Тромбоз бедренной вены причины симптомы диагностика и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Симптомы и лечение тромбоза артерий нижних конечностей

Заболевания поверхностной артерии бедра недостаточно изучены современной медициной, но основные их причины их развития установлены. В списке провоцирующих факторов – травмы сосудов, скопление атеросклеротических бляшек из-за неправильного питания или длительного обездвиживания, новообразования разного характера (опухоль, кисты).

Среди лиц, имеющих склонность к развитию патологии, особым образом выделяют следующие категории:

  • пациенты, страдающие повышенной свертываемостью крови;
  • длительный прием коагулянтов;
  • возрастная категория старше 70 лет;
  • провоцирующие недуги – сахарный диабет и варикоз;
  • лишней вес (все формы ожирения);
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • повышенный уровень холестерина.

Выявлены случаи проявления тромбоза вен у женщин после многоплодной беременности и тяжелых родов. Специалисты связывают проявление патологии с чрезмерной нагрузкой на ноги в период беременности.

Постельный режим после перенесенных инсультов, операций, травм также повышает риск возникновения тромбов.

В непосредственной зоне риска оказываются люди, чья профессия предполагает стоячий или сидячий образ жизни. Это водители, парикмахеры, продавцы, офисные работники. Предотвратить развитие заболевания возможно. Лицам, относящимся к группам риска, следует более внимательно относиться к своему здоровью.

Практика показывает, что тромбоз вены может долго не проявлять себя. Человек может ощущать общее недомогание и не понимать источник проблемы. Какие симптомы свидетельствуют о развитии патологии?

  1. Тянущие боли в ногах во время ходьбы (особенно в области стоп и икроножных мышц). Чем запущенней стадия болезни, тем интенсивнее боли. Иногда из-за неприятных ощущений больному не удается пройти и 100 м.
  2. Сильная отечность, которая распространяется на всю область нижних конечностей, начиная от паха.
  3. Бледность кожных покровов и прохладность ног даже при высокой температуре воздуха. В некоторых случаях наблюдается увеличение общей температуры тела без видимых причин.

Также у больного на ногах проявляется мелкая сыпь красного цвета (появляется в результате разрыва мелких сосудов) или конечности могут приобрести синюшный оттенок.

Перечисленные симптомы являются только намеком на наличие такого недуга, как тромбоз. Подтвердить наличие болезни можно только в условиях стационара.

Классификация форм

Такую форму тромбоза разделяют на виды в зависимости от цвета конечностей.

  1. При спазмах мелких артерий нога становится бледной. Этот термин известен в медицине как «белая флегмазия». У пациента наблюдается болезненная пульсация в конечности, её онемение и похолодание.
  2. Посинение поверхности бедра является самой опасной разновидностью тромбоза. «Синяя флегмазия» — это прямой путь к гангрене. Заболевание сопровождается острыми болями в мышцах, сильной отечностью.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей развивается у человека под воздействием сочетания некоторых факторов. Прежде всего, это наличие повреждения внутренней выстилки венозной стенки, которое возникло как последствие химического, механического, аллергического или инфекционного действия. Также процесс развития тромбоза глубоких вен напрямую зависит от нарушения системы свертывания крови и замедления кровотока.

Под воздействием определенных обстоятельств может происходить увеличение вязкости крови. При наличии определенных препятствий на стенках вены ток крови ухудшается, вследствие чего возможность возникновения тромбов резко увеличивается. После того, как на стенке вены появляется небольшой тромб, развивается воспалительный процесс, стенка вены повреждается и дальше, и в итоге появляются предпосылки к появлению других тромбов.

Прямой предпосылкой к проявлению тромбоза глубоких вен является присутствие застойных явлений в венах ног. Такой застой возникает вследствие низкой подвижности или вообще неподвижности человека на протяжении длительного периода времени.

Таким образом, факторами, которые способны «запустить» развитие данного заболевания, являются инфекционные болезни, наличие травм и операций, слишком сильное физическое напряжение. Тромбоз глубоких вен часто возникает у больных, которые длительное время были неподвижны после проведенных операций, при некоторых неврологических и терапевтических болезнях, у молодых мам в послеродовом периоде.

Если человек слишком продолжительный период держит ноги опущенными вниз в неподвижном положении, то вероятность развития болезни резко возрастает. На сегодняшний день в странах запада даже определяют термины «телевизионный тромбофлебит» (следствие длительного сидения перед телевизором) и «синдром экономического класса» (следствие частых и длительных перелетов). В обоих случаях основным фактором развития заболевания становится продолжительное пребывание человека в позе с согнутыми ногами.

В некоторых случаях кровоток в глубоких венах нарушается вследствие проявления болезни Бюргера.

В большинстве случаев тромбоз поражает именно нижние конечности. Однако случается, что тромбоз развивается и в глубоких венах рук. В данном случае причинами такого состояния является нахождение в вене катетера длительный период, наличие имплантированного кардиофибриллятора или электрокардиостимулятора, появление злокачественной опухоли в области вены, слишком сильная нагрузка на руки (проявляется в основном у спортсменов).

Существуют и другие важные факторы риска, предрасполагающие к тромбозу глубоких вен. Среди таковых следует отметить анестезию. Существуют исследования, доказывающие, что применение общей анестезии с мышечными релаксантами намного чаще провоцирует тромбоз глубоких вен нижних конечностей, чем регионарные методы анестезии.

Еще один немаловажный фактор — ожирение. Люди, у которых имеет место лишний вес, намного чаще страдают от проявлений послеоперационного тромбоза.

Возрастной фактор в данном случае также играет одну из определяющих ролей. Ведь чем старше становится человек, тем больше снижается его общая подвижность, и, следовательно, нарушается кровоток, менее эластичными становятся сосуды.

Если у больного в анамнезе уже есть проявления тромбоза, то возможность его повторного проявления возрастает в несколько раз.

Симптомы тромбоза глубоких вен проявляются комплексом признаков, которые свидетельствуют о резко возникшем нарушении венозного оттока, при этом приток артериальной крови сохраняется.

Вне зависимости от того, где именно локализируется тромбоз, у больного может наблюдаться цианоз и отек пораженной конечности, проявление распирающих болей, возрастание температуры кожи, которое проявляется локально. Человек может чувствовать, что подкожные вены переполнены, также боль может возникать по ходу сосудистого пучка.

Для симптомов тромбоза глубоких вен не характерна скованность движений в суставах и изменение чувствительности. У большинства больных при тромбозе присутствуют признаки перифлебита и асептического флебита.

При поражении глубоких вен голени диагноз установить, как правило, наиболее сложно, так как клинические проявления данного заболевания особенно скудны. В общем болезнь может не вызывать опасений у больного, а иногда и у врача. Чаще всего в качестве симптома тромбоза глубоких вен голени проявляются только несильные болевые ощущения в мышцах икр, которые могут становиться более интенсивными в процессе ходьбы или при перемещении ноги в вертикальное положение.

Симптомы, которые проявляются при тромбозе бедренной вены, зависят от того, насколько сужен просвет сосуда и распространены тромбы. В целом при данной форме заболевания проявляются более яркие симптомы. У больного увеличивается объем бедра и голени, появляется цианоз кожи, на голени и в дистальной части бедра имеет место расширение подкожных вен. Могут увеличиваться паховые лимфатические узлы, развивается гипертермия до 38 градусов.

Острый тромбоз глубоких вен отличается распространенностью и длительностью патологического процесса. При таком состоянии локализация тромбов наблюдается не только там, где повреждена стенка сосудов, но и в просвете сосуда. При этом отток крови блокируется.

Достаточно часто, примерно в 50% случаев, при развитии тромбоза глубоких вен кровь оттекает через коммуникантные вены в подкожные вены, следовательно, наблюдается бессимптомное течение тромбоза. О том, что человек перенес тромбоз, иногда свидетельствует наличие заметных венозных коллатералей внизу живота, на голени, бедре, в области тазобедренных суставов.

Диагностику тромбоза глубоких вен проводит специалист-флеболог. Изначально, после проведения опроса и осмотра пациента проводятся специальные жгутовые пробы с использованием эластичного бинта. Чтобы адекватно оценить особенности кровотока в глубоких венах, используется метод флебографии, дуплексного сканирования, а также проводится ультразвуковая диагностика вен ног. Для получения информации о состоянии микроциркуляции применяется реовазография нижних конечностей.

Проводя лечение тромбоза глубоких вен, следует обязательно учитывать его локализацию, распространенность, продолжительность болезни, а также степень тяжести заболевания.

Целью терапии тромбоза является несколько определяющих моментов. Прежде всего, важной задачей в данном случае является необходимость приостановить дальнейшее распространение тромбоза. Крайне важно при данном диагнозе предотвратить развитие тромбоэмболии легочных артерий, остановить развитие отеков, предотвращая тем самым вероятную гангрену и в дальнейшем — потерю конечности.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей

  • Эффективность: лечебный эффект достигается через 2 месяца
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен – это болезнь, для которой характерно образование сгустков крови (то есть тромбов), которые создают препятствия для нормального кровотока.

Согласно наблюдениям медиков, тромбоз глубоких вен нижних конечностей является более распространенной патологией, чем тромбозы вен, которые локализируются в других местах. Появление тромбов возможно и в глубоких, и в поверхностных венах. Но поверхностный тромбофлебит является менее серьезным недугом. В то же время тромбоз глубоких вен необходимо неотложно лечить, так как провоцируемые этим недугом осложнения могут быть очень опасными для человека.

Тромбоз – это болезнь непроходимости сосудов из-за сгустков крови или просвета артерии. Бедренная артерия – крупнейший сосуд, который поставляет питательные вещества во все участки нижних конечностей, таза и паховой области. За счет ее работы кровью также насыщаются тазовые кости, мышцы брюшной стенки, бедра, коленные суставы и гениталии.

Тромбоз бедренной вены причины симптомы диагностика и лечение

Тромбоз бедренной вены является «барьером» на пути кровотоку. Вследствие образования такой патологии замедляется полноценное обогащение кровью нижних конечностей. Столкнувшись с тромбом поток крови, пытается найти обходные пути, что замедляет процесс циркуляции. Кровь прекращает обогащать вены или совсем перестает поступать в перекрытые сосуды.

Чаще всего тромбы образуются в местах разветвления сосудов, где они сужаются.

Среди опасных осложнений такого заболевания – образование гангрены или летальный исход из-за полного либо частичного отрыва тромба.

Механизм образования тромбоза состоит из этапов.

  1. Мельчайшее повреждение структуры артерии.
  2. Образование на месте повреждения атеросклеротической бляшки (бугорка, состоящего из холестерина, жиров или кальция).
  3. Бугорок начинает препятствовать нормальному кровоснабжению. Из-за этого кровь в сосуде застаивается и образуется сгусток (тромб).
  4. Перекрыв кровоснабжение на одном из участков сосуда, тромб может оторваться и оказаться в любом органе. Среди последствий – паралич и даже летальный исход.

Признаки и симптоматика

Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:

  • Локальное повышение температуры в области поражения.
  • Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
  • Распирающая боль по ходу пораженной вены.
  • Тяжесть в ногах.
  • Отек ниже области прикрепления сгустка.
  • Глянцевая или синюшная кожа.
  • Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.

В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.

Тромбоз бедренной вены причины симптомы диагностика и лечение

При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.

При поражении всех глубоких вен симптомы усиливаются. Боль характеризуется как резкая, развивается сильный отек, кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз).

Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.

При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.

Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.

Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.

Классификация форм

  • отечность нижних конечностей;
  • болезненные ощущения во время ощупывания ноги и при ходьбе. При этом боль может иметь распирающий характер;
  • если произошло поражение поверхностной вены, то она может вздуться;
  • синюшный оттенок кожных покровов в той области, где возник тромб;
  • повышенная температура того места, где образовался кровяной сгусток — гипертермия.

Возникновение флотирующего кровеносного сгустка образуется в организме человека в связи с такими факторами:

  1. Замедление кровотока во всем организме человека в результате нарушенных процессов свертываемости крови. Такое явление вызывает разжижение крови, то есть она становится вязкой.
  2. Инфекционное или механическое повреждение стенок венозных сосудов.

Наряду с этим риск образования такой патологии значительно увеличивается при наличии у человека специфических барьеров на стенках вен, которые в свою очередь затрудняют кровоток. Застойные процессы в кровеносной системе организма также могут развиваться на фоне малоподвижного и неправильного образа жизни.

Тромбоз бедренной вены причины симптомы диагностика и лечение

Наряду с неправильным образом жизни возникновению у человека флотирующего тромба способствуют следующие факторы:

  • осложненный послеродовой или послеоперационный период;
  • протекание каких-либо патологических процессов инфекционного характера;
  • постоянное перенапряжение физического характера;
  • использование некоторых гормональных медикаментозных средств;
  • наличие онкологических патологий.

За последние десятилетия увеличилось число пациентов, страдающих тромбозом, о чем свидетельствует возрастание количества операций.

Тромбоз глубоких вен – болезнь, вследствие которой образуются тромбы в глубоких венах. Самой распространенной формой является тромбоз нижних конечностей. Развитие происходит бессимптомно, а последствия – крайне тяжелые.

При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит.

Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.

Поскольку тромбоз возникает, в основном, в икроножной мышце, то наиболее ярко выраженными его признаками являются резко появившаяся отечность лодыжки и кажущееся расширение икроножных мышц.

Нередки случаи, когда болит одна нога при поражении тромбозом другой. По статистике тромбоз чаще поражает левую ногу.

Тромбоз бедренной вены причины симптомы диагностика и лечение

Эта болезнь часто развивается на фоне запущенного течения варикоза. При тромбозе сгустки крови перекрывают просветы артерий, а их отрыв грозит развитием смертельно опасного состояния — тромбоэмболии.

Наиболее распространенными формами артериального тромбоза считаются тромбозы подколенных и бедренных артерий. При этом женщины страдают от этой болезни значительно чаще, чем мужчины.

Причины патологии

Согласно статистике, тромбоз встречается у 16 человек из каждой сотни населения, а предрасположенность к тромбозу артерий нижних конечностей есть у каждого четвертого.

Тромбы в артериях формируются в результате слипания тромбоцитов. В норме такое состояние происходит после образования на коже ссадин и порезов.

Если бы этого не происходило, человек истекал кровью при получении даже самой незначительной травмы. К сожалению, это полезное свойство тромбоцитов имеет и обратную сторону.

У людей, склонных к тромбообразованию, их концентрация слишком высока, поэтому тромбоциты у них имеют свойство склеиваться сами по себе, безо всяких порезов.

Формированию тромбов способствуют следующие факторы:

  • Травмирование стенки сосуда. Травма артерии может быть нанесена в результате перелома конечности или после хирургических вмешательств. Так, при повреждении тканей в кровь попадает тканевый тромбопластин, способствующий активному формированию тромбов.
  • Онкологические болезни — наличие тромбоза и тромбофлебита часто замечают у больных, страдающих раком желудка, легких, кишечника. Онкологические болезни приводят к увеличению свертываемости крови. В процессе проведения химиотерапевтических процедур у пациентов повреждаются внутренние оболочки сосудов, что вызывает активизацию веществ, сгущающих кровь. Кроме того, тяжелые пациенты с раковыми заболеваниями ведут неподвижный образ жизни, что также усугубляет положение.
  • Ожирение. Клетки жира способствуют выработке гормона лептина, который вызывает слипание тромбоцитов, поэтому люди с лишним весом также рискуют приобрести артериальный тромбоз.
  • Гормональные нарушения. Образованию тромбов способствуют комбинированные оральные контрацептивы, неправильная функция половых желез, гормональные сбои во время вынашивания ребенка. При повышении уровня половых гормонов у женщин кровь становится более густой. Так, прогестерон, способствующий остановке кровотечения во время месячного цикла, может привести к образованию тромбов. А действие эстрогена направлено на активацию фибриногена и протромбина, которые также играют немаловажную роль в формировании тромбов.
  • Инфекции способствуют выделению веществ, которые приводят к образованию кровяных сгустков. Из-за присутствия в артериях бактерий кровь становится более густой, а стенки сосудов повреждаются. На процесс тромбообразования влияют абсцессы, гнойные раны, сепсис, пневмония.

Острый тромбоз артерий опасен тем, что при отрыве тромба невозможно предугадать, в какую часть кровеносной системы он попадет и какие вызовет последствия.

Но в каком бы органе тромб ни оказался, здоровью человека в любом случае будет грозить серьезная опасность.

Так, попадание тромба в сосуды головного мозга приводит к инсульту, в кишечник — к гибели этого органа, в конечность (руку или ногу) — к гангрене. Если же тромб попадет в сердечную артерию, то больному грозит инфаркт.

Процесс закупоривания артерии тромбом называют ишемией. Это состояние характеризуется такими симптомами:

  • Возникновение боли, локализующейся в месте, где расположился тромб. Если закупорка вызвала эмболию, то пациента будут беспокоить сильные интенсивные боли.
  • Пораженная конечность немеет, становится холодной, человек ощущает в ноге чувство покалывания.
  • На первых стадиях развития тромбоза кожа в пораженном месте становится бледной, а со временем синеет, покрывается темными пятнами и по окрасу походит на мрамор.
  • В пораженной артерии пропадает пульс.
  • Артериальный тромбоз приводит к затруднению движения конечностью, а в отдельных случаях отмечается её полный паралич.
  • Еще одним симптомом закупорки артерий ног является боль при прикосновении к пораженной конечности в области икры.
  • При отсутствии правильного лечения больная нога может отекать. При этом отеки, вызванные закупоркой, не пропадают полностью после ночного отдыха, как это бывает при некоторых других заболеваниях.
  • При тромбозе подколенной артерии боль появляется во время тыльного сгибания стопы.
  • При параличе, конечность пациента полностью обездвижена, даже когда её пытается сгибать другой человек, например, врач. К таким последствиям, обычно приводит несвоевременное или неправильное лечение.

При обнаружении перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к флебологу или сосудистому хирургу.

Тромбоз артерий нижних конечностей характеризуется постепенным развитием.

В большинстве случаев при тромбозах бедренной и подколенной артерий момент возникновения сгустка установить достаточно трудно, поскольку осложнение маскируется сосудистыми болевыми кризами, вызываемыми спазмами сосудов. Часто сгустки формируются на фоне значительной облитерации сосудов, которая вызывает нарушение кровотока.

Важнейшую роль в тяжести заболевания играет наличие обходного кровотока. К примеру, при тромбозе бедренной артерии пораженные ткани не снабжаются необходимыми веществами через другие сосуды.

Если же у больного развился тромбоз задней большеберцовой артерии, болезнь не имеет таких серьезных последствий, поскольку снабжение питательными веществами тканей осуществляется через коллатеральные артерии.

Лечебные процедуры

Заболевание лечат в стационаре. В зависимости о того, настолько серьезно повредились ткани ног, проводят консервативную терапию или хирургическую операцию.

Сущность патологии

  • болевыми ощущениями по ходу вены;
  • образованием венозного тяжа с воспалением;
  • небольшой отечностью.

Когда обращаться к врачу

Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.

Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Сущность патологии

Через эту артерию кровь по мелким капиллярам и сосудикам попадает в паховую область, гениталии и во все части ног, насыщая их ткани, кости, мышцы, суставы, кожные покровы необходимыми питательными веществами и кислородом.

Тромбоз бедренной вены причины симптомы диагностика и лечение

Обратное движение крови осуществляется по венам бедра.

Тромбозом сосудов (артерий и вен) называется закупорка полости сосуда тромбом (сгустком крови) или эмболом (разновидность тромба, состоящего из фибрина белка и частиц крови). Разница между тромбом и эмболом заключается в том, что первый неподвижен и фиксируется на стенке сосудов, а второй может оторваться от стенки и начать движение по артериям и венам.

Тромбоз бедренной вены замедляет циркуляции крови, что приводит к нарушению насыщения нижних конечностей необходимыми химическими элементами. В дальнейшем величина тромба постепенно увеличивается и доступ крови прекращается, что становится причиной сбоя деятельности внутренних органов брюшной полости.

Если эмбол попадает в сердечную мышцу, то это может привести к смерти.

Кроме того, полная закупорка кровеносных сосудов провоцирует гангрену ног с их последующей ампутацией. Поэтому только своевременно начатое лечение может гарантировать благоприятный исход.

Полностью причины тромбообразования в сосудах не изучены, но в медицинской практике выявлены основные провоцирующие факторы:

  • различные повреждения артерий и вен (инсульты, ушибы, проколы, перенесенные ранее операции, внутривенные инъекции, установка катетеров, варикоз и др.);
  • нарастание холестериновых бляшек в результате неправильного питания и малоподвижного образа жизни («сидячая» работа, отсутствие физических нагрузок и активных движений);
  • наличие различных опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
  • сеансы химиотерапии при онкологических болезнях;
  • нарушения свертываемости крови;
  • поражения почек, сердечной мышцы и сосудистой системы;
  • различные болезни эндокринной (сахарный диабет, атеросклероз сосудов и др.) и сердечно-сосудистой системы;
  • воспалительные инфекции;
  • беременность;
  • лишний вес;
  • длительная неподвижность конечностей при заболеваниях с постельным режимом;
  • угасание жизненных функций в пожилом возрасте после 70 лет.

Тромбофлебит развивается в несколько этапов:

  1. Происходит микроскопическое повреждение стенок артерии.
  2. На месте микротравмы образуется маленький нарост из смеси холестерина, жиров и кальция, который постепенно увеличивается в размерах.
  3. Бляшка перекрывает движение крови в сосуде, провоцируя ее застой. На месте бляшки образуется кровяной сгусток (тромб).
  4. Происходит отрыв тромба, который начинает движение по кровеносной системе.

Чаще всего тромбозы возникают в узлах, где крупный сосуд делится на более мелкие, то есть где происходит его сужение.

Тромбоз глубоких вен бедра характеризуют следующие симптомы:

  • тянущие боли в стопах и икроножных мышцах, усиливающиеся при ходьбе, больной не может долго ходить;
  • отечность нижних конечностей от паха до пальцев;
  • увеличение температуры тела;
  • кожа ног бледная и холодная;
  • разрывы мелких сосудов ног проявляются в виде мелкой красной сыпи или синюшного цвета конечностей.

При первых проявлениях вышеперечисленных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Перечисленные симптомы только предположительно указывают на наличие такого недуга, как тромбоз бедра, хотя они характерны и для других заболеваний. Подтверждение диагноза возможно только в стационарных условиях при тщательном обследовании.

Различают 2 стадии тромбоза с присущими им особенностями:

  1. Стадия белой флегмазии. Кожные покровы конечностей бледные, интенсивный болевой синдром со сниженной пульсацией в артериях. Ноги холодные из-за спазма мелких сосудов и капилляров.
  2. Синий флеботромбоз. Сопровождается расширением вен ног из-за переполненности кровью. Больной испытывает сильные распирающие боли, кожа на ногах темнеет и покрывается водянистыми пузырями. Это может быть предвестником развития гангренозных процессов.

В зависимости от места локализации и клиники течения заболевания существуют тромбозы:

  • артериальный и венозный;
  • острый и хронический.

Диагностика тромбоза глубоких вен (ТГВ) начинается с прощупывания стопы ног, замеряется пульс стоп, температура ног и визуально осматривается цвет конечностей. Затем в лаборатории проводятся исследования крови на биохимию, свертываемость, уровень гормонов, общий анализ крови.

Инструментальные обследования включают следующие методы:

  • венография — рентгенографическое исследование целостности стенок вен путем ввода в полость вены контрастных веществ;
  • МРТ нижних конечностей и их дуплексное сканирование (определяется проходимость сосудов);
  • УЗИ пораженной вены;
  • тромбоэластография — графическая регистрация процесса свертывания крови и фибринолиза;
  • радионуклидное сканирование определяет местоположение тромба.

Эти методы позволяют с точностью определить местонахождение тромба и измерить скорость тока крови в пораженных сосудах.

При угрозе отрыва тромба производится удаление тромбозной бляшки хирургическим методом. Одним из таких способов является введение в сосуд специальных стальных стентов, шунтов и фильтров. Удаление гангренозных участков проводится их иссечением с последующим сшиванием концов.

Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих лекарств:

  • препараты фолиевой и никотиновой кислоты для восстановления кровообращения в конечностях;
  • нестероидные противовоспалительные препараты для излечения воспалительных процессов (Диклоберл, Дипроспан, Дексаметазон);
  • гипотензивные средства для снижения артериального давления;
  • витамины С и В.

Для размягчения тромба также применяют физиотерапевтические процедуры — электрофорез и УВЧ на пораженные участки.

Методы народной медицины возможно использовать в совокупности с консервативным лечением и строго по назначению врача:

  1. Эффективным противотромбным и разжижающим кровь средством является рыбий жир, богатый омега-кислотами, которые разрушают фибрин — основу тромбов. Употребляется внутрь по 1 ст. л. 3 раза в день.
  2. Для регуляции кровообращения, улучшения качества крови полезны отвары из листьев крапивы, полыни, шалфея и цветов ромашки.
  3. В качестве компрессов и примочек хорошо помогают спиртовые настойки из листьев каланхоэ, цветов акации.
  4. Эффективно снимают симптомы ванны для ног с добавлением нескольких капель масел, отвары из дубовой коры.
  5. Универсальным средством для лечения болезни сосудов ног является чистый мед и его производные (прополис).
  6. При перевязывании ног эластичными бинтами венозная кровь начинает нормально циркулировать, улучшается кровоток из нижних конечностей.

Обязательным условием является соблюдение строгого постельного режима.

Питание больного должно быть диетическим и правильным.

В рацион нужно включить овощи (помидоры, чеснок) и фрукты (арбузы), продукты с богатым содержанием клетчатки, морепродукты, кисломолочная продукция, немного шоколада (при отсутствии диабета).

Противопоказаны продукты, повышающие свертываемость крови: жареная и жирная пища, выпечка из сдобного теста, некоторые фрукты (бананы, гранаты). Выпивать ежедневно до 2 л жидкости.

Комплекс мер по предотвращению развитию тромбоза артерий включает следующие мероприятия:

  • регулярный осмотр у врача и анализ крови на тромбоциты, уровень сахара;
  • употребление средств, разжижающих кровь (Аспирин, Кардиомагнил, Курантил);
  • занятие физическими упражнениями для поддержки мышечного тонуса;
  • при сидячей работе каждые 2 часа нужно делать гимнастику для разминки конечностей;
  • регулярные прогулки на улице не менее 1 часа;
  • укрепление иммунитета за счет потребления витаминов;
  • здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек (алкоголь, сигареты);
  • своевременное лечение имеющихся заболеваний (сахарный диабет, воспалительные инфекции и др.);
  • укрепление сердечно-сосудистой системы и регулирование ее деятельности;
  • сокращение потребления копченых изделий и продуктов с содержанием жира;
  • обильное питье для снижения вязкости крови.

Соблюдение этих простых правил поможет избежать возникновения столь тяжелой болезни и таких ее последствий, как инвалидность и смертельный исход.

Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.

В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.

В некоторых случаях пациенту дополнительно назначают МР- или КТ-ангиографию.

Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.

Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.

Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.

Установить точный диагноз только на основании жалоб пациента и первичного осмотра невозможно. Диагностика патологии происходит в несколько этапов. При первом посещении больницы врач проверяет пульсацию стоп, температуру ног и разницу в цветовых оттенках.

Венография

Так выглядит венография. Видны пораженные вены больного.

Лечением тромбоза бедренной артерии, а также других венозных заболеваний (к примеру, схожего тромбофлебита) занимается врач-флеболог. Для подтверждения диагноза пациент проходит ряд исследований.

  1. Венография. Это рентгенологическое исследование вен, которое позволяет наглядно увидеть венозное расположение в исследуемой области и выявить проблемные участки.
  2. Магниторезонансная томография (или МРТ). Исследование, позволяющее получить точное изображение тканей и внутренних органов.
  3. Дуплексное сканирование сосудов. Инновационный метод, в процессе проведения которого выявляются нарушения кровообращения.

Хирургическое лечение

Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.

В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:

  • Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
  • Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
  • Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
  • Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в воспаление вен, вызванного тромбом, тромбэктомия противопоказана.

Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.

Список источников

  • Кириенко А. И., Матюшенко А. А., Андрияшкин В. В. Острый тромбофлебит. — М.: Литтерра, 2006;
  • Флебология: Руководство для врачей / Под ред. В. С. Савельева. — М.: Медицина, 2001;
  • Клиническая ангиология: Руководство в 2-х томах / под ред. A.B. Покровского. — Т.2. — М., 2004;
  • Прохорова И.В., Марков В.А. Диагностика и лечение венозных тромбоэмболических осложнений. — Томск : 8ТТ, 2010;
  • Руксин В.В. Тромбозы в кардиологической практике. — 2-е изд. — М. : БИНОМ; СПб. : Невский диалект, 2001.


Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*