Металлоз после остеосинтеза симптомы

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Разновидности процедуры

Показания, по которым нужно удалять имплант:

  • Заживление перелома после остеосинтеза.
  • Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция. Например, пластина на голени вблизи голеностопного сустава.
  • Низкое качество металла импланта. Металлоз возможен вследствие некачественного материала изделия.
  • Смещение с места установки или повреждение металлоконструкций. При контрольной рентгенографии может обнаружится репозиция импланта или его повреждение, в таком случае проводится операция по его замене.
  • Воспаление, связанное с имплантом в послеоперационный период.
  • Желание удалить постоперационный рубец.
  • Извлечение, обоснованное лечебной методологией остеосинтеза.
  • Занятия спортом, сопряженного с нагрузками. Пластина может привести к травме или повторному перелому.
  • Нахождение импланта вблизи сустава из-за возможного травмирования.
  • Снятие позиционного болта на лодыжке спустя 6—8 недель после установки импланта в ноге.
  • Установление пластины ребенку или подростку, т. к. будет мешать росту кости.
  • Наличие остеопорза. Пациенты с таким заболеванием требуют особого подхода в установке, реабилитации и снятии металлоконструкций. Ввиду особенностей заболевания, имплант на нижней конечности увеличивает риск повторного перелома.

Операция по удалению имплантов является несложной, при условии их корректной установки. Удаление спиц происходит под местным обезболиванием, путем скусывания и выкручивания стержней. Пластины удаляют под общей, спинальной или местной анестезией. Затем рассекается кожа, зачастую в том же месте где и первый раз, и происходит выкручивание винтов, снятие пластины.

Так как это очень сложная операция, которая требует высокой точности выполнения, лучше всего проводить манипуляцию в первые сутки после травмы. Но не всегда это возможно, поэтому остеосинтез можно разделить на 2 вида с учетом времени выполнения: первичный и отсроченный. Последняя разновидность требует более точной диагностики, ведь бывают случаи образования ложного сустава или неправильного сращивания костей.

Следующий способ классификации видов этой операции зависит от метода введения фиксирующих элементов. Различают всего 2 варианта: погружной и наружный.

Первый еще называют внутренним остеосинтезом. Для его проведения пользуются следующими фиксаторами:

  • спицами;
  • штифтами;
  • пластинами;
  • винтами.

Внутрикостный остеосинтез — разновидность погружного способа, при котором фиксатор (гвозди или штифты) вводят под контролем рентгена внутрь кости. Медики осуществляют закрытую и открытую операцию с помощью этой методики, что зависит от зоны и характера перелома. Еще одна методика — накостный остеосинтез. Такая вариация дает возможность соединить кость. Основные фиксаторы:

  • кольца;
  • шурупы;
  • винты;
  • проволока;
  • металлическая лента.

Чрескостный остеосинтез назначают, если фиксатор нужно ввести через стенку трубки кости в поперечном или косопоперечном направлении. Для этого травматолог-ортопед использует спицы или винты. Наружный чрескостный способ репозиции отломков проводится после обнажения зоны перелома.

Для этой операции медики используют специальные дистракционно-компрессионные аппараты, которые стабильно фиксируют пораженный участок. Вариант сращивания позволяет пациенту быстрее восстановиться после операции и обойтись без гипсовой иммобилизации. Отдельно стоит упомянуть об ультразвуковой процедуре. Это новая методика проведения остеосинтеза, которую используют еще не так часто.

Показания и противопоказания

Основные показания для проведения такого метода лечения не так уж и обширны. Остеосинтез назначают пациенту, если вместе с переломом кости у него диагностировано ущемление мягкой ткани, которая зажата отломками, или же поврежден крупный нерв.

Кроме того, хирургическим способом лечат сложные переломы, которые не под силу травматологу. Обычно такими являются повреждения шейки бедра, локтевого отростка или коленной чашечки со смещением. Отдельным видом считают закрытый перелом, который может превратиться в открытый из-за перфорации кожного покрова.

Показан остеосинтез и при псевдоартрозе, а также если у больного костные осколки разошлись после предыдущей операции или же они не срослись (медленное восстановление). Назначают процедуру, если пациенту невозможно провести закрытую операцию. Хирургическое вмешательство проводится при повреждениях ключицы, суставов, голени, бедра, позвоночника.

  1. Противопоказания для проведения такой манипуляции состоят из нескольких пунктов.
  2. Например, не используют данную процедуру при занесении инфекции в пораженный участок.
  3. Если у человека открытый перелом, но область слишком большая, остеосинтез не назначают.
  4. Не стоит прибегать к такой операции, если общее состояние больного неудовлетворительное.

Категорически запрещено оперировать таким способом пациентов, у которых были диагностированы:

  • венозная недостаточность конечностей;
  • системное заболевание твердых тканей;
  • опасные патологии внутренних органов.

Похожие диссертации на Профилактика осложнений при лечении переломов методом накостного остеосинтеза с применением фибрин-коллагенового покрытия

Оценка отдалённых результатов оперативного лечения диафизарных переломов костей предплечья проводилась по методике Любошица-Маттиса-Шварцберга [64, 116] (табл. 6). Таблица 6 — Система определения анатомо-функциональных исходов лечения больных с переломами по Любошицу-Маттису-Шварцбергу № п/п Показатель Числовое выражение показателя в баллах 3 2 1 Амплитуда движений Полная Легкие ограничения Резко выраженные ограничения 2 Укорочение сегмента Отсутствует До 2 см Свыше 2 см 3 Деформация Отсутствует До 10 Свыше 10 4 Рентгенологические признаки Сращение Замедленная консолидация Несросшийся перелом 5 Атрофия Отсутствует До 2 см Свыше 2 см

Трудоспособность Восстановлена Переменапрофессии,инвалидность IIIгруппы Потерятрудоспособности,инвалидность IIили I группы

Эта система позволяет учитывать анатомические и функциональные исходы реабилитации больных, признаки последствий переломов и степень восстановления трудоспособности у травматологических больных. Оценку исходов лечения получают путём деления суммы цифровых выражений показателей на количество изучаемых показателей.

Среднее числовое выражение результата лечения (индекс) соответствует определённому исходу лечения. При индексе 3,5-4,0 балла результат лечения считается хорошим, 2,5-3,5 балла-удовлетворительным, 2,5 балла и менее неудовлетворительным. При оценке отдалённых результатов лечения по восстановлению функции голеностопного сустава руководствовались критериями, разработанными Американским ортопедическим обществом стопы и голеностопного сустава (AOFAS) [185].

Системы оценки включают как объективные, так и субъективные данные о клиническом состоянии голеностопного сустава, выраженные в числовых значениях. Оценке подлежали такие параметры как объём движений в суставе, выраженность болевого синдрома, адаптация стопы к плоской поверхности.

Критерии оценки отдалённых результатов включают 100 возможных балла, что соответствует полному восстановлению голеностопного сустава . При этом 50 баллов отводятся для оценки функции голеностопного сустава, 40 баллов – для оценки болевого синдрома и 10 баллов – для оценки выравнивания (адаптации стопы).

Статистический анализ результатов проводили на компьютере Интел Пентиум с помощью пакета программ Microsoft Excel 5,0. Оценку достоверности межгрупповых сравнений проводили по t–критерию Стьюдента. За уровень значимости принимали р 0,05Изменения линейных размеров и структуры поверхности имплантатов для накостного остеосинтеза под влиянием биологических сред организма

Исследованы образцы имплантатов для накостного остеосинтеза (пластины 1/3 трубки), производства ООО «Остеосинтез». Все имплантаты выполнены из отвечающих современным международным стандартам материалов (ISO). Спектральным анализом пластин установлено, что по химическому составу (%): Ti-96,414; Al-1,9; Mn-1,23; Cr-0,09; Si-0,05; Fe-0,3; Zr-0,016, материал можно отнести к титановому сплаву ОТ4-1.

При взвешивании пластин на лабораторных весах АВ-104F ACT «Mettler Toledo» установлено, что вес «новой» пластины (135.510 — 08) составил 6,42 ± 0,22 г. Вес имплантата, контактировавшего с биологическими средами ( группа сравнения) составил 5,76 ± 0,18 г ( Р 0,001).

При измерении толщины пластин установлено, что неиспользованные в целях остеосинтеза имплантаты имели равномерную толщину (1,45 ± 0,05 мм) на всём протяжении. Толщина металла в концевых отделах использованных пластин составила 1,31 ± 0,03 мм. В средних отделах имплантаты имели толщину 1,20 ±0,03 мм. (Р 0,01).

Толщина металла использованных пластин была достоверно меньше (Р 0,001) таковой по отношению к группе сравнения, что свидетельствует о том, что имплантат, длительное время функционировавший в организме, подвергся износу. При этом износ металлоконструкции носит неравномерный характер, и более выражен в центральной её части.

Достоверных различий в изменениях таких параметров как длинна и ширина имплантатов нами выявлено не было.

Матовость поверхности, использованных пластин соответствует состоянию металла подвергавшегося агрессивному химическому воздействию. Установлены отличия параметров маркировки пластин, выполненной электроискровым методом. Исследования, выполненных с помощью стереомикроскопа Stemi-2000C выявили различия в толщине линий маркировки на «новых» и использованных пластинах.

В результате измерения микронеровностей на микрошлифах установлено, что на пластинах не контактировавших с биологическими средами высота микронеровностей на наружной (выпуклой) поверхности имплантатов (Рисунок24 а) варьировалась в пределах 1,4-2,3 мкм при среднем значении 1,76 ±0,10 мкм, на внутренней (вогнутой) поверхности (Рисунок24 б) в пределах 1,6-2,7 мкм, при среднем значении 1,91 ± 0,11 мкм. Достоверных различий в высоте микронеровностей выявлено не было (Р 0,05).

На использованных в целях остеосинтеза пластинах высота микронеровностей на наружной поверхности имплантатов (Рисунок25а) варьировалась в пределах 1,8-3,0 мкм при среднем значении 2,34 ±0,16 мкм, на внутренней поверхности (Рисунок25б) в пределах 2,3-3,2 мкм, при среднем значении 2,73 ± 0,11 мкм. , 11 Щїї

Размеры микронеровностей на использованных пластинах были достоверно выше (Р 0,001) по отношению к неиспользованным, как в зоне контакта имплантата с костной тканью (внутренняя поверхность пластины), так и в области соприкосновении с мягкоткаными образованиями (наружная поверхность пластины).

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о достоверных отличиях в массе, толщине, внешнем виде и состоянии поверхностей (шероховатости) пластин основной группы и группы сравнения. Выявленные различия являются следствием контакта металла с агрессивными биологическими средами организма.

Во всех клинических наблюдениях по истечению 5-7 месяцев с момента травмы, несмотря на отсутствие локального воспалительного (инфекционного) процесса в области оперативного вмешательства, отмечалась сглаженность контуров голеностопного сустава за счёт отёка парартикулярных тканей (Рисунок26). Рисунок 26 — Сглаженность контуров правого голеностопного сустава в отдалённом периоде травмы.

Динамический показатель отёка, относительно здоровой (контралатеральной) конечности варьировался в пределах 7,31 до 13,43 %, при среднем значении 10,44 ± 0,90 %. Больные испытывали болевые ощущения, связанные с нагрузкой на конечность, дискомфорт при адаптации стопы к сложному рельефу поверхности. Существенного дефицита объёма движений в голеностопном суставе не отмечалось.

При интраоперационном обследовании периимплантатной зоны обнаруживались участки чёрного цвета, а также изолированные тёмные вкрапления, располагающиеся в толще рубцовых тканей (Рисунок27). Ткани, окружающие имплантат имели повышенную плотность.

Металлоз после остеосинтеза симптомы

В раннем послеоперационном периоде отмечался быстрый темп регресса расстройств регионального кровообращения.

Операционная рана зажила первичным натяжением. В послеоперационном периоде осуществлялось внешняя иммобилизация фиксирующей повязкой в течение 1,5 месяцев. По снятию повязки получала физио-функциональное лечение. Осмотрена через 5 месяцев с момента операции. Перелом консолидировался (Рисунок 66).

Дефицита объёма движений в локтевом и лучезапястном суставах не определяется. Признаки расстройств регионарного кровообращения отсутствуют, ДПО равен 0,5% (Рисунок 67 а, б). Рисунок 66- Фотоотпечатки с рентгенограмм костей левого предплечья больной К-вой. Рисунок 67 а, б — Определение динамического показателя отёка (а-здоровая конечность; б-оперированная конечность).

К трудовой деятельности, в пределах прежней профессии, приступила через 3 месяца с момента травмы. Результат лечения оценён по методике Любошица-Маттиса-Шварцберга и признан хорошим. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТАТ О В И С С Л Е Д О В А Н И Я

Накостный остеосинтез, как метод лечения переломов, соответствует основным принципам внутренней фиксации, разработанными Международной ассоциацией остеосинтеза, которые заключаются в возможности достижения максимально точной репозиции костных фрагментов, стабильности фиксации, сохранении кровоснабжения и ранней функциональной безболезненной мобилизации [3,18,61,74,75].

Тем не менее количество осложнений и неудовлетворительных исходов лечения остаётся достаточно высоким и достигает 30-35% [81,85, 86, 104,105].

Многочисленные исследования и клинические данные свидетельствуют о том, что основной причиной развития осложнений являются негативные реакции, протекающие в зоне контакта имплантатов с биологическими тканями [13,14,46, 217,247].

Имплантируемые в организм конструкции для остеосинтеза взаимодействуют с биологическими жидкостями, мягкими и твёрдыми тканями организма. Функционирование таких имплантатов протекает в условиях действия на их поверхность тканевой жидкости, крови, лимфы и других жидких компонентов, присутствующих в структурах организма.

Металлоз после остеосинтеза симптомы

Данные жидкости имеют водную основу и обладают свойствами электролитов, оказывая на покрытия имплантатов коррозионное воздействие [129,231,235]. Протекающие анодные процессы, характеризуются ионизацией атомов применяемых имплантатов, диффузией ионов в окружающую биосреду с развитием металлоза [12,16,24,170,209].

Настоящее исследование осуществлено с целью повышения эффективности лечения переломов методом накостного остеосинтеза. Задачи исследования предусматривали: — изучение изменения структуры поверхности имплантатов для накостного остеосинтеза под влиянием биологических сред организма;

— изучение изменения в тканях на границе раздела кость-имплантат и имплантат — мягкие ткани; — разработку способ профилактики металлоза путём нанесения фибрин-коллагенового покрытия ТахоКомб на поверхность ме таллических пластин, изготовленных из сплава титана и предназначенных для остеосинтеза.

При решении первой задачи в сравнительном аспекте изучены некоторые параметры геометрии и морфологии поверхности имплантатов для накостного остеосинтеза. Образцы для исследований разделены на две группы. Основную группу составили имплантаты, использованные для остеосинтеза переломов, которые находились в контакте с тканями организма в течение 5-7 месяцев.

Тактика хирургического лечения переломов пяточной кости с применением метода чрескостного остеосинтезаДрогин Андрей Роальдович

Факторы развития, клинические проявления, профилактика и лечение тромбовенозных осложнений переломов костей голени.Жуперин Александр Евгеньевич

Профилактика и лечение осложнений блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза переломов бедра у пациентов с политравмойПлотников Иван Алексеевич

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ С УЧЕТОМ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВРЕКВАВА, ГИОРГИ РОИНОВИЧ

Экспериментально-морфологическое обоснование лечения внутрисуставных переломов вертлужной впадины методом чрескостного остеосинтезаКочетков, Степан Юрьевич

Лечение пациентов с переломами лодыжек методом чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации стержневого типаМандров Денис Владимирович

Хирургическое лечение больных с переломами локтевого отростка методом чрескостного остеосинтезаСпицын Александр Иванович

Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с закрытыми спиральными переломами большеберцовой костиТырцева Елена Сергеевна

Оценка результатов применения методики в отдалённом периоде травмы

Нами установлена большая выраженность процессов ангиогенеза в периимплантатной области при сочетанном применении имплантатов с препаратом ТахоКомб. Активный ангиогенез является обязательным условием для пролиферации, миграции и созревания фибробластов грануляционной ткани [113,121,125].

При сравнительном анализе рентгенограмм, произведенных после удаления металлоконструкций, установлено, что в основной группе признаки резорбции костной ткани в зонах контакта кости с пластиной и винтами были выражены минимально. Отмечалась незначительно выраженная атрофия кортикального слоя в местах прилегания пластины. размеры дефектов костной ткани в местах введения винтов соответствовали их диаметрам.

Сравнительные данные, полученные при изучении состояния поверхности фиксаторов для накостного остеосинтеза свидетельствуют о том, что высота микронеровностей на поверхности пластинах, защищённых фибрин-коллагеновым покрытием были достоверно ниже (Р 0,05) по отношению к таковым в группе сравнения, как в зоне контакта имплантата с костной тканью (внутренняя поверхность пластины), так и в области соприкосновении с мягкоткаными образованиями (наружная поверхность пластины).

Толщина металла и вес пластин основной группы были достоверно больше (Р 0,05) таковых параметров по отношению к группе сравнения. Это свидетельствует о том, что имплантаты основной группы в процессе длительного нахождения в организме подверглись износу в меньшей степени. Меньшая степень износа имплантатов, покрытых ТахоКомб, является результатом превентивного действия препарата по отношению к агрессивному воздействию биологических сред организма.

Для оценки отдалённых результатов лечения переломов голеностопного суcтава использована методика, разработанная Американским ортопедическим обществом стопы и голеностопного сустава (AOFAS). Совокупность отличных и хороших результатов лечения в основной группе получено в 82,61% наблюдений, тогда как в группе сравнения этот показатель составил 61,54%. удовлетворительные результаты в основной и контрольной группах составили 17,39% и 34,62% соответственно.

При оценке результатов лечения диафизарных переломов костей предплечья по системе Любошица-Матиса-Шварцберга у 9 пациентов основной группы (81,82%) индекс определялся в диапазоне 3,5-4,3 (среднее значение – 3,92), что соответствовало хорошему результату лечения; у 18,18% (2 пациента) результат был признан удовлетворительным (диапазон индекса 3,2-3,0).

В группе сравнения хорошие результаты лечения получены у 9 больных (69,23%) при среднем значении индекса 3,7, удовлетворительные – у 3 (23,08%), среднее значение индекса 3,7. Не сращение перелома отмечено у 1 больного (7,69%), что расценено как неудовлетворительный исход лечения (среднее значение индекса 2,2).

Результаты исследования свидетельствует о том, что фибрин-коллагеновое покрытие de facto является внешним слоем пластины и первым формирует ответ организма реципиента на инсталляцию имплантата.

Комбинированное применение фибрин-коллагенового покрытия с металлоконструкциям для остеосинтеза приводит к уменьшению реакции биологических тканей на имплантаты. Это проявляется снижением активности локального воспалительного процесса, более быстрыми темпами регресса микроциркуляторных расстройств в области повреждённого сегмента конечности.

Подводя итог проведённым исследованиям можно заключить, что разработка эффективных методов оперативного лечения переломов не возможна без учёта сложных процессов взаимодействия имплантатов с биологическими структурами в зоне инсталляции металлоконструкций.

Результаты исследований позволяют наметить некоторые новые пути улучшения результатов лечения переломов, основанные на разработке методик фармакологической защиты имплантатов от агрессивного воздействия биологических сред организма.

1. Длительный контакт имплантатов для накостного остеосинтеза с биологическими тканями приводит к изменению массы, толщины и состояния поверхности (шероховатости) пластин. Данные изменения являются следствием агрессивного воздействия биологических сред организма на компоненты сплава титана.

2. Взаимодействие биологических структур с имплантатами для накостного остеосинтеза манифестирует себя образованием плотной волокнистой соединительной ткани периимплантатной области, накоплением микрочастиц металла (развитием металлоза), процессами резорбции кости в зоне её прямого контакта с металлической конструкцией.

3. Фибрин-коллагеновое покрытие, являясь de facto внешним слоем пластины, первым формирует ответ организма реципиента на инсталляцию имплантата, оказывает превентивный эффект по отношению к агрессивному воздействию биологических сред организма на имплантаты. Комбинированное применение фибрин-коллагенового покрытия с металлоконструкциям для остеосинтеза приводит к уменьшению реакции биологических тканей на имплантат.

Это проявляется снижением активности локального воспалительного процесса, более быстрыми темпами регресса микроциркуляторных расстройств в области повреждённого сегмента конечности. При этом создаются предпосылки для оптимального заживления операционной раны, консолидации перелома, снижению количества послеоперационных осложнений.

Похожие диссертации на Профилактика осложнений при лечении переломов методом накостного остеосинтеза с применением фибрин-коллагенового покрытия

Тактика хирургического лечения переломов пяточной кости с применением метода чрескостного остеосинтезаДрогин Андрей Роальдович

Факторы развития, клинические проявления, профилактика и лечение тромбовенозных осложнений переломов костей голени.Жуперин Александр Евгеньевич

Профилактика и лечение осложнений блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза переломов бедра у пациентов с политравмойПлотников Иван Алексеевич

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ МЕТОДОВ ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ С УЧЕТОМ БИОМЕХАНИЧЕСКОЙ КОНЦЕПЦИИ ФИКСАЦИИ ОТЛОМКОВРЕКВАВА, ГИОРГИ РОИНОВИЧ

Экспериментально-морфологическое обоснование лечения внутрисуставных переломов вертлужной впадины методом чрескостного остеосинтезаКочетков, Степан Юрьевич

Лечение пациентов с переломами лодыжек методом чрескостного остеосинтеза аппаратами внешней фиксации стержневого типаМандров Денис Владимирович

Хирургическое лечение больных с переломами локтевого отростка методом чрескостного остеосинтезаСпицын Александр Иванович

Лечение методом чрескостного остеосинтеза больных с закрытыми спиральными переломами большеберцовой костиТырцева Елена Сергеевна

Современная медицина значительно отличается от ранних методов за счет малоинвазивного остеосинтеза. Эта методика позволяет сращивать отломки, используя небольшие разрезы кожи, причем медикам удается провести как накостную операцию, так и внутрикостную. Такой вариант лечения благоприятно влияет на процесс сращивания, после чего у пациента отпадает необходимость в проведении косметологических операций.

Разновидностью такого метода является БИОС — интрамедуллярный блокирующий остеосинтез. Его используют в лечении переломов трубчатых костей конечностей. Все операции контролируются с помощью установки рентгена. Медик делает небольшой разрез длиной в 5 см. В костномозговой канал вводят специальный стержень, который изготавливают из титанового сплава или медицинской стали. Фиксируют его с помощью винтов, для чего на поверхности кожи специалист делает несколько проколов (около 1 см).

Суть такого метода: перенести часть нагрузки с поврежденной кости на стержень внутри нее. Так как во время процедуры нет нужды вскрывать зону перелома, сращивание происходит значительно быстрее, ведь медикам удается сохранить целостность системы кровоснабжения. После операции пациенту не накладывают гипс, поэтому время реабилитации минимально.

Различают экстрамедуллярный и интрамедуллярный остеосинтез. Первый вариант предусматривает использование наружных аппаратов спицевой конструкции, а также совмещение отломков с помощью винтов и пластин. Второй позволяет фиксировать пораженный участок с помощью стержней, которые вводят в костномозговой канал.

Бедренная кость

Такие переломы считаются крайне серьезными, а чаще всего их диагностируют у пожилых людей. Перелом бедренной кости бывает 3 типов:

  • в верхней части;
  • в нижней части;
  • бедренный диафиз.

В первом случае операцию проводят, если общее состояние пациента удовлетворительное и у него нет вколоченных повреждений шейки бедра. Обычно хирургическое вмешательство проводят на третьи сутки после получения травмы. Остеосинтез бедренной кости требует применения таких инструментов:

  • гвоздь трехлопастный;
  • винт канюлированный;
  • пластина г-образная.

Перед операцией пациенту обязательно проведут скелетное вытяжение, сделают рентген. В ходе репозиции медики точно сопоставят отломки костей, после чего зафиксируют их необходимым инструментом. Техника лечения серединного перелома этой кости требует применения трехлопастного гвоздя.

В переломах второго типа операцию назначают на 6-й день после травмы, но до этого больному обязательно делают вытяжку скелета. Медики используют для сращивания стержни и пластины, аппараты, которые будут фиксировать пораженный участок внешним способом. Особенности процедуры: категорически запрещено проводить больным в тяжелом состоянии.

Остеосинтез для сращивания костей

После такой процедуры перед пациентом встает вопрос о том, нужно ли проводить удаление пластины, ведь это еще один стресс для организма. Такая операция остро необходима, если не произошло сращивание, диагностирован ее конфликт с любой структурой сустава, что вызывает контрактуру последнего.

Другие факторы для проведения операции по удалению пластины:

  • инфекционный процесс;
  • миграция или перелом металлоконструкции;
  • плановое пошаговое удаление как часть восстановления (этап заложен в ход всего курса лечения);
  • занятия спортом;
  • косметическая процедура по удалению рубца;
  • остеопороз.

Нижняя конечность

Операцию проводят при переломах костей конечностей, поэтому часто процедуру назначают для сращивания твердых тканей руки, ноги, бедра. Остеосинтез плечевой кости можно провести по методу Демьянова, используя компрессирующие пластинки, или же фиксаторы Ткаченко, Каплана-Антонова, но со съемными контракторами. Назначают манипуляцию при переломах на диафизе плечевой кости, если консервативная терапия не приносит успеха.

Другой вариант операции предусматривает лечение штифтом, который нужно ввести через проксимальный отломок. Для этого медику придется в зоне повреждения обнажить переломанную кость, найти бугорок и разрезать кожу над ним. После этого шилом делают отверстие, через которое вбивают стержень в костномозговую полость.

Если у больного диагностирован внутрисуставный перелом локтевого отростка, лучше всего провести операцию по установке металлоконструкций. Процедура проводится сразу же после травмы. Остеосинтез локтевого отростка требует фиксации отломков, но перед этой манипуляцией медику нужно будет полностью устранить смещение. Гипс пациент носит 4 и более недель, так как это место тяжело поддается лечению.

Одна из самых популярных методик проведения остеосинтеза — сращивание по Веберу. Для этого специалист использует титановую спицу (2 шт.) и проволоку, из которой делают специальную петлю. Но в большинстве случаев подвижность конечности будет ограничена навсегда.

Отдельно следует рассмотреть разные переломы дифизов костей голени. Чаще всего пациенты приходят к травматологу с проблемами большеберцевой кости. Она является самой крупной и наиболее важной для нормального функционирования нижней конечности. Раньше медики проводили длительное лечение с помощью гипса и скелетной вытяжки, но данная технология неэффективна, поэтому сейчас используют более стабильные методики.

Остеосинтез большеберцовой кости — процедура, которая позволяет сократить время реабилитации и является малоинвазивным вариантом. В случае перелома дифиза специалист установит блокируемый стержень, а внутрисуставные повреждения вылечит методом введения пластины. Аппараты внешней фиксации используются для сращивания открытых переломов.

Виды погружного остеосинтеза

Остеосинтез лодыжки показан при наличии большого количества раздробленных, винтообразных, ротационных, отрывных или оскольчатых переломов. Операция требует обязательного предварительного снимка рентгена, а иногда нужна томография и МРТ. Закрытый тип повреждения сращивают с помощью аппарата Илизарова и вводят спицы в поврежденное место.

Оценка результатов применения методики в отдалённом периоде травмы

  • физиотерапевтические процедуры,
  • массаж,
  • комплекс лечебной гимнастики,
  • перевязки,
  • снятие швов не ранее чем через 12 дней после вмешательства,
  • сдача анализов мочи, крови,
  • измерение давления,
  • наблюдение у травматолога по месту жительства,
  • прием антибиотиков, обезболивающих средств.

Ключом к успешной реабилитации являются постепенно нарастающие физические нагрузки. В случаях снятия металлоконструкций с суставов, например шурупа скрепляющего медиальную щиколотку, следует повторная разработка подвижности сочленения. Возможен повторный отек в более слабой форме, чем в первый раз. Физиотерапия играет главную роль в процессе возвращения к нормальной жизни.

Реабилитация пациента

После операции нужно внимательно следить за своим самочувствием и при малейших негативных симптомах обращаться к специалисту (острая боль, отек или повышение температуры). В первые несколько суток такие симптомы являются нормой, но они не должны проявляться через несколько недель после процедуры.

Через неделю больному нужно будет начать активно двигаться, но в случае перелома нижней конечности он должен использовать костыли.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*