Подагрический артрит (Подагра): лечение и симптомы

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Основные признаки

Подагрический артрит имеет несколько форм или стадий, которые отличаются различными симптомами и течением заболевания.

Острая форма

Эта форма подагры характеризуется появлением внезапной сильной боли в суставах и отечностью тканей. Пораженная ткань сразу воспаляется, а больной чувствует повышение температуры тела. Обычно приступ длится от 3 до 10 дней, а затем недуг отступает. Если не начать лечение на этой стадии, то подагра может перейти в хроническую стадию и проявляться в виде подагрических атак.

Хроническая форма

Если заболевание становится хроническим, то оно начинает проявляться в виде болевого синдрома и ремиссии. Во время обострения симптомы не так ярко выражены, как во время подагрических атак, но воспаление может постепенно поражать другие суставы. Например, проявляться на пальцах рук, сгибах локтей и т. д. Во время ремиссии симптомы исчезают, а больной чувствует облегчение.

Латентная форма

Эта стадия заболевания является самой коварной, так как симптоматика отсутствует. Больной чувствует себя хорошо, в то время как развивается подагрический артрит. Выявить недуг можно только с помощью анализа крови на наличие мочевой кислоты.

Симптомы достаточно специфические, благодаря чему его можно запросто вовремя диагностировать.

Первые признаки острого воспаления выглядят следующим образом:

  • болит вся ступня, особенно место возле большого пальца;
  • кожный покров над воспаленным местом приобретает бурый оттенок и становится горячим;
  • болезненность повышается во время движений;
  • повышается температура общая;
  • все признаки зачастую возникают только с одной стороны;
  • на ступне иногда появляются белесоватые подкожные наросты (тофусы);
  • затем возникают боли переходящеготипа в различных мелких региональных суставах.

В процессе прогрессирования вышеописанной патологии есть три периода: первый – латентный, когда признаки практически незаметны, второй – острый, когда все симптомы очень выраженные, третий – хронический, когда болезнь перетекает в ремиссию.

Во время ремиссии симптомы тоже отсутствуют, но, несмотря на это, поражение суставов продолжается – хрящики разрушаются, в соседних костях формируются отверстия и полости, заполненные кристаллизованной кислотой.

Кроме того, кристаллы могут отложиться в окружающих мягких тканях и даже под кожным покровом в виде небольших белых узлов (это и есть тофусы).

После возникновения патологического процесса больной подагрой замечает, что кожа области большого пальца воспаляется и краснеет, присутствует ощутимый дискомфорт при пальпации. При такого рода нарушениях сложно поставить окончательный диагноз в домашних условиях, однако важно перестраховаться – обратиться к узкопрофильному специалисту и обследоваться. Наталкивают на тревожные мысли другие симптомы прогрессирующего артрита:

  • болезненность стопы при движении в обуви;
  • боли крупных и мелких суставов;
  • отечность нижних конечностей;
  • ограниченная подвижность коленных суставов;
  • эстетический дефект от наличия тофусов;
  • появление узелков области голеностопного сустава.

Возникает суставной синдром на фоне нарушения пуринового обмена и накопления мочевой кислоты при подагре с отложением в тканях и суставной полости уратов – солей мочекислого натрия и калия.

Выделяют первичную форму болезни – это самостоятельная патология, связанная с генетическими дефектами в ферментах, участвующих в обменных процессах пуринов  в организме. Вторичная форма – это проявление других заболеваний: заболевания почек с развитием почечной недостаточности, болезни крови, последствия применения лекарственных средств (рибоксин, цитостатики, диуретики).

Провоцировать развитие подагрического артрита или вызывать обострение хронического суставного поражения могут избыточное питание, частое употребление продуктов, содержащих пурины

Развивается в 60-90% случаев у всех заболевших. Начало болезни острое: внезапно, чаще ночью возникают нестерпимые боли в большом пальце стопы. У некоторых пациентов могут наблюдаться продромальные симптомы перед подагрическим приступом:

  • слабость;
  • утомляемость;
  • небольшое повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • головные боли.

Провоцировать приступ могут прием алкоголя, травма,  употребление  богатой пуринами пищи.

Кожа над поражённым суставом краснеет, отекает и нагревается. Повышается температура тела до высоких цифр: 38-39С. Пациент не может ступить на ногу из-за резких болей.

Продолжительность классического приступа подагрического артрита  длится от 3 до 7 дней. После чего болевой синдром исчезает, уменьшается отёчность и покраснение, объём активных и пассивных движений в суставе восстанавливается.

Долгое время может наблюдаться «затишье перед бурей» — длительная ремиссия (от месяца до нескольких лет), после чего болезнь возвращается снова и приступ повторяется. С прогрессированием заболевания и вовлечение в воспалительный процесс новых суставов: локтевых, суставов кисти, лучезапястных, голеностопных, коленных , длительность эпизодов ремиссии сокращается и обострения беспокоят пациента всё чаще.

Во время обострения в лабораторных анализах возникают изменения:

  1. Ускоряется СОЭ.
  2. Повышается уровень фибрина, серомукоида и сиаловых кислот,
  3. Появляется лабораторный признак воспаления – СРП.

Подострая форма

Симптомы подагрического артрита несколько стёрты и клиника приступа не столь выражена. Заболевание может протекать в виде воспалительного изменения в области сустава большого пальца стопы, с умеренным болевым синдромом.

В молодом возрасте иногда возникает артрит в крупных и средних суставах-локтевых, коленных и плечевых. Реже – тазобедренных, грудинно-ключичных.

Хроническая форма

Длительно протекающие периоды ремиссии и обострений приводят к хроническим изменениям в организме и формированию суставных деформаций, ограничению подвижности, костных разрастаний, узелковых образований.

Пациенты жалуются на хруст в коленных, голеностопных суставах, могут возникать вывихи и подвывихи пальцев, мышечные атрофии, контрактуры.

Пациенты с запущенной хронической формой передвигаются с трудом, утрачивают трудоспособность, страдает их качество жизни, психосоциальная адаптация. Заболевание может приводить к инвалидности.

Болезнь дебютирует не типично для подагрического артрита: вовлекаются в процесс воспаления не первый палец стопы, а мелкие суставы кисти, лучезапястные. Обострение имеет затяжное течение, стёртую клинику.

Подагрический артрит (Подагра): лечение и симптомы

В связи с нетипичным началом диагностика заболевания бывает затруднена и ошибочно принята за проявления ревматоидного артрита.

Клинические симптомы при подагрическом артрите бывают схожи с проявлениями флегмоны или острого инфекционного артрита. При данной форме пациент предъявляет жалобы на высокую температуру тела, озноб. В области поражённых суставов наблюдаются резко выраженные воспалительные изменения. Подвергаться патологическому процессу при данной форме могут абсолютно любые суставы. Чаще воспаляется один, с развитием моноартрита.

Признаки суставных изменений не выражены, стёрты. Отмечается умеренная болезненность. Объём активных и пассивных движений практически не страдает. Может наблюдаться лёгкое покраснение кожи над воспалительным очагом.

При данной разновидности патологии в процесс воспаления вовлекаются сухожилия и бурсы, а в самих суставах воспаления может и не быть, они остаются интактными. Чаще поражается пяточное сухожилие, развивается его утолщение и уплотнение.

В обязательную программу обследования пациентов с подозрением на подагрический артрит относят проведение:

  1. ОАК.
  2. БАК.
  3. Рентгенограмма измененных суставов.
  4. Исследование синовиальной жидкости.
  5. Исследование содержимого тофусов.

Изменений в ОАК в стадию ремиссии практически не наблюдается. При подагрическом приступе выявляются симптомы воспаления: ускорение СОЭ, лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов. Данные изменения неспецифичны и свойственны многим воспалительным процессам в организме.

В период обострения увеличивается содержание серомукоида, сиаловых кислот, глобулинов.

Самым важным показателем будет увеличение количества мочевой кислоты: для мужчин – более 0,42 ммоль/л, для женщин – более 0,36 ммоль/л, при норме данного показателя 0,12-0,14 ммоль/л.

Рентген суставов

Рентгенологические изменения в поражённых участках проявляются при хроническом и длительно текущем полиартрите. На рентгенограммах можно обнаружить:

  1. Участки разряжения костной ткани – признаки остеопороза в области суставных головок (эпифизов).
  2. Костные разрастания, очаги просветления разной величины – костные тофусы.
  3. Разрушенное корковое вещество кости.

Если подагрический артрит недавно дебютировал, приступы не частые и срок заболевания не превышает двух лет, никаких рентгенологических изменений на снимке не выявляется.

В непростых диагностических случаях, когда клиника стёрта или симптомы маскируются под другие формы артрита, прибегают к диагностической пункции и последующим исследованием синовиальной жидкости.

Достоверным подтверждением подагрического происхождения суставного поражения является обнаружение кристаллов уратов натрия в синовиальной жидкости при микроскопии, при этом жидкость прорзрачная, не мутная,  её вязкость может быть несколько ниже нормы.

Тофусы тоже могут подвергаться пунктированию, в отделяемом обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты.

Причины подагрического артрита

Если появляется неприятный приступ, важно определить этиологию патологического процесса. Артрит подагрический развивается постепенно по мере повышения концентрации мочевой кислоты в крови. Патогенные факторы бывают внешние и внутренние, одинаково снижают качество жизни клинического больного. Как вариант, подагрическую атаку провоцируют отдельные продукты питания, например, кофе, шоколад, алкоголь. Необходимо что-то делать с таким суточным рационом, чтобы сократить выраженность симптомов, их регулярность. Артрит подагрический возникает при:

  • обширных поражениях почек;
  • плохой наследственности;
  • прогрессирующем ожирении;
  • заболеваниях печени;
  • длительном переохлаждении организма;
  • травмах, инфекциях;
  • повышении уратов в организме;
  • длительном приеме медицинских препаратов.

Подагрический артрит (Подагра): лечение и симптомы

Причины, провоцирующие такое суставное воспаление, до конца не изучены.

Врачи считают, что болезнь развивается из-за:

  • наследственности;
  • неправильного рациона;
  • сопутствующих заболеваний;
  • употребления определенных медикаментов.

Неправильное питание – это нездоровый рацион, чрезмерное употребление мясных различных продуктов, особенно магазинных колбас, сладостей, кофе, черного чая, алкоголя.

Какие сопутствующие патологии могут спровоцировать вышеописанную? На самом деле, разные, например: сердечная недостаточность, эндокринные нарушения, гемобластозы, болезни почек и печени, гормональные сбои.

Дополнительным фактором-провокатором могут стать медикаментозные средства, а именно такие, как лекарства от давления, диуретики, цитостатики, особенно в том случае, если принимать их слишком долго, нарушая дозировку и схему лечения.

Накопление кристаллов мочевой кислоты может долго протекать бессимптомно, но когда-нибудь обязательно произойдет острый приступ, который и заставит пойти в больницу.

Спровоцировать острый приступ способны различные неблагоприятные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эмоциональные потрясения;
  • различные травмы;
  • острые инфекции и хронические заболевания;
  • переохлаждение;
  • голодание;
  • употребление чрезмерного количества пуринов в сочетании с алкогольной продукцией.

Точные причины возникновения подагрического артрита врачи до сих пор затрудняются назвать, но существует ряд предрасполагающих факторов:

  • наследственность;
  • употребления продуктов с высоким содержанием пуринов в большом количестве;
  • болезни почек, сердечная недостаточность, эндокринные патологии;
  • прием мочегонных препаратов и цитостатиков при ревматоидном артрите.

Также спровоцировать заболевания могут воспалительные процессы в суставах, частые инфекционные заболевания, слабый иммунитет, стресс и переохлаждение.

Если подагрический артрит возник при наследственной предрасположенности, то заболевание называют первичным. Вторичный подагрический артрит связан с приемом лекарственных препаратов и возникает на фоне сопутствующих патологий.

Подагра – это серьезное заболевание, которое поражает сустав нижних конечностей. Нередко недуг диагностируют у пожилых мужчин, но и у женщин заболевание может развиться в постменопаузальный период. Факторы, которые провоцируют заболевания, до конца не изучены. Но чаще всего спусковым механизмом болезни являются:

  1. Лишний вес. Он влияет на метаболизм, из-за чего начинают появляться застойные явления.
  2. Малоподвижный образ жизни. Также влияет на метаболические процессы.=
  3. Алкоголь.
  4. Некоторые лекарственные препараты.
  5. Систематическое переохлаждение конечностей.

Подагрический артрит может развиваться на фоне других заболеваний. В первую очередь это:

  • заболевания почек и печени;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • патологии щитовидной железы.

Врач-ревматолог высшей категории одной из клиник подробно рассказывает о данном заболевании и приводит основные факторы влияющие на развитие заболевания.

В основе развития болезни лежат следующие, сменяющие друг друга стадии:

  • Гиперурикемия в крови
  • Отложение уратов в тканях и суставной полости
  • Острый воспалительный процесс

Данные изменения развиваются из-за повышенного образования мочевой кислоты в крови и снижения их выведения с мочой. Это приводит к тому, что уратные микрокристаллы циркулируют и откладываются в тканях и суставной полости, инициируя активность иммунных клеток, фагоцитов, цитокинов, усиливая проницаемость сосудов. Изменения вызывают воспаление – артрит, околосуставные и костные ткани со временем разрушаются, претерпевают изменения, деструкцию, с формированием околосуставных опухолевидных образований – тофусов (скоплений уратов, окруженных соединительной тканью).

Симптомы подагрического артрита

Острое поражение первого плюснефалангового сустава стопы с яркими проявлениями: покраснение, резкая боль, отёк, первым делом заставит врача предположить данное заболевание и провести в его отношении диагностический поиск.

Особенно если пациент мужчина, около пятидесяти, тучного телосложения. Перед приступом был факт нарушения диеты с употреблением большого количества пуриносодержащей пищи или алкоголя

Это специфические образования, которые видны невооружённым глазом. Они свидетельствуют о длительно протекающем воспалительном процессе, который длится не менее 5-6 лет. Образования внешне напоминают узелки или шарики разных размеров: от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Узелки состоят из уратных отложений, окружённых соединительной тканью.

Поражение почек

Проявляется в виде образования камней из-за отложений уратных микрокристаллов в интерстициальной ткани. Проявляется в виде почечной колики на фоне подагрического обострения в виде приступа. У 25% пациентов может развиваться нефропатия с развитием повышенного кровяного давления, выделения белка и крови с мочой

Суставные поражения при подагрическом артрите чаще односторонние, несимметричные, максимальное развития воспаления наблюдается уже в течение первых суток, чаще изменения сопровождаются покраснением отёком и сильной болью, но могут иметь место и стёртые или маскирующиеся под другое заболевание формы.

Подтвердить диагноз помогут лабораторные и инструментальные обследования, которые назначит врач при наличии симптомов, указывающих на подагрический артрит у пациента.

Кристаллы мочевой кислоты, достигнув своей предельной концентрации в суставе, напоминают о себе неприятной, болезненной симптоматикой. Острый артрит протекает в организме на протяжении 2 – 3 недель, в дальнейшем же больше отличается проявлениями хронической формы подагры (менее интенсивной по симптомам, но неблагоприятной по клиническому исходу). Общие признаки данной формы артроза таковы:

  • повышение уровня мочевой кислоты крови;
  • незначительное нарушение температурного режима;
  • болезненность при движении, спровоцированная отложениями солей;
  • одностороннее поражение;
  • появление вокруг суставов тофусов.

Если в латентной форме указанная болезнь никак себя не проявляет, то в острой фазе неприятные симптомы в разы снижают качество жизни пациента, заставляют его почувствовать себя беспомощным инвалидом. При артрите, прежде всего, страдает подвижность воспаленных суставов. При обострениях заболевания другие, не менее приятные симптомы представлены ниже:

  • сильные подагрические приступы;
  • покраснение кожи над воспаленным суставом;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • сильная отечность пораженного сегмента коленного сустава;
  • опухшие суставы стопы, обусловленные солями мочевой кислоты;
  • скопление солей в тканях организма;
  • острая боль в ночное время.

Периоды ремиссии хронического артрита подагрического увеличиваются, характерные симптомы выражены слабее, но напоминают о себе острыми приступами. Возникают интенсивные боли у одних пациентов 1 раз в неделю, у других реже – 1 – 2 раза в год. Подагрический полиартрит хронической формы провоцирует такие серьезные обострения, как:

  • периодический озноб, лихорадка;
  • высокая температура;
  • нарушенное потоотделение;
  • повышенное утомление;
  • общее недомогание.

Подагрический артрит часто диагностируют у полных мужчин старше 50 лет, которые едят много мяса и регулярно употребляют алкоголь. Но это не значит, что заболевание не затрагивает и молодых людей и женщин.

Подагрический артрит возникает в более молодом возрасте, но проходит в латентной форме, то есть никакими симптомами себя не выдает. Обнаружить заболевание можно только сдав кровь на анализ и обнаружив в ней повышенный уровень мочевой кислоты. Если пациенту повезло и заболевание диагностировали так рано, то прогноз будет вполне благоприятный.

Признаки острого подагрического артрита отличаются от обычного воспаления суставов, так как выражены симптомы очень ярко. У пациента внезапно опухает большой палец на ноге, он становится красным, похожим на сардельку. Весь этот процесс сопровождается невыносимой болью и ухудшением общего состояния. Через 2-5 дней симптомы проходят также неожиданно, как и возникли.

Врачи настоятельно рекомендуют обратиться к врачу и начать лечение после первого же подагрического приступа. Если этого не сделать, то болезнь перейдет в хроническую форму и будет регулярно беспокоить болезненными приступами. Кроме того, отсутствие лечения приводит к воспалению соседних суставов.

Подагрический артрит сопровождается отложением солей мочевой кислоты в суставах. Это приводит к внешней деформации сочленения и появлению болезненных плотных новообразований — тофусов. Со временем суставы теряют способность к движению и пациент становится инвалидом.

Весь процесс лечения данного заболевания состоит из двух стадий:

  • ликвидация воспаления;
  • поддерживающая, восстановительная терапия.

Во время обострения назначаются следующие лечебные мероприятия:

  1. Прием противовоспалительных нестероидных лекарств – Индометацина, Имета, Нурофена. Кроме того, обязательно назначается препарат Колхицин – специфическое лекарство против воспаления, которое применяется именно при подагре. Аналогичные препараты в виде мазей тоже желательно использовать (Индометацин, Ремисид либо Дип-рилиф).
  2. Компрессы с Димексидом в 25-процентной концентрации.
  3. Соблюдение диеты для нормализации пуринового обмена.
  4. Прием медикаментов для уменьшения выработки уратов (кристаллов вышеописанной кислоты).

После ликвидации воспалительного процесса для поддержания и восстановления организма назначаются физиопроцедуры: парафиновые аппликации и подобные тепловые, терапия лазером, магнитотерапия.

Также обязательно в домашних условиях нужно выполнять специальные упражнения ЛФК и лечебно-профилактические массажи. Советую вам более подробно ознакомиться с тем, как лечить подагрический артрит дома.

Лечение при данном заболевании будет длительным и комплексным. Если его прервать, тогда с большой вероятностью разовьется рецидив. Подробнее на вопрос  «как и чем лечить» вам ответит ваш лечащий специалист, так как все терапевтические мероприятия должны подбираться индивидуально.

Первые симптомы подагрического артрита следующие:

  • болезненные ощущения в области больших пальцев нижних конечностей;
  • покраснение кожного покрова на месте воспаления;
  • повышение температуры тела;
  • образование на воспаленных участках подкожных разрастаний;
  • появление боли в мелких суставах.

Заболевание имеет три стадии:

  1. Латентную.
  2. Острую.
  3. Хроническую.

Острый приступ подагры чаще всего начинается ночью или ранним утром и сопровождается острой болью в суставах. Очень быстро на пораженном месте возникают отек и воспаление, что существенно снижает подвижность сустава. Во время обострения заболевания необходимо как можно быстрее снять симптомы, используя холодные компрессы и прописанные лечащим врачом лекарства.

Подагрический артрит (Подагра): лечение и симптомы

Подагрический артрит в тяжелой форме может лишить человека способности передвигаться. Поэтому заболевание считается причиной для оформления инвалидности. Для этого медицинская комиссия должна определить 4 степень подагры, о чем свидетельствуют острые приступы болезни не реже 2 – 4 месяцев. Больным подагрическим артритом дают I или II группу инвалидности.

Механизм развития

Основная причина патологического процесса – нарушение метаболизма мочевой кислоты, в результате чего в околосуставных тканях и суставах скапливаются в большой концентрации кристаллы уратов. Так возникает артроз коленного сустава и не только. Купирование воспаления возможно при участии противовоспалительных препаратов. Кроме того, излишнее образование уратных камней может быть сосредоточено в лоханках и мочеточниках, провоцирует интерстициальный нефрит, который также требует незамедлительной терапии консервативными методами.

Диагностика

Важно определить, какие провоцирующие факторы вызывают воспаление и своевременно устранить их пагубное влияние непосредственно на очаг патологии. Для этого требуется изучить жалобы клинического больного, провести визуальный осмотр и обязательно лабораторное исследование крови. В последнем случае имеют место следующие показатели: скачок СОЭ, фибриногена и альфа-2-глобулина, нейтрофильный лейкоцитоз; присутствие в биологической жидкости С-реактивного белка.

В осложненных клинических картинах необходимо выполнить рентген, где снимок покажет патогенные образования и структурные изменения суставных тканей – дефекты концевых участков костей, расширение тени мягкотканых компонентов сустава. Врачи проводят комплексную диагностику, чтобы пациент смог лечить артрит подагрический в домашних условиях с минимальным реабилитационным периодом и риском потенциальных осложнений.

При возникновении подобных симптомов нужно обращаться к специалистам: терапевту, ревматологу, артрологу. Данный вид суставного воспаления на ранних стадиях с помощью рентгенодиагностики не обследуют, так как на рентгенограмме не будут заметны изменения в суставах, они возникают только на более поздних стадиях.

Точный диагноз в начале развития патологии можно поставить только после анализа суставной жидкости.

Анализ берут из крупных суставов методом пункции, даже если эти структуры не воспалялись. Кроме того, назначаются анализы крови, которые тоже могут показать повышенное количество мочевой кислоты.

Симптомы подагрического артрита не позволяют ставить диагноз без обследования пациента. А без этого невозможно провести необходимое лечение.

Больной обязан сделать следующие анализы:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на содержание мочевой кислоты;
  • анализ мочи.
  • рентген;
  • УЗИ суставов.

Помимо проведения анализов крови и мочи пациенту необходимо сделать рентген. С его помощью можно определить изменения в суставах. Также делают УЗИ суставов и исследуют подкожные образования под микроскопом.

Главное условие лечение подагрического артрита – диета

Диета при подагрическом артрите, это неотъемлемая часть лечения болезни. Если симптомы заболевания на ранней стадии, то все равно нужно придерживаться полного курса лечения, это диета и медикаменты. Конечно, есть такие люди, которые не могут отказаться от своего пристрастия к еде. Им лечиться сложно, они постоянно принимают аллопуринол, но не перестают употреблять вредную еду и напитки.

  1. В понедельник на завтрак съедаем творог, можно разбавить его фруктами и выпиваем кофе с молоком. На обед рисовый овощной суп, кусочек хлеба и узвар. На ужин оладьи из картофеля и зеленый чай. Яблоком, томатным соком или чаем можно перекусывать.
  2. День второй: на завтрак молочная каша, можно кусочек ржаного хлеба и ананасовый сок. Обед будет из тушеного кролика, овощного рагу и компота. Чай с молоком, бутерброд с сыром съешьте на ужин. Перекусывать можно грушей, орехами и апельсиновым соком.что нельзя есть при подагре
  3. В среду позавтракайте морковными котлетами, можно немного сметаны и выпейте морс. Обед – борщ со сметаной, но без мяса, сваренный на овощном бульоне. Запейте отваром шиповника. Ужин будет из тыквенной запеканки и зеленого чая. Банан, чай с джемом и груйфрут можно кушать между основными приемами пищи.
  4. Четверг, это завтрак из вареного яйца, бутерброда с сыром и чая с лимоном. Обед – запеченная рыба, по желанию можно добавить картофель, овощной салат, заправленный оливковым маслом и морс. Поужинайте овсяной кашей и выпейте морса. Перекусить можно кефиром, пастилой, вишневым соком.
  5. Пятница, это конец и недели и может появиться много разных соблазнов, но стоит собраться и не прерывать диету во время лечения. Завтрак должен быть из молочной гречневой каши и зеленого чая. Обед – отварной рис, овощной салат, апельсиновый сок, можно небольшой кусочек хлеба. Поужинать стоит тушеным картофелем, овощным салатом и стаканом нежирного молока. Для перекуса выберите запеченные яблоки с медом или томатный сок.
  6. В субботу завтрак состоит из яичницы, ржаного хлеба и киселя. На обед сварите щи, для бульона выберете постное мясо и отвар шиповника. Ужин – любой суп из крупы, чай с молоком и несколько сырных палочек. В перерывах между завтраком, обедом и ужином съешьте банан или выпейте персикового сока.
  7. Завтрак в воскресное утро должен быть из молочной кукурузной каши и кофе с молоком. На обед будет винегрет, допускается хлеб и морс. Ужин состоит из отварной рыбы со свежими или тушеными овощами. Яблоко и кефир можно кушать в течении дня.

После установления диагноза врач порекомендует пациенту с подагрическим артритом пройти комплексное лечение, чтобы перевести болезнь в стадию ремиссии и предотвратить прогрессирование патологии с возникновением новых приступов.

Подагрический артрит (Подагра): лечение и симптомы

Лечение подагрического артрита включает в себя:

  1. Купирование острого приступа
  2. Длительную терапию с применением:
    • лечебного режима;
    • диеты;
    • медикаментов, уменьшающих уровень мочевой кислоты в крови;
    • физиотерапии.

При обострении хронического процесса или при первом приступе пациенту необходимо обеспечить покой и отсутствие нагрузки на поражённый сустав. Если имеются выраженные воспалительные изменения над поражённой областью и сильный отёк можно на короткое время (10-15 минут) прикладывать к коже холод, конечности лучше придать несколько возвышенное положение.

В начале криза хорошо купирует воспалительные явления приём таблеток колхицина – препарата, получаемого из клубнелуковиц безвременника, содержащих алкалоиды. Колхицин угнетает движение лейкоцитов к месту воспаления, блокирует деление клеток путём связывания аппарата митотического деления, оказывает противоаллергическое действие.

Препарат назначают по схеме в больших дозах с первого дня болезни, постепенно её снижая. Улучшение от приёма средства обычно наступает через 10-12 часов: уменьшается боль, утихают симптомы воспаления, снижается отёк. Нежелательными побочными явлениями могут стать гастротоксические эффекты: понос, рвота, тошнота. Противопоказан лекарственный препарат при беременности, язве, почечной недостаточности, беременности и лактации.

Снимают воспаление и болевой синдром, обладают жаропонижающим действием распространённые НПВС:

  • индометацин;
  • метиндол-ретард;
  • вольтарен;
  • диклофенак.

Применяются они могут внутрь, внутримышечно, в виде мягких лекарственных форм: мази, гели, кремы.

Гормональные препараты назначаются по строгим показаниям – при отсутствии эффективности терапии вышеописанными медикаментами. Преднизолон, медрол, дексаметазон назначается на непродолжительное время с последующим снижением дозы.

Местно на поражённую область можно накладывать компрессы с димексидом в рекомендуемом врачом разведении с водой, анальгином, новокаином.

Соблюдение режима

Немаловажным фактором в профилактике обострений подагрического артрита является соблюдение режима.

В межприступном периоде не рекомендуется употреблять алкоголь, особенно тёмные сорта пива, красное вино.

Следует уделять внимание профилактике гиподинамии, нормализовать массу тела,  совершать прогулки на свежем воздухе, ввести в привычку проходить пешком несколько остановок до работы, а не пользоваться личным или общественным транспортом, совершать гимнастические упражнения по утрам или при длительной статической работе сидя за компьютером. По возможности избегать стрессов, нормализовать психоэмоциональное состояние.

Пациент, страдающий данным недугом, должен быть осведомлён, употребление каких продуктов может вызвать обострение заболевания и спровоцировать приступ воспаления.

Вот список продуктов, которые никогда не должны появляться на полке холодильников или кухонных шкафчиках у пациентов с подагрическим артритом:

  1. Жирные сорта мяса и рыбы.
  2. Спланхи животных и птицы.
  3. Шоколад.
  4. Кофе.
  5. Крепкий чай.
  6. Пиво.
  7. Красные сорта вин.
  8. Сыр.
  9. Консервы.
  10. Копчёности.
  11. Колбаса.
  12. Шоколад.
  13. Бульоны.
  14. Бобовые.
  15. Малина.
  16. Щавель.

Вышеперечисленный список содержит большое количество пуринов в своём составе, которые противопоказаны при данном заболевании.

Это продукты, которым нужно сказать твёрдое «Нет» на всю жизнь, для того, чтобы как можно дольше сохранить суставы подвижными и активными.

В рацион питания необходимо включить щелочные минеральные воды, цитрусовые.

Режим питания рекомендован дробный, до 5-6 раз в день, небольшими порциями. Кулинарная обработка пищи – варение, обработка паром, запекание в собственном соку. Нежирное мясо и рыбу кушать не возбраняется, но в умеренных количествах – не чаще 2-3 раз в неделю.

Рекомендованы к употреблению:

  • пшеничный, ржаной хлеб, а также с добавлением отрубей;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • молочные продукты при хорошей их переносимости;
  • крупы;
  • любые фрукты и ягоды кроме малины, инжира;
  • овощи в отварном, запечённом или сыром виде;
  • кисель;
  • пастила, мармелад.

Если пациент страдает лишним весом, то с целью его нормализации, по рекомендации диетолога и его контролем, полезно устраивать диетические разгрузочные дни: творожно-кефирные,  фруктовые. Полное голодание запрещено.

Базисное лечение

Пациентам для нормализации уровня мочевой кислоты в крови и предотвращения новых отложений уратов в тканях и суставах, а также формирования тофусов , назначают постоянный приём медикаментов, которые способствуют:

  1. Уменьшению синтеза мочевой кислоты : аллопуринол, тиопуринол, гепатокаталаза и оротовая кислота.
  2. Повышению выделения мочевой кислоты: антуран, этамид, дезурик и бенемид.
  3. Препараты смешанного действия: алломарон.

Данные лекарственные средства могут быть рекомендованы врачом в качестве поддерживающей терапии после установления типа нарушений метаболического обмена, который бывает метаболический (повышенная продукция мочевой кислоты), почечный (недостаточное её выделение) или смешанный.

Методы физиотерапии благотворно сказываются на синовиальной суставной оболочке, способствуют выведению ненужных продуктов обмена и излишков распада пуриновых оснований, обладают рассасывающим действием, способствуют исчезновению или уменьшению тофусов и  удлиняют ремиссию.

В остром периоде подагрического артрита могут быть использованы:

  1. Ультрафиолетовое облучение пораженной области.
  2. УВЧ-терапия.
  3. Электрофорез с димексидом, анальгином, салицилатом натрия.

В межприступном состоянии, в стадии купирования острых воспалительных явлений показаны:

  1. Ультразвук.
  2. Фонофорез с гидрокортизоном.
  3. Теплолечение (парафин, озокерит, индуктотермия).

Курс и методы физиотерапевтического воздействия подбираются индивидуально, с учётом стадии заболевания и переносимости пациента,  и в среднем составляет 6-14 процедур.

Данные эффективного применения физиотерапии в комплексном лечении подагры

Процедура Параметры Продолжительность Курс лечения
Электрофорез лития на область пораженных суставов Сила тока 12-15 мА Продолжительность воздействия 20-30 мин ежедневно Курс лечения 12 процедур. В год проводят 2-3 курса
Гелий-неоновое лазерное излучение на пораженные суставы Плотность потока мощности 0,4-0,6 мВт/см2 Продолжительность воздействия 5-10 мин на один сустав ежедневно. Курс лечения 15 20 процедур. В год проводят 2 курса
Инфракрасное лазерное излучение на пораженные суставы Режим непрерывный или импульсный с частотой 1500 Гц, мощность излучения в импульсе 6-10 Вт Продолжительность воздействия 5 мин на один сустав ежедневно Курс лечения 10 процедур. В год проводят 2 курса
Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия Индукторы «N» и «S» аппаратов «АМИТ-01», «АМТ2 АГС» располагают с двух сторон конечности над пораженной областью и медленно перемещают вокруг крупного сустава конечности, а в области кистей и стоп по ладонной, подошвенной и тыльной сторонам. Амплитуда магнитной индукции 400 600 мТл при выраженном болевом синдроме, по мере его ослабления поле при выполнении последующих процедур постепенно увеличивают до максимального значения. Интервал между импульсами 20 мс. Продолжительность воздействия на один сустав 5-10 мин. Общая продолжительность 10-20 мин ежедневно Курс лечения 12 -15 процедур
Низкоинтенсивная импульсная магнитная терапия на пораженный сустав Аппарат «МАГНИТ — Мед ТеКо» по программе «Острое воспаление» Продолжительность воздействия 20-30 мин ежедневно Курс лечения 10 процедур
Ультрафонофорез гидрокортизона на пораженный сустав Интенсивность воздействия 0,2 0,4 Вт/м2, непрерывный режим Продолжительность процедуры 8 мин ежедневно Курс лечения 12 сеансов
Светолечение лампой «Геска» Синий спектр излучения Продолжительность воздействия 20-30 мин три раза вдень в период обострения
Светолечение лампой «Биоптрон» Поляризованный свет Продолжительность воздействия 20-30 мин, два раза в день в период обострения

Питание и диета при подагрическом артрите

Диета является залогом успешного лечения подагрического артрита, так как часто болезнь провоцирует именно неправильное питание. Врач прописывает специальное меню, которое обязательно нужно соблюдать. Из рациона исключаются продукты, которые богаты пуринами.

Именно этот компонент влияет на мочевую кислоту, которая влияет на развитие подагрического артрита. Это в первую очередь жирные и копченые продукты, мясные и рыбные блюда. Ни в коем случае нельзя употреблять консервы, крепкий чай или кофе, бобовые, шоколад и печень.

Больной о время лечения подагрического артрита может употреблять вегетарианскую еду. Разрешены легкие супы, макаронные изделия, рыба (но только нежирных сортов), различные крупы, яйца, сыр, а также овощи, фрукты и соки. Естественно, никакого алкоголя, газированных напитков и пакетированных соков быть в меню не должно.

Вылечить подагрический артрит коленного или голеностопного сустава полностью невозможно. Но можно облегчить свое состояние и продлить фазу ремиссии. В этом поможет специальная диета. Правильное питание в лечении данной патологии играет очень важную роль. Оно предупреждает дальнейшее повышение концентрации мочевой кислоты в организме и способствует уменьшению воспаления сустава.

Проявление подагрического артрита на ноге

Если у больного наблюдается полиартрит голеностопного, коленного сустава или сустава большого пальца ноги, то ему необходимо в первую очередь обратить внимание на свой вес. Если имеется избыточная масса тела, то требуется в срочном порядке похудеть, так как лишние килограммы оказывают сильную нагрузку на суставы и могут привести к возникновению артроза (заболевание, при котором происходит деформация и разрушение сустава).

Чтобы заболевание пребывало в стадии ремиссии как можно дольше, лечебная диета рекомендует исключить из рациона следующие продукты питания:

  • соль;
  • наваристые рыбные и мясные бульоны;
  • жирные сорта мяса;
  • колбасные изделия;
  • хлебобулочные изделия из сдобного теста;
  • морепродукты;
  • субпродукты;
  • малину, инжир;
  • зелень;
  • консервы;
  • копчености;
  • соленья, маринады;
  • полуфабрикаты;
  • любые сладости;
  • алкоголь.

Диета не исключает полностью из питания мясо и рыбу. Но эти продукты должны содержать в себе минимальное количество жиров, употребляться в количестве не более 150 г в сутки, и готовиться исключительно на пару, без добавления масла и соли. При этом лечебная диета рекомендует употреблять в пищу мясные и рыбные блюда не более 3 раз в неделю.

Творог, пресный сыр, молоко, простоквашу, кефир, натуральные йогурты диета не исключает из рациона больного. Но следует понимать, что эти продукты не должны содержать в себе более 1,5% жира. Питание при этом заболевании также допускает употребление яиц, но не более 1 штуки в день.

Спиртные напитки диета исключает полностью только в период обострения болезни. В случае наступления ремиссии разрешается употреблять вино, но не более 50 мл в неделю. Питание больного обязательно должно включать в себя растительные масла. Ими можно заправлять овощные салаты или добавлять их в готовые блюда. Жарить на растительном масле различные блюда диета запрещает, так как при нагревании масло начинает вырабатывать вредные вещества, которые могут спровоцировать обострение болезни.

Питание при артрите требует употребления большого количества овощей и фруктов. Их можно кушать в свежем виде либо запекать.

Следует помнить, что лечебное питание полностью исключает соль, специи и сахар, а потому при приготовлении овощей и фруктов использовать их нельзя.

Профилактика

Для снижения риска возникновения и распространения артроза подагрического пациенту из группы риска необходимо своевременно позаботиться о выполнении профилактических мероприятий. Например, интенсивная витаминотерапия тоже не будет лишней. К тому же, очень важно:

  • постоянно придерживаться диетического питания;
  • полностью отказаться от распития спиртных напитков;
  • исключить вредные привычки.

Во время реабилитационного периода для профилактики заболевания следует:

  1. Пить как можно больше жидкости.
  2. Не нагружать пораженный сустав.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Придерживаться сбалансированного питания.
  5. Избавиться от лишнего веса.
  6. Не реже 1 раза в год проходить обследование.

Физическая нагрузка при этом заболевании является частью комплексного лечения. Обычно используются:

  • лечебная гимнастика;
  • тренажеры;
  • медленная ходьба;
  • гидрокинезотерапия.

Все эти виды ЛФК направлены на улучшение кровообращения, профилактику подагры, нормализацию обмена веществ и дыхания, поднятие иммунитета и т. д. Существуют индивидуальные и групповые занятия. В обычной жизни пациенты могут осуществлять лечебную гимнастику по рекомендации лечащего врача.

Подагрический артрит – серьезное заболевание, развитие которого происходит очень быстро. Именно поэтому первые симптомы должны заставить больного отправится к врачам. Иначе со временем дело может дойти до инвалидности. К тому, же подагра на любой стадии негативно сказывается на качестве жизни, причиняя немало страданий и неудобств. Лечение обязательно должно быть комплексным, включая прием лекарств и соблюдение диеты.



Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*