

    92. Тазовая кость правая.

    1 — ala ossis ilii;2 — crista iliaca;3 — liea glutea anterior;4 — spina iliaca anterior superior;5 — spina iliaca anterior inferior;6 — linea glutea anterior;7 — acetabulum;8 — os pubis;9 — for. obturatum;10 — os ischii;11 — incisura ischiadica minor;12 — spina ischiadica;13 — incisura ischiadica major;14 — spina iliaca posterior inferior;15 — spina iliaca posterior superior;16 — linea glutea posterior.

    Вертлужная впадина (acetabulum) расположена в центре тазовой кости на наружной поверхности. Образована телами подвздошной, лобковой и седалищной костей. Вертлужная впадина служит для соединения с головкой бедренной кости. В нижней части высокий край вертлужной впадины прерывается вырезкой (incisura acetabuli). Суставная поверхность не покрывает всю вертлужную впадину, а только ее 2/3 и называется полулунной поверхностью (facies lunata). Оставшаяся 1/3 ямки — дно — шероховато и не соприкасается с головкой бедренной кости.

    Запирательное отверстие (for. obturatum) находится впереди и ниже вертлужной впадины и ограничено ветвями лобковой и седалищной костей. Имеет овальную форму; у женщин несколько больше и длинником ориентировано вперед.

    • Перелом. Случается он в основном в результате падения на ягодицы или сдавливания тазовых костей. Считается сложной травмой, от тяжести которой зависит степень осложнений. Как правило, она дополняется переломом голени или ноги. К тяжелым осложнениям относят плохое срастание костей, возможная хромота, инфекционное поражение и нарушение чувствительности в конечности. Поэтому для предотвращения тяжелых последствий при переломе сразу вызывается скорая помощь. Выделяют перелом седалищной кости со смещением и без смещения.
    • Спортивные нагрузки, провоцирующие развитие бурсита. К примеру, езда на велосипеде может привести к воспалению седалищной сумки. Также может возникать в случае переохлаждения, избыточного веса или при наличии сколиоза. При этом сопровождается тянущая жгучая боль, отдающая вниз. Усиливается в лежачем положении, на боку или при подъеме на лестницу.
    • Инфекционные заболевания, таких как туберкулез тазовых костей или остеомиелит.
    • Онкологические опухоли. Заболевание может развиваться как непосредственно в самой кости, так и в ее тканях.
    • Проблемы с кровеносной системой, например, такие болезни как эритремия, острый лейкоз и другие болезни костного мозга.
    • Метаболические заболевания в костях, которые становятся причиной нарушения образования костной ткани. Данные проблемы возникают в результате плохого всасывания кишечником минеральных веществ, а также дефицита метаболизма витамина Д.
    • Недостаток веса. Седалищный бугор, являясь частью тазовой кости, принимает на себя основную массу тела. Поэтому у людей с маленьким весом могут возникать боли. Появляются по причине недостаточной массы жировой и мышечной ткани, создающей подушку между костью и поверхностью ягодиц.

    Взаимосвязь анатомии с травмами

    В ее составе принято выделять основные фрагменты: тело и ветвь, имеющую восходящую и нисходящую часть.

    Тело или корпус косточки участвует в образовании вертлужной впадины, ее задненижнего отдела. Костный выступ, который по-другому называют остью, располагается на задней поверхности тела ишиума. Здесь берут свое начало нижняя и верхняя близнецовые мышцы. В верхней области ветви или рамус супериор, имеется образование, называемое задний запирательный бугорок.

    На изгибе расположен седалищный бугор. Он представляет собой анатомическое утолщение костной ткани, имеющее шероховатую поверхность. Здесь же формируется запирательное отверстие или Obturator Foramen, закрытое запирательной мембраной и соответствующими мышцами. По верхнему краю отверстия проходит запирательная борозда.

    Седалищная кость состоит из крупного тела и изогнутой ветви. Для ее анатомии характерно следующее:

    • спереди ветвь кости соединяется с лобковым сочленением;
    • сзади и снизу ограничивает запирательное отверстие;
    • снизу находится бугор;
    • ось седалищной кости расположена между большой и малой вырезкой;
    • тип соединения подвздошной и седалищной костей таза – неподвижный.

    Вместе с другими костями седалищная образует таз, а также является самой крупной в этом поясе. Седалищная структура находится в основании позвоночника и тесно связана с копчиком, крестцом.

    У новорожденных детей тазовые кости обладают сильной подвижностью, поэтому на снимках часто просматривается наличие трех отдельных элементов пояса: седалища, лобковой кости, подвздошного сочленения. С возрастом тип соединения между лобковой и седалищной костью меняется, они буквально срастаются и становятся гораздо плотнее.

    Из-за того что седалищные кости в женском тазе адаптированы под родовую деятельность и образуют родовой канал, их строение и функциональные особенности значительно отличаются от возможностей элемента в мужском организме. До некоторого времени у мальчиков и девочек эта разница в строении практически отсутствует. Кости начинают меняться в период полового созревания – действуют на это половые гормоны эстрогены.

    Если у девушки недостаточный уровень эстрогенов и меняются функции яичников, происходит сужение таза. В будущем это препятствует естественным родам и требует кесарева сечения. Также гормональный дисбаланс может привести к остеопорозу в зрелом возрасте, эта болезнь в 80% случаев становится причиной травм и переломов тазобедренных костей.

    У мужчин подвздошные и седалищные кости расположены уже и образуют книзу воронку, тогда как женский таз больше похож на изогнутый вперед цилиндр. Расстояние между остями в мужском тазу гораздо меньше, чем в женском. Также у женщин бугры находятся на значительном расстоянии друг от друга и разведены в стороны. У женщин расстояние между остями составляет 25-27 см, тогда как у мужчин оно находится в пределах 22-23 см.

    У женщин тазовые кости отличаются меньшей прочностью и большей гладкостью. Также у мужчин и женщин разный угол соприкосновения лонного сочленения с седалищной костью: у мужчин он острый, у девушек – прямой. Сроки формирования и окостенения тазового пояса зависят от пола. У парней этот период затягивается на 2-3 года. У представительниц прекрасного пола завершающий этап окостенения приходится на 20-25 лет, тогда как у парней он завершается к 22 годам.

    В детстве и юношестве тренеры, родители, а также другие вовлеченные взрослые должны учитывать особенности тазовых структур. Особенно это касается девочек – если они носят высокие каблуки или занимаются интенсивными видами спорта (прыжки, удары, приходящиеся на зону бёдер и таза), высок риск деформации и сдвижения костей. Все эти факторы ведут к сужению малого таза – серьезному осложнению, мешающему нормальным родам.

    Однако не только спортивные нагрузки и каблуки могут приводить к деформации седалищного сектора. На это также влияют:

    • длительное пребывание в неудобной стоячей позе;
    • постоянная переноска тяжестей;
    • неправильное и продолжительное сидение.

    Нарушения возможны не только у девочек, но и у парней. Важно, чтобы мальчики уделяли внимание процессу переноса тяжестей: нельзя таскать предметы одной рукой, горбиться в сидячем положении, подкладывать ноги под ягодицы.

    Седалищная кость состоит из тела, образующего вертлужную впадину, и ветвей.

    Костный выступ (седалищная ось) находится на задней поверхности тела данной кости. Передний край ветви кости обладает задним запирательным бугорком. На задненижней поверхности (изогнутом участке ветви) имеется седалищный бугорок (утолщение с шероховатой поверхностью).

    Нижняя часть ветви этой кости срастается с нижней ветвью, называющейся лобковой костью. Лобковая и седалищная кости ограничивают запирательное отверстие. Верхний край этого отверстия имеет широкую запирательную борозду с одноименными нервами и сосудами.

    В образовании вертлужной впадины участвуют 3 костных структуры: лобковая, седалищная, подвздошная. Седалищная кость состоит из тела, а также изогнутых под углом ветвей. Строение и анатомия седалищного костного образования:

    1. Верхняя область ветви имеет образование — запирательный бугорок.
    2. Ветвью седалищная и лобковая кость срастаются между собой.
    3. Образования костной ткани тела располагается относительно запирательного отверстия сзади.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Седалищная и лонная костные структуры ограничивают запирательное отверстие, а по его верхнему краю простирается бороздка, усеянная нервно-сосудистой сеткой. Вертлужная впадина имеет центральное расположение на наружной поверхности тазовой кости, а нижняя ее часть прерывается вырезкой.

    В детстве и юношестве тренеры, родители, а также другие вовлеченные взрослые должны учитывать особенности тазовых структур. Особенно это касается девочек – если они носят высокие каблуки или занимаются интенсивными видами спорта (прыжки, удары, приходящиеся на зону бёдер и таза), высок риск деформации и сдвижения костей. Все эти факторы ведут к сужению малого таза – серьезному осложнению, мешающему нормальным родам.

    Кость седалищная представлена фрагментом, находящимся в нижней части таза. Соединение осуществляется сверху с подвздошной, снизу с лонной костями.

    Седалищное образование представлено двумя фрагментами:

    • тело;
    • ветвь, расположенная под углом.

    Тело формирует область вертлужного углубления, а именно ее задненижнюю часть. Если рассматривать анатомию кости сзади, то можно отметить наличие выступа кости, называемого седалищная ость. От ости назад и кверху расположена большая седалищная вырезка. Книзу тело соединяется с верхней областью ветви.

    В точке перехода, с задней стороны под остью расположена вырезка малая. Спереди кверху в проекции перехода располагается запирательный бугорок задний. Седалищный бугор с шершавой поверхностью расположен в задненижней части ветви. Нижняя область данного образования состыкуется с передним фрагментом лонной кости.

    Седалищное образование участвует в формировании тазобедренного сустава. Данный сустав формируется при соединении верхнего эпифиза бедренной кости с вертлужной впадиной при помощи мышц и связок. Покрыто соединение суставной впадиной.

    Клиническая картина

    Перелом костей таза приводит к формированию определённой клинической картины с характерной симптоматикой. К синдромам и симптомам при переломе седалищной кости относят:

    • болевой синдром. Обязательный компонент клинической картины при любых переломах таза. Боль может быть настолько сильной, что способна спровоцировать состояние болевого шока. Характерно появление резких болей при попытке осуществления каких-либо активных или пассивных движений в нижней конечности;
    • кровоподтёки и гематомы в области проекции перелома. Так как рядом с седалищной костью находятся довольно крупные сосуды, при их травмировании может развиваться серьёзное кровотечение, которое проявляется обширной гематомой в проекции перелома;
    • отёк и припухлость в области перелома. Через несколько часов после травмы начинает формироваться отёк, который со временем становится весьма объёмным.

    Из специфических симптомов можно выделить такие, как:

    • симптом прилипшей пятки. Это характерный для переломов таза симптом, который заключается в невозможности поднятия ноги на стороне поражения пострадавшим. Симптом проверяется в положении лёжа на спине;
    • асимметрия таза. При серьёзных переломах происходит сильное смещение костных отломков за счёт мышечной тяги. Из-за выраженного болевого синдрома мышцы таза спазмируются и диастаз между отломками увеличивается. Асимметрия может быть видима на глаз или диагностироваться при проведении антропометрического исследования;
    • задержка мочеиспускания происходит рефлекторно из-за болевого шока;
    • кровотечение из анального отверстия при повреждении прямой кишки;
    • при повреждении человек не может сидеть в связи с выраженным болевым синдромом. При ощупывании ягодицы отмечается резкая боль.

    Данных симптомов вполне достаточно, чтобы сформировать мнение о переломе таза.

    Диагностика

    Для установления точного клинического диагноза необходимо проведение специальных инструментальных методов исследования. Золотым стандартом при подозрении на перелом является проведение рентгенографии в двух проекциях. На рентгенограмме можно определить точную локализацию перелома, а также установить степень тяжести перелома. Для уточнения анатомических особенностей перелома возможно проведение дополнительного исследования в виде компьютерной томографии.

    Диагностировать перелом седалищной кости таза можно только в медицинском учреждении. Симптомы очень схожи с переломом лонной кости, поэтому для постановки точного диагноза выполняют исследования:

    • рентгенография;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография.

    Врачи принимают во внимание жалобы пострадавшего и выясняют подробную картину происшедшего.

    Чтобы исключить внутренние разрывы осколками кости проводят следующие манипуляции:

    • ректальное обследование;
    • вагинальное обследование;
    • УЗИ прилежащих органов;
    • постановка катетера в мочевой пузырь.

    Если в ходе исследований будет обнаружена кровь, то в зависимости от применяемого метода исследования и расположения места кровотечения станет ясно, какие органы и ткани повреждены, будет принято решение как их необходимо лечить.

    Методы лечения

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Кости таза, занимающие нижнюю область позвоночника, совместно с копчиком и крестцом формируют, помимо креплений к ногам через тазобедренный сустав, пространство для расположения внутренних органов.

    Лечебная тактика во многом зависит от типа перелома и наличия сопутствующих осложнений. При самых простых видах перелома седалищной кости проводят консервативную терапию, которая заключается в проведении регионарной анестезии. Для этого проводится блокада по Школьникову-Селиванову. Также пострадавшему могут дать сильнодействующие препараты – анальгетики центрального действия, которые блокирую болевые ощущения непосредственно в центральной нервной системе.

    Пациент обязательно укладывается на ортопедическую кровать и фиксируется в определённом положении, в позе лягушки. В данной позе происходит расслабление всех групп мышц и адекватное сопоставление костных отломков. В самых простых случаях фиксация таза на ортопедической кровати осуществляется на срок до 7 недель, после чего пострадавший может начинать осуществлять небольшие нагрузки на таз.

    При сложных комбинированных видах переломов зачастую формируются осложнения в виде кровотечений или травм внутренних органов. В таких случаях обязательно проводится оперативное вмешательство, при котором ликвидируется кровотечение, ушиваются травмированные органы. Больному обязательно проводиться мощная антибактериальная терапия и в первые дни осуществляется круглосуточный мониторинг за всеми жизненно важными функциями организма.

    Лечение при болях в области тазовой кости проводится исходя из причины их образования.

    В случае перелома первым делом необходимо иммобилизировать таз
    и обезболить поврежденный участок. Чаще всего он имеет односторонний характер, при котором достаточно принять среднее физиологическое состояние с разведенными в сторону конечностями или воспользоваться ортопедической кроватью.

    Полное восстановление происходит в течение семи недель при соблюдении постельного режима.

    В случае смещения используется скелетное вытяжение
    . Лекарственная терапия направлена на питание сломанной кости коллагеносодержащими белками. Также назначаются специальные мази, массаж и упражнения ЛФК.

    Для укрепления костной ткани могут назначаться такие препараты, как Кальцемин, Остеогенон (содержит селен, кальций, фосфор), Альфа Д3 Тева, Оксидевит, Кальций Д3 Никомед и др.

    Если медицинское лечение не оказано надлежащим способом, то в дальнейшем может развиваться остеоартроз с нарушением опорной функции больной конечности.

    В случае седалищного бурсита лечение будет зависеть от тяжести его протекания. Если наблюдается легкая форма, то достаточно будет приема противовоспалительных средств и антибиотиков, которые позволяют быстро устранить проблему. В качестве мази на первом месте стоит мазь “Вишневского”, оказывающее противовоспалительное действие.

    Хирургическое вмешательство проводится достаточно редко. Но в случае применения данного метода происходит полное удаление измененной бурсы.

    При других легких травмах проводится медикаментозная терапия с использованием пероральных средств, либо других форм лекарств для наружного применения.

    Ортопеды разрабатывают специальные программы профилактики, которые помогают достичь хороших результатов при условии правильного соблюдения инструкции специалистов. Восстановительный период после полученной травмы также имеет важное значение.

    В человеческом организме находится более 200 костей, отличающихся разнообразным строением. Каждая из них выполняет определенную роль и обеспечивает нормальную работу всего организма. В составе таза имеется седалищная кость, отвечающая за защиту и поддержку органов, расположенных в нижней части брюшной полости. Также она предназначена для прочного крепления ног к туловищу.

    Состоит седалищная кость из тела и изогнутой под углом ветки.

    Анатомическое строение:

    • Снизу и сзади является ограничителем запирательного отверстия.
    • Тело corpus ossis ischii размещено кзади относительно запирательного отверстия.
    • Ветвь сливается впереди с нижней ветвью лобковой кости.
    • У нижнего края малой седалищной вырезки расположен бугор.
    • Ось находится между малой и большой седалищной вырезкой.

    Перелом седалищной кости чаще всего происходит по причине падения на ягодицы или при сдавлении таза. Седалищные кости болят, как правило, при движении, особенно при сгибании голени. Уточняют диагноз при помощи рентгенографии.

    Лечение переломов седалищной кости следует начинать с обезболивания места перелома
    . В большинстве случаев при односторонних и некоторых двусторонних переломах седалищной кости без смещения костных отломков достаточно только принять среднефизиологическое положение с разведенными конечностями или использовать специальную ортопедическую кровать. Весь период лечения обычно занимает не более месяца.

    Полное восстановление после перелома, а также полноценная нагрузка на ногу возможна не раньше, чем через семь недель. Для реабилитации после перелома седалищной кости применяют физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

    При смещении отломков необходимо проводить лечение при помощи системы скелетного вытяжения за мыщелки бедренной кости. В случаях, если лечение не проведено вовремя, это со временем может привести к развитию остеоартроза тазобедренного сустава с выраженным нарушением опорной функции конечности.

  • При интенсивных занятиях спортом. При этом боль могут вызывать как большие нагрузки, так и воспалительные процессы, например, воспаление седалищной сумки (бурсит седалищно-ягодичный), часто возникающее при занятиях велосипедным спортом. При воспалительных процессах, как правило, проводят медикаментозное лечение и физиотерапию;
  • При опухолях тазовых костей. В зависимости от скорости роста опухоли боль может ощущаться как на кости, так и в тканях, окружающих ее. Это наиболее характерно для фибросаркомы или гистиоцитомы;
  • При болезнях системы крови, а именно при остром лейкозе, заболеваниях костного мозга, эритремии, хроническом миелолейкозе, миеломной болезни;
  • На фоне развития таких инфекционных болезней, как туберкулез и остеомиелит тазовых костей;
  • При метаболических болезнях костей как результат нарушений резорбции или образования костной ткани из-за дефицита минеральных веществ в пище, нарушения их всасывания в кишечнике или по причине дефицита или нарушения метаболизма витамина D.
  • Седалищная кость или os ischii (англоязычное название – ишиум) является частью тазовой, наряду с подвздошной и лобковой, и располагается в ее нижней и задней области. До определенного возраста эти кости представляют собой разные структуры, затем они соединяются с помощью хряща, потом постепенно наступает окостенение, и границы между ними полностью сглаживаются.

    Опорно-двигательный аппарат человека устроен таким образом, что каждая, из более чем 200 анатомических единиц, разнообразных по строению, играет вполне определенную роль в жизнедеятельности организма. Вместе с копчиковыми и крестцовыми, тазовая кость обеспечивает также опорную и защитную функцию для внутренних органов, которые расположены в нижней области брюшной полости.

    Это, прежде всего, мочевой пузырь и практически все репродуктивные органы. Естественно, защитная функция таза имеет важное значение для организма женщины: тазовое дно принимает непосредственное участие в вынашивании плода при беременности. Тазобедренный отдел скелета берет на себя всю тяжесть торса, головы, рук. Также этот набор участвует в прикреплении ног к туловищу, следовательно, принимает участие в движении.

    После проведенных манипуляций пациента необходимо уложить в положение «лягушки» на специальную кровать, при котором ноги сгибаются в коленях и бедрах. Стопы располагают как можно ближе друг к другу, бедра разворачивают наружу, а колени раздвигают в стороны. Под бедра и колени необходимо подложить специальные валики.

    После травмы больному необходимо находится в стационаре под бдительным наблюдением, так как в течении длительного времени наблюдается развитие некоторых симптомов. Пациенту должен соблюдать постельный режим как минимум полтора месяца. При благоприятном течении лечения этот режим может соблюдаться в домашних условиях.

    Тазовый перелом костей часто происходит вместе с переломами голени и бедра. Тогда необходимо помесить пациента на кровать с жесткой основой. При этом на шинах располагаются нижние конечности.

    1. Больно делать махи ногой.
    2. Больно наклонятся до пола из положения стоя;
    3. Боль при беге широким шагом, при этом бег трусцой не причиняет дискомфорта.
    4. Боль после продолжительного сидения на твердой поверхности.
    5. Гематома в области ушиба.

    В связи с тем, что седалищные бугры находится в трудно доступном месте, ушиб лечат следующими процедурами:

    1. При большой гематоме для более быстрого результата лечения делают пункцию под контролем УЗИ для того, чтобы удалить сгустки крови.
    2. Для предотвращения возникновения инфекции назначают курс антибактериальными препаратами.
    3. Ограничивают нагрузки на ушибленную ногу.

    Если по каким-то причинам пациент не согласен делать пункцию, то можно обойтись без этой процедуры, но в этом случае гематома будет рассасываться более продолжительное время.

    Особенности процесса окостенения

    Интересен в анатомии человека процесс окостенения седалищной структуры:

    • первые точки закладываются еще на 4 месяце формирования плода;
    • если сделать рентген перед родами, на снимках будут отчетливо видны верхние ветви седалищного сочленения;
    • на момент рождения все тазовые элементы соединены друг с другом хрящами, а не костными структурами;
    • после 4-5 месяца жизни у ребенка начинают формироваться нижние ветви;
    • процесс формирования ветвей завершается к 2 годам жизни.

    Для этого процесса характерно асимметричное течение, поэтому на рентгене косточки малыша с одной стороны могут значительно отличаться от снимка противоположной зоны.

    Сращение костей начинается в возрасте 7-8 лет. В этот период соединяются нижние точки и начинают формироваться верхние. Если посмотреть на рентгеновское фото седалищной кости, можно увидеть закругление верхней части.

    На рентгенограмме таза младенца отчетливо видны все три части тазового костного образования с широкими промежутками. Между телами лонной и седалищной костей не видно просвета, поскольку в этой области на фоне наслаивающегося проецирования кажется, что они образуют единое костное образование. Визуально форма этого сегмента напоминает клешни рака.
    Отверстие тазовой кости не замкнуто.

    Когда ребенок достигает восьми лет, то ветви лонной и седалищных костей частично срастаются, а к восемнадцати годам к ним присоединяется также подвздошная, что содействует полному формированию таза взрослого человека. Процессы окостенения с возникновением новых точек продолжаются до двадцатилетнего возраста, а полное окончательное слияние происходит в 25-27 лет.

    Кроме того, уже в 10-11 лет у таза появляются половые различия. У представительниц женского пола таз более низкий и широкий во всех плоскостях.
    Особенности анатомического строения и индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и тазобедренного сустава в ряде случаев могут объяснять то, почему седалищная кость болит.

    При рентгеновском обследовании костей таза грудного ребенка можно отметить наличие затемненных участков. Эти области соответствуют хрящевой ткани. В области вертлужной впадины, что расположена промеж лонной и седалищной кости, затемнения не отмечается, поскольку происходит наложение фрагментов друг на друга. Внешне кость седалищная схожа со строением клешни. Отверстие в тазовой кости открыто.

    Со временем в ткани хряща седалищной кости таза начинают закладываться точки окостенения. К 8 годам происходит соединение лобковой и седалищной областей таза. В 16 лет вертлужная впадина станет одним целым с подвздошной костью и заканчивается формирование таза.

    В точках прикрепления к тазу связок, мышц возникают дополнительные участки окостеневания. Процесс усиления костных процессов и срастания фрагментов друг с другом в среднем длится до 19 лет. Полное закрытие швов происходит обычно к 25 годам.

    Ближе к 20 годам врач, оценивая строение тазовой кости, может сделать заключение, к какому полу принадлежит данный фрагмент опорно-двигательного аппарата (ОДА). В формировании вертлужной впадины принимают участие и другие костные образования. При сохранении их на более длительный срок говорят о наличие ямки. На рентгеновском снимке их можно спутать с переломом седалищной кости.

    Последствия

    Последствия при переломе седалищной кости могут быть серьёзными, вплоть до формирования стойкой инвалидизации и даже летального исхода при множественном переломе костей таза. При серьёзных переломах может произойти массивное кровотечение, которое в большинстве случаев является причиной летального исхода, дополнительным фактором является травматический шок.

    Пострадавший, который перенёс перелом таза, нуждается в дальнейшей длительной реабилитации. Восстановительный период может длиться на протяжении нескольких лет, что требует от больного большой выдержки и самоконтроля. Если придерживаться советов врача, то все проходит эффективно и быстро, параллельно проводится лечебная физкультура и массаж.

    Организм человека по праву можно считать одним из сложнейших систем, в котором неполадки в одной части тела могут сказаться на других. Седалищная кость, являясь частью тазовой кости, играет важную роль. Она поддерживает и защищает важные органы, которые располагаются в тазовой области. Любые ее повреждения могут быть очень опасными, поэтому в случае получения травмы необходимо сразу обращаться за помощью к врачу.

    Есть ли возможность рожать естественным путем, если была подобная проблема? Об этом Вам скажет врач (это будет на тридцатой недели Вашей беременности) за пару недель до родов. Если лобковые кости малого таза при переломе седалищной кости не разошлись более чем на десять сантиметров, роды допустимы (стоит учитывать размеры и вес плода).

    Здесь же следует обратить внимание на комплекцию самой беременной и её размеры таза. После тщательного сбора анамнеза и гинекологического осмотра Врач решит: рожать естественным путём или через кесарево.

    Где находится

    У новорожденного тазовая кость состоит из трех отдельных элементов: подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые в конечном счете соединяются в одну. Область соединения представляет собой глубокую полусферическую впадину, которая называется вертлужной и соединяется головкой бедра.

    У новорожденного тазовая кость состоит из трех отдельных элементов: подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые в конечном счете соединяются в одну. Область соединения представляет собой глубокую полусферическую впадину, которая называется вертлужной и соединяется головкой бедра.

    Функции седалищного соединения

    Небо
    (palatum)
    имеет два отдела: передний отдел — твердое
    небо, имеющее костную основу, и задний
    отдел — мягкое небо, образованное мышцами.
    Подвижная часть мягкого неба – небная
    занавеска в стороны и книзу продолжается
    в парные небно-язычные и небно-глоточные
    дуги, между которыми с каждой стороны
    имеется ямка с небной миндалиной.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Зубы
    (dentes)
    — имеют корень, фиксированный в альвеоле
    посредст­вом вколачивания, шейку и
    коронку. Вещество зуба образовано
    дентином, который в коронке покрыт
    эмалью, а в корне – цементом; внутри
    зуба имеется полость, заполненная
    пульпой – рыхлой соединительной тканью
    с сосудами и нервами. Различают резцы,
    клыки, малые и большие ко­ренные зубы.

    Характеристика числа разных типов зубов
    в верхнем и ниж­нем зубных рядах
    называется зубной формулой. В течение
    жизни у человека происходит смена зубов.
    От 5-7 месяцев до 2,5 лет вырастают 20
    молочных зубов. В возрасте 6-7 лет молочные
    зу­бы сменяются постоянными, число
    которых у взрослого человека достига­ет
    32.

    Язык
    (lingua
    — лат., glossa
    — греч.)
    — имеет верхушку, тело и корень; поверхности:
    нижняя и верхняя (спинка языка). На спинке
    тела, верхушке и по краю языка имеются
    многочисленные сосочки. Самые мел­кие
    — нитевидные и конические сосочки имеют
    рецепторы общей чувстви­тельности,
    более крупные — грибовидные, листовидные
    и 7-12 желобовидиных сосочков, расположенных
    на границе тела и корня, содержат вкусовые
    рецепторы. Под слизистой корня языка —
    язычная миндалина.

    Мышцы
    языка: 1) собственные мышцы — верхняя и
    нижняя продоль­ные, вертикальная и
    поперечная мышцы; 2) мышцы, начинающиеся
    на костях черепа — подбородочно-язычная,
    подъязычно-язычная, шилоязычная и
    небно-язычная мышцы.

    Слюнные
    железы: мелкие
    и крупные. Мелкие: небные, щечные, губные,
    язычные. Крупные железы: а) подъязычная
    — расположена в дне ротовой полости в
    основании подъязычной складки, выводные
    протоки от­крываются по краю этой
    складки; б) поднижнечелюстная — залегает
    книзу от диафрагмы рта под кожей
    поднижнечелюстного треугольника,
    вывод­ной проток открывается на
    подъязычном сосочке;

    Акт
    глотания:

    1. Мышцы
      мягкого неба сокращаются, и небная
      занавеска подни­мается, при этом
      открываются глоточные отверстия
      слуховых труб.

    2. Свободный
      край небной занавески плотно прижимается
      к зад­ней стенке и своду глотки,
      отделяя носовую часть глотки от
      осталь­ных ее частей.

    3. Благодаря
      сокращению мышц дна ротовой полости
      гортань под­нимается и подтягивается
      вперед, при этом надгортанник закрывает
      вход в гортань.

    4. Благодаря
      сокращению шилоязычной и подъязычно-язычной
      мышц корень языка уходит кзади и
      проталкивает пищевой комок в отверстие
      зева. За счет сокращения небно-язычных
      мышц (мышц зева) часть пище­вого комка
      отделяется и проталкивается в ротовую
      часть глотки.

    5. При
      поступлении пищевого комка в полость
      глотки продольные мышцы поднимают
      глотку кверху, как бы натягивая ее на
      пищевой комок.

    6. Сжиматели
      глотки сокращаются последовательно
      сверху вниз, в результате чего пищевой
      комок проталкивается в пищевод.

    За защиту органов в нижней брюшной полости отвечает сочленение копчика, крестца и таза, который включает седалищную кость. Такая защита нужна мочевому пузырю, нижним отделам кишечника и органам репродуктивной системы.
    Особое значение этот отдел опорно-двигательного аппарата имеет для женщин во время вынашивания ребенка. Ввиду этого, боль в седалищной кости или боль в седалищном бугре должна настораживать.

    Перелом

    Отдельно среди причин появления болей в седалищной кости выделяют различные переломы. Нарушение целостности седалищной кости и повреждение седалищного бугра относят к опасным и тяжелым травмам костной системы.

    При переломах седалищных костей обычно наблюдается такая симптоматика:

    • локальные или разлитые болезненные ощущения;
    • отечность в месте травмирования;
    • в горизонтальном положении с упором на спину больной не может поднять прямую конечность (синдром «прилипшей пятки»);
    • при попытках сменить положение тела болевой синдром усиливается.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Кроме того, при повреждении тазовой кости могут наблюдаться такие симптомы:

    • при попытке двигать ногами возникают сильные боли;
    • наблюдаться бледность кожных покровов;
    • у пострадавшего может резко понижаться давление до критических показателей;
    • нарушается частота сердечного ритма;
    • возникают проблемы с мочеиспусканием;
    • больной может потерять сознание;
    • кровотечение из прямой кишки или уретры (при условии, что осколком кости был поврежден кишечник или мочеиспускательный канал).

    Пострадавшего с вышеописанной симптоматикой необходимо срочно госпитализировать. Только опытный травматолог сможет объективно оценить ситуацию, после чего назначит адекватную терапию.
    Нарушения целостности седалищной кости без смещения осколков обычно не вызывают тяжелых осложнений и имеют благоприятный прогноз.

    Но если человек игнорирует врачебные рекомендации, то со временем он может столкнуться с уменьшением одной или обеих нижних конечностей, развитием остеоартроза, контрактуры тазового сустава, гипотрофии мышц нижних конечностей, а также недержанием мочи и кала.

    Перелом

    Подвздошная кость

    Подвздошная кость (os ileum) плоская, вверху имеет овальный гребень, а внизу — тело, участвующее в образовании вертлужной впадины. Впереди гребень заканчивается передней верхней остью (spina iliaca anterior superior), ниже которой имеется нижняя ость (spina iliaca anterior inferior). Сзади гребень заканчивается также двумя остями.

    С медиальной стороны задних остей находится бугристость (tuberositas iliaca) и суставная поверхность, имеющая форму ушной раковины (facies auricularis). Часть кости между гребнем и телом называется крылом (ala ossis ilii); с внутренней его стороны видна подвздошная ямка (fossa iliaca), а снаружи крыла располагаются линии (linea glutea anterior, posterior et inferior) — след прикрепления трех ягодичных мышц.

    Могут ли седалищные кости болеть?

    • воспаления тазобедренного сустава;
    • инфекций;
    • травм.

    Наиболее частыми причинами появления болей в костях считаются следующие явления:

    1. Интенсивные спортивные нагрузки. Обычно в этих случаях боли появляются на второй день после усиленных физических упражнений. У представителей велосипедного спорта часто воспаляется седалищная сумка.
    2. Патологии кровеносной системы, такие как лейкоз, миелома и другие.
    3. Опухоли тазовых костей. Боли появляются чаще всего при развитии гистиоцитомы и фибросаркомы. Причем болевые ощущения локализуются на самой кости или тканях, которые ее окружают.
    4. Некоторые инфекционные заболевания, к примеру, туберкулез тазовых костей или гнойный артрит.
    5. Костные патологии метаболического характера. Возникают они из-за проблем в образовании костных тканей или их разрушения. Причины обычно кроются в различных расстройствах абсорбции кишечником минеральных веществ. Иногда заболевания вызваны их нехваткой. Дополнительной причиной патологий такого рода может стать нехватка витамина D.

    Зачастую падение на ягодицы или сильное сдавливание таза приводят к перелому седалищных костей. Болезненные ощущения при подобных переломах отчетливей всего проявляются во время движения ног. С целью уточнения диагноза пострадавшего всегда направляют на рентген.

    Реабилитационный период после таких переломов составляет обычно чуть больше месяца. В случае правильного и своевременного лечения подобных травм осложнения не возникают. Однако если терапия назначена запоздало, может развиться остеоартроз тазобедренного сустава и, как следствие, могут нарушиться опорные функции конечности.

    В организме человека каждый день работает больше 200 маленьких и крупных костей. Седалищная кость находится в области таза и относится к самым крупным и плотным в организме. Она выполняет важные функции и ежедневно подвергается значительной нагрузке, как при малоподвижном образе жизни человека, так и при интенсивных занятиях спортом.

    Боль, появляющаяся в области седалищной кости, может возникать под воздействием многих патологических факторов, к которым можно отнести воспалительное поражение
    , травмы, а также инфекционные процессы. Проявляется она в момент движения или при сгибании голени.

    Возникает боль в основном по причине ушиба, при котором характерными признаками являются дискомфорт при движении ног или наклонах вниз. Также болезненные ощущения появляются после долгого сидячего положения на твердой поверхности.

    Седалищная кость наиболее часто подвержена травмам из-за особенностей своего строения. Так как кость довольно тонкая, то повреждения случаются с ее тонкими ветвями или седалищным бугром. Последствия могут быть самыми серьезными, вплоть до впадения в шоковое состояние. Также может возникнуть гематома на участке ушиба, которая может приводить к сдавливанию сосудов с блокированием доступа кровоснабжения.

    Лобковая кость

    Лобковая кость (os pubis) парная, имеет нижнюю и верхнюю ветви (rr. inferior et superior). Нижняя ветвь соединяется с седалищной костью, а верхняя ветвь переходит в тело, которое участвует в формировании вертлужной впадины. На месте соединения верхней и нижней ветвей образуется угол, который ограничивает спереди запирательное отверстие.

    На нижней поверхности верхней ветви имеется борозда (sulcus obturatorius), по которой проходят на бедро соответствующие нерв и сосуды. С медиальной стороны угол имеет площадку — место соединения с другой лобковой костью (симфиз). Сбоку от площадки на верхней поверхности располагается лобковый бугорок (tuberculum pubicum), от которого назад и в боковую сторону проходит гребень, дополняя дугообразную линию таза.

    Окостенение

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    Если сделать на рентген аппарате снимок грудного младенца, то можно рассмотреть промежутки в тазовых костях. Между ними располагается хрящ, который на рентгенограмме остается невидимым. В районе вертлужной впадины просвет между лобковой и седалищной костью отсутствует, поскольку они находят друг на друга и выглядят как единое целое. Своей формой костное соединение схоже с клешней. Отверстие в тазовой кости (foramen obturatum) не замкнуто.

    Когда человек достигает восьмилетнего возраста, ветви седалищной и лобковой кости становятся одной. А к 16 годам вертлужная впадина соединяется с подвздошной костью и формируется таз. Практически во всех областях крепления связок и мышц появляются дополнительные точки окостенения (данный процесс идет до 19 лет). А полное сливание происходит к 25 годам.

    Обратите внимание, именно ко второму десятку жизни, специалист может по тазовой кости выяснить пол человека. В синостозе в районе вертлужной впадины участвуют дополнительные костные образования. Если они сохраняются на длительное время, то их относят к ossa acetabuli. На рентгенограмме их можно спутать с отломками.

    Взаимосвязь болезней с нарушением положения кости

    Окостенение.
    На рентгеновском снимке таза новорожденного видны все три части тазовой кости, отделенные широкими промежутками, соответствующими невидимому на рентгенограммах хрящу. Только в области acetabulum
    , между телами лобковой и седалищной костей, не заметно просвета, так как в этом месте названные кости проецируются друг на друга и кажутся единым костным образованием, напоминающим по форме клешни рака;

    foramen obturatum
    при этом представляется еще не замкнутым. К 8-му году ветви os pubis и os ischii сливаются в одну os ischiopubicum, а в 14-16 лет в области acetabulum
    последняя сливается с подвздошной костью в одну os coxae. Почти во всех местах прикрепления мышц и связок появляются добавочные точки окостенения в (12 — 19 лет), которые сливаются с главной массой кости в 20 — 25 лет.

    Следует отметить, что к началу второго десятилетия начинают сказываться половые различия таза. До этого времени таз сохраняет форму высокой воронки, характерной для детского возраста. Синостоз в области вертлужной впадины совершается с участием добавочных костных образований, напоминающих вставочные кости черепа. Если эти кости сохраняются надолго, то они получают название ossa acetabuli
    . На рентгенограммах их можно принять за отломки.

    Анатомия седалищной кости строение типы соединений функции и физиологические особенности

    В области седалищного сплетения расположено множество нервных окончаний, сосудов, часть позвоночника и очень плотно размещены внутренние органы. Постоянные боли и дискомфорт в этой области указывают на травмы, воспалительные процессы и инфекции:

    • травмы опасны тем, что седалищное соединение под действием перелома или вывиха смещается, нарушаются его функции;
    • иногда причиной острой боли становятся интенсивные физические нагрузки – человеку необходимо сократить объем упражнений, иначе чрезмерное напряжение приведет к дополнительным травмам и воспалению (бурситу);
    • новообразования – стреляющие боли могут возникать из-за опухолей, которые формируются в хрящах, либо внутренних органах;
    • заболевания крови, такие как лейкоз и патологии костного мозга, могут вызывать постоянный дискомфорт во всём теле;
    • туберкулез и остеомиелит костей – инфекционные заражения, при которых появляется высокая температура и другие симптомы;
    • из-за недостатка кальция, калия, магния, витамина D нарушаются обменные процессы, что на первых этапах вызывает боль, а затем патологии костей.

    Для диагностики необходимы инструментальные методы исследования, «на глаз» поставить диагноз невозможно. Регулярный прием НПВС или других средств в попытках унять боль может нанести вред организму.

    Оставьте первый комментарий

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.


    *