Синдром подвздошно-поясничной мышцы — симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Виды и формы заболевания

Еще одним фактором, который влияет на развитие синдрома пояснично-подвздошной мышцы и нарушения функции тазобедренного сустава, являются гематомы в забрюшинной области. Они появляются у пациентов с заболеваниями крови и могут возникнуть в следствие повреждения живота. Наиболее редко синдром развивается из-за опухоли и ее метастаз.

Псоит подразделяется на:

  • гнойный (тяжелое состояние с расплавлением мышцы, возникновением абсцесса);
  • серозно-гнойный (в мышцах наблюдается серозно-гнойный выпот);
  • серозный (это начальная стадия заболевания).

В толще мышц при серозно-гнойном псоите возможно развитие мелких абсцессов, что чревато различными осложнениями для здоровья пациента. Если своевременно не заняться комплексным лечением, происходит быстрое распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку. Такое заболевание носит название парапсоит.

Гнойный псоит – состояние очень тяжелое. Абсцессы могут быть настолько сильными и мощными, что гнойного выпота может образовываться до 2 литров. Если течение гнойного псоита осложненное, может появиться затек в подвздошную ямку, иногда гной доходит до самой паховой связки. Образуется обширная флегмона. Но на этом процесс не заканчивается, затек продолжается, гной затекает в забрюшинное пространство, малый таз, поясничную область. Далее – на переднюю часть бедра.

Такое состояние характеризуется сильными болями на стороне поражения. Резкая боль начинает усиливаться при малейшей попытке разогнуть бедро, при пальпации поясницы.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Как и у всякой болезни, у синдрома подвздошно-поясничной мышцы есть свои причины развития.

Чаще всего на появление подобной патологии влияют заболевания суставов и позвоночника.

Иными факторами, влияющими на развитие синдрома и появление болевых ощущений, являются травмы и иные причины появления в забрюшинном пространстве гематом и повреждений, например, врожденные заболевания крови.

К сожалению, не стоит исключать также онкологические заболевания, опухоли, появившиеся как первично, так и вследствие распространения метастазов.

Следует отметить, что развитие и прогрессирование данной болезни может привести к бедренной невралгии, поскольку бедренный нерв находится в непосредственной близости от поврежденной мышцы, что видно на фото.

Бактериальная инфекция может проникнуть в подвздошно-поясничную мышцу гематогенным или лимфогенным путем. Гематогенным путем, это значит происходит инфицирование из порезов, гнойных ранок, обожженной кожи, инфицированных ссадин, а также при наличии тромбофлебита, осложненных родов. К воспалению может присоединиться гнойный процесс. Например, с соседних больных органов (гнойного аппендицита, паранефрита).

Предрасполагающими факторами могут быть и различные травмы (открытая или закрытая с присоединением инфекций) подвздошно-поясничной мышцы вследствие образования гематом или кровоизлияний. Так происходит после растяжений, сильного перенапряжения мышечных тканей или разрывов. Такое состояние наиболее характерно для пациентов, болеющих гемофилией, имеющих нарушения свертываемости крови.

Более 38% заболеваний, способствующих развитию псоита, остаются не выясненными. Развитию болезни (переходу воспалительного процесса на мышцу) способствует воспалительный процесс таких органов и частей тела:

  • область брюшной стенки;
  • область нижних конечностей;
  • аппендикс;
  • остеомиелит костей, таза, нижних грудных или поясничных позвонков;
  • воспаление мочеполовых органов (например, аднексит, острый простатит);
  • заболевания кишечника;
  • рожистое воспаление;
  • воспаление в желчном пузыре или поджелудочной железе;
  • заболевания органов грудной полости;
  • воспалительный процесс в промежности, на ягодицах;
  • осложнения паранефрита или параколита;
  • сепсис.

Гнойный процесс клетчатки может возникать из-за распространения лимфогенными путями бактериальной инфекции. Такие процессы называют аденофлегмонами.

Клиническая картина

Спазм – это основа развития синдрома подвздошно-поясничной мышцы. Он приводит не только к произвольному сокращению мышечной ткани, но и вызывает сильные болевые ощущения, в результате чего нарушается работа самой мышцы. Симптоматика заболевания следующая:

  • слабость ноги со стороны пораженной части тела, которая особенно заметна в области тазобедренного сустава; слабость проявляется в процессе сгибания-разгибания конечности;
  • в результате того, что болезнь влияет и на работу коленного сустава, пациент не может заниматься спортом, а со временем, становится невозможной и ходьба; на последних этапах развития заболевания больной не может передвигаться без ходунков, инвалидной коляски, трости или костылей;
  • пациенту сначала трудно, а потом и вовсе не получается, сесть из положения лежа.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы, симптомы которого выражены довольно ярко, имеет в своей основе спазм, то есть непроизвольное мышечное сокращение, сопровождающееся не только болью, но и нарушением работы самой мышцы.

Основными симптомами заболевания можно считать слабость ноги на поражённой стороне тела во время сгибания или разгибания, что особенно сильно проявляется в области тазобедренного сустава. Человеку становится очень трудно из положения лёжа принять положение сидя. Иногда сделать это самостоятельно не получается.

Страдает и коленный сустав, поэтому ходьба, бег, активные занятия спортом порой становятся невозможными. Для передвижения приходится использовать инвалидную коляску, костыли, либо помощь другого человека.

Кроме спазма мышцы, а это можно назвать своеобразной реакцией на боль, происходит повреждение бедренного нерва, что очень опасно при отсутствии лечения и если мышцы остаются спазмированными длительное время.

Болевые ощущения могут располагаться в самых разных частях тела. Это может быть нижняя часть спины, причём в положении лёжа боль практически полностью пропадает. Также боль может ощущаться в кишечнике или по передней поверхности бедра

Как избавиться от спазма

Спазм можно снять несколькими способами. Для этого можно:

  1. Воспользоваться акупунктурой.
  2. Сделать самомассаж области бедра и поясницы.
  3. Сходить в баню – тёплая вода и прогретый воздух хорошо помогают.
  4. Сделать компресс.
  5. Принять назначенные врачом медикаменты.
  6. Воспользоваться системой растяжения мышц.

Синдром пояснично-подвздошной мышцы можно начать лечить и с помощью специально разработанных упражнений, которые можно выполнять только по назначению врача.

Упражнения на растяжение не только снимают спазм, но и облегчают общее состояние пациента. Это также расслабляет, восстанавливает тонус, нарушенное кровообращение, и благоприятно влияет на физическое и психологическое состояние пациента.

Выбор метода терапии СППМ зависит от стадии патологии. На раннем этапе показана постизометрическая релаксация (восстановление нормального тонуса спазмированной мускулатуры с помощью особых упражнений), если она не будет малоэффективна, то врач назначит лечебную блокаду.

ПИР (постизометрическая релаксация) проводится под контролем специалиста. Дома, чтобы растянуть подвздошно-поясничную мышцу, можно выполнять специальные упражнения на растяжку.

Для купирования сильной боли при СППМ назначается лекарственная блокада. Во время процедуры в очаг боли вводится раствор из Новокаина, Гидрокортизона и цианкобаламина. Эту процедуру должен проводить только врач в медицинском учреждении.

Для снятия спазма можно использовать следующие методы:

  • Прием медикаментов во время острого периода, которые назначил врач.
  • Рефлексотерапия (иглоукалывание).
  • Массаж поясницы и бедра (у профессионала или самостоятельно).
  • Теплая ванная или душ.

Кроме того, пациент должен выполнять специальные упражнения на укрепление и повышение эластичности ППМ. ЛФК поможет восстановить кровообращение, снять спазм, восстановить тонус. Однако перед тренировкой следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Укрепить подвздошно-поясничную мышцу помогут такие упражнения:

  • Лягте на диван, больную ногу согните в бедре и колене, отведите ее в сторону как можно дальше. Свесьте голень с дивана, потом согните вторую конечность (как и первую ногу) и отодвиньте ее в сторону. Прижмитесь поясницей к поверхности, зафиксируйтесь в такой позиции на 20 секунд.
  • Перевернитесь на живот (на полу), упритесь руками в поверхность, выгните верхнюю часть корпуса (над поясницей). Потом начните тянуть вверх шею и поднимите голову. Не меняя позиции, сделайте 20–30 плавных вдохов. Затем вернитесь в исходную позицию и расслабьтесь.
  • Перевернитесь на спину, прижмитесь к полу, согните ноги в коленях, приподнимите их. Попытайтесь поднять их как можно выше, если появилась боль, то немного опустите, постепенно увеличивая высоту. Повторите 8–10 раз.

Эти упражнения можно выполнять по очереди или подобрать одно из них. Они позволяют нормализовать тонус подвздошно-поясничной мышцы и отлично дополняют комплексную терапию.

Отличительной чертой заболевания является то, что спазм пациент может снять и самостоятельно, в домашних условиях. Есть несколько проверенных способов помочь себе:

  1. массаж поясничного отдела бедра;
  2. компресс;
  3. прибегнуть к растяжению мышц – снимает спазм, расслабляет, улучшает общее состояние пациента, оказывает благотворное влияние на кровообращение, восстанавливает тонус;
  4. посетить баню или сауну, только обязательно с теплым бассейном;
  5. акупунктура;
  6. прием медикаментов, которые назначил лечащий врач.

Клиника и симптомы

Во время осмотра и глубокой пальпации могут отмечаться следующие симптомы и состояния:

  • болезненное уплотнение (особенно по ходу подвздошно-поясничной мышцы);
  • веретенообразной формы плотный инфильтрат (на поздних стадиях заболевания);
  • увеличение инфильтрата до шаровидной формы (в стадии абсцедирования);
  • болезненная припухлость передней части бедра;
  • болезненное состояние;
  • повышение общей температуры тела;
  • лихорадка с ознобом;
  • боли в поясничной области;
  • обильное потоотделение;
  • воспалительная контрактура бедра;
  • тупая боль в подвздошной ямке.

Уже на ранних сроках заболевания появляется боль при попытке разогнуть ногу. На пораженной мышце появляется припухлость, чуть позже такая припухлость твердеет, приобретая веретенообразную или шаровидную форму. При пальпации малого вертела отмечается боль, которая со временем нарастает и усиливается.

Обязательно необходима дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как:

  • остеомиелит подвздошных костей, поясничных и грудных позвонков;
  • коксит;
  • гнойный паранефрит;
  • осумкованный абсцесс брюшной полости;
  • туберкулезный спондилит;
  • натечный абсцесс (при туберкулезе позвоночного столба);
  • деструктивный аппендицит.

Внимание! При запущенном состоянии, если начнутся затеки, увеличиваются симптомы и диагностирование становится более сложным.

При малейших болях, повышении температуры и других характерных симптомах важно своевременное обращение за медицинской помощью.

Под воздействием патологического процесса строение мышцы может меняться, а при длительно сохраняющемся воспалительном процессе мышцы становятся очень слабыми, теряется мышечный тонус, становиться на ногу почти невозможно.

Данное заболевание является результатом нарушения процессов в мышечной ткани — мускулатуре, поэтому его симптомы достаточно ярко выражены и имеют свои особенности.

В основе патологии лежит спазм, то есть мышечное сокращение, которое происходит непроизвольно и чаще всего сопровождается болевыми ощущениями и нарушением работы мышцы.

Наиболее распространенными симптомами являются:

  • болевые ощущения и дискомфорт в области поясницы при попытке резкого сгибания туловища;
  • онемение вдоль позвоночника в поясничном отделе, т.е. при прикосновении к коже ощущения становятся похожими на те, которые проявляются при затекании конечности, возможно даже легкое покалывание;
  • движения конечностью в области бедра затруднены: возникают сложности при сгибании бедра, а также при попытке поднять прямую ногу;
  • при попытке совершить ногой резкое движение происходит прострел в область поясницы;
  • при развитии патологии болевые ощущения могут возникать в области самого бедра: ощущается онемение, дискомфорт, сильно ограничивается подвижность.

Поскольку рядом с пораженной мышцей находится бедренный нерв, могут быть различные проявления невралгий, приводящие к невозможности самостоятельно изменить положение: сесть, встать, лечь. Ходьба и бег становятся практически невозможны.

sppm

Подобное состояние может надолго вывести спортсменов из строя, поскольку любые активные движения ограничиваются и приносят болевые ощущения.

Независимо от локализации боли, следует обратиться к специалисту для постановки диагноза и назначения верного лечения.

Нередко проблема заключается в том, что сложно локализовать боль: у некоторых людей симптомы наиболее яркие в области поясницы, у других же наиболее сильно ощущается дискомфорт в передней части бедра или вовсе в кишечнике.

Упражнения для лечения синдрома

Следует заметить, что перед тем, как приступать к каким-либо упражнениям, проконсультируйтесь со своим доктором. В обязательном порядке соблюдайте правила, которые подразумевают:

  • правильное дыхание;
  • занятие не должно ухудшать ваше состояние, поэтому не переусердствуйте;
  • при первых признаках появления болевых ощущений, прекратите выполнение упражнений.

Упражнение 1. Лягте на спину, после чего сгибайте конечность в области бедра и отводите в сторону, при этом голень должна находится в свободном положении и свисать вниз. Упражнение выполняется как для больной ноги, так и для здоровой. Спина должна быть плотно прижата к кровати, а положение ноги фиксируйте примерно на 20 секунд.

Упражнение 2. Лежа на спине на полу, приподнимайте 8-10 раз одновременно обе ноги, которые перед этим согните в коленных суставах.

Упражнение 3. Лежа на животе, опирайтесь на руки, при этом верхнюю половину туловища необходимо вытягивать. Шея должна быть максимально вытянута, а голова запрокинута. Положение фиксируется на 20-30 вдохов, после чего пациент аккуратно опускает голову вниз, туловище расслабляет и возвращается в начальное положение.

Также к прочтению:

  • Как определить наличие перелома позвоночного отростка?
  • Симптомы и лечение шипов в коленном суставе
  • Что представляет собой кифоз грудного отдела позвоночника 2 степени?
  • Смещение грудных позвонков: симптомы и лечение
  • Грыжа дисков шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Диагностика

Устанавливается диагноз на основании клинической картины, выраженных признаков и жалоб пациента, лабораторных и инструментальных исследований.

Назначается:

  1. Общий и биохимический анализ крови (определение уровня СОЭ и лейкоцитов).
  2. Рентгенография таза, позвоночного столба, брюшной полости.
  3. Ультразвуковое исследование.
  4. Измерение общей температуры тела.
  5. Компьютерная томография.

Зачастую в крови таких больных определяется лейкоцитоз. Лейкоциты имеют токсическую зернистость. СОЭ высокое. Происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При дифференциальной диагностике важно учитывать локализацию гнойника.

Анатомия и функции поясничной мышцы

ППМ практически не участвует при передвижении, зато она оказывает влияние на стабилизацию туловища при фиксации суставов. И также она задействована при сгибании бедра или колена. Кроме того, к ней крепятся все остальные мышцы бедра, которые размещены на участке поясницы.

Пояснично-подвздошная мышца

Подвздошная и поясничная мышцы отвечают за сгибание ног в тазобедренном суставе

Подробнее функции ППМ будут описаны далее:

  • Основная ее функция – это сгибание в тазобедренном сочленении. Когда таз и позвоночник зафиксированы, ППМ приближает ногу к туловищу.
  • Когда ноги зафиксированы, подвздошно-поясничная мышца участвует в наклоне таза вперед, приближая корпус к бедрам, например, при упражнении на пресс.
  • ППМ задействована, когда человек стоит и наклоняет таз вперед, тогда она увеличивает естественный изгиб на участке поясницы.
  • Подвздошно-поясничная мышца помогает наклонять корпус в стороны, когда ноги и таз зафиксированы.
  • ППМ задействована при наружном круговом движении бедром. Иногда она участвует в отведении бедра.

Строение подвздошно-поясничной мышцы

Справка. Большая поясничная и подвздошная мышца отвечают за приведение бедра в движение, помогают совершать им повороты и сгибания. С помощью малой поясничной мышцы можно отклонять таз назад.

Поясничная мускула остается активной, когда человек стоит или сидит. Она помогает поддерживать тело в вертикальной позиции.

Активность подвздошной мышцы во время стоячего положения минимальная. Когда человек ходит, ПМ активна, а БПМ напрягается только в момент перед взмахом ногой и во время ее перемещения вперед. Подвздошная мускула задействована во время бега, когда человек сгибает ногу в области тазобедренного сочленения.

Ослабление ППМ может вызвать сутулость или поспособствовать формированию «плоской спины». При натяжении задней части тазобедренного сочленения (ТБС) происходит вытяжение бедер. В норме ППМ обеспечивает опору и противодействует напряжению, которое возникает. При сутулости связки передней части ТБС длительное время находятся в растянутом состоянии, что может привести к нестабильности сустава. Из-за чрезмерной компенсации ткани повышается вероятность мышечного дисбаланса (нарушение симметрии, несоответствие размеров и силы парных мышц).

Одна из наиболее частых причин, почему болит подвздошно-поясничная мышца – это СППМ (синдром подвздошно-поясничной мышцы). Это патология мышечно-тонического характера, которая проявляется спазмом ППМ. Во время каждого непроизвольного сокращения мышцы пациент ощущает выраженную боль, из-за чего на некоторое время нарушается двигательная активность бедер.

Справка. По статистике, СППМ в 50% случае диагностируют у пациентов с заболеваниями суставов, особенно тазобедренного или при повреждении ППМ.

ЛюмбагоОстрая боль в спине в области поясницы
  • Заболевания суставов (особенно тазобедренного) и позвоночника – это наиболее частая причина синдрома.
  • Травмы суставов или бедер, в том числе артрит.
  • Забрюшинные гематомы, возникающие вследствие травм или заболеваний крови.
  • Первичные опухоли или распространение раковых клеток из очага поражения в другие органы.

Чаще всего СППМ возникает при совмещении пассивного образа жизни и тяжелых видов спорта. Например, если человек после 10 часов работы за компьютером пошел в спортивный зал, чтобы провести силовые тренировки, то риск спазма подвздошно-поясничной мышцы резко повышается. Чтобы этого избежать, после длительного сидения нужно прогуляться 10–15 минут, выполнить разминку, а потом приступать к тренировкам.

Важно. СППМ может спровоцировать повреждение бедренного нерва, который размещен рядом с поврежденной мышцей. Это грозит тем, что больной не сможет сгибать/разгибать ногу.

При синдроме подвздошно-поясничной мышцы нередко тело перекашивается в сторону поврежденного органа. Тогда повышается нагрузка на костные соединения в области таза. Это неизбежно приводит к воспалению сустава, а также ограничению подвижности, когда больной не может полностью согнуть/разогнуть конечность.

Мышцы поясницы

При синдроме подвздошно-поясничной мышцы боль из области поясницы распространяется в ногу на поврежденном участке

sppm2

СППМ имеет выраженную клиническую картину:

  • Область тазобедренного сустава начинает болеть при попытке совершить сгибательные/разгибательные движения ногой. Болезненные ощущения могут распространяться на переднюю поверхность бедра, поясницу, а иногда – кишечник.
  • Мышцы поврежденной конечности становятся слабыми, появляется тяжесть во время движений, например, при сгибании бедра или поднятии прямой конечности.
  • При резком движении ногой появляется резкая боль (прострел) на участке поясницы.
  • Больному тяжело сесть из лежачего положения, часто для этого ему нужна помощь окружающих.
  • Пациенту тяжело двигаться без трости, костылей. При отсутствии вспомогательных приспособлений он пытается опереться на стены или мебель.

При отсутствии лечения боль на участке бедра усиливается, возникает ощущение онемения, покалывания, сильно снижается двигательная активность. Так как рядом с ППМ размещен бедренный нерв, то риск его повреждения высокий, когда это случается появляются невралгические расстройства (онемение в области паха, конечности, потеря способности самостоятельно сесть, лечь, встать и т. д.). Больному становится тяжело ходить из-за дискомфорта и боли.

При появлении болезненных ощущений на участке поясницы или бедра стоит обратиться к врачу, который поможет выявить их природу, составит план лечения.

Анатомия человека достаточно сложна. Подвздошно-поясничная мышца принадлежит к тазовой мускулатуре и образуется при соединении большой поясничной мышцы и малой подвздошной. Она проходит из полости таза через мышечную лакуну, далее по передней поверхности направляется к низу тазобедренного сустава.

Мышцы, образующие подвздошно-поясничную мышцу, играют важную роль для сгибателей бедер, работая в качестве специфических стабилизаторов. Иными словами, именно эта мышца является одной из самых сильных и важных сгибательных мышц.

Чтобы узнать причины появления боли, следует разобраться в анатомии подробнее и узнать, где находится основная мышца:

  1. Большая поясничная мышца находится в брюшном прессе и крепится к малому вертелу бедренной кости. Отвечает за приведение бедра в движение, обеспечивая ему возможность поворота и сгиба. Нервная иннервация — поясничное сплетение.
  2. Подвздошная мышца находится глубоко в животе и располагается в подвздошной ямке. Малый вертел бедренной кости является основным местом прикрепления. Основная задача — та же, что и у большой поясничной мышцы, а именно — приведение бедра в движение. Нервная иннервация — бедренная.
  3. Малая поясничная мышца обеспечивает возможность отклонения таза назад. При этом данная мышца встречается только у 40% населения и теоретически считается почти бесполезной для организма человека.

То есть основным назначением подвздошно-поясничной мышцы можно считать обеспечение сгибания туловища, приведение бедра в движение. Именно она позволяет человеку притягивать колени к груди, а также свободно ходить и бегать.

Боль в пояснице

В отличие от остеохондроза и артрита, синдром подвздошно-поясничной мышцы является заболеванием не костной составляющей опорно-двигательной системы, а патологией мышечно-тонического характера.

При этом данная болезнь почти в половине случаев проявляется у людей, которые страдают проблемами с суставами, особенно с тазобедренными. Нередко болезнь можно связать с развитием поясничного остеохондроза или протрузией, поскольку при поражении межпозвоночных нервов мышца воспаляется, и происходят нарушения сокращения.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*