Иглоукалывание при постгерпетической невралгии

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Постгерпетическая невралгия как осложнение опоясывающего герпеса

Вирус герпеса представляет большую опасность для организма, чем может показаться. Многие пациенты в детском возрасте переносили ветряную оспу, причиной возникновения которой как раз является вирус герпеса. Ветрянка очень заразна, для инфицирования не нужен непосредственный контакт, вирус может передаваться внутри здания по вентиляционным каналам, проникать через несколько этажей.

В детстве заболевание переносится достаточно легко, течение болезни во взрослом возрасте усложняется.Навсегда избавиться от герпеса невозможно, после излечения он остается в организме (перемещается в ткани ЦНС и периферической нервной системы) и пребывает там в «спящем» состояние. Чаще всего он локализуется в спинальных ганглиях, где расположены тела чувствительных нейронов.

Постгерпетической невралгией в медицинской среде называют комплекс болевых ощущений, возникающих на теле пациента в тех местах, где до этого происходили высыпания опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай, по сути, представляет собой эпизод реактивации вируса ветряной оспы в организме (другие названия – herpes zoster, зостер). Если при первичном заражении этим вирусом высыпания, зуд и боли появляются по всему телу, называясь ветряной оспой или ветрянкой, то при повторном обострении подобные высыпания происходят обычно достаточно локализовано и даже более того – часто только с одной стороны тела, что является одним из наиболее характерных симптомов опоясывающего лишая. А уже после обострения заболевания появляются признаки постгерпетической невралгии.

У болезненных ощущений во время постгерпетической невралгии и болей от опоясывающего лишая несколько разное происхождение, но самое главное — они разнесены во времени.

Невралгия проявляет себя преимущественно лишь после исчезновения основных симптомов опоясывающего герпеса. На теле могут оставаться только следы сыпи и поражений в виде тонких и быстро отшелушивающихся корочек, и на этом этапе считается, что проявления заболевания уже закончились. Однако как раз в этот момент проявляются основные симптомы постгерпетической невралгии:

  • боль – наиболее явный признак невралгии. Как правило, она весьма острая и почти всегда пульсирует. Может иметь выраженный режущий характер. В некоторых случаях проявляется беспрерывно и может достигать такой силы, что приводит к необходимости госпитализации пациента;
  • Зуд и покалывание, чаще всего ощущаемые в перерывах между приступами боли. Зачастую именно раздражение кожи руками при попытках унять зуд приводят к усиливанию болевых ощущений;
  • Онемение поверхности кожи;
  • Головная боль в том случае, когда проявления опоясывающего лишая были локализованы на голове;
  • Обострённая реакция на любые внешние раздражители в месте поражения. Так, очень часто пациенты без наличия каких-либо других симптомов жалуются на резкие боли при прикосновении одеждой или руками к определённым участкам на теле. Подобные же ощущения могут проявляться даже при незначительных изменениях температуры. Такая реакция называется аллодинией, и распознаётся опытными медиками на основании медицинской истории пациента или его собственных рассказов – когда становится очевидно, что именно на этом месте какое-то время назад происходили высыпания герпетической природы. Существует при постгерпетической невралгии и такое нарушения нервного восприятия, как гипералгезия, при которой на обычные раздражения реакции не наблюдается, но любые болезненные воздействия ощущаются значительно острее, чем на здоровых участках тела;
  • Паралич и появления постоянной слабости в мышцах. Такие симптомы проявляются достаточно редко и в основном у пожилых пациентов.

Серьезной проблемой является высокая продолжительность болей при постгерпетической невралгии. Чаще всего болевые ощущения у пациентов сохраняются на протяжении 2-3 недель. У 4,5% больных боли сохраняются на протяжении 2 месяцев, а у 2% – до одного года.

Другие симптомы, например, слабость в мышцах и аллодия, могут проявляться значительно дольше. По результатам медицинских опросов, более 59% пациентов, перенесших или страдающих постгерпетической невралгией, испытывают постоянные ограничения в повседневной жизни на протяжении 16 лет после последнего рецидива опоясывающего лишая.

При таком многообразии симптомов все они имеют лишь одну причину — связанную с активностью вируса ветряной оспы во время последней его активации в организме.

Причиной и ветряной оспы, и опоясывающего герпеса, и, соответственно, постгерпетической невралгии является один и тот же вирус, на латыни называемый Varicella Zoster (Варицелла Зостер), а по-русски именуемый вирусом герпеса 3 типа. Он относится к группе герпесвирусов, и достаточно схож с вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, вызывающих простуду на губах и генитальный герпес.

При первом попадании в организм человека (наиболее часто это происходит в детстве) и, следовательно, при отсутствии у организма специфического иммунитета, вирус вызывает комплекс симптомов, известный всем под названием ветрянки.

После такого первого проявления организм вырабатывает пожизненный иммунитет к вирусу, и при высоком уровне иммунной системы оставшиеся в организме вирусные частицы находятся в латентной фазе и никак себя не проявляют. Если же по каким-либо причинам иммунитет ослабляется, то вирус начинает активно размножаться.

В латентной фазе или фазе сна вирус ветряной оспы находится в нервных клетках спинного мозга. При рецидиве вирусные частицы по нервным отросткам начинают перемещаться на периферию нервной системы – ближе к мышцам и коже. В том месте, где они подходят прямо к поверхности кожи, возникает сыпь, зуд и другие признаки опоясывающего лишая.

Иглоукалывание при постгерпетической невралгии

Не удивительно, что после того, как высыпания на коже проходят, и сама кожа достаточно быстро восстанавливается, нервные клетки остаются повреждёнными, и любая их активность оказывается связанной с болью и неприятными ощущениями. Эти остаточные проявления и называются постгерпетической невралгией.

При мягком протекании опоясывающего лишая такие повреждения клеток оказываются незначительны и могут вовсе не проявлять себя после окончания рецидива. Если же серьёзно повреждаются центральные нервы, это приводит к нарушению иннервации мышц и развитию паралича.

Со временем целостность и функции нервных клеток восстанавливаются, и проявления невралгии исчезают. Но из-за того, что восстановление нервных клеток происходит значительно медленнее, чем клеток других тканей, нарушения в их работе дают о себе знать ещё долго после того, как восстановились все окружающие ткани.

Очевидно, что заболеть опоясывающим лишаём и в дальнейшем страдать от постгерпетической невралгии могут только пациенты, когда-либо в жизни переболевшие ветрянкой. Но следует помнить, что даже рецидив её в виде опоясывающего герпеса не является гарантией развития в дальнейшем болевого синдрома.

Так, по статистике около 80% людей, переболевших опоясывающим лишаём, не испытывают никаких неприятных ощущений сразу же после высыхания язвочек на местах высыпаний. А вот вероятность попасть в число тех, кого боли мучают долго после исцеления, зависит от следующих факторов:

  • От возраста человека. Причины здесь кроются как в ослаблении иммунной системы в пожилом возрасте, так и в старении нервной системы. По статистике, частота развития постгерпетической невралгии, как осложнения после опоясывающего лишая, для людей в возрасте старше 60 лет составляет 30%, а у молодёжи – около 10%;
  • От наличия других заболеваний, причём не особенно важно, каких именно. Если организму приходится тратить иммунные ресурсы на борьбу ещё с чем-то, кроме опоясывающего лишая, то вероятность развития постгерпетической невралгии увеличивается в разы;
  • От локализации проявлений самого опоясывающего герпеса. Так, после высыпаний на лице и шее частота появления постгерпетической невралгии оказывается значительно выше, чем при проявлении лишая в районе ребер.

Эти же факторы влияют и на тяжесть проявления постгерпетических болей. У пожилых людей боли чаще всего оказываются значительно более сильными, чем у молодых, а при локализации лишая в области головы дальнейшие ощущения оказываются более выраженными, чем на теле.

Постегрептическая невралгия уже сама по себе является осложнением. Однако это не мешает ей иметь и свои собственные последствия, особенно для пожилых пациентов. К таким последствиям относятся:

  1. Нарушения сна и постоянная физическая усталость;
  2. Снижение массы тела;
  3. Депрессия и сложности с концентрацией внимания;
  4. Снижение социальной активности.

В некоторых случаях из-за постоянных болей у пациентов развиваются выраженные неврозы, которые в пожилом возрасте могут оказывать сильное влияние на общее состояние больного.

Для правильной постановки диагноза и корректного выбора способа лечения в обязательном порядке необходимо обращаться к врачу. Только опытный специалист сможет учесть все особенности организма и течения болезни конкретного пациента и пропишет те медикаменты и терапевтические меры, которые окажутся оптимальными.

Лечение постгерпетической невралгии на сегодняшний день заключается исключительно в борьбе с её проявлениями и чаще всего – в купировании боли. Как правило, при этом используются традиционные препараты: Тиленол, Панадол, Ибупрофен, Целебрекс, Напроксен, Аспирин.

В случаях, когда боль оказывается особенно сильной и нестерпимой, допустимо прибегать к использованию опиоидов типа Трамадола и Оксикодона. Однако побочные эффекты использования этих препаратов могут оказаться более серьёзными, чем сама постгерпетическая невралгия.

При лечении часто приходится прибегать к использованию таких средств, как:

  • Антиконвульсанты — Топамакс, Нейронтин и другие, используемые только тогда, когда повреждения нервных тканей приводят к развитию непроизвольных реакций;
  • Антидепрессанты вроде Симбалта и Амитриптилина, снимающих симптомы стресса при резких болях;
  • Местные анальгетики в виде различных мазей, гелей и настоек. Применяются при незначительном проявлении болей;
  • Блокады на основе кортикостероидов — это самые рискованные, но и наиболее действенные средства.

Факторы риска

Опоясывающим лишаем могут заболеть только те, кто перенес ветряную оспу. Но есть определенные группы, больше подверженные постгерпетической невралгии:

  • Возраст – шанс постгерпетической невралгии выше в старшей возрастной группе. (30% людей старше 60 лет, перенесших herpes zoster, в дальнейшем болеют постгерпетической невралгией) и только 10 % в более молодой группе заболевают постгерпетической невралгией.
  • Локализация высыпаний – симптомы невралгии более выражены, если высыпания были в области лба или глаз.
  • Сопутствующая патология – Наличие подавленной иммунной системы, (после химиотерапии или приема иммунодепрессантов) или заболеваний типа СПИД.

Большое значение имеет ранее лечение опоясывающего лишая. Лечение, начатое в течение 2-3 дней после появления высыпаний, может помочь уменьшить симптоматику и избежать риск появления постгерпетической невралгии.

Течение болезни

Добрый день, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о постгерпетической невралгии.

Примерно полгода назад ко мне обратилась знакомая с сильнейшей болью, которая буквально парализовала одну половину ее лица.

Иглоукалывание при постгерпетической невралгии

Позже выяснилось, что за пару недель до этого у нее был опоясывающий герпес на лице. Она очень сильно переживала, что болезнь вернулась, так как не хотела терпеть все ее симптомы повторно.

Это комплекс болезненных ощущений, возникающий в определенном участке тела, в котором расположен пораженный нерв. Основным признаком невралгии любого типа служит боль. Она может быть тянущей, колющей, сковывающей.

У моей знакомой болела одна половина лица, при этом боль усиливалась при разговоре, проявлении мимики и любых-других движениях. Почему же именно лицо? Все дело в том, что у нее воспалился тройничный нерв.

Из названия понятно, что такая невралгия возникает после герпеса, причем не любого, а именно после опоясывающего герпесного лишая. Что это такое?

Опоясывающим герпесным лишаем называется рецидив ветряной «детской» оспы – редкое явление, происходящее из-за повторной активации вируса третьего типа в организме.

Как известно, герпесвирусы после первой вспышки инфекции перебираются в нервы и там засыпают. Если появятся благоприятные условия, вирусы снова проснутся и создадут рецидив.

При этом пораженный нерв, в котором они поселились, воспалится и, конечно же, будет сильно беспокоить болью.

Чаще всего постгерпетическая невралгия, у которой есть свой код в МКБ 10 «B02.2 », затрагивает:

  • тройничный нерв на лице;
  • межреберные нервы.

Следовательно, локализироваться болезнь может: в области лица, обычно щеки; на боку, на животе, на спине.

Вышеописанное явление очень неприятное и длительное. У моей знакомой, которая теперь дополнительно стала моей пациенткой, болезненный синдром наблюдался на протяжении 3-х месяцев. И это она еще легко отделалась, так как у некоторых людей невралгия длится годами.

Если у вас недавно случился герпесный лишай, то не удивляйтесь, что место, на котором он располагался, продолжает болеть. А вот если лишая (рецидива ветрянки) еще не было, тогда будьте внимательны, так как невралгия служит начальным признаком этой болезни.

Многие путают невралгию с другими патологиями. Вот и моя знакомая сначала думала, что ее просто протянуло на работе. Как понять, что это именно постгерпетический синдром? Для этого нужно знать его особенности.

Постгерпетическая классическая невралгия возникает только после герпетического лишая, что и так понятно из названия. Поэтому отличить ее от других проблем со здоровьем будет несложно.

Если место, на котором у вас располагался герпесный опоясывающий лишай, продолжает болеть, то вы столкнулись с вышеописанным явлением. Что еще, кроме боли, вы можете ощущать? Ниже перечислены дополнительные симптомы, с которыми сталкиваются практически все:

  1. Зуд и покалывание в пораженном месте. Этот симптом начинается после того, как отступает боль, и остается до ее появления. Если начинается зуд, то мы, как правило, пытаемся его убрать своими же руками – почесаться. Невралгия этого не терпит, боль после такой манипуляции усилится.
  2. Онемение поверхности кожного покрова. Если вы попробуете онемевшую кожу рукой, то ничего странного не заметите, только ощущение, будто это не ваша кожа.
  3. Головная боль. Этот симптом по сей день преследует мою знакомую, у которой был лишай на лице. Также он может возникать у людей с постгерпетической невралгией на корпусе тела.
  4. Обострение реакции на всевозможные раздражители. Пораженная область тела становится сверхчувствительной. Она сильнее и ярче реагирует на холод, прикосновения, тепло и подобные раздражители. После контакта с раздражителем возникает обострение боли. Болеющему будет сложно надеть одежду, помыться или нанести косметику (если пострадало лицо).
  5. Слабость в мышцах и паралич. Это редкие симптомы, которые не считаются обязательными. Мышечная слабость возникает из-за перенапряжения, а паралич – как побочный эффект нервного поражения. Такой симптом появляется чаще у пожилых людей.

Длительность присутствия симптоматики различная. На вопрос: сколько длится невралгическая болезнь, нет однозначного ответа. Мой опыт позволяет сделать такой вывод: наиболее частая длительность невралгии после герпеса составляет 2-4 недели.

У 4-5% болеющих симптомы не проходят на протяжении 2-3-х месяцев, а 2% болеющих приходится терпеть их больше года.

Чем дольше вы будете терпеть невралгию после герпесной инфекции, тем более стойкой она станет.

Например, дополнительные симптомы в виде мышечной слабости преследуют некоторых моих пациентов годами, несмотря на все лечебные мероприятия.

У меня есть пациент, который продолжает испытывать дискомфорт в проблемном месте после невралгии, несмотря на то, что болел он 7 лет назад!

Теперь вы представляете, что приходится переживать людям с постгерпетической невралгией? Я, например, все отдала бы, чтобы никогда о ней не знать. Надеюсь, вы меня поддержите.

Если вы тоже переживаете по данному поводу, тогда вы должны знать, кто входит в группу риска и может заболеть с повышенной вероятностью.

Очевидно, что без герпесного лишая постгерпетическая невралгия не начнется. Поэтому в группу риска входят, в первую очередь, люди с опоясывающим рецидивом ветрянки.

Рецидив провоцируется резким снижением иммунитета и случается преимущественно у пожилых людей. Не только старики могут столкнуться с резким ослаблением иммунной системы.

У моей знакомой, например, ослабление произошло из-за гормональных препаратов, которые ей назначил гинеколог для предотвращения беременности.

Теперь она даже слышать не желает о гормональных таблетках, предпочитает предохраняться классическим образом. А что еще негативно влияет на иммунитет?

Повышенную вероятность заболеть герпесным лишаем и приобрести постгерпесную невралгию имеют люди, которые регулярно подвергаются влиянию таких пагубных факторов, негативно сказывающихся на работе иммунной системы, как:

  • обострение хронических инфекций;
  • стрессы и депрессии;
  • смена местожительства или климата;
  • вредные привычки;
  • нерегулярное или неправильное питание;
  • сложное лечение;
  • иммунодефицит;
  • пожилой возраст.

Если вы входите в группу риска, тогда начните избавляться от пагубных факторов, если это возможно, как можно скорее. Запомните, ваше здоровье волнует только вас, и никто не будет о нем заботиться, кроме вас.

Иглоукалывание при постгерпетической невралгии

Буквально пару дней назад заходила в аптеку и там нечаянно подслушала разговор двух мужчин пожилого возраста. Один жаловался другому на проблему, описанную в данной статье. После жалоб второй мужчина заявил: «ну, бывает всякое, поболит и перестанет».

У меня чуть глаза на лоб не полезли после этой фразы! Поболит и перестанет? Нет, конечно же, этого не будет, по крайней мере, не в случае с постгерпетической невралгией.

Даже не думайте оставлять невралгию без лечения! Если вы это сделаете, то можете столкнуться с такими осложнениями, как:

  • хроническая усталость и раздражительность, на почве которых разовьются серьезные проблемы со здоровьем, вплоть до сердечной недостаточности;
  • стремительное снижение массы тела (тело буквально высохнет от боли);
  • снижение работоспособности и социальной активности (когда у нас что-то болит, нам не хочется чем-либо заниматься).

Антиконвульсанты — Габапентин или подобные. Данный препарат лучше классических анальгетиков снимет боль, но с ним придется повозиться, а именно подобрать индивидуальную дозировку.

Делается это так: в первый день вы пьете 300 мг препарата один раз вечером и наблюдаете за результатом, если не помогло, то на следующий день дозировка увеличивается в два раза (по 300 мг утром и вечером) и т.д. по нарастающей.

Классическая эффективная дозировка Габапентина у моих пациентов составляет 1800—3600 мг/сутки. После того, как основные симптомы снимутся, вам придется пить это лекарство некоторое время в поддерживающей дозе – 600-1200 мг/сутки.

Антидепрессанты трициклические – Нортриптилин, например, который больше подойдет пожилым людям.

С помощью препарата вы избавитесь от психических расстройств и значительно облегчите свое повседневное состояние. Рекомендуемая дозировка Нортриптилина – 20-100 мг/сутки.

Пластыри с Лидокаином в составе – не сложно догадаться, для чего они нужны. В любой аптеке вы без особого труда найдетеВерсатис – лучшее лекарство в такой удобной форме. Клейте пластырь на проблемное место на 9-12 часов.

В сутки можно использовать максимум 3 пластыря. Если у вас невралгия на лице, тогда придется маскировать пластырь, так как он смотрится достаточно заметно.

Анальгетики опиоидные – серьезные наркотические обезболивающие. Если можете обойтись без них, тогда старайтесь делать это. Такие анальгетики разрешается принимать только в том случае, если никакие другие лечебные меры не помогают.

Моя знакомая недавно поделилась со мной секретом, с помощью которого значительно улучшила свое состояние за короткий промежуток времени и в итоге избавилась от невралгии. Она прошла несколько процедур иглорефлексотерапии.

Если говорить простым языком, то это иглоукалывание, которое проводится в определенную область для достижения различных эффектов.

Самостоятельно вы не сможете сделать себе иглоукалывание, так как не попадете в нужные точки. Поэтому обязательно обратитесь к опытному мануальному терапевту, если хотите попробовать иглорефлексотерапию.

Естественно, стоит, так как на войне, как говорится, все средства хороши. Главное, выбрать действительно эффективные народные средства. Чтобы вам было проще выбирать, ознакомьтесь со списком, который рекомендую я:

  1. Компресс из листьев герани – мощное обезболивающее средство. Если у вас дома есть такой цветок, тогда вам очень повезло, так как сок в его листьях оказывает мощнейшее противовоспалительное и обезболивающее действие. Приложите несколько свежих листьев герани к больному месту и зафиксируйте их там. Меняйте компресс каждые 1,5-2 часа и держите его как можно дольше. Если сделаете на ночь, то утром проснетесь уже без боли. Правда, эффект у данного средства непостоянный, поэтому процедуры придется повторять каждый день.
  2. Компресс из полыни – обладает аналогичным действием. Вы можете взять сухие листья, или нарвать свежих, если есть такая возможность. Залейте листья кипятком, а затем уберите лишнюю влагу и приложите к больному месту на всю ночь.
  3. Чесночное масло вместо мази – отличное обезболивающее и согревающее средство. Столовую ложку чесночного масла разведите в 500 мл водки. Полученную смесь втирайте в проблемное место 3-5 раз в день.

Причины

Постгерпетическая невралгия имеет определенный патогенез. Нервы по своей структуре похожи на электрические провода, которые проходят по всему телу и проводят импульсы из центральной нервной системы и обратно, с информацией о состоянии органов и тканей. Чувствительные нервы передают болевые ощущения, температуру, тактильные ощущения.

Постгерпетическая невралгия возникает, когда вирус опоясывающего лишая повреждает чувствительные нервы. Поврежденные нервы начинают плохо функционировать и посылать болевые импульсы в ЦНС. Это приводит к появлению хронических болей или нарушений чувствительности в определенных зонах тела.

Основной причиной патологии является рецидивный вирус ветрянки, который в 50 % случаев проявляется в виде обострения опоясывающего лишая. Высыпания сопровождаются повреждениями нервных тканей, в результате развивается межреберная невралгия, название патологии связано со спецификой высыпаний, которые располагаются вдоль ребер (на участке пролегания нервов).

Важно!

Пациенты, которые никогда не болели ветряной оспой, могут не бояться герпетической невралгии, так как болезнь развивается вследствие повторной активизации инфекции.

Факторы риска:

  • пожилой возраст — риск активизации вируса герпеса с возрастом только обостряется, более половины случаев приходится на пациентов старше 60 лет, наблюдается также пятикратное повышение частотности заболеваемости среди больных старше 75 лет;
  • болевой синдром;
  • сниженный иммунитет;
  • сниженная блокировка распространения вируса (несвоевременно начатое лечение).

Иглоукалывание при постгерпетической невралгии

Достаточно часто раздражение пораженного участка приводит к усилению боли.

Важно: Заболевание чаще всего встречается среди пациентов женского пола, что пока не находит медицинского обоснования.

Постгерпетическая невралгия: симптомы и лечение

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, встречаются только в области тела, пораженной опоясывающим лишаем, и включают:

  • Боль (может быть острой, режущей, пульсирующей, жгучей),
  • Онемение, покалывание, зуд
  • Головные боли, если опоясывающий лишай локализован на голове или лице
  • Редко, слабость мышцы или паралич, если поврежден нерв, иннервирующий определенную мышцу.

Иногда бывает у пациентов аллодиния. Аллодиния — это не соразмерная раздражителю реакция ( то есть пациент реагирует на незначительные раздражители типа небольшого изменения температуры или прикосновение одежды выраженным болевым синдромом).

Научитесь слышать свой организм. Это умение поможет Вам сохранить здоровье крепким на всю жизнь.

Даже такой незначительный, на первый взгляд, симптом, чувство страха, беспокойства, состояние тревожности, депрессии могут быть следствием постгерпетической невралгии.

Если у Вас возникли или периодически возникают различного рода высыпания, боли до и после высыпаний, нарушение чувствительности: покалывание, онемение, зуд – немедленно обратитесь к врачу. Чем раньше Вы это сделаете, тем легче Вам будет помочь.

Герпетическая невралгия

Первоначальный диагноз должен быть поставлен на основании жалоб больного, первичного осмотра, истории болезни и результатах лабораторных исследований (их желательно сдать, чтобы исключить другие заболевания). Если же понадобится углубленная диагностика, врач может назначить ЭМГ, УЗИ, КТ и др.

Невралгия языкоглоточного нерва является не слишком распространенным заболеванием, но именно этот факт зачастую приводит к тому, что симптомы болезни люди принимают за проявления совершенно иных патологий организма. Страдают от этого заболевания, в основном, лица мужского пола и люди, перешагнувшие 40-летний возраст.

Примечательно, что больше подвержены заболеванию жители деревень и маленьких городков, нежели жители мегаполисов. Объясняется это тем, что городские обитатели регулярно проходят медицинскую диагностику в различных клиниках, и невралгия языкоглоточного нерва может обнаружиться даже во время профилактического осмотра или во время диагностирования совершенно другого заболевания.

Определение

Языкоглоточная невралгия — заболевание, характеризующееся поражением языкоглоточного нерва. Проявляется как возникновением болевых ощущений, так и прочими признаками раздражения нервных окончаний. Наиболее распространенным расположением поражения черепных нервов являются невралгии тройничного и лицевого нервов.

Языкоглоточная идиопатическая невралгия проявляется возникновением болевого синдрома, локализованного по задней стенке гортани. В большинстве случаев боль иррадиирует в ухо, именно с той стороны, где расположен пораженный воспалением нерв.

Причины

Вирус герпеса, что это такое

Развитие этой неврологии приходится чаще на холодное время года, когда начинается сезон обострения простудных и вирусных заболеваний. Поэтому данное заболевание относят к сезонным.

Болевые приступы в области языкоглоточного нерва могут спровоцировать следующие факторы:

  • опухоли и новообразования, расположенные в черепной полости – нейриномы, нейрофибромы, особенно выраженными будут проявления языкоглоточной невралгии при попадании нерва в структуру образования, если при этом возник отек тканей, а нерв находится в сдавленном состоянии;
  • вирусные инфекции, которые могут спровоцировать задействование нервных стволов, например герпес – при этом заболевании по оду лицевого нерва и в слуховых проходах появляются воспаления в виде пузырьков и язв;
  • сопутствующие заболевания, на фоне которых возникло развитие идиопатической невралгии, такие как серозные и гнойные менингиты и энцефалиты;
  • обызвествление тканей шилоподъязычной связки – этому фактору подвержены пожилые люди и женщины после начала менопаузы;
  • патологическое изменение размера шиловидного отростка;
  • расширения сонных артерий.

В очень редких случаях к возникновению синдрома раздражения языкоглоточного нерва приводят заболевания горла, такие как ангины, тонзиллиты и прочие хронические инфекционные болезни ротоглотки.

Симптомы

Определить невралгию языкоглоточного нерва не так просто, но есть ряд симптомов, которые могут указывать на развитие именно этого заболевания:

  • наличие простреливающих болей резкого неожиданного характера, которые возникают на фоне движений лицевых мышц во время жевания, глотания, зевания, кашля и глубоких вздохов;
  • попытка пальпации задней стенки гортани и небных миндалин приводит к резкому приступу боли;
  • иррадиация боли в наружное и внутреннее ухо, которое находится на той же стороне, что и поражение языкоглоточного нерва, а также в нёбо и нижний угол челюсти;
  • появление резкого изменения во вкусовосприятии – любая пища кажется больному горькой на вкус, и именно этот признак часто затрудняет диагностику заболевания, по причине подозрений на наличие холецистита (воспаления желчного пузыря) – именно для него характерен признак горечи во рту;
  • нарушение процесса слюновыделения до того момента, пока не пройдет болевой приступ, потом слюна начинает выделяться в обильном количестве.

Во время приема пищи многих пациентов мучает ложное ощущение частичного застревания кусков еды в горле, пища как будто царапает и травмирует гортань и пищевод. По этой причине многие больные боятся есть, испытывая страх подавиться и умереть. Это приводит к нервно – депрессивным расстройствам, истощению организма и резкой потере веса.

Причины

Нервные стволы языкоглоточного нерва проходят по сенсорным путям ко многим близлежащим органам. Поэтому на фоне языкоглоточной невралгии могут возникать ощущение шума в ушах, нарушение зрения (мушки перед глазами), падение или повышение артериального давления, вплоть до обморочных состояний.

Лечение

Терапия языкоглоточной невралгии – процесс довольно продолжительный и трудоемкий. При ярко выраженных проявлениях заболевания лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:

  1. Обезболивающие – основным моментом в лечении невралгии языкоглоточного нерва становится избавление пациента от болевого синдрома. С этой целью назначаются инъекции Новокаина в корень языка, а также применение в этой области раствора Дикаина и других анестезирующих препаратов. Ненаркотические обезболивающие медикаменты могут назначаться в виде таблеток, при неэффективности Новокаина.
  2. Противосудорожные препараты – Дифенин, Карбомазепин, Финлепсин.
  3. Витамины группы В.
  4. Нейролептики – Аминазин.
  5. Иммуномодулирующие препараты для восстановления защитных сил организма – экстракты Алоэ в таблетированной форме, корень женьшеня и медикаментозные средства для поднятия иммунитета.

Если заболевание не подвергается медикаментозной терапии, возможно, причина в увеличении шиловидного отростка. Тогда лечение предусмотрено только хирургическое, заключающееся в резекции данного отростка.

К методам комплексной терапии языкоглоточной невралгии относятся физиопроцедуры:

  • гальванизация – проводится с расположением анода на корне языка, а катода – сзади челюсти;
  • токи – диадинамические и синусоидные, области их воздействия – небные миндалины, полость ротоглотки и задняя часть челюсти.

Профилактические меры по предупреждению заболевания состоят в избегании переохлаждений, повышении иммунных сил организма, лечении хронических инфекционных заболеваний ЛОР – органов, а также поддержании в здоровом состоянии полости рта, своевременном лечении кариеса и прочих источников распространения инфицирования в организме.

Постгерпетическая невралгия – это наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Болезнь хотя и не опасна для жизни человека, но очень мучительна. Постгерпетическая невралгия не дает человеку спать, работать, вызывает депрессию и резко снижает качество жизни. Теоретически она может возникнуть после любого эпизода опоясывающего лишая, хотя имеются некоторые предрасполагающие факторы.

Длительность заболевания различна: в среднем она составляет около 12 месяцев, но в части случаев эта патология может сохраняться годами. Для лечения заболевания используют различные группы препаратов. В настоящее время предпочтение отдают антиконвульсантам. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения постгерпетической невралгии, симптомах и методах лечения.

Постгерпетическая невралгия относится к целому классу болевых ощущений: невропатической боли, которая имеет свои особенности. Так вот, среди всех существующих видов невропатической боли постгерпетическая невралгия занимает 3-е место по распространенности, уступив пальму первенства только лишь болям в нижней части спины и диабетическим болям.

Опоясывающий лишай (герпес) является результатом реактивации вируса герпеса 3-го типа (Varicella zoster). Реактивации, потому что первая встреча с этим вирусом заканчивается для человека развитием ветряной оспы. После ветряной оспы вирус на всю жизнь прячется в нервных ганглиях.

Опоясывающий герпес длится около 3-4-х недель. Болезнь характеризуется появлением на коже пузырьков, которые затем подсыхают и образуют корочки. Когда корочки отпадают, остается пигментация на некоторое время. Высыпания располагаются в зоне пораженного нервного ганглия: в виде поперечных полос на туловище, продольных полос на конечностях и в зоне иннервации черепно-мозговых нервов на лице и голове.

При этом само появление сыпи и все стадии ее развития сопровождаются зудом, жжением, болями различной интенсивности и характера (стреляющими, сверлящими, тупыми и ноющими, жгучими и так далее), а также повышением температуры и интоксикацией. При благоприятном исходе опоясывающий лишай проходит бесследно. В некоторых же случаях он оставляет после себя постгерпетическую невралгию. Когда же она возникает и почему? Давайте выясним.

В медицине принято считать, что постгерпетическая невралгия возникает в результате воспалительного процесса в нервных ганглиях и периферических нервах. Воспаление провоцирует размножающийся вирус. Нарушается взаимодействие и разумный баланс между болевыми и противоболевыми системами в организме, страдает механизм контроля над возбудимостью болевых нейронов центральной нервной системе.

Диагноз

Если появились боли после эпизода высыпаний или нарушения чувствительности, то необходимо обратиться к врачу. Диагностика основывается на истории болезни, осмотре и лабораторных исследованиях (необходимы для исключения других заболеваний). Инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, ЭМГ, УЗИ) назначаются только в том случае, если есть необходимость в дифференциальной диагностике.

Прогноз

ЛФК, физиотерапия и медикаментозное лечение в большинстве случаев помогают уменьшить симптоматику и восстановить качество жизни. Особенно, если лечение проводится своевременно.

Осложнения

Наибольшую опасность осложнения представляют для пациентов пожилого возраста.Последствия болезни:

  • беспричинная повышенная усталость;
  • нарушение сна, ощущение «разбитости» по утрам;
  • нарушение концентрации внимания;
  • снижение веса;
  • депрессивные состояния, потеря интереса к происходящему.

Постоянное ощущение боли при постгерпетической невралгии может также вызвать неврозы, что отражается на состоянии здоровья пациента.

Лечение

При появлении первых симптомов пациент должен показаться неврологу, врач ставит диагноз невралгия постгерпетическая на основании жалоб больного, самолечение в данном случае строго противопоказано. Дифференциальная диагностика может потребоваться для выявления или исключения причины основной болезни.

Препараты

Сегодня науке неизвестны лекарственные препараты, которые могли бы полностью избавиться от боли при постгерпетической невралгии.

В рамках лечения используются следующие группы препаратов:

  • антиконвульсанты – обезболивающие средства, отличаются хорошей переносимостью;
  • гормональные препараты — их действие также направлено на купирование боли;
  • трициклические антидепрессанты – применяются при масштабных поражениях нервов, в результате чего возникают проблемы с психикой;
  • лидокаинсодержащий пластырь — обеспечивает местный обезболивающий эффект;
  • витамины группы В – курсовое применение способствует значительному снижению симптоматики, они могут входит в состав БАДов или различных препаратов;
  • местные анестетики (мази, крема), мазь капсаицин – подходит не всем, дает временный эффект обезболивания;
  • опиоидные анальгетики.

Важно!

Все препараты следует принимать только по назначению врача.

В рамках лечения герпетической невралгии широко используются физиотерапевтические методики, к ним относятся иглорефлексотерапия, биоптрон, дарсонваль, электрофорез, УВЧ, иглоукалывание, лазерная терапия. Эти методы способствуют облегчению боли, вызванной постгерпетической невралгией. Некоторые пациенты используют также народные рецепты (мази на основе прополиса, травяные настои и т. д.).

Операция показана при герпетической (и не только) невралгии тройничного нерва, данная форма сопровождается специфическими симптомами и легко диагностируется. Максимально безопасным методом является ризотомия (радиочастотная диструкция). При ее проведении через щеку вводится тонкая игла, после достижения нерва на нее передается высокочастотный электромагнитный импульс, в результате резкого повышения температуры пораженные ткани разрушаются.

Другие хирургические методы:

  • микрососудистая декомпрессия;
  • баллонная транскутанная декомпрессия;
  • васкулярная декомпрессия;
  • криодеструкция;
  • классическая декомпрессия.

Данные методы хирургического вмешательства связаны с повышенным риском возникновения побочных эффектов и осложнений вплоть до нарушения мимики и инвалидности, поэтому они применяются очень редко.

Специалисты ОН КЛИНИК ставят диагноз на основании жалоб пациента, а также результатов обследования – лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Лучший эффект при лечении ПГН дает комплексное лечение: местное воздействие (пластыри), прием антидепрессантов и антиконвульсантов, опиоидные анальгетики. Лечение ПГН в ОН КЛИНИК, в первую очередь, направлено на купирование болей невропатического происхождения. Применяют анальгетики и антиконвульсанты, а также антидепрессанты. Антидепрессанты – важный компонент в лечении ПГН, т.к. они блокируют восприятие боли.

Пластыри с 5% лидокаином располагаются на пораженных зонах и также хорошо снимают интенсивность болей, порой до 12 часов. Также местно применяется мази.

Опиоидные анальгетики наши специалисты назначают в особо тяжелых случаях.

Для уменьшения болевого синдрома врачи могут назначить иглорефлексотерапию, физиотерапию и ЛФК. Комплексный подход к лечению позволит избежать или намного уменьшить проявления ПГН.

Хотелось бы предупредить, что любое кожное высыпание – симптом неполадок в организме и на них нужно реагировать чутко и быстро. Например, противовирусная терапия, назначенная в течение 72 часов от начала высыпаний, дает наибольший результат и блокирует вирусную репликацию.

Подробно о том, как лечить постгерпетическую невралгию, расскажет врач на приеме после поставленного диагноза.

Сеть Международного медицинского центра ОН КЛИНИК – это опытные специалисты, новейшее оборудование, собственная клиническая лаборатория. В нашем центре Вы можете пройти диагностику всего за одно обращение в клинику и получить результаты анализов в этот же день. Мы также осуществляем выезд на дом при необходимости.

  • Аналгетики такие, как ацетоаминофен (Tylenol, Panadol, Tempra), и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как аспирин, ибупрофен, напроксен и целебрекс.
  • Опиоиды – Врач может назначить анальгетики из группы опиодов при сильной боли, которая не купируется обычными анальгетиками, но эти препараты должны назначаться с осторожностью, из-за опасности серьезных побочных эффектов. Например: в эту группу входят трамадол или оксикодон. Некоторые исследования показывают, что оксикодон может также помочь уменьшить аллодинию.
  • антидепрессанты – Эти препараты эффективны при наличии дерпрессии. Кроме того, они улучшают сон ( например амитриптилин, симбалта и т. д.).
  • Антиконвульсанты – Препараты этой группы предназначены в основном для профилактики судорожных состояний. Но иногда они достаточно эффективны при постгерпетической невралгии ( нейронтин, лирика, топамакс, карбамазепин ).
  • Блокады – Инъекции кортикостероида в паравертебральные точки иногда приводят значительному уменьшению боли.
  • Местные обезболивающие средства – мази, гели с содержанием анальгетиков или анестетиков (лидокаина). Помогают временно уменьшить симптомы.

Лечение

Профилактика

Постгерпетическая невралгия относится к группе заболеваний, которые проще предотвратить, чем лечить, тем более что предусмотреть развитие болезни можно заранее. Как известно, патология является осложнением опоясывающего лишая, поэтому врач обязан предложить пациенту профилактические мероприятия заранее.

  • прием противовирусных препаратов;
  • вакцина от ветряной оспы;
  • вакцина от опоясывающего лишая;
  • физическая активность;
  • поддержание иммунитета;
  • сбалансированное питание.

Все эти меры помогут свести к минимуму последствия герпетической инфекции.

Вакцинация – это, пожалуй, лучший способ защитить себя от ПГН. Она не гарантирует, что человек никогда не заболеет ветрянкой или опоясывающим герпесом, но намного снизит риск такого осложнения, как ПГН, а также выраженность симптомов ветряной оспы.

Прием антивирусных препаратов сразу после кожных высыпаний в течение 72 часов также уменьшает риск развития ПГН.

Будьте более внимательны к себе и своему здоровью. Тогда развитие любого заболевания Вы сможете предотвратить и быть здоровы в течение всей жизни.

Мы со своей стороны поможем Вам сохранить здоровье крепким, а самочувствие – отличным.

Выбирайте ОН КЛИНИК вместе с миллионами благодарным пациентов, которые убедились на своем опыте в качестве наших медицинских услуг.

Доверяйте здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Определенные антивирусные препараты могут помочь предотвратить или уменьшить последствия опоясывающего лишая, таким образом, уменьшая риск постгерпетической невралгии:

  • Вакцина против ветрянки – вакцина против вируса ветряной оспы (Varivax) является теперь обычной прививкой в детском возрасте, но также может быть рекомендована для детей старшего возраста и взрослых, у которых никогда не было ветрянки. Эта вакцина не гарантирует, что человек не заболеет ветрянкой или опоясывающим лишаем, но можете уменьшить длительность и выраженность симптомов, и риск осложнений таких, как постгерпетическая невралгия.
  • Вакцина против опоясывающего лишая – (Zostavax) может назначаться лицам старше 60 лет (перенесших ветряную оспу, но не опоясывающий лишай). Zostavax не рекомендуют применять у людей определенной группы (например, проводящим лечение рака или с ослабленным иммунитетом).
  • Противовирусные средства – Антивирусные препараты, такие как ацикловир, валоцикловир, фамцикловир, при приеме в течение первых 72 часов после появления высыпаний опоясывающего лишая, могут помочь уменьшить длительность опоясывающего лишая и уменьшить шанс развития постгерпетической невралгии.

Физиотерапия помогает уменьшить боль, снять воспаление. Применяются различные методики ( в том числе и чрескожная электростимуляция ).

ЛФК помогает восстановить эластичность связок и мышц. Упражнения могут проводиться как на тренажерах, так и виде гимнастики.

Иглорефлексотерапия. Этот метод достаточно эффективен для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*