Грыжа после удаления желчного пузыря

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Послеоперационная реабилитация

Критериев классификации таких образований существует несколько. К примеру, в зависимости от размера разделяют:

  1. малую грыжу (она никак не влияет на форму живота);
  2. среднюю (занимает какую-либо отдельную  часть брюшины, например, пупочную);
  3. обширную (занимает отдельную область брюшной стенки);
  4. гигантскую грыжу (занимает сразу  несколько (от двух-трех и более) областей (к примеру, в районе пупка и в правой части живота, что бывает после холецистэктомии).

Такие образования опасны еще и тем, что могут вызвать серьезные осложнения, а именно:

  1. копростаз (застой и накопление кала);
  2. возникновение воспалений;
  3. ущемление;
  4. полная или частичная непроходимость кишечника;
  5. перфорация оболочки органа.

Для такого рода осложнений характерны следующие симптомы:

  • увеличение интенсивности болевых ощущений;
  • тошнота, которая достаточно часто заканчивается рвотой;
  • запоры;
  • повышенное газообразование;
  • появление в экскрементах крови;
  • грыжа не поддается вправлению.

Самой опасной из перечисленных патологий является ущемление, когда  расположенный в грыжевом мешке орган сдавливается в зоне так называемых грыжевых ворот (другими словами – в месте, где грыжа выходит за пределы брюшины). Такое ущемление приводит к нарушению кровоснабжения, и орган может погибнуть буквально за считанные часы на фоне развившегося  перитонита. Если медицинская помощь опоздает – возможен летальный исход.

Срок восстановление после герниопластики обычно составляет три месяца. В это время пациент должен соблюдать следующие обязательные требования медицинского характера:

  • после такого хирургического вмешательства обязательно ношение поддерживающего лечебного бандажа;
  • следует исключить повышенные физические нагрузки и не поднимать тяжести;
  • нужно исключить напряжение мышц брюшного пресса;
  • обязательно соблюдение специальной диеты;
  • необходимо тщательно контролировать регулярность опорожнения кишечника.

Если говорить о рекомендованной в это время диете, то она заключается в соблюдении следующих требований:

  1. из рациона необходимо исключить твердую пищу;
  2. из жидких блюд рекомендуются нежирные овощные бульоны и рисовый отвар;
  3. пить следует сладкие (не кислые) фруктовые кисели и  отвар на основе шиповника;
  4. чтобы исключить возникновение давления на область операции, следует убрать из рациона провоцирующие возникновение запоров и метеоризма продукты;
  5. есть следует дробно, маленькими порциями, но часто (попять- семь раз в день) через равные временные промежутки;
  6. пища должна быть теплой, приготовленной либо на пару, либо варкой, либо запеканием.

Рекомендуется употребление следующих продуктов:

  • богатые  клетчаткой  блюда из пареной репы, моркови и свеклы;
  • мясные виды пюре из диетических видов мяса — индейки, курицы или телятины;
  • протертые крупяные каши (гречневую, овсяную, рисовую);
  • паровые омлеты;
  • раз в неделю можно съедать одно яйцо всмятку;
  • обильное питье (чистая вода, кисели, компоты из сухофруктов, различные травяные настои и отвары).

Запрещено употребление:

  1. жирных, жареных, острых, копченых, консервированных и маринованных блюд;
  2. бобовых культур (гороха, чечевицы, фасоли);
  3. белокочанной капусты;
  4. сырых помидоров;
  5. свежих яблок;
  6. дрожжевых продуктов;
  7. молока;
  8. газированных напитков;
  9. алкоголя;
  10. сладостей;
  11. сдобы.

Почему часто диагностируется грыжа после удаления желчного пузыря?

Инна Лавренко

Грыжами называют выпячивание внутренних органов внутрь тела или наружу. Такая патология не может появиться без дефекта в брюшной стенке, а также повышенного давления на орган. В послеоперационный период такой дефект создается в области наложения швов. Грыжа после операции по удалению желчного пузыря у взрослых часто появляется в зоне послеоперационного рубца, поскольку там самое слабое место.

Грыжи являются осложнениями хирургического вмешательства по поводу удаления внутреннего органа. Чаще такие проявления возникают после холецистэктомии.

Появление образования связано с вынужденным экстренным проведением хирургического вмешательства, поскольку нет возможности правильно подготовить больного к операции.

Если подготовка ЖКТ была неполной или неправильной, то в послеоперационный период будет наблюдаться нарушение моторики кишечника, метеоризм, замедление продвижения каловых масс. Это вызывает повышение внутрибрюшного давления и возможность образования грыж в месте операционного рубца.

Другими факторами, из-за которых появляется послеоперационная грыжа, служат такие состояния:

  • неправильное наложение швов (сильное натягивание тканей);
  • некачественный шовный материал;
  • расхождение швов;
  • ожирение;
  • послеоперационные инфекции.

Причиной образования патологического впячивания становится несоблюдение больным режима в послеоперационный период, усиленные физические нагрузки.

После лапароскопии желчного пузыря появление этого осложнения крайне редко, поскольку это щадящее хирургическое вмешательство, создающее минимальную раневую поверхность. Лапароскопическая операция может вызвать появление грыж в случае экстренного ее проведения, ожирения или нарушения послеоперационного режима.

Разновидность грыж определяют по таким параметрам:

  • по месту нахождения;
  • по количеству;
  • по величине;
  • по рецидивам.

Эта классификация необходима, чтобы выбрать правильный метод лечения.

Симптоматика

Диагностика послеоперационного осложнения в виде грыжи не составляет трудностей, поскольку такое образование видно при осмотре. Оно возникает на месте операционного рубца и может располагаться с одной или обеих его сторон.

Появление выпячивания после удаления желчного пузыря может вызвать у взрослых развитие непроходимости кишечника и ущемление грыжи. В некоторых случаях симптомы появления образования могут отсутствовать. Это относится к больным с повышенной массой тела или грыжам небольшого размера.

Вначале такое образование не дает о себе знать и заметно при нахождении больного в вертикальном положении. Если пациент ложится, то образование вправляется самостоятельно. Грыжа становится больше при физических нагрузках, натуживании, кашле или чихании. По мере дальнейшего развития болезни, когда дефект послеоперационного рубца становится больше, выпячивание увеличивается и не вправляется. Такое состояние сопровождается характерной симптоматикой:

  • болью;
  • опухолевидным выпячиванием вокруг рубца;
  • диспепсическими расстройствами;
  • снижением активности.

Вначале боль не интенсивная, но по мере развития болезни она приобретает схваткообразный характер, сопровождается тошнотой, рвотой, метеоризмом, возможно появление запоров. При дальнейшем увеличении грыжи, вероятно ее ущемление, разрыв, проявления полной или частичной кишечной непроходимости.

Лечение

Лечение послеоперационных грыж только оперативное. Но есть случаи, когда по каким-либо причинам нет возможности немедленно проводить хирургическое вмешательство. Тогда проводят консервативное лечение, которое подразумевает ношение специального бандажа, соблюдение диеты и ограничение физических нагрузок.

В зависимости от классификации образований, представленной выше, и с учетом возраста и физического состояния пациента, проводят несколько видов хирургического вмешательства: простое вшивание и с помощью натяжной герниопластики.

Первый способ применяется при небольших дефектах брюшины (до 5 см), не имеющих осложнений. Таким способом ушивают выпячивание у пациентов молодого возраста. Процесс заключается в зашивании дефекта стенки с помощью нерассасывающихся хирургических нитей окружающими образование тканями.

Второй метод наиболее часто применяется и служит для лечения осложненных и больших грыж. При этом удаляют само образование и по показаниям часть кишечника и сальника. После этого устанавливают синтетическую сетку, которую пришивают к близлежащим тканям, окружающим грыжу. В послеоперационный период имплантат срастается с тканями и прочно там устанавливается, препятствуя повторному появлению патологии.

Грыжа после удаления желчного пузыря

Вшить синтетический имплантат можно малоинвазивным способом. Это лапароскопическая герниопластика, когда сетка вводится через прокол в брюшной стенке. Такая операция имеет преимущества по сравнению с предыдущим методом:

  • минимальная раневая поверхность;
  • снижение риска осложнений;
  • уменьшение болей после операции;
  • короткий восстановительный период;
  • снижение рецидивов.

Каким из перечисленных способов удалить грыжу, решает только врач, учитывая все вышеперечисленные факторы, поскольку без операции полностью вылечить патологию невозможно.

Прогноз

Если не лечить послеоперационную грыжу, то она, помимо косметического дефекта, создает массу иных неудобств:

  • боль;
  • снижение работоспособности;
  • риск ущемления.

Даже если нет осложнений, такая патология снижает качество жизни пациента, а при ущемлении приводит больного в критическое состояние. Если не оказать неотложную помощь, не сделать операцию, то прогноз будет неутешительным (в 9% случаев это смерть), поэтому вовремя проведенное хирургическое вмешательство сохранит пациенту жизнь и исход в этом случае благоприятный.

Чтобы избежать послеоперационных осложнений после удаления желчного пузыря, от больного требуется строгое выполнение предписаний врача, соблюдение правильного питания, ограничения физической нагрузки, ношение специального бандажа. Пациенту нужно исключить возможность запоров. Но в первую очередь важно, чтобы операция выполнялась квалифицированным специалистом с применением качественных материалов и соблюдением всех технических условий.

  1. малую грыжу (она никак не влияет на форму живота);
  2. среднюю (занимает какую-либо отдельную часть брюшины, например, пупочную);
  3. обширную (занимает отдельную область брюшной стенки);
  4. гигантскую грыжу (занимает сразу несколько (от двух-трех и более) областей (к примеру, в районе пупка и в правой части живота, что бывает после холецистэктомии).
  1. из рациона необходимо исключить твердую пищу;
  2. из жидких блюд рекомендуются нежирные овощные бульоны и рисовый отвар;
  3. пить следует сладкие (не кислые) фруктовые кисели и отвар на основе шиповника;
  4. чтобы исключить возникновение давления на область операции, следует убрать из рациона провоцирующие возникновение запоров и метеоризма продукты;
  5. есть следует дробно, маленькими порциями, но часто (попять- семь раз в день) через равные временные промежутки;
  6. пища должна быть теплой, приготовленной либо на пару, либо варкой, либо запеканием.
  • богатые клетчаткой блюда из пареной репы, моркови и свеклы;
  • мясные виды пюре из диетических видов мяса — индейки, курицы или телятины;
  • протертые крупяные каши (гречневую, овсяную, рисовую);
  • паровые омлеты;
  • раз в неделю можно съедать одно яйцо всмятку;
  • обильное питье (чистая вода, кисели, компоты из сухофруктов, различные травяные настои и отвары).

Основным проявлением грыжи служит появление выпячивания по линии послеоперационного рубца и по его сторонам. На ранних стадиях послеоперационные грыжи являются вправимыми и не доставляют болевых ощущений. Болезненность и увеличение опухолевидного выпячивания появляется при резких движениях, натуживании, подъеме тяжестей. При этом в горизонтальном положении грыжа уменьшается или легко вправляется.

В дальнейшем боль в животе становится постоянной, иногда приобретает схваткообразный характер. Среди других симптомов послеоперационной грыжи отмечаются вздутие кишечника, запоры, отрыжка, тошнота, снижение активности. При грыжах, расположенных над лобком, могут отмечаться дизурические расстройства. В области грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке развивается раздражение и воспалительные изменения кожи.

Послеоперационные грыжи могут осложняться копростазом, ущемлением, перфорацией, частичной или полной спаечной кишечной непроходимостью. При осложненном развитии послеоперационной грыжи отмечается быстрое нарастание боли в животе; появляются тошнота и рвота, кровь в испражнениях или задержка стула и газов. Грыжевое выпячивание становится невправимым в положении лежа на спине.

При осмотре грыжа определяется как несимметричное выбухание в области послеоперационного рубца. В вертикальном положении, при натуживании пациента или покашливании размеры опухолевидного выпячивания увеличиваются. Иногда через растянутый и истонченный рубец определяется перистальтика кишечных петель, шум плеска и урчание.

С помощью УЗИ брюшной полости и грыжевого выпячивания удается получить данные о форме и размерах грыжи, наличии или отсутствии спаечных процессов в брюшной полости, изменений в мышечно-апоневротических структурах брюшной стенки и др.

В процессе комплексного рентгенологического обследования (обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография желудка, рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригоскопия, герниография) уточняется функциональное состояние ЖКТ, отношение внутренних органов к послеоперационной грыже, наличие спаек. Для уточнения необходимых параметров послеоперационной грыжи и определения методов ее устранения может потребоваться проведение МСКТ или МРТ органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии, колоноскопии.

КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки

КТ органов брюшной полости. Постоперационная инцизионная грыжа передней брюшной стенки справа, содержащая часть толстой кишки

Консервативная тактика при послеоперационных грыжах допустима только в случае наличия весомых противопоказаний к хирургическому вмешательству. В этих ситуациях рекомендуется соблюдение диеты, исключение физических нагрузок, борьба с запорами, ношение поддерживающего бандажа.

Радикальное избавление от послеоперационной грыжи может быть произведено только хирургическим способом – с помощью герниопластики. Метод герниопластики послеоперационной грыжи избирается, исходя из локализации и величины выпячивания, наличия спаечных процессов между органами брюшной полости и грыжевым мешком.

При небольших и неосложненных послеоперационных дефектах (менее 5 см) может быть выполнено простое ушивание апоневроза, т. е. пластика передней брюшной стенки местными тканями. Средние, обширные, гигантские, длительно существующие и осложненные послеоперационные грыжи требуют укрытия дефекта апоневроза с помощью синтетического протеза (герниопластика с установкой сетчатого протеза). При этом используются различные способы установки сетчатой системы по отношению к анатомическим структурам брюшной полости. В этих случаях нередко требуется разделение спаек, рассечение рубцов; при ущемлении послеоперационной грыжи — резекция кишки и сальника.

Общие сведения

Послеоперационные грыжи (рубцовые грыжи, грыжи рубца, вентральные грыжи) развиваются в ранние или отдаленные сроки после операций. Частота образования послеоперационных грыж после вмешательств на брюшной полости в оперативной гастроэнтерологии составляет 6-10%. Среди других грыж брюшной полости на долю послеоперационных дефектов приходится до 20–22%.

Послеоперационные грыжи появляются в тех анатомических областях, где проводились типовые операционные разрезы, обеспечивающие доступ к органам брюшной полости: в области белой линии живота (после верхней или нижней срединной лапаротомии), правой подвздошной области (после операций на слепой кишке, аппендэктомии), области пупка, правом подреберье (после холецистэктомии, резекции печени), левом подреберье (после операций на селезенке), боковой поясничной области (после операций на почках и мочеточниках), надлобковой области (после гинекологических и урологических операций).

Постхолецистэктомический синдром и спайки

  • болит правый бок, живот, желудок;
  • метеоризм – вздутие живота;
  • изжога;
  • повышение температуры (37 0 С);
  • диарея;
  • запоры, из-за которых развивается геморрой;
  • тошнота, рвота;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • пожелтение кожи и склер глаз.

Симптомы могут проявляться не всегда, но основной признак – это метеоризм и боль. Иногда правый бок болит постоянно, в некоторых случаях боль возникает внезапно. При первых ее проявлениях следует обратиться в стационар.

После операции нужно обязательно соблюдать все предписания врача, придерживаться диеты. Так как желчный пузырь удален, следует включить в рацион питания белковую пищу, снизить потребление углеводов и исключить потребление жирных продуктов животного происхождения – сало, свинина, жирная рыба, сливочное масло, жирные молочные продукты.

Но этого объема не хватает для переваривания тяжелой жирной пищи. Отсюда развивается тошнота, рвота, метеоризм, запор, изжога, болит бок.

Лечение синдрома основывается на нарушениях, которые стали следствием удаления желчного пузыря. Назначаются ферментативные средства, спазмолитические препараты, желчегонные лекарства. Человеку нужно будет придерживаться диеты, исключить алкоголь и жирные продукты.

Иногда назначается повторное проведение операции для корректировки изменений в организме.

Спайки

Еще одно последствие операции – спайки. Такие проблемы возникают в 35% после операции.

Они представляют собой соединительную ткань, которой защищаются больные места, где было произведено хирургическое вмешательство. Спайки образовываются даже после проведения малоинвазивных операций. При удалении пузыря возникает пустое пространство. Организм его заполняет соединительной тканью. Проявляться спайки будут болевыми ощущениями, отдающими в правый бок, живот; покалываниями.

Самое главное – это предупредить их развитие. Малоинвазивные методики лечения позволяют пациентам вставать после операции уже спустя несколько часов. Именно движение заставляет организм работать и восстанавливаться. Как следствие – спайки образовываться не будут.

Послеоперационная грыжа

Удалить спайки самостоятельно не получиться. Не помогут народные средства, может развиться лишь аллергия. Лечение такого состояния организма следует проводить только по назначению врача, чтобы предупредить инвалидность.

Способы классификации послеоперационных грыж

По анатомотопографическому делению в хирургии различают медиальные послеоперационные грыжи (срединные, верхние срединные и нижние срединные) и латеральные (верхние боковые, нижние боковые – лево- и правосторонние). По величине послеоперационного дефекта грыжи могут быть малыми (не изменяющими конфигурацию живота), средними (занимающими часть отдельной области брюшной стенки), обширными (занимающими отдельную область брюшной стенки), гигантскими (занимающими 2-3 и более областей).

Также послеоперационные грыжи делятся на вправимые и невправимые, одно- и многокамерные. Отдельно рассматриваются рецидивные послеоперационные грыжи, в т. ч. и многократно рецидивирующие. Все обозначенные критерии учитываются при выборе способов устранения послеоперационных грыж.

Симптомы послеоперационной грыжи

Данное явление помимо различных косметических дефектов также вносит изменения в работу таких внутренних органов как желудок, кишечник, диафрагма, мочеполовая система.

Как уже было сказано выше послеоперационная вентральная грыжа образуется в зоне рубца, появившегося после недавно проведенного больному оперативного вмешательства. Данное явление возникает в результате ослабления брюшных мышц. Примечательно, что ослабление считается самой частой причиной появления у пациента грыжи. Согласно статистическим данным вентральная грыжа стоит на втором месте по частоте появления после паховой грыжи.

Возникнуть вентральная послеоперационная грыжа может через год или даже два после операции. Это связано с особенностями восстановления организма пациента. Появляясь, она способна быстро ухудшить состояние здоровья человека. Чаще всего она характеризуется сильными болевыми ощущениями.

  • Причины патологии
  • Симптомы и диагностика
  • Классификация грыжи по величине
  • Классификация грыжи по клиническим болезням
  • Диагностика
  • Код по МКБ 10
  • Лечение послеоперационной вентральной грыжи
  • Профилактика появления вентральной послеоперационной грыжи

Причины патологии

• Появление воспалительного процесса в ране и проникновение в нее инфекции;

• Наличие гноя в полости шва. Данная причина появляется крайне редко. Ее появление зависит от возраста больного, присутствие у него патологий и тяжести протекания инфекции;

• Не соблюдение специальной диеты и режима в реабилитационный период. Рубец становится более плотным через 7-10 дней после операции, а окончательно он образуется через полгода после оперативного вмешательства. Во время всего периода реабилитации за швом нужно правильно ухаживать;

• Развитие у пациента сахарного диабета и почечной недостаточности. Они приводят к увеличению периода заживания шва;

• Появление атрофии в мышцах брюшной полости;

• Наличие у пациента лишнего веса. Жир способствует нарушению кровоснабжения в области живота и является препятствием нормальному заживлению рубца. Также лишний вес способствует увеличению давления на рубец;

• Не правильное наложение специалистом швов;

• Осуществление тампонирования брюшной стенки через рану;

• Наличие чрезмерной физической активности у пациента после проведенного оперативного вмешательства;

• Отказ больным от использования поддерживающего медицинского белья. Ношение медицинского бандажа поможет предотвратить нарушение целостности шва.

К одной из редких причин образования вентральной послеоперационной грыжи относиться наличие у специалиста некачественного медицинского оборудования и навыков проведения подобных оперативных вмешательств.

Также у мужчин пожилого возраста вентральная грыжа способна привести к образованию аденомы простаты.

Все вышеописанные причины ведут к ослаблению мышц брюшной поверхности и развитию рецидива болезни. Если пациент своевременно не обратиться к специалисту, велика вероятность разрастания грыжи. В данном случае может помочь только операция, к которой пациент должен тщательно подготовиться.

В более запущенных случаях врачу приходиться делать экстренную операцию без специальной подготовки. После такой операции велика вероятность появления вентральной послеоперационной грыжи.

Помимо этого, отсутствие специальной подготовки приводит к нарушению правильной работы кишечника и увеличению внутрибрюшного давления.

При появлении данного недуга пациентов беспокоят болевые ощущения в области шва. Образование выпячивания в брюшной области свидетельствует о развитии грыжи. Для самостоятельного определения грыжи больному следует осуществить следующие несложные действия: в положении стоя или во время натяжения живота она увеличивается в размерах. Если пациент располагается в положение, лежа, то грыжа уменьшается в размерах и менее заметна.

При раннем появлении грыжи она мало заметна или же совсем не видна. Обращение на данном этапе к специалисту приводит к удалению образования без оперативного вмешательства. Увеличение образования в размерах приводит к появлению у человека боли и дискомфорта в области шва.

При внешнем осмотре выпячивание хорошо видно. При выполнении больным любых несложных действий, которые приводят к увеличению давления в брюшной полости, у него появляются такие симптомы как кашель. При поднятии различных тяжелых предметов и выполнении различных упражнений появляются боли.

Помимо этого часто пациентов беспокоит наличие нехарактерных звуков в животе. Отсутствие своевременного лечения грыжи способно привести к развитию такого опасного заболевания как перитонит.

2. Тошнота и рвота;

3. Наличие болевых ощущений в области живота;

4. Появление выпячивания на брюшной стенке в положении лежа.

Таким образом, при появлении одного из вышеперечисленных признаков пациенту нужно незамедлительно сообщить об этом специалисту. Примечательно, что отсутствие лечения выпячивания способно привести человека к гибели.

С медицинской точки зрения такая грыжа классифицируется по диаметру и клиническим болезням.

Содержание статьи

Эта патология может сформироваться как сразу после хирургического вмешательства, так спустя достаточно долгое время после него.

Такие грыжи образуются в тех местах организма, в которых для обеспечения доступа к операционной зоне были сделаны хирургические разрезы. Наиболее часто эти новообразования возникают после таких оперативных вмешательств, как:

  • нижняя или верхняя срединная лапароскопия;
  • аппендэктомия (удаление аппендицита):
  • резекция печени;
  • холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • операция, вызванная перфорацией желудка при язвенной болезни;
  • кишечная непроходимость;
  • хирургические вмешательства в мочеточники или почки;
  • операции гинекологического характера (кесарево сечение, оперирование миомы матки и кисты яичника, и так далее).

После лапароскопии желчного пузыря грыжа появляется значительно реже, чем после традиционной полостной холецистэктомии.

Прогноз и профилактика

Послеоперационные грыжи, даже при отсутствии осложнений, приводят к снижению физической и трудовой активности, косметическому дефекту, ухудшению качества жизни. Ущемление послеоперационной грыжи довольно часто (в 8,8% случаев) приводит к летальному исходу. После хирургического устранения послеоперационной грыжи (за исключением случаев многократного рецидивирования) прогноз удовлетворительный.

Профилактика послеоперационных грыж требует от хирурга выбора правильного физиологичного оперативного доступа при различных видах вмешательств, соблюдения тщательной асептики на всех этапах операции, использования качественного шовного материала, адекватной предоперационной подготовки и ведения больного после операции.

В постоперационном периоде от пациента требуется неукоснительное выполнение рекомендаций по питанию, ношению бандажа, физической активности, нормализации веса, ограничению физических нагрузок, регулярному опорожнению кишечника.

Причины появления этих патологий

Брюшная грыжа

В таких случаях отмечается повышенное  внутрибрюшное давление, замедленная моторика кишечника и проблемы с дыханием больного. Все эти факторы негативно сказываются на нормальном рубцевании операционной раны.

Эти факторы приводят к расхождению швов, возникновению воспалений, формированию гематом и нагноению.

Часто послеоперационная вентральная грыжа возникает из-за того, что пациент нарушает предписанный врачом режим. К таким нарушениям, в частности, относятся:

  • повышение сверх нормы физической нагрузки;
  • игнорирование предписанной диеты;
  • отказ от использования медицинского бандажа.

Патологии, которые также могут спровоцировать это выпячивание:

  1. продолжительная рвота;
  2. ослабленный иммунитет;
  3. общая слабость организма;
  4. запор;
  5. пневмония;
  6. бронхит;
  7. ожирение;
  8. сахарный диабет;
  9. системные заболевания, вызывающие структурные изменения соединительных тканей.

В таких случаях отмечается повышенное внутрибрюшное давление, замедленная моторика кишечника и проблемы с дыханием больного. Все эти факторы негативно сказываются на нормальном рубцевании операционной раны.

Брюшная грыжа

Клиническая картина этого патологического процесса

На начальной стадии развития недуга обычно не возникает никакого болевого синдрома и, как правило, грыжу достаточно легко можно вправить. Если пациент занимает горизонтальное положение, размер выпячивания либо уменьшается, либо грыжа исчезает совсем.

Для дальнейшего развития патологии характерно увеличение появившегося выпячивания и повышение интенсивности болевого синдрома, который часто может быть приступообразным.

Полезная информация
1 общая слабость
2 появление запоров
3 ухудшение моторики кишечника
4 отрыжка
5 тошнота
6 метеоризм
7 застои экскрементов, которые могут вызывать интоксикацию
8 раздражение и воспаление области выпячивания
9 расстройства дизурического характера (характерны для надлобковых грыж)
  • общая слабость;
  • появление запоров;
  • ухудшение моторики кишечника;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • застои экскрементов, которые могут вызывать интоксикацию;
  • раздражение и воспаление области выпячивания;
  • расстройства дизурического характера (характерны для надлобковых грыж).

Методы лечения

Консервативное лечение назначается только тогда, когда для проведения подобной операции есть существенные противопоказания.

При безоперационной терапии этих патологий необходимо:

  • соблюдать специальную диету;
  • проводить постоянные профилактические мероприятия для предупреждения запоров;
  • исключить повышенные физические нагрузки;
  • обязательно носить лечебный  бандаж.

Герниопластика может быть выполнена двумя способами:

  1. способ, подразумевающий  использование местных тканей (ушивание апоневроза). Такая методика применяется только если размер сформировавшейся патологии не превышает пяти сантиметров. Проведение такой герниопластики возможно под местным наркозом. В последнее время эта методика используется редко, поскольку  собственные ткани человеческого организма особой прочностью не отличаются, что может привести к рецидиву патологии. Кроме того,  подобное перемещение тканей для устранения дефекта нарушает  нормальную анатомию стенки брюшной полости;
  2. использование протезов из синтетических материалов. Современная медицина применяет аллотрансплантаты сетчатого типа, которые представляют собой  специальные сети, сделанные из высокопрочного и гипоаллергенного материала. Такие сетчатые протезы бывают:
  • не рассасывающимися;
  • рассасывающимися наполовину;
  • полностью рассасывающимися;
  • неадгезивными, которые ставятся в непосредственной близости к внутренним органам.

Поскольку каждый тип такого протеза отличается от другого по своему назначению, то выбор их осуществляется индивидуально для каждого конкретного пациента.

Со временем аллотрансплантат прорастает собственными тканями человека и приживается. Вся нагрузка падает на прочный искусственный материал, и анатомия стенки брюшины не нарушается. Риск рецидивирования в таком случае сводится к минимуму.

Как правило, подобное вмешательство осуществляется открытым способом по следующим причинам:

  • у пациента уже есть рубец, который зачастую необходимо хирургически скорректировать;
  • кожный покров в зоне выпячивания растянут и истончен, поэтому чтобы улучшить косметический эффект, эту его часть нужно иссечь;
  • только открытый  доступ обеспечивает надежную фиксацию сетчатого протеза;
  • при такой операции защита внутренних органов, попавших в грыжевой мешок, гарантирована, как и качественное иссечение грыжевого мешка и хирургических рубцов.

Лапароскопическое и преперитонеальное вмешательство  в таких случаях не применяются, поскольку слишком велика вероятность травмировать  внутренние органы. Эти методики  применяют  при маленьких  грыжах, когда нет нужды в косметической коррекции.

Основные преимущества малоинвазивных хирургических методик:

  • низкая интенсивность болевого синдрома после операции;
  • малые размеры хирургических проколов (до одного сантиметра);
  • быстрый срок реабилитации.

Результаты герниопластики должны быть таковы:

  1. полное устранение косметического дефекта (выпячивания);
  2. устранение  послеоперационного рубца;
  3. улучшение внешнего вида живота пациента;
  4. купирование болевого синдрома;
  5. предотвращение серьезных осложнений.
  • соблюдать специальную диету;
  • проводить постоянные профилактические мероприятия для предупреждения запоров;
  • исключить повышенные физические нагрузки;
  • обязательно носить лечебный бандаж.

Операция удаления послеоперационных грыж носит название герниопластика.

  1. способ, подразумевающий использование местных тканей (ушивание апоневроза). Такая методика применяется только если размер сформировавшейся патологии не превышает пяти сантиметров. Проведение такой герниопластики возможно под местным наркозом. В последнее время эта методика используется редко, поскольку собственные ткани человеческого организма особой прочностью не отличаются, что может привести к рецидиву патологии. Кроме того, подобное перемещение тканей для устранения дефекта нарушает нормальную анатомию стенки брюшной полости;
  2. использование протезов из синтетических материалов. Современная медицина применяет аллотрансплантаты сетчатого типа, которые представляют собой специальные сети, сделанные из высокопрочного и гипоаллергенного материала. Такие сетчатые протезы бывают:
  • у пациента уже есть рубец, который зачастую необходимо хирургически скорректировать;
  • кожный покров в зоне выпячивания растянут и истончен, поэтому чтобы улучшить косметический эффект, эту его часть нужно иссечь;
  • только открытый доступ обеспечивает надежную фиксацию сетчатого протеза;
  • при такой операции защита внутренних органов, попавших в грыжевой мешок, гарантирована, как и качественное иссечение грыжевого мешка и хирургических рубцов.

Герниопластическое протезирование подразумевает применение общего наркоза.

Лапароскопическое и преперитонеальное вмешательство в таких случаях не применяются, поскольку слишком велика вероятность травмировать внутренние органы. Эти методики применяют при маленьких грыжах, когда нет нужды в косметической коррекции.

  1. полное устранение косметического дефекта (выпячивания);
  2. устранение послеоперационного рубца;
  3. улучшение внешнего вида живота пациента;
  4. купирование болевого синдрома;
  5. предотвращение серьезных осложнений.

Боль в грудном отделе позвоночника: причины и лечение

Почувствовав боль в грудном отделе позвоночника, причины которой могут быть самые разные, мы иногда списываем неприятные ощущения на обычную усталость или простуду, не подозревая, что началом болевой симптоматики может являться как острое и/или хроническое нарушение работы внутренних органов, так и неврологическая клиника опорно-двигательного аппарата.

Рассмотрим наиболее характерные клинические состояния, вызывающие различную болевую реакцию в верхнем отделе спины.

Грудной отдел, состоящий из 12 позвонков (Th1 – Th12), представляет собой наиболее массивный и компенсированный участок позвоночной системы, который настроен на удержание тяжёлых механических нагрузок. В отличие от шейных позвонков, грудной позвоночник имеет ограниченную степень свободы, из-за жёстко фиксирующих друг друга позвонков и ограничивающих движение реберных дуг.

Наиболее подвижная часть позвоночника – это участок между T1 и T4 позвонками, а начиная с T5 позвонка, степень свободы максимально ограничена. Поэтому наиболее часто боль в грудном отделе позвоночника возникает именно в районе T4 позвонка, проекционное отражение которого затрагивает межлопаточную область. Существуют различные диагностические версии клинической болевой симптоматики грудного отдела позвоночника.

Торакалгия, или межреберная невралгия – это компрессионно-раздражающее сдавливание межреберных нервных корешков, выходящих из позвоночных каналов грудного отдела. Болезненные ощущения возникают при надавливании на определенные болевые точки спины, находящиеся в зоне межрёберных промежутков, из-за жёсткой фиксации реберных дуг к грудным позвонкам.

Сильные боли в грудном отделе позвоночника возникают при непроизвольных движениях, при выполнении акта дыхания, кашле, чихании или при неудобной для ребер позе, в результате неадекватного мышечного натяжения. Как правило, боль сохраняется длительное время, и беспокоит человека и днём, и ночью.

Поражением межреберной невралгией наиболее подвержены люди старшего возраста, у детей такая патология практически не встречается. Причинно-следственным фактором возникновения заболевания является грудной остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска.

Интересно! Некоторые пациенты жалуются на боль в сердце, вовсе не подозревая, что причина болевого дискомфорта находится в межреберном пространстве.

Основные отличия межрёберной невралгии от стенокардии сердца:

  • Боль в грудной клетке при стенокардии беспокоит человека при нагрузке, а при невралгии в состоянии покоя.
  • При межреберной невралгии прощупываются болевые точки, а при стенокардии, возможно, определить лишь локализующую болевую зону, то есть боль имеет разлитой характер, отражающийся в плечо, в подлопаточную зону, в спину или грудь.
  • Купировать болевой синдром при стенокардии, возможно, лишь в состоянии покоя, а при межреберной невралгии, именно движение может на некоторое время приостановить боли в грудном отделе позвоночника.

Лечение межреберной невралгии предусматривает применение лекарственных препаратов противовоспалительной нестероидной группы (Ибупрофен, Диклофенак и так далее). Когда консервативные методы лечения не помогают, то производят инъекционную блокаду межреберного нерва, чтобы остановить болевой импульс. В случае зажима нерва в рубцовой ткани, требуется хирургическое вмешательство по его высвобождению.

Снять болевые ощущения в домашних условиях помогут народные гомеопатические средства лечения:

  • Аконит, или борец.
  • Колоцинт.
  • Горная арника.

Среди прочих альтернативных методов лечения, можно выделить точечный массаж, иглоукалывание и обычные горчичники, которые будут действовать в противовес нервному раздражителю. Кроме того, уменьшить боль в спине в грудном отделе позвоночника поможет грелка, пакет с горячим песком или перцовый лейкопластырь.

Плеврит

Грудной отдел позвоночника является своеобразным проецирующим экраном иррадиирующих (отдающих) болей из внутренних системных органов жизнедеятельности. Одним из проявлений воспалительного процесса вызывающего боль в грудном отделе позвоночника при вдохе или выдохе является плеврит – заболевание, при котором поражаются плевральные лепестки, окружающие поверхность лёгкого.

Болезнь может развиваться как самостоятельная патология, а может быть следствием острого или хронического функционального нарушения работы лёгочной системы.

Среди причинно-следственных факторов воспалительного процесса плевральной полости выделяют:

  • Проникновение в полостную плевральную среду инфекции или прочего раздражающего вещества.
  • Поражение плевры из-за патологических процессов, например, пневмонии или инфаркта лёгкого.
  • Иммуновоспалительные заболевания соединительных тканей серозной оболочки.
  • Травма плевральной полости при переломе ребер.
  • Поражение плевры опухолевидными новообразованиями злокачественного или доброкачественного характера.

В случае подобного проявления, человек помимо ощущений болевых признаков в спине грудного отдела испытывает прочие неприятные симптомы:

  • Возникает учащенное дыхание.
  • Для уменьшения болевого рефлекса, больной принимает вынужденную позу.
  • Повышение температуры вызывает субфебрильную лихорадку и потливость.
  • Возникает одышка, появляется сухой или со скудной мокротой кашель.

Все эти признаки требуют тщательного обследования и качественного медицинского лечения, которые проводятся как в условиях стационара, так и в амбуларотных условиях.

Внимание! Запущенное состояние болезни может привести к сращению плевральной полости или к образованию обширных швартов, то есть появления фиброзных рубцов на соединительных тканях, что чревато развитию частичного или полного плевросклероза.

Как снять боль в грудном отделе позвоночника, обусловленного воспалительными процессами в плевральной полости? В медицине существует такое понятие как пункция, когда при помощи инъекционного прокола, полосная жидкость высасывается из лёгкого. После такой процедуры у человека отмечается значительное улучшение ситуации, акт дыхания нормализуется, отступают болевые признаки в грудной клетке и спине.

Однако подобная манипуляция не решает полностью проблемы плеврита. Требуется дальнейшее лечение болезни различными фармакологическими и физиотерапевтическими средствами – антибиотиками, противовоспалительными нестероидными группами и специально разработанными дыхательными упражнениями.

Проведение домашнего лечения народными средствами малоэффективно.

Одним из наиболее опасных состояний, приводящих к боли в груди и спине является патология аорты грудного отдела. Болевые синдромы могут возникать из-за надрыва или расслоения аорты и повреждения её аневризмой. У человека образуется раздирающая острая и жгучая боль в груди, усиливается пульсация в брюшной полости, происходит кровоизлияние в средостение грудного пространства и/или плевральную полость.

При такой ситуации необходима срочная (немедленная) госпитализация. Симптоматическая клиника устраняется обезболиванием алкалоидными лекарственными препаратами. Последующий этап лечения – это проведение ургентного оперативного вмешательства.

Кроме того, обеспечивать болевой синдром может задний инфаркт миокарда, возникающий из-за диссекции, то есть расслоения коронарной артерии, у человека возникает адская боль в грудном отделе позвоночника.

Что делать в этом случае? К сожалению времени, для раздумий совсем нет, речь идёт о минутах. Если в течение малого промежутка времени не оказать медицинскую помощь, то наступит летальный исход.

Следует отметить, что проецирование болевых признаков в грудной клетке и грудном отделе позвоночника могут вызывать патологические нарушения в поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, желчном пузыре или в наддиафрагмальном пространстве.

Все вышеперечисленные возможные причинно-следственные факторы болевых признаков в грудном отделе позвоночника, составляют наибольшее количество случаев, связанных с иррадиированием боли из внутренних системных органов жизнедеятельности.

Однако существует и проблемное состояние, связанное с дегенеративным разрушением грудного отдела позвоночника.

Грудной остеохондроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков, основным симптомом которого, является боль в грудном отделе. Болевая симптоматика объясняется сложными биохимическими и сосудистыми процессами, связанными с разрыхлением или разрывом фиброзного кольца.

Среди прочих клинических состояний опорно-двигательной системы, остеохондроз позвоночных отделов считается наиболее распространённой клинической патологией.

Несмотря на то, что грудной отдел является малоподвижным костно-суставным сегментом, в отличие от шейного или пояснично-крестцового отдела, он испытывает наибольшие нагрузки.

С возрастными изменениями или прочими нарушениями, происходит метаболическое преобразование редуцирования сосудистого русла в межпозвоночных дисках грудного отдела. В результате суставной хрящ теряет прочностные характеристики, исчезает его первоначальная эластичность, изменяется (утончается) анатомическая конфигурация и жидкостная консистенция внутри тела позвоночника.

Все эти физиологические метаморфозы приводят к сложным преобразованиям, которые влияют на болевую интенсивность.

Так, при начальной неврологической клинике, когда суставные сегменты грудного позвоночника наименее всего подвержены дегенеративному процессу, человек ощущает болевые приступы после мышечного перенапряжения, поднятия тяжестей или неловкого движения телом. Болевая реакция также может возникнуть после переохлаждения пораженных остеохондрозом позвонков.

Когда на теле грудного позвоночника появляются микротрещины, то усиление боли возрастает, и приступ не отпускает человека даже в состоянии покоя. Появляется тяжесть в груди, иррадиирующие боли отдают в область плечевого пояса, предплечья и верхние конечности.

При разрыве фиброзного кольца, пульпозное содержимое тела позвонка выходит наружу, появляется ноющая или тянущая боль в грудном отделе, которая ограничивает подвижность всего тела человека.

В редких случаях межпозвоночная грыжа требует оперативной коррекции. Чтобы не допускать подобной ситуации, лечить заболевание, после правильно установленного диагноза, нужно на самой ранней стадии проявления остеохондроза.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*