Дыхательная экскурсия грудной клетки: что такое, как измерить, норма

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

а) передняя срединная
линия — вертикальная линия, проходящая
через середину грудины;

б) правая и левая
грудинные линии — линии, проходящие по
краям грудины;

в) правая и левая
срединно-ключичные линии — вертикальные
линии, проходящие через середину обеих
ключиц;

г) правая и левая
окологрудинные линии — вертикальные
линии, проходящие посередине между
грудинными и срединно-ключичными
линиями;

д) правая и левая
передние, средние и задние аксилярные
(подмышечные) линии — вертикальные линии,
проходящие по переднему краю, середине,
заднему краю подмышечной впадины;

е) правая и левая
лопаточные линии — вертикальные линии,
проходящие через углы лопаток;

ж) околопозвоночные
линии, правая и левая — вертикальные
линии, проходящие по середине расстояния
между задней срединной и лопаточными
линиями;

з) позвоночные
линии, правая и левая — вертикальные
линии, проходящие на уровне края
поперечных отростков, позвонков.

и) задняя срединная
линия — вертикальная линия, проходящая
по остистым отросткам позвонков.

Кроме опознавательных
линий грудной клетки, выделяют угол
грудины (Angulus Ludovici), соответствующий II
ребру; ключицы ( под которыми располагается
I ребро); VII шейный позвонок, легко
определяемый при наклоне головы вперед;
нижний угол лопатки, соответствующий
VII ребру.

Измерение окружности грудной клетки у взрослых мужчин и женщин

  • портняжный сантиметр, большое зеркало.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Чтобы получить точные измерения, собака должна стоять. Если у вас непоседливый щенок или очень нервная собачка, попросите кого-нибудь помочь вам.С помощью рулетки измерьте расстояние от холки до основания хвоста.

Лучше ошибиться в большую сторону, чем преуменьшить длину тела вашего питомца. Измерьте обхват груди вашей собаки. Вы должны найти самую объемную часть грудной клетки вашего четвероногого друга, удобнее всего измерять её через пару сантиметров в сторону хвоста от передних ног.Для горловины измерьте окружность шеи там, где обычно собака носит ошейник и длину шеи от холки до основания черепа.

Дыхательная экскурсия грудной клетки: что такое, как измерить, норма

Измерьте объем «талии» собаки. У кобелей это будет обхват туловища, не доходя немного до детородных органов. У сук придется взглянуть на собачку сбоку.Если вы хотите сшить, связать или купить собаке попонку с длинными «рукавами», измерьте длину ног собаки от подмышки до костей пясти. Не забудьте измерить задние ноги собаки в самой широкой части бедра.

Измерение окружности грудной клетки для женщин является периодическим ритуалом, так как представительницы прекрасного пола стремятся к красоте и идеальности. Когда леди набирает несколько лишних килограммов, она чувствует дискомфорт и тщательно измеряет объем бедер и талии. Тем не менее существует множество методик, позволяющих измерить параметры человеческого тела.

Грудной объем у детей измеряется в положении лежа. При этом ребенок должен находиться в состоянии покоя. Его руки должны быть опущены. В остальном алгоритм аналогичен тому, который применяется у взрослых.

Мерить обхват следует между углом лопаток сзади и ареолами сосков под грудными железами.

В педиатрии существуют специальные таблицы, позволяющие определить индекс по возрасту ребенка.

Нормальный обхват груди у детей – основные показатели:

  • окружность, способствующая гармоничному развитию ребенка, располагается на уровне до 10 центилей (определяют по таблице);
  • если обхват находится в пределах от 10 до 25 центилей – склонность к дисгармоничному развитию. За таким ребенком необходимо наблюдать и корректировать физическую нагрузку;
  • окружность от 75 до 90 центилей свидетельствует о расширении грудной клетки;
  • выраженная патология у детей при измерении обхвата груди наблюдается тогда, когда показатель меньше 3 или больше 90 центилей.

Определение окружности грудной клетки и головы проводят для оценки физического развития человека в основном в детском возрасте, а также с целью выявления некоторых заболеваний, связанных с органами дыхания. Правильный алгоритм проведения замеров производит врач, его ассистент или медицинская сестра с помощью специального инвентаря и соответствующих приборов. Объем легких замеряют с помощью спирометра.

Измерение окружности грудной клетки проводят с помощью сантиметровой ленты в положении стоя. Человек при этом должен находиться в состоянии покоя. Для этого грудную клетку освобождают от верхней одежды, желательно и нижней, чтобы получилось максимально точное измерение. Правильное наложение сантиметровой ленты должно проходить по нижнему краю лопаток с задней стороны и по уровню 4 ребра спереди.

Если смотреть по внешним признакам, то у мужчин этот параметр измеряется по уровню сосков, а у женщин по основанию молочных желез либо под ними. Правильное наложение ленты должно быть плотным, но без чрезмерного натяжения. Она укладывается в строго горизонтальном положении. У взрослого при достижении определенного возраста развитие и рост грудной клетки прекращаются. Изменения могут происходить только при наличии патологических процессов в организме пациента.

Для детей первого года жизни такая процедура входит в разряд обязательных, она позволяет определить индивидуальные особенности и уровень физического развития ребенка для его возраста.

Стоит отметить, что обычно средние показатели обхвата груди у мужчин и мальчиков выше, чем у женщин и девочек на 5 см. Однако есть ряд причин, способных повлиять на разброс этих значений, в результате чего может оказаться, что грудная клетка у женщины или девушки имеет большие показатели, и это будет тоже нормой, без каких-либо сопутствующих патологий.

Вместе с окружностью грудной клетки проводят измерение окружности головы. Ребенка усаживают на стул либо укладывают. Сзади сантиметровая лента располагается по максимальному выступу затылочного бугра, спереди — проходит по надбровным дугам. Рост грудной клетки особенно стремительно проходит в первые годы жизни ребенка и находится в большой зависимости от массы тела.

Для правильности снятия мерок, желательно, чтобы был надет самый удобный бюстгальтер, но в то же время он должен придавать груди красивую форму. Кроме того, этот бюстгальтер не должен иметь поролон, увеличивающий размер груди.

Лучше, чтобы в процедуре измерения кто-нибудь помог. Ведь измерять самого себя неудобно, что может сказаться на точности результатов.

Дыхательная экскурсия грудной клетки: что такое, как измерить, норма

Как узнать какой размер груди? Для начала сантиметровой лентой обхватите туловище под грудью, а затем измерьте выступающие места бюста

  • Обхватить туловище лентой, она должна проходить строго под грудью, не быть ослабленной, а туго прилегать к корпусу. Полученные данные лучше всего зафиксировать на бумаге.
  • Затем при опущенных руках, приподнять ленту, провести по выступающим местам, примерно в середине молочных желез, то есть в области сосков. Полученные результаты также желательно записать на бумаге.

Если показатели заканчиваются не на круглых цифрах, их необходимо усреднить. Например, при показателях отсм, берется среднее число 70, а приберется число – 85.

Эти цифры считаются окружностью корпуса под молочными железами. Потом эти данные пригодятся для того, чтобы рассчитать размер готового изделия.

В странах Европы не все размеры одинаково обозначены, совпадения имеются только у российских и немецких бюстгальтеров.

В таких странах, как Франция, Италия, Англия, существует совершенно другая маркировка размеров.

Для правильного определения французского размера, к русскому необходимо прибавить цифру 15. Например, если российская маркировка – 65, то французская – 80, 70 = 85 и т. д.

Наиболее удобная маркировка бюстгальтеров, выпущенных в Италии, она номеруется от 1 до 12. С русскими размерами итальянские соотносятся следующим образом: маркировка «1» равна 65 российскому размеру, «2» соответствует 70 и т. д.

Совсем иные размеры бюстгальтеров существуют в Америке, так как в этой стране все замеры производят не в сантиметрах, а в дюймах. Эта величина намного больше сантиметра (1 дюйм = 2,5 см), поэтому и происходит расхождение в маркировках. Самый маленький американский размер – это 30, он равен российскому 65, 32 = 70, 34 = 75, и так до 52 американского размера.

Дыхательная экскурсия грудной клетки: что такое, как измерить, норма

В разделе Прочее о здоровье и красоте на вопрос А как мерить обхват груди?С лифчиком или на голое тело?:) заданный автором Roxyla Roxyla лучший ответ это на голое тело

по самой «выпуклой» части грудной клетки)

В лифчике, и именно в том, с каким будете это изделие носить, на уровне сосков.

На голое. ладонью мужчины..

Можно по бюстгалтеру, но надо минусовать пару см. А так, мерка снимается без оного.

Разумеется на голое тело! Правильное название этого измерения — обхват под грудью.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Для измерения этого показателя сантиметровую ленту прикладывают под грудью и измеряют длину окружности тела.

На фотографии показано место измерения обхвата груди. (ссылка заблокирована)

Сантиметровую ленту при измерении разместите так, как показано на изображении ярким зелёным цветом.

Важно в момент измерения не только не допустить провисания измерительной ленты, но и не перетягивать (жировой слой позволяет это сделать) .

Методик оценки типов телосложения существует несколько (в калькуляторе подбора диет для похудания дополнительно рассматривается оценка типа телосложения по обхвату запястья ведущей руки — причем оба метода не только не противоречат друг другу, а наоборот дополняют) .

Критерием границ типов телосложения являются характеристики веса и роста, соотнесённые с числовым значением в сантиметрах обхвата груди.

Впервые эти критерии были предложены академиком Черноруцким М. В. (1925 г. ) по схеме: рост (см. ) — вес (кг. ) — обхват груди (см) .

* Результат меньший 10 характерен для гиперстенического типа телосложения.

* Результат из диапазона от 10 до 30 соответствует нормостеническому типу.

* Значение большее 30 типично для астенического типа телосложения.

Красота мужского тела во многом зависит не только от рельефности и объема мускулатуры. Для достижения идеала гораздо важнее соблюдать пропорциональность всех его частей: объема грудной клетки с тазом и так далее. Пропорциональные значения имеют различия по возрасту и расовой принадлежности человека. Давайте разберемся с тем, что представляют из себя идеальные пропорции тела мужчины. Это будет одинаково полезно как профессиональным спортсменам, так и людям, которые стремятся к совершенству.

Общие правила

Существуют определенные правила, позволяющие замерить грудную стенку. Предлагаем ознакомиться с ними:

  1. Измерение проводится в положении стоя.
  2. Обхват оценивается при спокойном дыхании.
  3. Разница размеров на вдохе и выдохе отражает дыхательную подвижность легких.
  4. У детей обязательно должно проводиться измерение окружности запястья в области лучезапястного сустава. Если он не больше 4 см, высока вероятность атрофии или недоразвития мышечной системы.
  5. Идеальный вес по формуле Брокка (рост минус 100) требует оценки особенностей конституции и национальности пациента.

Вначале нужно измерить объем, обхват и другие антропометрические показатели. Затем сравнить их с усредненными таблицами и исключить индивидуальные особенности человека.

В заключение следует отметить, что идеальность для каждого человека своя.

а) в помещении
должно быть тепло и тихо.

б) положение врача
и больного должно быть удобным для
исследования.

в) палец-плессиметр
(средний палец левой руки) плотно
прижимается к коже, остальные пальцы
должны быть несколько расставлены в
стороны и слегка приподняты.

г) палец-молоточек
(средний палец правой руки) нужно согнуть
таким образом, чтобы он падал при
перкуссии на палец-плессиметр под прямым
углом.

д) наносится два
отрывистых коротких перкуторных удара.

е) движение руки
осуществляется только в лучезапястном
суставе.

ж) следует наносить
удары одинаковой силы.

з) руки врача должны
быть теплыми.

а) перкуссия
проводится от органа, дающего громкий
звук, к органу, дающему тупой звук, то
есть от ясного к тупому;

б) палец-плессиметр
располагается параллельно определяемой
границе;

в) сила перкуторного
удара — тихая;

г) граница органа
отмечается по стороне пальца-плессиметра,
обращенного в сторону органа, дающего
ясный легочный звук.

4. Определение
высоты стояния верхушек легких спереди:расположите палец-плессиметр в
надключичной ямке непосредственно над
ключицей и проводите перкуссию тихим
ударом, постепенно перемещая
палец-плессиметр вверх и параллельно
ключице так, чтобы ногтевая фаланга
упиралась в задний край
грудино-ключично-сосцевидной мышцы до
изменения перкураторного звука с ясного
легочного на тупой. Отмечают границу
по стороне пальца, обращенного к ясному
легочному звуку. Измеряют расстояние
от верхнего края середины ключицы до
отмеченной границы.

Аналогичным образом
проводят перкуссию с другой стороны (в
норме высота стояния верхушки правого
и левого легкого спереди составляет
3-4 см от верхнего края ключицы).

5. Определение
высоты стояния верхушек легких сзади:палец-плессиметр располагается
непосредственно над остью лопатки над
серединой внутренней половины Spina
Scapulae; перкуссию проводят перемещая
палец-плессиметр вверх и кнутри по
линии, соединяющей середину внутренней
половины ости лопатки и середину
расстояния между VII шейным позвонком
и наружным краем сосцевидного конца
трапециевидной мышцы до появления
тупого звука.

6. Определение
ширины полей Кренига: палец-плессиметр
расположите на середине переднего
наружного края трапециевидной мышцы,
начинайте проводить перкуссию, постепенно
перемещая палец-плессиметр кнутри
(медиально), перпендикулярно переднему
краю трапецеидальной мышцы до изменения
перкуторного звука на тупой, затем
палец-плессиметр возвращают на прежнее
место и проводят перкуссию, перемещая
палец-плессиметр кнаружи (латерально)
до изменения перкуторного звука с
громкого на тупой. Измеряют сантиметровой
лентой расстояние между полученными
границами. Ширина полей Кренига в норме
равна 5-8 см.

Снижение высоты
стояния верхушек легких и уменьшение
ширины полей Кренига наблюдается при
сморщивании верхушек (туберкулезный
процесс, пневмосклероз, фиброз), при
спадении легочной ткани (обтурационный
ателектаз).

Увеличение высоты
стояния верхушек легких и расширение
полей Кренига наблюдается при повышенной
воздушности легких (эмфизема легких,
во время приступа бронхиальной астмы).

7. Определение
нижних границ легких:проводится
путем перкуссии, при этом справа проводят
ее по следующим топографическим линиям:
по правой окологрудинной, по правой
срединно-ключичной линии, по правой
передней, средней, задней подмышечным
линиям, по правой лопаточной линии, по
правой околопозвоночной линии; слева
— по левой передней, средней, задней
подмышечным линиям, левой лопаточной
линии, левой околопозвоночной линии.

Перкуссию начинают с определения нижней
границы правого легкого по окологрудинной
линии. Палец-плессиметр располагают
параллельно ребрам во II межреберье и
начинают перкуссию, постепенно перемещая
палец последовательно вниз по направлению
к печени до изменения перкуторного
звука на тупой. После этого определяют
уровень, произведя счет ребер сверху
вниз, для этого находят Angulus Ludovici (на
этом уровне прикрепляются II ребро к
грудине). Такую перкуссию проводят по
всем топографическим линиям правого и
левого легкого.

Смещение нижних
границ легких вниз (обычно двустороннее)
наблюдается при остром приступе
бронхиальной астмы, эмфиземе легких,
опущении внутренних органов (спланхоптоз),
астении в результате ослабления мышц
брюшного пресса.

Смещение нижних
границ легких вверх (обычно одностороннее)
наблюдается при пневмофиброзе
(пневмосклерозе), ателектазе легких,
скоплении жидкости в плевральной
полости, заболеваниях печени, увеличении
селезенки; двухстороннее смещение
нижних границ легких вверх наблюдается
при асците, метеоризме, наличии воздуха
в брюшной полости (пневмоперитониум).

8. Определение
подвижности (экскурсии) нижнего легочного
края:производится обычно по средней
подмышечной линии, где она наибольшая.
Для этого определяют нижнюю границу
легких по правой средней подмышечной
линии при спокойном дыхании больного,
затем предлагают больному сделать
максимальный вдох, задержать дыхание
и, не отрывая пальца-плессиметра,
продолжают тихую перкуссию до изменения
громкого звука на тупой.

Отмечают границу
нижнего легочного края на максимальном
вдохе и располагают палец-плессиметр
по этой же топографической линии на 7-8
сантиметров выше уровня нижней границы
легких при спокойном дыхании. Больному
предлагается сделать глубокий выдох,
задержать дыхание и проводят тихую
перкуссию до изменения громкого звука
на тупой.

Уменьшение
(ограничение) подвижности легкого края
наблюдается при эмфиземе легких,
накоплении жидкости или газа в плевральной
полости, массивных плевральных спайках,
ателектазе, пневмониях.

Антропометрические расчеты

Перед тем как определить окружность грудной клетки, предлагаем читателям ознакомиться с такими расчетами, как антропометрические стандарты и показатели.

Антропометрические стандарты являются усредненным значением по полу и возрасту. От них допускаются отклонения в 10 см. К примеру, антропометрические стандарты у спортсменов отклоняются от норм. При активных занятиях физической культурой наблюдаются следующие особенности:

  • грудная полость шире;
  • талия и бедра могут быть расширены за счет мышечной массы.

Измерение окружности груди должно учитывать особенности конституционного склада человека (астеник, нормостеник, гиперстеник). Если собираетесь мерить окружность, следует помнить, что передне-задний и поперечный размер у разных людей в норме отличается.

Антропометрические показатели учитывают индивидуальные особенности человека. У людей может быть разный рост, поэтому вес должен рассчитываться под каждого конкретного человека.

При оценке степени ожирения врачи обращают внимание также на национальные особенности пациента. У лиц кавказской национальности широкая грудная клетка и низкий рост. У женщин в большинстве случаев узкая грудная клетка. У мужчин менее развиты кости таза.

Вследствие вышеописанных особенностей, чтобы определить окружность груди, следует не только измерить параметры тела, но и соотнести их с множеством факторов.

Цель занятия

Зная физические
основы перкуссии, научиться методике
проведения сравнительной перкуссии и
распознанию по ее результатам различных
патологических процессов в легких.

Дыхательная экскурсия грудной клетки: что такое, как измерить, норма

1) распознаванию
изменений основных и побочных дыхательных
шумов;

2) оценке данных
бронхофонии над всей поверхностью
легких.

При покупке нижнего белья многие современные женщины полагаются на опытность продавцов специализированных магазинов и не могут ответить на вопрос, какой размер бюстгальтера им необходим. Поскольку не во всех точках продажи можно примерить изделие, а возврат в большинстве случаев не приветствуется, знание, как определить размер бюста, поможет вам сэкономить время, деньги и нервы.

В интернет-магазинах можно купить хорошее белье от ведущих производителей всего мира за разумную цену. Умение правильно определить размер груди – залог удачной покупки.

Как проводится измерение

Измерение объема груди проводится по распространенному алгоритму, которым пользуются врачи и люди, контролирующие антропометрические показатели.

Как замерить объем:

  • встать ровно и привести дыхание в норму. Развести в стороны руки. Попросить окружающих людей сантиметровой лентой измерить параметры груди, бедер, талии и др.;
  • окружность грудной клетки у мужчины в норме находится в пределахсм. Измерение проводится между углом лопаток сзади и нижним краем сосков молочных желез;
  • вначале следует измерить расстояние на вдохе, а затем на максимальном выдохе. При нормальной экскурсии легких грудной объем способен расшириться на величину от 5 до 10 см. Тем не менее экскурсия зависит и от строения тела.

Практические навыки

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

1. Уметь определять
разновидности перкуторных звуков.

2. Уметь проводить
сравнительную перкуссию легких.

3. Уметь различать
неоднородность перкуторного звука над
легкими в норме.

4. Уметь определить
изменения перкуторного звука при
обследовании больного и дать им
объяснения.

1. Уметь правильно
устанавливать фонендоскоп на поверхности
грудной клетки.

2. Уметь различать
вдох и выдох при аускультации легких.

3. Научиться
различать бронхиальное и везикулярное
дыхание по соотношению фаз дыхания,
силе и тембру звука.

4. Научиться
различать побочные дыхательные шумы
(сухие, влажные хрипы, крепитация, шум
трения плевры) по отношению к фазам
дыхания, по звонкости и продолжительности.

5. Уметь исследовать
бронхофонию.

6. Научиться
определять усиление или ослабление
бронхофонии.

Алгоритм оценки результатов

Величина окружности грудной клетки позволяет оценить поперечные размеры человеческого тела. Эти размеры имеют определенные нормы, на которые ориентируются врачи, благодаря чему удается по результатам измерений выяснить, имеются ли отклонения в развитии ребенка или самочувствии взрослого человека.

Следует сказать, что нормы в этом случае, как и во многих других, являются относительным понятием, несмотря на то, что существует определенная таблица оптимальных значений.
На окружность грудной клетки могут влиять многие обстоятельства помимо болезней, поэтому не стоит делать преждевременные выводы при обнаружении отклонений от нормы.

Врач должен проанализировать все аспекты, которые могли повлиять на объем грудной клетки и лишь после этого принимать решение. Поэтому, когда нужно оценить обхват груди, подразумевается сравнение со средними значениями согласно возрасту.

Чтобы результаты были точными, необходимо знать, как измерить данный показатель, и придерживаться определенных правил:

  1. Наиболее простой способ измерить окружность грудной клетки у детей и взрослых – это использовать мягкую сантиметровую ленту.
  2. Измерения выполняются стоя (стоять должен и измеряющий, и измеряемый).
  3. Руки пациенту следует опустить вниз.
  4. Ленту нужно накладывать не слишком свободно, но и не туго – она не должна быть препятствием для дыхания.
  5. Замеры производятся в области 4-й пары ребер на передней части тела и по нижним границам лопаток – сзади. То есть измерительная лента должна проходить по этим участкам.
  6. Положение ленты – строго горизонтальное.

Измерение окружности грудной клетки и у детей, и у взрослых выполняется таким способом. Если ребенок совсем маленький, допустимо делать это, когда малыш находится в лежачем положении. Есть некоторые отличия в ходе измерения груди у женщин и мужчин.

Когда замеряется данный показатель у мужчины, лента должна укладываться под сосками. Если нужно узнать окружность грудной клетки у женщины, следует прикладывать ленту либо под грудью, либо над ее основанием.

То есть измерить объем груди нужно во время активного вдоха, а потом – после максимального выдоха. Эти данные тоже способствуют уточнению диагноза и выявлению особенностей развития.

Алгоритм оценки обхвата груди содержит расчетные показатели в виде коэффициентов и индексов. С их помощью удается полностью оценить физическое развитие человека.

По весо-ростовым индексам можно оценить избыток или дефицит массы тела. Врачи для оценки степени ожирения у пациентов используют простую формулу: нормальная масса является разницей рост минус 100.

Пропорциональность по индексу Эрисмана для мужчин находится в пределах 3-6. Он используется для вычисления пропорций одной части тела по отношению к другой.

Крепость телосложения оценивается по формуле: разница между суммой веса и роста и окружностью груди. Такое изменение проводится педиатрами у детей. Если результат меньше 36 – слабое телосложение. Оно свидетельствует о том, что ребенку не хватает физической активности.

Следует сказать, что нормы в этом случае, как и во многих других, являются относительным понятием, несмотря на то, что существует определенная таблица оптимальных значений. На окружность грудной клетки могут влиять многие обстоятельства помимо болезней, поэтому не стоит делать преждевременные выводы при обнаружении отклонений от нормы.

Необходимая предварительная теоретическая подготовка

а) знания по анатомии
и топографии легких (кафедра нормальной
анатомии);

б) знания по
физиологии легких (кафедра нормальной
физиологии);

в) знания по акустике
(кафедра физики).

Студент должен
знать анатомические особенности строения
легочной ткани и физиологические
механизмы процесса вентиляции, а также
теоретически подготовить вопросы об
изменении вентиляционной функции легких
при различных патологических процессах,
например, при уплотнении легочной ткани
или увеличении ее воздушности или
снижении эластической тяги легких.

Размер груди. Как правильно снимать мерки, как определить размер бюстгальтера

Посещая магазины женского белья, большинство женщин не знает размера своей груди. В основном они полагаются на примерку, доверяя продавцам, подбирающим различные варианты. Почти все магазины оснащены примерочными комнатами.

Но сейчас большой выбор бюстгальтеров имеется и в интернет-салонах, где примерить невозможно. В таком случае, нужно знать размер груди. Для этого проделывают небольшой расчет, полученные данные соизмеряют с таблицей размеров и тогда без особых проблем приобретают понравившейся товар.

В магазинах бюстгальтеры можно выбрать подходящие по цвету, оформлению, крою и дополнительным аксессуарам. Но любая женщина будет ощущать себя комфортно, только в том бюстгальтере, который ей полностью подойдет по размерам.

Если ошибиться и выбрать размер неправильно, то в поясе будет жать, короткие лямки высоко приподнимут грудь, чашечки прилягут неплотно к телу, косточки будут торчать или натрут под грудью.

Поэтому прежде чем пойти в магазин или заказать товар через интернет, необходимо снять мерки.

Для определения размера грудных желез снимается всего 2 мерки – это обхват корпуса внизу груди и на ее середине.

Чтобы определиться, как узнать, какой размер груди, нужно иметь под рукой специальную сантиметровую ленту для измерения.

Для того чтобы приобрести соответствующий бюстгальтер, необходимо знать, как принято обозначать размеры. Обычно цифра соответствуют обхвату грудных желез, а буква латинского алфавита относится к размеру чашечек, например – 80В. Однако не лишним будет знать, как определить: 1 (первый), 2 (второй) и 3 (третий) размеры груди.

Для точного вычисления номера грудных желез, необходимо проделать несложный расчет. От размера выступающих точек, необходимо вычесть показатели обхвата корпуса под грудью, разница и подскажет искомый размер.

Например, если размер под грудью 88 см, а обхват выступающих точек составляет 103 см, значит от второго показателя, то есть наибольшего числа, вычитается первый, разница будет составлять 15 см.

Получившеюся разницу смотрят по таблице и определяют свой размер груди.

Узнав, какой размер груди, осталось только разобраться, как по таблице нужно определять российский размер изделия. Для этого нужно знать только мерку обхвата грудной клетки под молочными железами, затем соотнести ее с таблицей. Например, если обхват груди составляет – 90 см, то размер – 75В.

Если рассмотреть таблицу маркировок бюстгальтеров, то рядом с выбранным размером находятся такие, которые тоже могут прийти в пору. Нередко близкий размер подходит лучше, поэтому такое изделие сидит более идеально, чем то, что было приобретено раньше. Это могут быть бюстгальтеры с одинаковыми чашечками, но разными поясами, или наоборот пояса останутся неизменными, чашечка будет меняться. Такие размеры носят название – параллельные или сестринские.

Параллельную маркировку стоит попробовать в том случае, если в своем бюстгальтере ощущаются неудобства: лямки впиваются в плечи, пояс надавливает на ребра, чашечка неправильно обрамляет грудь.

Определить сестринский размер довольно просто, для этого существует специальная таблица.

Чтобы подобрать нужный размер, таблицу можно читать по горизонтали, вертикали и диагонали. Каждое направление позволяет выбирать свой параметр. Если двигаться по горизонтали, то будут меняться размеры чашечек и пояса. Например, если исходный размер – 75В, то для выбора меньшей чашечки и пояса выбирается маркировка слева – 70В, если на размер больше, справа – 80В.

Очень часто размеры чашечек остаются те же, но пояс жмет, ощущается дискомфорт, тогда необходимо двигаться по номерам, направленным по диагонали. Если для исходного размера – 75В понадобится больше пояс, берется размер – 80А, если наоборот, пояс и так слишком свободный, лучше выбрать меньше – 70С.

В тех случаях, когда пояс удобен и не жмет, а чашечки желательно поменять, то выбираются соседние размеры по вертикали. Если понадобиться чашечка больше, значит необходимо выбрать размер – 75С. Более маленькая чашечка соответствует размеру – 75А.

Дыхательная экскурсия грудной клетки: что такое, как измерить, норма

Выбирая по предложенному принципу другой бюстгальтер, когда чашечка остается неизменной, а меняется пояс, то вместе с ним происходит смена пропорций.

Такой бюстгальтер уже не будет сидеть хорошо, даже если постараться отрегулировать длину пояса при помощи крючков.

При подборе бюстгальтера необходимо придерживаться правила, что любой новый, должен быть больше или меньше прежнего, только на 1 размер. Так как каждый бюстгальтер должен совпадать пропорционально с фигурой женщины, подчеркивать ее красоту, а не портить.

Наиболее точно узнать, какой размер груди, поможет онлайн-калькулятор, так как он может безошибочно рассчитать показатели европейских размеров и укажет американские и французские маркировки за один миг, сразу одновременно. Поэтому это очень удобный и надежный способ.

Чтобы воспользоваться онлайн-калькулятором, необходимо в поиске набрать текст: найти онлайн-калькулятор для расчета размеров женского белья. Затем выбрать понравившейся сайт, где будет размещен онлайн-калькулятор.

Эта услуга будет представлена в виде специальной расчетной таблицы, куда необходимо напечатать только 2 показателя: объем груди и обхват тела под грудью. Затем нажать на окошечко – «рассчитать», примерно через секунду, появятся сразу все размерные обозначения, принятые в разных странах.

Как только получится узнать, какой размер груди, произведя правильные замеры, познакомившись с маркировками разных стран, не составит особого труда подобрать бюстгальтер, выпущенный в любой стране мира.

Для каждой женщины бюстгальтер – это необходимая вещь. С помощью нижнего белья корректируется форма груди. Но не многие женщины знают, как правильно выбрать лифчик по размеру.

Часто женщины приобретают себе нижнее бельё «на глаз». Это неправильно. Ведь тесное или свободное нижнее бельё не так садится, не столь привлекательно выглядит. Поэтому девушкам обязательно нужно узнать критерии выбора бюстгальтера для подбора нужного размера.

Если все измерения произведены грамотно, узнать размер груди достаточно просто.

Российские и часть европейских производителей белья маркируют свои изделия следующим образом: цифра – это обхват грудной клетки под грудью, буква – размер чашечки.

С цифрой все очень просто. Это те данные, которые вы увидели на измерительной ленте. Если объем под грудью 70 см, то первый показатель на бирке – 70.

Ваш объем может отличаться от принятых 70, 75, 80 и т.д. Как поступить в таком случае? Поставщики белья рекомендуют зазор в 4 см. Для наглядности, приведем следующие данные:

  • 67 — 72 см – маркировка 70;
  • 73 — 77 см – маркировка 75;
  • 78 — 82 см – маркировка 80;
  • 83 — 87 см – маркировка 85;
  • 88 — 92 см – маркировка 90;
  • 93 — 97 см – маркировка 95;
  • 98 — 102 см – маркировка 100.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Маркировка, указанная на бирке – это длина бюстгальтера при застежке на средние крючки. Поэтому такой зазор вполне допустим, всегда есть ± 2см.

Несложные вычисления помогут определиться с размером чашечки.

От параметра Г отнимаем значение ОГ. Разница укажет на нужный объем чашечки. Сейчас на этикетках принято обозначать этот параметр буквами, старые обозначения (1-й, 2-й размер и т.д.) практически не используются.

Результат вычислений позволит узнать размер груди согласно следующим данным:

  • 10-12 см – маркировка АА (0);
  • 13-14см – маркировка А (1);
  • 15-16 см – маркировка В (2);
  • 17-18 см – маркировка С (3);
  • 18-20 см – маркировка D (4);
  • 20-22 см – маркировка DD (5);
  • 23-25 см – маркировка E (6);
  • 26-28 см – маркировка F (7).

Что это значит? Если у вас объем груди 93 см (Г), а охват под грудью 81 см (ОГ), то 94-81=13см. Соответственно, ваш размер груди 80А.

При подборе белья зачастую приходится воспользоваться альтернативным размерным рядом.

Разные модели, материал, из которого сшито белье, виды покроя и форма чашечек, конструкция бретелек, индивидуальная форма груди – все имеет значение.

Некоторые модели могут идеально подходить по вашим параметрам, а некоторые допустимы в чуть больших или меньших размерах.

Подбирая альтернативный вариант, пользуйтесь следующими правилом: если модель имеет меньший охват под грудью, то чашечка должна быть больше, и наоборот. То есть, при 75В можно примерить вариант 70С или 80А.

Такая система маркировки бюстгальтеров принята в большинстве европейских стран, включая Россию. Но французы и итальянцы имеют свою классификацию.

Размер груди для французских или итальянских изделий измеряется так же, как и для российских, но маркируется иначе.

Зная размер груди по европейской системе, купить французское белье достаточно просто. К параметру охвата грудной клетки нужно добавить 15. То есть, если ваши параметры составляет 70А, то по французской мерке — 85.

Для понимания итальянской классификации необходимо поделить разницу между объемом груди и охватом грудной клетки на 6. Что это значит? Возьмем выше приведенный пример: 94-81=13 см/6=2. Ваш размер по-итальянски – 2.

Заказывая американское белье, имейте в виду, что американская система измеряется в дюймах и отличается способами замеров груди.

Первый замер производится не под грудью, а по диагонали. Со стороны спины измерительная лента должна находиться на уровне нижнего края бюстгальтера, а впереди – выше сосков. Желательно замер производить изначально в дюймах. Если такой измерительной ленты нет, то сантиметры придется делить на 2,54.

Например, получили результат 90 см. Делим на 2,54, получаем 35,43. В таком случае округляем вниз до четного числа — 34.

Второй замер производится стандартно, по соскам. Результат также округляем вниз до ближайшего четного числа в дюймах. Например, получили 93 см/2,54=36,6 дюймов. Округляем до 36.

Разница будет служить для определения параметра чашечки бюстгальтера.

В нашем примере разница составляет 2. Соответственно, ваш размер по американской классификации – 34В.

Контрольные вопросы

1. Какие виды
перкуторных звуков существуют?

Дыхательная экскурсия грудной клетки: что такое, как измерить, норма

2. По каким параметрам
различают звуки, получаемые при перкуссии?

3. Какие факторы
оказывают влияние на характер перкуторного
звука?

4. Перкуссия каких
органов позволяет нам получить
тимпанический звук?

5. Какой звук
определяется при перкуссии печени,
селезенки, сердца?

6. Какие характеристики
вы можете дать коробочному звуку?

https://www.youtube.com/watch?v=https:www.googleadservices.compageadaclk

7. Перечислите
основные правила проведения перкуссии
легких.

8. Какая сила
перкуторного удара используется при
сравнительной перкуссии?

9. Какой звук
определяется над легкими у здорового
человека? Над какими участками легких
перкуторный звук тише и короче? Чем это
можно объяснить?

10. При каких
заболеваниях легких определяется тупой
звук?

11. С чем связано
появление притупленного звука при
инфаркте легкого, пневмонии, пневмосклерозе?

12. Какой звук
определяется при экссудативном плеврите?

13. Перечислите
основные причины появления притупленного
звука при заболеваниях легких?

14. Когда над легкими
появляется тимпанический звук?

15. Какой звук
определяется при пневмотораксе?

16. Какие разновидности
тимпанического звука вы знаете?

17. Когда появляется
металлический звук?

18. При каких
заболеваниях легких появляется
притупленно-тимпанический звук?

19. С чем связано
появление притупленно-тимпанического
звука при компрессионном ателектазе?

20. Какова причина
появления коробочного звука?

экскурсия грудной клетки в норме

21. Какой перкуторный
звук можно определить у больных с
абсцессом лег­кого?

22. Какой перкуторный
звук определяется при крупозной пневмонии
(по стадиям)?

1. Больная М. 26 лет
поступила с жалобами на боли в правом
боку при дыхании, кашель с отделением
небольшого количества «ржавой» мокроты,
повышение температуры до 39,4, озноб,
одышку, слабость. Заболела сутки назад,
остро, после переохлаждения. Состояние
больной при поступлении тяжелое.
Гиперемия правой щеки. Одышка в покое.

ЧДД — 36 в мин. Правая половина грудной
клетки отстает при дыхании. Справа, ниже
угла лопатки, голосовое дрожание усилено,
при перкуссии — звук притупленно-тимпанический.
Какую патологию легких можно заподозрить
на основании данных осмотра, пальпации,
перкуссии? Для каких заболеваний
характерно такое изменение перкуторного
звука?

2. У больной В. 43
лет течение острой пневмонии осложнилось
развитием абсцесса в нижней доле левого
легкого. Накануне произошло вскрытие
абсцесса с выделением около 1000 мл гнойной
мокроты. Какие результаты осмотра,
пальпации и перкуссии легких можно
ожидать?

3. При осмотре у
больного выявлена бочкообразная грудная
клетка. Какой звук будет определяться
при сравнительной перкуссии легких?
Как изменятся границы легких?

4. Больной почувствовал
внезапно возникшую боль в левой половине
грудной клетки, одышку. При осмотре
левая половина грудной клетки выбухает,
отстает в акте дыхания. Голосовое
дрожание усилено. О каком заболевании
идет речь? Какой перкуторный звук можно
определить? Какие данные топографической
перкуссии характерны для этого
заболевания?

5. Врач при проведении
сравнительной перкуссии у больного
выявил «звук треснувшего горшка»
в нижних отделах правого легкого. С чем
связано появление такого звука? Как
изменится голосовое дрожание над
пораженным участком легочной ткани?

6. У больного
отмечается западение правой надключичной
ямки. Голосовое дрожание над правой
верхушкой усилено. О какой патологии
идет речь? Какой перкуторный звук можно
определить? Как изменится высота стояния
верхушек спереди и сзади, а также ширина
полей Кренига?

7. При проведении
сравнительной перкуссии у здорового
человека в левой подмышечной области
определяется ясный легочный звук, более
громкий и высокий, с тимпаническим
оттенком по сравнению с другими участками
легких. С чем это связано? Что такое
пространство Траубе? Чем оно ограничено?

1. Объясните механизм
образования везикулярного дыхания.

2. Каково
аускультативное звучание везикулярного
дыхания (по соотношению вдоха и выдоха,
звучности)?

3. Укажите
физиологические причины ослабления
везикулярного дыхания.

4. Каковыпричины
патологического ослабления везикулярного
дыхания?

5. Назовите
физиологические причины усиления
везикулярного дыхания.

6. Каковы причины
патологического усиления везикулярного,
т. е. жесткого, дыхания?

7. Назовите механизм
образования бронхиального
(ларинго-трахеального) дыхания в норме
и место его выслушивания.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

8. Укажите причины
образования патологического бронхиального
дыхания и укажите место его выслушивания.

9. Опишите особенности
аускультативного звучания патологического
бронхиального дыхания.

10. Назовите причины
возникновения сухих хрипов.

11. Приведите
классификацию сухих хрипов.

12. Укажите причины
возникновения влажных хрипов.

13. Приведите
классификацию влажных хрипов.

14. Объясните
механизм возникновения крепитации и
опишите особенности звучания этого
аускультативного феномена.

15. Как отличить
крепитацию от влажных хрипов по данным
аускультации?

16. Каковы причины
возникновения шума трения плевры?

17. В чем состоит
отличие шума трения плевры от влажных
хрипов по данным аускультации?

18. Что лежит в
основе аускультативного метода
исследования легких путем оценки
бронхофонии?

19. О каких изменениях
в легких может свидетельствовать
усиление бронхофонии?

20. Укажите возможные
причины ослабления бронхофонии.

Проведите осмотр грудной клетки

спереди, в боковых
отделах, сзади.

2. Аускультацию
начинают со здоровой стороны, если
имеются указания на одностороннее
поражение легких. Если указания на
наличие патологического процесса в
легких отсутствуют, то исследование
начинают с правой стороны.

3. Больной во время
исследования может находиться в положении
сидя, стоя (необходимо следить за
возможным появлением признаков
гипервентиляции: головокружение,
обмороки) или лежа — у больных, находящихся
в тяжелом состоянии.

4. При аускультации
передней поверхности грудной клетки
руки больного опущены, боковых отделов
— руки больного должны быть сложены в
замок и подняты на голову, задних отделов
— руки больного должны быть скрещены на
груди.

дыхательная экскурсия грудной клетки

5. Начинают
аускультацию с верхушек легких и
продолжают сверху вниз.

6. Аускультацию
начинают с одной и той же стороны.

Встаньте спереди
и справа от больного. Фонендоскоп
расположите в надключичной ямке таким
образом, чтобы мембрана по всему периметру
соприкасалась с поверхностью тела
больного. Предложите больному сделать
глубокий вдох и выдох 1-2 раза. Оцените
дыхательные шумы в течение всего
дыхательного цикла (вдоха и выдоха).

Расположите
фонендоскоп на боковой поверхности
грудной клетки в глубине подмышечной
ямки. Больной продолжает дышать глубоко
и равномерно. Оцените дыхательные шумы
в этой точке и переставьте фонендоскоп
на симметричный участок подмышечной
впадины. Оцените дыхательные шумы в
этой точке. Продолжите исследование,
последовательно перемещая фонендоскоп
по среднеподмышечной линии на III, IV, V,
VI, VII межреберьях.

Встаньте сзади от
больного. Расположите фонендоскоп в
надостной ямке. Больной продолжает
делать глубокие дыхательные движения.
Оцените дыхательные шумы в этой точке,
переместите фонендоскоп на симметричный
участок другой надостной ямки и выслушайте
шумы аналогичным образом. Продолжайте
исследование на симметричных участках
межлопаточного пространства, постепенно
перемещая фонендоскоп вниз, до угла
лопаток.

Встаньте спереди
справа от больного. Расположите
фонендоскоп в надключичной ямке справа.
Попросите больного произнести шепотом
слова, содержащие шипящие звуки («чашка
чая»), переместите фонендоскоп на
симметричный участок и попросите
повторить аналогичные слова. Оцените
результаты исследования. Аналогичным
способом проведите бронхофонию во всех
точках аускультации.

а) инспираторная
одышка- с признаками затрудненного
вдоха, появляется при сужении гортани,
трахеи, крупных бронхов, вследствие
развития опухоли, попадания инородного
тела, сдавления извне (аневризма аорты,
увеличение щитовидной железы, опухоль).

Стридорозное
дыхание- шумное, громкое, слышное на
расстоянии дыхание, возникающее при
резком сужении верхних дыхательных
путей и сопровождающееся затруднением
как вдоха, так и выдоха.

 резкое увеличение
внутриплеврального давления при
выраженном снижении эластичности
легочной ткани у больных эмфиземой
приводит к спадению (коллапсу) мелких
бесхрящевых бронхов в начале выдоха,
что создает дополнительное сопротивление
току воздуха.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

 Феномен
Бернулли. Известно, что сумма давления
воздуха по оси бронхов и бокового
давления на стенки бронхов — величина
постоянная. При нормальном просвете
бронхов и сравнительно небольшой
линейной скорости потока воздуха боковое
давление на стенки бронхов достаточно
велико, что препятствует их спадению.
При сужении бронхов линейная скорость
потока воздуха возрастает, а боковое
давление резко снижается, что способствует
раннему спадению мелких бронхов в самом
начале выдоха.

в) смешанная
одышка- с затрудненным вдохом и
выдохом, обусловлена уменьшением
дыхательной поверхности легких
(пневмония, пневмоторакс, плеврит,
туберкулез легких, инфаркт легких и
др.).

 при бронхиальной
астме удушье возникает вследствие
сужения просвета мелких бронхов и
сопровождается затрудненным,
продолжительным, шумным выдохом,
положением больного с фиксированным
плечевым поясом.

 сердечная астма
обусловлена острой левожелудочковой
недостаточностью, характеризуется
смешанной одышкой и вынужденным
положением ортопноэ.

а) плевральные
боли- это боли, усиливающиеся при
кашле, чихании, глубоком дыхании, при
наклоне в здоровую сторону, уменьшающиеся
в положении на больном боку. Наблюдаются
при плевритах, инфаркте легких, крупозном
воспалении легких и обусловлены трением
воспаленных листков плевры, что приводит
к раздражению болевых рецепторов.

экскурсия грудной клетки норма см

б) поверхностные
боли- обычно носят локализованный
характер, резко усиливаются при движении,
наклоне в больную сторону, пальпации
ребер и наблюдаются при межреберной
невралгии, грудном радикулите, поражении
кожи (herpes Zoster).

в) боли, обычно
в левой половине грудной клетки,
возникающие при физической нагрузке,
волнении, отрицательных эмоциях,
локализуются, главным образом, в области
сердца или за грудиной, уменьшаются или
полностью проходят от приема нитроглицерина,
валидола и других сердечных средств,
характерны для стенокардии.

г) боли из брюшной
полости, иррадирующие в грудную
клетку, встречаются при приступе
желчно-каменной болезни, язвенной
болезни желудка, раке желудка.

Основные и побочные дыхательные шумы. Бронхофония

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Нынешние стандарты имеют непосредственную связь с идеалами античного мира. Это некий симбиоз древнего образа и современного понимания красоты. Вот главные моменты идеальной фигуры у мужчин:

  • Стройная, длинная шея.
  • Четкие линии трапеции.
  • Рельефные мышцы плеч.
  • Конусообразная форма грудных мышц.
  • Рельефная структура мускул живота.
  • Ярко выраженные мышцы спины, широкий спинной профиль.
  • Развитая мускулатура нижних конечностей.

В зависимости от возраста, все пропорции тела будут изменяться. Дело в том, что с каждым годом человеческий организм приобретает определенные физиологический изменения. До 25 лет изменяется рост тела и его масса. Начинать нагрузки на мышечную составляющую мужчине стоит не ранее 16 лет. В противном случае, мышцы могут стать закостенелыми. Перенагружать их тоже не стоит. Это может привести к тому, что в дальнейшем они не будут развиваться и менять свой объем.

Рекомендуемая литература

1. Сапин М.Р. (ред.).
Нормальная анатомия человека. т.1- М.,
«Медицина», 1996.

2. Бабский Е.Б. с
соавт. Физиология человека. — М., 1985

3. Покровский В.М.,
Коротько Г.Ф. (ред.). Физиология человека.
— М., 1997

4. Губергриц А.Я.
Непосредственное исследование больного.
— М., 1972, с. 161-183.

5. Шелагуров А.Л.
Пропедевтика внутренних болезней. — М.,
1975, с. 65-72.

6. Василенко В.X.,
Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних
болезней. — М., 1989, с. 132-143.

7. Боголюбов В.М.
(ред.). Учебно-методическое пособие по
методам исследования больного (мануальные
навыки). — М., 1977.

8. Лекции.

Зачем нужно делать такие измерения?

Необходимость в таких данных обусловлена несколькими обстоятельствами, которые отличаются для взрослых и детей. Далее рассмотрим подробнее цели таких измерений у разных возрастных групп.

экскурсия грудной клетки как измерить

В отношении маленьких пациентов такую процедуру используют для того, чтобы удостовериться в правильном их развития. Дело в том, что грудная клетка ребенка очень активно растет по мере развития внутренних органов, дыхательных мышц и всего тела целиком.

В ходе многолетних исследований и наблюдений за детьми была разработана таблица, учитывая которую, можно определить, насколько гармонично и в соответствии с возрастом развивается малыш.
Данная таблица указывает средние величины данного критерия на разных возрастных этапах, благодаря чему врач устанавливает, нормально ли развивается дитя.

Некоторые отклонения от этой таблицы допустимы, но при серьезных расхождениях требуется тщательный анализ и диагностика, чтобы установить причины такого неблагоприятного явления. При этом следует сказать, что слишком высокие значения объема грудной клетки ничуть не лучше слишком низких значений.

О том, насколько гармонично развивается маленький пациент, можно судить, опираясь на рассматриваемый критерий в сочетании со многими другими, такими как вес, рост, обхват головы и пр. Именно соответствие этих параметров друг другу, а также возрастным нормам позволяет установить, правильно ли идет развитие ребенка.

У взрослых измерения такого типа направлены на обнаружение патологий или на уточнение диагноза. В определенном возрасте рост грудной клетки прекращается, и его изменения возможны лишь при развитии заболеваний.

Чаще всего это болезни органов дыхания (например, эмфизема, которая вызывает увеличение грудной клетки), но иногда такие изменения связаны и с другими проблемами. При наличии гормональных сбоев у человека может измениться вес, за счет чего увеличивается и объем груди.

Величина окружности не является основным методом диагностики болезней, ее применение для взрослых людей является редкостью, поскольку есть большое количество методов, отличающихся большей информативностью. А вот для детей первого года жизни данная процедура обязательна, потому что без нее очень трудно оценить, насколько полноценно протекает развитие ребенка.

Ниже представлена таблица, в которой указаны средние значения окружности груди в разном возрасте. В ней представлена усредненная величина обхвата грудной клетки для представителей мужского и женского пола в сантиметрах и в процентном отношении к длине тела. Врачи должны знать эти значения, чтобы эффективно работать с пациентами разного возраста.

Надо сказать, что значения этого показателя у девочек и женщин несколько меньше, чем у мальчиков и мужчин. Например, обхват груди у мужчин в среднем превышает его у женщин на 5 см. Но это не означает, что обязателен именно такой вариант. Существует немало причин, по которым грудная клетка девочки может оказаться больше, чем она же у мальчика, и дело здесь будет вовсе не в наличии патологий.

Поэтому не стоит слишком беспокоиться при обнаружении отклонений от нормы. Если диагностические процедуры, назначенные врачом, не обнаружили никаких проблем, это означает, что все в порядке.Высока вероятность того, что дальнейший рост окружности груди замедлится или ускорится, и в результате сравняется с нормой.

Показатели экскурсии вычисляются в ходе вычитания результатов при максимальном выдохе из величины результатов максимального вдоха. Нормальным считается ее значение от 5 до 9 см. Отклонения в большую или меньшую сторону могут свидетельствовать о проблемах с органами дыхания.

Но лишь по этой причине назначать лечение не станет ни один специалист, во всяком случае, без дополнительных диагностических мероприятий.

· степень учас­тия каждой половины грудной клетки в акте дыхания,

· характер (тип) дыхания,

· ритм дыхания,

· глубина дыхания,

· частота дыхания
.

Больному предлагают глубоко дышать и следят за экскурсией грудной клетки.

Для определения степени учас­тия каждой половины грудной клетки в акте дыхания
следят за движением ребер, межреберных промежутков, углов лопа­ток и менее заметным перемещением ключиц и сосков.

Для получения более точных результатов данный метод иссле­дования сочетают с пальпацией.

С этой целью устанавливают руки на грудную клетку таким образом, чтобы концевые фаланги больших пальцев находились у углов лопаток, а остальные пальцы, слегка раздвинутые, располагают по боковым поверхностям грудной клетки.

При нормальной подвижности обеих половин грудной клетки большие пальцы поднимаются до одинакового уровня и справа, и слева, а остальные пальцы, в связи с расширением грудной клетки в боковых направлениях, несколько раздвигаются. При отставании одной из по­ловин грудной клетки большой палец с соответствующей стороны окажется ниже.

В норме обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания.

Патологической при динамическом осмотре является та ее половина, которая отстает в акте дыхания.

Отставание одной половины грудной клетки при дыхании встре­чается при экссудативном плеврите, пневмотораксе, гемотораксе, долевой пневмонии, абсцессе легкого, крупноочаговом пневмосклерозе.

Рефлекторное ограничение дыхательной экскурсии, наблюдается при сухом плеврите, так как боль заставляет щадить пораженную сторону. Внелегочные заболевания (межреберная невралгия, перелом ребер) также сопровождаются отставанием одной стороны грудной клетки в дыхании.

Одновременно с выявлением формы грудной клетки, участия ее в акте дыхания обращают внимание на тип дыхания, его частоту и глубину.

· грудной,

· брюшной,

· сме­шанный.

нормальная экскурсия грудной клетки

При грудном (реберном) типе
дыхательные движения осуществляются в основном за счет сокращения межреберных мышц. Это дыхание характерно для лиц молодого возраста и для женщин.

При брюшном (диафрагмальном) типе
основное участие в дыхании принимает диафрагма, во время вдоха заметно выпячивание верхней части живота. Это тип дыхания взрослых мужчин.

Появление грудного дыхания у мужчин свидетельствует об ограниченной функции диафрагмы. Это дыхание включается при перитоните (воспалении брюшины), поражении самой диафрагмы воспалительным процессом, при параличе диафрагмальной мышцы.

Появление у женщин брюшного типа дыхания ука­зывает на возможное поражение легких, плевры, межреберную невралгию, перелом ребер, окостенение реберных хрящей.

Смешанный
тип дыхания, при котором в дыхании участвуют ниж­ние отделы грудной клетки и верхняя часть живота, встречается у лиц пожилого возраста, а также при ригидности грудной клетки и снижении эластичности легочной ткани (эмфизема легких, пневмосклероз).

В норме дыхание ритмичное, глубокое, тип зависит от пола и возраста.

Глубина дыхания оценивается по экскурсии грудной клетки.

Экскурсия грудной клетки
— разность между окружностью грудной клетки в состоянии полного вдоха и макси­мального выдоха. Это важный показатель состояния функции легкого (глубина дыхания) и костной-мышечной системы грудной клетки.

Сантиметровая лента накладывается так, чтобы сзади она проходила под нижними углами лопаток, а спереди у мужчин – по нижнему сегменту соска, у женщин – над молочной железой по месту прикрепления IV ребра к грудине (рис. 4.3.5).

как определить экскурсию грудной клетки

В норме окружность грудной клетки у мужчин равна 88-92 см, у женщин 83-85 см. Экскурсия, в зависимости от ее объема и роста исследуемого, колеб­лется соответственно 6-8 см и 3-6 см. У лиц, регулярно занимающихся физическими упражнениями и спор­том, экскурсия грудной клетки может достигать 12-15 см.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Частоту дыхательных движений
определяют подсчетом их в одну минуту. Необходимо отвлечь внимание больного, чтобы избежать возможного психического влияния на частоту дыхания.

Физическое развитие человека происходит в соответствии с определенными биологическими законами и принципами и отражает в каждый возрастной период уровень количественных и качественных изменений тела и его функциональных возможностей. Процессы роста и развития происходят неравномерно и зависят от огромного количества внешних и внутренних факторов, основополагающими из которых являются наследственность и социальная среда.

Антропометрические показатели позволяют объективно оценить степень физического развития. Наиболее важными для проведения оценки являются рост или длина тела (у детей), масса тела и параметры окружности грудной клетки. Следует учитывать существующие национальные отличия в антропометрических данных, для одних народностей характерны низкий рост и широкая грудная клетка, для других, наоборот, эталоном служит высокий рост и узкая грудь. О широкой грудной клетки у мужчин читайте в материале коллеги. также встречается, об этом также в соответствующей публикации.

При проведении исследований ориентируются на антропометрические стандарты — усредненные показатели, характерные для большинства людей определенного пола и возраста. Выявленные отклонения могут свидетельствовать о некоторых индивидуальных особенностях развития (например, у людей, занимающихся некоторыми видами спорта, грудная клетка будет шире) или о развитии заболевания.

Существуют и определенные варианты нормы, зависящие от конституционального типа. Как известно, существует три типа физического развития: астенический, нормостенический и гиперстенический, отражающиеся соответственным образом и на размерах грудной клетки. Чаще всего, форму грудной клетки невозможно отнести к определенному типу, наиболее встречаем смешанный тип. Для определения данных параметров измеряют окружность груди на вдохе и на выдохе, поперечный и передне-задний размеры.

Проводится с помощью сантиметровой ленты. Исследуемому предлагают встать ровно, не напрягаясь и не задерживая дыхание, и развести руки в стороны. Сзади лента накладывается, ориентируясь на нижние углы лопаток, а спереди — на нижний край околососкового кружка. Затем предлагают опустить руки и замечают показатели.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

У взрослого мужчины окружность грудной клетки в паузе находится в пределах 85-92 см. После этого измеряют тот же самый показатель при максимальном вдохе (до чувства невозможности вдохнуть больше) и при максимальном выдохе. Путем несложных расчетов получают еще один немаловажный показатель, называемый экскурсией грудной клетки, позволяющий оценить функциональные возможности органов дыхания.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*