Лечение боли в крестце у мужчин и женщин: к какому врачу обращаться и методы терапии

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Строение

Правый и левый сегменты с обеих сторон крепятся к крестцу, конструктивно имеют закругленные верхушки. Нижняя часть заметно утолщена и укорочена, и в медицине называется телом кости подвздошной, которое совместно с лобковым и седалищным элементами образуют верхнюю часть вертлужной впадины. К телу крепятся бедренная и крестцовая кости.

В верхней части кости подвздошной идет расширение, которое как раз и образует крыло подвздошной кости. Это более хрупкая структура. Ее внешний изогнутый край получил название подвздошный гребень, имеет форму выступа, а ниже находится седалищная вырезка. Вогнутая часть крыла формирует подвздошную ямку, выпуклая – поверхность ягодиц, а в задней области внутри сосредоточено место сочленения крестца и тазовой кости, которое получило название ушковидная поверхность.

Левая и правая подвздошная кость имеют идентичное строение. Элемент состоит из тела и крыла. Первая часть представляет собой короткий и толстый участок. Тело соединяется с парой костей – лобковой и седалищной. Верхний отдел подвздошной кости расширен и называется крылом. На конце оно имеет изогнутую форму – формируется своеобразный гребень. Небольшие выросты на таком гребне – это подвздошные оси (правая и левая).

Чуть ниже находится большая седалищная вырезка. Подвздошной ямкой называют внутреннюю впадину на крыле, выпуклая область с наружной его стороны определяется как ягодичная поверхность. Ушковидная поверхность размещается изнутри крыла, это и есть участок соединения тазовой области и крестца. От строения подвздошной кости перейдем к месту ее локализации.

Телом подвздошной кости называют ее нижний обширный отдел. Тело костной ткани частично присоединяется к тазобедренному суставу, этот симбиоз формирует вертлужную впадину или суставную ямку, другим своим участком костное тело соприкасается с массивной крестцовой костью.

В период когда в организме происходит половое, подвздошная кость соприкасается с лобковой и седалищной, трио костенеет и создает тем самым тазовую кость.

Расширяющееся кверху тело именуют крылом, а грани пространства подвздошной кости называют гребнями.

В каждом костном образовании присутствует по четыре ости:

  • Более заметная передняя верхняя;
  • Немного менее ярко выраженная передняя нижняя;
  • Симметричная задняя верхняя;
  • И, как не трудно догадаться, задняя нижняя.

Близ крайней правой ости находится подвздошно-лобковое возвышение. А крайняя левая ость создает большую седалищную вырезку.

Место расположения

Парные подвздошные кости располагаются в верхних отделах тазовой кости. Иначе говоря, кости находятся в тазобедренной области. В совокупности с другими костными элементами подвздошные кости формируют тазовый пояс. Обнаруживаются костные образования при пальпации. 

Функции

В числе основных функциональных предназначений парных элементов:

  • обеспечение поддержки веса и осанки человеческого тела;
  • создание опоры для мышечной ткани, сухожилий и связочного аппарата области таза;
  • защита внутренних органов;
  • обеспечение опоры для крестца, который «держит» позвоночник.

Лечение боли в крестце у мужчин и женщин: к какому врачу обращаться и методы терапии

Кроме этого, пространство между крыльями подвздошных костей используется криминалистами для оценки веса тела. Этот же показатель применим и в акушерстве.

Болит подвздошная кость

Поскольку структура подвержена систематическому сдавливанию, открыта для прямых ударов, врачи не отрицают частые клинические картины переломов у пациентов разной возрастной категории. Если характерная бугристость начинает болеть, требуется немедленно обратиться к специалисту, своевременно определить этиологию патологического процесса.

Если болит левый сегмент при отсутствии перелома, не исключено, что на указанную область приходится повышенная физическая нагрузка. Такое неравномерное распределение «тяжестей» со временем может привести к вывиху или перелому, стать причиной инвалидности пациента. Другие, не менее опасные причины характерного нарушения скелета человека могут быть таковыми:

  • злокачественные опухоли;
  • остеомиелит;
  • туберкулез;
  • метаболические болезни костей;
  • врожденное нарушение синтеза коллагена;
  • возрастные изменения организма;
  • болезнь Педжета;
  • длительный постельный режим;
  • хронические заболевания крови.

Справа

При резкой боли с правой стороны кости подвздошной тоже речь идет об обширной патологии, которая может вызывать и другие симптомы, например, снижение подвижности конечностей, смещение костных структур области тазобедренного сустава с дальнейшим дискомфортом, уверенным продвижением пациента к инвалидности. Причины, почему некогда крепкая правая структура может болеть, следующие:

  • заболевания крови, например, лейкоз, поражение костного мозга, миеломная болезнь;
  • дефицит минеральных веществ, как вариант – витамина Д;
  • следствие травмы;
  • продолжительный прием медицинских препаратов – синтетических гормонов;
  • избыточная секреция кортизола;
  • преклонный возраст пациента;
  • профессиональные занятия спортом;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • остеохондроз;
  • онкология.

Перелом подвздошной кости

Чаще всего речь заходит о переломе крыла подвздошной кости, который происходит в результате направленного удара либо сильного сдавления костей таза. Подобная травма – нередко явление у спортсменов, дающих большую нагрузку на ноги. У людей пожилого возраста перелом становится следствием сокращения седалищных мышц.

Лечение боли в крестце у мужчин и женщин: к какому врачу обращаться и методы терапии

Помимо физического воздействия, к травме может привести одна из альтернативных причин:

  • костные болезни инфекционного характера;
  • возрастные патологии;
  • гормональный сбой;
  • заболевания крови;
  • недуги костного мозга;
  • онкология костей;
  • врожденные сбои в процессе выработки коллагена.Лечение боли в крестце у мужчин и женщин: к какому врачу обращаться и методы терапии

Одна из причин, что может вызывать боль характерной области, — перелом. Это следствие аномального сдавливания костных структур, результат получения прямого удара. В такой клинической картине происходит масштабное кровоизлияние, на коже появляется обширная гематома синего оттенка. Происходит нарушение функций опорно-двигательного аппарата, мышцы передней стенки брюшины патологически напряжены. Другие признаки характерного недуга представлены ниже:

  • резкая боль при попытке пошевелить ногой;
  • нарушение функций правой или левой ноги в зависимости от локализации очаг патологии;
  • сильный отек поврежденных тканей, специфическая припухлость.

При подозрении на перелом выполнять какие-либо мероприятия в домашних условиях не рекомендуется. Пациента в срочном порядке требуется доставить в больницу на спине, при этом под колени предупредительно положить валик на высоту 15-20 см. При отсутствии смещения больному выполняют местную анестезию (вводят иглу с обезболивающим в зону поражения), на ногу надевают специальную фиксирующую шину, рекомендуют на ближайшие 3-4 недели постельный режим. При смещении – общий наркоз и операция.

Полное или частичное разрушение целостности подвздошной кости таза называют перелом. Это явление очень редкое, так как сама кость крупная и крепкая, требуется воздействие большой силы, чтобы случился перелом. Даже при ударе в область тазобедренного сустава, гораздо чаще ломаются более мелкие и хрупкие кости, расположенные рядом с подвздошной. Но, тем не менее, случаи переломов случаются на практике.

Самые неприятные и опасные переломы – это переломы со смещением, осколочные или открытые переломы.

Признаки перелома подвздошной кости:

  • Сильный отек места повреждения;
  • Резкая и острая боль, имеющая незамедлительный нарастающий характер при любом движении;
  • Затруднение в движении ноги, над которой случилась травма;
  • Сильный и масштабный кровоподтек на тканях бедра;
  • Сокращение мышц живота.

Первая помощь в этой ситуации заключается в выполнении следующих простых предписаний:

  1. Пострадавший должен принять лежачее положение (на спине);
  2. Под колени необходимо поместить валик;
  3. Не оказывать никаких нагрузок и не менять положение тела, в ожидании помощи специалиста;
  4. При сильной боли можно дать пострадавшему обезболивающие препараты.

Если перелом не сильный, пострадавшему накладывают шину, назначают противовоспалительные лекарства и постельный режим. В случае более тяжелого повреждения проводят операцию по восстановлению целостности кости.

Заболевания подвздошной кости и их характерные симптомы

Травмы

Подвздошные кости – одни из наиболее крупных структур в опорно-двигательном аппарате человека. Они регулярно подвергаются сдавлению, открыты для прямых ударов и ушибов. Переломы нередки у детей и лиц пожилого возраста, так как плотность костей существенно снижена. Сильный удар, падение даже с небольшой высоты, автомобильная авария могут стать причиной нарушения целостности верхней части таза. Симптомами перелома являются:

  • резкая боль в области таза, усиливающаяся при движении ногами;
  • отек и припухлость тканей в области повреждения;
  • нарушение функции нижней конечности справа или слева в зависимости от локализации поражения.

Лечение боли в крестце у мужчин и женщин: к какому врачу обращаться и методы терапии

Остеомиелит – гнойно-воспалительное заболевание, поражающее все уровни костной структуры. Заболевание может вызываться эндогенными причинами — при переносе возбудителя инфекции из другого очага в организме, или эндогенными — травмами, огнестрельными ранениями и т.п. Остеомиелит подвздошной кости протекает тяжелее, нежели при другой его локализации. Это обусловлено в первую очередь губчатой структурой костей, позволяющей инфекции распространяться молниеносно.

Чаще всего возбудителями заболевания являются стафилококки и стрептококки, чуть реже – палочка Коха, синегнойная и кишечная палочки, бактерии рода протей. Предрасполагающими факторами к развитию заболевания считаются:

  • общее снижение иммунитета;
  • недостаточное или несбалансированное питание;
  • чрезмерные физические, умственные, эмоциональные нагрузки;
  • присутствие в организме очагов скрытой инфекции: гайморит, синусит, пульпит, фурункулез и др.;
  • повышенный аллергический фон.

Факторами, способными спровоцировать начало заболевания, принято считать:

  • травмы;
  • ожоги;
  • обморожения;
  • острые респираторные инфекции;
  • сильный стресс;
  • повышенные нагрузки.

Симптомы остеомиелита подвздошной кости:

  • острые распирающие боли, имеющие тенденцию к нарастанию;
  • отек и гиперемия (покраснение) тканей в области поражения;
  • повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
  • формирование уплотнения, тесно сопряженного с костной тканью, болезненного при пальпации.

Периостит подвздошной кости – острое или хроническое воспаление надкостницы инфекционного или асептического характера. Причинами развития заболевания могут являться травмы, сильные аллергические реакции, бактериальные и вирусные инфекции и аутоиммунные нарушения.

Симптомы периостита схожи с признаками остеомиелита:

  • острые боли в области поражения;
  • повышение температуры тела до фебрильных значений;
  • болезненность очага воспаления при пальпации;
  • отечность и покраснение тканей в области поражения.

Тактика лечения воспаления надкостницы подвздошной кости тазобедренного сустава определяется в зависимости от причин его возникновения. Как правило, оно представляет собой комплекс мер, включающих применение противовоспалительных препаратов, системную антибиотикотерапию, а также хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага.

Остеолиз – патологическое рассасывание костной ткани без её последующего замещения. Чаще всего становится причиной эрозии в передних отделах левой и правой подвздошных костей. Причины развития заболевания остаются не до конца изученными, предположительно факторами, провоцирующими разрушение верхней части таза, являются:

  • генетическая предрасположенность,
  • нейротрофические нарушения,
  • заболевания соединительной ткани,
  • злокачественные новообразования,
  • инфекционные поражения.

Симптомы остеолиза:

  • боль в области поражения,
  • повышение температуры тела,
  • костные деформации.

Лечение направлено на устранение первопричины.

Отек костного мозга подвздошных костей – это патологическое увеличение объема жидкости в костной ткани. Чаще всего отек развивается вследствие ушибов или иных травм. Симптомами являются:

  • болезненность в области удара, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;
  • отечность и изменение цвета кожных покровов в зоне поражения;
  • воспаление суставов и связок в прилегающей зоне.

Апофизит – это подострый воспалительный процесс апофизов, чаще всего возникающий в период роста и развития костной ткани. Апофизит крыла подвздошных костей таза слева или справа чаще всего диагностируется у мальчиков 8-15 лет. Предположительно развитие апофизита связано с нарушением кровообращения, обусловленного эндокринными, инфекционными или травматическими причинами.

Прогноз благоприятный. Лечение заболевания включает в себя ограничение физических нагрузок, диетотерапию, кварцевое облучение, бальнеофизиотерапию и парафинотерапию.

Гистиоцитоз (эозинофильная гранулема) – заболевание, вызванное генетически обусловленной недостаточностью ферментов, ответственных за расщепление липидов. Гистиоцитоз крыла правой или левой подвздошных костей (иногда – сразу обеих) – редкая патология, чаще всего диагностируется у ребенка в раннем возрасте. Заболевание начинается со спонтанного повышения температуры тела, к которому впоследствии присоединяется болевой синдром, увеличение локальных лимфоузлов, потеря массы тела, ухудшение аппетита, слабость, боль в суставах. Лечение патологии включает полихимиотерапию и хирургическую коррекцию гранулематозных очагов.

Злокачественные новообразования в ткани подвздошной кости могут быть первичными и метастатическими. На первых порах заболевание может никак не проявлять себя, но по мере нарастания опухолевой массы появляются боли распирающего характера, не исчезающие в состоянии покоя. К местным симптомам добавляются общие, характерные для всех злокачественных патологий:

  • беспричинное повышение температуры тела;
  • ухудшение аппетита, потеря веса;
  • слабость, апатия, недомогание.

Перелом подвздошной кости таза отличается выраженной клинической картиной, которая выражается в резкой боли, выраженной отечности тканей, снижении функционирования ноги на травмированной стороне.

Помимо этого, перелом сопровождается кровоизлиянием. Гематома в таком случае «покрывает» всю верхнюю треть бедра, а также распространяется по всему боку тазовой области. Нередко напрягаются мышцы передней стенки брюшины.

Трепанобиопсия кости подвздошной

Если у человека ни один месяц болит характерная зона, необходима помощь медиков, а начинать лучше с полного обследования. При подозрении на онкологию в обязательном порядке должна применяться трепанобиопсия подвздошной кости, которая подтверждает факт присутствия злокачественного новообразования. Указанный инвазивный метод диагностики используется, если после пункции не удалось получить достаточное количество костного мозга для исследования на предмет преобладания раковых клеток.

Для забора биологического материала используется тонкая игла диаметром до 3 мм, которая на конце имеет спиралевидную форму, позволяющую срезать костную ткань. Прокол выполняется в зоне подвздошного гребня, предварительно дезинфицируется спиртовым составом и йодом. Процедура проводится под местной анестезией, а врачи специально для этих целей задействуют 2% раствор новокаина. После забора биологического материала может образоваться пустота, которая в скором времени восстанавливается за счет регенерации поврежденных тканей.

Причины и характер болей в области крестца у мужчин и женщин

Состояние, когда сильно болит крестец и отдает в ноги, могут спровоцировать самые разные причины причины.

Остеохондроз: при развитии патологии постепенно происходит разрушение костной и хрящевой ткани, поэтому пациентов тревожит постоянная тупая боль в области крестца, скованность суставов, онемение нижних конечностей.

Травмы: пациентов тревожит болевой синдром внизу спины и спазмы мышечной ткани крестцового отдела. Это вынуждает принимать неестественные позы во время стояния или сидения. В состоянии полного покоя интенсивность болевых ощущений значительно снижается.

Тромбофлебит подвздошных и тазовых вен: основным симптомом развития патологии является болевой синдром, отдающий в спину и район крестца.

Воспалительные процессы и гормональный дисбаланс: беспокоит постоянная ноющая боль в крестце и пояснице, ухудшается общее состояние позвоночного столба.

Смещение тазовых и крестцовых костей позвоночника: симптомы нарушения нормального положения костей зависят от того, с какой стороны оно произошло:

  • для правосторонней патологии характерна интенсивная боль в крестце, ухудшение кровообращения правой ноги, нарушение работы ЖКТ, резкая потеря веса;
  • левостороннее смещение характеризуется болевыми ощущениями, отдающими в левую ногу, подверженностью вирусным инфекциям, снижением иммунитета, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, лишним весом.

Гинекологические проблемы — помимо неправильного расположения или смещения органов малого таза причинами боли в крестце у женщин могут быть:

  • наружный эндометриоз – провоцирует цикличные боли, которые усиливаются во время менструации;
  • хронический задний параметрит – болезненность крестцовой области усиливается при чрезмерных физических нагрузках;
  • болезненность во время месячных, источником которой являются маточно-крестцовые связки, носит характер колик и иррадиирует в нижние конечности.

Аномалии развития позвоночника: пациенты жалуются на болезненность в крестцово-поясничном переходном позвонке. Боль имеет непостоянный характер, обостряется при резких движениях, наклонах и существенных физических нагрузках. Позвоночные патологии могут спровоцировать нестабильность шейного отдела и нарушить его нормальную работу.

Онкологические заболевания: первые стадии развития проходят бессимптомно. Метастазы злокачественных новообразований поражают крестец, даже если очаг располагается в органах, находящихся далеко от поясничной области: почках, желудке, щитовидной и молочных железах. Пациентов беспокоят ноющие боли в крестце, не проходящие даже в состоянии покоя. Дискомфорт может усиливаться ночью.

Инфекционные заболевания диагностировать достаточно проблематично. Крестец чаще всего поражают стафилококки. Пациентов беспокоит постоянная или острая боль в крестцовой области, которая усиливается при резких движениях и не прекращается в состоянии покоя.

Хронический простатит у мужчин характеризуется учащенным мочеиспусканием, жжением во время процесса, снижением потенции. Пациентов тревожит ноющая боль в крестцовой области, преобладающая на одной стороне таза и отдающая в противоположную ногу.

Беременность: при затылочном или заднем предлежании головка плода оказывает давление на крестцовую кость будущей мамы, вызывая мышечное напряжение. Болевой синдром тянущего характера усиливается при смене положения малыша в утробе и повышенном тонусе матки.

Лечение боли в крестце у мужчин и женщин: к какому врачу обращаться и методы терапии

Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки: сильный стресс вызывает боль и спазмы мышечной ткани внизу спины.

Межпозвоночная грыжа: боль, отдающая в паховую область и обе конечности, с особенно сильно проявляется утром и стихает к вечеру.

Проблемы с кишечником: хронический колит, отклонения в сигмовидной кишке, застой каловых масс и камнеобразование. Подобные патологи провоцируют тянущие боли в крестце.

Костные мозоли провоцируют ноющие боли монотонного характера, характеризующиеся редкими острыми приступами.

Варикозное расширение вен: с процессом нарушения кровообращения нижних конечностей чаще всего сталкиваются именно женщины. Основными симптомами заболевания является боль в крестце, отдающая в ноги, отеки, выпячивание и уплотнение вен.

Лечение боли в крестце у мужчин и женщин: к какому врачу обращаться и методы терапии

Итак, рассмотрим наиболее частые причины появления боли:

  • Малоподвижный образ жизни 0 одна из причин болей в подвздошной костиРазличные заболевания крови. К болезням этого типа относят лейкоз, аритмию, миелолейкоз и другие.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Профессиональные, спортивные и просто бытовые перегрузки мышц и прилегающих костей.
  • Малоподвижный образ жизни. Возрастное снижение активности, сидячая работа, отсутствие физкультуры и зарядки в повседневной жизни.
  • Остеохондроз - одна из причин болей в подвздошной костиОстеохондроз.
  • Аномалии и патологии в строении скелета.
  • Острые инфекции и воспалительные процессы в организме.
  • Некоторые лекарственные препараты могут вызвать болевой синдром.
  • Лишний вес и болезни, связанные с нарушением обмена веществ.
  • Наличие опухолей.
  • Межпозвонковая грыжа.
  • травмы;
  • аномалии развития позвоночника;
  • остеохондроз;
  • тромбофлебит подвздошных и тазовых вен;
  • спондилолистез;
  • инфекционные заболевания;
  • опухоли;
  • нарушения обмена веществ;
  • расширение сигмовидной кишки;
  • у женщин: гинекологические заболевания, неправильное расположение матки, менструация;
  • у мужчин – хронический простатит;
  • стрессы, повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Боль в рассматриваемом случае может быть как острой (резкой), так и ноющей. Когда подвздошная кость сильно болит, не исключено появление отечности тканей и ограничение подвижности конечностей.

Возможные причины

Боль в области подвздошной кости чаще всего бывает вызвана травмой, поскольку эти элементы скелета очень подвержены физическому воздействию извне.

Боль с левой стороны Боль с правой стороны
— чрезмерная физическая нагрузка

— злокачественные опухоли

— остеомиелит

— туберкулез легких

— сбой в процессе обмена  веществ

— нарушения выработки коллагена (носящие наследственный характер)

— возраст

— болезнь Педжета (нарушение процесса циркуляции веществ в организме)

— неактивный образ жизни

— хронические патологии кровеносных сосудов

— инфекции

— воспаления

— заболевания сосудов

— дефицит питательных веществ

— последствия пережитых травм

— длительное использование синтетических гормональных средств

— повышенное количество кортизола в крови

— возраст

— излишние физические нагрузки

— межпозвоночная грыжа

— остеохондроз

— онкология

Если болит кость с правой стороны, возможно проявление осложнений в виде ограничения подвижности ног, деформации тазовых костей, инвалидности.

Внимание! Когда болит именно гребень правой или левой подвздошной кости, речь может идти о развитии следующих патологических процессов: дисфункция крестцово-подвздошного сочленения, апофиз кости, подвздошно-поясничный синдром, недуг средней ягодичной мышцы и пр.

Варианты лечения

При появлении боли в зоне подвздошной кости следует обратиться к врачу. Способы лечения различны и зависят от причины явления:

  • перелом. Показана терапия в стационарных условиях. При травмах со смещением осколочные элементы подвергаются репозиции – проводят операцию и назначают строгий постельный режим;
  • опухоль. На начальной стадии формирования образований больному показана химиотерапия и хирургическое вмешательство;
  • повышенная физическая активность (у спортсменов). Необходимо уменьшить нагрузки, обратиться к массажисту, физиотерапевту;
  • нехватка питательных веществ. Стоит наладить питание (обогатить рацион белком, овощами и фруктами);
  • прием гормонов. Пациенту показана корректировка дозы или замена препарата.

Существует ряд упражнений, которые способны предупредить и помочь в лечении боли. Ниже опишем небольшой курс лечебной гимнастики:

  1. Выпады. Станьте прямо, ноги вместе. Сделайте шаг вперед, согнув колено до образования прямого угла. Проверьте, чтобы колено не выходило за линию пальцев этой же ноги. Перенесите вес на пятку. Вернитесь в ИП. Повторите 10 раз (на каждую конечность).
  2. Махи ногами. Станьте, опершись на спинку стула. Отведите ногу назад. Спину оставьте прямой, задержитесь в положении. Повторите 10 раз на каждую ногу.
  3. Отведение ноги в сторону. Станьте прямо, поднимите ногу и отведите ее в сторону. Задержитесь на несколько секунд. Повторите 10 раз с каждой ногой.

Эти же упражнения способствуют растяжке мышц, окружающих гребень кости.

Внимание! Начинать заниматься гимнастикой можно только после утихания болевого синдрома и с предварительного разрешения специалиста.

Операция

Если имеет место осложненное течение травмы или перелом со смещением, терапевтический курс направлен на соединение отломанных кусков.

Полифактуры лечатся чрескостно с помощью аппарата Илизарова. В ходе операции фиксаторы (стержень, винт, шуруп) устанавливаются в области повреждения. После того как кость срастается, проводят вторую операцию – элементы фиксаторов удаляются.

После хирургического вмешательства костная ткань начинает восстанавливаться. Период реабилитации зависит от степени тяжести травмы, места ее локализации, набора хронических заболеваний, вызывающих травму.

Обычно костные ткани срастаются на 4-6 неделю. Для полного восстановления функциональной способности ноги потребуется больше времени.

В рамках реабилитационного курса пациенту назначаются:

  • препараты для восстановления костей;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • вытяжение костей;
  • физиотерапия и пр.Лечение боли в крестце у мужчин и женщин: к какому врачу обращаться и методы терапии

В восстановительный период больному можно перемещаться с ходунками или костылями. Эти приспособления пациенту предстоит использовать на протяжении нескольких месяцев, чтобы предупредить повторный перелом.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*