Некроз: что это такое и как лечить заболевание челюсти

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Почему развивается некроз челюсти?

Костная ткань может разрушаться под действием различных неблагоприятных внутренних и внешних факторов. Остеонекроз челюсти диагностируется чаще всего в молодом возрасте, преимущественно у мужчин.

Болезнь приводит к разрушению остеоцитов — клеток кости челюстно-лицевой области. Некроз челюсти так или иначе связан с распространенными стоматологическими заболеваниями: кариесом, гранулемой зуба, пульпитом, периодонтитом. Инфекция проникает в кость преимущественно через инфицированные ткани пораженной пульпы.

Основные провоцирующие факторы при некрозе челюсти:

  • продолжительное течение стоматологических заболеваний, отсутствие качественного лечения;
  • развитие опасных инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и другие опасные микроорганизмы;
  • сбои в работе кровеносной системы;
  • отсутствие качественного ухода за полостью рта, образование массивного зубного камня;
  • длительное применение стероидных гормонов;
  • повреждение тканей полости рта с занесением инфекции;
  • развитие гнойного отита, тонзиллита и других осложненных ЛОР-заболеваний;
  • осложнения ожоговой болезни;
  • наличие фурункулов, карбункулов челюстно-лицевой области;
  • токсическое воздействие на организм, неправильное применение мышьяковых паст;
  • развитие сахарного диабета и других патологий эндокринной системы, подавляющих иммунитет;
  • сильное снижение активности иммунной системы.

Костная ткань формируется клетками, именуемыми в медицине термином «остеоциты». Развитие в организме остеонекроза – необратимый процесс их гибели, при котором в минеральном составе кости не видно изменений. Патология приводит к разрушению и омертвению участков лицевой кости. Она диагностируется редко, однако способна привести к тяжелым последствиям для здоровья человека.

К сожалению, болезнь не проявляется на ранних стадиях, поэтому часто ее выявляют случайно при стоматологических манипуляциях и рентгенографии. Она неожиданно заявляет о себе острыми болями в очаге поражения. При аваскулярном некрозе в начальной стадии могут проявляться симптомы:

  • чувство онемения в одном или нескольких участках лица,
  • сильная отечность тканей, болевые ощущения в области десен,
  • при надавливании на зубы обнаруживается их высокая подвижность,
  • челюстная кость обнажается (может развиться абсцесс),
  • воспалительный процесс слизистой оболочки прогрессирует и тяжело поддается лечению.

Некроз: что это такое и как лечить заболевание челюсти

Развитие атрофии может приводить к ухудшению общего состояния организма. Человек чувствует слабость, у него нарушается сон, часто появляются головные боли, температура тела сильно повышается.

Причины заболевания

Причины остеонекроза челюсти до сих пор не выявлены специалистами. Иногда он развивается при незначительной травме или после операции по удалению зуба, когда кость остается открытой. В группе риска находятся люди, страдающие остеопорозом челюсти. Это заболевание, которое приводит к разрушению кости без болезненных ощущений.

Разрежение костной ткани может происходить из-за новообразований: кератокист, остеом, одонтом, при фиброзной остеодисплазии и т.д. Выявляется патология и при остеосаркоме. Очаговая разновидность болезни на снимках представлена в виде разрежения кости округлой формы с четкими границами.

Остеонекроз любой части челюсти часто возникает при онкологии. При сильном недомогании и болезненных ощущениях в области лица пациентам, которые проходят курс химиотерапии и получили дозы облучения головы или шеи, стоит соблюдать осторожность.

Диагностика некроза

Остеонекроз челюсти практически невозможно выявить на ранней стадии. Больной жалуется на дискомфорт в верхней или нижней части лица при отсутствии травмы, что затрудняет диагностику. Патология может прогрессировать неделями, при этом симптоматика отсутствует. Остеонекроз выявляется, когда уже становится заметна кость в челюсти.

Однако внимательный специалист, имеющий доступ к современным методам исследования, может выявить патологию на ранней стадии развития с помощью денситометрии. Он определяет минерализованность тканей, плотность и способен предсказать вероятность проблем с зубами или возникновения переломов.

В настоящее время на ранних стадиях заболевания могут применять нелучевые методы исследования: биохомические маркеры остеокальцин, деоксипиридонолин и другие. Диагностика не требует облучения тела, являясь щадящим способом выявления аномалий, а содержание маркеров отслеживается по количеству в крови. При челюстном заболевании специалист также может взять мазок для определения типа патогенных микробов.

Полностью избавиться от остеонекроза челюсти сложно. При отсутствии онкологии прогноз благоприятный, а пациентам, стоящим на учете у специалиста по раку, требуется поддерживающая терапия. Лечение заболевания длится с переменным успехом, иногда затягивается на месяцы, не исключена возможность рецидивов.

Когда щадящее лечение не помогает, применяются другие методы терапии, способные замедлить или предупредить прогрессирование атрофии:

  1. При периодонтите удаляют пораженные зубы и свищи. Каналы промываются антисептическими препаратами, на десну накладываются швы.
  2. При хроническом течении хирург убирает омертвевшие участки кости. Он накладывает шины, способные предупредить переломы челюсти.
  3. Эндопротезирование сустава. Применяется при запущенной форме недуга после удаления пораженной ткани. Конструкция устанавливается для восстановления функции челюсти и уменьшения болевых ощущений.

Препарат уничтожает опухоли, в том числе и в костях, его прописывают при наличии метастаз у раковых больных. Аналогами Золедроновой кислоты являются средства: Золерикс, Верокласт, Акласта, Золедрэкс.

Препарат вводится внутривенно с четким соблюдением дозировки. Благодаря уникальным свойствам активные вещества способны снять воспаление ротовой полости и остановить атрофию костных тканей.

Существуют и другие методы терапии, которые применяются параллельно для улучшения состояния здоровья человека:

  • антибиотики и препараты, содержащие кальций,
  • физиотерапия в стационарных условиях,
  • лечение путем детоксикационных медикаментов,
  • изменение режима питания,
  • полоскание отварами ромашки, шалфея, дубовой коры (укрепляют десны, оказывают вяжущее и противовоспалительное действие).

При частичной атрофии тканей и купировании разрушенной части зубо-челюстной системы пациент может использовать зубные протезы, которые он регулярно носил до заболевания. Рыхлость десен и процесс деформирования кости – противопоказание для установки имплантов.

При использовании глюкокортикоидов их стоит принимать в строго определенной дозировке и минимально возможный промежуток времени. Для предотвращения некроза челюсти, связанного с кессонной болезнью, стоит придерживаться правил декомпрессии при погружениях под воду.

Желательно соблюдать список рекомендаций:

  • контролировать состояние тканей после экстракции зуба,
  • употреблять оптимальное количество полезных веществ (особенно важны витамины A и C),
  • при лечении тяжелых заболеваний нужно следить за появлением воспалительных процессов на слизистой,
  • во время лучевой терапии консультация челюстно-лицевого хирурга обязательна для отслеживания изменений.

Если появились первые признаки инфекции на деснах, слизистой или осложнения пульпита, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу. В запущенных случаях воспалительный процесс принимает генерализированную форму и затрагивает кость.

Что такое некроз челюсти и его особенности

Остеонекроз

Что такое некроз нижней челюсти или «синдром мертвой челюсти»? Это патология, при которой происходит внушительная убыль или полностью разрушаются кости челюсти, также величают асептический некроз и некроз верхней челюсти.

Такой процесс сводится к воспалительному процессу, сокращению или распаду тканей кости, так как они не обеспечиваются необходимым кровотоком. Появляются трещины, происходит потеря или удаление зубов, образуются дыры в самой челюсти.

Суть таких превращений:

  • сбой нормального кровоснабжения кости челюсти;
  • образование микротрещин;
  • нарушение плотности ткани и изменение структуры;
  • потеря зубов;
  • в худшем случае разрушения проникают глубоко в ткани кости и уничтожает костный мозг.

Некроз: что это такое и как лечить заболевание челюсти

Остеонекроз практически не диагностируется на ранней стадии потому что заболевший рассказывает о неприятных ощущениях, которые проявляются без травмы. И медицинские работники, без проявления явной симптоматики, не могут определить заболевание. Окончательно становится понятно о чем идет речь, когда у больного начинает торчать кость в челюсти. Либо в процессе рентгеновских снимков или манипуляций в кабинете у стоматолога.

Есть еще один вид некроза — это фосфорный некроз челюсти. Встречался он только у работников фабрик, имеющих постоянный контакт с этим веществом. При ликвидации и запрете работы с желтым фосфором в спичечном производстве такое заболевание больше не диагностируется.

Как лечить некроз челюсти

Остеонекроз

Лечение

Терапия остеомиелита челюстно-лицевого отдела направлена на решение двух задач:

  • устранение гнойно-некротического поражения;
  • восстановление целостности костной ткани.

Ключевым способом лечения остеонекроза является хирургическое вмешательство, которое осуществляется в условиях стоматологического стационара. Сопутствующие симптомы интоксикации и распространения гнойной инфекции подвергаются консервативной терапии.

Радикальное вмешательство при остром остеомиелите челюсти

Радикальная операция при остеомиелите выполняется под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении некротической кости и свищевых ходов.

После иссечения всех пораженных костных тканей стоматолог-хирург проводит антисептическую обработку раневой поверхности, устанавливает дренаж и зашивает рану.

Оперативное иссечение нежизнеспособных тканей челюсти

В последующие дни больному промывают рану и удаляют швы. В постоперационный период пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.

Цена хирургической операции будет зависеть от точного диагноза, распространенности патологического процесса, квалификации хирурга и уровня стоматологической клиники.

Прогнозы при своевременном обращении вполне благоприятны. Но это только, если болезнь не сочетается с раковой опухолью. В таком случае нужно паллиативное воздействие, предполагающее комплекс разносторонних методов. Как лечить некроз челюсти?

Для достижения положительного результата врачи предпринимают такие меры:

  1. Если причиной инфицирования стал больной зуб, то его удаляют.
  2. Любые гнойные образования, свищи и флегмоны вскрывают и тщательно прочищают, воздействуют антисептиками. Дополнительно назначается антибиотикотерапия (лекарство подбирают после индивидуальных тестов на чувствительность).
  3. В домашних условиях благотворно воздействует на состояние тканей полоскание отварами трав (ромашка, кора дуба, шалфей и пр.). Они укрепляют десны, устраняют болезнетворные бактерии и снимают воспалительный процесс.
  4. При наличии инфицированных пародонтальных карманов требуется их тщательное очищение и антисептическая обработка.
  5. Полностью отмершие ткани хирург удаляет. Для восстановления функции челюсти накладывают специальную шину.
  6. При выпадении зубов совершают протезирование. Но нужно понимать, что из-за размягчения и ослабления костной ткани имплантация становится невозможной.
  7. Для уменьшения болевых ощущений при движении, а также для восстановления поврежденных участков могут применить эндопротезирование целого сустава.
  8. Часто совершается лечение Золедроновой кислотой или ее аналогами (Акласт, Золерикс, Золедрэкс, Верокласт). Но их назначают при раковых заболеваниях и соответствующих последствиях с целью разрушения патологических клеток.
  9. С помощью терапевтических методов и лекарственных препаратов повышают иммунитет и нормализуют кальциевый и фосфорный обмен в твердых тканях. Для этого прописывают прием витаминных комплексов, минералов, делают упор на повышенное содержание кальция в рационе.
  10. Для снятия последствий интоксикации могут назначить соответствующие лекарства, способствующие выведению токсинов, нейтрализации патологических влияний.
  11. В зависимости от причины инфицирования и интенсивности симптомов специалисты могут скорректировать диету.
  12. Также хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, подобранные соответственно обнаруженным проявлениям.

Если совершается параллельное лечение онкозаболевания, то необходимо периодически консультироваться со стоматологом и онкологом, а также наблюдаться у челюстного хирурга. Только одновременный их контроль способен предотвратить необратимые последствия.

Инфицированная поверхность кости часто дополнительно поражается грибками и вирусами. Поэтому нужна соответствующая диагностика и обработка специфическими препаратами. Лечение асептического некроза – это длительный и сложный процесс, особенно когда он дополняется другими заболеваниями, симптомами, проявлениями. И все же при своевременном обращении и соблюдении врачебных предписаний можно добиться хороших результатов и отсутствия рецидивов.

Чтобы достичь высокой эффективности лечения мало только принимать лекарственные препараты и соглашаться на врачебное вмешательство. Важно поменять образ жизни – повысить иммунитет, перейти на правильное полноценное питание, гулять на свежем воздухе, насытить организм дополнительными витаминно-минеральными комплексами, настраиваться на позитив.

Прежде чем врач назначит лечение, он проведет целый ряд анализов, которые будут заключаться в обследовании на наличие или отсутствие инфекции, развернутый анализ крови и мочи, рентген.

Если патология обнаруживается, то принципиальное лечение не предписывается, потому что такой процесс необратим. Можно лишь облегчить его течение и уменьшить яркость симптомов.

Терапия будет продолжаться с неустойчивым успехом многие месяцы, с периодами рецидивов. К позитивной динамике однозначно приведет отказ от курения, алкоголя, здоровое питание и образ жизни, занятие спортом. Показаны комплексы витаминов и минералов для укрепления иммунной системы.

Какой метод лечения выберет доктор напрямую связано со стадией заболевания и от объема поражения костей.

В настоящее время научно доказанных средств лечения медикаментозным способом нет. Однако, есть исследования, подтвердившие, что бифосфонаты противопоказаны. Так может развиться бисфосфонатный остеонекроз.

Некроз нижней челюсти вследствие лечения бисфосфонатами протекает вместе с инфекцией и назначается курс антибиотиков. Если, кроме этого, присутствует заболевание крови, то его также нужно лечить.

Некроз: что это такое и как лечить заболевание челюсти

В процессе лечения некроза челюсти при лечении золедроновой кислотой наблюдается явное улучшение состояния, так как она оказывает разрушающее воздействие на остеокласты, скопившиеся в теле человека.

Таблетки Ибупрофен

Для уменьшения боли назначаются препараты нестероидной группы, это:

  • Монтрин;
  • Ибупрофен;
  • Адвил.

Такие лекарства можно легко приобрести в аптеке без рецепта от терапевта.

Электростимуляция

Благодаря проведенным исследованиям, ученые выявили прямое влияние электростимуляции на рост костей. Правда этот метод можно использовать До того, как кости начнут разрушаться. Она позволяет оздоровить состояние костей и не довести разрушение челюсти.

Фото: Остеонекроз челюсти

Порой заболевшему не помогает ни медикаментозная терапия, ни электрическая стимуляция, тогда требуется хирургическое вмешательство:

  • декомпрессивная операция. Суть операции сводится к тому, что пациенту удаляют пораженные участки тканей и костей, и в пораженной кости сверлят крохотные отверстия. Это уменьшает давление внутри кости и отвращает коллапс;
  • аутотрансплантация костной ткани. При ней используется часть здоровой кости больного и пересаживается на место поврежденной;
  • эндопротезирование сустава. При наступлении наступившего коллапса полностью заменяются кости и хрящи на искусственный элемент;
  • остеотомия. Происходит удаление мертвой кости и репозиция здоровой части челюсти так, чтобы этот участок мог перенести усиленную нагрузку.

Любые меры хирургического вмешательства используется довольно редко, так бывают случаи быстрого ухудшения здоровья пациента.

При появлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к стоматологу. Проводится тщательное обследование. Обязательна рентгенограмма, развёрнутый анализ крови.

Возьмите на заметку:

  • пациенты, принимающие курс лучевой или химиотерапии при онкозаболеваниях в области шеи, лица должны периодически проходить осмотр у челюстного хирурга;
  • перед началом терапии, кроме обязательных анализов, требуется исследование микрофлоры ротовой полости;
  • причина – присутствие на участке остеонекроза не только болезнетворных бактерий, но и грибов, вирусов. При выявлении опасных возбудителей требуется коррекция терапии, назначение антимикотических, противовирусных препаратов.

Полностью вылечить асептический некроз сложно. При отсутствии раковых заболеваний прогноз более благоприятный. Пациентам, состоящим на учёте у онколога, поддерживающая терапия улучшает качество жизни, снижает болезненность. Пациент должен знать, что лечение остеонекроза длится с переменным успехом, нередко затягивается на месяцы, возможны рецидивы.

Важно! Успех терапии во многом зависит от правильного настроя, точного соблюдения рекомендаций. Положительно влияет на состояние организма смена образа жизни: отказ от курения, алкоголя, посильная двигательная активность, пешие прогулки. Рекомендованы полезные продукты, поливитамины, минеральные комплексы, препараты для укреплении иммунной системы.

Методы терапии зависят от причин, вызвавших тяжёлые поражения кости:

  • проводится удаление очага, спровоцировавшего воспаление, распространение гнойных масс на обширные участки;
  • если причина проблемы в осложнениях после удаления зуба, назначаются антисептические полоскания, антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учётом теста на чувствительность к антибиотикам;
  • при хроническом течении остеонекроза проводится удаление поражённой ткани. Хирург накладывает шины, предупреждающие перелом челюстного сегмента;
  • обязателен приём поливитаминов, препаратов, укрепляющих иммунитет. Обязательны противовоспалительные составы, препараты кальция;
  • пациент должен изменить режим питания, обеспечить рацион с достаточным количеством витаминов, минеральных веществ;
  • обязательны физиотерапевтические процедуры, препараты для детоксикации организма;
  • из народных рецептов эффективны антисептические полоскания отварами лекарственных трав. Отвары календулы, ромашки, дубовой коры, шалфея оказывают не только противовоспалительное, но и вяжущее действие, укрепляют дёсны;
  • тяжёлые случаи требуют хирургического вмешательства с обязательным приёмом подходящих антибиотиков.
  • если разрушение кости вызвано приёмом бисфосфонатов, врачи рекомендуют перейти на пероральный приём сильнодействующих лекарственных средств;
  • длительный отказ от специфической терапии окнозаболеваний при помощи препарата Зомета отрицательно сказывается на характере течения болезни;
  • перерыв в приёме бисфосфонатов не должен превышать 4 месяца;
  • опытный онколог определит дальнейшую схему приёма Зометы или другого препарата для поддерживающей терапии.

Осложнения остеонекроза

Негативные последствия остеомиелита бывают в таких формах:

  • сепсис – системное воспалительно-гнойное поражение кровеносной системы, которое развивается в результате распространения бактериальной инфекции из костной ткани в кровь;
  • патологические переломы челюсти, которые наблюдаются преимущественно в области угла или ветвей нижней челюсти;
  • деформации костной ткани со стороны ротовой полости или кожных покровов челюстно-лицевой зоны;
  • артрозы и артриты височно-нижнечелюстного сустава вследствие нарушения естественного характера смыкания зубных рядов;
  • абсцессы и флегмоны в мышечных пространствах верхней или нижней челюсти в виде образования ограниченных или разлитых участков нагноения мягких тканей.
Рентгенограмма патологического перелома нижней челюсти пациента с остеомиелитом

Рентгенограмма патологического перелома нижней челюсти пациента с остеомиелитом

По мнению большинства специалистов, предупредить развитие остеомиелита можно только путем проведения плановой санации ротовой полости, в ходе которой стоматолог устраняет все очаги одонтогенной инфекции организма.

Причины развития

При таком расстройстве наступает разрыхление, истончение, а затем смерть костных клеток. Конец остеоцитов неизбежен, но не изменяет минеральный состав.

Болезни десен – одна из причин патологии

Профессора медицины определили круг причин, приводящие к изменениям в полости рта:

  • внезапное падение иммунной системы;
  • рак (терапия в виде химиотерапии или лучевого воздействия);
  • инфекция (стафилококк, синегнойная или кишечная палочка, клебсиелла и т.д.);
  • вирусные инфекции (скарлатина, оспа и т.д);
  • неполноценность работы кровеносной системы;
  • болезни десен (периодонтит, гингивит и пр.);
  • недостаточное и полное отсутствие гигиены ротовой полости;
  • нехватка витаминов и минералов в организме в следствии нарушение режима здорового питания;
  • применение стероидов;
  • травмы;
  • нездоровый образ жизни (алкоголизм, курение);
  • плохая свертываемость крови;
  • сильные ожоги (при ожогах 4 степени, после отмирания мягких тканей, происходят гнойные воспаления костей);
  • химические ожоги
  • болезни челюсти, которые затрагивают другие ткани.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*