Стрессовый перелом или усталостный — что это симптомы и лечение

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Причины переломов

Основные факторы возникновения стрессовых переломов:

  1. Постоянно повторяющиеся чрезмерные нагрузки (прыжки, бег на выносливость).
  2. Резкое увеличение частоты и интенсивности тренировок без разогрева мышц (частые ошибки новичков в спорте).
  3. Плохо подобранная экипировка, неправильно зафиксированная обувь.
  4. Аменорея — отсутствие менструации у женщин от 3 месяцев.
  5. Резкий переход с одного покрытия на другое (с травы на асфальт, к примеру).
  6. Ошибочная техника упражнений — стопа ставится неровно на поверхность.
  7. Слабые кости (остеопороз).

Остеопороз — патология костной ткани из-за недостаточной минерализации проводит к постепенному истончению плотности тканей. Если не заниматься лечением остеопороза, возникает риск переломов даже при незначительном падении.

Чаще всего возникают повреждения голени и стопы, так как на них идет наибольшая нагрузка — около 60% всех переломов. Кости плюсны, пяточная, ладьевидная страдают реже. Самые опасные по своим последствиям травмы бедренной и тазобедренной костей.

Группы риска

Наибольшему риску подвержены:

  • профессиональные спортсмены;
  • женщины;
  • люди с 1 и 2 фототипом кожи ­(плохо усваивается витамин Д);
  • военные, участвующие в активной строевой подготовке;
  • люди старше 40 лет;
  • больные остеопорозом;
  • люди, у которых разная длина ног;
  • люди с плоскостопием.

Стрессовые переломы могут возникать у спортсменов, танцоров, грузчиков и других людей, кости которых подвержены чрезмерным нагрузкам. Часто стрессовый перелом возникает у людей, которые только начинают спортивную деятельность, но неправильно рассчитывают нагрузки. Их мышцы и кости еще не подготовлены, как следует, поэтому и происходят различные травмы ног, рук и спины.

Трещина в кости может образоваться не только по причине сильного перенапряжения. Очень подвержены стресс перелому люди, страдающие остеопорозом. При данном заболевании изменяется структура кости человека, она становится тонкой и ломкой, поэтому даже незначительная нагрузка может стать причиной усталостного перелома.

К причинам, провоцирующим возникновение маршевого перелома, относятся:

  1. Малая подвижность в повседневной жизни с последующей большой нагрузкой;
  2. Ожирение, либо наоборот, недостаток веса по причине плохого питания или из-за других проблем в организме;
  3. Такие заболевания, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез кости, онкология;

Среди спортсменов усталостный перелом чаще наблюдается у футболистов, прыгунов, бегунов, теннисистов, гимнастов, тяжелоатлетов, фитнесс-тренеров.

Крестец взрослого человека представляет собой достаточно прочную костную конструкцию. Внешне он выглядит как крупная треугольная кость, состоящая из пяти сросшихся в одно целое позвонков. Верхний позвонок соединен с поясничным отделом, а пятый, нижний – с копчиком. В билатеральной позиции (по обеим сторонам) от поперечных линий сращения расположены передние и задние крестцовые отверстия, через которые проходят ветви крестцовых нервов, а также артерии, обеспечивающие нормальное функционирование и кровоснабжение кишечника, органов малого таза и мочеполовой системы.

Среди наиболее часто встречающихся причин перелома крестцового отдела позвоночника можно назвать:

  • падение на копчик или ягодицы;
  • травма, полученная в результате автомобильной аварии;
  • травмирование при занятии экстремальными видами спорта;
  • стресс-перелом из-за «переутомления» костной ткани — трещины крестцовой кости появляются не в результате удара, а из-за хронических перегрузок этой зоны в результате тяжелой работы или веса, значительно превышающего нормальный;
  • остеопороз, одним из симптомов которого становится повышенная хрупкость скелетного аппарата из-за нехватки кальция;
  • перегрузки при беременности: в этот период кости становятся хрупкими, поскольку формирование скелета плода происходит за счет вымывания кальция из организма матери;
  • неправильное ведение родов: когда женщина рожает, у нее расходятся тазовые кости и увеличивается нагрузка на крестцовую зону позвоночника, что в условиях кальциевого дефицита может привести к появлению множественных трещин в данной области;
  • позвоночная грыжа в поясничном отделе.

Как правило, травматические переломы крестцового отдела позвоночника в результате механического ударного воздействия сопряжены с нарушением целостности костей таза – такое происходит в 80% случаев. Иногда травмируется вертлужная впадина – выемка в тазовой кости, в которой находится головка тазобедренного сустава.

Как показывает статистика, каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в коленном суставе.

Причины этого могут быть самыми разнообразными и многочисленными.

Основные и самые распространенные причины, почему болят колени, могут быть следующие:

  1. Травмирование колена во время падения или удара;
  2. Наличие ревматоидного артрита;
  3. Дистрофическое изменение хрящевых тканей сустава в виде артроза;
  4. Наличие рахита;
  5. Наличие кисты Бейкера;
  6. Воспаление в суставах в виде артрита;
  7. Наличие врожденных патологий суставов;
  8. Излишняя масса тела;
  9. Нарушение мениска, бурсит.

Как известно, колено участвует в основном процессе передвижения человека, поэтому боль будет сразу же заметна.

Артроз коленных суставов считается дегенеративно-дистрофическим заболеванием.

Чаще всего он обнаруживается у женщин возраста более 40 лет с излишним весом тела. В 40 процентов случаев врач диагностирует гонартроз коленного сустава.

Первоначальные признаки развития заболевания пациент, как правило, обнаруживает не сразу, а только через несколько месяцев или лет.

  • Начальные симптомы начинают проявляться в виде скованности движений коленных суставов и болях в нижних конечностях, которые возникают после продолжительной ходьбы.
  • Если прогрессирует гонартроз, боли усиливаются, при этом колено болит непрерывно. Между тем в ночные часы болезненность стихает, и пациент спит спокойно.
  • Через некоторое время пациент не может полноценно передвигаться, поднимаясь и опускаясь по лестнице, вставая со стула или поднимаясь с корточек.
  • Если структура коленных суставов сильно изменилась, во время передвижения пациент может чувствовать похрустывание в месте повреждения.
  • Само колено сильно меняет внешний вид, суставы деформируются. И если вовремя не предпринять меры по лечению заболевания, ситуация сильно усугубится.

При повреждении мениска врач диагностирует менископатию. Чаще всего такое заболевание встречается у спортсменов, поклонников экстремального спорта. Между тем подобную травму можно получить и в бытовых условиях, если произошло резкое движение при ходьбе, беге или прыжках.

  1. При травмировании в случае неудачного движения ощущается резкая боль в ногах в районе коленного сустава. Болевые ощущения достаточно часто временно обездвиживают пострадавшего. Через некоторое время боль может утихнуть, и человеку не потребуется дополнительное лечение. Однако в некоторых случаях болевой синдром сохраняется длительное время.
  2. При повреждении через некоторое время колено начинает отекать. В области коленной чашечки иногда скапливается кровь и жидкость в коленном суставе, если произошло повреждение кровеносных сосудов. Пострадавший не может полноценно двигаться, при этом он ощущает пощелкивание.
  3. Через две-три недели болевые ощущения в колене уменьшаются и исчезают совсем. Между тем при подозрении на повреждение мениска необходимо обратиться к врачу и начать лечение. В противном случае заболевание приобретает хроническую форму и может периодически обостряться.

При воспалении коленного сустава врач диагностирует артрит. Подобное заболевание может появиться в любом возрасте, однако чаще всего оно встречается у молодых людей. В зависимости от причины болезни поражаются один или сразу несколько суставов.

  • Симптомы заболевания можно обнаружить в первые же дни, когда было повреждено колено. Сустав начинает отекать, кожные покровы в области поражения краснеют.
  • Обычно пациент ощущает боль к ногах постоянно, однако болевой синдром может усиливаться в ночное время, когда возникает ощущение, что колено распирает.
  • Боль в колене при артрите, как правило, не зависит от движения и положения тела, и может появляться в любое время. Болевые ощущения не уменьшаются, если принять удобную позу, прикладывать тепло или холод в область колена.

Артроз и остеоартроз тазобедренных суставов считается дегенеративно-дистрофическим заболеванием, которое оказывает разрушительное воздействие на суставы области таза.

Если болезнь прогрессирует, мышцы бедер могут атрофироваться, что приводит к появлению болей в районе колен.

Пациент при этом испытывает боль в нижних конечностях при ходьбе по лестнице, поднимании с корочек, приседании.

Такого типа боли могут возникать при нарушении снабжения кровью коленных суставов. Причины тому – резкая перемена погодных условий, длительное нахождение в условиях пониженной температуры, излишняя физическая нагрузка на суставы колена.

Обычно такие боли локализуются на правом и левом колене одновременно, одинаково интенсивны и не оказывают влияние на степень подвижности сустава. Пациенты, как правило, жалуются на то, что колени ломит или крутит.

Воспалительный процесс в тканях современной медициной именуется как периартрит. Чаще всего это заболевание встречается у женщин возраста 40 лет и более.

Симптоматика

В повседневной жизни стрессовый перелом может никак себя не выдавать, кроме незначительной боли, которую люди часто списывают на простую усталость ног. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках и бывают настолько сильными, что пострадавшему приходится принимать обезболивающий препарат.

Стрессовый перелом или усталостный - что это симптомы и лечение

Следующие симптомы дают предположить наличие стресс перелома:

  • Болевой синдром носит волнообразный характер. Она обретает более выраженный характер в период активности человека и стихает в спокойном состоянии.
  • Когда возникает микротрещина, ткани конечности сильно отекают.
  • Место повреждения болезненно, если человек ощупывает его.
  • Иногда возникают небольшие по размеру гематомы.

Стоит еще раз заметить, что данные признаки не могут дать стопроцентную гарантию наличия у человека маршевого перелома, так как они могут присутствовать и при многих других повреждениях, а также заболеваниях. Для постановки точного диагноза пострадавший должен пройти полное обследование.

Главный симптом при стрессовой травме — это боль, ноющая, повторяющаяся, которая происходит в процессе физических нагрузок. Во время отдыха боль отступает.

Как еще можно распознать усталостный перелом? Здесь перечислены основные признаки:

  • Может появиться отек;
  • Боль волнообразная, чем больше двигаться — тем будет больнее;
  • При ощупывании места трещины появляются болезненные ощущения;
  • В области перелома может появиться кровоподтек.

Чаще всего от стрессовых переломов страдают из-за усиления физической нагрузки — в процессе перехода от 2-х тренировок к 5-6, например.

Риск возникновения стрессового перелома также возрастает в следующих ситуациях:

  • При наличии остеопороза, даже в состоянии покоя;
  • При плоскостопии.

Чаще всего встречаются закрытые переломы крестца, открытая форма может иметь место при тяжелой травматизации крестцовой зоны в результате дорожно-транспортных аварий и других ситуаций повышенной травмоопасности. Если перелом возникает как последствие хронической перегрузки, острые симптомы отсутствуют – для стрессовых форм характерны постоянные ноющие боли в поясничной области, которые могут отдавать в бедро, пах и/или нижнюю часть живота. Человеку трудно лежать на спине, так как она болит – спать на боку более комфортно.

При механических травмах симптомы перелома крестца имеют более яркий характер:

  • Отек и выраженная подкожная гематома в месте удара.
  • Острый болевой синдром при попытке занять сидячее положение.
  • При осколочном переломе ощущение тошноты и рвота как симптом сдавливания нервных корешков.
  • При повреждении спинного мозга головная боль, обездвиживание и потеря ориентации. Ноги немеют, появляется нарушение тактильной чувствительности.
  • Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря как свидетельство спинномозговых повреждений.

При подозрении на перелом крестца первое, что следует сделать – вызвать бригаду скорой помощи. По возможности человека, получившего травму, лучше не трогать до ее прибытия – это снизит вероятность смещения костных обломков и риск травматизации спинного мозга, что является наиболее серьезным последствием перелома крестца.

Если несчастный случай происходит при обстоятельствах, исключающих возможность быстрого прибытия врачей, и больного приходится транспортировать самостоятельно, необходимо строго соблюдать следующие правила:

  1. Уложить человека на живот на жесткую поверхность – широкую доску либо снятую с петель дверь.
  2. Подложить валик из свернутого одеяла или одежды под тазовую область.
  3. Слегка развести больному ноги – такая поза способствует снятию напряжения тазовой мускулатуры.
  4. При сильных болях дать анальгезирующее средство – Анальгин, Пенталгин, Баралгин.

Стрессовый перелом или усталостный - что это симптомы и лечение

Перекладывая травмированного на носилки, нужно действовать максимально осторожно и аккуратно. Делать это должны два человека, стараясь синхронизировать свои  движения. Переносить больного следует, шагая не в ногу, чтобы избежать тряски и толчков.

Для предупреждения отека и кровотечения, если есть такая возможность, следует положить на место травмы холод – лед или замороженные продукты из холодильника, предварительно завернув их в целлофановый пакет. Слишком долго держать такой компресс нельзя, иначе возникнет чрезмерное переохлаждение тканей. Каждые 10-15 минут нужно делать перерыв.

Клинические симптомы

В отличие от травматического поврвеждения, симптомы стрессового проявляются не сразу, а со временем. Симптомы стрессового перелома ступни:

  • боль увеличивается при нагрузке на ступню и почти не чувствуется в спокойном состоянии;
  • небольшой отек в области ступни;
  • боль усиливается даже при небольшой нагрузке на ногу;
  • кровоподтек на месте возможного перелома;
  • легко обнаруживается при пальпации.

Если пренебрегать лечением, то со временем боль становится непрерывной. В несколько раз возрастает риск новых, уже серьезных, переломов. С возрастом возникнет ограничение в движении — значительно ухудшает качество жизни.

Слишком много скоростной работы?

Также необходимо учитывать скорость, с которой вы тренируетесь.

Многие бегуны сталкиваются с проблемами, стараясь поддерживать быстрый темп на большинстве своих пробежек.

Поскольку ударная и активная нагрузка связаны со стрессовыми переломами, логично предположить, что более быстрый темп бега сделает вас более уязвимыми (быстрый бег означает повышение ударной и активной нагрузки при контакте ноги с землей).

Если вы бегали с высокой скоростью даже в легкие дни, подумайте о снижении темпа, когда сможете возобновить тренировки. Имейте в виду, исследования показали, что если 80% времени своих тренировок вы будете посвящать бегу в легком темпе, это сделает вас на 23% быстрее!

Диагностика

Диагноз может поставить врач. Это происходит на обычном приеме после оценки специалистом всех факторов риска.

Стрессовый перелом или усталостный - что это симптомы и лечение

Более полную картину продемонстрируют снимки рентгенологического обследования и магнитно-резонансной томографии.

В зависимости от того, какая кость получила травму, больной может жаловаться на боли в пояснице, паху, ягодицах. Некоторые пациенты вообще не могут вспомнить, была ли травма.

Диагноз ставит травматолог. Для этого нужны результаты рентгенологического исследования, иногда — МРТ (Магнитно-Резонансная Томографии).

Сложнее всего диагностировать стрессовую травму большеберцовой кости. Здесь нужно специальное оборудование.

Стрессовые переломы важно вовремя диагностировать особенно при подозрении на перелом шейки бедра у активных молодых людей. Поскольку травма большеберцовой кости может перерасти в настоящий перелом шейки бедра, а последствия этого повреждения лечатся только операцией с последующей длительной реабилитацией.

В первую очередь необходимо всегда обращать внимание на возникающие симптомы и болевые ощущения, которые, как кажется на первый взгляд, возникают спонтанно и внезапно. При этом достаточно большая часть пациентов не может вспомнить,

или нет.

Это говорит о том, что не всегда для появления усталостного перелома должен быть явный удар или ушиб в место поражения.

В случае проявления симптомов необходимо обратиться к специалисту — травматологу.

Помимо определения симптоматики врачи могут провести ряд диагностических исследований, например, рентгенографию.

Иногда с целью лучшего выявления всех особенностей повреждения необходимо дополнительно исследование.

Таким образом стресс перелом большеберцовой кости лучше всего определяется с помощью проведения МРТ, поскольку в подобном случае определение всегда достаточно затруднительно с помощью простого рентгена.

В любом случае, основной задачей пострадавшего является как можно раннее обращение к врачу после получения травмы, особенно если есть подозрение на перелом большой берцовой кости, а перелом шейки бедра после получения именно этой травмы развивается достаточно быстро.

Стоит знать, что наименее информативными являются любые диагностические меры при переломах в области тазобедренных костей.

Для точной диагностики врач может попросить пациента выполнить некоторые тесты на физическую активность и наблюдать при этом за реакцией:

  1. Резкие болевые ощущения при сжимании мышц таза говорят о переломе шейки бедра.
  2. Проявление болевого синдрома при сгибании ноги в суставе колена и тазобедренном свидетельствуют о переломе крестца.
  3. Болевые ощущения в области лобковой кости свидетельствуют о переломе этой самой кости.

Клинические признаки стрессовых переломов достаточно скудные, и могут напоминать множество других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исключением являются тяжелые повреждения, которые сразу указывают на перелом (хотя и определить его вид все равно нелегко).

Стрессовый перелом тазобедренных костей на рентгеновском снимке

Поэтому без визуализирующей диагностики не обойтись. Стрессовые переломы диагностируют с помощью рентгена, либо с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Обычно достаточно рентгенографии, но в сложных случаях требуется КТ или МРТ.

Основные симптомы стрессового перелома:

  • боли различной интенсивности (иногда едва заметные, напоминающие дискомфорт) в несущих костях;
  • усиление болезненных ощущений во время физической активности (даже минимальной), при этом во время отдыха боли снижаются, либо пропадают вовсе;
  • развитие отека в области повреждения (кожных покровы над местом травмы могут розоветь и быть горячими на ощупь).

Стрессовый перелом или усталостный - что это симптомы и лечение

к меню

Стрессовый перелом тазобедренных костей на рентгеновском снимке

к меню ↑

Стрессовый перелом — группы риска: кто самый уязвимый

Движение — это жизнь. Но, к сожалению, не для всех. От стрессовых переломов больше остальных страдают следующие группы людей:

  • Женщины;
  • Профессиональные спортсмены;
  • Люди с первым и вторым фототипами кожи (страдающие гиповитаминозом — дефицитом витамина группы D);
  • Страдающие от остеопороза;
  • Военные — активные участники строевой подготовки;
  • Люди с разной длиной ног;
  • В возрасте после 40 лет;
  • Больные плоскостопием.

От стрессовых переломов чаще всего страдают игроки в большой теннис, легкоатлеты, бегуны — такие данные подтверждены статистикой и медицинскими исследованиями.

Травма — это результат бесконечных нагрузок на стопу при соприкосновении с грунтом. Если не отдыхать как следует и не делать длительные перерывы между тренировками, фактор риска получения усталостного перелома возрастает во много раз.

Женщины-спортсмены подвержены травме больше, чем их коллеги мужчины. Эксперты и хирурги-ортопеды объясняют это тем, что у представительниц слабого пола случаются гормональные нарушения, расстройства пищевода и кости у них боле хрупкие, чем у мужчин.

Единственный и самый главный способ сохранить свои кости в целости и сохранности — это дать им отдыхать. В лечении усталостных переломов это ключевой момент.

Первая помощь

При появлении первых признаков травмы рекомендуется обеспечить полный покой ногам. Игнорировать боль ни в коем случае нельзя — это чревато серьезными последствиями.

Первое, что следует сделать, — приложить к месту дислокации боли пакет со льдом. Незамедлительно обратиться к врачу.

Назначение лечения зависит от места возникновения травмы и степени ее тяжести. Цель лечения — стабилизировать уровень физической активности.

Стрессовый перелом или усталостный - что это симптомы и лечение

Главная задача пациента — строго придерживаться рекомендаций врача. Это позволит быстро восстановиться и привести себя в норму.

В консервативном плане лечения обычно предусмотрены следующие пункты:

  1. Покой. Настоятельно рекомендован перерыв в той сфере деятельности, которая спровоцировала появление недуга. Время, необходимое для полного сращивания связок, — 2 месяца. Не запрещены аэробные нагрузки, велосипед и бассейн: они в меньшей степени травмируют голень и стопу.
  2. Специальная обувь. Чтобы в некоторой степени уменьшить нагрузку на стопы, следует приобрести подходящую обувь — это могут быть удобные сандалии, брейс для голени или другая натуральная обувь.
  3. Гипсовая повязка. Травмы на наружном краю стопы проходят гораздо дольше. Гипсовая повязка должна надежно фиксировать кости и снимать нагрузку с поврежденной ноги. Но это лишь один из видов сторонней фиксации. Костыли помогут разгрузить травмированную ногу до полного выздоровления.

Порой из-за неправильного сращения травмы может понадобиться операция. Ее цель — поддержать кость изнутри, зафиксировав ее штифтом.

В период сращивания перелома, чтобы скрепить мелкие кости стопы, применяют пластины или винты.

Согласно исследованиям, более 50% людей, ведущих активную спортивную жизнь, получают повторные повреждения и трещины костей. Стрессовый консолидирующий перелом может возникнуть у танцоров, гимнастов, фигуристов, бегунов, а также у людей, которые переносят тяжёлые грузы на дальние дистанции. Чаще всего медиками фиксируется перелом 2 плюсневой кости на фоне стресса.

К факторам, вызывающим стрессовый перелом плюсневой кости, можно отнести высокий свод стопы и некачественную обувь, которая не подходит для длительных занятий спортом. Чтобы полностью восстановить работоспособность конечностей, следует обратиться за медицинской помощью.

Плюсневая кость стопы подвергается повышенным нагрузкам

Стрессовый перелом или усталостный - что это симптомы и лечение

к меню

Частота шагов — это еще один фактор, который оказывает влияние на повышение или снижение ударной и активной нагрузки.

При беге в заданном темпе с низкой частотой шагов вы будете жестче приземляться и отталкиваться сильнее, чем если бы вы бежали с более высокой частотой шагов.

Конечно, существует предел того, насколько высокую частоту шагов вы можете поддерживать. Но элитные бегуны (и, судя по всему, бегуны, которым лучше удается избегать травм), как правило, поддерживают частоту в 180 шагов в минуту или более, даже при беге в медленном темпе.

Это также поможет вам избежать оверстрайдинга (постановки стопы впереди центра тяжести тела), что уменьшит ударную нагрузку на ноги и приведет к снижению риска образования стрессовых переломов в будущем.

Под термином стрессовый перелом (он же перелом усталостный) подразумевается разрушение кости из-за постоянной, пускай даже и не сильной, физической (механической) нагрузки. Нужно четко различать обычные переломы кости от стрессовых.

В последнем случае причиной повреждения является не удар или большое давление, а микротравмы, получаемые в течение длительного времени. Такие повреждения нередко возникают у бегунов, так как во время бега возникают микротравмы костной ткани ног.

Такая травма несет большую опасность для здоровья и трудоспособности больного, а ее лечение сопряжено со многими трудностями.

Чем опасен стрессовый перелом? Прежде всего осколками, которые могут повреждать внутренние структуры вокруг поврежденной кости. Если осколки заденут нервы, возможно развитие длительных (вплоть до пожизненных) неврологических нарушений.

При повреждении артерий возможны внутренние кровотечения (без оперативного вмешательства их часто не остановить). Учитывая то, что вдоль несущих костей проходят крупные сосуды, такие травмы могут представлять угрозу жизни.к меню ↑

Основная причина стрессового перелома – постоянные нагрузки на кости, приводящие к микротравмам с их последующим аккумулированием (накоплением). Болезнь может показаться парадоксальной, на что есть свои причины.

Дело в том, что кости становятся прочнее при повторяющихся микротравмах. Кость травмируется, травма зарастает, и этот нарост укрепляет костную ткань. Нередко такой механизм называют законом морфомеханики или законом Вольфа.

Стрессовый перелом стопы на рентгеновском снимке

Но если это нормальный механизм укрепления костной ткани, то откуда берутся переломы?

Всякая система может дать сбой, но в большинстве случаев проблема вовсе не в не идеальности системы. У одной категории пациентов предрасполагающим фактором являются возрастные дегенеративные изменения в костной ткани.

У других в роли предрасполагающих факторов становится остеопения или остеопороз – патологии, которые приводят к хрупкости костной ткани.к меню ↑

У большинства людей риск развития такого повреждения сравнительно низок, но существуют и группы риска, в которых шансы возрастают в несколько раз.

В группах риска находятся:

  1. Солдаты (из-за бега на длинные дистанции и прочих видов повышенных физнагрузок). Причем в военной медицине существует даже свой термин – маршевый перелом.
  2. Люди преклонного возраста, у которых наблюдаются возрастные дегенеративные и дистрофические изменения в костной ткани (лечению такое состояние не подлежит).
  3. Люди с остеопенией или остеопорозом, у которых костная ткань становится хрупкой и теряет свою упругость (возможна медикаментозная коррекция).
  4. Спортсмены: бегуны на длинные дистанции, тяжелоатлеты, бойцы различных единоборств.
  5. Люди с малоподвижным образом жизни. Их костный аппарат попросту не подготовлен к интенсивным нагрузкам, имеется гиподинамия и детренированность.

к меню ↑

боль

к меню ↑

В большинстве случаев происходит повреждение несущих костей, что объясняется постоянной нагрузкой, приходящейся на них. Это берцовая, плюсневая и ладьевидная кость ноги (проще говоря, чаще всего страдают голени и стопы).

Перечисленные кости берут на себя самую большую нагрузку даже при минимальной физической активности. Представьте: небольшой прыжок (с высоты в 20-30 сантиметров) создает нагрузку на берцовые кости в пару сотен килограмм.

Реже наблюдаются повреждения бедра, крестца или костей таза. Что интересно, повреждения данных костей вызвано все теми же причинами – бег, марш-броски, изнурительный физический труд.

Дело в том, что во время любых движений, и уж тем более при беге или ходьбе, в процесс вовлечены не только ноги, но и костный аппарат туловища в целом. Нагрузка распределяется практически по всему скелету, поэтому при ходьбе энергия рассеивается даже по направлению к верхним конечностям.к меню ↑

к меню ↑

Реабилитация

Во время реабилитационного периода применяются согревающие мази, которые снимают воспаление, можно добавить к основному лечению компрессы из народной медицины, но только после консультации с доктором. Обязательными во время восстановления является массаж травмированной области и лечебная физкультура. Упражнения помогают восстановить подвижность ноги, однако делать их лучше под наблюдением лечащего доктора.

диагностика перелома

После срастания костей и устранения боли наступает период реабилитации. Постепенно необходимо возвращаться к нагрузкам. Сначала занятия длятся несколько минут в день. Упражнения выполняются медленно и осторожно. Затем продолжительность  и интенсивность тренировок увеличивается.

Чередование различных видов упражнений позволит снизить риск возникновения переломов повторных.

Для того чтобы к полноценным занятиям спортом и привычной жизни, стоит не подвергать интенсивным нагрузкам конечности до полугода.

После завершения полной иммобилизации, приступают к комплексной реабилитации:

  • 1 неделя – начинается с введения легких упражнений для регенерации функций голеностопа. Выполняют техники с эластичным сопротивлением для разработки мышечных тканей. Для улучшения циркуляции крови показан вибромассаж и самомассаж стопы. Тренировка заключается в медленном расхаживании на степпере либо велоэргометре. Хороший эффект достигается от плавания. Также врач может назначить квантовую терапию, вибро- и гидромассаж.
  • 2 и 3 недели – больше внимания уделяется хождению на носках. Скорость ходьбы увеличивают. При занятиях в бассейне можно выполнять прыжки и бег.
  • После контрольного рентгена, на 4-й неделе разрешают бег.
  • 5 неделя – быстрый бег, прыжки.
  • 6 неделя – полноценные тренировки с увеличением нагрузок на 10% каждую последующую неделю.

После занятий рекомендуется проходить физиопроцедуры, массаж, теплый бассейн. Также стоит пересмотреть рацион и включить в продуктовую корзину больше молочных продуктов и ингредиентов, насыщенных фосфатом кальция.

разработка голеностопа после снятия гипса

После снятия гипса и устранения всех болевых ощущений, необходимо ответственно отнестись к наступившему периоду — реабилитации.

Возвращение в нагрузкам на повреждение конечность должно производиться постепенно, без порывистости и резкости.

Занятия необходимо начинать с нескольких минут в день, постепенно наращивая интенсивность тренировок. Упражнения должны выполняться медленно, размеренно и осторожно. В случае возникновения болевых ощущений лучше прекратить занятия и возобновить их чуть позже.

Чередование упражнений различного характера лучше всего поможет снизить риск повторного перелома.

Профилактические меры

Соблюдение следующих рекомендаций уменьшает риск возникновения рецидива и исключает вероятность риск стрессовой травмы:

  • Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д (творог, сыры, кефир, шпинат, все виды капусты, орехи, зелень, патока).
  • Чередование аэробных нагрузок с плаванием или ездой на велосипеде.
  • Увеличение мышечной нагрузки постепенно, не более чем на 10–15% в неделю.
  • Использование только качественного и хорошо подобранного снаряжения.

После лечения усталостных переломов прогноз чаще всего положительный, исключение составляет перелом бедренной кости. Перед тем как возобновить интенсивные физические нагрузки необходимо пройти повторное обследование, чтобы убедится в отсутствии рецидива.

Для того чтобы не столкнуться с маршевым переломом, необходимо постоянно контролировать нагрузку, увеличивая ее постепенно. Если человек занимается различными видами упражнений, то следует их чередовать попеременно, например, бег с ездой на велосипеде, силовые тренировки с плаваньем и т.д.

Как диагностировать изменение

Первое, что должен сделать врач перед тем, как назначить лечение перелома крестца, — собрать все жалобы пациента, зафиксировать их и провести осмотр больного, проверив, есть ли нарушение целостности крестца.

лфк после перелома лодыжки

Большая роль отводится также инструментальным методам исследования:

  • проведение рентгенографии, причем сразу в двух проекциях — прямой и боковой;
  • компьютерная томография — процедура, благодаря которой удается выявить даже самые мелкие повреждения;
  • магниторезонансная томография (МРТ) — процедура, призванная диагностировать перелом костной ткани, дефект сосудов, нервных узлов, разрывы.

Характеристика и описание заболевания

Костной ткани свойственно обновление и саморегенерация. Но если микротравмы случаются очень часто, кость не успевает восстановиться — и тогда происходит стрессовый перелом. В физическом смысле эта трещина не слишком большая. Для травмы характерны малые соколки кости и микротрещины.

Главный процесс, который сопровождает стрессовый перелом, называется ремоделированием — цитоплазматическим структурным изменением костной ткани. Постоянное состояние оборота костей приводит к регенерации их тканей. При цикличном напряжении и превышении количества повторяющихся нагрузок способность кости к восстановлению слабеет. Структура становится более уязвимой — развивается стрессовый перелом.

Еще некоторые явления могут сопровождать эту травму — усталость кости и мышечная усталость. Взамен стабилизации переутомление мышц провоцирует их неустойчивость, проявляющуюся в качестве дополнительной нагрузки на организм.

60 % всех стрессовых переломов приходится именно на анатомию голени и стопы.

Стрессовый перелом может пройти без лечения. В редких случаях — может потребоваться несложная хирургическая операция.

Семь причин возникновения стрессовых переломов ног:

  1. Неудобная и узкая обувь, плохая экипировка;
  2. Популярная ошибка начинающих спортсменов — увеличение интенсивности нагрузок без предварительного разогрева мышц;
  3. Неправильная техника упражнений — стопа не так ставится на поверхность;
  4. Задержка менструации на 3 и более месяцев без наступления беременности — это явление называется аменореей.
  5. Беспрерывные усиленные физические нагрузки — марафонский бег, прыжки с места, с разбега, в длину, в высоту;
  6. Резкость в переходе с одного покрытия на другое, к примеру, с асфальта на газон и наоборот;
  7. Остеопороз, или слабые кости. Это патологическое заболевание костной ткани, возникающее вследствие нехватки минералов. Плотность тканей постепенно истончается — так развивается остеопороз. Пренебрежение лечением может привести к частым и случайным переломам.

Остеопороз — патология, которая находится на 4-м месте среди причин смертности населения в мире.

Свойства самовосстановления присущи костной ткани, но, к сожалению, регулярные микротравмы приводят к тому, что обновление не происходит своевременно, что может привести к образованию усталостного перелома.

По своей сути стрессовый перелом представляет собой небольшую трещину, образовавшуюся в костной ткани. Чаще всего встречается в костях весовой нагрузки, т.е. в области щиколотки и голени.

Реже подобный вид перелома может встретиться в области бедер, таза, крестца, ключиц.

Основной причиной появления перелома зачастую становится регулярная нагрузка на кость, превышающая допустимые нормы. С ростом и учащением нагрузок ухудшается состояние костной ткани.

Помимо нагрузок и регулярных травмирований стрессовый перелом может появиться у людей, страдающих таким заболеванием, как остеопороз.

Стрессовый перелом или усталостный - что это симптомы и лечение

Итак, к основным факторам, влияющим на появление стрессового перелома можно отнести:

  • регулярные чрезмерные нагрузки;
  • интенсивные тренировки резкого характера, выполняемые без должной подготовки;
  • неправильно подобранная обувь и спортивная форма;
  • резкие гормональные изменения организма;
  • резкий переход с мягкого покрытия на твердое;
  • неверная постановка стопы при выполнении упражнения;
  • нарушения, связанные с плохим усвоением витамина Д;
  • остеопороз.

Профилактика

Лучше всего заранее задуматься о профилактике усталостных переломов, соблюдая ряд нехитрых правил:

  • употреблять продукты, богатые витамином Д — сыр, кефир, творог, капуста, шпинат;
  • чередовать различные виды нагрузок — плавание, аэробика;
  • проводить постепенное увеличение нагрузки на мышцы, не допускать резких подъемов тяжестей и неупругих ударов ногами и стопами;
  • при занятиях спортом использовать качественный инвентарь и спортивное снаряжение.

Зачастую все случаи усталостных переломов имеют благополучный исход и почти стопроцентное восстановление.

Перед возобновлением полноценных нагрузок желательно пройти полноценное обследование у специалиста, чтобы исключить возможность повторения травмы.

Лечение стрессовых переломов в большинстве случаев консервативное, иногда даже без применения медикаментозных средств. Большинству пациентов достаточно загипсовать пораженную область тела и соблюдать в течение 4-8 недель полупостельный режим.

Усталостный перелом стопы

При этом нужно носить фиксирующий ботинок (если повреждена конечность), либо ортопедический корсет (если травмированы тазовые кости или крестец). Подобное лечение обычно занимает не более 8 недель, но при тяжелых повреждениях может затягиваться вплоть до 20 недель.

После активной фазы лечения назначается реабилитация, которая направлена на ликвидацию атрофии мышц и их укрепление. Нередко на реабилитационный период пациенту предписывают носить бандаж или фиксирующий жесткий ортез (для конечностей).

Стрессовый перелом стопы

Хирургическое лечение требуется редко и только в тяжелых ситуациях (в том числе с повреждением нервов или артерий). Реабилитация после оперативного вмешательства может растянуться вплоть до 6 месяцев.к меню ↑

Профилактика

Учитывая всю серьезность травмы, ее проще предупредить, чем лечить. Профилактика стрессового перелома заключается в следующем:

  1. Адекватные (не слишком интенсивные и большие) и регулярные физические нагрузки для укрепления костей. Противоречия здесь нет: умеренные нагрузки не приводят к накоплению микротравм.
  2. Диета, богатая белком и кальцием. Частое присутствие на улице в солнечную погоду (солнце стимулирует продуцирование витамина D).
  3. Лечение остеопении или остеопороза (если таковые имеются).
  4. Регулярная консультация у врача-терапевта (хотя бы раз в 1-2 года) после достижения 45-летнего возраста (из-за начала необратимых процессов разрушения костной ткани).

Главное требование врачей при выявлении такой патологии — уменьшение нагрузки на травмированную конечность. Как правило, доктора не запрещают занятия спортом, просто указывают, что упражнения не должны вызывать болевого синдрома. Можно на время переключиться на йогу, плаванье и аквааэробику.

В большинстве случаев скрытые повреждения костей проходят без хирургического вмешательства. При сильных болях врачи назначают препараты, купирующие это неприятное проявление. Но нужно помнить, что любые фармакологические средства имеют побочные эффекты, поэтому самолечение недопустимо.

Спортсмены и люди, активно занимающиеся спортом, часто сталкиваются с различными травмами, среди которых самыми распространенными являются стрессовые или усталостные переломы.

Есть много факторов, которые могу стать причиной возникновения такой проблемы, как и методов лечения.

Не секрет, что мышечная ткань может регенерировать.

В случае, если получена микротравму, то она самостоятельно восстанавливается спустя какое-то время, однако, это справедливо в обычном режиме нагрузок.

Однако в случае со спортсменами или людьми, ведущими активный образ жизни, особенно если это новички, все выглядит немного по-другому. Из-за постоянных нагрузок и тренировок, человек получает микротравму.

Их легко можно не заметить, однако по мере накопления, организм получает перегрузку, не успевая регенерировать поврежденное место, и в результате возникает стрессовый перелом.

Основными факторами его появления могут служить:

  • обувь;
  • слишком высокие нагрузки;травмы спортсменов
  • покрытие в спортзале;
  • незнакомые поверхности, например, смена грунта;
  • слабый мышечный тонус;
  • проблемы с весом;
  • заболевание костей, например остеопороз или снижение прочности костевой ткани;
  • гормональные и клинические изменения.

Неудобная и узкая обувь

Говоря другими словами, стрессовый перелом является последствием излишней нагрузки на ноги, вследствие чего мышцы перенапрягаются и перестают поглощать воздействие на кости.

В итоге возникает трещина, которая и называется стрессовым переломом.

Такие травмы получают спортсмены, у которых нет промежутков для отдыха между соревнованиями и тренировками.

Первые проявления

Основным симптомом является острая боль, которая стихает в состоянии покоя, а затем нарастает в случае физической активности. В месте повреждения возникает опухоль и повышается температура.

В половине случаев, усталостный перелом случается в районе кости стопы и голени, во второй половине страдают шейка и головка бедренной кости, крестец, лобковая, седалищная кости, а также нижние и верхние конечности таза.

На самом деле, большинство стрессовых переломов способно зажить самостоятельно, если и требуется хирургическое вмешательство, то это в очень редких случаях.

Диагностируется травма двумя методами: с применением пальпации и на рентгеновском снимке.

В первом случае, диагностировать точно наличие и место перелома можно не точно, особенно если это касается области бедра.

Тесты путем пальпации применяются после того, как уточняется уровень физической активности, а сам диагноз ставится при положительном болевом результате.

Более точную информацию получают с применением рентгена. Однако это возможно не всегда, некоторые переломы проявляются на снимке только по прошествии нескольких недель после получения травмы. Поэтому дополнительно применяют томографию.

Как уже говорилось, такие переломы, как правило, заживают самостоятельно.

Плоскостопие

Однако это вовсе не означает полного отказа от физической деятельности, она даже рекомендуется, однако есть единственное условие: она не должна вызывать болевые ощущения и дискомфорта.

Все потому, что если усиленно заниматься, а затем резко прекратить двигаться в обычном темпе, можно получить еще более обширные стрессовые переломы, которые могут значительно осложнить лечение.

Рекомендуется носить специальные фиксаторы и вставки в обувь, для того, чтобы облегчить нагрузку на поврежденный сустав или кость.

Кроме того, обычно больным рекомендуют заниматься аквааэробикой, плаванием или покрутить педали на велотренажере. Также не стоит пренебрегать и костылем, в некоторых накладывается гипсовая повязка.

Для облегчения общего состояния применяются обезболивающие и купирование воспалительного процесса, однако в большинстве случаев, этого не требуется.

Вмешательство хирургов требуется только в случае перелома со смещением. Обычно это происходит, если травмируется шейка бедренной кости. В остальных же случаях, как правило, назначается традиционные методы лечения.

Как и при любом другом виде перелома, если неправильно соблюдать рекомендации врача или нарушить процесс лечения, можно получить определенные осложнения, которые будут мешать вести обычную жизнь и заниматься спортом:

  • деформация костей вследствие чего затрудняется возможность двигаться в обычном режиме;
  • развитие довольно неприятного заболевания – артроза;
  • длительные тупые боли в месте перелома, переходящие в хронические и т.д.

Кроме того, чтобы не приобрести хронические нарушения, повторных стрессовых переломов лучше избегать. В противном случае, шансы на его заживление значительно уменьшаются.

Стрессовый перелом стопы

Хирургическое лечение требуется редко и только в тяжелых ситуациях (в том числе с повреждением нервов или артерий). Реабилитация после оперативного вмешательства может растянуться вплоть до 6 месяцев.к меню

3.1 Профилактика

Диагностические мероприятия

Как правило, маршевые переломы не нуждаются в оказании неотложной помощи и вызове «скорой». Человек с таким повреждением может самостоятельно добраться до травматологического пункта, чтобы обследоваться. По прибытию пострадавшего в больницу доктор проводит опрос, выслушивает жалобы, узнает род деятельности больного, на основании чего можно предположить наличие стрессового перелома. Далее врач проводит пальпацию травмированной области и отправляет пациента на рентген.

Рентгенологическое исследование помогает точно определить наличие трещины, ее локализацию и размеры. Бывает так, что целостность кости нарушена минимально, но есть большие повреждения сосудов, связок, нервных окончаний. В таком случае человеку проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*