Маммография молочных желез — подготовка и результаты исследования

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Кому показана маммография

Ежегодная маммография позволяет выявить онкологическое заболевание на ранней стадии. Поэтому врачи советуют регулярно проходить это медицинское обследование. Особенно актуальна эта процедура для женщин старше 40 лет. В этом возрасте начинаются гормональные изменения, которые могут привести к аномалиям в тканях молочных желез. Обязательно следует пройти процедуру, если:

  • есть выделения из сосков;
  • появились уплотнения, боли в груди;
  • произошла деформация формы груди или сосков.

Маммография – это диагностическая процедура, которая необходима для оценки состояния пациентки. После 35 лет ее прохождение обязательно для всех женщин. Достаточно проходить процедуру 1 раз в 2 года для выявления новообразований. После 50 лет маммографию делают ежегодно.

Если существует генетическая предрасположенность (в семье были случаи заболевания молочных желез), следует проходить маммографию с 30 лет.

Если обнаружены злокачественные опухоли, то процедуру необходимо делать 1 раз в месяц. Она позволит проследить динамику развития образований.

Методы проведения обследования с применением искусственного контрастирования

Маммография проводится:

  • при скриннинговом исследвоании женщин старше 40 лет,
  • при подозрении на рак молочной железы,
  • для дифференциальной диагностики различных уплотнений и новообразований в груди,
  • для контроля за лечением различных новообразований и рака,
  • у женщин до 35 лет, при явном подозрении на рак.

При отсутствии жалоб первую маммограмму необходимо выполнить в возрасте 40 лет и сохранить ее результаты на руках для сравнения в перспективе. В дальнейшем рекомендовано проводить маммогаммы в пределах 12-24 месяцев (до 50 лет – раз в 2 года, после пятидесяти – раз в год). Снимок проводят исходя из дня менструального цикла – от пятого до 12 дня. Если женщина в период менопаузы – маммографию проводят в любой день.

Доза облучения при стандартном рентгенологическом обследовании ничтожно мала для нанесения вреда организму, и не вызывает риска развития заболеваний.

Противопоказаний к проведению маммографии очень мало, но среди них существуют абсолютные и относительные.

К относительным относят:

  • возраст до 35 лет с целью скрининга.

Особой подготовки маммография не требует. Перед процедурой необходимо раздеться по пояс, обнажив молочные железы. Процедуру проводят на особых аппаратах – рентгеновских, цифровых или других видах маммографов. Эти аппараты дают возможность получить изображения каждой из молочных желез в двух взаимно перпендикулярных проекциях. При подозрении на новообразование врач может дополнительно провести снимки с необходимого ракурса.

Женщину ставят перед прибором, железу располагают между особыми держателями, которые сплющиваются в определенных направлениях – вдоль и поперек. Это необходимо для уменьшения толщины тканей и устранения дефектов снимка. Данные снимки дают возможность получения объективной информации и уменьшения дозы лучевой нагрузки на женский организм.

Для каждой железы делаются отдельные снимки, даже если подозрение есть на конкретную железу. Это необходимо для контроля и сравнения. При проведении исследования в некоторых приборах есть дополнительная возможность немедленного забора гистологии.

Маммография молочных желез - подготовка и результаты исследования

Маммография – это тоже рентген, но в отличие от легких, после его проведения врач получает снимок молочных желез. При изучении снимка становится понятно, присутствуют ли в груди женщины какие-либо новообразования. Определить их характер и дальнейшую лечебную терапию помогут дополнительные методы диагностики – УЗИ, клинические анализы, биохимическое исследование крови, МРТ и т. д.

Рентген, на действии которого основана диагностика, является старейшим методом исследования, помогающим заглянуть внутрь человеческого организма, при этом не прибегая к хирургическому вмешательству. Это совершенно безболезненный способ диагностики, но применять его часто запрещено, т. к. пусть небольшие, но все же дозы радиации влияют на здоровье человека.

  • цифровая маммография;
  • компьютерная диагностика;
  • цифровой томосинтез.

Цифровая маммография – это такой же вид исследования, как и обычная томография, но более безопасная и точная.

Расшифровка полученных снимков всегда проводится врачом – рентгенологом. Описание и сам снимок передается лечащему доктору, который и ставит предварительный диагноз. Данные процедуры маммографии довольно информативны, но они не могут стать основанием для установления окончательного диагноза. Если на снимках пациентки замечены какие-либо отклонения от нормы, следует провести дополнительные процедуры диагностики, а лучше несколько. Основным дополнительным методом диагностики является УЗИ молочных желез.

УЗИ молочных желез – это безболезненный метод диагностики, позволяющий получить информацию о состоянии груди женщины в реальном времени. При проведении УЗИ врач может рассмотреть структуру молочной железы в разных проекциях, изучить кровоток, оценить характер имеющихся новообразований.

Если обследование при помощи маммографии призвано выявить новообразования в груди на самых ранних этапах их развития, то задача УЗИ – определить, какой тип имеют данные уплотнения – злокачественный или доброкачественный.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2016/08/mammografia_9.jpg» alt=»УЗИ молочных желез» width=»640″ height=»480″ /{amp}gt;

УЗИ молочных желез

Маммография молочных желез - подготовка и результаты исследования

Помочь в этом сможет процедура биопсии, выполняемая совместно с УЗИ. Но обычно хватает информации о состоянии тканей молочной железы и самой опухоли, ее контуров и плотности, чтобы поставить правильный диагноз.В отличие от маммографии, УЗИ молочных желез может проводиться в любой день менструального цикла, т. к. не вызывает неприятных ощущений, а беременность не является противопоказанием для его проведения. Заключение специалиста УЗИ дополнит результаты маммографии, а результаты анализов крови помогут поставить окончательный диагноз пациентке.

Особых случаев, когда проведение маммографии может существенно навредить здоровью женщины, не существует. Однако у некоторых пациенток проведение исследования может вызвать затруднения. Это относится к дамам, имеющим имплантаты в молочных железах.

Не каждый специалист сможет провести исследование женщины, перенесшей пластическую операцию по увеличению груди, правильно. Врач-рентгенолог с большим опытом работы знает, как правильно расправить молочную железу, с какой силой сжать грудь, чтобы снимки получились качественные и информативные.

.gif» data-lazy-type=»image» data-src=»/wp-content/uploads/2016/08/mammografia_10.jpg» alt=»маммография при пластике груди» width=»640″ height=»480″ /{amp}gt;

Силиконовые имплантанты

Поэтому если у дамы имеются имплантаты в молочных железах, ей следует заранее поговорить со специалистом, который будет проводить исследование, и выяснить, не станет ли это препятствием к выполнению маммографии. В том случае, если врач сомневается в своих силах или говорит, что имплантаты являются противопоказанием к процедуре, лучше обратиться в другую клинику.

Также не рекомендовано проводить маммографию женщинам в период ожидания малыша. Рентген – это облучение, действие которого на взрослого человека не сильно губительно, а вот плод может пострадать. Облучение, полученное малышом в утробе матери, может привести к появлению врожденных патологий и аномалий. Поэтому в период беременности от маммографии лучше отказаться.

Быть уверенным в квалификации специалиста еще важно и при расшифровке результатов маммографии. Качество полученных снимков не всегда идеально, и только опытный доктор сможет отличить искусственные помехи (пот, дезодорант, духи и т. д.) от настоящих новообразований в молочных железах.

Маммография молочных желез – это рентген с небольшой дозой радиации. Поэтому врачи не рекомендуют ее проводить:

  • беременным женщинам;
  • кормящим матерям.

Маммография с томосинтезом – это объемное изображение груди в виде тонких (1 мм) срезов. Это новый метод, который не прошел достаточного количества клинических испытаний.

МРТ – более щадящий метод, при котором не используется вредное излучение. Но он не способен отобразить некоторые аномалии.

Оптическая маммография – это метод с использованием проекционных и томографических аппаратов. Для диагностического вида исследования не применяется. Оптическая люминесцентная маммография подразумевает ввод в ткани люминофоры. Это помогает увидеть рост опухоли.

УЗИ – это ультразвуковое обследование, которое позволяет получить четкую картинку в разных ракурсах. Оно применяется во время беременности и лактации, так как является менее вредным, чем рентгенографический метод.

Биопсия – это забор образцов тканей для дальнейшего исследования. Именно этот метод позволяет удостовериться в наличии или отсутствии рака молочной железы.

Врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам хотя бы раз в год проходить процедуру, поскольку только таким образом можно обнаружить развитие злокачественной опухоли на ранней стадии. Особенно это актуально для женщин в возрасте более 40 лет. Для этой группы характерны серьезные гормональные изменения, ведущие к возможным патологическим процессам в грудных тканях.

Маммография в обязательном порядке показана в случае:

  • непонятных выделений из сосков;
  • наличия болевых ощущений и уплотнений в груди;
  • деформационных изменениях сосков или целой груди.

Достаточно часто возникает вопрос, с какого возраста делают маммографию. С помощью маммографического исследования доктор сможет оценить

Каждая женщина, достигшая 35-летнего возраста, должна обследовать свои молочные железы хотя бы раз в два года. После 50 лет такую диагностику нужно делать каждый год.

Как часто можно делать обследование. Его рекомендуется проходить с более раннего возраста, а именно с 30 лет, если есть генетическая предрасположенность, то есть в семье были женщины с патологиями молочных желез. При обнаружении раковых опухолей диагностику повторяют каждый месяц. Это делается для того, чтобы следить за ростом новообразования.

Для диагностики ряда заболеваний молочных желез используется множество методик: самообследование, УЗИ, МРТ и маммография. Прохождение процедуры позволяет на ранних стадиях выявить патологические изменения и начать своевременное лечение. Проведение исследования рекомендовано в качестве профилактики каждый год после исполнения 40 лет. Это важная мера, поскольку именно по истечению данного возраста чаще всего наблюдаются патологические изменения в мягких тканях молочных желез.

К основным показаниям проведения маммографии относится:

  • Наличие уплотнений однородной или неоднородной структуры любого размера в груди женщины. Выявить такую аномалию можно самостоятельно во время самоосмотра или прохождения профилактического осмотра у гинеколога или маммолога.
  • Болезненные ощущения в груди, которые не связаны с приближающейся менструацией, проявляются вне зависимости от дня цикла и усиливаются при пальпации молочной железы.
  • Изменение формы груди (асимметрия молочных желез) и сосков.
  • Покраснение кожных покровов, появление высыпаний, которые не связаны с возможной аллергической реакцией или раздражением тканей.
  • Патологические выделения из сосков, которые возникают вне периода грудного кормления. Такое явление это веская причина к проведению экстренной маммографии и установления его причины. Такая осторожность обусловлена тем, что такие выделения, как правило, свидетельствуют о развитии рака в млечных протоках.на_какой_день_цикла_делать_маммографию
  • Плоха наследственность, наличие у других родственниц прекрасного пола злокачественных образований или других заболеваний груди.
  • Чрезмерное нагрубание мягких тканей груди во время смены гормонального фона на протяжении менструального цикла.
  • Оперативное вмешательство на груди с целью коррекции ее формы.

Маммография: описание метода

Противопоказания к маммографии

С помощью маммографии можно выявить доброкачественные и злокачественные новообразования. Процедура позволяет проанализировать изменения в молочной железе, их размер и распространенность.

— Киста. Эта полость с жидкостью – частое явление в молочных железах. Она не является раковым заболеванием. Но маммография, к сожалению, не позволяет отличить кисту от злокачественной опухоли – нужны дальнейшие обследования.

Рентгеновский снимок молочных желез

— Фиброаденома. Опухолевидные образования, которые подвержены росту. Чаще встречаются у молодых женщин. Не являются злокачественными.

— Кальцинаты. Небольшие многочисленные скопления солей кальция в тканях могут стать первым признаком начальной стадии рака. Большие размеры образования чаще всего с раком не связаны. Тем не менее, наличие кальцинатов в молочной железе может быть обусловлено наличием онкологического процесса.

Даже если присутствует уплотнение только с одной стороны, проводится обследование обеих молочных желез. Это делается для сравнительных снимков и для выявления изменений в другой груди. Если есть снимки прошлых процедур, необходимо показать их врачу-рентгенологу.

Пациентки перед процедурой интересуются: «Маммография – это УЗИ? Как проходит обследование?». Оба метода не требуют специальной подготовки от женщин. Рентгенологическое обследование отличается от ультразвукового.

УЗИ позволяет отследить состояние мягких тканей. А визуализация плотных лучше диагностируется на маммографии. Поэтому если состояние пациентки вызывает опасение, то назначают оба обследования.

Рентгеновские лучи проходят через тело человека, фиксируя изображение на специальной пленке. Маммография – это процедура, которая проводится амбулаторно. Врач-радиолог размещает грудь пациентки на платформе и фиксирует ее. Делается несколько снимков (сверху вниз и боковые), во время которых пациентка меняет положение.

Для четкого изображения женщине следует замереть и задержать дыхание. Принцип процедуры напоминает флюорографию. Но, в отличие от нее, врач-рентгенолог делает снимки каждой молочной железы по отдельности. Во время процедуры грудь слегка сжимают аппаратом. Для чего это делается?

  • Чтобы выровнять толщину и неровности груди.
  • Чтобы получить более четкое изображение.
  • Чтобы распределить мягкие ткани, визуализируя уплотнения и возможные образования.
  • Чтобы снизить дозу облучения – чем меньше слой ткани, тем меньшей дозы она требует для полноценного изображения.

После получения снимков рентгенолог анализирует их и предоставляет документацию лечащему врачу. В некоторых случаях описание маммографии получают на руки. По результатам процедуры лечащий врач может назначить дополнительные обследования для уточнений деталей диагноза.

Маммография молочных желез - подготовка и результаты исследования

Некоторые пациентки, в силу своей некомпетентности, утверждают, что маммография – это вредно. Якобы доза облучения велика, поэтому лучше делать УЗИ. Врачи уверяют, что при соблюдении норм проведения рентгенологического обследования ущерб здоровью будет минимальным.

Во-первых, существуют нормативы по прохождению рентгеновских процедур в течение года.

Во-вторых, доза для радиоактивного облучения слишком мала (меньше, кстати, чем при флюорографии).

УЗИ и рентгенологическое обследование дополняют друг друга. Поэтому врачи часто назначают и тот, и другой метод диагностики.

Для того чтобы выполнить диагностику молочных желез, потребуется посетить клинику. Где сделать маммографию в каждом конкретном городе можно узнать у лечащего врача. Как правило, аппарат для проведения диагностики присутствует в городской поликлинике. Также в крупных городах существуют частные лаборатории и клиники, предоставляющие данную услугу.

В какой из них обследоваться – каждая пациентка решает самостоятельно. Для проведения маммографии в государственной лаборатории потребуется направление от лечащего врача, но сама процедура бесплатна. Диагностика же в частной клинике может иметь разную стоимость и включает комплекс услуг: консультацию специалиста, саму процедуру диагностики, детальную расшифровку результатов и рекомендации по дальнейшему лечению.

В процессе предварительной консультации персонал клиники поможет определить, какой день наиболее благоприятный для проведения процедуры и расскажет, как правильно к ней подготовиться.

Во время маммографии врач попеременно фиксирует грудь женщины специальным прибором. Далее молочная железа сжимается, что позволяет разгладить и расправить все ткани в ней, чтобы получить наиболее четкие снимки. При сжатии женщина может почувствовать определенный дискомфорт, и даже боль. Снизить неприятные ощущения к минимуму можно, выбрав правильный день цикла для процедуры.

Маммография молочных желез - подготовка и результаты исследования

Когда снимки одной груди сняты с разных ракурсов, процедура проводится повторно для другой молочной железы. Также в процессе обследования специалист может попросить пациентку сменить положение или даже задержать дыхание на какой-то период, чтобы исследование было более полным и точным.Снимки с расшифровкой могут быть готовы в течение получаса, а могут и позже, все зависит от аппарата, на котором проводится процедура. Если врач назначает прием на другой день, результаты обследования будут готовы позже.

В таком случае, прежде чем покинуть клинику, нужно удостовериться, что все снимки выполнены четко и не требуется какой-либо переделать. Сама процедура маммографии занимает не более получаса.

На сегодняшний день маммографическое исследование является единственным методом диагностики, способным выявить злокачественную опухоль на самых первых этапах ее развития. Благодаря своевременному обращению к специалисту и проведению обследования молочных желез, тысячи женщин смогли не только победить опасное заболевание, но и сохранить одно из главных украшений женщины – ее грудь.

Решая, какой вид маммографии предпочесть – цифровой или пленочный, женщина должна учитывать некоторые факторы. Как и любое обследование, данная процедура имеет определенный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Чтобы расшифровка результатов была максимально точной, следует выбрать тот вид процедуры, который наилучшим образом подходит женщине.

Так, обладательницам плотной груди, не достигшим пятидесятилетнего возраста, лучше выбрать цифровую маммографию. Также этот вид исследования лучше выбрать дамам старшего возраста с сохраненной детородной функцией (до наступления менопаузы). Если же грудь мягкая и климакс уже наступил, лучше пройти стандартное обследование, которое будет более информативным.

В отличие от пленочной маммографии, результаты цифровой проще обрабатывать и хранить. Изображение, полученное на экране монитора, можно увеличить, подробно рассмотреть, а при необходимости, обработать. При цифровой маммографии доза вредного излучения несколько ниже, чем при пленочной, но считать такую процедуру абсолютно безвредной, ошибочно.

Проходить любую маммографию чаще одного раза в год противопоказано. Но стоит учитывать и стоимость данной процедуры – она на порядок выше, чем стандартная, и в государственных клиниках практически не проводится. Если же женщина следит за своим здоровьем, она может пройти процедуру маммографии с дополнительными исследованиями даже в том случае, если первое обследование не выявило каких-либо патологий.

  • Беременность (вне зависимости от срока).
  • Кормление грудью. При наличии веских показаний может быть проведена маммография при помощи аппарата УЗИ.
  • Возраст до 35 лет при отсутствии веских показаний для проведения процедуры.

Маммография молочных желез - подготовка и результаты исследования

Маммография – это рентгенологический метод исследования тканей молочных желез. Это эффективный и безопасный вид диагностики. Для проведения процедуры в современной медицине применяются цифровые аппараты, которые обладают более активными рентгеновскими лучами и позволяют получить максимально точные результаты. Такое инновационное оборудование дает возможность определить наличие патологических уплотнений на ранней стадии их формирования, что является бесспорным преимуществом.

Маммограф представляет собой рентгенологический аппарат со специальными подставками для груди. Молочная железа помещается на «платформу» и сверху накрывается пластиной, которая ее фиксирует и дает возможность получить максимально точные результаты. В этот момент выполняется снимок груди: рентгеновские лучи проходят сквозь мягкие ткани, останавливаясь на уплотнениях и отображая их на снимках.

Для установления точного расположения опухоли, снимок делается в двух проекциях.У здоровой женщины процедура не вызовет дискомфорта или боли, если же имеются новообразования, то вполне возможно появление болезненных ощущений. После проведения процедуры снимок маммографии показывается маммологу, который ставит диагноз и при необходимости назначает дополнительное обследование или лечение.

Маммография – это безопасный и информативный метод выявления патологических изменений в тканях молочных желез. Проведение рекомендуется женщинам старше 40 лет, а также тем, кто заметил аномальные образования или изменения в груди.

  1. Беременность
  2. Подозрение на беременность (перед процедурой необходимо сдать анализ на подтверждение)
  3. Лактация
  4. Повреждения кожи в области груди, а также повреждения сосков
  5. Наличие имплантатов в груди или смежных отделах
  6. МРТ противопоказана при беременности, лактации и наличии в теле любых имплантатов с металлическими фрагментами (например, кардиостимулятор).
    Противопоказаний к УЗИ нет.

    Есть миф о том, что нельзя делать маммографию тем, у кого установлены импланты груди. На самом деле это можно и нужно делать. Предупредите медицинский персонал о наличии имплантов, чтобы вам могли сделать дополнительные снимки (имплант закрывает обзор тканей).

    ПОДГОТОВКА

    Маммографическое исследование груди лучше всего проводить с пятого по десятый дни менструального цикла, именно в этот период полученные данные будут максимально информативны. Кроме того, в этот период молочные железы находятся в состоянии покоя, не увеличены и безболезненны, потому процедура пройдет с минимальным дискомфортом.

    За пару дней до процедуры стоит исключить продукты, содержащие кофеин: кофе и другие напитки на основе кофе. Кофеин может увеличить болевую чувствительность и повысить чувство беспокойства, которое и так присутствует перед любым медицинским обследованием.

    На процедуру лучше надеть раздельную одежду — это позволит снять верх, оставаясь в юбке или брюках, и не испытывать дискомфорта. Перед процедурой лучше не использовать дезодоранты и антиперспиранты.

    КАК ПРОИСХОДИТ ПРОЦЕДУРА

    Рентгеновская маммография

    Технические особенности маммографов не особенно различаются, и процедура всегда выполняется по одной схеме:
    • Сначала ткань молочной железы равномерно распределяют между рентгенологическими пластинами аппарата
    • Затем включается источник излучения, и лучи в течение доли секунды проходят через ткань
    Зачастую первый этап может вызывать дискомфорт, ведь для получения качественного снимка необходимо распределить молочную железу между пластинами аппарата так, чтобы ее толщина стала минимальной. Конечно, такое сдавливание — не всегда приятные ощущения. Грудь может быть снята в нескольких проекциях, поэтому каждой железе придется пройти этап сжатия не один раз, в зависимости от необходимого количества проекций, и к этому надо быть морально готовой.

    МРТ- и КТ-исследование

    Процедура проводится с помощью соответствующих аппаратов. При проведении МРТ молочных желез для ряда состояний может понадобиться введение контрастного вещества. Контрастный материал поступает внутрь через катетер, введенный в вену руки. В ходе исследования производится несколько снимков до введения контраста, во время и после. Как правило, получение последовательной серии снимков занимает от получаса до часа.

    Установка для КТ-исследования и само исследование схожи с МРТ. При КТ-исследовании не вводится контрастное вещество. В среднем процедура занимает от 30 до 60 минут, но может длиться и 2 часа, в зависимости от объема исследования.

    УЗИ

    УЗИ проводится в положении пациента лежа на спине. Человек, делающий сканирование, использует гель и перемещает датчик аппарата от наружных отделов железы к соску или в обратном направлении. В завершении обязательно оценивается состояние лимфатических узлов в подмышечной впадине.

    УЗИ занимает всего несколько минут и является безболезненным.

    ПОСЛЕ МАММОГРАФИИ

    Специальных требований к периоду после процедуры нет. Крайне редко у женщин после рентгеновской маммографии возникают небольшие гематомы. В этом случае можно использовать гепариновую мазь.

    РЕЗУЛЬТАТЫ МАММОГРАФИИ

    Расшифровка полученных данных (любым вышеперечисленным способом) производится лечащим врачом или, в случае необходимости, лечащим врачом совместно со специалистом диагностики. Результаты выдают пациентке сразу или в течение 1-2 дней.

    КАК ЧАСТО МОЖНО ДЕЛАТЬ МАММОГРАФИЮ

    C профилактической целью маммографию нужно делать всем здоровым женщинам после 40 лет каждый год. С диагностической целью маммографию можно проводить и в более молодом возрасте, частоту обследований определяет лечащий врач.

    Для женщин до 35-40 лет наиболее приоритетным методом профилактического исследования является ультразвуковое исследование.

    ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

    Ирина, Рентгеновская маммография

    «Берут грудь, кладут на холодную гладкую поверхность, и сверху придавливают большой такой пластиной… Получается изображение… Представьте, как будто вы грудь в сканер кладете. Извините за такое глупое описание, но смысл, думаю, понятен? Если грудь большая, то придавливать просто необходимо».

    Анна, Рентгеновская маммография

    «Процедуру проходила бесплатно и безболезненно. Это схоже с флюорографией, только здесь сжимают грудь на пару минуток всего, чтобы сделать снимок, его я забирала на следующий день после обследования. Маммографии бояться не стоит, не так страшен черт, как его малюют. Этот метод позволяет на ранних стадиях определить, есть ли какие-то новообразования в груди. У меня, слава богу, все оказалось в порядке. Теперь мне сказали, что можно 5 лет не проверяться».

    Нина, МРТ-маммография

    «Делала МРТ с контрастным веществом, нормально все прошло, правда, было как горячее по всему телу, когда ввели это вещество. Искали метастазы и новообразования после диагноза рака, результатов ждала как на иголках, все хорошо, просмотрели всю от и до, ничего не нашли».

    Инна, УЗИ

    «На УЗИ я разделась до пояса, легла на кушетку, положила руки под голову. Врач взяла датчик, намазала его гелем и начала водить им медленно по груди. При этом она измеряла размеры протоков, искала, нет ли каких-либо образований. Потом я легла на левый бок, потом на правый. Со всех сторон врач проскользила датчиком, даже подмышками, проверила наличие лимфоузлов. Процедура длилась около 5 минут, совсем безболезненно. Я вышла из кабинета, и через 2 минуты мне вынесли результат».

  • Беременные. Даже самое малое облучение может негативно сказаться на развитии плода.
  • Женщины с механическим повреждением кожи в области груди или сосков. Относительное противопоказание, при котором процедура не отменяется, а откладывается до восстановления кожных покровов.

Противопоказания и ограничения

Поведение лишь маммографии не всегда позволяет выявить присутствие доброкачественного либо злокачественного новообразования в молочной железе. В том случае, если выявленный очаг изменений вызывает подозрения у специалиста, то назначается проведение дополнительного обследования.

В некоторых случаях является затруднительным интерпретация результатов маммографии и связано это с тем, что у каждой женщина молочная железа выглядит по-разному. Расшифровка снимков может вызывать затруднения в том случае, если на грудь был нанесен лосьон, а также после перенесенных хирургических вмешательств. В некоторых ситуациях диагностика онкологических заболеваний молочной железы может вызвать трудности, поэтому специалист может провести сравнение состояния груди со снимками, выполненными раньше.

Это связано с тем, что они являются непроницаемыми для воздействия рентгеновских лучей и не дают возможности хорошо рассмотреть строение позади расположенных тканей. Маммография вряд ли можно назвать самым эффективным скринингом онкологии молочной железы, поскольку такая процедура позволяет выявить не все виды злокачественных новообразований. В некоторых случаях маммография дает ложноположительные результаты при отсутствии заболевания.

Как подготовиться к маммографии

маммография

Маммография не требует специальной подготовки и соблюдения определенных правил. Единственным условием является выполнение процедуры на 5-12 день менструального цикла. Обусловлено это тем, что в этот период грудь менее чувствительная и исследование вызывает минимум неприятных ощущений у женщины. Кроме того, в день процедуры следует воздержаться от использования дезодоранта и крема для тела.

Существует несколько видов маммографии, которые отличаются методом проведения и информативностью результатов:

  • Рентгенологический метод. Классический вид диагностики, который может быть проведен в виде пленочного, проекционного и цифрового способа (последний является наиболее точным).
  • Магнитно-резонансный вид. Преимуществом является то, что при такой диагностике не используется рентгеновское облучение. Такой вид диагностики самый информативный и точный, а вот к его недостаткам можно отнести высокую стоимость процедуры.
  • Оптическая маммография. Применяется в исключительных случаях и является до конца не изученным методом, но вполне перспективным.
  • 78-300x201Ультразвуковая диагностика. Исследование тканей молочной железы происходит при помощи УЗИ-аппарата. Основное преимущество — абсолютная безопасность и возможность применять данный метод исследования молодым девушкам, беременным и кормящим мамам. Нередко используется как дополнительный вид диагностики совместно с рентгенологическим исследованием.

Перед процедурой взволнованные женщины часто интересуются: «Маммография – это больно или нет? Что я буду чувствовать?». Маммография – процедура абсолютно безболезненная. Она длится около 10–30 минут. Пациенткам перед проведением процедуры врач расскажет, на какой день делают маммографию. Однако для срочной диагностики день цикла не важен.

Некоторые женщины могут испытывать в процессе исследования дискомфорт, если у них наблюдаются боли в груди. Поэтому, по рекомендации врача, им могут быть назначены обезболивающие препараты.

Во время процедуры следует снять ювелирные украшения. Индивидуальные особенности пациенток станут основополагающими для расчета того,на какой день делают маммографию. Обычно это 6-12 день от начала цикла.

При наличии грудных имплантатов следует предупредить об этом врача. В день проведения процедуры нельзя пользоваться дезодорантом, кремом. Подмышечная впадина и область груди должны быть чистыми, чтобы не появились затемнения на пленке.

Предмет исследования

Способы маммографии

Особенности выполнения процедуры

Степень точности

Компьютерная

Результаты выносятся не на пленку, а на цифровой носитель.

93%

Микроволновая

Радиотермометрическая маммография определяет температуру разных участков молочно-железистой ткани. Зоны с повышенной t° могут оказаться опухолью.

90%

Электроимпедансная

Исследуется сопротивление тканей груди электрическим импульсам. На них воздействуют маломощным током. Приложенный датчик передает данные на монитор. Электроимпедансная маммография неэффективна при большом размере груди.

75%

Магнитно-резонансная

Для воздействия используются магнитные поля. При обследовании применяют контрастные вещества, которые указывают на опухоли и метастазы.

95%

Томографическая

Снимки складываются в большое изображение в виде тонких срезов, по которому определяются место нахождения, размеры новообразования.

78%

Томографическая лазерная

Используются лазерное излучение и инфракрасный диапазон. На трехмерных изображениях виден каждый миллиметр исследуемой ткани.

95%

Маммографическое обследование направлено на выявление злокачественных и доброкачественных новообразований, патологических изменений в тканях, размеры опухолей и уплотнений, их структуру и локализацию.

На маммографе можно выявить:

  1. Кисту – довольно частое заболевание железы, полое новообразование с жидкостью внутри. Это не раковое заболевание, и поскольку маммограф не может отличить кисту от рака, врач обязательно назначит дополнительное обследование.
  2. Фиброаденому – доброкачественная опухоль, которая способна расти. Заболевание часто обнаруживают у молодых женщин.
  3. Кальцинаты – многочисленные отложения кальциевых солей небольшого размера, расположенные в слоях ткани. Кальцинаты нередко являются первыми симптомами ранней стадии онкологической болезни. Крупные скопления обычно не связаны со злокачественными опухолями. Однако не стоит забывать, что появление кальцинатов может быть спровоцировано развитием онкологического процесса.

Обнаружение

– это причина для обследования обеих грудных желез.

Это нужно для того, чтобы сравнить оба снимка и выявить патологические процессы в другой груди.

Направляясь к врачу-рентгенологу, нужно взять с собой предыдущие снимки, если таковые есть.

Данная процедура является рентгенографическим исследованием с незначительной дозой радиации.

Вследствие этого не рекомендовано проходить данную диагностику женщинам в период беременности и лактации.

Подготовка

Маммографическое исследование груди лучше всего проводить с пятого по десятый дни менструального цикла, именно в этот период полученные данные будут максимально информативны. Кроме того, в этот период молочные железы находятся в состоянии покоя, не увеличены и безболезненны, потому процедура пройдет с минимальным дискомфортом.

За пару дней до процедуры стоит исключить продукты, содержащие кофеин: кофе и другие напитки на основе кофе. Кофеин может увеличить болевую чувствительность и повысить чувство беспокойства, которое и так присутствует перед любым медицинским обследованием.

На процедуру лучше надеть раздельную одежду — это позволит снять верх, оставаясь в юбке или брюках, и не испытывать дискомфорта. Перед процедурой лучше не использовать дезодоранты и антиперспиранты.

Перед прохождением обследования многие женщины задают вопросы: больно ли делать, какие ощущения при этом возникают. С уверенностью можно утверждать, что процесс этот абсолютно безболезненный. Его длительность не превышает 30 минут. Перед началом диагностики доктор расскажет женщине, как делается снимок и в какой день.

Важно! На проведение качественной маммографии день менструального цикла никоим образом не влияет.

Во время обследования женщина может ощущать некоторый дискомфорт только в том случае, если наблюдаются болевые симптомы. Такой пациентке врач может назначить прием обезболивающих медикаментов.

Девушка на исследовании грудных желез

Подготовка к маммографии не требует особенных действий. Перед началом диагностики женщина должна снять все свои украшения. Каждая пациентка имеет свои индивидуальные особенности, которые предоставляют ей дискомфорт во время менструального цикла. Поэтому им рекомендуют проходить маммографию на 6-12 день после начала менструации.

Если в грудь вставлены имплантаты, доктора об этом нужно предупредить. В назначенный день не стоит использовать крема и дезодоранты. Кожа и подмышечной впадины должны быть сухими и очищенными, чтобы избежать появления темных пятен на пленке.

Рентгенологическая картина при проведении маммографии

  • женщинам после 40 лет при ранней менопаузе;
  • при диагностировании доброкачественных опухолей в груди (фиброаденома, мастопатия);
  • при деформации сосков или формы молочных желез;
  • при болезненности в груди;
  • если есть уплотнения у сосков или изменены форма, цвет околососковых кружков;
  • в случае хронических эндокринных или гинекологических заболеваний;
  • при генетической предрасположенности к доброкачественным и злокачественным опухолям;
  • для профилактики заболевания после онкотерапии.

Для профилактических обследований женщинам старшего возраста (после 40–45 лет) рекомендуется делать маммографию раз в три года. Пациентки с плотной грудью (мало жира, много фиброзной ткани) находятся в группе риска развития онкологии. По этой причине им рекомендуется проходить процедуру раз в год.

Если во время обследования была выявлена доброкачественная опухоль, возникает необходимость в повторной процедуре. Ее назначают через 3, 4 или 6 месяцев для оценки изменений структуры и размеров новообразования. Для диагностики уже обнаруженной злокачественной опухоли снимки необходимо делать 1 раз в месяц. Это поможет врачу проследить динамику развития новообразования и успешность назначенного лечения.

Диагностика проводится амбулаторно. Врач помещает грудь пациентки на специальную платформу и фиксирует ее. Во время процедуры молочные железы слегка сжимают маммографом. Это позволит выровнять толщину груди, распределить мягкие ткани, снизить дозу облучения и получить более четкие изображения.

По отзывам пациенток, процедура абсолютно безболезненна. Врач просит женщину задержать дыхание, после чего делает несколько снимков. Для фото с разных ракурсов пациентка меняет положение. После получения снимков специалист их анализирует, затем передает информацию лечащему врачу.

Единственное требование к женщине – область груди и подмышечная впадина должны быть чистыми. В назначенный для процедуры день нельзя пользоваться дезодорантами и кремами, чтобы на снимках не появились затемнения. Если у женщины есть имплантаты, необходимо об этом предупредить доктора. Во время процедуры ювелирные украшения следует снять.

Маммографию лучше проводить в начале менструального цикла – с 5 по 15 день. В этот период создаются лучшие условия для визуализации: железы не слишком плотные, поэтому объемные образования видны лучше. Если диагностика нужна срочно, то день менструального цикла не важен.

Специальной подготовки для прохождения маммографии от женщины не требуется. Нужно только выполнить небольшие рекомендации врача.

Беременная женщина

Диагностика проходит следующим образом. Рентгеновские лучи пропускают через грудь пациентки. Кто проводит процедуру.

Исследованием занимается врач-радиолог, который помещает женскую грудь на специальной платформе и закрепляет ее двумя пластинами.

Аппарат делает небольшое количество снимков по направлению сбоку и сверху вниз, при этом пациентка должна несколько раз менять положение.

Для качественного отражения обследуемую просят не двигаться и не дышать. По своей сути процедура похожа на флюорографию. Различие лишь в том, что специалист делает снимки отдельно для каждой груди.

В процессе грудь слегка сдавливают прозрачными пластинами.

Это делается для того, чтобы:

  • сгладить неровности железы и равномерно распределить ее толщину по платформе;
  • получить максимально отчетливое изображение;
  • разровнять мягкие ткани для лучшей визуализации образований и уплотнений;
  • минимизировать дозу облучения – для тонкого слоя кожи потребуется минимальное количество радиации, и при этом можно получить полноценное изображение.

Полученные снимки специалист тщательно изучает, анализирует изображение, пишет заключение, которое потом передает лечащему врачу.

Иногда результат диагностики пациентке выдают на руки. По итогам обследования лечащий врач принимает решение о дополнительной диагностике для уточнения всех деталей диагноза.

Маммография молочных желез - подготовка и результаты исследования

Направление к маммологу обычно дает лечащий врач-гинеколог, если при плановом осмотре у него возникли какие-либо вопросы.

В некоторых случаях направить на диагностику может и участковый врач-терапевт при наличии жалоб от пациентки.

Для прохождения профилактического обследования направление необязательно, но его наличие значительно может ускорить время приема рентгенолога. Чтобы пройти маммографию молочных желез максимально быстро, без направления и без очередей, можно просто обратиться в платную клинику.

Картина заболевания, полученная при проведении маммографии, напрямую зависит от того, какие особенности морфологии и гистологии тканей имеет исследуемая опухоль. В зависимости от полученных результатов, рак молочной железы подразделяется на два основных вида: узловой и диффузный. Узловая форма рака молочной железы в дальнейшем подразделяется на местноинфильтрирующую форму, которая составляет более 70% заболеваний, и ограниченно-растущую.

Если при проведении маммографии специалист замечает визуализируемые патологии в молочной железе, он оценивает наличие прямых и непрямых признаков узловой формы рака молочной железы у пациентки. К прямым признакам рака молочной железы при маммографии врачи относят:

  • Наличие на снимке опухолевого узла. Это очаг затемнения, обычно без чётких контуров. На рентгенограмме молочной железы данная опухоль  похожа на многоконечную звезду. Отличительной чертой считается наличие на снимке отходящих от центра опухоли грубых ростков во все стороны. На периферии процесса ткани молочной железы проходит процесс перерождения, что отражается на рентгене светлыми участками.
  • Другим основным прямым признаком РМЖ считают наличие на снимке в самом узле или около его участков мелких обызвествлений, в медицине получивших название микрокальцинатов. Даже если при проведении маммографии не удается обнаружить сам узел, наличие микрокальцинатов в 75% случаев говорит об онкологической природе заболевания молочной железы у обследуемой женщины.

маммография это

Непрямых признаков рака молочной железы при проведении маммографии достаточно много. Самым важным диагностическим признаком онкологи считают большую разницу размеров исследуемой опухоли при проведении пальпации и на рентгенологических снимках. При ощупывании полочной железы размеры опухоли всегда кажутся значительно больше. Этот эффект обусловлен наличием воспаления в тканях вокруг опухоли и её инфильтративным ростом.

Каждый мамографический снимок дает богатую деталями картину. Врач-рентгенолог оценивает каждый снимок по отдельности, а также сравнивает маммограмы левой и правой груди. Итак, что показывает маммограмма:

  • состояние кожи, контуры наружной и внутренней поверхности, толщину;
  • положение, форму, величину и очертания соска и ареолы;
  • состояние молочных протоков в субмаммилярной и субареолярной зонах, а также ретромаммарного пространства и подлежащих тканей;
  • премаммарное пространство, его размеры, структуру, форму, состояние подкожной жировой клетчатки;
  • видимость и состояние кровеносных сосудов в МЖ;
  • состояние спулочно-железистой ткани, ее распределение, развитие, включая аксилярную зону;
  • наличие или отсутствие лимфоузлов, а в случае выявления патологических образований оценивают их положение, форму, структуру, размеры, контур, наличие и характер;
  • отложения извести, состояние окружающей ткани.

Простота маммографического изображения обманчива. Его трактовка столь же трудная, как и ответственная. Анализ каждой маммограммы всегда сложен, в каждом случае индивидуален. Легкомысленно изучать маммограмму, не зная возраста исследуемой, не имея сведений о ее семейном онкоанамнезе, о перенесённых ею поражений молочной железы и возможных вмешательствах на ней, и, конечно, о данных клинического осмотра и предыдущих маммограмм. Как сказал один известный французский маммолог  Ch. M. Gros (1963), структура неизмененных молочных желез также индивидуальна, как лицо женщины.

В первую очередь к подобным методам исследования относится пневмокистография. В данном случае, после проведенной пункции кисты и удаления её содержимого, в просвет кисты вводят под давлением воздух в количестве удаленного аспирата. После этого проводится маммография в двух противоположных направлениях. Помимо непосредственно лечебного воздействия, данный метод маммографии позволяет обнаружить в просвете кисты признаки ракового процесса.

Ещё одной разновидностью маммографии является дуктография. При этом методе исследования проводят введение контраста в молочные протоки. В сосок вводится специальная игла, позволяющая провести введение уротраста или верографина с последующими снимками в двух проекциях. Подобная методика проводится при наличии у женщины гнойных или серозных выделений из сосков больной груди. В случае проведения подобного метода маммографии можно чётко локализовать расположение пристеночного рака молочной железы или выявить рост папиллом.

По данным ВОЗ, точность установки диагноза при проведении маммографии колеблется в пределах 70%-80%. Маммография является основным методом при проведении профилактических осмотров для выявления рака молочной железы на ранних стадиях.

на какой день делают маммографию

Однако учитывая возможную погрешность, все ведущие онкологи мира для исключения онкологического заболевания молочной железы прибегают к проведению тройного диагностического стандарта.

Порядок проведения процедуры и расшифровка результатов маммографии

По международному стандарту, для расшифровки результатов маммографии используется шкала Bi-RADS. По ней врач-рентгенолог выставляет категории изменений:

  • 0 – недостаточно данных для диагноза. Нужны дополнительные обследования.
  • 1 – патологий в молочных железах не обнаружено.
  • 2 – есть небольшие изменения доброкачественного характера, близкие к норме.
  • 3 – замечены подозрительные изменения, которые нельзя считать 100% доброкачественными. Женщине рекомендуют пройти УЗИ или повторную маммографию через 3, 4 или 6 месяцев.
  • 4 – выявлены раковые изменения. Для достоверности женщине назначаются гистологическое исследование и биопсия.
  • 5 – выявленное новообразование является злокачественной опухолью. После исследования решается вопрос о способах лечения.
  • 6 – рак уже был идентифицирован ранее, а женщина обратилась с целью контроля.

При проведении маммографии можно выявить характерные признаки патологии. Среди них:

  • Атипичная киста молочной железы. На снимке заметны утолщение стенки капсулы, отсутствие боковых теней и акустического усиления. Лечение производят хирургическим путем: удаляются кисты с частью железистой ткани (секторальная резекция), назначаются лучевая или химиотерапия.
  • Рак молочной железы. На снимке будут заметны неправильная форма железы, нечеткие контуры, дорожка от опухоли к соску, рваные края. Вокруг новообразования видны затемненный ободок, утолщение кожи, выбухание или западение соска. Лечение производят хирургическим путем: полная резекция молочной железы, химиотерапия.

Расшифровка результатов маммографии молочных желез доступна только специалисту, который обязательно учитывает предыдущие снимки, если пациентка проходила обследование ранее.

Доктор анализирует структуру тканей груди, состояние сосудов, лимфоузлов и молочных протоков.

Если не имеется никаких патологий, на изображении отчетливо просматриваются сосуды и протоки в виде мелкой сетки. Лимфоузлы должны быть нормальных размеров.

При наличии патологических процессов на снимке будет изображена структура молочной железы с явными видоизменениями. Все существующие новообразования также будут отчетливо просматриваться. На снимке раковая опухоль имеет размытые и неровные очертания, контуры кисты и фиброаденомы четко просматриваются.

Важно! Маммографию не нужно считать наиболее точным способом диагностики женской груди. Есть намного совершенные способы и к ним прибегают только тогда, когда в результате обследования возникло подозрение на злокачественное образование.

На расшифровку результатов диагностирования может повлиять:

  1. Нарушенная подготовка к исследованию. Перед процедурой запрещено механически воздействовать на соски. Такие действия могут привести к спазмированию протоков. Также следует отказаться от применения различных косметических средств, таких как дезодоранты, антиперспиранты, кремы. Они могут спровоцировать появление темных пятен на изображении.
  2. Недостаточная квалификация врача-рентгенолога.
  3. Некомпетентность доктора, который расшифровывает результаты.
  4. Гормональные изменения в организме пациентки.
  5. Скорость роста опухоли.

Также проблемы с расшифровкой могут создать предыдущие оперативные вмешательства на молочных железах, которые перенесла женщина, или реконструкция груди.

Расшифровка полученных данных (любым вышеперечисленным способом) производится лечащим врачом или, в случае необходимости, лечащим врачом совместно со специалистом диагностики. Результаты выдают пациентке сразу или в течение 1-2 дней.

Как проводится диагностика

Маммографию выполняют с помощью специальной рентген-диагностической системы, именуемой маммографом. Первый такой аппарат появился в 1965 г. Все маммографы имеют одинаковое устройство и принцип работы. Есть два типа маммографических аппаратов: аналоговые (пленочные) и цифровые. Разница их основана на способе обработки информации и получения конечного результата.

Стандартные или наиболее часто применяемые проекции при обследовании:

  • прямая или кранио-каудальная, обозначается как CC (правая или левая);
  • косая медио-латеральная обозначается как MLO (правая или левая) или латеро-медиальная (LMO);
  • строго боковая (с внутренней или наружной стороны), медио-латеральная ML (правая или левая) или латеро-медиальная (LM).

Используются кассеты двух размеров, 18*24 см или 24*30 см, поэтому женщинам с маленькой или большой грудью выполнение обследования не составляет трудностей.

Маммографическое обследование включает:

  • обзорную маммографию МЖ в двух взаимно перпендикулярных проекциях;
  • контрастные методы: дуктографию (галактографию), пневмокистографию;
  • прицельную маммографию, маммографию в нестандартных укладках, аксилографию (рентгенография подмышечных областей, ее делают для определения увеличенных подмышечных лимфатических узлов);
  • прицельную пункцию, внутритканевую маркировку опухоли, рентгенографию удаленного сектора.

цифровая маммография

Показания для проведения диагностической маммографии самые разнообразные:

  • мастодиния (масталгия);
  • гинекомастия;
  • полимастия (добавочные молочные железы. Они чаще подвергаются онкопатологии, а также различным дисгормональным изменениям);
  • диагностика после травм, хирургических вмешательств, посттерапевтических изменений железы;
  • выделения из соска;
  • узловые образования;
  • дифференциация опухоли грудной железы и опухоли, исходящей из грудной стенки;
  • выявление осложнений после протезирования молочной железы;
  • выявление дисгормональной дисплазии и доброкачественных опухолей.

Рекомендуем прочесть статью о

томографии в маммологии

. Когда назначают томографию молочных желез, какие диагнозы уточняются с помощью методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии, какие противопоказания существуют к этим методам обследования вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Женщинам до 35 лет , беременным, кормящим мамам диагностическая мамография выполняется строго по показаниям. Это связано с высокой плотностью структуры молочной железы и, соответственно, с низкой информативностью на снимках. Абсолютным противопоказанием к выполнению обследования является открытая рана на груди и состояние после оперативного вмешательства на ней с еще “свежими” швами.

Рентгеновская мамография — не единственный метод диагностики заболеваний МЖ. При наличии соответствующих показаний должна дополняться другими, наиболее часто применяемыми инструментальными исследованиями, например:

  • УЗИ;
  • МСКТ-маммография;
  • МР-маммография;
  • электроимпедансная маммография;
  • прочие.

Самым интересным является последний вариант исследования. Электроимпедансная маммография — это сравнительно новый метод в диагностике патологий молочных желез, он еще находится в режиме тестирования, но уже достаточно положительно зарекомендовал себя. Принцип его работы: улавливать электрические импульсы от различных тканей в МЖ на специальные датчики на аппарате и трансформировать их в изображения на мониторе ПК.

Каждая женщина, девушка, которая следит за своим здоровьем, в обязательном порядке должна ежегодно проходить самый необходимый минимум обследований, в том числе маммографию или другие инструментальные обследования молочных желез.

В настоящее время благодаря совершенствованию диагностики РМЖ есть все возможности выявления заболевания на ранний стадии.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*