Что означает диагноз омфалит у взрослых

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Почему возникает омфалит

Омфалит развивается из-за инфекции бактериального или грибкового характера, которую вызывают обычно стрептококки, стафилококки, синегнойная, кишечная палочка. На фоне воспаления формируются свищи. Они развиваются с рождения или бывают приобретенными. В первом случае патология образуется в результате не заращенного канала в кишечнике или мочевой системе.

Свищи приобретенные образуются из-за долговременного воспалительного процесса, протекающего в брюшной стенке, в этих случаях через пупок осуществляется вскрытие и отделение гнойника.

Пупок может воспаляться из-за особенностей его строения. К примеру, узкий или сильно втянутый канал пупка мешает отхождению отмерших клеток эпидермиса, сальных выделений. Именно такие обстоятельства при игнорировании правил гигиены могут привести к инфекции, что станет причиной патологии.

Прокол в пупке, как и другие ранки, без должного ухода за ними могут также стать причиной воспаления этой области.

Что такое омфалит?

Омфалит (от греческого omphalos — «пупок» itis — окончание, указывающее на воспаление) — это заболевание, затрагивающее преимущественно новорожденных детей. Проявляется оно воспалением дна пупочной ранки, пупочного кольца с прилегающими к нему сосудами, и подкожной жировой клетчатки в области пупочного кольца. Развивается болезнь приблизительно на 2-й неделе жизни младенца.

Различные виды патологии и их основные симптомы

С учетом степени тяжести прохождения омфалит пупка его делят на флегмонозный, некротический и катаральный
. Если заболевание возникло из-за пупочного инфицирования, то омфалит определяют как первичный. В случае, если заражение присоединяется к уже находящимся патологиям, таким как свищи, то рассматривают вторичный омфалит. Опишем более подробно все имеющиеся формы.

«Мокнущий пупок»

Наиболее «простая» разновидность болезни, которая при этом считается самой частой, а также имеет самые лучшие положительные прогнозы. Данная патология имеет медицинское общепринятое название — катаральный омфалит
. Чаще всего, остаток пуповины самостоятельно отпадает на протяжении первых 2-х недель жизни. В районе кольца пупка происходит эпителизация, это и является признаком его заживления. Образуется корочка, которая к окончанию второй недели отсыхает и также отпадает, оставляя хорошенький и чистенький пупок.

Но если в ранку проникла инфекция, то воспаленное место не дает ей затянуться, как положено. Вместо чего начинает выделяться серозно-гнойная жидкость, в некоторых случаях с примесями крови, и процесс заживления раны затягивается еще на несколько недель. Время от времени кровоточащее место покрывают корочки, однако после их отпадения не происходит должной эпителизации. Именно это явление и называется эффектом мокнущего пупка
.

Продолжительность воспалительного процесса приводит к образованию выпячивания на дне пупка, которое похоже на гриб. И хоть физическое состояние грудничка сильно не страдает: ребенок крепко спит, хорошо прибавляет в весе, аппетит хороший и т.д. – около кольца пупка отмечаются отечность и покраснения, вероятно увеличение температуры тела до 37,1-37,8 градусов.

Об этом виде заболевания говорят, если достаточного ухода не было уделено «мокнущему пупку», и воспалительный процесс перешел на близлежащие ткани
. Покрасневший кожный покров сопровождается отеком клетчатки под кожей, из-за этого живот начинает казаться немного вздутым. В районе передней брюшной стенки более отчетливо заметен венозный рисунок. Если ко всему вдобавок отмечаются красные полосы, то вероятно появление лимфангита — патология, при которой поражаются лимфатические сосуды и капилляры.

Если инфекция перешла на околопупочные ткани, то не нужно заниматься самолечением. Малыша обязан осмотреть квалифицированный врач.

Отличительный симптом флегмонозного омфалита от других разновидностей болезни — это пиорея
. Во время надавливания в участок пупка начинает выделяться гнойное содержимое. В зоне пупочной ямки образуются язвочки. Эти осложнения отражаются и на самочувствии ребенка: малыш часто срыгивает, капризничает, плохо ест. Он вялый, температура стремительно увеличивается до 38 градусов.

Самое сложное прохождение болезни
, однако, к счастью, встречается не очень часто, как правило, у ослабленных детей с выраженными симптомами иммунодефицита и отставанием в психоэмоциональном и физическом развитии. Кожный покров живота не просто гиперемирован. Кожа становится местами синюшной и темно-багровой, так как все глубже распространяется нагноение.

Омфалит

Лечение гангренозного (некротического) омфалита производится лишь в асептических больничных условиях, зачастую с операционным вмешательством.

Как лечат омфалит

В домашних условиях лечат только простую форму омфалита. Для этого необходима местная обработка пупочной раны до 4-х раз в день. Сначала капается 2-3 капли перекиси водорода в рану и гигиеническими палочками убирается содержимое. Затем происходит сушка и одновременные антисептические мероприятия: ранку обрабатывают бриллиантово-зеленым раствором, фурацилином, хлорофиллиптом, диоксидином или же 70% спиртом. Младенца купают в бледно-розовом растворе марганцовки.

В тяжелых случаях обязательно назначение антибиотикотерапии, а также местное применение антисептических мазей (линимент Вишневского, банеоцин) в виде наложения повязки на рану. Возможно обкалывание антибиотиками непосредственно очага воспаления. Фунгус пупка прижигается по показаниям нитратом серебра (ляписом).

На ранку могут поставить дренаж — специальную трубку, по которой обеспечивается хороший отток гноя наружу. По показаниям применяют дезинтоксикационные растворы внутривенно, введение гамма-глобулина, а также иссечение (хирургическое удаление) некротизированных участков ткани. Гнойники также удаляют хирургическим путем.

Младенцу назначаются препараты для повышения иммунитета, витаминотерапия.

Если врач посчитает целесообразным, применяют физиотерапевтические методы лечения, такие как УФО, УВЧ-терапия или гелий-неоновый лазер.

Как лечить воспаление пупка

Омфалит лечится путем обработки пупочного кольца и области пупка антисептическими растворами и мазями. Также применяется физиолечение и по необходимости производится дренирование.

Флегмонозная форма и следующая за ней некротическая лечатся только в условиях стационара под строгим медицинским контролем, происходящим вплоть до полного выздоровления пациента.

Свищи пупка наиболее часто бывают врожденной патологией. Свое развитие они получают из-за незаращения желточно-кишечного протока. В результате в зоне пупка появляется кишечно-пупочный свищ со слизистым отделяемым, а иногда даже через свищевое отверстие происходит выпадение сальника или слизистой оболочки кишки. Нередко данное заболевание может спровоцировать пирсинг, сделанный в этой области.

Что означает диагноз омфалит у взрослых

Если у взрослого человека появились неприятно пахнущие выделения из пупка — что бы это значило и что делать? Медики отмечают две основные причины, по которым пупок мокнет у взрослого — это омфалит и пупочный свищ. Заметив тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к хирургу для своевременного лечения.

Омфалит — воспалительное поражение подкожной клетчатки и кожи вокруг пупка, характеризующееся отеком, покраснением кожи околопупочной зоны и различными по интенсивности выделениями из пупка. Часто инфекция охватывает пупочные сосуды, что приводит к флебиту или артерииту этих сосудов. Заболевание может иметь грибковую или бактериальную природу. Чаще всего возбудителем омфалита является Встречается простая, флегмонозная и некротическая форма болезни, при которой пупок мокнет у взрослого человека.

Чаще всего у взрослых наблюдается простой омфалит. При этом больной чувствует себя в целом хорошо, отмечая лишь мокрый пупок и связанные с этим неудобства. Как правило, выделения представляют собой серозную или гнойно-серозную жидкость, которая засыхает корочкой около пупка. Причины таких выделений — бактериальные или грибковые инфекции, связанные с особенностями строения пупка.

Так, при втянутом и узком пупочном канале отделение мертвых клеток эпителия и продуктов сальных желез затруднено, что может привести к инфекциям при неудовлетворительной личной гигиене. Некоторые специалисты-медики считают пирсинг одной из причин развития омфалита. Если пупок течет, то необходимо обратиться к врачу. При простом омфалите проводится амбулаторное лечение, которое заключается в обработке мокнущего пупка антисептическими или прижигающими растворами, применении противогрибковых или противомикробных мазей, в зависимости от природы воспаления, назначении физиопроцедур. При простой форме заболевания прогноз, как правило, благоприятный.

Гораздо реже у взрослых встречается флегмонозный и некротический омфалит.

При флегмонозной форме воспаляются ткани вокруг пупка, наблюдается покраснение, уплотнение, болезненность, из пупка, повышение температуры тела. Может развиться флегмона брюшной стенки.

Некротический (гангренозный) омфалит развивается очень редко и является осложнением флегмонозной формы. При данной форме инфекция проникает внутрь брюшной полости, происходит некроз и отслоение омертвевших тканей. Некротический омфалит опасен развитием сепсиса пупочного, перитонита, гематогенного остеомиелита.

При флегмонозном и гангренозном омфалите проводится комплексное интенсивное лечение. Как правило, назначают обработку пораженной области антисептическими средствами, повязки с ранозаживляющими и антибактериальными мазями, антибиотики внутримышечно, физиопроцедуры. Иногда требуется хирургическое вмешательство — вскрытие гнойников. При некротической форме проводят инъекции гамма-глобулина, витаминотерапию,

Еще одна причина, по которой пупок мокнет у взрослого — пупочный свищ. Эта патология в большинстве случаев является врожденной и характеризуется незарощенным мочевым или желточно-кишечным протоком. При незарощенном мочевом протоке образуется свищ пузырно-пупочный, через который выделяется моча. Если незарощен желточный проток, то появляется кишечно-пупочный свищ с выделениями из кишечника. При возникновении воспалений, выделения становятся гнойными.

Иногда встречаются приобретенные свищи, которые образуются при воспалении передней стенки брюшины и вскрытии гнойников через пупок.

Чаще всего лечение заключается в иссечении свища и зашивании отверстий в стенке кишки или мочевого пузыря. Нехирургическое лечение возможно только в случае отсутствия выделений из пупка.

Если пупок мокнет у взрослого человека, то ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, которое может привести, лишь к незначительному временному эффекту.

Воспаление пупка встречается нечасто и может развиваться как у детей, так и у взрослых.

Медицинское название этого заболевания — омфалитОмфалит
(греч. omphalos — пупок) — воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.О том, что у новорожденных бывают проблемы с пупком, знают многие. Но о том, что воспаление пупка бывает и у взрослых, осведомлен не каждый. Попробуем восполнить этот пробел и рассказать, почему пупок воспаляется у взрослых.

Причиной воспаления чаще всего является бактериальная (стрептококки, стафилококки, кишечная и синегнойная палочка) или грибковая инфекция.Но для инфицирования пупка существуют определённые предпосылки:

  • Наличие свища у пупочного кольца. Свищи, как правило — врожденная патология, обусловленная незаращением желточно-кишечного или мочевого протока.
  • При этом в области пупка образуется кишечно-пупочный свищ с кишечным отделяемым. В случае незаращения мочевого протока образуется пузырно-пупочный свищ, и тогда отделяемое, чаще всего, моча.
  • Однако свищи бывают и приобретённые. Это может произойти после длительного воспалительного процесса передней брюшной стенки, когда через пупок вскрывается гнойный абсцесс.
  • Воспаление пупка может быть связано с анатомическими особенностями. Так если кожный пупочный канал очень узкий и глубоко втянутый, в нём могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. В этом случае при несоблюдении правил гигиены может присоединяться инфекция и вызывать воспаление.
  • Ранки пупка, в которые при ненадлежащем уходе за ними легко попадают болезненные микроорганизмы, которые и становятся возбудителями недуга.
  • В настоящее время стоит знать, что пирсинг в области пупка так же может вызвать его воспаление.

Основные симптомы — это покраснение, отек кожи в области пупка и появление в пупочной ямке серозных выделений. При более тяжелых формах выделения становятся кровянистыми и гнойными, а в результате интоксикации организма страдает общее состояние. Температура может подняться до 38-39°С. Пупок меняет свою форму и становится более выпяченным и горячим на ощупь. Особенно горячим будет область эпицентра воспаления. Область ранки покрывается толстой корочкой, а под ней собирается гной.

Воспалительный процесс также может распространиться на окружающие ткани и пупочные сосуды, в результате чего развивается артериит или флебит пупочных сосудов. Это наиболее опасный вариант развития болезни.

Различают 3 формы омфалита
. каждая из которых является последствием предыдущей, если не проводится соответствующее лечение.

  1. Простая форма (мокнущий пупок)
    . При этой форме общее состояние не страдает, а в области пупка наблюдается мокнутие с серозными или гнойными выделениями, которые, засыхая, покрываются тонкой корочкой.
    При длительно протекающем процессе на дне пупочной ранки могут образовываться розовые грануляции в избыточном количестве и формировать грибовидные опухоли.
  2. Флегмонозная форма
    . Это опасная форма омфалита, т.к. при ней воспалительный процесс уже распространяется на окружающие ткани. Отмечается постепенное ухудшение общего состояния. Если развивается флегмона передней брюшной стенки, температура может повышаться до 39 °С и выше. При этом пупочная ямка представляет собой язву, окруженную уплотненным кожным валиком. Если надавить на околопупочную область, из пупочной ранки может выделяться гной. Ткани вокруг пупка заметно воспалены и отёчны, а ощупывание вызывает боль.
  3. Некротическая (гангренозная) форма
    . Это следующая очень опасная стадия омфалита. Она встречается очень редко у ослабленных лиц с нарушением иммунитета. При ней воспаление распространяется вглубь на внутренние органы. Если процесс затрагивает все слои брюшной стенки, может развиться перитонит. Происходит отмирание кожи и подкожной клетчатки возле пупка, а впоследствии их отслоение от подлежащих тканей. Кожа становится тёмной, похожей на синяк после сильного удара. Могут образовываться язвы разного размера. Инфекция может распространиться на пупочные сосуды и привести к развитию пупочного сепсиса.

Самостоятельно определить причину воспаления пупка сложно. Поэтому необходима консультация хирурга, а при необходимости бактериологический посев отделяемого.Метод лечения будет зависеть от причины, вызвавшей воспаление.Как правило, омфалит лечится консервативно, но при наличии свища без хирургического вмешательства не обойтись.При своевременно начатом лечении омфалит достаточно быстро проходит и исчезает риск появления осложнений болезни.

Простая форма омфалита.
1. Ежедневное промывание области пупка антисептическими средствами — раствором фурацилина или перекисью водорода, а также смазывание её 5% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором бриллиантового зеленого или 70% спиртом. Также накладывают мази — 1% синтомициновую эмульсию или тетрациклиновую мазь.

Флегмонозная и некротическая форма омфалита
.
Лечение этих двух форм омфалита требует стационарного лечения.При тяжелом течении и общей интоксикации наряду с местным проводят общее лечение с применением антибиотиков широкого спектра действия и учетом чувствительности к данным препаратам микрофлоры, высеваемой из пупочного отделяемого.

  • Антибиотиками в виде мазей и таблеток. Мазями обрабатывается пупочная рана.
  • Антисептическими растворами обрабатывается пупок: спирт, йод, зеленка.
  • Перекисью водорода, которой можно обрабатывать ранку дома. Постоянно протирается спиртом, хлорофиллиптом, фурациллином, дикосидином.
  • Противостафилококковыми иммуноглобулинами в инъекциях.

Лечение

Катаральный омфалит у новорожденных лечится в амбулаторных условиях. Гнойный иногда, а гангренозный как правило вызывают необходимость помещения ребенка в хирургический стационар.

Простой омфалит требует только местного лечения. Обработка пупочной ранки при омфалите проводится 5% раствором перманганата калия (марганцовка) или 1-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого. При наличии гнойных выделений, перед обработкой следует промыть пупок раствором перекиси водорода. Обработка проводится 2–3 раза в день до полной эпителизации пупка. Купание ребенка при омфалите возможно, но в воду следует добавить немного марганцовки.

Гнойный омфалит новорожденных, а также гангренозный омфалит кроме местного лечения требуют применения системной антибактериальной терапии (внутримышечно или внутривенно).

Хирургическое вмешательство проводится в следующих случаях.

  • При некротическом омфалите, для удаления омертвевших тканей.
  • При наличии вторичного омфалита, например, для ликвидации пупочно-кишечного или пупочно-мочепузырного свища.
  • При фунгусе пупка.
  • При обширной флегмоне передней брюшной стенки.

Лечение омфалита проводится в домашних условиях или в больнице в зависимости от стадии развития болезни. В любом случае следует руководствоваться рекомендациями врача, а не заниматься самолечением. Даже если больной предпочел домашнее лечение, контролировать процесс должен врач.

Для лечения сложных форм омфалита необходимо находиться в условиях стационара. Тяжелое течение болезни, общая интоксикация требуют дополнительных мер, проведения общего лечения с назначением антибиотиков широкого спектра действия. При этом выбор препаратов зависит от результатов бак.посева выделений из пупка, учитывается чувствительность патогенов к определенным антибиотикам.

Что означает диагноз омфалит у взрослых

Если воспаление пупка становится гнойным, необходимо оперативное вмешательство. Чтобы не допустить распространения инфекции на близлежащие ткани и органы, следует проводить дренаж ранки, гнойные отделения удаляются специальным зондом.

Свищи лечатся только путем удаления посредством сшивания кишечных стенок или устранения дефектов мочевого пузыря.

Различают:
I.
Неинфекционные
заб-ния:
1)
Кожный
пупок

представляет собой переход кожи передней
брюшной стенки на оболочку пуповины.
Величина кожного выроста обычно не
превышает 1-1,5 см. На состояние новорожденного
не влияет. Может расцениваться как
ко­сметический дефект, уменьшающийся
с возрастом. Лечения не требует.

2)
Амниотический
пупок

— представляет собой переход амниотических
оболочек с пуповины на переднюю брюшную
стенку в сочетании с отсутствием на
данном участке кожного покрова. Аномалия
опасна присоединением вторичной
инфекции. Лечение
заключается
в проф-ке инфицирования, наложении
асептичес­ких повязок с эпителизируюшими
препаратами;

выздоровление наступает
через несколько недель; дефект исчезает
без остаточных явлений. 3)
Пупочная
грыжа

— выпячивание округлой или овальной
формы в обл-ти пу­почного кольца,
увеличивающееся при крике или беспокойстве
ребенка. Пальпаторно определяется
широкое пупочное кольцо и иногда
незначительное расхожде­ние прямых
мышц живота.

Наличие пупочной грыжи на
состояние ребенка обыч­но не влияет,
однако при маленьких размерах и плотных
краях пупочного кольца возможны болевые
реакции (ущемление). Лечение
состоит
в массаже передней брюшной стенки и
раннем выкладывании ребенка на живот.
Заклеивание пупочной грыжи пластырем
нежелательно, т.к. это быстро приводит
к раздражению кожи, возникновению
эрозий, а при попада­нии инфекции в
пупочную ранку может способствовать
развитию омфалита.

При появлении резкого
беспокойства и выявлении ущемления
производят вправ­ление пупочной грыжи
в ванне при температуре воды 37-38°С. 4)
Грыжа
пупочного канатика

— тяжелая аномалия развития, при которой
через имеющийся в обл-ти пупочного
кольца дефект передней брюшной стенки
про­исходит выпячивание орг-в брюшной
полости под амниотические оболочки
пуповины.

Грыжи пупочного канатика
разделяют на малые (до 5 см в диаметре),
средние (до 8 см в диаметре) и большие
(свыше 8 см в диаметре), а также на
неос­ложненные и осложненные. Из
осложнений возможен разрыв оболочек с
эвентрацией внутренних орг-в, инфицирование
или гнойное расправление оболочек.
Диагноз в типичных случаях затруднений
не представляет и устанавливается в
мо­мент рождения ребенка.

При наличии
у новорожденного толстой или необычной
формы пуповины необходимо провести ее
исследование в проходящем свете для
исключения грыжи пупочного канатика
малых размеров. Лечение.
На
переднюю брюшную стенку немедленно
после рождения ребенка следует наложить
стерильную марлевую салфетку, смоченную
теплым изотониче­ским раствором
натрия хлорида, которую прикрывают
сверху стерильной пелен­кой.

Данная
манипуляция предотвращает высыхание,
охлаждение и инфицирова­ние амниотических
оболочек. После этого ребенок должен
быть в кратчайший срок передан для
лечения детским хирургам в специализированное
отделение. 5)
Синдром
Беквитта

– хар-ется, кроме наличия грыжи пупочного
канатика, гигантизмом, висцеромегалией,
макроглоссией, гиперплазией коры
надпочечни­ков, поджелудочной железы
и мозгового слоя почек.

Возможна
гемигипертрофия, микроцефалия, аномалии
развития надбровных дуг, опухоли брюшной
полости. В раннем неонатальном периоде
у таких детей часто развивается
гипогликемия, обусловленная
гиперинсулинизмом, полицитемия. 6)
Свищи
пупка

— разделяют на полные и неполные. Полные
свищи —
обусловлены
незаращением протока между пупком и
петлей кишки или сохранением мочевого
протока.

В эмбриональном периоде первый
из них соединяет кишечник с желточным
мешком, а второй — мочевой пузырь с
аллантоисом. Желточный про­ток обычно
полностью облитерируется на 3-5-м месяце
в/у разви­тия, превращаясь в круглую
связку печени. Полная облитерация
мочевого прото­ка у большинства детей
не оканчивается к моменту рождения (из
него образуется ligamentum
vesicoumbilicalis).

Полные свищи — хар-ются упорным мокнутием
пупочной ранки с мо­мента отпадения
пуповинного остатка. При широком просвете
желточного прото­ка возможно выделение
кишечного содержимого, а в области
пупочного кольца видна ярко-красная
кайма слизистой оболочки кишки. У таких
новорожденных при повышении внутрибрюшного
давления возможна инвагинация подвздошной
кишки с явлениями частичной кишечной
непроходимости.

При необлитерированном
мочевом протоке из пупочной ранки может
каплями выделяться моча, Клинически
характерно раздражение и мацерация
кожи вокруг пупка, у некото­рых детей
на дне пупочной ранки возможно развитие
полипозного образования с отверстием
в центре. Открытый
желточный протоквстречается
в 5-6 раз чаще, чем полный моче­вой
свищ.

Кислая реакция отделяемого из
пупочной ранки свид-ет в пользу незаращения
мочевого протока, в то время как щелочная
более характер­на для полного свиша
желточного протока. Окончательное
заключение делают после проведения
фистулографии или пробы с метиленовым
синим, 1% р-р которого вводят в свищ или
в мочевой пузырь и следят за окраской
мочи или цве­том отделяемого из свища.

Лечение полных свищей оперативное.
Неполные
свищи
пупка
возникают вследствие незарашения
дистальных отделов мочевого или
желточного протоков. Клиническая картина
соответствует таковой при катаральном
омфалите, с которым и следует проводить
дифф. диагностику. В случае наслоения
инфекции отделяемое из пупочной ранки
приоб­ретает гнойный хар-ер.

Окончательный
диагноз ставят обычно через несколько
недель после рождения. Для подтверждения
диагноза хирург проводит зондирова­ние
свищевого канала и рентгеноконтрастное
исследование. Консервативное ле­чение
такое же, как при катаральном омфалите.
Хирургическое вмешательство по­казано
лишь когда выздоровление не наступает
в течение нескольких месяцев, не­смотря
на консервативную терапию.

Дивертикул
Меккеля
представляет
собой незарашение проксимального отдела
желточного протока; диагностируют при
наличии осложнений — кровотечения,
дивертикулита (клиника острого
аппендицита), кишечной непроходимости.
Лече­ние хирургическое. 7)
Фунгус
пупка

— грибовидное разрастание грануляций
и остатки пуповинной тка­ни, заполняющие
пупочную ранку и иногда возвышающиеся
над краями пупоч­ного кольца.

Наличие
фунгуса хар-но для новорожденных с
большой массой тела, имеющих толстую
пуповину и широкое пупочное кольцо.
Состояние ребен­ка не нарушено,
воспалительные изменения отсутствуют,
пупочные сосуды не пальпируются.
Изменений в крови нет. Лечение

— местное, заключается в прижига­нии
грануляций ляписным карандашом после
обычной ежедневной обработки пупочной
ранки. II
.

Инфекционные
заб-ния:

1)
Катаральный
омфалит

(мокнущий пупок) — клинически хар-ется
наличи­ем серозного отделяемого из
пупочной ранки и замедлением ее
эпителизации. В некоторых случаях
отмечается легкая гиперемия и
незначительная инфильтрация пупочного
кольца. При образовании кровянистых
корочек в первые дни после от­падения
пуповинного остатка возможно скопление
под ними необильного серозно-гнойного
отделяемого.

Viridis
nitentis,
Methyleni
coerulei
aa
0,1, Spiritus
aethylici
70%. Можно закладывать мазь с бацитрацином
и полимиксином. Показано также УФ-облучение
пупочной ранки. 2)
Омфалит

— бактериальное восп-ние дна пупочной
ранки, пупочного кольца, подкожной
жировой клетчатки вокруг пупочного
кольца, пупочных сосудов.

За­б-ние
начинается обычно в конце раннего
неонатального периода или на 2-й неделе
жизни, нередко с симптомов катарального
омфалита. Через несколько дней появляется
гнойное отделяемое из пупочной ранки
— пиорея пупка, отек и гиперемия пупочного
кольца, инфильтрация подкожной жировой
клетчатки во­круг пупка, вследствие
которой он выбухает над поверхностью
передней брюшной стенки.

Кожа вокруг
пупка гиперемирована, горячая на ощупь,
хар-но расши­рение сосудов передней
брюшной стенки (усиление венозной сети),
красные по­лосы, обусловленные
присоединением лимфангоита. Появляются
симптомы, ха­р-ные для инфекционного
поражения пупочных сосудов. Состояние
больно­го нарушено, ребенок становится
вялым, хуже сосет грудь, срыгивает,
уменьшает­ся прибавка массы тела
(возможна ее потеря).

Что означает диагноз омфалит у взрослых

Т тела повышена,
иногда до фебрильной. В анализе крови
— лейкоцитоз со сдвигом влево, увели­чение
СОЭ. Прогноз при своевременно начатой
комплексной терапии благоприятный,
од­нако возможны возникновение
метастатических очагов инфекции и
генерализа­ция процесса. 3)
Язва
пупка

— может возникнуть как осложнение пиореи
пупка или омфалита.

Дно пупочной ранки
обычно покрыто серозно-гнойным или
гнойным отделяе­мым, после удаления
которого выявляется изъязвление.
Развитие ее наиболее ве­роятно, если
во время обработки пупочной ранки не
снимать корочку, скрываю­щую от врача
дно пупочной ранки. Общее состояние в
первые дни заболевания м.б. не нарушено,
в дальнейшем присоединяются симптомы
интоксикации.

4)
Заб-ния
пупочных сосудов

— группой повышенного риска являются
ново­рожденные, которым в
лечебно-диагностических целях проводили
катетеризацию пупочных сосудов. При
тромбофлебите пупочной вены

пальпируется эластичный тяж над пупком.
При
тромбоартериите пупочные артерии

пальпируются ниже пу­почного кольца.

В случае возникновения перифлебита
и периартериита

кожа над пораженными сосудами отечна
и гиперемирована, возможно напряжение
пере­дней брюшной стенки, определяемое
пальпаторно. При легких массирующих
дви­жениях от периферии пораженного
сосуда к пупочному кольцу на дне пупочной
ранки появляется гнойное отделяемое.

Явления инфекционного токсикоза у
та­ких детей — типичны, но м.б.
слабовыраженными и даже отсутствовать.
5)
Гангрена
пупочного канатика

(пуповинного остатка) — при рождении
реб-ка в родовспомогательном учреждении
практически не встречается. Заб-ние
вы­зывается анаэробной палочкой и
начинается в первые дни жизни.

Мумификация
пуповинного остатка прекращается, он
становится влажным, приобретает
гряз­но-бурый оттенок и источает
неприятный гнилостный запах. Отпадение
пуповин­ного остатка запаздывает, в
пупочной ранке сразу появляется гнойное
отделяемое. Состояние больного нарушено,
хар-на температурная р-ция, симптомы
ин­токсикации, изменения в анализе
крови, соответствующие тяжести
инфекцион­ного процесса.

Обычно
развивается сепсис. Лечение
детей
с инф-ми заб-ми пупочной ранки и
пуповин­ного остатка проводят в
отделениях патологии новорожденных
детской больницы. Основным условием
успешной терапии явл-ся своевременное
назначение а/­б, активно подавляющих
стафиллококки (оксациллин с гентамицином
или цефалоспорины второго поколения,
«защищенные» аминопеннициллины),
коррекция проводится после получения
сведений о возбудителе и его чувств-ти
к а/б.

Что означает диагноз омфалит у взрослых

При выраженной интоксикации,
большой потере массы тела показана
инфузионная терапия. На фоне а/б терапии
необ­ходимо применение эубиотиков.
СВЧ на пупочную ранку. Показан курс
иммуно­терапии (при стафилококковой
инфекции — противостафилококковым
иммуно­глобулином). Лечение
больных с гангреной пуповинного остатка

начинают с его немедленного отсечения.

При
тромбофлебитах

вследствие катетеризации пупочной вены
в случае отсут­ствия явлений интоксикации
и других признаков наслоения бактериальной
ин­фекции проводят только местное
лечение: смазывание участка кожи над
веной ге­париновой мазью и мазью с
а/б (оптимально: мупипроцин-бактробан),
чередуя их каждые 2 ч, систематическая
обработка пупочной ранки, физио­терапия
(СВЧ, УФ-облучение, электрофорез с а/б).
Прогноз
при
своевременно начатой комплексной
терапии благоприятный, од­нако в
дальнейшем возможно развитие портальной
гипертензии.

Для
лечения омфалита используются антибиотики. Местное лечение заболевания
заключается в быстром удалении пуповинного остатка путем отсечения культи,
обязательно соблюдая все правила асептики.

Простая
форма омфалита требует исключительно местного лечения, котрое можно проводить в
амбулаторных условиях. Мокнущий пупок дважды в день прижигается 5% раствором
перманганата калия или 1% спиртовым раствором йода. Если наблюдается выделение
гноя из пупочной ранки, то она вначале промывается перекисью водорода, а только
тогда прижигается одним из перечисленных выше растворов.

Лечение омфалита

Далее
пупочную ранку следует присыпать порошком стрептоцида, дерматола или виоформа.
В том случае, если остаток пуповины отпал и через 5-7 дней после этого есть
мокнутие пупка, образуются грануляции, то ребенка можно купать, добавляя в воду
перманганат калия (цвет воды должен быть светло-розовым).

При
грибковом поражении пупка грануляции прижигают нитратом серебра, но чаще всего
их избыток удаляется хирургически. Ранка после удаления прижигается любым
антисептиком.

При
флегмонозной форме заболевания ребенок нуждается в более серьезном лечении.
Используются антибиотики широкого спектра действия – на протяжении 10-14 дней.
Назначают курс витаминов группы В, С. Большое значение в этот период имеет
грудное вскармливание.

Лечение омфалита

По
показаниям назначаются сердечные средства, глюкоза. Местно используют облучение
пупочной области ртутно–кварцевой лампой, токами УВЧ. На пораженный участок
накладывается повязка с фурацилином, риванолом, мазью Вишневского и др. При наличии гнойника показано
хирургическое вмешательство.

При
некротической форме омфалита всегда проводится хирургическое вмешательство. Параллельно
ребенок нуждается в общем лечении (антибиотики, витамины, использование
физиотерапевтических методов, при необходимости – переливание крови или
плазмы).

Прогноз
при простой форме омфалита благоприятный. В случае некротической или
флегмонозной формы заболевания может развиваться пупочный сепсис и другие
осложнения, как абсцесс печени, перитонит, нагноение легких, гематогенный
остеомиелит.

Осложнения и последствия

Нередко гнойный омфалит может осложниться тромбофлебитом пупочной вены, иногда с абсцедированием. При данном заболевании появляются симптомы интоксикации и нарушение общего состояние больного. Местные симптомы: наблюдается полоска красной кожи выше пупка, под которой можно прощупать утолщённую вену, особенно при развитии абсцессов. Ситуация осложняется, если часть тромба из пупочной вены попадает в воротную с последующим развитием синдрома портальной гипертензии.

Сепсис — осложнение, нередко заканчивающееся летальным исходом. Данное состояние всегда начинается остро. Развивается сепсис вследствие отсутствия у новорождённого специфического и неспецифического иммунитета, поэтому местный инфекционный процесс способен за короткое время переходить в генерализованный.

Длительность заболевания и возможные осложнения напрямую зависят от формы омфалита:

  • простая форма омфалита – легко поддается лечению, протекает без осложнений;
  • при лечении гнойного омфалита осложнений не возникает, несколько увеличивается длительность заболевания;
  • флегмонозная и некротическая формы часто протекают с осложнениями.

Если лечение любой (в том числе простой) формы омфалита проводится без контроля врача, вероятность развития осложнений резко повышается.

Могут возникнуть следующие осложнения.

  • Воспаление околопупочных лимфатических сосудов (лимфангит).
  • Воспаление артерий и вен (артериит, флебит).
  • Воспаление костей (остеомиелит).
  • Воспаление кишечника (энтероколит).

Катаральный омфалит как правило хорошо лечится и проходит без последствий.

Гнойный омфалит может привести к распространению процесса за пределы околопупочной области и формированию флегмоны (нагноения) или абсцесса передней брюшной стенки.

Гангренозный омфалит может привести к распространению инфекции на брюшную полсть, что зачастую смертельно. Также данный вид омфалита оставляет после себя грубые рубцы.

Гангренозное и флегмонозное воспаление могут вызывать генерализацию инфекции, то есть появление гнойных очагов в других местах: костях (остеомиелит), легких (деструктивная пневмония) и т.д. а также при них возможно заражение крови (сепсис).

Гангренозное и флегмонозное воспаление могут вызывать генерализацию инфекции, то есть появление гнойных очагов в других местах: костях (остеомиелит), легких (деструктивная пневмония) и т.д., а также при них возможно заражение крови (сепсис).



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*