Подготовка к остеосцинтиграфии костей

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Критерии оценки результатов сцинтиграфии – основа диагностики

Исследование необходимо проходить, сняв украшения, в свободной одежде или специальном халате.

  1. Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  2. Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  3. Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  4. В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  5. Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  6. Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  7. Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  8. В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

РФП вводится внутривенно. После инъекции пациента отпускают на 3 часа домой или просят подождать на территории медицинского центра. За это время желательно выпить 1-1,5 литра воды, чтобы ускорить выведение радионуклидов, которые не поглотились костной тканью. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Остеосцинтиграфия выполняется в положении сидя или лежа. Пациенту необходимо соблюдать полную неподвижность, запрещается разговаривать в течение всего времени процедуры (от 30 минут до 1 часа). Медперсонал диагностического кабинета находится в смежном помещении, откуда наблюдает за процессом и состоянием обследуемого через специальное окошко.

Гамма-камера, с помощью которой производится сканирование, представляет собой большой (50см в диаметре) кристалл, который улавливает и регистрирует излучение сразу по всей поверхности тела больного. Полученные данные обрабатываются специальной программой и выводятся на монитор компьютера рентгенолога.

Где делают сцинтиграфию

Проходить сцинтиграфию лучше в медицинском центре, который специализируется в области радиодиагностики.

Динамическое исследование позволяет за короткое время диагностировать даже минимальные функциональные отклонения клеток паренхимы, дифференцировать тип печеночной патологии и определить дальнейший прогноз.

Назначают исследование, когда имеются следующие показания:

  • жировая печень стеатогепатоз;
  • фиброз;
  • гепатит различной этиологии;
  • цирроз;
  • портальная гипертензия;
  • нарушение функций желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • воспалительные процессы гепатобилиарного тракта;
  • опухолевые образования в печени и прилегающих органах.

Метод гепатосцинтиграфического сканирования применяется также в послеоперационном периоде. Он помогает дать объективную оценку состояния органов, подвергшихся хирургическому вмешательству.

Подобный диагностический способ обследования не назначают, если есть основания предполагать беременность, для исключения потенциальной угрозы плоду. Также процедура противопоказана пациентам с острой печеночной недостаточностью и печеночной энцефалопатией. Для остальных категорий сцинтиграфия гепатобилиарной системы является безопасной.

Диагностическая методика не требует особой предварительной подготовки. За день до проведения процедуры врачи рекомендуют прекратить прием лекарственных средств, стимулирующих секрецию желчи. Непосредственно перед обследованием нужно сходить в туалет, поскольку процедуру нельзя прерывать. Проводят диагностику на голодный желудок.

Перед началом диагностического комплекса пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат (контрастное вещество). Исследование начинают сразу после введения активного радиоизотопного вещества. Пациент размещается на кушетке, непосредственно под гамма-камерой.

Сканирование печени проводят в трех плоскостях:

  • в передней верхней части правого подреберья;
  • в боковой проекции;
  • в верхней части правого подреберья, со стороны спины.

Аппарат делает серию снимков по мере продвижения изотопов по органу. По истечении первых 20 минут пациенту необходимо съесть желчегонную пищу. Для этого используют отварное яйцо или сметану.

Как уже упоминалось ранее, принцип сканирования костей основан способности радиоактивных веществ проникать в костную ткань при определенных условиях:

  • При нормальных физиологических условиях костная ткань является гипоскопичной, то есть радиоактивное вещество не связывается с костями и, соответственно, не обнаруживается в костной структуре.
  • В измененных условиях, при высокой васкуляризации или высокой активность остеобластов, костная ткань становится гиперскопичной, то есть может связывать радиоактивные вещества, которые потом обнаруживаются при сканировании.

Чтобы выполнить сканирование костей всего тела требуется несколько инструментов:

  • Радиофармацевтическое средство (не является контрастным веществом), как правило, используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях сканирование костей может быть выполнено с помощью помеченных лейкоцитов, когда имеет подозрение на существование инфекционного или воспалительного очага (лейкоциты очень хорошо реагируют на этот тип травмы).
  • Оборудование для получения изображения (так называемая гамма-камера, к которой можно добавить коллиматор другого разрешения, в зависимости типа необходимых данных), которое непосредственно производит сканирование тела пациента.

Преимущество осетосцинтиграфии костной ткани заключается в отличной чувствительности диагностики и минимальном воздействии радиоактивных веществ на пациента, при снижении инвазивности. Подготовка и выполнение это исследования являются достаточно простыми, но, несмотря на это, оно имеет свои риски и противопоказания.

Чтобы подготовиться к исследованию, не требуются никакие специальные процедуры, достаточно поддерживать хорошее состояние гидратации, то есть очень много пить, чтобы улучшить качество изображений.

Экзамен выполняется амбулаторно и включает следующие этапы:

  • Пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат и просят ждать, чтобы вещество проникло в кости. Среднее время фиксации около 3 часов.
  • Во время ожидания пациента просят пить много воды, по крайней мере, один литр, в целях последующей скорейшей ликвидации радиоактивного вещества. Пациент также не должен иметь контактов с членами семьи в этот период из-за, хотя и низкого, излучения.
  • Спустя 3 часа пациента укладывают на кушетку и проводят сканирование скелета, получая изображения костей.
  • После завершения исследования, пациент может возобновить деятельность в обычном режиме, но ему рекомендуется пить много воды, для облегчения удаления радиоактивного вещества. Дополнительно наблюдения не требуется.

Продолжительность остеосцинтиграфии

Продолжительность реального исследования, то есть получения изображения, составляет около 15-40 минут, в зависимости от потребностей врача, в то время как общий срок составляет 3-4 часов, включая время ожидания между вводом вещества и получением изображений.

Этот метод диагностики основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в костях при определенных обстоятельствах. При нормальных условиях ткани не связываются с препаратом и он не обнаруживается в структурах. При усиленном кровоснабжении или гиперактивности остеобластов кости связывают радиоактивные изотопы, которые обнаруживают при сканировании.

Оборудование для получения снимков называется гамма-камерой.

Преимуществом остеосцинтиграфии является высокая информативность в сочетании с минимальным вредом для организма. Подготовиться к процедуре не сложно, однако обязательным является определение противопоказаний.

Качество изображений улучшается при соблюдении специального питьевого режима. Радиоактивный препарат вводится внутривенно, после этого приходится ждать не менее 3 часов. В этот период пациент должен выпить как можно больше жидкости. Это ускоряет процесс выведения контрастного вещества.

После того как подготовка к обследованию завершится, пациент должен лечь на кушетку для прохождения сканирования. После процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни. Последующего наблюдения не требуется. Длительность сканирования составляет 15–30 минут.

Сцинтиграфия костной ткани (остеосцинтиграфия, ОСГ) – диагностический метод, с помощью которого проводится регистрация, визуализация и анализ процесса поглощения и накопления радиофармпрепарата (РФП) в костях.

На полученных с помощью гамма-камеры изображениях (сцинтиграммах) часто просматриваются «горячие очаги» — области с активным остеообразованием. Реже – «холодные очаги», которые являются признаком склеротических изменений в костных тканях.

Клинико-рентгенологический раздел медицины в настоящее время характеризуется большой актуальностью в силу того, что уровень диагностики и лечения новообразований позвоночника является довольно низким и требует решения множества онкологических, нейрохирургических проблем.

И прежде всего, особое внимание необходимо уделить тщательному изучению особенностей протекания всех процессов в опухолевых тканях, связанных с развитием патологий. Для выявления такого рода отклонений медицина применяет самые разные способы. И одним из низ является остеосцинтиграфия, которая позволяет выявить на ранних стадиях различные аномалии в скелете человека.

  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола:
  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола:
    Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

Плюсы и минусы процедуры

  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты. Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Сканирование костей: суть метода и подготовка

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах:
    • Переломов
    • Артритов
    • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
    • Опухолей
    • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок.
    .
    Это может говорить о:
    • Недостаточном кровоснабжении
    • Множественной миеломе

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • КТ или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Специальной подготовки к обследованию не требуется. Только несколько моментов, на которые следует обратить особое внимание:

  • в течение месяца нельзя пользоваться йодом для обработки раневых поверхностей;
  • сердечникам рекомендуется отказаться от приема блокаторов (они накапливаются в тканях организма);
  • нельзя принимать медикаменты, содержащие в своем составе бром (успокоительные и средства от кашля).
  1. При планировании сцинтиграфии пациент должен рассказать своему лечащему доктору обо всех лекарственных препаратах, которые ему назначены и принимаются постоянно.
  2. Необходимости ограничивать пациента в приёме воды и пищи нет.
  3. За 14 дней до исследования отменяют любые медикаменты, оказывающие влияние на выработку гормонов щитовидной железы.

    Необходимо отказаться от использования спиртового раствора йода, любых лекарств, в которые этот микроэлемент входит (в том числе назначенных гинекологом). Несоблюдение этого правила существенно изменит обменные процессы в органе и результат исследования будет недостоверным.

  4. Особых требований к одежде и обуви нет, но стоит заблаговременно подобрать удобные вещи, так как процедура может занимать значительное время (до 8–10 часов), которые придётся провести в помещении диагностического центра.
  5. После завершения процедуры рекомендуется пить большое количество воды, так как это ускоряет выведение радиоактивного вещества из организма.
  6. Необходимо предупредить врача о рентгене или компьютерной томографии исследуемой области в случае, если такая диагностика проводилась менее чем за 4 дня до сцинтиграфии.

Сцинтиграфия печени проводится двумя способами:

  1. Статический способ. Результатом исследования является серия двухмерных снимков, получаемых в сцинтилляционной камере. Они позволяют оценить состояние паренхимы и установить участки, в которых наблюдается нарушение функциональности.
  2. Динамический способ. Заключается в построении динамической кривой, которая состоит из серии статических снимков. Они позволяют оценить динамику прохождения радиоактивных изотопов через печень и билиарный тракт, определяют степень нарушения поглотительно-выделительных функций.

Динамическая форма сканирования позволяет оценить количественные показатели, которые показывают состояние полигональных клеток, скорость кровотока, концентрационную и выделительную моторику, а также степень проходимости желчных протоков.

Специфических подготовительных процедур перед манипуляцией не требуется. Главное — опорожнить мочевой пузырь. При плановой динамической сцинтиграфии у пациента должно быть 2 сырых яйца для создания условий оттока желчи после употребления натощак. С собой приносятся анализы по ранее проведенным обследованиям (рентген, КТ), амбулаторная карта, заключения врачей.

Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.

Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.

Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.

Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.

Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:

  • ГКБ №1 им. Пирогова;
  • ОАО «Медицина»;
  • МЕДСИ;
  • ФМБЦ им. Бурназяна;
  • ЛРЦ Минздрава РФ;
  • НИИ СП им. Склифосовского и пр.

Начало процедуры представляет собой освобождение человека от всех драгоценностей и одежды. Единственными предметом на больном должен быть больничный халат.

Для проведения остеосцинтиграфии не требуется никакой специфической подготовки. В том числе не запрещается принимать какие-либо медикаментозные средства непосредственно в день проведения процедуры.

Однако все же рекомендуется минимально подготовиться перед сцинтиграфией. Подготовка заключается не в ограничениях, а напротив — в обязательном употреблении пищи и достаточного количества жидкости за несколько часов до проведения исследования.

Саркома Юинга на остеосцинтиграфии

Замечено, что большинство пациентов, пришедших на обследование голодными, после процедуры страдают тошнотой (а в редких случаях и рвотой) или сильной слабостью (сонливостью).

Остеосцинтиграфия проводиться поэтапно.

На первом этапе в организм обследуемого вводят радиоактивное вещество (изотопы). В большинстве случаев изотопы вводятся внутривенно (актуально для исследования именно костных тканей).

Вторым этапом, после распределения изотопов в организме, является оценка уровня их накопления с помощью медицинского прибора. На основании полученных данных врачи принимают решение как именно проводить процедуры: со статическим анализом костей или с полным трехфазовым.

Далее проводиться оценка кровотока и кровенаполнения кости, после чего выполняют ее визуальный анализ на наличие дефектов, аномалий или новообразований.

После того, как процедура закончена (а она может длиться несколько часов) пациент должен еще какое-то время побыть в больничном учреждении. Нужно это в первую очередь для того, чтобы врачи могли проконтролировать состояние обследуемого непосредственно после процедуры.

Исследование костей на сцинтиграфии

Обычно пациента оставляют еще наминут, и, если он чувствует себя хорошо – отпускают домой. Учитывая то, что в организм в прямом смысле вводят радиоактивные вещества, многие пациенты боятся идти к близким из-за мнимой возможности «облучить» их.

Но это заблуждение: пациент после проведенной сцинтиграфии никому не может причинить никакого вреда.

Первичную расшифровку полученных после процедуры результатов проводит компьютер в автономном режиме. Вторичная и основную расшифровку проводит уже врач-диагност, которое и сообщит вам заключительный вердикт исследования (его подробности вы можете получить уже у лечащего врача).

При анализе полученных результатов врач обращает внимание на следующие показатели:

  1. Отношение фоновой активности введенного препарата в здоровой костной ткани к количеству обнаруженных на исследовании измененных импульсов.
  2. Контраст фоновой активности относительно активности в выявленных патологических очагах.
  3. Наличие или отсутствие метастаз, а при их обнаружении – ориентировочный подсчет количества метастаз.

Учитывая то, что остеосцинтиграфия проводиться далеко не в каждой клинике, вполне резонно выглядят вопрос о том, где можно сделать остеосцинтиграфию и сколько стоит данная процедура. Начнем с первого вопроса.

Остеосцинтиграфия применяется при болях в костях

Остеосцинтиграфию можно выполнить в крупных стационарах. Обычно аппараты сцинтиграфии находятся в областных онкологических клиниках. В обычных поликлиниках и небольших частных больницах подобные процедуры не проводят.

Цена на остеосцинтиграфию составляет 4000—6000 рублей. В некоторых случаях ее проводят бесплатно (только в государственных медицинских учреждениях). Например, в тех случаях, если у вас появились показания к исследованию при нахождении на дневном стационаре.

Один из главных вопросов по поводу данной процедуры: как часто можно делать остеосцинтиграфию? Врачи не рекомендуют выполнять ее чаще, чем 1 раз в 3 месяца. Но это вовсе не означает, что на это накладывается абсолютный запрет – при наличии показаний ее можно проводить неограниченное количество раз.

Также имеется возможность проводить сцинтиграфию в первые несколько дней после уже выполненной процедуры. Например, если в первый раз был выявлен ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Никакого особого вреда здоровья для обследуемого в этом случае остеосцинтиграфия не нанесет, поэтому, повторимся, при наличии весомых оснований ее можно проводить неограниченное количество раз.

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Подготовка к остеосцинтиграфии костей

Метод сканирования (остеосцинтиграфии) основывается на введении в вену радиофармпрепарата, в состав которого входят молекула-вектор и радиоактивный радиоизотоп, являющийся маркером.

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

Показания и противопоказания к применению

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  • Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  • Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  • Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  • Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  • Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  • Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  • Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  • С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  • Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.

Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.

Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

  • Поражение костей и суставов первичного характера.
  • Метастатическое поражение опорно-двигательного аппарата.
  • Артриты, артропатии и полиомиелиты.
  • Скрытые травмы костной системы.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Оценка эффективности химиотерапии для последующего прогнозирования лечения.
  • Невозможность поставить диагноз при болевых симптомах неизвестной этиологии.
  • Контроль за воспалительными процессами в области протезирования.

Каждый из указанных режимов имеет свои особенности и рекомендуется к применению врачом с учетом проблем с позвоночником, а также общего состояния каждого из пациентов индивидуально.

Преимущества проведения остеосцинтиграфии перед остальными способами визуализации проблем с костями и суставами на ранних стадиях очевидны: выявление участков нарушения метаболизма, уточнение методов лечения и возможность оценки состояния пациента и точной диагностики.

Противопоказания

Противопоказания и побочные действия

Опасные для здоровья последствия после остеосцинтиграфии не возникают, доза облучения при введении контрастного вещества оказывается минимальной.

Однако перед обследованием врач должен выяснить, какие лекарственные средства принимает пациент, не имеется ли у него противопоказаний.

  1. Процедуру не проводят при наличии аллергических реакций на радиоактивное вещество.
  2. Проведение сканирования позвоночника в период беременности может негативно повлиять на организм плода.
  3. Обследование женщин репродуктивного возраста должно выполняться не позднее 10 дня менструального цикла.

Прием некоторых препаратов способствует искажению результатов сцинтиграфии. В целом процедура является безболезненной, однако могут появляться побочные эффекты в виде покраснения кожи и чувства жжения в месте введения контрастного вещества. Сканирование костей может применяться при обследовании детей, доза препарата рассчитывается по весу пациента.

Расшифровка результатов осуществляется через несколько дней, врачу необходимо тщательно изучить все заключения. «Горячие» пятна представляют собой участки повреждения тканей. В «холодных» областях радиоактивное вещество не обнаруживается, что свидетельствует о нормальном состоянии кости.

Точность остеосцинтиграфии приближается к 90%. Однако возможно получение ложноотрицательного результата. Высокой надежностью этот метод обладает при выявлении опухолевых очагов. При их обнаружении требуется проведение дополнительных диагностических процедур. Только биопсия с последующим гистологическим анализом дает возможность определения характера новообразования.

После завершения исследования пациента отпускают домой, выдав ему на руки описание сцинтиграмм и сделанные в процессе исследования снимки. Специалисты по радиационной гигиене рекомендуют принять душ сразу же после возвращения домой, вымыть волосы, сменить и выстирать вещи, в которых пациент был во время исследования.

Вероятность облучения окружающих людей после проведения сцинтиграфии ничтожно мала. Для предупреждения повторного попадания радиации в организм необходимо тщательное соблюдение правил личной гигиены (мытьё рук после каждого посещения туалета).

Подготовка к остеосцинтиграфии костей

Поскольку сегодня для проведения процедуры используются изотопы с малым периодом полураспада, процедура не наносит здоровью человека никакого вреда при условии отсутствия противопоказаний. Тем не менее в единичных случаях возможно:

  • развитие аллергической реакции;
  • временное изменение артериального давления;
  • тошнота или рвота;
  • частые позывы к мочеиспусканию, что быстро проходит.

Возможна перемена положения тела во время процедуры лишь в том случае, когда требуется выполнить детальную съемку нескольких групп костей. Проводимое диагностическое мероприятие абсолютно безболезненное. В редких случаях может быть небольшой дискомфорт в отдельных частях тела.

По окончанию остеосцинтиграфии необходимо не спеша подняться со стола для процедур и готовиться к частому опорожнению мочевого пузыря на протяжении следующих 48 часов. Не стоит пугаться незначительного покраснения и припухлости в месте введения катетера. Они обычно проходят в течение нескольких дней.

Изучение и расшифровку полученных снимков выполнить специалист по ядерной медицине. На основании подготовленного им отчета будет подобран соответствующий вариант лечения.

Их главным достоинством является то, что они равномерно распределяются и накапливаются костной системе, что в свою очередь облегчает процесс визуализации опорно-двигательного аппарата. Правила применения всех имеющихся на настоящий момент радиоактивных препаратов утвержденны нормативными документами Министерства здравоохранения государства. К тому же, их безопасность и эффективность ежегодно проверяются национальными комиссиями, с учетом различных методов контроля.

Последнее, чаще всего, представлено двумя видами: Sr — щелочноземельный металл, радиоактивный стронций, Tc — радиоактивный металл технеций. Дозировка препарата определяется индивидуально. Костная система требует введения большего количества вещества, чем, к примеру, щитовидная железа.

Кроме того, радиоизотопы подвержены достаточно быстрому распаду и выведению из организма с мочой. Далее, пациента отпускают, назначая контрольное время прибытия через три часа. За этот промежуток кровеносная система доставляет и равномерно распределяет радиопрепарат в костях организма. Никаких ощущений процесса дислокации лекарства человек при этом не испытывает.

Во время диагностики пациент находится в горизонтальном положении на протяжении 60 минут. При этом необходимо лежать неподвижно. Какие-либо телодвижения могут исказить итоговое изображение, и результаты будут декодированы неверно. В случае неспособности обследуемого соблюдать статичное положение, могут быть использованы препараты с седативным (успокаивающим) эффектом.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению.

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Безопасность ОСГ

После остеосцинтиграфии рекомендуется принять теплый душ с использованием мыла или геля, вымыть голову с шампунем, одежду, в которой проходили процедуру, постирать.

Ватные шарики после инъекции РФП, бинты или лейкопластыри (если использовались) надо утилизировать в урны для радиоактивных отходов, размещенные в клинике. Домой опасные медицинские отходы приносить нельзя.

Также для ускорения процесса выведения РФП из организма необходимо пить больше жидкости. На сутки после обследования желательно исключить или максимально ограничить контакты с беременными женщинами или маленькими детьми.

Остеосцинтиграфия – это единственный высокоинформативный метод диагностики злокачественных заболеваний костной ткани, абсолютно безболезненный и безопасный для пациента. Минимальная лучевая нагрузка позволяет проводить обследование ежемесячно. В сравнении с традиционной рентгенографией доза облучения при сцинтиграфии костей скелета, выполняемой на современной аппаратуре, в десятки раз меньше.

Подготовка к остеосцинтиграфии костей

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

Оценка результатов сцинтиграфии печени

Основной причиной проведения сцинтиграфии является определение природы образовавшихся в щитовидной железе узлов. В зависимости от их окраски на полученных снимках диагностируют наличие:

  1. Холодных узлов, не накапливающих изотоп. Они свойственны коллоидному зобу или опухолевым заболеваниям.
  2. Горячих, активно накапливающих радиоактивные вещества. Подобная картина типична для заболеваний, сопровождающихся нарушением функционирования железы, что может быть признаком многоузлового токсического зоба и токсической аденомы.

Если же изотоп постепенно или поступательно накапливается в щитовидке, это указывает на развитие диффузного токсического зоба. Слабое поглощение вещества тканями железы может свидетельствовать о гипотиреозе.

На полученном в ходе исследования изображении видны холодные и горячие узлы

Полученные данные при сканировании обрабатываются на компьютере в несколько этапов. В результате получается общая картина функционирования печени и зависимых от нее органов (желчного пузыря с протоками, селезенки). Этапы:

  1. Визуальная оценка полученных изображений. Врач выявляет подозрительные зоны.
  2. Построение графика «время-активность» для оценки качества и скорости распределения изотопа по организму.
  3. Математический расчет. Производится построение кривых с учетом работоспособности печени.

При этом результаты оценивают по нескольким показателям:

  • Соотношение количества импульсов костной структуры и фоновой активности.
  • Количество импульсов в зоне непосредственного патологического поражения и расположенных рядом здоровых тканей.
  • Количество метастаз.

При исследовании изображения получаются статические, динамические, томографические и синхронизированные. Каждая из этих разновидностей не только показывает строение органов, но и оценивает степень поражения недугом. К примеру, динамические снимки выполняются с определенными перерывами во времени. Такая сцинтиграфия позволит врачу досконально изучить функционирование и активность того или органа.

Подготовка к остеосцинтиграфии костей

Если на проекциях переднего и заднего вида отдела скелета имеются патологические очаги, то их легко распознать в виде участков с повышенным накоплением радиоактивного препарата, введенного в кровь пациента. Однако, так называемые «горячие очаги поражения» доказывают наличие остеообразований, а «холодные очаги» указывают на склеротические изменения скелетной системы человека.

К тому же, метастазы чаще всего обнаруживаются с помощью сцинтиграфии в осевых отделах скелета (позвоночнике, тазе, черепе и ребрах). Но бывают редкие ситуации, когда метастатические новообразования локализуются в нижних или верхних конечностях.

Основной для оценки проведенной процедуры являются особенности изображения, полученные путем сосредоточивания серного коллоида, который накапливается в клеточных элементах костного спинного мозга. Если по результатам обследования обнаруживаются опухоли, следующим этапом является проведение биопсии для постановки окончательного диагноза пациенту.

Изучая полученные результаты сцинтиграфии, следует помнить о побочных эффектах: аллергии на радиоактивные вещества, снижение или повышение давления, учащение позывов к мочеиспусканию.

Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

  • В зависимости от числа очагов метастазирования;
  • В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
  • По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.

В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.

Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Подготовка к остеосцинтиграфии костей

Адекватная интерпретация результатов обладает ведущим значением в плане правильности, качестве и эффективности последующего терапевтического процесса. Особенно важно это в случаях подозрения на позвоночный рак.

Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Цена процедуры

Стоимость процедуры сцинтиграфического исследования костей скелета зависит от статуса клиники и ее расположения:

  1. В московских медучреждениях цена исследования составит порядка 2600-13080 рублей;
  2. В Краснодаре подобная процедура обойдется в 2400-8600 рублей;
  3. Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за 2500-8000 рублей.

Хоть цена на проведение данного исследования довольно высока, ее значимость превышает любые затраты.

Остеосцинтиграфия гораздо эффективнее рентгенологической диагностики и позволяет обнаружить костные патологии на начальных этапах их формирования, что способствует своевременной терапии и продлению жизни пациентов в случае онкологии.

Видео об радиоизотопном методе исследования костей скелета:

  1. В московских медучреждениях цена исследования составит порядка0 рублей;
  2. В Краснодаре подобная процедура обойдется в рублей;
  3. Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за рублей.

Когда без исследования обойтись невозможно?

Кроме того, срочное проведение подобного рода исследования необходим в тех случаях, когда пациент жалуется на постоянные боли в спине, имеются нарушения функций конечностей, а также при пальпации опухолеподобных образований.

Без данного вида исследования костной системы человека нельзя обойтись в случае необходимости постоянного контроля и наблюдения динамики лечения раковых поражений.

По решению медицинского специалиста, в зависимости от предполагаемого диагноза, или уже подтвержденного заболевания, используется один из режимов проведения остеосцинтиграфии:

  • проекционно-прицельное обследование отдельных костных участков;
  • Whole body-режим, или сканирование всего скелета;
  • ОФЕКТ или однофотонная эмиссионная компьютерная томография (чаще используется, как дополнительное обследование после выявленных на КТ или МРТ поражений костной ткани в большом объеме);
  • режим трехфазной съемки (больше подходит для дифференциальной диагностики костных воспалений, и контроля над установленными трансплантатами костей).

Преимущества процедуры

Диагностическая методика применяется для выявления стадии и масштабов злокачественных процессов, благодаря ей можно обнаружить нежелательные изменения на первых этапах развития.

Остеосцинтиграфия костей имеет многочисленные преимущества, метод демонстрирует высокую информативность. Если в случае с рентгеном излучение генерируется вне тела, то рассматриваемая методика предполагает передачу данных изнутри организма. Способ подходит для исследования многих органов и систем.

В качестве его основы выступает маркированный радиофармпрепарат, который вводится внутривенно. Он находится в организме и служит передатчиком сигнала на гамма-камеру. Состав доставляется в требуемую область вместе с кровью.

Обработка полученных данных осуществляется на специальном программном обеспечении. Отображается такая информация, как двухмерная картинка.

Специалисты выделяют следующие достоинства процедуры:

  • количество используемого радионуклида, с точки зрения риска облучения, безопасно для человека:
  • можно распознать рак на начальной стадии, когда признаки заболевания ещё невозможно увидеть на рентгене;
  • риск возникновения побочного действия от контакта с радиоактивным веществом минимален, случаи с получением вреда единичны;
  • при помощи специального математического расчёта можно узнать, с какой скоростью будут распространяться метастазы и сформировать правильный прогноз;
  • диагностика даёт возможность тщательно обследовать скелет всего за один приём;
  • доступные расценки (стоимость в несколько раз ниже, чем в случае с компьютерной томографией или МРТ, это одна из причин роста популярности данного метода);
  • отсутствие болевых и неприятных ощущений;
  • нет необходимости в долгой подготовке (не нужно ограничивать себя в питании и приёме лекарств, исключение – кальций, йод и барий).

Патологические участки изображаются яркими пятнами, так как радиационный индикатор в очаге поражения подвергается активнейшему поглощению.

Выдаваемое вводимым препаратом излучение крайне низкое, на него не влияет число сделанных снимков или длительность процедуры.

Что касается недостатков, то их практически не наблюдается. Единственным минусом выступает нехватка информации для достоверного диагностирования. При обследовании распознаются далеко не все разновидности злокачественных поражений костной системы.

Не различаются патологические и естественные наросты. Таким образом, чтобы выявить этиологию аномального процесса, требуются дополнительные диагностирующие процедуры, такие как рентген, МРТ, компьютерная томография, биопсия. Для детей подобный метод не используется, это также один из его недостатков.

Практическое применение сцинтиграфии показывает следующие достоинства данной процедуры:

  • Облучение пациентов имеет настолько незначительный показатель, что диагностику можно проводить каждый месяц.
  • Отсутствие сложных подготовительных мероприятий перед непосредственным проведением.
  • Контроль за результатами выбранного варианта лечения.
  • Неинвазивность (отсутствие непосредственного вторжения в деятельность организма.

Его неоспоримые преимущества – относительная дешевизна процедуры, безопасность для здоровья пациента и высокая достоверность полученной с помощью снимков информации.

Как проводится сканирование

Огромным минусом остеосцинтиграфии является то, что ее проводят лишь в отдельных больницах, тогда как повсеместного распространения процедура не получила.

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

При сцинтиграфии скелета не должно возникать неприятных ощущений, так как никакого радиоактивного излучения, как ошибочно думают больные, в гамма-камере нет

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Радиоизотопный препарат редко вызывает аллергическую реакцию. Главное — как можно быстрее вывести его.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в специально оборудованных отделениях. В клинику необходимо прибыть заблаговременно для оформления необходимой медицинской документации. Перед началом процедуры в организм через катетер, установленный в локтевой вене, и шприц вводят радиофармацевтический препарат.

Вещества достигают органов-мишеней через разные промежутки времени, чаще всего первые снимки делают через 5–10 минут после введения изотопов (оценивают кровоток и ориентировочные размеры патологического очага). Во время проведения сцинтиграфии пациенту нужно неподвижно лежать на рабочем столе гамма-камеры, дыхание должно быть спокойным, не очень глубоким.

Последующие серии снимков позволяют детально изучить, как распределяется препарат в тканях, есть ли зоны интенсивного накопления или, наоборот, участки, в которых маркер накапливается очень слабо. Их проводят через 3–4, а в некоторых случаях через 6 часов после введения изотопа.

Введение радиофармацевтического препарата в локтевую вену осуществляется через катетер, к которому в дальнейшем подсоединяют шприц

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

Насколько эффективен пояс из верблюжьей шерсти?

Побочные эффекты при остеосцинтиграфии наблюдаются сравнительно редко. Если же они и наблюдаются, то в большинстве случаев не несут никакой угрозы для здоровья. Чаще всего развивается тошнота и легкое головокружение, возможна также вялость и сонливость.

Стоит отметить и не самую низкую вероятность развития аллергических реакций, вплоть до ургентных (например, анафилактического шока, что бывает очень редко).

сканирование костей

Остеосцинтиграфия костей ног

В остальном никакого вреда остеосцинтиграфия не несет, единственное исключение — беременность, при которой процедура противопоказана.

Для того чтобы получить назначение на остеосцинтиграфию нужно уведомить врача о наличии аллергических реакций к различным медикаментозным средствам в анамнезе. Если их нет – больной допускается к процедуре.

Помимо наличия аллергических реакций к противопоказаниям для проведения остеосцинтиграфии относят беременность (на любых триместрах, но особенно опасно проводить процедуру на первом). Кроме того, из-за угрозы облучения ребенка сцинтиграфия противопоказана при кормлении грудью.

Более никаких абсолютных противопоказаний остеосцинтиграфия не имеет, а относительные могут быть определены только врачами на очном приеме.

Сканирование костей: суть метода и подготовка

При некоторых патологических состояниях, связанных с функциональными расстройствами гепатобилиарной системы, пациенту назначается гепатосцинтиграфия. Что это такое и как проводится обследование? Процедура представляет собой метод аппаратного исследования, которое позволяет визуализировать патологически измененные структуры исследуемых органов.

Проведение сцинтиграфии — радионуклидного исследования печени

Излучение трансформируется в визуальное двухмерное изображение. По мере продвижения изотопов по структурам, выполняется несколько снимков, на основании которых диагностируется состояние исследуемых органов и тканей.

В качестве активного вещества для гепатосцинтиграфии используют специальные радиофармпрепараты (РФП), в которых содержатся радиоактивные изотопы. В диагностике печени применяют коллоидные препараты, меченные радиоактивными изотопами (198Аu, 99мТс-фитон, 113In-каиноль, 99мТс-ХИДА ТСК-15, 99мТехнеций).

Препарат поглощается фагоцитарными клетками печени. Заключение о состоянии печени выводится по характеру динамики распределения радиоиндикатора в процессе поглотительно-выделительной деятельности гепатобилиарной системы.

Оборудование

Чтобы преобразовать радионуклидное излучение в визуальное двухмерное изображение, применяется специальное оборудование. Это компьютеризированная гамма-камера, которая регистрирует волны, испускаемые введенным РФП препаратом и преобразует их в визуальную картинку.

https://www.youtube.com/watch?v=hGu2jFRE9fg

Гамма-камера

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*