Остеоартроз (артроз): что это такое и как его лечить, симптомы

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Классификация остеоартроза

Остеоартроз (артроз) можно разделить на:

  1. Первичный артроз, когда оно проявляется как изолированное заболевание, без сопутствующих болезней, на генетической основе.
  2. Вторичный артроз, когда возможно выявить конкретную причину, вызвавшую повреждение суставов, такую ​​как травма, дисморфизм сустава, метаболические заболевания (например, заболевания с накоплением метаболитов в суставах).

Локализованный остеоартроз:

  • рук (в частности, дистальные межфаланговые и запястно-пястные суставы 1-го пальца — ризартроз);
  • артроз ног и коленного сустава (гонартроз);
  • артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
  • позвоночного столба (особенно шейный и поясничного отдела позвоночника — спондилоартрит)

Широко распространённый остеоартроз:

  • большие малые суставы;
  • малые позвоночные суставы;
  • большие позвоночные суставы;
  • малые большие позвоночные суставы.

Причины возникновения

Главной причиной возникновения такого патологического состояния, как травматический артроз, является нарушение целостности структур и ухудшения их питания. Данный тип заболевания часто наблюдается на фоне длительной иммобилизации. В этом случае из-за снижения подвижности происходит нарушение насыщения структур питательными веществами и ухудшение кровообращения в окружающих мягких тканей.

Наиболее часто возникает патология после травм, полученных при активных занятиях спортом. Посттравматический остеоартроз нередко возникает на фоне неудачных падений. Хрящевая ткань может восстанавливаться при незначительных повреждениях, поэтому далеко не у всех людей, которые пережили травмы различной степени тяжести, в дальнейшем развивается артроз.

Нередко возникновение посттравматического деформирующего артроза наблюдается при внутрисуставных переломах, сопровождающихся смещением. Дегенеративно–дистрофический процесс в области коленного сустава часто возникает на фоне переломов мыщелков большеберцовой кости и бедра. Появление артроза локтевого сустава часто развивается после заживления переломов головки луча и чрезмыщелковых элементов.

Данное дегенеративно–дистрофическое заболевание в области голеностопного сустава часто возникает при разрывах капсулы и связок в области голени или лодыжки. Гонартроз нередко возникает после нарушения целостности крестообразных связок. ДОА коленного сустава является наиболее часто встречающейся разновидностью патологии.

Коксартроз, то есть дегенеративно-дистрофическое поражение тазобедренного сустава, может возникнуть на фоне травм не только хрящевой ткани данного сочленения, но и повреждений мышц и связок, расположенных рядом. Артроз плечевого сустава наиболее часто развивается при травмах, полученных во время поднятия тяжестей. Дегенеративно-дистрофическое поражение лучезапястного сустава может развиваться не только в области травмированного ранее участка сочленения запястья, но и при нарушении целостности связочного аппарата кисти.

Возможно поражение посттравматического артроза суставов пальцев. Даже если был травмировано одно сочленение, дегенеративно-дистрофические процессы могут перекидываться на соседние суставы. Мелкие сочленения стоп поражаются артрозом на фоне травматического повреждения редко.

Боли при посттравматическом артрозе

Часто дегенеративно–дистрофическое поражение и дальнейшая деформация сустава, нарастающее снижение подвижности и эластичности сухожилий, окружающих травмированное сочленение, наблюдается, если не было проведено комплексное лечение и реабилитация после получения травмы.

Эпидемиология

Артроз в настоящее время является наиболее частым и распространенным ревматическим заболеванием, а также первой причиной инвалидности у пожилых людей.

Частота заболевания прогрессивно увеличивается с возрастом; из-за постепенного удлинения средней продолжительности жизни можно предположить, что его распространение будет расти в ближайшие десятилетия. По оценкам, в России более 5 миллионов человек страдают от симптоматического артрита, расстройства, которое является одним из случаев, когда чаще обращаются к врачу общей практики.

Эпидемиологические исследования, основанные на лучевой диагностике в Италии, показывают, что распространенность заболевания составляет около 50% среди их населения в возрасте от 15 до 79 лет, впрочем, как и во всем мире.

В частности, возможно, заболеваемость выше среди работающих мужчин в возрасте до 45 лет, в то время как после 55 лет остеоартроз поражает чаще женщин.

Артроз коленного сустава был наиболее распространенной формой, с распространенностью 26% у женщин и 12% у мужчин; 21% женщин и 16% мужчин имели остеоартроз кистей, а 14% женщин и 8% мужчин имели артроз бедра.

Эпидемиологическое исследование было проведено в Италии на 3000 субъектах старше 65 лет (1854 женщины и 1245 мужчин).

Локализация и степени развития

По мере прогрессирования заболевания выделяют 3 степени тяжести течения патологического процесса:

  1. При 1 степени течения заболевания никаких выраженных признаков не наблюдается, но у пациентов могут присутствовать жалобы на периодические неприятные ощущения в пораженном сочленении после длительной физической активности. При артрозе 1 степени на рентгенографии уже выявляются признаки поражения хрящевых элементов сочленения.
  2. При 2 степени посттравматического артроза при проведении рентгенографии может быть выявлено сильное сужение суставной щели, выраженное повреждением хрящевых поверхностей и связок. Нередко при проведении данного исследования обнаруживаются признаки остеофитов. На этой стадии развития патологического процесса наблюдается интенсивный болевой синдром и другие характерные признаки этого заболевания.
  3. При 3 степени артроза на рентгеновском снимке невозможно определить суставную щель. При проведении данного исследования может быть выявлено критическое истончение хрящевой ткани и разрастание остеофитов. Данная стадия течения заболевания сопровождается выраженными симптоматическими проявлениями.

Симптомы и признаки артроза

Симптомы артроза возникают не одновременно с первыми поражениями хряща, а позже.

Основным симптомом является «механическая» боль в суставах, то есть вызванная движением, симптом, который регрессирует с отдыхом.

Скованность суставов может быть более или менее связана с болью: это ощущение затруднения при движении пораженного сустава, особенно утром или после длительного периода бездействия, она кратковременна, обычно длиться менее 30 минут.

На поздних стадиях остеоартроза также имеется функциональное ограничение сустава, то есть затруднение выполнения движений.

Отек сустава (припухлость) может быть тяжелым, если он обусловлен наличием костных образований (остеофитов), которые образуются в суставе с артритом, и уменьшением пространства сустава; эта структура может перекрывать выпот в суставе, в результате чего сустав приобретает более «мягкую» консистенцию.

Для артрозного сустава характерен хруст, который сам пациент испытывает в случае активной или пассивной мобилизации сустава; она обусловлена трением, вызванным натиранием суставных головок.

Остеоартроз (артроз): что это такое и как его лечить, симптомы

Кроме того, может наблюдаться гипотрофия и жесткость околосуставных мышц, особенно явные признаки наблюдаются в случае остеоартроза тазобедренного и коленного сустава.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Тазобедренный сустав часто страдает от артроза, а поскольку это несущий нагрузку сустав, то вызывает частичную или полную нетрудоспособность (инвалидность).

Коксартроз чаще бывает односторонним и поражает пациентов в возрасте от 40 до 60 лет. Вторичная форма коррелирует с врожденными или приобретенными дефектами, например, врожденной дисплазией бедра или переломами, и возраст начала заболевания варьируется.

В клинической картине преобладает боль, которая возникает во время ходьбы или после долгого сидения и отступает в горизонтальном положении. Боль наблюдается в паху и/или передней части бедра; нередко боль может поражать внутреннюю сторону бедра при отдавать в колено.

Посттравматический артроз

Артроз коленного сустава (гонартроз).

Эта локализация болезни особенно сильно сказывается на субъектах женского пола. Боль затрагивает передний или передне-медиальный сустав колено; это проявляется, в частности, при пробуждении или после периода продолжительного бездействия (длительного сидения), длиться боль недолго и отступает при движении.

Боль также может быть вызвана некоторыми особыми положениями, такими как приседание или определенные движения, такие как спуск по лестнице.

Пальпация (прощупывание) провоцирует болезненность в околосуставных областях.

На поздних стадиях заболевания боль затрагивает весь сустав и может также возникать в часы ночного отдыха.

Артроз позвоночника (спондилоартроз).

Шейный и поясничный области наиболее подвержены артрозу.

На уровне цервикального отдела сжатие, которое остеофиты оказывают на структуры, проходящие через внутрипозвоночное отверстие, вызывает боль в шее и руке, связанную с покалыванием или парестезиями (изменения чувствительности кожи). Эти расстройства возникают только с одной стороны и распространяются на область иннервации пораженного нервного корешка (чаще корешков С5, С6, С7).

Поясничный отдел также часто участвует при артрозе, вызывая люмбаго (острая боль, прострел) в пояснице; поскольку эта часть позвоночника часто участвует в контрактурах и дископатиях мышц, важно провести тщательную дифференциальную диагностику.

Артроз кистевого сустава.

У пациентов с остеоартрозом кисти можно выделить на дорсальной поверхности пальцев отечную твердую консистенцию (узелки), особенно в дистальных межфаланговых суставах, известных как «узелки Гебердена». Когда узелки проявляются в проксимальных межфаланговых суставах, их называют «узлы Бушара».

Эти суставы (особенно проксимальные межфаланговые) могут привести к деформациям, поставив под угрозу функциональность кисти. Как правило, пястно-фаланговые суставы защищены от первичного артроза, но могут пострадать в случае травматической работы или занятий спортом.

Артроз сустава большого пальца руки (ризартроз) проявляется болью в основании большого пальца; позже, по мере прогрессирования заболевания возникает опухание у основания большого пальца, прогрессирующим снижением функции захвата. Иногда требуется операция, чтобы уменьшить боль и восстановить функцию захвата.

Особой формой артроза кистей рук является эрозионный остеоартроз, который обычно поражает женщин в климактерический период. Это воспалительный вариант, часто поражающий дистальные межфаланговые суставы. Начало может быть очень болезненным; при данная форме артроза происходит быстрое и массивное разрушение суставного хряща и кости, что вызывает заметные осевые отклонения, ставящие под угрозу функциональность кисти.

Стопа также может поражаться артрозом, в частности, в первом плюсне-фаланговом суставе и вызывать значительную боль, особенно если она связана вальгусной деформацией стопы. Есть редкий артроза голеностопного сустава и локтя, вторичный по отношению к травме или трудовой деятельности.

Височно-нижнечелюстной сустав также может быть вовлечен в артротические процессы, особенно у пациентов с нарушением прикуса.

При появлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к врачу

Появление болевых ощущений означает начало воспалительного процесса. Посттравматический артроз голеностопного сустава имеет 3 степени выраженности:

  1. Первой стадии развития характерны умеренные болевые проявления, которые появляются при длительном нахождении в положении стоя или тяжелых физических нагрузках. На вид сустав немного припухлый. Признаки артроза проходят после отдыха.
  2. Вторая степень развития проявляется морфологическими изменениями в сочленениях голеностопа. Боль становится острее, отечность видна невооруженным взглядом. К этим признакам присоединяется характерный болезни хруст. Наблюдается ограничение функционирования сустава, пациент не может ходить на длинные расстояния, появляется хромота. В период ремиссии симптомы стихают. На рентгене можно обнаружить воспалительный процесс в синовиальной оболочке, сопровождающийся скоплением выпота.
  3. Последняя стадия — третья. Пациент жалуется на постоянные ноющие боли, возникающие как при нагрузках, так и в состоянии покоя. Отечность суставов ярко выражена, он красный и теплый на ощупь. Ослабевшие связки не могут выдержать сустав, происходят вывихи и подвывихи, влекущие за собой деформацию костных структур.

Если пациент все еще пытается вылечить болезнь самостоятельно, начинается атрофия мышц, окружающий пораженный болезнью сустав.

Способы лечения

Лечение посттравматического артроза назначается с учетом степени тяжести повреждения структур сустава. При своевременном выявлении этого патологического состояния терапия проводится консервативными методами. Такой подход в первую очередь предполагает использование лекарственных препаратов для устранения имеющихся симптоматических проявлений патологии, улучшения кровообращения и запуска регенерационных процессов в суставе.

В схему консервативной терапии могут вводиться физиопроцедуры, народные средства, курс массажа и ЛФК. Комплексное консервативное лечение в большинстве случаев позволяет устранить имеющиеся симптомы заболевания, восстановить поврежденные структуры и вернуть суставу подвижность. При выраженной деформации сочленения и неэффективности консервативной терапии пациенту назначается оперативное вмешательство.

При артрозе, вызванном травматическим повреждением сустава, требуется комплексная медикаментозная терапия. Для купирования острого воспалительного процесса и подавления болевого синдрома пациентам подбираются нестероидные противовоспалительные средства. К медикаментам данной группы, применяющимся при артрозе, относятся:

  1. Ибупрофен.
  2. Кетопрофен.
  3. Мелоксикам.
  4. Целекоксиб.
  5. Диклофенак.
  6. Этококосиб.
  7. Индометацин и т.д.

При артрозе, вызванном травмой, оправдано применение не только таблеток, оказывающих противовоспалительный эффект, но и препаратов в форме мазей, гелей и кремов, способных устранить воспаление и отек, запустить восстановление поврежденных мышц и связок. Такие медикаменты способствуют расширению капилляров и улучшению местного кровообращения. Наиболее часто при артрозе применяют следующие гели, мази и крема:

  1. Финалгель.
  2. Диклак гель.
  3. Випросан.
  4. Вольтарен.
  5. Апизатрон.
  6. Никофлекс и т.д.

При интенсивном болевом синдроме также могут быть назначены спазмолитики и анальгетики. Учитывая, что артроз, вызванный травматическим повреждением сустава, в большинстве случаев сопровождается мышечными спазмами и судорогами, могут быть назначены миорелаксанты. К препаратам данной группы, часто применяющимся при артрозе, относятся Мидокалм и Сирдалуд.

При выраженном воспалительном процессе для облегчения состояния пациента могут быть рекомендованы внутрисуставные инъекции таких глюкокортикостероидных препаратов, как:

  1. Флостерон.
  2. Целестон.
  3. Дипроспан.

Эти медикаменты помогают устранить болевой синдром даже при выраженном разрушении хрящевых поверхностей и деформации. При артрозе, вызванном травматическим повреждением, пациентам часто рекомендуется прохождение длительных курсов лечения хондропротекторами. К медикаментам данной группы относятся:

  1. Дона.
  2. Алфлутоп.
  3. Холндроитин.
  4. Артра.
  5. Структум.
  6. Протекта.
  7. Терафлекс.

Данные медикаменты содержат вещества, которые способствуют насыщению поврежденных хрящевых тканей необходимыми соединениями и запускают регенерационные процессы. Медикаментозная терапия может быть дополнена биогенными стимуляторами, поливитаминами и другими препаратами, позволяющими быстрее восстановить поврежденные суставы.

Выполнение лечебной гимнастики является важнейшим условием восстановления подвижности пораженного артрозом сустава. При этом выполнять упражнения можно, только когда заболевание находится в ремиссии и нет признаков воспалительного процесса. Правильная разработка поврежденного сустава, улучшая кровообращение, способствует восстановлению поврежденного сочленения.

Для разработки суставов ног, подвергшихся посттравматическому артрозу, рекомендуются легкие упражнения на растяжку и укрепление мышц. Существует ряд безопасных и эффективных упражнений для суставов ног.

Для выполнения первого упражнения пациенту нужно принять положение лежа на спине. После этого следует поочередно поднимать колени вверх, стараясь дотянуться им и до груди. При необходимости можно помогать себе руками. При этом все движения должны быть мягкими и плавными. Рывковое давление на колено при подтягивании его руками к груди не допускается. Каждое колено следует поочередно зафиксировать в приподнятом положении на 10–15 секунд. Такое упражнение следует выполнить по 5 раз на каждую ногу.

Для выполнения другого эффективного упражнения для разработки суставов ног следует лечь на живот. После этого согнуть ноги в коленях и поочередно приподнимать их вверх. Нужно сделать не менее 25 движений каждой ногой.

Для разработки тазобедренных суставов следует лечь на спину и крутить ногами воображаемые педали. Это упражнение следует выполнять медленно и без рывков. Достаточно делать данное упражнение на протяжении 3–5 минут.

Существует немало хороших упражнений для разработки локтевых, плечевых, голеностопных суставов, а также мелких сочленений кистей и стоп. Комплекс упражнений должен подбираться индивидуально пациенту инструктором ЛФК с учетом характера имеющихся патологических изменений в структуре сочленения. Все упражнения лечебной гимнастики сначала должны выполняться пациентом под контролем специалиста.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры, применяющиеся при артрозе, позволяют улучшить состояние сустава, подавить воспалительный процесс и снизить выраженность симптоматических проявлений.

При выраженном болевом синдроме часто назначаются процедуры ультразвуковой терапии. Они способствуют активизации обменных процессов в тканях и ускоряют их заживление. Для достижения положительного эффекта пациенту нужно на протяжении 12 дней ежедневно проходить 10-минутные процедуры ультразвукового воздействия.

Лазерная терапия предполагает воздействие на пораженный сустав пучком инфракрасного света. Это способствует снижению чувствительности нервных окончаний и улучшает местное кровообращение. Процедура занимает 10 минут. Курс лечения данным физиотерапевтическим методом лечения составляет 2 недели.

Для снижения отечности, подавления воспаления и устранения болевого синдрома могут быть рекомендованы процедуры низкоинтенсивной УВЧ. Процедура занимает всего 12 минут. Для достижения положительной динамики требуется 15 ежедневных процедур.

При терапии данного патологического состояния могут быть рекомендованы аппликации теплоносителей, иглоукалывание, магнитотерапия, радоновые ванны, ударно-волновое воздействие и т.д.

Массаж

Остеоартроз (артроз): что это такое и как его лечить, симптомы

Массажные процедуры рекомендуется применять после устранения выраженного воспалительного процесса. Лучше сначала пройти курс массажа у специалиста. Это улучшит состояние сустава и снизит риск возникновения нежелательных реакций. В дальнейшем можно использовать техники самомассажа.

Народные методы

При лечении артроза, вызванного травматическим повреждением сустава эффективно можно использовать и некоторые народные средства.

Хороший эффект дают компрессы на основе лопуха. Для проведения процедуры понадобится 5–6 листьев. Их следует сначала сложить стопкой так, чтобы один на другом листья располагались бархатистой стороной. Сверху нужно расположить кастрюлю с кипятком на 20 минут. После этого область больного сустава следует тщательно смазать оливковым маслом и приложить к ней подогретую стопку листьев.

Можно использовать при лечении артроза капустный сок. Для его получения следует пропустить через соковыжималку 1 капустную головку. Сок нужно пить натощак по 200 мл в сутки на протяжении нескольких месяцев.

Только врач поможет вам назначить правильный курс препаратов

Лечение посттравматического артроза на первой и второй стадии развития включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов. НПВС принимают курсами. Длительность одного курса — 10 дней, затем необходим перерыв хотя бы месяц. Цель лечения нестероидными противовоспалительными средствами — снять боль, уменьшить воспаление в околосуставных тканях. Нестероидные лекарства можно принимать перорально и наносить на сустав в виде мазей, кремов и гелей. Помните, что НПВС направлены на подавление симптомов.

Чтобы нормализовать обменные процессы, улучшить кровообращение в суставах следует ходить на физиотерапевтические процедуры. К ним относят:

  • электрофорез и фонофорез;
  • УВЧ;
  • бальнеотерапия;
  • лазерное лечение;
  • терапия магнитом и др.

Физиотерапевтическое лечение помогает мазям и препаратам лучше усваиваться. Массаж помогает восстановить подвижность суставов и улучшить амплитуду движений. Отличным вариантом лечения является иглорефлексотерапия.

Лечение посттравматического артроза невозможно без применения кортикостероидных препаратов и хондропротекторов. Кортикостероиды вводят в сам сустав или принимают в виде таблеток, они помогают снять сильные боли, но не влияют на приостановление развития болезни. Хондропротекторные средства принимают не один раз, потребуется пройти несколько курсов терапии.

Остеоартроз (артроз): что это такое и как его лечить, симптомы

При посттравматическом артрозе 3 степени необходимо хирургическое лечение с последующей заменой сустава.

Как лечить остеоартроз

Врач, принимая во внимание клиническую картину пациента с артрозом, может прописать терапию, которая может быть фармакологической, нефармакологической (физиотерапия) и хирургической.

Препараты, используемые при остеоартрозе, можно разделить на симптоматические, быстродействующие, такие как анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (традиционные НПВП — это анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид) или препараты, избирательно действующие на циклооксигеназу (ЦОГ)-1, (ЦОГ)-2, либо рецептурные опиоидные анальгетики.

Другие препараты активны как «хондропротекторы» (глюкозамин и хондроитинсульфат).

Такие препараты, как Кортизон или гиалуронические препараты на основе кислот, могут использоваться при локальных инфильтрациях.

Физиотерапия

При данной болезни будут полезными следующие методы физиотерапии:

  • электротерапия;
  • термотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • лазеротерапия;
  • тепловая терапия;
  • рефлексотерапия.

Хирургия представляет собой терапевтическую помощь в случаях тяжелого и прогрессирующего артроза; применяются такие методы, как:

  • корригирующие остеотомии (операция, направленная на устранение деформации или улучшение работы опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома кости);
  • артродез (хирургическая операция, направленная на восстановление опорной способности конечности);
  • эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов;
  • артроскопия коленного сустава (малотравматичная операция на коленном суставе).

Профилактика и рекомендации

Для предотвращения остеоартроза необходимо:

  • физические упражнения, чтобы способствовать развитию хорошей мышечной массы вокруг сустава, избегая чрезмерной нагрузки при несоответствующих или травмирующих видах спорта;
  • избегать неправильного положения суставов и неправильных поз;
  • избегать игровых или спортивных занятий, которые могут вызвать травму суставов;
  • проверить вес тела: хорошо известно, что снижение веса является хорошей профилактикой артроза; на самом деле, в случае избыточного веса снижение веса на 5 кг показало на 50% снижение риска развития симптоматического гонартроза.

Для предотвращения обострения заболевания у людей с артрозом, необходимо поддерживать нормальный вес тела, делать физические упражнения и растяжку. Врач может комбинировать эти меры с хондрозащитной и вязкоуправляющей терапией, чтобы ограничить ухудшение структурных повреждений.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением артроза, развившегося на фоне травматического повреждения сустава, является полное или частичное обездвиживание сочленения в результате разрушения его элементов и деформации. Критическое поражение сустава становится причиной утраты трудоспособности и инвалидности.

Осложнения редко возникают, но исключать их не стоит. Лечащий врач обязан предупредить пациента, что его ждет, если он будет пренебрегать лечением, не соблюдать рекомендации и продолжать употреблять вредные продукты, которые запрещены при посттравматическом артрозе. Отсутствие лечения грозит пациенту деформацией сустава, которую в последующем тяжело исправить даже путем хирургического вмешательства.

При проведении операции или артроскопии для диагностики посттравматического артроза врач может занести инфекцию в сустав, если действует неосторожно или забыл продезинфицировать предметы. Проникновение к суставу инфекции приводит к асептическому некрозу. Бактерии быстро размножаются, вызывают распад тканей. Такое осложнение крайне редко встречается, но асептический некроз несет в себе угрозу для жизни пациента.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*