Что такое подвывих атланта и как его лечить

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое ротационный подвывих

Описанные причины приводят к нарушению нормального взаимодействия суставных поверхностей атланта и аксиса, врачи такое состояние называют атлантоаксиальной нестабильностью, но чаще можно услышать слово «подвывих» или «вывих». Выделяют три типа нестабильности: флексионно-экстензионную, дистракционную и ротационную.Тип подвывиха или вывиха зависит от того, при каких движениях наблюдаются признаки нестабильности — это может быть сгибание или разгибание шеи, вытяжение шеи вперед или повороты головы. Однако нередко отмечается сразу несколько типов нестабильности.

Самым распространенным является ротационный подвывих шейного позвонка. Такое смещение атланта может варьировать от незначительного до полного вывиха. В зависимости от этого выделяют 4 степени смещения:

  1. Смещение типа А — это простое ротационное (вращательное) смещение, при котором не происходит повреждения поперечной связки.
  2. Смещение типа В характеризуется смещением атланта вперед на 3-5 мм. При этом зуб аксиса выпадает из ямки, и осевое вращение обеспечивается только одной стороной атлантоосевого сустава. Поперечная связка повреждается в средней степени.
  3. При типе С происходит переднее смещение атланта более чем на 5 мм, атлантоосевой сустав находится в подвывихе, его суставные поверхности повреждены. Таким образом, возникшая дислокация позвонка фиксируется, и атлантоаксиальное сочленение теряет свою стабильность.
  4. Тип D встречается редко, при таком ротационном подвывихе смещение атланта происходит назад, из-за чего зуб аксиса часто ломается.

В зависимости от типа подвывиха и степени смещения врач будет выбирать способ вправления.

Подвывих атланта — травма хребта в шейном отделе позвонка С1, для которой характерно ограничение движений шеи, обмороки, проблемы с наклоном головы, болезненные ощущения в спине и плечах. Это не полный вывих — смещаются только позвонки, а связки растягиваются без разрывов.

Позвонок С1 называют атлантом, соединяется вместе со вторым позвонком С2 (аксисом) в сложную конструкцию, что дает возможность человеку поворачивать голову в разные стороны, осуществлять наклоны в различных направлениях.

В 30 % случаев травмы хребта связаны с позвонком С1. Причины постановки такого диагноза достаточно разнообразны. Нарушения наблюдаются как у взрослых, так и у детей.

Диагностируется патология после внешнего осмотра. Для уточнения причины и характера повреждения назначаются инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, КТ или рентгенография).

Терапевтические мероприятия проходят в несколько этапов: сначала вправляют позвонки, после надевают специальный ортопедический воротник, который позволяет снять нагрузку с шеи. В период реабилитации назначают массажи и лечебную физкультуру. Прогноз будет зависеть от вида травмы, возраста пациента и тяжести состояния.

Виды травм первых шейных позвонков

Подвывих атланта – это очень распространенная травма. Опасность ее в том, что часто ее не сразу замечают. Симптомы похожи на обычные неврологические расстройства или вообще отсутствуют. Во время подвывиха происходит смещение позвонков относительно друг друга. Связки, соединяющие их, растягиваются, но не рвутся, поэтому контакт между позвонками не теряется.

Детские и взрослые травмы отличаются разными причинами и особенностями течения. У малышей суставы и связки еще окончательно не сформировались, мышцы эластичные, из-за чего часто случаются подвывихи первого шейного позвонка. Любое незначительное механическое воздействие, даже напряжение мышц самого ребенка может привести к травме осевого сустава. Ведь именно связки удерживают атлант на выступе аксиса, а у малышей они слабые. Различают несколько видов подвывихов у детей.

Еще советуем:Кривошея у младенцаКак определить кривошею у ребенка
  • Самая частая травма – это ротационный подвывих. Может возникать при резких и неестественных поворотах головы. Чаще всего смещение происходит вправо. Именно ротационный подвывих имеют в виду, когда говорят о родовой травме. Распознать такую травму у малыша можно по тому, что голова его находится в вынужденном положении, это так называемая кривошея.
  • Псевдоподвывих или активный подвывих возникает при сильном напряжении или резком спазме мышц. Он может пройти сам по себе без особых последствий. Чаще всего такая травма случается у детей и подростков.
  • Самый опасный, но редко встречающийся вид травмы – это подвывих Кинбека. Он сопровождается повреждением второго позвонка. Может быть перелом зубовидного отростка, его выскальзывание из кольца атланта или разрывы связок, удерживающих сустав.
  • Подвывих по Ковачу, который еще называют «привычным». Эта травма характеризуется постоянной нестабильностью атлантоаксиального сочленения. При наклоне или повороте головы происходит смещение атланта, а потом он сам становится на место. Это чаще всего бывает при врожденной патологии развития позвонков.
Ребенок держит голову

Подвывих атланта у ребенка часто случается из-за слабости мышц и связок

Возможные осложнения

В большинстве случаев подвывихи не представляют угрозы для жизни. Опасны те состояния, которые могут появиться вследствие травмы. Это, прежде всего, повреждения сосудистого пучка, приводящие к нарушению кровообращения в головном мозге. Подобное явление приводит к кислородному голоданию органа и дестабилизирует показатели внутричерепного давления.

В результате полученной травмы могут пострадать те участки мозга, которые отвечают за регулирование движений, а также за работу внутренних органов и систем.

Опасными считаются детские подвывихи у грудных младенцев, когда травма выявляется на поздних стадиях. Запущенный процесс дает о себе знать при попытках ребенка самостоятельно ходить. Родители, замечая неправильную походку, обращаются к ортопеду. Врач при этом может диагностировать сколиоз. Неверно поставленный диагноз и неподходящее лечение только ухудшают состояние ребенка.

К запоздалым осложнениям невылеченного подвывиха у детей относятся:

  • гиперактивность;
  • раздражительность;
  • частые головные боли;
  • нарушение внимания;
  • ухудшение памяти;
  • быстрая утомляемость.

Своевременная диагностика смещения шейного позвонка важна, поскольку позволяет устранить дефект до возникновения возможных осложнений.

Последствия вывиха атланта связаны с несвоевременно оказанной первой помощью из-за отсутствия видимой симптоматики:

  • ухудшение зрения;
  • кривошея;
  • ишемия головного мозга или отек;
  • снижение чувствительности в конечностях;
  • бессонница, проблемы с памятью и головные боли.

Осложнения не всегда появляются сразу, а могут развиваться на протяжении длительного времени — все зависит от степени нарушения.

Как лечить травму?

Схема терапии при неполном вывихе позвонка С1 для взрослых и детей будет практически одинаковой. Лечение проводится в 3 этапа:

  1. Экстренная доврачебная помощь.
  2. Вправление атланта.
  3. Прохождение полноценной реабилитации.

Первым делом после поступления в больницу пациенту с подвывихом проводится вправление позвонков. Такая срочность объясняется тем, что процедуре в будущем могут препятствовать отекшие мягкие ткани. Опишем 3 самых популярных метода вправления позвонков:

  1. Одномоментное закрытое вправление вручную. Его проводит опытный специалист. Иногда предварительно может вводиться болеутоляющее.
  2. Вытяжка петлей Глиссона. Больной ложится на твердую наклоненную кушетку так, чтобы его голова находилась выше тела. На голове в затылочной части и под подбородком закрепляется петля из ткани, на втором конце которой подвешивается груз. Вес груза подбирается индивидуально. Груз свешивается – позвонки выпрямляются. Лечение этим методом происходит долго и не всегда успешно.
  3. Методика Витюга. Ее можно применять после устранения осложнений. Изначально место повреждение обезболивается, устраняется воспаление и восстанавливается мышечный тонус шеи. Далее врач с применением легких усилий вправляет атлант. Иногда после устранения негативных последствий позвонок может встать на место сам по себе.

После вправления позвонка лечение не заканчивается, пациенту еще порядка двух месяцев нужно носить ортопедический воротник, который помогает снять нагрузку с шеи и ограничить ее подвижность. После острого периода можно пройти курс массажей, иглоукалывания, лечебной физкультуры и прочих физиотерапевтических процедур по назначению врача.

Лечение подвывиха атланта

Любое лечение не начинается, пока не произведена точная диагностика патологии. В первую очередь пострадавшему проводится рентгенография позвонков шеи. Проводится эта процедура, как в прямой, так и в боковой проекции.

Проблема ротационного подвывиха атланта

Иногда рентген выполняют  другими способами: косые снимки или снимки через ротовое отверстие, в различных положениях головы. Кроме стандартного метода исследования, применяют также МРТ и КТ. Основным способом лечения ротационного подвывиха первого позвонка является вправление. Однако способы эти бывают разными:

  1. Вправление по Витюгу. Эта методика применяется, если травма не повлекла осложнений. Место позвонка обезболивают, и проводится ручное вправление смещенного позвонка;
  2. Петля Глиссона. Пострадавшего кладут на жесткую ровную поверхность под незначительным градусом так, чтоб голова больного находилась выше тела. На голову потерпевшего одеваются специальные приспособления, от которых отходил петля, имеющая на другом конце грузок. При медленномсвешивании этого веса и происходит вытяжение 1 шейного позвонка;
  3. Одномоментное вправление. Этот способ определяется и проводится специалистом вручную. Только опытный врач может вправитьтравму первого шейного позвонка этим способом.

Кроме этого, в медицинской практике применяется оперативное лечение. При этом проводится небольшой разрез в области первого шейного позвонка и производится вправление. Этот способ показан при застарелых подвывихах и обычно его применяют тогда, когда подвывих комбинируется с переломами или другими сопутствующими травмами.

У детей лечение ротационного подвывиха первого позвонка проводится так же, как и у взрослых больных. Но в случае детей к методам лечения прибавляется еще один – метод Рише-Гютера. Последующее лечение основывается на медикаментозной терапии пострадавшего. Больному назначают обезболивающие препараты и средства, нацелены на устранения воспалительных процессов. Для восстановления кровообращения обычно применяют ноотропные средства.

Основные приемы, применяемые в терапии этой травмы у взрослых и детей, почти не отличаются. Лечение обязательно проходит в три этапа.

  1. Первая помощь сразу после травмы. Она заключается в иммобилизации шеи специальной шиной или воротником Шанца.
  2. Вправление позвонков делается в условиях стационара специалистом. Ни в коем случае нельзя вправлять шейные позвонки самостоятельно, так как можно травмировать сосуды или нервные корешки. Вправление производится или вручную или с помощью петли Глиссона. Для детей применяют более мягкое и безболезненное вправление методом Рюше-Гютера. Но во многих случаях у малышей после спадения отека и исчезновения спазма мышц позвонок самостоятельно становится на место.
  3. 3Период реабилитации включает ношение специального ортеза, массаж, лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Подвывих атланта требует оказания неотложной помощи, которая будет заключаться в следующих действиях:

  • Пострадавший должен принять положение лежа.
  • Следует обездвижить шею и голову с помощью самодельной шины или воротника.
  • При дорожно-транспортном происшествии сначала нужно обездвижить область головы, а только потом извлекать пострадавшего из салона автомобиля.
  • Вызвать «Скорую помощь».

После госпитализации пациенту вправляют шейный позвонок с помощью петли Глиссона. Пострадавший помещается на кушетку, под плечевым поясом размещают подушку, на голову накидывают петлю, от которой отходит трос с грузом. Если больного доставили сразу, а степень сдвига небольшая, могут вправить атлант вручную.

Когда С1 встал на место, пациенту предписывают ношение воротника Шанца в течение трех месяцев. Изделие обездвиживает участок повреждения и снимает нагрузку, предотвращая вторичную травматизацию.

Медикаментозное лечение состоит из употребления противовоспалительных и обезболивающих средств, комплекса витаминов и минералов, релаксантов и ноотропов.

Период реабилитации продолжается массажными процедурами, лечебной гимнастикой, электрофорезом, электро-звуком, иглоукалыванием.

Симптомы: как распознать травму?

Атланто-осевой сустав соединяет череп и аксис — второй шейный позвонок. Неудачное падение или удар по шее провоцирует ротационное смещение первого позвонка (атланта), возникает подвывих, который проявляется следующими признаками:

  • головокружение и частые головные боли;
  • боль в позвоночнике, плечах, шее;
  • ухудшение зрения;
  • скачки артериального давления;
  • нарушение дыхания и сердечного ритма;
  • ограниченность движений головой;
  • чувство онемения в конечностях;
  • судороги;
  • мышечный спазм;
  • нестабильная работа желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение координации движений;
  • метеозависимость;
  • звон в ушах;
  • тошнота или рвота, как реакция организма на головную боль.

Типы травмы

К основным видам таких травм относят:

  • ротационный подвывих;
  • подвывих Кинбека;
  • подвывих по Ковачу;
  • активный подвывих.

Ротационный подвывих — наиболее распространенное явление. Подобные травмы происходят из-за резких движений головы. В этом случае дефект характеризуется развитием кривошеи — вынужденного наклонного положения головы.

Подвывих Кинбека — смещение атланта (С1), обусловленного повреждением аксиса (С2). Это редкое явление, но в случае диагностирования требует особого внимания. Чаще всего происходит вследствие:

  • трансдентального сдвига, характерного при переломе зубовидного отростка;
  • транслигаментозного сдвига, обусловленного повреждением тканей связок, удерживающих зуб на внутренней поверхности первого позвонка;
  • перидентального сдвига, возникающего из-за выхода зуба из кольца, образованного первым позвонком и связками.

https://www.youtube.com/watch?v=zlABYeqdN_w

При каждом из таких повреждений пострадавший испытывает острую боль и не может в полной мере поворачивать головой.

Подвывих по Ковачу проявляется в виде нестабильности одного или нескольких сегментов позвоночника: при наклонах головы происходит соскальзывание суставных отростков вышележащих позвонков назад, а при выпрямлении шеи они возвращаются в правильное положение.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*