Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Из-за чего же кости становятся хрупкими?

Больше всего остеопении и остеопорозу подвержены женщины — в 85% случаев. Чаще всего, это женщины с менопаузой. Менопауза является самой важной причиной развития остеопороза. После прекращения менструального цикла яичники перестают вырабатывать эстрадиол — гормон, «удерживающий» кальций в костях. У мужчин в возрасте старше 65 лет снижается уровень тестостерона, который «удерживает» кальций и препятствует обеднению костной ткани.

Помимо этого, существует множество факторов риска остеопороза — те, на которые повлиять нельзя (например, раса, пол и возраст), и те, на которые мы можем повлиять, изменив образ жизни. Например, отказаться от курения, чрезмерного употребления кофе и спиртных напитков и включить в свой рацион больше молочных продуктов, овощей и фруктов.

Что такое остеопороз тазобедренного сустава?

Остеопороз тазобедренного сустава – заболевание костной ткани, связанное со снижением плотности костей. Этот показатель напрямую зависит от уровня половых гормонов. В частности, тестостерон – главный мужской гормон отвечает за прочность костной ткани. Причём не только у мужчин, но и у женщин.

Снижение уровня тестостерона является главной причиной остеопороза. Ведь при уменьшении концентрации этого гормона замедляется рост новых костных тканей. Что и приводит к уменьшению их плотности наряду с развитием описываемого недуга. Как правило, падение уровня тестостерона связано с возрастными изменениями в организме.

Остеопороз повышает вероятность переломов на 30% в течение первых 10 лет после постановки диагноза. Из-за низкой плотности костей в них начинают образовываться полости. Большое количество полостей делает из хорошей костной опоры слабые и хрупкие «ветки», не выдерживающие больших нагрузок. В такой ситуации значительно возрастает риск получения травмы. Ведь всего лишь одно неверное движение и человек с диагнозом «Остеопороз» может легко получить серьёзный перелом.

Традиционное лечение остеопороза включает в себя использование бисфосфонатов и гормональной терапии. Бисфосфонаты замедляют течение этого недуга, в то время как гормональные препараты якобы способствуют росту костных клеток. Однако у двух этих методов терапии имеется огромное количество побочных эффектов.

Неприятными последствиями от приёма бисфосфонатов могут стать язвы пищевода, кожная сыпь, лихорадка, тошнота, рвота, аритмии и даже остановка сердца! А если учесть, что препараты этой группы принимаются длительно, риск развития побочных эффектов за этот период приближается к 100%.

Гормональная терапия также не ушла далеко в плане неприятных побочных явлений. В первые 2 года использования гормонов увеличивается риск инсульта и инфаркта. При этом, в течение 5 лет применения данного вида лечения повышается вероятность развития рака груди.

В связи с большим количеством побочных эффектов при использовании традиционных медпрепаратов, необходимо было создать безопасное средство для лечения остеопороза. И такое средство было создано. Причём, лучшими специалистами из России.

Остеопороз тазобедренного сустава – серьёзное заболевание, требующее немедленного лечения. Традиционная терапия этого недуга предполагает использование бисфосфонатов и опасных гормональных препаратов. Однако побочные действия от их приёма могут серьёзно навредить здоровью в целом.

Остеопороз связан со снижением уровня тестостерона у обоих полов. Поэтому для лечения костного недуга необходимо использовать добавки, повышающие концентрацию данного гормона естественным путём. Для этой цели применяется натуральное средство Остеомед. Этот препарат поднимает уровень собственного тестостерона до физиологической нормы, что и способствует заращиванию костей.

Некоторые симптомы косвенно указывают на остеопороз тазобедренного сустава у женщин и мужчин:

  • частые переломы – сначала страдают кисти, затем и крупные кости;
  • боли в суставах, особенно по ночам;
  • человек начинает сутулиться;
  • ухудшается внешний вид, страдают волосы, кожа и ногти;
  • резко снижается вес.

Можно проследить связь признаков болезни со стадией. Боли при остеопорозе тазобедренного сустава, появляющиеся только при движении и исчезающие после отдыха, указывают на первую стадию. Симптом нередко путают с обычным переутомлением. На рентгене можно видеть признаки коксартроза: небольшое сужение суставной щели, начало формирования остеофитов.

На второй стадии симптомы прогрессируют, боль носит общий характер, нередко отдает в ноги, поясницу и спину. Появляется воспаление в мягких тканях и отек, ограничивается подвижность в период обострения. На этой стадии суставы начинают скрипеть и хрустеть. На рентгене четко обозначены кальциевые наросты и деформация головки бедренного сустава.

Для восстановления нормального самочувствия на третьей стадии болезни требуется операция — эндопротезирование – полная замена поврежденного сустава.

Чтобы подтвердить разрушение костных тканей и суставов при остеопорозе, необходимо пройти инструментальное обследование:

  • МРТ. Показывает расположение очагов разрушения костей.
  • Денситометрия. Указывает на степень плотности костей, лучший метод для выявления первой степени болезни.
  • Рентген. Выявить патологию можно только при истончении костей больше 30%.
  • Анализ крови и мочи. С помощью определения уровня кальция, фосфора и некоторых гормонов можно уточнить диагноз.

В ходе диагностики пациент получает показатели минеральной плотности кости. Можно сопоставить их с нормальными: Т-критерий находится в диапазоне 2,5 — -1. При обнаружении остеопении показатель изменится до -1 — -2,5. При остеопорозе он равен -2,5 или ниже. При тяжелых формах болезни Т-показатель ниже -2,5, в анамнезе присутствуют переломы.

Остеопороз тазобедренного сустава

Остеопороз является патологией, возникающей в результате нарушений обмена минеральных веществ в организме

Остеопороз тазобедренного сустава – это патологический процесс, который приводит к резорбции (разрушению) костной ткани в области тазовых костей. Как и любое другое заболевание, он имеет свои симптомы и клинические проявления. Для каждого отдельного случая подбирается индивидуальное лечение, которое способствует восстановлению пораженных структур.

Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика

Заболевание относится к числу наиболее опасных для здоровья человека. В случае активного прогрессирования патология приводит к полной иммобилизации тазобедренного сустава. Особенно это касается прогрессирующего течения остеопороза. Как правило, справиться с проблемой помогает лишь замена пораженного сустава протезом.

В большинстве случаев специалисты диагностируют заболевание у женщин, которые страдают от гормональных нарушений. Развитию болезни может способствовать менопауза. Намного реже остеопорозом тазобедренного сустава болеют представители сильного пола. У них появление патологии обычно связывают с возрастными изменениями, которые происходят в организме.

Диагностика заболевания сустава

Факторы, поддающиеся коррекции:

  • Курение.
  • Малоподвижный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки.
  • Избыточное потребление алкоголя и кофе.
  • Неправильное питание (малое количество фруктов, овощей и молочных продуктов в рационе).
  • Дефицит витамина Д (витамин Д усиливает всасывание кальция в кишечнике).

Неустранимые факторы риска:

  • Возраст (с увеличением возраста происходит снижение плотности кости, самое быстрое разрушение кости наблюдается в первые годы после наступления менопаузы).
  • Европеоидная или монголоидная раса.
  • Остеопороз в роду.
  • Предшествующие переломы.
  • Ранняя менопауза (у лиц моложе 45 лет или после операции).
  • Аменорея (отсутствие месячных) до наступления менопаузы (нервная анорексия, нервная булимия, чрезмерная физическая активность).
  • Отсутствие родов.
  • Хрупкое телосложение.

Эндокринные:

  • Тиротоксикоз.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Синдром и болезнь Иценко-Кушинга.
  • Сахарный диабет 1 типа.
  • Первичная надпочечниковая недостаточность.

Желудочно — кишечные:

  • Тяжелые заболевания печени (например, цирроз печени).
  • Операции на желудке.
  • Нарушение всасывания (например, целиакия -заболевание характеризуется  непереносимостью белка злаковых – глютена).

Метаболические:

  • Гемофилия.
  • Амилоидоз.
  • Парентеральное питание (введение питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта).
  • Гемолитическая анемия.
  • Гемохроматоз.
  • Хронические заболевания почек.

Злокачественные новообразования:

  • Миеломная болезнь.
  • Опухоли, секретирующие ПТГ — подобный пептид.
  • Лимфомы, лейкозы.

Лекарства, повышающие риск остеопороза:  Глюкокортикоиды (например, преднизолон, гидрокортизон), левотироксин, противосудорожные средства, препараты лития, гепарин, цитостатики, аналоги гонадолиберина, препараты, содержащие алюминий.

У здорового человека опорно-двигательная система обладает не только уникальной гибкостью, но и крепостью в суставах. Это позволяет ей выносить нагрузку тела не только в статике, но и в активных движениях. Все это возможно, благодаря нормальному содержанию кальция и фосфора в организме, которые отвечают за крепость костей и суставов.

Когда организм теряет кальций, то это в первую очередь отражается на плотности костной ткани. Кость меняет свою структуру, из-за чего она становится ломкой и может повредиться даже при малейшей нагрузке. Тазобедренный сустав испытывает колоссальную нагрузку, поэтому именно он часто страдает от остеопороза, а самое уязвимое место тазобедренного сустава – шейка бедренной кости, которую пациентам легко сломать. Для пожилых людей остеопороз тазобедренного сустава приобретает огромное значение, поскольку грозит летальным исходом.

Статистические данные по остеопорозу тазобедренного сустава шокируют и заставляют пациентов задуматься о профилактике этого заболевания. По данным врачебных наблюдений, половина случаев остеопороза встречается именно в тазобедренном суставе, поскольку он наиболее нагружаемый из всех сочленений. Также статистика свидетельствует, что у девяти из десяти пациентов, сломавших шейку бедра, травма произошла именно на фоне остеопороза.

Только восемь процентов пациентов, переживших перелом шейки бедра, смогли полностью восстановиться и вернуться к прежней жизни. В двух третьих случаев пациенты после перелома получают инвалидность, а каждый пятый больной оказывается на грани смерти не столько от самого перелома, сколько от стремительно развивающихся осложнений травмы.

СПРАВКА! Смертность от последствий перелома на фоне остеопороза занимает четвертое место, пропуская вперед лишь сердечные патологии, онкологию и диабет.

Виды остеопороза тазобедренного сустава

Диагноз остеопороз может быть поставлен только при выявлении изменения плотности кости более 2,5 степеней, до достижения этого граничного показателя ставят диагноз остеопения

Существует несколько видов остеопороза тазобедренного сустава, которые отличаются друг от друга распространенностью.

Диффузный

Диффузный вид остеопороза характеризуется разрушительным действием не только на тазобедренный сустав, а на весь скелет человека. Из-за этой особенности ему дали название «стеклянная болезнь костей».

Структура костной ткани изменяется: кости теряют прочность и упругость. В результате таких изменений человек становится подверженным частым переломам костей. Даже незначительная нагрузка может привести к серьезной травме, поскольку патология сильно истончает костную ткань, делает ее хрупкой. Таким же изменениям подвергаются кости в области тазобедренного сустава.

Регионарный

Регионарный остеопороз поражает только одну анатомическую область: в данном случае – тазобедренный сустав. Патологию легко обнаружить на рентгеновском снимке. Она обозначается участками, которые имеют низкую плотность костной ткани. Данные элементы отличаются размытыми очертаниями и неестественной формой. По причине поражения кости приобретают пористую структуру. Размер их при этом остается неизменным.

Причины

Выделяют следующие причины развития остеопороза:

  1. Эндокринные болезни.
  2. Нехватка витаминов и полезных компонентов.
  3. Вредные привычки.
  4. Гормональный сбой.
  5. Наследственность.
  6. Возрастные проявления.
  7. Использование лекарственных препаратов.

К развитию остеопороза, которому присвоен код М81 по МКБ, приводит неполноценное питание и гормональный дисбаланс. Чаще всего от болезни страдают женщины старше 50 лет, прошедшие или вошедшие в период менопаузы.

Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика

Причины остеопороза

Пострадать от разрушительных процессов могут и мужчины на фоне:

  • сбоев в эндокринной системе;
  • злоупотребления алкоголем и никотином;
  • неконтролируемого употребления веществ, выводящих кальций и фосфор из тела;
  • нехватки витамина D;
  • естественного старения организма и ухудшения работы паращитовидных желез;
  • повышенной концентрации эстрогена;
  • врожденных патологий позвоночника и костей: дисплазия, сколиоз, укороченная конечность;
  • употребления иммунодепрессантов, ухудшающих рост костной ткани при лечении другой болезни.

Причины появления остеопороза связаны в первую очередь с нарушениями минерального обмена в организме. Результатом такого нарушения становится разрежение костной ткани, что особенно выражено в тех участках, которые подвергаются значительной нагрузке. Тазобедренный сустав страдает одним из первых. При этом лечение тазобедренного сустава от остеопороза осложняется риском получения или уже полученными травмами суставных элементов.

Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактикаВывих тазобедренного сустава
  • дефицит половых гормонов (эстрогенов) у женщин в период менопаузы и постменопаузы;
  • проблемы с функционированием эндокринной системы (проблемы со щитовидкой, развитие сахарного диабета, нарушение работы гипофиза или надпочечников, болезнь Кушинга, гипогонадизм);
  • необходимость употребления иммуносупрессоров, антикоагулянтов, противосудорожных медикаментов и кортикостероидных гормонов;
  • естественные процессы старения, в результате чего снижается усваиваемость кальция и кости недополучают строительный элемент;
  • дефицит витамина Д, который способствует усвоению кальция;
  • работа человека на вредном производстве, с химикатами, токсинами;
  • наследственные заболевания костей;
  • перенесенные хирургические вмешательства, особенно связанные с опорно-двигательной системой;
  • наличие у пациента вредных привычек – алкоголизма, табакокурения;
  • врожденные патологии развития костей тазового скелета;
  • укорочение конечности в результате артроза, артрита;
  • диспластические процессы в костной ткани.

К сожалению, даже зная факторы, которые способствуют развитию остеопороза, пациенты не всегда могут заподозрить у себя наличие заболевания в ранней стадии, а потому при относительном здоровье не задумываются о возможной проблеме и пропускают наиболее благоприятное время для лечения заболевания.

Существуют разные причины, которые объясняют появление суставного заболевания. Диффузный остеопороз вызывается активным вымыванием из организма человека веществ, которые необходимы для придания костям прочности (кальция и фосфора).

Привести к развитию остеопороза тазобедренного сустава могут следующие неблагоприятные факторы:

  • гормональные сбои в организме;
  • преклонный возраст;
  • острая нехватка витамина D;
  • неправильное питание;
  • вредные привычки (курение, алкогольная зависимость, токсикомания);
  • наследственная предрасположенность;
  • прием лекарственных препаратов, которые приводят к быстрому вымыванию из организма ценных микроэлементов и минералов.

Вероятность развития остеопороза тазобедренного сустава повышается в несколько раз, если у человека имеется лишний вес. В данном случае на уязвимое сочленение оказываются повышенные нагрузки, с которыми оно не способно справиться.

Переломы при остеопорозе

Переломы при остеопорозе — низкотравматические и патологические. Такие переломы происходят при совсем незначительных травмах,  при которых  нормальная кость не ломается Например, человек споткнулся о порог и упал, неудачно чихнул, резко повернул корпус тела, поднял тяжелый предмет, и в итоге — перелом.

Костная ткань — динамичная структура, в которой на протяжении всей жизни человека происходят процессы образования и разрушения костной ткани. У взрослых ежегодно обновляется около 10% костной ткани. С увеличением возраста скорость разрушения костной ткани начинает преобладать над скоростью ее восстановления.

Кости взрослого человека состоят из компактного вещества, она составляет около 80%   и образует плотный наружный слой кости. Остальные 20% всей костной массы представлены губчатым веществом, по структуре напоминающим пчелиные соты — это внутренний слой кости.

Из представленной картинки может показаться, что губчатого вещества в кости больше. Однако, это не так. Все дело в том, что за счет сетчатой структуры губчатое вещество имеет большую площадь поверхности, чем компактное.

Как процессы восстановления кости, так и скорость потери костной массы при ускоренном костном обмене в губчатом веществе происходят быстрее, чем в компактном. Это приводит к большей хрупкости тех костей, которые в основном представлены губчатым веществом (позвонки, шейка бедра, лучевая кость).

Перелом шейки бедра.

Самый тяжелый перелом, связанный с остеопорозом. Наиболее частая причина перелома —  падение, но бывают и спонтанные переломы. Время лечения этого заболевания в условиях стационара дольше, чем других распространенных заболеваний — до 20-30 дней. Такие больные вынуждены соблюдать постельный режим продолжительное время, что замедляет выздоровление.

Перелом позвонков.

Самые «безмолвные» переломы — это компрессионные переломы позвонков. Они встречаются чаще других переломов, могут возникать спонтанно от незначительной травмы или поднятия тяжестей. Их «безмолвность» и редкое выявление связано с тем, что часто больные не отмечают никаких жалоб или в данном случае симптомы остеопороза слишком слабы, чтобы обратиться к врачу.

Больной может ощущать боли в спине, заметить уменьшение роста.  К сожалению, такие люди чаще обращаются к неврологу, получают лечение, не приносящее уменьшения страданий, а остеопороз так и остается не выявленным. Как и другие переломы вследствие остеопороза, переломы позвонков повышают смертность и значительно снижают качество жизни.

Переломы предплечья.

Самые болезненные переломы, требующие длительного ношения гипсовой повязки в течение 4-6 недель. Частая жалоба пациентов уже после снятия гипса — боль, припухлость в месте перелома и нарушение функции руки. Самая частая причина перелома — падение на вытянутые руки.

Все эти  переломы ограничивают привычную для больного активность и значительно ухудшают качество его жизни. Самое страшное — изоляция, утрата самостоятельности и привычной социальной роли. Боязнь стать «обузой» для своей семьи.

Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика

Физические: боль, утомляемость, деформация костей, нетрудоспособность, нарушение функции органов, длительное ограничение активности.

Психологические: депрессия, тревожность (страх падения), снижение самооценки, ухудшение общего состояния.

Экономические: затраты на лечение в стационаре, амбулаторное лечение.

Социальные: изоляция, утрата самостоятельности, утрата привычной социальной роли.

Диагностика заболевания сустава

Заболевание длительное время не дает симптомов, поэтому пациенты чаще всего не знают о своем состоянии. Однако перелом при минимальном уровне травмы — основной признак снижения минеральной плотности кости. Такие повреждения имеют стандартную локализацию, что в совокупности с тщательно собранным анамнезом, помогает быстро поставить предварительный диагноз.

Болевой синдром развивается при компрессионном переломе одного или нескольких тел позвонков. Важным симптомом при отсутствии боли является снижение роста. Значимым показателем является уменьшение длины тела на 4 см по сравнению с такой в 25 лет, что свидетельствует о переломах позвонков остеопоротической природы. Под изменением осанки понимают развитие кифотических изменений в позвоночнике, что приводит к формированию «аристократического горба».

Наиболее значимым медико-социальным его симптомом является перелом шейки бедренной кости. Такое состояние у пожилых людей часто приводит к летальному исходу.

Для постановки окончательного диагноза важно использовать информативные методы обследования. В комплексе с тщательно собранным анамнезом, осмотром, физикальными методами исследования и характерными симптомами это позволяет увидеть полную клиническую картину заболевания. Основными диагностическими методами можно считать: лучевой, биохимический и гистологический.

Лучевые методики

Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика

Денситометрия центрального скелета — основной метод диагностики остеопороза. Оценивая 2 основных показателя (костный минеральный компонент и минеральную плотность костной ткани) можно достоверно оценить риск переломов.

Обладая высокой специфичностью, точностью и доступной стоимостью она стала эталоном среди денситометрических методов диагностики. Проводя исследование нижних отделов позвоночника и проксимального участка бедра не чаще 1 раза в год можно следить за динамикой изменений костной ткани.

Рентгенография костно-суставной системы не утратила своей актуальности в диагностике остеопороза. Помимо оценки минеральной плотности с помощью этого метода можно определить анатомические и структурные особенности, различные повреждения костной ткани. К недостаткам рентгенографии можно отнести низкую чувствительность. Это не позволяет диагностировать снижение минерализации на начальных стадиях.

При выявлении признаков остеопороза следует дополнительно провести денситометрию. Использование этих двух методов диагностики дает значительно больше объективной информации о состоянии костно-суставного аппарата.

Специфическими лабораторными симптомами заболевания являются маркеры разрушения костей. К ним относятся: пиридинолины, оксипролин и кальций в моче. Маркеры показывают скорость обмена и метаболической активности костной ткани.

Проведение биохимического анализа крови через 3 месяца от начала лечения дает возможность раннего прогноза эффективности терапии. Снижение маркеров резорбции на 30% свидетельствует о хорошем ответе на проводимое лечение.

Для дифференциальной диагностики опухолевых процессов применяется инвазивный метод — биопсию. Для этого из гребня подвздошной кости иссекают участок ткани и просматривают на наличие опухолевых клеток.

Самое первое, что можно сделать самостоятельно еще до посещения врача — это измерить свой рост и вспомнить, какой он был в возрасте 20-30 лет. Если есть снижение роста хотя бы на 2-3 см, это уже «маячок», и нужно обследоваться дальше. Конечно, это не означает, что точно есть остеопороз. Точный диагноз может поставить только врач, проведя осмотр, опрос и назначив небольшой перечень обследований.

Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика

Остеопорозу предшествует остеопения — умеренное снижение плотности костей, при котором риск переломов умеренный. Но он есть! И выше, чем у лиц, не имеющих проблем с костной системой. В любом случае, остеопороз лучше предупредить, чем его лечить. Каковы же симптомы остеопороза и остеопении? Какие анализы и исследования могут быть назначены врачом?

Жалобы и симптомы при остеопорозе:

  • Острая или хроническая боль в спине.
  • Уменьшение роста.
  • Грудной кифоз (патологический изгиб позвоночника в грудном отделе — «горб»).
  • Изжога.
  • Нарушение стула — частый стул.
  • Боль в грудной клетке, ограничение вдоха, чувство нехватки воздуха.
  • Выпячивания живота.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови — снижение уровня гемоглобина
  • Кальций крови — повышен ( альбумин крови).
  • Щелочная фосфатаза — повышена.
  • Кальций мочи — повышен/снижен.
  • ТТГ — повышен.
  • Тестостерон (для мужчин) — снижен.
  • Маркеры (показатели скорости) костного разрушения — пиридинолин, деоксипиридинолин, бета-CrossLaps, С-и N-концевой телопептид крови — повышены.

Инструментальные исследования:

  • Рентгеновская денситометрия костей (эталонный метод диагностики).
  • Рентгенография (малоинформативен, выявляет только тяжелый остеопороз).
  • Сцинтиграфия костей (дополнительный метод, выявляет недавние переломы, помогает исключить другие причины болей в спине).
  • Биопсия кости (при нетипичных случаях остеопороза).
  • МРТ (диагностика переломов, отека костного мозга).

В настоящее время самым информативным инструментальным методом исследования является рентгеновская денситометрия — исследование, при котором определяется плотность исследуемых костей. Лучше всего исследовать позвонки поясничного отдела позвоночника, лучевую кость и шейку бедра — самые «хрупкие» и подверженные разрушению кости.

Специальная подготовка перед исследованием не проводится. Денситометрия — неинвазивный метод исследования и не приносит дискомфорт. Доза облучения очень низкая.

Однако, если выявлено небольшое снижение плотности костей, на основании одной денситометрии невозможно оценить прогноз дальнейшего разрушения костей и риск переломов.

Важную информацию по оценке риска переломов дает  калькулятор FRAX. Этот калькулятор можно найти в свободном доступе в интернете, набрав в поисковике «калькулятор frax на русском языке».  Для заполнения не требуются лабораторные данные, а 12 пункт (результаты денситометрии) является дополнительным, но не обязательным.

С помощью этого калькулятора любой человек старше 40 лет сможет узнать для себя вероятность перелома шейки бедра (Hip fracture) и других остеопоротических переломов (Major osteoporotic ) в ближайшие 10 лет жизни (измеряется в %). Например, в данном примере у женщины 55 лет с индексом массы тела (BMI) 26 ( норма от 18 до 25), наличием предшествующего перелома, и перелома бедра у родителей, вероятность перелома шейки бедра 1,9% — низкий, а других переломов 27% — средний. Такой женщине можно рекомендовать консультацию врача и дальнейшее обследование.

На основании полученных данных по FRAX, наличия факторов риска остеопороза, денситометрии, симптомов остеопороза и других исследований, решается вопрос о профилактике и возможном лечении в индивидуальном порядке.

  • Всем женщинам 65 лет и старше, кто не получает лечение по поводу остеопороза, рекомендовано обследование костной системы в обязательном порядке! Женщинам моложе 65 лет и мужчинам— при наличии нескольких факторов риска и симптомов остеопороза. 
  • Если вовремя начать профилактику и лечение остеопороза, можно не только остановить дальнейшее разрушение костей, но и восстановить их, снизив при этом риск переломов более, чем на 50%!
Симптомы остеопороза тазобедренного сустава

Заподозрить возможность остеопороза тазобедренного сустава до возникновения переломов можно далеко не всегда

Медики выделяют несколько степеней развития остеопороза тазобедренного сустава. Они отличаются между собой запущенностью и характером течения.

1 степень

Начальная стадия болезни характеризуется образованием незначительного сужения суставного просвета на рентгеновском снимке. При развитии 1 степени болезни пациенты могут жаловаться на незначительные боли в суставе после физических нагрузок. Дискомфорт исчезает после того, как человек обеспечивает больному месту полный покой в течение некоторого времени.

Начальная степень развития болезни отличается отсутствием каких-либо осложнений. Медики не видят глубокого поражения костной ткани. А значит, лечение на этом этапе проходит успешно.

2 степень

На 2 стадии развития патологического процесса начинают проявляться явные признаки разрушения костей в области сустава. Боли становятся более выраженными на этом этапе остеопороза тазобедренного сустава. Сочленение начинает постепенно терять прежнюю подвижность. Из-за воспаления возникает отек мягких тканей. Он мешает сгибанию и разгибанию бедра.

Вторая степень остеопороза характеризуется болями, которые периодически могут менять свою локализацию. Они отдают в пах или в нижние отделы конечностей. Из-за таких симптомов неопытный человек может спутать данную патологию с заболеванием позвоночника.

Основные признаки поражения дополняются скрипом или хрустом в проблемном месте. Эти симптомы тоже указывают на развитие остеопороза тазобедренного сустава. Они сопровождаются болезненными прострелами.

Пораженная в результате развития болезни конечность может укорачиваться по причине дистрофических изменений в мышечных тканях тазовой области.

На этом этапе болезнь можно диагностировать с помощью рентгенографии. На снимках будут видны четкие очертания наростов кальция и признаки деформации головки сустава бедра. Суставная щель к этому моменту уменьшается в 3 раза. Головка сочленения заметно поднимается.

3 степень

Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика

Запущенная степень остеопороза приводит к полной окклюзии сустава. Мышцы, которые окружают проблемное сочленение, становятся полностью атрофированными. Мягкие ткани при этом поражаются некрозом. Данное явление сопровождают ярко выраженные симптомы остеопороза. Пациентов постоянно беспокоят сильные боли.

Денситометрия тазобедренного сустава

Уязвимым местом при остеопорозе тазобедренного сустава становится шейка бедренной кости

Профилактика остеопороза

Хорошая новость — профилактика остеопороза не требует особых финансовых затрат и доступна каждому. Только нужно иметь в виду, что меры профилактики должны выполняться комплексно, и только тогда можно добиться хорошего результата. Обратим внимание на то, что профилактика должна проводиться не только в случаях, когда есть остеопения, или же костная система еще в хорошем состоянии.

Доказано, что ежедневные физические упражнения и потребление кальция и витамина Д замедляют, а избыточная увлеченность алкоголем (из расчета более 30 мл чистого спирта в сутки), курение и низкая масса тела ускоряют процессы разрушения костей.

Итак, для профилактики остеопороза необходимо:

  • Увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (при необходимости, кальциевых таблеток).
  • Потребление витамина Д (пребывание на солнце, продукты, богатые витамином Д, витамин Д в растворе).
  • Адекватная физическая активность (ходьба, «скандинавская» ходьба», гимнастика).
  • Отказ от курения, умеренное потребление алкоголя (до 2 рюмок в день).
  • Ограничение кофе (до 2 чашек в день).
  • Поддерживать нормальную массу тела.
  • Больше кушать овощей и фруктов (более 500 г в день).
  • Избегать падений.

Разберем подробнее данные рекомендации.

Для женщин до менопаузы и мужчин, моложе 65 лет — 1000 мг/сут.

Для женщин после менопаузы и мужчин старше 65 лет — 1500 мг/сут.

Как оценить, сколько кальция в день мы потребляем с продуктами питания? Расчет можно провести следующим образом. В течение дня записывать все употребленные молочные и кисломолочные продукты, указывая их количество, и на основании нижеприведенной таблицы, для каждого дня недели рассчитать суточное потребление кальция.

Продукт

Содержание

кальция (мг на

100 г продукта)

Молоко стерилизованное

3.2% жирности

121

Кефир 3.2% жирности

120

Творог нежирный

120

Йогурт 0.5% жирности

124

Сметана 20% жирности

84

Сыр российский

880

Сулугуни

650

Пломбир

159

Яйцо куриное

55

Например, вы выпили стакан молока, стакан кефира, съели 200 г творога и 2 кусочка российского сыра (около 40 грамм). В сумме получаем: 121*2.5 120*2.5 120*2 35= 877 мг. К этой сумме необходимо прибавить цифру 350 — кальций, полученный из других продуктов питания. В итоге имеем 1227 мг.  Для молодых женщин и мужчин такое количество кальция в день достаточно, а женщинам в менопаузе и мужчинам старше 65 лет необходимо увеличить количество кальциевых продуктов в рационе, или, если это невозможно (по причине вкусовых пристрастий, иных диетических рекомендаций и др.

), дополнительно принимать кальций в таблетках. В большинстве случаев достаточно принимать одну — две таблетки в день. Однако, существуют  противопоказания для терапии таблетированным кальцием (например, повышение кальция крови, гиперпаратиреоз). Поэтому прием препаратов кальция нужно согласовать с эндокринологом (ревматологом).

Витамин Д активно вырабатывается в коже под действием солнечных лучей. Однако, жители  средней полосы могут получать витамин Д «от солнышка» только с апреля по октябрь, в те дни, когда солнечно и при нахождении солнца в зените. Достаточно 10-15 минут пребывания на солнце в это время. Но, согласитесь, не все дни на протяжении этих 6 месяцев солнечные, да и большинство людей не может себе позволить регулярные солнечные ванны. Доступный источник витамина Д — некоторые продукты питания.

Продукт

Содержание витамина D, МЕ/100 г

Сельдь

294-1676

Лосось косерв.

200-800

Макрель

304-405

Масло сливочное

01.10.50

Грибы

83-125

Желтки

45-390

Сметана

50

Печень куриная

55

Печень говяжья

45

Печень свиная

44

Молоко 3,2%

2

В сутки потребление витамина Д должно составлять 400-800 МЕ.

Как видно из таблицы, с продуктами питания  сложно «набрать» необходимое количество витамина Д. К тому же, продукты разного качества имеют разброс по содержанию витамина Д. Например, сельдь — 294-1676 МЕ/100 грамм. Меньше витамина Д в искусственно выращенной сельди, много — в дикой. Какая сельдь нам попадется в магазине, определить невозможно. Или желтки.

В настоящее время учеными доказано, что в период с октября по май в нашей полосе даже в солнечную погоду витамин Д в коже не вырабатывается из-за низкого стояния солнца над горизонтом. И поэтому все люди, вне зависимости от пола и  возраста, в осенне — зимне-весенний период испытывают постоянный недостаток витамина Д. Таким образом, профилактический прием витамина Д показан всем.

Лучший способ обеспечить свой организм достаточным количеством этого витамина — потребление витамина Д в водном растворе (холекальциферол, эргокальциферол). Таблетированный витамин Д назначается при тяжелом остеопорозе, остеопорозе средней тяжести и других заболеваниях костной системы. Но, в любом случае, дозировка и режим дозирования витамина Д  для каждого человека индивидуальны, и это должен подобрать врач-эндокринолог (ревматолог).

Когда вы на улице.

  • Старайтесь обходить стороной обледенелые участки дороги, ходите по дорожкам, посыпанным песком.
  • Надевайте обувь устойчивую, на невысоком каблуке, с «антискользящей» подошвой.
  • Если дорога мокрая, лучше идти по траве.
  • Если вам тяжело ходить самостоятельно, используйте трость.
  • Трости, ходунки должны быть устойчивыми, с широкими ножками.

Когда вы дома.

  • Все ковры или коврики должны иметь нескользкое основание, или прикреплены к полу.
  • Дома лучше ходить в нескользящих тапочках.
  • Поддерживайте порядок, лишние вещи на полу, загнутые углы ковра/линолеума могут спровоцировать падение.
  • За свободные провода, шнуры можно зацепиться, их необходимо убрать.
  • Положите резиновый коврик на кухне рядом с плитой и раковиной.
  • Освещение в помещение должно быть хорошим.
  • Прорезиненный коврик в душевой также необходим.
  • Резиновые подстилки на присосках в ванной помогут предотвратить падение.
  • Полы в душевой должны быть сухими.

Все препараты, вызывающие сонливость, головокружение, слабость, могут спровоцировать падение. Обсудите с врачом замену их на более безопасные аналоги.

Если есть проблемы со зрением, используйте очки/линзы.

При остеопорозе несомненную пользу приносит регулярная физическая нагрузка. А нужна она для того, чтобы перераспределять нагрузку на кости и для стимуляции процессов формирования костей. У активного человека в процесс движения включены все кости, мышцы и суставы. Кровоснабжение распределяется по всему телу, косточки получают необходимое «питание».

Человек становится более «гибким», физически выносливым. Укрепляется сердечно-сосудистая система. Подвижность увеличивается, координация движений улучшается. Необходима как нагрузка аэробная (при которой энергия восполняется вдыхаемым кислородом), так и силовая (для «роста» мышечной ткани, которая «поддерживает» костную систему).

Аэробные нагрузки — это ходьба, «финская ходьба» с лыжными палками, плавание. Ходить рекомендуется в удобном среднем темпе. Длительность нагрузки—  20-40 минут 2 раза в день. Аэробная нагрузка в первую очередь повышает прочность костей.

Силовые нагрузки для профилактики остеопороза — это гимнастика. Отметим важные моменты.

  • Самое важное — регулярность. Ежедневные занятия по 5 минут принесут вам больше пользы, чем полчаса один раз в неделю.
  • Нельзя тренироваться, превозмогая боль. А вот мышечная усталость естественна. Если чувствуете боль, уменьшите физическое усилие, или амплитуду движения.
  • Каждое упражнение выполнять от 2-3 раз с интервалами в 15 секунд, постепенно увеличивая количество подходов по возможности.
  • Результаты становятся ощутимы со временем, а не сразу.
  • Дышите равномерно, не задерживая дыхание.
  • При выполнении упражнений стоя, для устойчивости можно держаться за спинку стула или опираться на стену.
  • Упражнения нужно выполнять в удобной, не мешковатой одежде, в нескользящей устойчивой обуви.

Примеры упражнений при остеопорозе:

  • Одна нога к груди. В положении лежа на спине подтянуть согнутую в колене ногу к груди. Вторая нога вытянута параллельно полу. Держать 5-10 секунд. Поменять ногу. Повторить от 2 до 10 раз.Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика
  • Растяжение спины. Исходное положение — сидя на коленях. Наклонять грудную клетку к полу с вытянутыми руками как можно ниже. Держать 5-10 секунд. Повтор 2-10 раз.Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика
  • Лежа на животе, руки согнуты в локтях, параллельно полу. Напрячь туловище. Немного поднять руки и верхнюю часть туловища. Перемещать корпус медленно направо и налево, затем расслабиться. Потор 2-10 раз.Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика
  • Лежа на спине. Ноги согнуты в коленях. Стопы на ширине плеч. Медленно поднять бедра и таз. Напрячь мышцы живота и ягодиц. Повтор 5-10 раз.Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика
  • Лежа на спине, выпрямите ноги, поясницей прижмитесь к полу. Одну ногу поднимите на 10-15 см от пола, носок тяните на себя. Удерживайте 10-15 секунд. 2-5 повторов каждой ногой.
  • Лежа на спине, на вдохе поднимите лопатки над полом. Удерживайте напряжение 3-7 секунд. Выдох — вернитесь в исходное положение. Отдохните 10 секунд. Повторите 3-8 раз.Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика
  • Встаньте правым боком к спинке стула. Правая рука — на спинке стула. Левая рука вытянута вперед, левая нога отведена назад на носок. Выполняйте махи расслабленной ногой. Повторите 3-8 раз. То же -другим боком.Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика
  • Лежа на спине, притяните колени к животу, прижмите, обхватите руками. Держать 10-15 секунд. Отдохните 10 секунд. Повторы 2-5 раз.Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика
  • Упражнение «кошка». Стоя на четвереньках, поднять голову и прогнуть спину вниз. Держать 5-10 секунд. Потом выгнуть спину «горбом», голову при этом опустив вниз. Держать 5-10 секунд. Повторить 3-10 раз.Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика

Повседневная активность. Что нужно знать

Главный метод профилактики – диета при остеопорозе тазобедренного сустава. Ее принципы сводятся к правильному питанию с уклоном к продуктам с кальцием, естественными хондропротекторами:

  • блюда из желатина, холодец, жирная морская рыба и кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи для восполнения необходимых микроэлементов;
  • постное мясо и растительные масла;
  • любые виды морепродуктов.

Животных жиров нужно есть меньше. Жарить пищу нельзя, лучше запекать, тушить, отваривать. Для профилактики болезни потребуется полный отказ от вредных привычек – алкоголя и курения. Важно контролировать вес, избегать ожирения. При неприятных ощущениях в ТБС сразу же обращаться к доктору.

Традиционное лечение остеопороза

Остеопороз тазобедренного сустава – лечение и профилактика

Цель лечения остеопороза — это прекращение разрушения кости и ее восстановление. Лечение включает в себя профилактические меры, описанные ранее, и медикаментозную терапию.

Чтобы понимать, для чего нужны те или иные лекарства, нужно разобраться, как они действуют. Напомним, что при остеопорозе процессы разрушения кости преобладают над ее восстановлением. 

Одна группа препаратов для лечения остеопороза — антирезорбтивные средства. При лечении этой группой препаратов разрушение кости приостанавливается. Восстановление кости тоже идет, но не за счет препарата, а  физиологическое («работа» нашего организма).

Анаболические средства — строят новую кость, восстанавливая ее. При приеме таких препаратов процессы разрушения кости не замедляются, но значительно преобладают процессы восстановления костной ткани. Применение обеих групп препаратов в итоге ведут к снижению разрушения кости и восстановлению ее структуры и прочности.

  • Какой бы препарат не назначил врач, медикаментозное лечение остеопороза длительное, не менее 5-6 лет.

Это крайне важно, так как при нерегулярном приеме препаратов или кратких курсах терапии, эффект лечения сводится к нулю.

Эффект лечения остеопороза вселяет оптимизм!  По данным множества исследований больших групп пациентов, через три года лечения препаратами антирезорбтивной группы частота переломов позвонков снизилась на 47%, а шейки бедра — на 51%.  При лечении препаратами анаболической группы по данным контроля через 18 месяцев, риск переломов позвонков снизился на 65%, а других костей — на 53%. Неплохой результат, не правда ли?

Может возникнуть вопрос, не лучше ли принимать препараты из обеих групп для лучшего эффекта? По данным исследований, совместный прием препаратов из разных групп дает меньший эффект и менее безопасен, чем последовательное назначение этих препаратов. Возможно применение сначала препарата из антирезорбтивной группы («построить» новую кость), а через несколько лет — перевод на лечение препаратом антирезорбтивного действия (сохранить от разрушения уже новую кость).

Препараты кальция и витамина Д ОБЯЗАТЕЛЬНЫ при любой терапии остеопороза, назначенной врачом. Но нужно понимать, что лечение для каждого человека индивидуально, зависит от тяжести остеопороза, сопутствующих заболеваний и многих других факторов. Поэтому такие препараты должны назначаться только врачом.

Препараты для лечения остеопороза:Антирезорбтивные

  • Бисфосфонаты
  • Эстрогены
  • СМЭР
  • Кальцитонин

Анаболические

  • Производные паратиреоидного гормона
  • Стронция ранелат
  • Деносумаб

Препараты кальция и вит Д.

  • Кальция карбонат
  • Кальция цитрат
  • Эргокальциферол
  • Колекальциферол
  • Альфакальцидол

Приведенные выше препараты имеют разные режимы дозирования — от ежедневного употребления 1 таблетки в день до 1 внутривенной капельной инъекции в год, что очень удобно занятым людям или людям с нарушением памяти.

В некоторых случаях врач может назначить медикаментозную терапию и при остеопении, когда снижение плотности костей уже есть, но пока нет остеопороза. Например, при нескольких факторов риска остеопороза, повышенном риске переломов в ближайшие 10 лет по оценке FRAX, и других. В этом случае может назначаться «половинная» дозировка препаратов.

Скажем про контроль нашего лечения и оценке эффективности. Не чаще одного раза в год на фоне медикаментозного лечения остеопороза необходимо проводить рентгеновскую денситометрию. Эффективным считается такое лечение, при котором идет прибавка костной массы (плотности), или не происходит дальнейшее снижение.

В  первые 18-24 месяца лечения обычно наблюдается прирост костной массы, а далее — стабилизация. При этом нужно понимать, что терапия по-прежнему эффективна, так как сохраняется защитный эффект лекарства в отношении переломов. Если же на фоне лечения произошел свежий перелом, с лечащим врачом необходимо обсудить возможную коррекцию лечения.

Позаботьтесь о себе. Никогда не поздно задуматься о состоянии костей. Остеопороз может привести к тяжелым последствиям, которые будет сложно изменить. Может поменяться ваша социальная роль, сильно пострадать самочувствие и жизненный настрой. Если вы вовремя начнете профилактику и лечение остеопороза, приостановится дальнейшее разрушение костей, они восстановятся, при этом риск переломов снизится более, чем на 50%!

И не забывайте, успех лечения остеопороза — в регулярности и длительности лечения и профилактики. Соблюдая меры профилактики и строго выполняя рекомендации врача по лечению, вы восстановите кости, предупредите возможные переломы, уменьшится хроническая боль в спине. Физические упражнения укрепят кости, суставы, мышцы, сердечно-сосудистую систему, и вы станете более активными.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Акмаева Г.А.

Лечить заболевание необходимо в первую очередь традиционными методиками на ранней стадии обнаружения. Важно помнить, что любое народное лечение является лишь вспомогательными, но никак не может стать основным для терапии остеопороза. Для пациентов основной целью лечения является не только пополнение дефицита витамина Д, но и предупреждение переломов шейки бедра как наиболее опасного последствия остеопороза тазобедренного сустава.

Для улучшения структуры костной ткани рекомендовано принимать следующие препараты:

  • бифосфонаты – антирезорбтивные лекарственные средства, которые тормозят деструктивные процессы в костной ткани. Тем самым можно достичь сохранения природной плотности кости. К этим препаратам относят Этидронат, Алендронат, Ризедронат;
  • гормональные препараты – лечение рекомендуется при недостатке половых гормонов, которые особенно важны для женщин в период менопаузы, поскольку такие гормоны будут стимулировать образование клеток костной ткани. К гормональным препаратам относят фитоэстрогены, эстрогены, андрогены и гестагены;
  • препараты с кальцием – такие лекарственные средства помогают предотвратить потерю кальция организмом (Миакальцик, Кальцитонин, Кальций Д3 Никомед);
  • кальцитонины – комбинированные медикаменты, куда входят фосфор и кальций, эти лекарства регулируют метаболические процессы в костной ткани;
  • анаболические гормональные препараты, содержащие ралоксифен, терипаратид и тестостерон, способствуют стимуляции роста клеток костной ткани;
  • препараты, в состав которых входит витамин Д, – этот компонент улучшает всасывание в организме кальция.
таблетки

Препараты с кальцием очень важны для больных остеопорозом

Толко комплексное множественное лечение помогает пациентам сохранить объем костной ткани и даже восстановить его некоторый дефицит. При соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться хороших результатов, но в то же время пациенты должны следить за тем, чтобы не было перелома шейки бедра. В случае, если при остеопорозе 3 степени травмы избежать не удалось, то пациентам проводят иммобилизацию конечности для сращения кости.

В ряде случаев полного сращения добиться не удается, пациенты остаются инвалидами. Также может возникнуть ложный сустав, а иногда единственным правильным решением является эндопротезирование. При остеопорозе эндопротезирование не обнадеживает больных, поскольку сам протез приживается плохо, операция грозит развитием осложнений.

Диетическое питание

Пациентам, у которых уже развивается остеопороз или есть предпосылки к появлению заболевания, необходимо придерживаться диеты. Выполнять все диетические рекомендации необходимо систематически. Если пациент не сменит свой рацион и не добавит необходимых компонентов, то лечение затянется надолго, а может и вовсе не дать результатов. Поэтому пациентам необходимо настраиваться на длительную диету.

СОВЕТ! В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек – алкоголя, табакокурения, крепкого кофе и газированных напитков. Важно есть меньше соленой пищи.

Это поможет понизить в организме количество токсических веществ, которые образуются в процессе метаболизма, а при увеличении количества выпитой воды токсины будут отлично выводиться.

Особое внимание медики уделяют необходимости повышенного поступления в организм кальция. В природном виде больше всего кальция содержится в молочных продуктах. Их нужно употреблять ежедневно, причем молочка должна быть средней жирности. Полностью нежирные молочные продукты плохо усваиваются. Кроме кальция, в организме должно быть увеличено содержание аскорбиновой кислоты, токоферола, калия и витамина Д. Среди микроэлементов крайне важными для больных остеопорозом являются цинк, медь, кремний и бор.

При остеопорозе пациентам рекомендована посильная физическая нагрузка, какая именно, определит доктор для каждого пациента индивидуально. Самая элементарная гимнастика для тазобедренного сустава включает в себя приседания, наклоны, круговые вращения тазом. Будут полезны ходьба и легкий бег. Пациентам полезно ходить с высоким подниманием бедра. Все упражнения должны выполняться максимально легко.

Если какие-то упражнения вызывают дискомфорт, то их необходимо попробовать выполнить в положении лежа. При сохранении неприятных ощущений больному нужно проконсультироваться с врачом. Доктор видоизменит движения или порекомендует новые. Использовать можно не только базовые упражнения, но и авторские методики, которые разработаны специально для тазобедренного сустава.

Остеопороз тазобедренного сустава – актуальная проблема современной медицины. К сожалению, справиться с последними стадиями заболевания врачам удается не всегда успешно, поэтому на первое место выходит профилактика заболевания. Пациентам старше пятидесяти лет, а особенно женщинам, нужно более внимательно относиться к своему здоровью и постоянно обогащать организм кальцием.

Лечение является обязательным при развитии остеопороза тазобедренных суставов. Отсутствие адекватной и своевременной терапии грозит развитием серьезных осложнений, которые существенно снижают уровень жизни человека.

Главная опасность остеопороза заключается в том, что он приводит к потере прочности не только сустава, но и тазовых костей. Из-за поражения данные структуры начинают легко ломаться. К перелому кости в таком случае приводит даже незначительная бытовая травма.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*