Что такое латеральная лодыжка и где она находится

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Щиколотка изнутри и снаружи

Лодыжка – это часть голеностопного сустава, представляющая выступы костей голени по обе стороны над стопой. Область лодыжки в обиходе называют щиколоткой.

Содержание статьи:Как устроенаТравмыПоражения связокВиды и лечение переломов

Анатомия

Лодыжка человека имеет форму двух костных отростков.

Латеральная (наружная) лодыжка – образование в нижнем конце малоберцовой кости, а медиальная (внутренняя) в аналогичной части большеберцовой кости.

Малоберцовая и большеберцовая кости образуют голень – часть ноги от стопы до колена. Лодыжка является образующим элементом голеностопного сустава – подвижного сочленения между голенью и стопой.

Нижние концы костей голени, включая лодыжки, образуют верхнюю часть голеностопного сустава и подобно вилке, которая отчётливо видна на фото, демонстрирующих строение этого сочленения, охватывают его нижнюю часть – суставную поверхность таранной кости стопы. Прочная костная вилка позволяет:

  • равномерно распределять высокую нагрузку (вес человеческого тела) на кости стопы;
  • осуществлять движение голени относительно стопы в разных направлениях.

Так, медиальная лодыжка ответственна за повороты внутрь без отрыва стопы от пола, а латеральная – за повороты наружу.

«Вилка», образованная внешней и внутренней лодыжкой обеспечивает высокую подвижность стопы при сгибании и разгибании, что обеспечивает человеку свободное передвижение.

В то же время такое строение значительно ограничивает отведение стопы вбок – это защищает кости и связки от излишней нагрузки.

Лодыжка окружена связками – плотные и одновременно эластичные образования, состоящие из пучков соединительной ткани, которые удерживают кости скелета в нормальном положении. Без связок опорная функция скелета была бы нарушена – кости попросту «разъезжались» в местах их сочленений.

На латеральной лодыжке находятся:

  • передняя и задняя межберцовая связка, соединяющая внешнюю лодыжку с соответствующими поверхностями большеберцовой кости;
  • передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, обеспечивающие соединение с таранной костью;
  • пяточно-малоберцовая связка, соединяющая внешнюю лодыжку (и, соответственно, малоберцовую кость) с пяточной костью.

Чаще всего причиной снижения подвижности в области щиколотки является именно поражение связочного аппарата. Наиболее часто лодыжка подвергается травматическим повреждениям.

Травмы щиколотки

Травматические повреждения щиколотки занимают первое место среди всех травм нижних конечностей. Это обусловлено высокими нагрузками, приходящимися на сочленение стопы и голени.

При силовых воздействиях на область щиколотки чаще всего страдает не сама лодыжка (костная ткань), а её связочный аппарат – происходит частичный или полный разрыв связок. Под воздействием более высоких нагрузок не выдерживает и костная ткань – возникает перелом щиколотки.

Чаще всего травматическое повреждение сопряжено с сильным и резким подворотом стопы вовнутрь или наружу, поворотом голени вокруг своей оси при ходьбе или беге. Пронационное (подворот стопы внутрь) повреждение регистрируется чаще, чем супинационное (подворот наружу) и ротационное (поворот вокруг своей оси), и составляет три четверти травм лодыжки.

К другим причинам травм этой кости можно отнести приземление на ноги (особенно на пяточную область) с большой высоты, сильный удар по щиколотке.

Травмам щиколотки особенно подвержены:

  • спортсмены;
  • лица, занимающиеся тяжёлой физической работой;
  • лица с врождённой или приобретённой слабостью связочного аппарата.

Приобретённая слабость связок лодыжки возникает чаще всего в результате малоподвижного образа жизни, сидячей работы.

К травмам щиколотки нередко приводит ношение обуви на высоком каблуке или высокой платформе – особенно при передвижении по неровной или скользкой поверхности.

Повреждение связок

В результате чрезмерного растяжения может возникать как полный разрыв связки, так и частичный; последний нередко (и не слишком корректно) называют растяжением связок. Даже при микроразрывах соединительной ткани в связках могут возникать кровоизлияния, скапливаться межклеточная жидкость, в связи с чем появляются болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузках – стоянии на ногах, ходьбе.

К признакам более значительного поражения связок относятся:

  • отёк щиколотки, а при серьёзных повреждениях – и голени;
  • нарушение или полная потеря подвижности щиколотки.

При незначительных повреждениях связок лечение заключается в обеспечении максимального покоя больной ноге, холодных компрессах в течение первых суток после травмы. В более тяжёлых случаях может потребоваться приём обезболивающих препаратов, ношение ортезов различной фиксации, хирургическая операция.

При подозрении на повреждение связок лодыжки необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Даже если подвижность в щиколотке не утрачена, боль (особенно не ослабевающая в течение двух суток) и отёчность могут свидетельствовать о переломе кости.

Переломы

Переломы щиколотки бывают:

  • без смещения, когда костные фрагменты находятся на своих местах;
  • со смещением – с изменением положения костных отломков.

При переломах со смещением повреждаются мягкие ткани вплоть до полного разрыва мышц и кожи – такой перелом называют открытым.

По объёму поражения различают:

  • перелом латеральной лодыжки (наблюдается в восьми случаях из десяти);
  • перелом медиальной лодыжки;
  • перелом обеих лодыжек (двухлодыжечный перелом);
  • перелом обеих лодыжек с повреждением заднего края большеберцовой кости (трёхлодыжечный перелом).

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Кроме того, переломы щиколотки могут сопровождаться разрывом связок, вывихом голеностопного сустава, что утяжеляет состояние и удлиняет период лечения и реабилитации.

В момент перелома возникает сильная боль в щиколотке, может быть слышен хруст.

Переломы одной щиколотки без смещения и без значительного поражения связок сопровождаются:

  • болью;
  • опуханием (отёком) лодыжки;
  • затруднению движений в щиколотке.

При более обширных повреждениях или при смещении костных фрагментов наблюдаются следующие симптомы:

  • интенсивная боль;
  • утрата опорной функции ноги – невозможность наступить на неё и удерживать вес;
  • утрата двигательной функции щиколотки – частичная или полная;
  • отек и кровоподтёки в области щиколотки;
  • хруст и усиление боли при ощупывании поражённой области, попытках движения;
  • изменение формы щиколотки, ненормальное положение стопы, повышение подвижности щиколотки в направлениях, которых нога обычно не двигается;
  • при открытом переломе – рана, через которую видны отломки кости.

При переломе одной лодыжки отёк более выражен со стороны повреждения, а при двух- и трёхлодыжечном переломе щиколотка отекает полностью, отёк нередко распространяется на голень. Кроме того, при обширных переломах движение в щиколотке невозможно.

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Лечение заключается в приёме обезболивающих препаратов, ношении жёсткого ортеза или гипсовой повязки. При переломах со смещением выполняется хирургическая операция.

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: все статьи, представленные на сайте, опубликованы исключительно для ознакомления с информационными целями. Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Перед тем, как использовать полученную на сайте информацию, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Все фото взяты из открытых источников. Если вы являетесь автором использованных изображений, напишите нам, и вопрос будет оперативно решен.

Говоря о лодыжке или щиколотке, мало, кто с точностью понимает, где она находится. Обычно подобной информацией владеет относительно небольшое количество человек:

  • медицинские работники.
  • Профессиональные спортсмены.
  • Лица, которые перенесли различного рода травмы и хирургические вмешательства в указанной области.

Для остальных людей анатомическое строение голеностопа не представляет особого интереса, что в корне неверно. При определенных ситуациях знание основ поможет оказать первую помощь и обратиться к нужному врачу.

В ее структуру входит дистальная (расположенная дальше от срединной плоскости) часть края малоберцовой и большеберцовой костей.

Формированием подъема человеческой стопы занимается таранная кость. Эта структура размещается непосредственно перед голеностопом. Лодыжка фиксирует таранную кость с обеих сторон, выполняя роль специфической «вилки».

Анатомия щиколотки

Наличие у голеностопа человека трех суставных поверхностей обеспечивает его подвижность относительно разных плоскостей:

  1. направление вперед-назад, при котором сустав двигается вокруг таранной кости. При максимально верхнем положении ступни эта структура выполняет роль своеобразного блока.
  2. Подошвенный сгиб – стопа человека по винтообразному направлению поворачивается внутрь (супинация). Угол сгибания от 40 до 50 0.
  3. Тыльный сгиб – вращение стопы человека по той же траектории наружу (пронация). Движение осуществляется в пределах 300.

Ортопед и травматолог выделяют 2 типа лодыжки:

  • медиальная (возникшая из-за выступа нижнего края большеберцовой кости).
  • Латеральная (возникшая из-за выступа нижнего участка малоберцовой кости).

Строение лодыжки подразумевает наличие 2-х поверхностей:

  • внутренняя сторона (находится спереди от голеностопа).
  • Наружная сторона (расположена сзади от голеностопа).

Нервная система указанной области состоит из большеберцового и глубокого малоберцового нерва. Повреждение щиколотки или ряд патологий предполагают блокаду обоих нервов нижней трети голени. Зачастую применима методика Брауна.

Назначение

Лодыжка у человека представляет собой этакую основу, к которой крепятся удерживающие голеностоп связки. Совокупность таранной кости и щиколотки обеспечивает стопе маневренность.

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Наличие в голеностопе человека костей, суставов и мелких связок обуславливает высокую скорость реабилитации этой области после механических травм. Однако это не исключает проявление артрических изменений (воспалительный процесс в суставах).

Строение щиколотки таково, что позволяет человеку оставаться в вертикальном положении в любой момент двигательной активности. Удержание и перемещение веса тела обеспечивается мышцами, сухожилиями и связками голеностопного сустава.

Артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке

Артрит голеностопного сустава на рентгеновском снимке

Деформирование ноги при артрозе голеностопного сустава

Деформация при артрозе голеностопа

Виды повреждений латеральной лодыжки

Так как на латеральную лодыжку постоянно воздействует нагрузка – она чаще всего страдает от перелома или растяжения связок. В первом случае происходит полная потеря подвижности человека, во втором – частичная. Потеря связи щиколотки со стопой происходит при повреждении передней и задней таранно-малоберцовой или пяточно-малоберцовой связок.

Различают следующие типы повреждений лодыжки:

  • Пронационный. В этом случае внешнее воздействие пытается развернуть вилку наружу, что приводит к разрыву связок и возможному перелому. Наиболее часто встречающийся тип повреждения — около 75% от общего объема.
  • Супинационный. Характеризуется противоположным направлением внешнего воздействия. Но при этом следствия будут те же.
  • Переломы кости. Частая причина – удар, резкий скачок давления на участок стопы.

Для каждого описанного случая разработаны системы лечения. Знание, где находится лодыжка, поможет по внешним симптомам определить тип повреждения, самостоятельно оказать первую медицинскую помощь и найтись в трудной ситуации.

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Самыми частыми повреждениями является не нарушение целостности костной ткани, а растяжение связок. Это происходит в результате резкого поворота стопы без отрывания ее от основания или при сильном механическом воздействии. В результате формируются разрывы в структуре соединительных тканей, в них начинает накапливаться жидкость — межклеточный экссудат и кровь. Возможные последствия – потеря подвижности и эластичности связок.

Причины возникновения растяжения:

  • падение с высоты, в особенности, когда при приземлении нагрузка пришлась на пяточную область;
  • стопа во время бега или ходьбы стала на боковую область;
  • нога самопроизвольно скрутилась при движении по неровной поверхности.

Первый симптом при подобных повреждениях – резкая боль в районе щиколотки. Спустя 10-15 минут возникает отечность, возможно образование небольших гематом. Если нагрузка на голень остается — симптомы будут усиливаться. Также возможно появление небольшого хруста во время ходьбы или смене положения стопы.

Различают три степени растяжения.

  1. Появление незначительной боли без внешних изменений. Она проходит в течение нескольких дней.
  2. Явно выраженные болевые ощущения, возникновение отечности.
  3. Боль постоянная, отечность распространяется на значительной части голени.

При появлении этих симптомов необходимо прекратить любые нагрузки на лодыжку, обеспечить ее покой. Для снижения болевых эффектов и отечности применяют холодный компресс, принимают обезболивающие препараты.

Лечение

Главным условием для восстановления прежнего состояния лодыжки является покой. От этого зависит скорость срастания и заживления связок, которые должны располагаться согласно первичной схеме. Дополнительно можно использовать противовоспалительные препараты для снижения последствий растяжения.

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Знаете ли вы, что такое лодыжка и где находится у человека такое анатомическое образование, в частности, внутренняя лодыжка? На приеме у врача нередко возникает такая ситуация. Пациент жалуется на боль «в спине». «Покажите, пожалуйста, где именно у вас болит», – просит врач. И тут выясняется, что строение «спины» у всех разное. Одного беспокоит боль между лопатками. Другого – поясница. Третьего – вся задняя поверхность туловища.

Аналогичным образом люди, читающие фразу «браслет на лодыжке», могут по-разному представлять себе, где расположена эта драгоценность. Запомните свой вариант и сравните его с тем, который возникнет после прочтения статьи. Весьма вероятно, что они будут отличаться.

Знание анатомии человека поможет самостоятельно диагностировать некоторые заболевания и степень повреждения. В особенности это относится к биомеханике голеностопного сустава, который чаще всего подвержен переломам и растяжениям. При этом высока вероятность, что латеральная лодыжка будет неправильно функционировать.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Содержание статьи:Как устроенаТравмыПоражения связокВиды и лечение переломов

Анатомия

Лодыжка человека имеет форму двух костных отростков. Латеральная (наружная) лодыжка – образование в нижнем конце малоберцовой кости, а медиальная (внутренняя) в аналогичной части большеберцовой кости. Малоберцовая и большеберцовая кости образуют голень – часть ноги от стопы до колена. Лодыжка является образующим элементом голеностопного сустава – подвижного сочленения между голенью и стопой.

Так, медиальная лодыжка ответственна за повороты внутрь без отрыва стопы от пола, а латеральная – за повороты наружу. «Вилка», образованная внешней и внутренней лодыжкой обеспечивает высокую подвижность стопы при сгибании и разгибании, что обеспечивает человеку свободное передвижение. В то же время такое строение значительно ограничивает отведение стопы вбок – это защищает кости и связки от излишней нагрузки.

Где находится лодыжка – строение и функции, которые она выполняет

Анатомия

Анатомическое строение щиколотки

Движение стопы обеспечивает множество связок

Щиколотка представляет собой поверхность, к которой прикреплено множества связок, удерживающих стопу.

Связки щиколотки:

  • Нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей. Эта связка находится непосредственно над голеностопным суставом и как ремешок огибает его. Ее ширина чуть больше сантиметра, поэтому она очень сильная. Чаще всего травмируется при прямом ударе тупым или острым предметом. В месте воспаления возникает локальный отёк, кровоизлияние. Функция ступни при этом не нарушается, а вот разгибание пальцев может вызывать боль в месте травмы.
  • Пяточно-малоберцовая связка. Короткая и широкая связка, находящаяся сбоку от голеностопа. Она берёт начало от нижнего полюса малоберцовой кости и прикрепляется к пяточной. Зачастую она травмируется при ходьбе в босоножках на высоком каблуке. Это связано с открытостью стопы и её свободным расположением в колодке обуви. Большинство связок голеностопа выдерживает нагрузку более 450 кг. Поэтому при резкой нагрузке иногда возникают отрывы кусочков кости, к которым прикреплена связка.
  • Передняя межберцовая связка (межберцовый синдесмоз) – это сухожилие, находящееся между малоберцовой и большеберцовой костями. Очень редко травмируется, но в случае вывиха голеностопа наружу часто рвётся.
  • Медиальная (дельтовидная) связка располагается между большеберцовой и передней суставной поверхностью таранной кости. Связка обеспечивает удержание стопы в сагиттальной плоскости и предупреждает вывих голеностопного сустава в этом направлении.

Мышцы, которые прикрепляются около щиколотки:

  • Длинная малоберцовая. Это пронатор, обеспечивающий движение стопы в сторону. Берёт начало сбоку от коленного сустава чуть ниже бедра.
  • Короткая малоберцовая мышца находится медиальнее длинной малоберцовой и выполняет ту же функцию.
  • Передняя большеберцовая мышца находится непосредственно спереди на голени возле надкостницы. Она выполняет функцию разгибателя стопы и большого пальца.

Благодаря такому сложному строению щиколотки стопа может двигаться в трёх плоскостях:

  • Сагиттальной.
  • Фронтальной.
  • Горизонтальной.

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Все эти и многие подобные ситуации могут без труда вызвать серьёзные заболевания связок лодыжек:

  • Артрит голеностопного сустава.
  • Артроз голеностопа.
  • Хроническая травма сухожилий.
  • Синовит.
  • Перелом лодыжки (отрыв кости вместе с прикреплённой связкой).

Эти состояния без своевременной медицинской помощи могут значительно снизить качество жизни и привести к хромоте, периодической боли в ноге.

Вальгус – это очень опасное состояние, которое может ограничить активность человека из-за поражения коленного и голеностопного сустава.

Строение человека, представленное школьной программой, дает четкую картину о расположении тех или иных органов. Но, вот где находится лодыжка, многие не могут сказать с уверенностью. Тем не менее большинство знает, что такое щиколотка, а ведь это одно и то же. Лодыжка человека – элемент голеностопного сустава, связанная с ним сухожилиями.

Согласно анатомическому строению лодыжка делится на две части: латеральная и медиальная. Латеральная часть – окончание малой берцовой кости. Медиальная – стык большеберцовой кости и стопы.

На пару, они охватывают с двух сторон суставы таранной кости. По объему медиальная щиколотка меньше. Расположены обе части элемента несимметрично: латеральная ниже и сдвинута назад.

Благодаря такому анатомическому строению проще происходит сгибание стопы.

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Внутренняя поверхность латеральной щиколотки вогнута, наружная – выпуклая. Соединительную функцию выполняют связки.

  1. Передняя и задняя межберцовые связки. Их назначение – фиксировать голень.
  2. Коллатеральные связки:
    • передний пучок проходит от передней части лодыжки к таранной кости;
    • средний пучок сочленяет верх щиколотки и пятку;
    • задний пучок связывает заднюю часть щиколотки и таранную кость.

Благодаря этим связкам стопа относительно стабильна, не заворачивается внутрь или наружу.

Медиальная функционирует посредством следующих связок:

  • дельтовидная. Сформирована из наружного и внутреннего пучков;
  • внутренняя коллатеральная связка. Выступает как связывающий элемент между медиальной частью и таранной костью;
  • задняя связка сцепляет большую и малую берцовые кости;
  • передняя – связывает медиальную лодыжку с передней частью таранной кости.

Сзади большой берцовой кости располагается третья лодыжка.

Внешне она не наблюдается. Однако, свое предназначение исполняет: ограничивает разгибание стопы. Ее строение позволяет задирать стопу значительно больше, чем разгибать.

Главное предназначение этой части тела – амортизация. С тех пор, как человек стал прямоходящим вся тяжесть тела приходится именно на ноги. Амортизация нагрузки, то есть равномерное распределение тяжести от собственного веса – задача щиколоток.

Обе части голеностопного сустава (передняя и задняя) образуют щиколотку. По строению лодыжка выглядит, как блок, где соединены кости стопы и голени. Она фиксирует голень в определенном положении при движении нижних конечностей, не позволяя стопе подворачиваться при ходьбе. Ограничивая амплитуду движения, лодыжка определяет направление ступни.

Сгибание голеностопного сустава обеспечивают мышцы голени задней группы.

А именно:

  1. Длинный сгибатель пальцев. Берет начало на задней поверхности большеберцовой кости. Переходя в сухожилие огибает медиальную лодыжку.
  2. Трехглавая мышца. Состоит из 2-х икроножных и одной камбаловидной мышц.

    Икроножные мышцы объединяются в ахиллово сухожилие и крепятся к пяточной кости.

  3. Подошвенная мышца. Начало мышце положено от бедренной кости. Врастает в ахиллово сухожилие.
  4. Большая берцовая кость.

    Верхняя часть кости сочленяется с бедренной костью в месте коленного сустава. Нижняя – переходит в медиальную лодыжку.

За разгибание стопы отвечают мышцы голени передней группы:

  1. Передняя большеберцовая кость.
  2. Разгибатели пальцев.

За пронацию (движение стопы в различной плоскости) отвечают малоберцовые мышцы лодыжки.

Проблемы

Строение лодыжки таково, что снаружи она прикрыта лишь кожей. Анатомически кожа не в состоянии защитить надкостницу от любого физического воздействия. Многим знакома боль при ударе выступающей косточки об что-либо. Это частая проблема лодыжки.

Испытывая постоянные нагрузки, щиколотка чаще других частей скелета подвержена травмам. Самая распространённая – выворачивание стопы наружу. В такой момент вся тяжесть тела приходится на поддерживающие связки, и они растягиваются. Помимо растяжения может случится разрыв мышцы.

Если при травмах причина боли очевидна, то при отсутствии таковых причиной заболевания лодыжки являются проблемы голеностопного сустава.

К таковым относятся:

  • ревматоидный артрит;
  • артроз;
  • подагра;
  • костные шпоры;
  • нарушение кровообращение;
  • ущемление нервов.

Причиной отека щиколотки могут быть и находящееся в анамнезе заболевание сердечно-сосудистой системы, почек, патология оттока лимфы (лимфостаз).

Видео — Анатомия лодыжки

Группа риска

Травмам чаще всего подвержены лодыжки высокого типа: широкие или узкие, неважно. Физиологически ослабленная костная ткань также ломается быстрее. В группе риска находятся пожилые люди, беременные женщины, подростки и спортсмены. Они лучше всех знают конкретно лодыжка, где находится.

Найдется и такой контингент людей у кого имеется генетическая предрасположенность к перелому костей.

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

В группе риска оказываются женщины, носящие обувь на высоком каблуке. Случайно оступившись можно не просто «подвернуть ногу». Это чревато растяжением связок, вывихом и переломом лодыжки.

Любые повреждения лодыжки вызывают резкую боль и приводят к отеку ноги. Если через 24 часа боль не прошла – необходим визит к травматологу.

Отек ноги, сопровождающийся кровоподтеком, повышением температуры тела – серьезная причина для вызова врача. Необходимо это сделать и в случае чрезмерной подвижности сустава.

Когда боль и опухоль лодыжки появляются без видимых причин и не проходят в течении 3-4 дней, посетить врача жизненно необходимо.

Природа предусмотрела все до мелочей. Развивающийся внутриутробно плод не нуждается в активной ходьбе. К 16 недельному возрасту плод, находящийся в утробе, имеет сформировавшийся голеностопный сустав. Вот только функционировать в полном объеме, даже в момент рождения, он не готов. Для этих целей понадобится время и дополнительное развитие (дозревание).

Когда малыш начинает ходить его щиколотки приобретают бугристость из-за постоянного натяжения связок. Зоны роста, заполненные хрящевыми прослойками, позволяют постепенно развиваться и крепнуть костям. Эластичные кости малыша первого года жизни меньше всего подвержены травмам. Тому способствует и незначительная масса тела ребенка.

Постепенно зоны роста закрываются. Где-то к 20 годам этот процесс завершается. К этому моменту утолщается лодыжка, поверхность ее рельефна. Кости становятся прочнее. Случайные переломы исключены.

Артрит голеностопного сустава

Как известно, связки очень плохо кровоснабжаются, что замедляет развитие инфекционного процесса. В течение 10-15 дней в районе травмы возникает воспаление, которое поражает синовиальные оболочки таранной кости. Постепенно воспаление приводит к разрушению суставной поверхности, нарушению движения в суставе и его окостенению.

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Признаки артрита:

  • Покраснение кожи над суставом.
  • Отёчность сустава.
  • Боль при движении и в покое.
  • Кожа над суставом горячая.

Интересно!Иногда в районе воспалённого сустава возникают мелкие бугорки, которые говорят о реактивном ревматоидном артрите. Такой признак требует срочной консультации специалиста, ведь промедление может сказаться на эффективности лечения.

Признаки артроза:

  • Стартовые боли. Перед ходьбой нужно постоять, «размять ноги» и только потом появляется возможность свободно идти.
  • Незначительное повышение температуры кожи над суставом.
  • Отёчность сустава.
  • Увеличение и деформация сустава.
  • Периодичность обострения заболевания, которая может быть связана с погодными условиями, физической нагрузкой или травмой.

Лечение артроза и артрита заключается в применении местных и общих противовоспалительных и обезболивающих средств.

Хороший эффект дает электрофорез или лечение импульсными токами. В основе лечения в данном случае лежит доставка молекул лекарственного средства в место воспаления с помощью электрического тока постоянного или переменного действия.

Профилактика проблем

Многие достоверно узнают, где у них лодыжки, только тогда, когда с ними приключается какая-нибудь неприятность. В области голеностопа главных неприятностей может быть две: боли и отек. Все причины болей можно свести к двум:

  • травмы,
  • заболевания голеностопного сустава (артрит, артроз).

При травмах причина страдания очевидна. Результатом может быть ушиб, или перелом. Ломаться может и наружная, и внутренняя часть голеностопа, а иногда сразу обе. Невооруженным глазом виден отек ноги, кровоподтеки. При попытке встать на ноги появляется боль. Важно помнить, что увидеть перелом можно только на рентгене. Приложите к ноге холод, не опирайтесь на нее. И вызовите врача.

Существует множество заболеваний, поражающих суставы всего тела. Ноги не являются исключением. В молодом возрасте чаще встречаются артриты – воспаление суставов. А в пожилом возникает артроз – заболевание, при котором суставная поверхность «изнашивается».

Теперь строение и расположение лодыжки для вас – больше не секрет. Если вас спросят, сколько у человека лодыжек, вы без труда ответите: две, если считать щиколотки, и четыре – если считать отростки костей голени.

Лодыжка (или щиколотка, лат. – malleolus) – составная часть блокового двухосного голеностопного сустава, образованная отростками малоберцовой (лат. — os fibula) и большеберцовой (лат. — os tibia) кости. Малоберцовая кость образует латеральную (наружную), а большеберцовая — медиальную (внутреннюю) лодыжку. Вместе с суставной поверхностью большеберцовой кости они обхватывают таранную кость и вместе составляют голеностопный сустав.

Перелом лодыжки – нарушение анатомической целостности костной ткани. Происходит вследствие воздействия травмирующего фактора или подворачивания ноги, когда весь вес тела человека приходится на одну щиколотку в момент падения. Осложняется перелом лодыжки смещением, вывихом, подвывихом, разрывом сухожилий, сосудов и нервов.

Присутствует ряд состояний организма, способствующих перелому:

  • Недостаток кальция в организме, связанный с детским или пожилым возрастом, беременность, лактация;
  • Патологическое снижение уровня кальция в организме из-за недостатка витамина D, заболевания надпочечников и щитовидной железы, неправильное питание;
  • Патология костей, вызывающая нарушение структуры костной ткани, а именно: остеопороз, генетические нарушения развития, сифилис, туберкулез, остеомиелит, опухоли костной ткани и метастазы.

При этом переломы в связи с третьей группой факторов называются патологические, возможны их частые рецидивы, т.н. привычные переломы.

Как для медиальной, так и для латеральной лодыжки характерны одни и те же типы травм:

  • Трещина или накол;
  • Закрытый перелом;
  • Перелом со смещением;
  • Открытый перелом;
  • Перелом с вывихом или .

Особенно тяжело переносится и поддается лечению перелом обеих лодыжек, особенно в комбинации с подвывихами и вывихами стопы.

При частых вывихах или других повреждениях сустава возможно развитие дегенеративных заболеваний. Поэтому нужно стараться избегать травм. Для этого носить удобную обувь на устойчивом каблуке. Перед спортивной нагрузкой обязательно делать разминку.

Для предотвращения болей и развития отека при различных патологиях щиколоток очень важно обращать внимания на обувь. Она должна быть мягкой, с супинатором или специальными ортопедическими стельками. Ежедневно рекомендуется делать гимнастику для укрепления мышц и связок голеностопа. Такие простые упражнения, как вращение стопами, хождение на носочках и на пятках, сгибание пальцев, можно выполнять несколько раз в день. Нужно также делать массаж стоп, ходить по массажным коврикам. По вечерам полезно принимать ножные ванночки или контрастный душ.

Щиколотка – это одно из самых уязвимых мест в скелете человека. Но от ее нормального функционирования зависит его работоспособность. Чтобы не потерять возможность нормально передвигаться, нужно оберегать ее от повреждения.

Перелом лодыжки

Так ли вы себе представляете перелом лодыжек?

В статье будут рассмотрены переломы, частота которых занимает до 80% всех переломов области голеностопного сустава и требует дополнительного внимания со стороны людей для понимания механизма возникновения травмы, клиники, которая может развиться при данном виде повреждения, а также вариантов его лечения.

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Перелом лодыжки приносит не только значительные болезненные ощущения, но и сложности в ходьбе и движении пораженной конечностью. Почему так происходит?

Лодыжка, как известно многим, бывает медиальной и латеральной. Медиальная в свою очередь является дистальным продолжением большеберцовой кости, а латеральная, соответственно, – малоберцовой.

С одной стороны кажущаяся на первый взгляд обывателю бессмысленная косточка, которая только мешает, так как именно ею не один раз в жизни ударяется каждый об угол кровати или стола, играет на самом деле немалую функциональную роль. Постараемся разобраться далее – какую именно.

Медиальный отросток эпифиза большеберцовой кости, именуемый лодыжка или щиколотка (в народе наиболее распространено второе название) покрыт артикулярной поверхностью голеностопного сустава (ГСС). Он как часть данного сочленения играет роль в движении нижней конечностью, например при беге, подъеме по ступенькам и обычной ходьбе.

Латеральный, являющийся дистальной частью малоберцовой кости, в свою очередь также покрыт суставной поверхностью этого же сочленения. Обе лодыжки оказывают стабилизирующую функцию в голеностопном суставе, предупреждая тем самым нежелательную травматизацию сухожильно-связочного аппарата ГСС.

Как происходит стабилизация сустава? Латеральная лодыжка своим положением ограничивает передненаружное смещение таранной кости, а медиальная щиколотка играет роль опоры для этой кости с внутренней стороны. Более наглядно о данной функции рассказано в видео в этой статье.

При любом переломе важную роль играет механизм травмы, так как это необходимо знать, чтоб врач мог предположить вид повреждения и провел соответствующую диагностику для его подтверждения, или, наоборот, исключения.

Перелом ноги в лодыжке, в свою очередь, достаточно банален тем, как он образуется.

Пациент, обратившийся за помощью в травматический пункт с таким видом перелома, сообщит персоналу о том, как он шел по ровной или не очень местности, и его нога соскользнула и подвернулась, после чего он почувствовал резкую боль и больше не смог встать на поврежденную конечность.

Травма является низкоэнергетическим переломом, что ставит пожилых людей в группу риска по возникновению данного повреждения, особенно женщин преклонного возраста. Кроме возрастных пациентов в группу риска входят лыжники, скалолазы и футболисты, знаменитые частыми травмами данной анатомической области.

На фото представлено стандартное падение, при котором бывает перелом лодыжек.

Также такой перелом может возникнуть, если при ходьбе человек споткнулся и упал.

В такой ситуации нога относительно земли не двигается, так как именно она зацепилась за землю или асфальт, однако тело продолжает свое движение вперед первые миллисекунды.

При этом область голеностопного сустава подворачивается из-за несоответствия положения стопы и тела, таранная кость в свою очередь принудительно вращается или отклоняется в суставе, что приводит к травме латеральной или медиальной лодыжек.

Разделение переломов лодыжек в разные группы различаются в зависимости от цели их группирования. Так одной из первых классификаций являлась разработанная в середине ХХ века под фамилиями Лауге-Хансен (англ., Lauge-Hansen) с целью определить метод редукции перелома. В ее основу были положены не только положение ноги при переломе лодыжки, но и направленность силы травмирующего фактора.

Ее задачей является упростить выбор оперативного вмешательства.

Однако, учитывая некоторую запутанность данной классификации, немногие врачи нашли ее полезной для своей работы.

Более упрощенным разделением переломов, используемых по сей день, является классификация Вебера, которая фокусируется на переломе малоберцовой кости, потому подходит для разделения травм латеральной лодыжки.

Переломы латеральной лодыжки подразделяются по их уровню относительно межберцовому синдесмозу (плотное соединение дистальных концов голени благодаря фиброзной ткани).

Вид перелома Рентгенологическое изображение Описание
Тип А Перелом дистальной части лодыжки. Линия перелома располагается ниже щели между большеберцовой и таранной костями. Возникает при комбинации внутренней ротации и аддукции;
Тип В Чрезмерная наружная ротация – причина такому перелому. Косой перелом латеральной лодыжки с направленностью от ее передневнутренней к задненаружной поверхности;
Тип С Перелом располагается значительно выше лодыжки. Косой перелом малоберцовой кости с повреждением межберцовой мембраны.
  1. Перелом Дюпюитрена. Данная комбинированная травма области голеностопного сустава характеризуется двухлодыжечным переломом в сочетании с разрывом тибиофибулярных связок, располагающихся между большеберцовой и малоберцовой костями и подвывихом в ГСС за счет дислокации таранной кости. Ее второе название – перелом Потта. Сложность данного повреждения не оставляет вариантов для консервативного лечения.
  2. Перелом Фолькмана. Сочетает в себе перелом медиальной лодыжки, малоберцовой кости и метаэпифиза большеберцовой кости. Последняя особенность и отличает данный вид травмы от перелома Дюпюитрена. При этом отломок последнего имеет обычно треугольную форму.
  3. Мезоннев перелом. Является в большей степени копией перелома Дюпюитрена, имея только одно отличие – локализацию перелома малоберцовой кости, где в данном случае линия перелома проходит в ее средней или верхней трети.

На представленной рентгенограмме перелом Дюпюитрена, или Потта.

Клиника

В каждом случае признаки переломов могут несколько отличаться, но в большей степени имеют общую картину:

  • отек в месте перелома;
  • сильный болевой синдром;
  • невозможность встать на пораженную конечность;
  • повышенная чувствительность поврежденной области.

Многих пациентов, обратившихся за помощью в травматологическое отделение интересует, почему при переломе лодыжки синеет нога. Объяснение этому простое – перелом кости сопровождается кровопотерей.

Кровь в случае закрытой травмы вытекает из кости и растекается между мышцами, соединительными тканями.

Со временем она сворачивается, приобретая синеватый оттенок кожи над местом расположения гематомы.

Иногда пациенты интересуются, можно ли парить ногу после перелома лодыжки, однако высокая локальная температура может спровоцировать расширение сосудов и ухудшение состояния ноги.

Среди самых частых жалоб пациентов с данным видом травмы является жалоба на то, что не сгибается нога после перелома лодыжки. Это обусловлено как самим переломом, так и отеком в поврежденной области.

Лечебная тактика

Полноценная диагностика очень важна для определения вида перелома – его тяжесть и степень смещения при наличии такового, осложнения, если таковые имеются, играют решающую роль в выборе подхода в лечении. При возможности всегда стараются провести максимально малоинвазивное лечение, например консервативное ведение переломов, однако это не всегда представляется возможным.

В свою очередь для пациента важно только время – когда наступать на ногу после перелома лодыжки и как ускорить процесс восстановления травмированной конечности.

Прежде чем говорить о том, как именно консервативно ведется пациент с переломом лодыжек – рассмотрим показания для этого:

  1. поперечная направленность перелома внутренней или наружной лодыжки ниже уровня межсуставной щели;
  2. изолированный перелом латеральной лодыжки со смещением менее 3 мм;
  3. переломы со смещением в случае, когда анатомическая редукция может быть достигнута без применения повторных манипуляций;
  4. наличие общесоматических противопоказаний, которые делают невозможным проведение хирургического лечения.

Частота консервативного лечения превалирует над оперативным при переломе лодыжки.

Лангетка на ногу при переломе лодыжки используется повсеместно, при этом при наличии вращательно-неустойчивых травм ногу устанавливают в положение под углом в 90° в голеностопном сочленении и фиксируют.

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Многие спрашивают, как класть ногу при переломе лодыжки – ей стоит предавать возвышенное горизонтальное положение, и первое время ограничивать ее вертикальное положение с направлением ступни вниз.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство реализуется обычно путем проведения металосинтеза, например, при помощи фиксации металлической платой. Однако для начала необходимо разобраться с показаниями для него.

  • перелом медиальной лодыжки, локализация которого выше уровня суставной щели голеностопного сочленения;
  • безрезультативность консервативного лечения;
  • переломы со смещением более 3 мм или наличие подвывиха в голеностопном суставе.

Цена вовремя проведенной операции при ее необходимости – полноценное движение в голеностопном суставе.

Оперативное лечение винтами и маталоостеосинтезом при переломе типа С по Веберу.

Целями проводимой операции является не только восстановление длины малоберцовой кости при переломе в ней, но и восстановление суставных поверхностей голеностопного сочленения, что позволит восстановить функцию в данном суставе и сделать возможным полноценные движения в нем.

Важно помнить, что активность пациента при консервативном лечении и оперативном несколько отличается. О том, на какие сутки и как расхаживать ногу после перелома лодыжки проинформирует специалист.

Что такое латеральная лодыжка и где она находится

Кроме фиксации переломов со смещением с использованием металлических плат, применяется также и внутренняя фиксация. В таком случае устанавливаются спицы в ноге при переломе лодыжки, так чтоб достичь всех вышеперечисленных целей хирургического вмешательства.

В зависимости от вида травмы – изменяется и сам подход к ее лечению. Так при наличии разрыва синдесмоза между большеберцовой и малоберцовой костями проводится установка специальных винтов.

Симптомы и диагностика

Симптомы перелома лодыжки довольно яркие, редко возникает сомнение в наличии травмы. В случае трещины кости нарушение функции будет незначительно, основными признаками являются боль, отек вокруг места травмы, возможны подкожные кровоподтеки. Перелом лодыжки без смещения характеризуется всеми симптомами накола, но более выраженными, пострадавший голеностопный сустав не в состоянии выполнять свою функцию, человек не может становиться на него и даже слегка двигать.

Перелом лодыжки со смещением кроме вышеперечисленных симптомов обладает важным отличием – деформацией пострадавшей щиколотки, возможны выраженные гематомы, переходящие на стопу и голень. Не остается сомнений и в наличии открытого перелома, когда костные обломки разрывают мягкие ткани и выходят наружу, возможно сильное венозное и артериальное кровотечение.

Наличие вывиха или подвывиха характеризуется ненормальным положением стопы, ее выворотом наружу или внутрь, выпиранием латеральной и медиальной щиколоток. При травматическом поражении обеих щиколоток чаще всего происходит перелом со смещением, его открытые формы, наличие вывихов, подвывихов, разрывов крупных сосудов и сухожилий мышц.

В условиях медицинского учреждения основным диагностическим методом является рентгенография нижней трети голени и стопы, которую проводят в двух проекциях (передней и боковой). Внимание обращают на целостность костной ткани, наличие осколков, дополнительных трещин в прилегающих костях. При наличии множественной травмы и сложных поражениях возможно применение компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Первая помощь при травмах лодыжки

Множество травм лодыжек осложняется смещением костных обломков или переходом в открытую форму из-за неверных действий как окружающих, так и самого пострадавшего. Многие травмированные теряются в первые минуты после получения повреждения и пытаются встать, опереться на больную ногу, что приводит к ухудшению поражения. Часты попытки «разработать» травмированную ногу как самостоятельно, так и при помощи окружающих.

Грубой ошибкой при наколе кости является «бабушкин» метод, когда лодыжку обкладывают льдом, смазывают перцовкой или пчелиным ядом и туго заматывают косынкой или повязкой, игнорирую посещение врача для полноценной диагностики и лечения. Подобные действия приведут или к переходу накола в полноценный перелом или к неправильному заживлению твердых тканей с , блокирующей адекватную работу мышц, сдавливающую нервы и сосуды.

  1. Уложите пострадавшего на ровную поверхность, оцените ситуацию;
  2. В случае малейшего подозрения на перелом щиколотки вызовите скорую помощь;
  3. В случае наличия кровотечения следует наложить жгут на верхнюю треть голени. Под жгут обязательно подкладывается записка с временем его наложения;
  • Травмированную конечность по возможности необходимо освободить от одежды и обуви, придать ей удобное, наименее болезненное положение;
  • При закрытом переломе для облегчения состояния возможно прикладывание холода к месту повреждения;
  • Перед транспортировкой пострадавшего на его конечность необходимо наложить иммобилизующую шину, которая будет блокировать движения в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах. В случае, если отсутствуют специальные медицинские шины, то для фиксации конечности подойдут любые прочные прямые предметы: ветки, доски, планки, трубы и т.д. При наложении шины необходимо прочно примотать конечность к ней на всем протяжении. Для фиксации голеностопного сустава следует использовать брус или пластину, плотно фиксированную к дальнему концу главного фиксатора под углом в 90 градусов;
  • При выраженном болевом синдроме следует дать пострадавшему любые анальгетики: анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетонов и т.д.

Люди таких профессий как спортсмены, танцоры, альпинисты чаще всех остальных сталкиваются с травмами голеностопного сустава. Женщины, предпочитающие высокие каблуки, также нередко травмируют лодыжки. Это может быть ушиб, вывих, растяжение или разрыв связок, а также довольно сложные переломы костей.

Согласно МКБ 10, у ушиба лодыжки есть свой код — S 90.0. Он включает в себя разные поверхностные травмы области щиколотки. В большинстве случаев, повреждается связочно-мышечная масса. Кости, как правило, остаются целыми.

При травме голеностопного сустава сразу необходимо:

  • сразу снять обувь с поврежденной конечности;
  • с минимальным движением поврежденной конечности осмотреть ее на предмет целостности кожных покровов. Если таковые имеются — аккуратно обработать их антисептиками для недопущения попадания инфекции;
  • обеспечить полный покой поврежденного сустава, зафиксировав его эластичным бинтом или тугой повязкой;
  • на поврежденную область следует приложить холодный компресс;
  • придать ноге возвышенное положение;
  • если боль в травмированной лодыжке нестерпима, то следует принять болеутоляющие средства.

Примечание! Необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для установки диагноза и правильного лечения травмы.

https://www.youtube.com/watch?v=KQIAuSEuzno

Самыми распространенными травмами голеностопного сустава являются ушибы, вывихи и растяжения.

К симптомам ушиба лодыжки можно отнести:

  • резкую боль в районе щиколотки, которая со временем переходит в ноющую;
  • кровоподтек в кожных покровах;
  • онемение поврежденного участка;
  • припухлость;
  • дискомфорт (хромота) при ходьбе и каких-либо движениях стопы.

Растяжение связок – не совсем верное определение. Из-за резкой травмы часть связок голеностопного сустава частично разрываются.

Травма сначала доставляет небольшой дискомфорт, а только по истечении некоторого времени проявляется в полную силу%

  • Сначала человек чувствует небольшой дискомфорт, но может самостоятельно передвигаться.
  • Появляется легкая боль и хромота.
  • После некоторого времени, воспалительный процесс в поврежденных связках возрастает — возникает сильный отек.
  • Появляется гематома.
  • Повышается температура тела.
  • На травмированную конечность наступить можно, но движение причиняет сильную боль.


Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*