Корригирующая остеотомия описание особенности выполнения возможные осложнения

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Содержание


Названия

 Название: Корригирующая остеотомия по Илизарову.


Корригирующая остеотомия по Илизарову
Корригирующая остеотомия по Илизарову

Описание

 Корректирующая остеотомия по Илизарову. Ортопедическая операция по устранению истинной кривизны ног. При остеотомии иссечение кости и компрессионный дистракционный остеосинтез выполняются по Илизарову. Выполнение операции исправит деформации конечностей с истинной кривизной ног, несоответствием сегментов нижних конечностей и увеличит рост.


Дополнительные факты

 Корректирующая остеотомия костей ног показана при врожденных и посттравматических пороках развития большеберцовой кости, а также при изгибах костей, вызванных различными заболеваниями (рахит, нарушения обмена веществ и гормональные нарушения и т. Д. ). Остеотомия также может быть использована для удаления деформаций стопы и бедра или нескольких участков ног одновременно.
Коррекция кривизны ног возможна в любом возрасте. Наличие тяжелых пороков развития костей является причиной их удаления в детстве, чтобы предотвратить развитие серьезных нарушений во всей костно-мышечной системы. Незначительные деформации, которые в основном представляют собой косметический дискомфорт, лучше всего устраняются, когда пациенту 16 лет.
Диагностика деформаций большеберцовой кости включает рентгенологическое исследование и компьютерную томографию костей и суставов (голеностопного сустава, колена, бедра), а также магнитно-резонансную томографию (МРТ) и УЗИ мягких тканей ног и судов. Современные методы диагностики позволяют представить не только плоскость, но и стереометрическую схему деформаций, измерить длину сегментов голени с точностью до 0,1 мм, степень деформации кости, соотнести их с размером. Пациента и моделировать новую форму конечности. На предоперационном этапе оцениваются характеристики вращения костей стоп, голеней и бедер. Анализ всех полученных данных позволяет в послеоперационном периоде эффективно управлять аппаратом, установленным на конечности, получать необходимое удлинение сегмента, а также избегать развития вращательных и проекционных деформаций.


Корригирующая остеотомия по Илизарову
Корригирующая остеотомия по Илизарову

Методика проведения

 Корректирующая остеотомия по Илизарову проводится специалистами соответствующего профиля в специализированных отделениях ортопедии или травматологии. Операция проводится под общим наркозом в течение 2-2,5 часов, рентгеновский контроль выполняется во время операции.
Оперативный разрез длиной от 12 до 15 см выполнен вдоль передне-боковой поверхности большеберцовой кости. Затем рана расширяется, рассекается и отрывается надкостница большеберцовой кости. Далее кость рассекается на расстоянии 5-6 см ниже коленного сустава с помощью специального инструмента — остеотома. После вскрытия большеберцовой кости производится ее одностадийная или постепенная коррекция путем фиксации в аппарате.
Если требуется рассечение малоберцовой кости, оно выполняется с того же доступа или дополнительного разреза вдоль наружной поверхности большеберцовой кости. При манипулировании малоберцовой костью (опусканием головы и удлинением кости) выполняются 4 варианта коррекции деформаций ног:
• коррекция деформаций без увеличения длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится;
• коррекция деформации с небольшим (до 2 см) увеличением длины голени и уменьшением головки малоберцовой кости;
• коррекция деформации с увеличением длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится;
• коррекция искажения с увеличением длины голени более чем на 2 см и опусканием головки малоберцовой кости.
В последних двух вариантах выполняется остеотомия малоберцовой кости и ее удлинение. В случае, когда наблюдается проекция костей кости, головки сагиттальной кости на наружной поверхности коленного сустава, выполняется ее небольшой спуск (до 1 см). Эта коррекция не приводит к дисфункции коленного сустава.
Во время операции на голенях используется улучшенный вариант аппарата Илизарова, характеризующийся небольшими размерами и не влияющий на весь диапазон движений в коленных суставах. Аппарат Илизарова состоит из полуколец и колец и прикрепляется к концам с помощью иглы диаметром от 1,8 до 2 мм через кость в дополнение к винтовым стержням диаметром 4 Аппарат малого стержня позволяет пациентам активно двигаться в ближайшем послеоперационном периоде.


После процедуры

 После корректирующей остеотомии рентгенологические и компьютерные исследования костей голени выполняются в динамическом режиме, пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации. В дальнейшем одновременную коррекцию деформации (не более 1 °) и удлинение кости (не более 1 см) проводят каждый день. После выписки пациенты могут выполнять эту процедуру самостоятельно, поворачивая гайки на резьбовых стержнях машины.
В послеоперационном периоде проводится реабилитационная терапия: ходьба (сначала с ходунками), гимнастика суставов, лечебная физкультура и При ходьбе с устройством важно полностью зарядить конечность, что способствует процессу восстановления.
Пациент находится в стационаре 20-25 дней, затем его выписывают на амбулаторное лечение. Устройство внешней фиксации может оставаться на конечности от 40-50 дней (без удлинения ноги) до 4-8 месяцев. Степень деформации и необходимость растягивать конечности влияют на продолжительность использования устройства. После контрольных исследований (КТ проксимальных отделов ног, топография нижних конечностей, рентгенография ног в 2-х проекциях с захватом голеностопного и коленного суставов) аппарат снят.


Возможные осложнения

 Режим двигательной активности в период фиксации голени аппаратом ограничен, определяется врачом индивидуально и требует дополнительной поддержки (костыли). В послеоперационном периоде могут возникнуть повреждения элементов аппарата, что потребует их замены при осуществлении дополнительного вмешательства.
Сила боли после применения аппарата может быть различной. Боль может быть постоянной, что потребует применения анальгетиков, может усугубляться физической активностью или несоблюдением нормы отвлечения внимания.
Палочки или иголки, проникающие в мягкие ткани и кости, часто вызывают инфекционные и воспалительные осложнения. Они требуют постоянного ухода: лечение антисептическими растворами и повязками. В случае возникновения воспаления вокруг игл может возникнуть угрожающее осложнение — остеомиелит спицы, который требует серьезной антибактериальной терапии, удаления или замены игл. В более серьезной ситуации аппарат извлекают, длительное лечение инфекционного осложнения, а затем снова применяют аппарат внешней фиксации.
Остеотомия и задержка стержней или спиц через мягкие ткани могут повредить сосуды и привести к кровотечению и образованию гематом. В этом случае будет проведено другое вмешательство — гемостаз, вскрытие и дренирование гематомы.
После снятия устройства внешней фиксации требуется восстановительное лечение для устранения атрофии мышц и восстановления полного диапазона движений в суставах. Продолжительность такого лечения может варьироваться от 1 до 5 месяцев.

Противопоказания к операции

Корректирующая остеотомия по Илизарову проводится специалистами соответствующего профиля в специализированных отделениях ортопедии или травматологии. Операция проводится под общим наркозом в течение 2-2,5 часов, рентгеновский контроль выполняется во время операции. Оперативный разрез длиной от 12 до 15 см выполнен вдоль передне-боковой поверхности большеберцовой кости.

Затем рана расширяется, рассекается и отрывается надкостница большеберцовой кости. Далее кость рассекается на расстоянии 5-6 см ниже коленного сустава с помощью специального инструмента — остеотома. После вскрытия большеберцовой кости производится ее одностадийная или постепенная коррекция путем фиксации в аппарате.

• коррекция деформаций без увеличения длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится; • коррекция деформации с небольшим (до 2 см) увеличением длины голени и уменьшением головки малоберцовой кости; • коррекция деформации с увеличением длины голени, уменьшение головки малоберцовой кости не производится;

• коррекция искажения с увеличением длины голени более чем на 2 см и опусканием головки малоберцовой кости. В последних двух вариантах выполняется остеотомия малоберцовой кости и ее удлинение. В случае, когда наблюдается проекция костей кости, головки сагиттальной кости на наружной поверхности коленного сустава, выполняется ее небольшой спуск (до 1 см).

Эта коррекция не приводит к дисфункции коленного сустава. Во время операции на голенях используется улучшенный вариант аппарата Илизарова, характеризующийся небольшими размерами и не влияющий на весь диапазон движений в коленных суставах. Аппарат Илизарова состоит из полуколец и колец и прикрепляется к концам с помощью иглы диаметром от 1,8 до 2 мм через кость в дополнение к винтовым стержням диаметром 4 Аппарат малого стержня позволяет пациентам активно двигаться в ближайшем послеоперационном периоде.

Операцию по остеотомии проводят на разных суставах и костях. В разных случаях целью остеотомии могут являться:

  1. Вправление кости, придание ей физиологически правильного положения.
  2. Устранение деформации кости, придание ей новой формы.
  3. Удлинение конечности (такая операция проводится, если рука или нога имеют неправильную форму от рождения или на фоне травм).

    Суть остеотомии – рассечение кости с целью дальнейшей коррекции ее формы и положения с последующей фиксацией шарнирами

Суть операции состоит в том, что сначала кость подвергается искусственному перелому, после чего кость выправляется. Затем ее части фиксируются с помощью различных инструментов (вживление шарнира, пластины или протеза – эндопротезирование). В результате поврежденные части сращиваются в правильном положении, после чего пациент проходит реабилитацию и возвращается к обычному образу жизни.

Подобную хирургию проводят в самых разных ситуациях:

  1. Получение травмы (переломы, вывихи, подвывихи и др.).
  2. Неправильное сращивание после полученной травмы/самолечения/неудачной операции.
  3. Врожденные нарушения (разная длина конечностей).
  4. Осложнения на фоне хронических заболеваний (анкилоз сустава, рахитическая деформация, артроз и многие другие).

Подготовка к операции

Лечить методом остеотомии можно далеко не во всех случаях. Хирург может отказать в проведении вмешательства при наличии у пациента тяжелых осложнений хронических заболеваний костной системы:

  • остеопороз;
  • различные виды нарушений костеообразования (в том числе и в связи с возрастными причинами: обычно вмешательство проводят лицам моложе 60–65 лет);
  • ожирение 3 степени;
  • артрит ревматоидный;
  • плохое кровоснабжение поврежденной области;
  • инфекционное заболевание, гнойничковое поражение кожи;
  • беременность (срок любой);
  • период лактации (возраст ребенка до 18 месяцев);
  • общее тяжелое состояние, нарушения в работе внутренних органов.

    Из-за некоторых осложнений у пациента хирург может отказаться проводить операцию

Обратите внимание! Решение о проведении операции всегда принимает только врач. Поэтому пациенту в любом случае есть смысл обратиться в больницу, чтобы получить диагноз и конкретный курс терапии.

Абсолютными противопоказаниями к назначению оперативного вмешательства являются:

  • ревматоидный артрит;
  • остеопороз;
  • плохой показатель костной резорбции и костеобразования;
  • высокий ИМТ (более 40, ожирение 3 ст.);
  • выраженное снижение кровотока в нижних конечностях;
  • незадолго предшествующее инфекционное заболевание;
  • активные инфекционные и воспалительные процессы в пределах зоны операции;
  • гнойные заболевания любой локализации;
  • возраст пациента {amp}gt;65 лет (60-65 лет – относительное противопоказание);
  • тяжелые нарушения со стороны органов дыхания, сердца, почек;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • беременность на любом сроке;
  • грудной возраст, дети младше 1,5 лет.

В предоперационном периоде проводится тщательное обследование пациента. Подготовка включает прохождение:

  • рентгенографии проблемного сочленения (при необходимости направляют на КТ, МРТ);
  • электромиографии;
  • ихнометрии, подографии;
  • электрокардиограммы;
  • общего, биохимического анализа крови;
  • клинического анализа мочи;
  • коагулограммы;
  • теста на ревматоидный фактор;
  • исследования кальциево-фосфорного обмена;
  • теста на темпы ремоделирования, образование новой костной ткани;
  • флюорографии;
  • осмотра у анестезиолога и отдельных врачей узкой специализации (кардиолога, эндокринолога или др.).

Накануне перед вмешательством следует прекратить употребление пищи примерно за 8-12 часов. На ночь и непосредственно перед процедурой пациенту ставят клизму для очищения кишечника.

Хирургическое лечение начинается с введения наркоза. Какой конкретно вид анестезии применить, определяет врач-анестезиолог на стадии предоперационной подготовки. Как правило, это – общий наркоз. Отдельной категории пациентов может быть назначен спинальный или эпидуральный наркоз. Процесс хирургии проходит под рентген-контролем.

  1. Во время интраоперационного сеанса хирург делает длинный, глубокий разрез мягких тканей послойно в проекции пораженного сочленения.
  2. Разрезанные кожные и мышечные структуры разводят в стороны, фиксируют ранорасширителем, который дополнительно будет защищать их и нервно-сосудистые пучки от ятрогенных повреждений в процессе выполняемых манипуляций.
  3. После широкого обнажения фрагмента кости, нуждающейся в коррекции, специалист приступает к остеотомии. Рассекание костной пластинки выполняется остеотомом или долотом.
  4. Сначала на линии предполагаемого разреза на кости делаются зарубки (ориентирные метки с предварительным углублением) лезвием рабочего инструмента. Затем переходят к основной остеотомии.
  5. Для образования режущего эффекта применяют несильное ударное воздействие хирургического молотка по наковаленке рукоятки остеотома или долота. Чтобы механическая сила концентрировалась правильно, под зону рассечения подкладывается специальное основание в виде валика.
  6. После проделанной остеотомии костные отломки сопоставляются в правильном положении и последовательно закрепляются устройствами остеосинтеза.
  7. По окончании операции проводится очищение операционного поля, извлечение из раны расширителя. Далее следуют дезинфекция и послойное ушивание раны с установкой дренажа. При адекватной фиксации гипсовая иммобилизация не требуется.

Каждый третий житель планеты страдает суставным синдромом. Ревматоидный артрит, ревматизм, системная красная волчанка, переломы, врожденные дефекты вызывают патологические изменения суставов. Проблема решается консервативным или хирургическим путем. Лечебная тактика зависит от тяжести патологии, длительности процесса, данных лабораторных, инструментальных методов исследования.

Проводится на большеберцовой кости, голеностопных, коленных, тазобедренных, плечевых суставах. Качественные операции останавливают заболевание. Пациент возвращается к нормальной жизни благодаря современной методике лечения.

Остеотомия — альтернатива эндопротезирования. Проводится у взрослых и детей.

Основные показания для методики:

  1. Ребенок страдает врожденными аномалиями скелета.
  2. Неправильное сращение перелома, формирование ложного сустава.
  3. Деформирующие изменения стоп, возникают в результате тяжелой болезни костной ткани.
  4. Анкилоз проявляется полной потерей движения суставов. Хирургическое вмешательство помогает вернуть функции поврежденной конечности.
  5. Проводится при молоткообразной деформации пальцев.
  6. Тяжелые формы косолапия. Плохо поддаются консервативному лечению.
  7. Показана при плоскостопии.
  8. При вальгусной деформации первого пальца прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение различных деформаций нижних конечностей проводится на протяжении нескольких месяцев, лет. Консервативная терапия включает прием обезболивающих лекарственных средств, витаминов, противовоспалительных. Пациент ходит на физиопроцедуры, массаж, гимнастику. Методы дополняются ношением ортопедических приспособлений: гипсовых повязок, специальных шин, стелек, бандажей.

Коррегирующая остеотомия экономит время и деньги. Проходит несколько месяцев после операции, пациент начинает полноценно жить.

Хирургическое лечение имеет ряд противопоказаний к выполнению:

  • Острый период, тяжелое течение ревматоидной формы артрита.
  • Активные или перенесенные инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез костей), их осложнения.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность 3 стадии.
  • Онкологическая патология.
  • Дыхательная недостаточность последней стадии.
  • Подтвержденный остеопороз.
  • Ожирение — относительное противопоказание. Операция проводится с разрешения лечащего врача.
  • Дегенеративно-дистрофический артроз, который локализуется в боковых отделах суставов.
  • III стадия пателлофеморального артроза.

Под корригирующей остеотомией стопы подразумевают оперативное вмешательство на нижних конечностях. Проводится с целью восстановления физиологических функций суставов.

Статья проверена

редакцией

Цены в клиниках

Цена за операцию может варьировать, в зависимости от конкретной клиники и региона, а также в зависимости от состояния пациента, степени запущенности заболевания. В среднем стоимость колеблется в пределах 50 000– 150 000 руб.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операций

Вид вмешательства Клиника Адрес и телефон Цена, руб.
Остеотомия корригирующая ФНКЦ Москва, Ореховый бульвар, 28

7 (499) 490 92 71

50 000
Остеотомия нижней челюсти Многопрофильная клиника Рами Санкт-Петербург, Кирочная, 13

7 (812) 425 48 87

110 000
Остеотомия нижней челюсти по 1 линии Новосибирская областная больница Новосибирск, Немировича-Данченко, 130

7 (383) 315 97 97

29 999
Корригирующая остеотомия плюсневой кости Ультрамед Омск. Чкалова, 12

7 (3812) 218 500

17 700

Клиника Цена Телефон
Клиника №1 в Люблино
г. Москва, ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
м. Люблино
7(499) 519..показать 7(499) 519-35-40


7(495) 641-06-06


7(495) 770-60-60

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Оптиков
г. Санкт-Петербург, ул. Оптиков, д. 54
м. Старая Деревня
7(812) 339..показать 7(812) 339-39-39


7(812) 607-59-00


7(981) 758-89-80

ВЦЭиРМ им. А.М. Никифорова МЧС РФ на Ак. Лебедева
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 4/2
м. Площадь Ленина
7(812) 339..показать 7(812) 339-39-39


7(812) 607-59-00


7(981) 758-89-80

ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8
м. Октябрьская
7(499) 764..показать 7(499) 764-50-02


7(495) 952-41-25


7(495) 536-91-16

НИИ СП им. И.И. Джанелидзе
г. Санкт-Петербург, ул. Будапештская, д. 3 лит. А
м. Бухарестская
7(812) 384..показать 7(812) 384-46-30


7(812) 705-23-01

КБ №119
г. Москва, Химки, мкр-н Новогорск
м. Пятницкое шоссе
7(495) 575..показать 7(495) 575-62-68


7(495) 575-61-95


7(495) 575-60-63

Отзывы пациентов об операции по остеотомии

Отзывы пациентов показывают, что остеотомия в большинстве случаев действительно проводится успешно, однако пациенту очень важно тщательно следовать рекомендациям врача во время восстановительного периода.

«Я длительное время занимаюсь профессиональным спортом. Переломов не имел, но в костях не так давно стал замечать посторонние ощущения, потом хруст. Дальше – больше. Решил обратиться к врачу, пусть запоздало, но все же. В итоге мне провели операцию по иссечению, которая называется остеотомией.

Николай

Дополнительные факты

Корректирующая остеотомия костей ног показана при врожденных и посттравматических пороках развития большеберцовой кости, а также при изгибах костей, вызванных различными заболеваниями (рахит, нарушения обмена веществ и гормональные нарушения и т. Д. ). Остеотомия также может быть использована для удаления деформаций стопы и бедра или нескольких участков ног одновременно.

Коррекция кривизны ног возможна в любом возрасте. Наличие тяжелых пороков развития костей является причиной их удаления в детстве, чтобы предотвратить развитие серьезных нарушений во всей костно-мышечной системы. Незначительные деформации, которые в основном представляют собой косметический дискомфорт, лучше всего устраняются, когда пациенту 16 лет.

Корригирующая остеотомия описание особенности выполнения возможные осложнения

Диагностика деформаций большеберцовой кости включает рентгенологическое исследование и компьютерную томографию костей и суставов (голеностопного сустава, колена, бедра), а также магнитно-резонансную томографию (МРТ) и УЗИ мягких тканей ног и судов. Современные методы диагностики позволяют представить не только плоскость, но и стереометрическую схему деформаций, измерить длину сегментов голени с точностью до 0,1 мм, степень деформации кости, соотнести их с размером.

Пациента и моделировать новую форму конечности. На предоперационном этапе оцениваются характеристики вращения костей стоп, голеней и бедер. Анализ всех полученных данных позволяет в послеоперационном периоде эффективно управлять аппаратом, установленным на конечности, получать необходимое удлинение сегмента, а также избегать развития вращательных и проекционных деформаций.

Виды и формы процедуры

Постоперационные последствия – не редкость для остеотомии, их вероятность возникновения в среднем составляет 10%. Негативные реакции бывают ранними и поздними.

В числе осложнений раннего периода:

  • различные нарушения со стороны внутренних органов и систем;
  • раневые кровотечения;
  • постхирургические гематомы;
  • гнойный, инфекционный патогенез.

Последствия на позднем этапе проявляются в виде:

  • параартикулярных оссификатов;
  • инфицирования раны;
  • нестабильности установленных фиксаторов;
  • смещения костных отломков;
  • замедленной костной репарации;
  • несостоявшегося сращения искусственного перелома;
  • формирования ложного сустава.

Причинами неудовлетворительных исходов чаще являются неадекватный выбор объема и техники вмешательства, отступление от правил ортопедического режима, ошибки реабилитационного ведения пациента.

Корригирующая остеотомия описание особенности выполнения возможные осложнения

Автор материала — Погребной Станислав

Остеотомия корректирует деформацию стопы на различных участках. Способ процедуры определяется тяжестью состояния, патологической областью, показаниями и противопоказаниями для проведения методики.

Z-образная или scarf-остеотомия проводится у пациентов с вальгусной деформацией стопы. Деформация проявляется искривлением конечности вовнутрь. Болезнь поражает преимущественно дистальные участки ног. Патология возникает в области больших пальцев. Физиотерапия, массаж и остеотомия по скарфу позволяют избавиться от вальгуса стоп: восстановить нормальное строение, функции ступней.

Методика имеет ряд преимуществ:

  • корректирует сложные изменения переднего отдела ступни;
  • позволяет осуществлять латеральное смещение фрагментов кости;
  • хорошо переносится больными;
  • редко сопровождается осложнениями;
  • период реабилитации короткий (составляет 1-1,5 месяца);
  • с помощью скарф-остеотомии можно сделать плюсневую кость короче/длиннее при необходимости;
  • методика позволяет уменьшить нагрузку на первую фалангу. Хирурги передвигают фрагменты вниз. Не отражается на функции конечности.

При вальгусе стоп появляется шишка на большом пальце. Предоставляет неудобства и боль. Скарф-остеотомия позволяет убрать нарост. Обломки врач фиксирует с помощью специальных винтов.

Клиновидная остеотомия проводится на первом пальце стопы. Основными показаниями являются короткая первая плюсневая кость, hallux valgus. Основные этапы оперативного вмешательства включают:

  • хирург делает разрез от медиальной стороны первого пальца к латеральной;
  • далее смещает фалангу внутрь;
  • производит ротацию пальца в физиологическое положение.

Остеотомия плюсневой кости — симультанная операция. Она применяется в комбинации с другими хирургическими методиками исправления дефектов стопы.

Угловая позволяет придать правильное положение благодаря двухстороннему иссечению тканей. В ходе процедуры хирург вырезает ткани под углом с двух сторон. Кости становятся в физиологическое положение.

Линейная форма заболевания делится на косую и поперечную. Суть операции заключается в выравнивании с помощью трансплантата.

Шевронная остеотомия 1 плюсневой кости стопы применяется для лечения вальгусной деформации первого пальца. Корректируется угол между первой и второй фалангой.

Корригирующая остеотомия описание особенности выполнения возможные осложнения

Шевронная форма имеет положительные моменты:

  • после процедуры сохраняется длительный лечебный эффект;
  • простота и безопасность проведения;
  • позволяет восстановить утраченные функции конечности в полном объеме.

Ход операции включает этапы:

  1. Хирург производит Y-образный разрез капсулы сустава.
  2. Он высвобождает головку плюсны от сухожилий. Проводит V-образный распил для полного высвобождения головки.
  3. Потом врач выводит головку плюсны наружу и фиксирует ее винтом. Остатки кости иссекаются.
  4. Восстанавливает целостность суставной капсулы и зашивает рану.
  5. Снятие швов производят на 5-7 день после операции.

Существуют еще способы лечения ступни (операция по Макбрайду, Шеде, Сильверу, лазерная коррекция). Вид хирургического вмешательства зависит от показаний и локализации патологии.

Квалифицированный специалист качественно проведет операцию. Выделяют два способа вмешательства:

  • Закрытый — доступ совершается через небольшой разрез на коже. Хирург работает вслепую долотом. Требует высокой квалификации, опыта врача. Неправильные действия могут закончиться повреждением сосудов, нервов.
  • Открытый способ позволяет полностью визуализировать поврежденный участок через большой разрез.

После корректирующей остеотомии рентгенологические и компьютерные исследования костей голени выполняются в динамическом режиме, пациенту назначается индивидуальная программа реабилитации. В дальнейшем одновременную коррекцию деформации (не более 1 °) и удлинение кости (не более 1 см) проводят каждый день.

После выписки пациенты могут выполнять эту процедуру самостоятельно, поворачивая гайки на резьбовых стержнях машины. В послеоперационном периоде проводится реабилитационная терапия: ходьба (сначала с ходунками), гимнастика суставов, лечебная физкультура и При ходьбе с устройством важно полностью зарядить конечность, что способствует процессу восстановления.

Пациент находится в стационаре 20-25 дней, затем его выписывают на амбулаторное лечение. Устройство внешней фиксации может оставаться на конечности от 40-50 дней (без удлинения ноги) до 4-8 месяцев. Степень деформации и необходимость растягивать конечности влияют на продолжительность использования устройства.

Осложнения после операции

инструменты хирурга

Режим двигательной активности в период фиксации голени аппаратом ограничен, определяется врачом индивидуально и требует дополнительной поддержки (костыли). В послеоперационном периоде могут возникнуть повреждения элементов аппарата, что потребует их замены при осуществлении дополнительного вмешательства.

Сила боли после применения аппарата может быть различной. Боль может быть постоянной, что потребует применения анальгетиков, может усугубляться физической активностью или несоблюдением нормы отвлечения внимания. Палочки или иголки, проникающие в мягкие ткани и кости, часто вызывают инфекционные и воспалительные осложнения.

Они требуют постоянного ухода: лечение антисептическими растворами и повязками. В случае возникновения воспаления вокруг игл может возникнуть угрожающее осложнение — остеомиелит спицы, который требует серьезной антибактериальной терапии, удаления или замены игл. В более серьезной ситуации аппарат извлекают, длительное лечение инфекционного осложнения, а затем снова применяют аппарат внешней фиксации.

Остеотомия и задержка стержней или спиц через мягкие ткани могут повредить сосуды и привести к кровотечению и образованию гематом. В этом случае будет проведено другое вмешательство — гемостаз, вскрытие и дренирование гематомы. После снятия устройства внешней фиксации требуется восстановительное лечение для устранения атрофии мышц и восстановления полного диапазона движений в суставах. Продолжительность такого лечения может варьироваться от 1 до 5 месяцев.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*