Рентген скелета на онкологию

Методика проведенияя

Костные метастазы бывают двух типов:

• Остеобластические (кость при этом уплотняется)
• Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

• Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
• В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
• Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
• Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
• Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

• Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
• Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
  • Переломов
  • Артритов
  • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
  • Опухолей
  • Болезни Педжета
• Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.

  . Это может говорить о:

  • Недостаточном кровоснабжении
  • Множественной миеломе

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

• КТ или МРТ
• Гематологические анализы
• Биопсия, если ее сочтет нужной врач

1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола:
   Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

• Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
• После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
• Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
• Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

Принцип работы заключается в том, что здоровые и патологические ткани в разной степени поглощают радиоактивные препараты.

Компонент вводится в дозировке, не опасной для организма, но при этом через пару часов отмечается в пораженных тканях.

Для сцинтиграфии костей скелета чаще всего применяются бифосфанаты с 99mTc.

Данный препарат обладает максимальной проникающей способностью и идеально подходит для контрольной диагностики.

Преимуществами метода является следующее:

1. Изменения в костях обнаруживаются очень рано, что имеет ключевое значение в излечении рака.
2. Доза облучения пациента очень мала и диагностику можно проводить ежемесячно — для выявления динамики терапии. Общая доза излучения в десять раз меньше, чем при рентгенографии.
3. Метод не требует определенной подготовки: пища и медикаменты, принимаемые пациентом, не играют никакой роли. Но пациенты, принимающие препараты йода и блокаторы для сердечного ритма, не должны принимать лекарства в момент проведения обследования.
4. Диагностика позволяет обследовать весь скелет одномоментно, а значит, выявляет метастазы в различных частях черепа, позвоночника и ребер – везде, где обычно локализуются отражения опухоли. Если радиоизотоп накапливается на поверхности кости или сустава, то это говорит о доброкачественности образования. Если поражен позвоночник или тело костей, то это метастазы.
5. С помощью сцинтиграфии можно проводить контроль за результатами лечения. После химиотерапии кости восстанавливаются от 2 до 6 месяцев. Если после этого периода в костях уровень РФП высок, то болезнь будет рецидивировать.

Сцинтиграфия костей скелета проводится в 2 этапа:

1. Внутривенно капельно вводят контрастный краситель. Необходимо, чтобы препарат равномерно распределился по всему организму и включился в естественный процесс метаболизма клеток.
2. Проводят сканирование спустя 3 часа.

При этом пациент неподвижно лежит на специальном столе или сидит. Разговаривать во время процедуры запрещено.

Гамма камера подключается к перемещающемуся столу, на котором находится обследуемый больной, и регистрирует излучение по всей поверхности тела, что позволяет найти скрытые метастазы и начальные опухоли в костной ткани.

Радиолог находится в помещении рядом. Продолжительность процедуры составляет около 1 часа, и при этом очень сложно все это время не двигаться. Детям по этой причине дают седативные препараты. Современные характеристики аппаратуры для исследований позволяют провести диагностику у крупных пациентов, что ранее было невозможным.

После проведенного обследования пациент не имеет каких-либо ограничений в движении и, вообще, в повседневной жизни. Необходимо выпивать много жидкости и придерживаться мер личной гигиены, чтобы поскорее избавиться от имеющихся в крови радионуклидов.

По результатам исследования онколог назначает необходимое лечение. Пациент находится под контролем врача на протяжении всего курса лечения.

Предлагаем посмотреть интересное видео о том, как проводится остеосцинтиграфия в одной из московских лабораторий.

Сцинтиграфия костей скелета можно сделать во многих крупных городах России в специализированных частных и государственных клиниках по предварительной записи и консультации.

ОАО «Медицина» (2-й Тверской-Ямской пер., 10, г.Москва).Стоимость – 11490 руб. Клинический центр ММА имени И.М.Сеченова (ул. Большая Пироговская, д.2, г.Москва).Стоимость остеосцинтиграфии «все тело» – 5000 руб. Институт им.Н.В.Склифосовского (Большая Сухаревская пл., д.3, г.Москва).

В настоящее время для жителей Западного административного округа г.Москвы при наличии заключения специалиста о необходимости проведения радиоизотопной диагностики сцинтиграфическое исследование проводится бесплатно по полису ОМС. Необходимо предварительно записаться по телефонам 8(495)680-77-55 или 8(985)741-25-46 в будни с 10 до 15 часов.

Платно услуга не предоставляется. НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова (ул. Ленинградская, дом 68, г.Санкт-Петербург).Стоимость – от 4300 руб., цена остеосцинтиграфии с высоким разрешением и записью результатов исследования на диск – 5900 руб. Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии (ул.

Политехническая, д.32, г.Санкт-Петербург).Исследование скелета в режиме «все тело» – 3700 руб., запись результатов на диск – 300 руб., повторная сцинтиграфия костей скелета будет стоить 3000 руб. Городская больница № 31 (пр-т Динамо, д.3, г.Санкт-Петербург).Сцинтиграфия костей с записью на диск – 4100-4500 руб.

• Республиканская больница им.Г.Г.Куватова (ул. Достоевского, д.132, г.Уфа).
  Сцинтиграфическое обследование костей – 3500 руб, запись на диск – 500 руб.
• Республиканский клинический онкологический диспансер (ул. Сибирский тракт, 29, г.Казань).
  Сцинтиграфия скелета в режиме «все тело» – 2204 руб.
• Областная детская клиническая больница № 1 (ул.Серафимы Дерябиной, 32, г.Екатеринбург).
  Стоимость исследования – 3000 руб.
• Поликлиника иркутской областной клинической больницы (ИОКБ) (мкр Юбилейный, д.100, г.Иркутск).
  Диагностическая сцинтиграфия костей – 3360 руб.
• КГБУЗ Краевой клинический центр онкологии (Воронежское шоссе, 164, г.Хабаровск).
  Стоимость радионуклидного обследования скелета – 5560 руб.

Несмотря на то, что стоимость сканирования скелета достаточно высока, данная радиоизотопная процедура является довольно простой в исполнении и значительно более эффективной, чем рентгенологическое исследование. Этот вид диагностики позволяет определить патологии костной системы на самых начальных стадиях и начать своевременное лечение, чтобы сохранить здоровье, и продлить жизнь больным людям.

Процедура сцинтиграфии скелета проводится в помещении, оборудованном гамма-камерой, и обычно состоит из 3-4-х фаз. После внутривенного введения радиоактивного индикатора выполняется сканирование на первой и пятой минутах, что позволяет оценить кровоток и объем кровоснабжения патологического очага. В ожидании следующего этапа исследования пациента отпускают, рекомендуя выпить несколько стаканов воды и помочиться.

Затем, спустя 2-4 часа, производится повторное гамма-сканирование, направленное на оценку распределения РФП в костных структурах. Возможно дополнительное выполнение сцинтиграмм через 24 часа. Перед началом сцинтиграфии необходимо освободить мочевой пузырь для более четкого и качественного изображения тазовых костей.

Сканирование проводится полипроекционно и полипозиционно, чему способствует движение сканера и смена положения тела пациента. В течение сцинтиграфии скелета следует сохранять неподвижность и спокойное дыхание. Сложности при проведении сцинтиграфии скелета могут возникнуть из-за выраженных болей в позвоночнике, костях или суставах и неспособности пациента сохранять неподвижное положение.

• Опубликовано 18 декабря 2018 г.
• 4 минут на чтение

Где сделать остеосцинтиграфию

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов. В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

Для сканирования скелета применяют специальное новейшее оборудование – гамма-камеру, а также ряд дополнительных аппаратов для диагностики.

Благодаря данному методу можно не только определить место локализации онкологического заболевания, но и оценить состояние кровотока в очаге поражения.

Остеосцинтиграфия в онкологии играет главную роль. Данная диагностическая процедура дает возможность более детальной визуализации патологических процессов, поражающих скелет человека, при развитии которых другие диагностические методы становятся малоинформативными.

Кроме того, благодаря такому исследованию специалисты обнаруживают не только анатомические изменения в костных тканях, но также видят ранние этапы нарушений на клеточном уровне.

Другими словами, остеосцинтиграфия позволяет диагностировать онкологическую болезнь еще до того, как начнут проявляться ее первые клинические признаки.

Процедура сканирования костей подразделяется на несколько этапов. Все будет зависеть от того, что предпочтет пациент, и какой метод исследования применяется.

В целом процедура классифицируется на три вида.

Трехфазная

Данная разновидность имеет 3 отдельные части, каждая из которых позволяет получить снимок скелета. На первом этапе вводят специальное средство.

Суть второго заключается в распределении этого вещества по кровяной жидкости (как правило, спустя 5 минут). Такая фаза называется балансом крови.

Поздняя, последняя, фаза позволяет получить изображения через три часа после того, как было введено фармацевтическое средство.

Сегментарная

Этот метод имеет те же предпосылки, что и простая трехфазная сцинтиграфия. Но в этом случае анализу подвергаются отдельные сегменты тела человека.

Этот вид считается наиболее распространенным. Он позволяет получать изображения всего скелета. Как правило, это происходит спустя два-три часа после ввода радиоактивного вещества.

Как делают

Если пациента направляют на проведение остеосцинтиграфии, то он в обязательном порядке должен поставить специалиста в известность относительно имеющихся у него заболеваний хронического типа. Это необходимо, поскольку при развитии некоторых болезней возрастает риск проявления аллергической реакции на применяемый препарат.

Когда процедуру проводят в отношении женщины, которая не может с полной уверенностью подтвердить отсутствие у нее беременности, то также об этом должен знать специалист. В таких случаях, как правило, сканирование заменяют на менее агрессивный метод исследования, который не причинит вреда здоровью будущего ребенка и беременности в целом.

Процедура не требует проведения специальных подготовительных мероприятий. Однако существуют определенные правила, которых нужно придерживаться.

При приеме мужчиной препаратов, которые способствуют нормализации половой функции, прием их нужно прекратить минимум за три дня до мероприятия.

Также не рекомендуется принимать препараты, в составе которых присутствует йод. Обычно такое ограничение накладывается на 20 дней до момента исследования.

Лучше всего проводить процедуру на голодный желудок, а также при полном опустошении кишечника.

Ход исследования

Остеосцинтиграфия не доставляет пациенту дискомфортных ощущений и не болезненна. Дозировку используемого вещества врач подбирает в каждом случае в индивидуальном порядке. Исследование заключается в поэтапном выполнении ряда мероприятий.

Посредством внутривенного введения в организм попадает радиофармацевтическое вещество. Чтобы оно достигло костной ткани, требуется не менее трех часов. При отсутствии отклонений человек не должен ощущать никакого дискомфорта.

По истечении положенного времени пациента просят лечь на стол, который соединен со специальным оборудованием. Человек может оставаться в одежде. Главное, что нужно запомнить – это полное соблюдение неподвижности в процессе работы сканирующего аппарата. В противном случае результаты могут оказаться неверными.

Когда человек будет полностью подготовлен, гамма-томограф приводится в действие. Благодаря непрерывной работе сканеров удается получить необходимые изображения скелета. Если возникнет такая необходимость, то пациент может занять положение лежа на животе или на боку.

Весь процесс контролируется врачом-диагностом. Кроме того, он должен следить за тем, чтобы исследуемый находился все время в неподвижном состоянии. Для проведения полного сеанса уходит не менее 60 минут.

После того как исследование завершится, пациента отпускают домой.

Расшифровка

В первую очередь полученные данные расшифровываются при помощи компьютера в автономном режиме. После этого расшифровкой занимается исключительно специалист-диагност, который также дает окончательное заключение по проведенному обследованию.

В ходе анализирования данных необходимо принимать во внимание несколько факторов. Прежде всего необходимо обращать внимание на активность введенного средства в здоровых тканях по отношению к измененным.

Также важно учитывать метастазирование или его отсутствие. Если метастазы подтверждаются, то они, как правило, ориентировочно должны считаться.

Главное преимущество остеосцинтиграфии заключается в ее высокой информативности. Процедура позволяет определять онкологические процессы в костной ткани еще на начальном этапе развития.

По сравнению с рентгенограммой или прочими инструментальными методами, с помощью сканирования можно выявить заболеванием именно на том этапе, когда орган или часть скелета еще не подверглись изменениям.

Процедура не имеет побочных эффектов, поэтому ее легко переносят больные. В некоторых случаях может наблюдаться незначительная тошнота и легкое головокружение.

Стоит также отметить, что вводимое вещество оказывает минимум облучения. Помимо того, на излучение никак не влияет число полученных изображений.

Среди недостатков выделяют только запрет проведения при беременности.

Остеосцинтиграфия получила широкое распространение в области онкологии. Процедура надежна, безопасна и может применяться как в отношении взрослых, так и к детям.

Но, предварительно нужно пройти качественную диагностику, которая подтвердит наличие предполагаемой патологии.

Сцинтиграфия – метод функциональной визуализации, который заключается во введении в тело человека специальных радиоактивных изотопов. Это позволяет получить определенное двумерное изображение путем обнаружения испускаемого ими излучения.

Некоторые разновидности онкологии очень часто дают метастазы в кости скелета. В первую очередь это рак груди и карцинома предстательной железы.

В этой статье мы рассмотрим опухолевые новообразования у представителей сильного пола.

Для диагностирования метастазов в костных структурах опорно-двигательного аппарата часто используется крайне чувствительный метод сцинтиграфии. Нужно обратить внимание, что кости имеют пористую структуру. Помимо этого, они очень богаты всевозможными питательными веществами.

Иными словами, опорно-двигательный аппарат человека крайне удобен для проникновения в него отпочковавшихся клеток злокачественного новообразования. При этом структура костей очень удобна для последующего превращения раковых клеток в дочерние опухоли. Они называются метастазами.

Их антиподы принимают активное участие в процессах разрушения. Доброкачественные и злокачественные новообразования сдвигают данное равновесие в сторону преобладания процессов утилизации. Эти структуры продуцируют определенные вещества, стимулирующие остеокласты.

Методика проведения процедуры

Сканирование костей скелета показано в следующих случаях:

• для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
• для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
• в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
• для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

Также метод незаменим, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

При лактации процедура может быть проведена, но грудное вскармливание и общение матери и ребенка необходимо будет прервать на 24 часа.

Этот метод диагностики основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в костях при определенных обстоятельствах. При нормальных условиях ткани не связываются с препаратом и он не обнаруживается в структурах. При усиленном кровоснабжении или гиперактивности остеобластов кости связывают радиоактивные изотопы, которые обнаруживают при сканировании.

Оборудование для получения снимков называется гамма-камерой.

Преимуществом остеосцинтиграфии является высокая информативность в сочетании с минимальным вредом для организма. Подготовиться к процедуре не сложно, однако обязательным является определение противопоказаний.

Качество изображений улучшается при соблюдении специального питьевого режима. Радиоактивный препарат вводится внутривенно, после этого приходится ждать не менее 3 часов. В этот период пациент должен выпить как можно больше жидкости. Это ускоряет процесс выведения контрастного вещества.

После того как подготовка к обследованию завершится, пациент должен лечь на кушетку для прохождения сканирования. После процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Последующего наблюдения не требуется. Длительность сканирования составляет 15–30 минут.

Сцинтиграфия костей скелета: ядерная физика в медицине

Сцинтиграфия костей скелета является разновидностью лучевой диагностики, ее называют также остеосцинтиграфией или сканированием костей. Этот современный и информативный метод обследования основан на способности костной ткани поглощать радионуклиды, причем скорость и степень их абсорбции зависит от характера имеющихся патологических очагов.

В отличие от рентгенографии, МРТ и КТ, применение сцинтиграфии позволяет оценить наличие в костях очагов с измененной активностью клеток даже при сохранении внешней целостности скелета. Это могут быть участки воспаления, метастазы, переломы .

Причем они могут быть настолько малы, что ни один из вышеперечисленных методов еще не сможет их визуализировать. А сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.

Сцинтиграфия – высокоточное исследование. С ее помощью можно оценить, какая именно кость поражена на кисти или стопе, какой участок позвонка вовлечен в патологический процесс. Это позволяет составлять клинические прогнозы и определять план паллиативного лечения в онкологии.

Для проведения такого исследования требуется особое дорогостоящее оборудование. Поэтому далеко не все медицинские центры имеют возможность самостоятельного проведения сцинтиграфии, чаще всего врач дает направление в другое учреждение. При наличии показаний к исследованию следует заранее уточнить, где его можно сделать.

Показаниями для проведения сцинтиграфии являются:

1. диагностика причин болевого синдрома с вовлечением костей конечностей, позвоночника, таза, ребер, грудины,
2. недостаточное качество визуализации при рентгенографии при подозрениях на наличие перелома (травматического, патологического, стрессового),
3. диагностика остеомиелита и других инфекционно-воспалительных состояний с поражением костной ткани,
4. обнаружение отдаленных метастазов рака молочных желез, легких, прямой кишки, а у мужчин – простаты,
5. динамическое наблюдение в онкологии для оценки эффективности проводимой терапии и выявления признаков метастазирования,
6. уточнение характера и степени активности новообразований, выявленных с помощью других методов диагностики, дифференциальный диагноз злокачественных и доброкачественных опухолей (в программе комплексного обследования),
7. диагностика болезни Педжета и дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы,
8. контроль за активностью воспалительного процесса в зоне протезирования костей и суставов.

Кроме того, сцинтиграфия позволяет проводить динамический контроль за размером и активностью остеобластических очагов метастазов на фоне химиотерапии, тогда как результаты обзорной рентгенографии и даже МРТ в этом случае бывают непоказательными и недостаточно достоверными.

Противопоказания и побочные действия

исключение или подтверждение наличия метастазов в костях при болях; оценка опухолевого процесса и степени его распространенности; с целью определения размеров предстоящего хирургического вмешательства; дифференцирование воспалительных и дегенеративных изменений скелета; проведение наблюдения за динамикой процесса лечения рака.

Подобные изменения можно выявить методом сцинтиграфии намного раньше, чем при использовании обычной рентгенографии. Да и к тому же, способ этот является более точным.

Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

Изменение накопления радиоизотопов в костях происходит при остеобластических процессах, увеличении сосудистой проницаемости или кровотока. Сцинтиграфию скелета назначают для выявления метастатического поражения костей при миеломе, меланоме, раке почки, щитовидной железы, легких, молочной железы, простаты.

При сцинтиграфии скелета хорошо определяется остеомиелит и другие костные воспаления. Сцинтиграфическими критериями остеомиелита служат локальное увеличение кровотока и повышение интенсивности накопления радиоизотопа в патологической зоне. Сцинтиграфия скелета показана для выявления рака Педжета, микротрещин, скрытых переломов, ушибов кости и других травм. С помощью сцинтиграфии скелета рано обнаруживаются патологические изменения суставов при артропатиях и артритах.

Проведение сцинтиграфии скелета исключается при беременности, известной аллергии на радиоизотопный препарат, недавнем (менее 4-х дней давности) прохождении рентгенографии желудка, кишечника, пищевода с бариевым контрастом или приеме препаратов висмута, т. к. висмут и барий могут искажать сцинтиграммы. Во время лактации допускается проведение сцинтиграфии скелета с перерывом в кормлении не менее суток после исследования.

Сцинтиграфия костей — обследование костей на метастазы

Сканирование костей скелета не требует специальной подготовки, однако необходимо соблюдать ряд рекомендаций. С собой обязательно нужно иметь 1 литр чистой питьевой воды, которую следует выпить в течение часа после завершения процедуры.

Перед обследованием мочевой пузырь должен быть опорожнен. Исследование проводится через 2-3 часа после введения радиоактивного препарата и длится 30-40 минут.

Основное преимущество сцинтиграфии – возможность выявить в кости аномальные процессы на начальных стадиях, еще до того, как их можно будет определить с помощью рентгеновского снимка. В отличие от рентгенограммы или других методов визуализации, которые показывают насколько ткани разрушены заболеванием, сцинтиграмма позволяет обнаружить патологию на той стадии, когда изменений в определенном органе или части скелета еще не произошло, но функция его уже нарушена.

Единственный минус сцинтиграфии – недостаточность для утверждения точного диагноза. Для выяснения причин изменений в костях дополнительно проводят рентгенологического исследование,

компьютерную томографию

, биопсию.

Остеосцинтиграфия побочных действий не оказывает и обычно хорошо переносится больными. В крайне редких случаях могут развиваться аллергические реакции.

Единственное противопоказание – беременность.

Излучение от вводимого вещества очень низкое. Долгосрочные последствия являются маловероятными. Продолжительность и количество снимков не связаны с объемами излучения.

Как таковой подготовки к проведению исследования нет. Основное требование – обильное питье перед процедурой. Это поможет получить более качественные фотографии и будет способствовать более скорому выведению из организма пациента контрастных красителей.Также перед процедурой следует:

1. опустошить мочевой пузырь, так как он даже частично заполненный будет мешать делать снимки;
2. снять с себя все металлические предметы.

Следует предупредить врача перед проведением обследования о следующих нюансах:

• беременности, как существующей, так и планируемой в ближайшее время;
• лактации;
• прохождении рентгенографии с применением бариевого контраста в последние 4 дня;
• приеме лекарств с содержанием висмута (висмут и барий могут повлиять на качество изображения).

Обязательно после процедуры сцинтиграфии следует принять душ, помыть голову и тщательно выстирать те вещи, в которых пациент проходил обследование.

Многие пациенты обращаются  к онкологу, когда раковая опухоль из местно распространенной перешла в стадию, при которой поражаются различные органы и ткани по всему организму.

Многие опухоли могут метастазировать в кости скелета.

Пример, такого новообразовании, которое часто метастазирует в кости — это рак молочной железы, рак различных отделов кишечника и ряд других.

А в ряде случаев этот процесс протекает бессимптомно. В любом случае, даже если нет однозначных показаний для проведения остеосцинтиграфии при ряде новообразований, особенно в запущенных случаях, имеет смысл провести такое исследование.

Это хорошая проверка костей на метастазы.

Разумеется метастазы в костях можно искать и другими способами, например, используя препарат КТ или рентген, но у этих способов есть большой минус.

Они позволяют оценивать состояние лишь какого то конкретного участка костей скелета, и не все поражения можно будет заметить такими способами.

Сцинтиграфия скелета позволяет исследовать весь скелет целиком за один раз и получить данные не только о крупных повреждений костей местастазами, но и о только начинающихся метастатических процессах.

Сцинтиграфия для этой цели существенно превосходит иные методы сканирования, как по объему так и по точности полученной диагностической информации.

Для ее поведения в обязательном порядке используется радиофармпрепарат (РФП) или по другому говоря контрастное вещество.

РФП, разумеется, обладает небольшой радиоактивностью, но она настолько мала, что привести к каким-либо неблагоприятным последствиям не может.

В связи с тем, что метастазы приводят к патологической перестройки костной ткани, то происходит изменение костного метаболизма и, соответственно, накопление остеотропных РФП в пораженных частях скелета.

В зависимости от объема и степени поражения уровень накопления РФП возрастает и таким образом врач сможет оценивать не только наличие или отсутствие поражения, но и его степень и объем.

Если вы посмотрите на изображение скелета, полученное по результатам этого анализа, то вы увидите на нем так называемые горячие зоны.

Самые высокие концентрации  РФП бывают в остеопластических метастазах и смешанных метастазах. Низкие  — в остеолитических метастазах.

Если на сцинтиграфии нашли метастазы в кости вам нужно срочно идти к врачу с результатами этого анализа.

Как и любой способ диагностики сцинтиграфия костей скелета может иметь как ложноположительные так и ложно отрицательные результаты.

К ложноотрицательным относятся не выявления метастатического поражения костей там, где это поражение присутствует.

Надо сказать, что количество ложноположительных и ложноотрицательных результатов крайне мало, обычно ложноположительные ошибки возникают в тех местах, где ранее у больного был отмечен остеопороз или переломы, например, переломы ребер.

Разумеется, врач диагност, зная об этом может отфильтровывать ложноположительные результаты.

Единственно, что можно предположить – это опухоль остеогенного происхождения или нет. Так как в опухолях неостеогенного происхождения накопление РФП более низкое.

Этот способ поиска метастазов в костях довольно надежен, а стоимость его — не велика. Поэтому даже, если по каким-то причинам врач не назначает вам эту процедуру, а стадия рака у вас 3, то стоит самостоятельно сделать это исследование.

Особенно, если при этом есть еще и какой-либо дискомфорт в костях, какие-то боли, неважно чем вы их объясняете радикулитом или  спину продуло, не пожалейте немного денег и сделайте это исследование.

Подробнее о способах борьбы с метастазами в костях, вы можете ознакомиться прочитав наши статьи о бисфосфонатах, препаратах Деносумаба и хлориде стронция.

Такое исследование достаточно делать 1 раз в 3 месяца.  А также сразу же при возникновении костных болей у онкологического больного.

Если есть подозрения, что результат сцинтиграфии ложный, либо ложноотрицательный либо ложноположительный, можно перепроверить проблемное место с помощью КТ или рентгена.

Иногда метастазы в кости дают о себе знать болевым синдромом, иногда повышенным уровнем кальция в крови, иногда патологическими переломами.

Никакая особая подготовка к сцинтиграфии костей скелета не требуется. Исследование проводится в любое время дня, хоть натощак, хоть на полный желудок.

Оценка и расшифровка результатов

Правильная оценка результатов  является основой точной диагностики.

Результаты оценивают по следующим показателям:

• соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
• количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
• количество метастаз.

Правильная расшифровка очень важна для дальнейшего лечения пациента.

При проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

Если в передних и задних проекциях имеются очаги патологии, то они образуют участки накопления радиоактивного препарата.

Метастазы часто обнаруживаются в ребрах, позвоночнике и костях черепа, но могут встречаться и в костях конечностей.

В норме при сцинтиграфии скелета определяется симметричное и равномерное распределение радиоактивного индикатора в костях. Области с наибольшим и наименьшим накоплением РФП на сцинтиграммах не выявляются. Обнаружение повышенного скопления РФП в некоторых зонах костей («горячих» очагах) может указывать на перелом, инфекцию, рак кости, артрит, болезнь Педжета. Недостаточное накопление радиоизотопа встречается при некоторых типах рака (множественной миеломе) или при недостатке кровоснабжения.

Данные сцинтиграфии скелета интерпретируются в совокупности с клиническими симптомами, подозреваемым диагнозом, рентгенограммами. В дальнейшем может потребоваться проведение компьютерной томографии, МРТ, биопсии и других исследований.

Cцинтиграфия костей скелета при болях в спине — что нужно знать?

Добрый день, дорогие друзья! Сегодня я хочу поделиться с Вами своим опытом прохождения исследования с таким сложным названием, как сцинтиграфия костей скелета.

Мне назначил ее врач при прохождении рутинного трехмесячного контроля после лечения рака молочной железы. Дело в том, что в последнее время у меня очень сильно болела спина.

Я не могла понять причины болей в спине и пожаловалась на них своему онкологу. Тем, кто проходил лечение по поводу онкологического заболевания, боли в костях или какие-либо другие боли в теле — это несомненный повод обратиться к врачу.

Прежде чем записываться на сцинтиграфию костей скелета, убедитесь, что в ближайшие 24 часа после обследования Вы не будете находиться в близком контакте с беременными женщинами или детьми до 14 лет. Мне пришлось отправить свою дочку, которой 2,5 годика, няне на один день.

Так же, после прохождения исследования, как только придете домой, обязательно примите теплый душ: вымойте волосы, хорошенько натрите тело мыльной мочалкой. Все вещи, в которых Вы были во время исследования сразу запустите в стиральную машинку.

Дело в том, что перед проведением сцинтиграфии Вам введут сильно радиоактивное вещество. Простым языком, сцинтиграфия или сканирование костей — это метод исследования, основанный на том, что Вам вводят радиоактивное вещество, которое излучает радиацию. В результате скрининга скелета получается изображение.

Радиация настолько сильна, что Вы начнете светиться в темноте зеленым светом :), как вот этот милый зеленый алиен.  Это, конечно же, шутка!  Хотя все может быть — я не проверяла.

Затем Вас отправят домой, или Вы можете находиться в клинике, но в последующие три часа Вам нужно будет выпить 2,5-3 литра воды. Иначе, изображение не получится. Если Вы отправитесь на прогулку в ближайший парк, убедитесь, что туалет где-то рядом.

Как дело обстоит в реальной жизни?

Отзывы специалистов и больных, которым была проведена сцинтиграфия костей скелета.

Из-за болей в позвоночнике врач направил на исследование костей. Было страшно проходить обследование, ведь в организм вводился радиоактивный препарат.

Но врачи успокоили тем, что доза не причинит никакого вреда. В одном помещении проводили процедуру сразу двоим. После инъекции нас развели по палатам. Само обследование заняло не более 30 минут. Последствий не ощутил, а результат порадовал.

Алексей М., 43 года, г. Москва

Два года назад у меня обнаружили рак, который дал метастазы в ребра. Химиотерапия прошла успешно, но для того, чтобы убедиться в отсутствии метастазов, врач назначил сцинтиграфию. Хотя в организм ввели опасный препарат, я не ощутила ухудшение самочувствия, но зато узнала все о своем здоровье.

Ирина А., 38 лет, г. Санкт-Петербург

Это действительно замечательная процедура, которая может применять и для первичной диагностики и для контроля за успешностью лечения.

Я назначаю ее своим больным для выявления рака и метастазов, и хочется отметить, что такое обследование менее опасно и болезненно, чем различные биопсии и пункции. Достаточно лишь потерпеть обычный укол в вену и через 2-3 часа врач сообщит всю информацию об организме.

Алла С., 52 года, врач-онколог, г. Москва

После спортивной травмы очень долго болела рука. Рентген ничего не показывал, двигательные функции были в норме.

Тогда врач предложил пройти процедуру сцинтиграфии. Как мне объяснили, она заключается во введении в организм радиоактивных частиц для выявления пораженных костей.

Укол с радиоактивным веществом сделали в вену, потом отправили в больничный сквер прогуляться пару часов и запретили подходить к беременным женщинам и детям. В результате выявили трещину в кости, которая не давала мне покоя.

Начали лечение, а потом назначили контрольное обследование. Оно, к счастью, не показало ничего.

Георгий П., 29 лет, г. Чехов

Где сделать в РФ и стоимость процедуры

Поскольку при проведении процедуры используется радиоактивное вещество, то исследование проводится только в специально оборудованных центрах.

Стоимость сцинтиграфии костей скелета в разных учреждениях представлена ниже:

1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава
   Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

Из таблицы видим, что средняя стоимость составляет примерно 3500 рублей. При этом обследование проводится на базе крупных медицинских учреждений и институтов.

Таким образом, сцинтиграфия является отличной альтернативой болезненным методам обследования. Процедуру не проводят детям и беременным женщинам, а для остальных групп населения исследование незаменимо.

Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.

Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.