Симптомы смещения позвонков грудного отдела Остеохондроз грудного отдела

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Лечение смещения поясничных позвонков

Для развития любой патологии необходим ряд предпосылок. Основные причины смещения позвонков грудного отдела кроются в неправильном образе жизни. Это сидячая работа, отсутствие физической активности с вовлечением мышц спины, переедание и лишний вес. Смещение грудных позвонков может возникать на фоне искривления позвоночника, после травмы, компрессионного перелома.

Определенную роль играют сопутствующие патологии:

  • ослабление функциональной способности ткани связочного аппарата;
  • дисплазия костной ткани тел позвонков и их нестабильность (может быть врожденной и приобретенной);
  • остеохондроз и его последствия в виде протрузии и пролапса, грыжи межпозвоночного диска;
  • резкий подъем непривычных тяжестей и падение с высоты;
  • осложнения в послеоперационном периоде после вмешательства на позвоночном столбе (спайки, развитие патологическое соединительной ткани в виде тяжей);
  • избыточное растяжение суставных межпозвоночных капсул;
  • возникновение остеофитов, развитие спондилоартроза.

Обычно смещение позвонка грудного отдела – это длительный прогрессирующий процесс, протекающий несколько месяцев и даже лет. Ситуация усугубляется в процессе изменения степени выпадения тела позвонка.

Клинические проявления данной патологии во многом зависят от степени выпадения тела позвонка. Для небольшого смещения грудного позвонка симптомы могут характеризоваться как периодические неприятные ощущения в спине после физических или статических нагрузок.  После перенесенной механической или компрессионной травмы первые признаки могут появиться спустя несколько месяцев.

  • сначала возникает ощущение скованности при движении, особенно по утрам после пробуждения;
  • распространение боли по межреберным промежуткам (иногда напоминает клинику опоясывающего лишая, приступа острого панкреатита, межреберной невралгии);
  • впоследствии может возникнуть ущемление корешкового нерва – это сопровождается жгучими болями, ощущением онемения в руке или ноге на стороне поражения;
  • сужение спинномозгового канала дает определенную группу симптомов, в которую входит парестезия, парез, частичный паралич нижних и верхних конечностей.

Патология подразделяется на 5 степеней, на последней наблюдается полное выпадение позвонков. При этом может сохраняться подвижность, однако походка человека резко меняется.  При I-II стадии интенсивность боли не выражена, возникает она периодическими приступами. После отдыха с расслаблением мышц спины болевой синдром стихает и не возвращается до следующих экстремальных или длительных физических нагрузок.

В настоящее время традиционная медицина не имеет возможностей для консервативного лечения смещения грудных позвонков, это связано с невозможностью путем использования фармакологических средств восстановить эластичность поврежденных тканей позвоночного столба. Обычно пациенту предлагается консервативная выжидательная тактика.

После проведенной диагностики с помощью рентгенографических снимков и данных компьютерной томографии  устанавливается степень изменения. На начальных стадиях при сильном болевом синдроме назначается обезболивающая и противовоспалительная терапия. Рекомендуется ношение ортопедического корсета, который не допускает дальнейшего выпадения позвонка.

Но стоит знать, что при смещении позвонков грудного отдела лечение может быть не только хирургическим. Методики мануальной терапии позволяют укрепить мышечный каркас спины, восстановить эластичность связочного аппарата и суставных капсул. В результате длительного лечения смещение грудных позвонков удается стабилизировать и восстановить нормальное строение позвоночного столба.

В нашей клинике мануальной терапии в зависимости от степени ротации позвонков предлагается ряд методик. У нас работают опытные остеопаты, которым под силу восстановить нормальное положение тел позвонков. Затем за работу принимаются мануальные терапевты, проводящие регулярные сеансы восстановления.

Лечение смещения поясничных позвонков может быть хирургическим или консервативным. 

Принцип заключается в лечении боли, вызванной позвоночной патологией или сдавлением нервных корешков. Консервативное лечение во многих случаях достаточно эффективно и включает:

  • Нестероидных противовоспалительных. 
  • Орально показан прием стероидных препаратов. 
  • Физиотерапия на пораженную область (тепловые процедуры, прогревание). 
  • Мануальная терапия (массаж). 
  • Инъекции препаратов в эпидуральную область.

Лечение направлено также на укрепление спинных и брюшных мышц, это нужно для того, чтобы ликвидировать нестабильность позвоночного столба. Если боли слишком сильные и частые, назначается медикаментозная терапия – нестероидными и стероидными противовоспалительными препаратами. Нестероидные противовоспалительные – лекарственные средства, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектом, например диклофенак, ибупрофен, бутадион, димексид.

Диклофенак взрослым назначают в дозе 25-50 мг 2-3 раза/сут., но частота приема может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания. При наружном приеме Диклофенак в виде мази наносят на пораженную зону по 2-4 г 3-4 раза/сутки. Суточная доза не должна превышать 2 мг/кг.

Возможные нарушения со стороны ЖКТ в виде тошноты, рвоты, анорексии, болей в желудке, метеоризма, запоров, диареи, редко – нарушениях функции печени, при ректальном использовании возможно воспаление толстой кишки, кровотечение.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться: головокружение, головная боль, возбуждение, бессонница, раздражительность, чувство усталости, в редких случаях — парестезии, нарушения зрения, шум в ушах, расстройства сна, судороги, раздражительность, тремор, психические нарушения, депрессия.

Ибупрофен взрослым назначают в дозе по 400-600 мг 3-4 раза в сутки. При приеме необходимо держать под контролем картину крови, состояние печени и почек, а при проявлении нарушений работы ЖКТ, болях в эпигастрии показана эзофагогастродуоденоскопия, анализ крови с определением Hb, гематокрита, анализ кала на скрытую кровь.

Для предупреждения развития гастропатии рекомендуется комбинировать с препаратами PgE (мизопростол). Полностью противопоказан прием алкоголя на время курса лечения Ибупрофеном, а также необходимо воздержаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции.

Препарат противопоказан при гиперчувствительности, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, язвенном колите, пептической язве, болезни Крона — неспецифический язвенном колите), «аспириновой» астме, нарушении свертывания крови (в т.ч. гемофилии, удлинении времени кровотечения, склонности к кровотечениям, геморрагическиом диатезе), беременности, периоде лактации.

Циррозе, гипербилирубинемии, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), гастрите, энтерите, колите; печеночной и/или почечной недостаточности, нефротическом синдроме; ХСН, артериальной гипертензии; заболевании крови неясной этиологии, детском возрасте (для таблетированных форм — до 12 лет, 6 мес — для суспензии для приема внутрь). Детям 6-12 мес назначают только по рекомендации врача.

Димексид назначают для местного обезболивания, в виде 25 — 50% раствора препарата для компрессов по 100 — 150 мл 2 — 3 раза в сутки. Димексид переносится без осложнений, но возможно возникновение эритемы, зуда, головокружения, бессонницы, адинамии, дерматитов, диареи. В тяжелых случаях наблюдается тошнота, позывы на рвоту, бронхоспазм.

Главная

Димексид противопоказан при выраженных сердечно-сосудистой недостаточности и атеросклерозе, стенокардии, нарушениях функций почек и печени, инсульте, коматозных состояниях, при беременности, в период кормления грудью, глаукоме, катаракте. С осторожностью назначают людям пожилого возраста. Противопоказан детям до 12 лет, при беременности и кормлении грудью.

Стероидные противовоспалительные препараты назначают в особо тяжелых формах заболевания, к ним относятся: кортизон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон.

Дексаметазон дозируют в зависимости от сложности течения заболевания, препарат назначают как орально, так и в виде уколов, но строго по рецепту врача. Перед тем, начать прием Дексаметазона, нужно сделать анализ крови для того, чтобы проконтролировать количество сахара и электролитов. Дексаметазон противопоказан беременным и кормящим женщинам.

При приеме препарата снижается иммунитет, поэтому нужно принимать его в комбинации с иммуноглобулинами, а также ограничить общение с заразными больными. Также лучше не комбинировать Дексаметазон с другими препаратами – это может снизить эффективность одного из препаратов.

Кортизон назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии — взвеси твердых частиц препарата в жидкости). Орально принимают в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до 0,025 г в сутки. Курсовая доза составляет 3-4 г. Высшая разовая доза кортизона для взрослых — 0,15 г, суточная — 0,3 г.

Симптомы смещения позвонков грудного отдела Остеохондроз грудного отдела

При долгом лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) возможно развитие ожирения, гирсутизма (избыточное оволосения у женщин, проявляющегося ростом бороды, усов и т. д.), угрей, нарушения менструального цикла, остеопороза, симптомокомплекса Иценко-Кушинга, психических нарушений и др. Также возможны изъязвления пищеварительного тракта.

Кортизон противопоказан при гипертонической болезни с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарном диабете, болезни Иценко-Кушинга, беременности, недостаточности кровообращения III-стадии, язвенной болезни, недавно перенесенных операциях, сифилисе, активной форме туберкулеза, старческом возрасте.

Также, при неострой фазе спондилолистеза эффективно народное лечение – мази, компрессы, ванны. 

  • Применяют мазь на основе 50 гр. горчичного порошка, камфары, двух яиц, и 20 гр. спирта. Мазь наносят на пораженную область на 2 часа, затем остатки мази удаляют, вытирая досуха пораженное место. После процедуры больную зону нужно тепло укутать. 
  • Чтобы снять воспаление и боль, готовят следующий состав: 2 стакана меда, 2 стакана тертой редьки и 0,5 стакана водки. Все компоненты хорошо перемешивают и используют в качестве растирки. 
  • Также можно употреблять мумие – в виде мазей, растирок, орально в форме таблеток. Купить мумие можно в аптеке. 
  • При спондилолистезе полезно делать ванны на основе мяты. Мяту лучше собирать в период цветения, затем прокипятить в ведре, дать настояться и вылить в ванну, можно немного разбавить обычной водой. Ванну нужно принимать до остывания воды. После ванны больное место нужно хорошо растереть и одеть теплое белье, укутаться. Ванны противопоказаны при тяжелых заболевания сердца, сосудов, психических нарушениях.
  • Устранение фактора воздействия и лечение причинного заболевания.
  • В острый период временная иммобилизация (гипсование, корсет), обезболивание (анальгетики, перидуральные блокады) и противовоспалительная терапия.
  • Щадящий режим (исключение тяжелых нагрузок).
  • Мануальное воздействие: массаж, остеопатия, кинезиология (мягкое возвращение позвонка в нормальное положение), кинезиотерапия (вытяжение позвоночника).
  • ЛФК.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Операция показана при безрезультативности консервативного лечения и стремительном развитии спондилолистеза.

Определение

Смещением позвонков грудного отдела (как и других отделов позвоночника) является спондилолистез. Это заболевание в последние годы стало получать все более широкое распространение в связи с тем, что дегенеративные изменения в костной и суставной ткани позвоночника стали проявляться все чаще и даже у пациентов молодого возраста. То есть, если раньше патология считалась характерной для стариков, то теперь она диагностируется и у людей среднего возраста.

Патогенез данного заболевания (характер изменений, происходящих при нем) полностью соответствует названию. Позвонки соскальзывают, смещаются, сближаются и давят друг на друга. Иногда они даже друг о друга трутся. Такое изменение их местоположения, в зависимости от причины, которая его вызвала, может происходить постепенно (при изменениях в тканях) и резко (при травме).

Смещение позвонков: причины, симптомы, признаки

Позвоночник является основной опорой структуры организма — именно благодаря ему обеспечивается стабильность организма, а все органы находятся в строго определенных местах. Подумать только, ведь если бы его не было, мы не могли ни ходить, ни стоять, ни сидеть!

Но кроме опорной, главный стержень организма выполняет еще и защитную функцию, а именно оберегает спинной мозг и, соответственно, нашу нервную систему от внешних повреждений.

Ищем причину

Одной из наиболее распространенных медицинских проблем, связанных с этим органом, является спондилолистез — смещение (подвывих) в определенной части позвоночника нескольких или одного позвонка относительно остальных, вызывающее дискомфорт, болевые ощущения и нарушения деятельности других внутренних органов.

В позвоночном столбе человека насчитывается 33-34 позвонка: 7 шейного, 12 грудного, 5 поясничного, 5 крестцового и 4-5 копчикового отделов. В связи с тем, что наиболее подвижной незащищенной областью позвоночника является шея, чаще всего встречается смещение шейных позвонков, реже к врачам обращаются с жалобами на смещение позвонков поясничного отдела.

Выясним, в связи с чем может возникать спондилолистез, какие симптомы, признаки и последствия имеет эта патология и какое лечение необходимо в этих случаях.

Состояние развивается по следующим причинам:

  1. Ослабление мышц спины;
  2. Остеохондроз, остеоартроз, протрузии, межпозвонковые грыжи, сколиоз и другие заболевания позвоночника;
  3. Деградация костной и суставной ткани;
  4. Травма позвоночника;
  5. Осложнения после хирургического вмешательства;
  6. Наличие опухолей различного характера, деформирующих опорно-двигательный аппарат;
  7. Сильная физическая нагрузка, подъем тяжестей;
  8. Полное отсутствие физической нагрузки, гиподинамия;
  9. Деформации позвоночного столба при беременности;
  10. Возрастные изменения, как в структуре тканей, так и в состоянии мышц.

Маловероятно, что какая либо причина сама по себе способна вызвать патологию. Но при наличии нескольких предрасполагающих факторов развитие патологии очень вероятно.

Деформация позвонков может происходить по различным причинам. Обычно смещение позвоночных дисков формируется в ходе длительного процесса, который может длится месяцами и даже годами. Наиболее распространенные причины и факторы, способствующие развитию данного заболевания:

  • Общая слабость мышц спины и позвоночника (как врожденная так и приобретенная).
  • Патологии грудного отдела, такие как остеохондроз и остеоартроз, сколиоз, протрузии и межпозвонковые грыжи.
  • Разрушение костной ткани позвоночника.
  • Травма позвоночника при падении на спину.
  • Чрезмерная физическая нагрузка и подъем тяжестей на регулярной основе.
  • Хирургическое вмешательство при заболеваниях позвоночника.
  • Деформация суставных тканей позвонков под действием повышенной физической нагрузки.
  • Нарушение структуры позвоночника вследствие опухолей.
  • Деформация позвоночной оси при беременности, в ходе вынашивания плода. Обычно проявляется лишь после родов.
  • Послеоперационные осложнения
  • Ослабления спины, вызванные возрастными явлениями в организме.

Ротировка (смещение) позвонка относительно соседних связана со следующими патологиями:

  • врожденная или развившаяся в молодом возрасте слабость связочного аппарата, аномальное развитие позвонков, приводящее к нестабильности позвоночника — диспластическое смещение;
  • дегенеративно-дистрофические процессы в грудном отделе (остеоартроз, остеохондроз) — дегенеративная форма;
  • травмы при падении на спину — травматический подвывих (перелом ножки позвонка и грубое рубцевание приводит к изменению позиции);
  • регулярный подъем тяжестей;
  • оперативное лечение патологий позвоночника;
  • патология межсуставных поверхностей позвонков — исмическая форма (ей часто подвержены спортсмены);
  • опухоли (деформация позвонков вследствие опухоли — патологический спондилолистез).

Симптомы и признаки

Симптомы смещения позвонков грудного отдела на начальной стадии развития заболевания не появляются вовсе. Но по ходу прогрессирования процесса защемляются нервы и появляются такие признаки:

  1. Боли в области груди и спины;
  2. Боли в руках, а иногда и ногах;
  3. Проявляются признаки межреберной невралгии;
  4. Боли усиливаются при активных движениях, могут быть разлитыми или локализованными;
  5. По мере развития процесса, межпозвонковые расстояния уменьшаются, позвонки проседают, туловище укорачивается;
  6. Подвижность данного отдела позвоночника снижается;
  7. Функционирование органов грудной полости ухудшается.

Четвертая стадия развития патологии наступает крайне редко. При ней развиваются параличи верхних конечностей, их парезы. В еще более редких случаях в процесс вовлекаются и верхние конечности при специфическом типе защемления нервной ткани.

Патология имеет характерные очертания на рентгене. У пациента, страдающего ею, могут развиваться изменения в осанке и походке.

Ищем причину

Все вроде бы просто и понятно, но вам, дорогой читетель, следует знать одну интересную вещь. Дело в том, что невропатологи или травматологи старой закалки, которые придерживаются классических схем лечения (медикаментозных), даже и слушать не хотят о таком состоянии, как смещение позвонков. Это вызывает у них определенные эмоции и негодование.

Боль в спине они связывают только с остеохондрозом или грыжей диска, но никак не со смещением позвонков и блоком межпозвонковых суставов. Поэтому и строго запрещают использовать для лечения мануальную терапию. Мануальная терапия, за и против которой точатся дискуссии уже долгое время, для них является чем-то вроде кощунства.

Но представим себе ситуацию, когда вы утром проснулись, сильно потянулись и услышали щелчек в спине, после чего появилась боль. Даже выходя из простой логики, это не может быть связано с остеохондрозом или таким заболеванием, как межпозвоночная грыжа. ведь эти состояния не развиваются так внезапно.

Поэтому, как бы сильно кто-то не хотел этого признавать, но речь в данном случае идет именно о смещении позвонков и функциональных блоках межпозвонковых суставов.

Часто можно услышать фразу смещение позвоночных дисков , что не является правильной формулировкой и используется, в основном, в народе, выходя из такого понимания процесса. Смещаться могут только позвонки.

Содержание

  • Стадии смещения позвонков
  • Основные признаки смещения позвонков в грудном отделе

Смещение позвонков (научное название — спондилолистез) представляет собой заболевание позвоночника, при котором происходит соскальзывание позвонка относительно нижерасположенного.

Смещение позвонков грудного отдела, симптомы которого зависят от степени тяжести, в большинстве случаев является приобретенным заболеванием. Согласно статистическим данным чаще наблюдается у мужчин, чья деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками.

Развитию данной патологии способствуют различные травмы позвоночного столба, дегенеративно-дистрофические аномалии суставных отростков и фасеточных суставов, а также положение крестца в горизонтальной плоскости.

Смещение позвонков относительно вертикальной оси может осуществляться по направлению вперед (антеролистез), назад (ретролистез) или в сторону (латеролистез), вплоть до ротировки позвонка относительно оси позвоночника.

Примечание: Спондилолистез чаще отмечается в более подвижных отделах позвоночника, поэтому смещение позвонков грудного отдела наблюдается реже, чем в поясничной и шейной зонах.

В зависимости от степени смещения позвонков грудного отдела и тяжести клинических проявлений в развитии данной патологии выделяют четыре стадии:

  • Начальная стадия спондилолистеза грудного отдела характеризуется бессимптомным течением. Иногда могут возникать незначительные болевые ощущения. Но впоследствии начинается сдавливание одного или нескольких нервов, приводящее к их постепенной деформации. В результате ущемленные нервы перестают нормально функционировать.
  • Во второй стадии течения заболевания появляются затяжные боли в области грудной клетки, в частности по ходу межреберных нервов. Могут наблюдаться болевые ощущения в конечностях, усиливающиеся во время резких движений.
  • Третья стадия примечательна тем, что на этом этапе заболевания происходит снижение высоты межпозвоночных дисков грудного отдела, вследствие чего туловище укорачивается. Более выражены признаки сбоя в работе внутренних органов, иннервируемых спинным мозгом грудного отдела.
  • Четвертая стадия чревата самыми тяжелыми последствиями. Она характеризуется постоянными болями. Наблюдается чувство хронической усталости, нарушение походки, вплоть до параличей конечностей.

Симптомы спондилолистеза зависят от места сдвига позвонков и его степени. Основным его признаком является болевой синдром, хотя он не является специфическим и может быть связан и с другими дорсопатиями.

Симптомы смещения позвонков грудного отдела Остеохондроз грудного отдела

Чтобы подтвердить смещение позвонков, необходимо пройти ряд дополнительных диагностических процедур. Для уточнения особенностей патологии рекомендуется провести магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Важно: Врожденное смещение позвонков грудного отдела, симптомы которого проявляются только во взрослом возрасте, на ранних стадиях можно выявить лишь по рентгеновским снимкам позвоночного столба.

Болевые ощущения при спондилолистезе могут носить различный характер. Механическая боль, вызванная непосредственно смещением позвонков, усиливается при резких движениях и физических нагрузках. Боли, локализованные в корешках нервов спинного мозга, отмечаются при наличии компрессии на спинномозговой корешок.

При сдавливании корешков спинного мозга могут нарушиться процессы иннервации внутренних органов и физиологических систем организма. Эти сбои приводят к возникновению различных недомоганий, которые не всегда связывают с проявлениями заболеваний позвоночника.

Со временем спондилолистез за счет отрицательного влияния определенных факторов приобретает прогрессивный характер. Это усиливает процесс дегенерации в опорных сегментах позвоночного столба. Поэтому важно выявление наличия данной патологии на ранних стадиях ее развития.

Данное нарушение долгое время может оставаться без внимания. Патология позвонков грудного отдела очень часто протекает без явно выраженных симптомов. Яркость болезненных ощущений при данной патологии напрямую зависит от характера смещения позвоночного диска. Смещение l5 позвонка вперед на 5 мм бывает сложно ощутить и распознать, чем опасно данное заболевание. Болевые ощущения при данном заболевании могут совпадать, с временными ощущениями после физических нагрузок.

При более сильном смещении, болевые ощущения возрастают. Иногдапризнаки заболевания проявляются спустя месяцы или даже год, с момента получениятравмы.

trusted-source

Как правило, при смещении 5, 6 позвонков болит спина и ощущается скованность действий. Деформация других позвонков вызывает аналогичные симптомы. Переменная боль свидетельствует о нестабильном характере смещения. Боль может отдавать в поясницу и в межреберное пространство. Наблюдаются боли в грудной клетке и конечностях.

Схема расположения позвонков грудного отдела

При смещениях первой степени, боли незначительны, однако усиливаются при повышенной физической нагрузке. При деформации второй степени, боли приобретают хронический характер. Разрушение дисков третьей степени влечет за собой существенное нарушение механических функций человека.

В случаях защемления нервного корешка спинного мозга боль может приобретать «жгучий» острый характер. Болевые ощущения усиливаются в моменты физической нагрузки, а также после долгого пребывания в сидячем положении.

В отсутствии необходимого лечения болевые ощущения со временем усиливаются, а деформации становятся необратимыми.  При деформации позвонков грудного отдела могут появляться проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как: гастрит, язва, изжога и другие. Со временем у человека искривляется осанка, и меняется походка.

Грудной отдел позвоночника

При отсутствии своевременного лечения начинает сужаться спинномозговой канал, что в последствии может привести к полному или частичному параличу.

Симптомы при смещении позвонков проявляются не сразу, поэтому в первое время сложно диагностировать смещение самостоятельно, без врачебной помощи. Постепенного начинает беспокоить боль в пораженном отделе позвоночника, уменьшается подвижность, появляется чувство онемения, после физических нагрузок боль увеличивается. Появляются спазмы мышц, онемение рук, ног, хромота.

При первой степени смещения боль незначительна, но усиливается при поворотах туловища или при физически тяжелой работе. При второй степени смещения боль носит постоянный характер, становится нестерпимой при движении, нагрузках. При третьей степени появляются видимые нарушения — меняется осанка, появляется хромота, объем движений уменьшается.

В целом, прогноз при смещении позвонков благоприятный. На ранних стадиях смещение лечится консервативно, но показан комплекс лечебной физкультуры и специальные корсеты, а тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. И чем раньше больной обратится к врачу, тем эффективнее будет результат лечения.

Смещение шейных позвонков часто встречается у детей, особенно до года жизни. Среди описанных причин — родовая травма и неправильное обращение с новорожденными. Часто смещение позвонков у детей бывает, если брать ребенка на руки не придерживая головку. У взрослых смещение шейных позвонков бывает при остеохондрозе, дисплазии межпозвоночных дисков, травмах шейного отдела и ранее перенесенных операциях.

Лечение грудного спондилолистеза

Собранный анамнез, пальпация болезненных точек, тестирование на чувствительность кожи и мышечную силу, определение натяжения нервных корешков и проверка сухожильных рефлексов лишь помогают заподозрить подвывих в грудном отделе. Подтверждение, а также дифференциацию спондилолистеза с межпозвоночной грыжей и опухолью травматолог или остеопат получают физикальным исследованием:

  • рентгенография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография.

Симптомы смещения позвонков грудного отдела Остеохондроз грудного отдела

Диагностировать состояние можно в ходе сбора анамнеза, анализа симптомов и осмотра пациента. При пальпации может быть установлено, что те или иные участки кожи потеряли чувствительность, снижены рефлексы. Это помогает оценить масштабы поражения и вовлеченности в процесс нервной ткани. Точно визуализировать факт смещения позвонков в грудном отделе позволяет рентгенограмма.

Реже используется метод электронейрограммы, позволяющий оценить состояние нервной ткани. КТ и МРТ также назначаются редко, но иногда они бывают необходимы для оценки степени развития процесса и вовлеченности мягких тканей.

Обычно бесконтрастной рентгенографии достаточно для постановки диагноза спондилолистеза. В боковой проекции видно смещение одного позвонка относительно другого. МРТ поясничного отдела предоставляет клиницисту наилучшую информацию о состоянии поясничного отдела. MPT высоко достоверна и помогает идентифицировать патологию, которая может подвергнуть пациента риску развития поясничной миелопатии, такую как трехлистный спинномозговой канал при врожденном стенозе.

Пациентам, которым противопоказана МРТ (наличие пейсмейкеров), обосновано проведение КТ или миелографии. Радионуклидное исследование кости и безконтрастная ренгенография показаны, если имеется подозрение на переломы или другую костную патологию, такую как, например, метастатическая болезнь.

Перечисленные методы обследования дают клиницисту полезную информацию о нейроанатомии, а электромиография и исследование скорости проведения по нервам дают сведения о нейрофизиологии, которые могут установить текущий статус каждого нервного корешка и поясничного сплетения. Лабораторные тесты (общий анализ крови, СОЭ, биохимия крови) следует провести, если диагноз спондилолистеза сомнителен.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Боли при смещении позвонков

Боли при смещении позвонков первый признак того, что происходит защемление нервных корешков и сдавление спинного мозга. В зависимости от интенсивности боли и внешних изменений осанки и рентгенологических результатов, а также походки можно установить степень смещения позвонков.

При первой степени смещения боль носит непостоянный характер, она усиливается в сидячем положении или при наклонах. При второй степени боль становится постоянной, мешает активным движениям. При третьей-четвертой степени происходят более серьезные изменения, боль не только носит постоянный характер, а также появляются изменения в работе внутренних органов, нарушение чувствительности рук, ног, мышечная слабость, вызванные сдавливанием спинного мозга.

Чтобы облегчить состояние, нужно стараться как можно меньше времени проводить в горизонтальном положении, не поднимать тяжести, носить эластичный корсет для поддержки позвоночника, при сильной боли делают новокаиновые блокады. В неострый период показана мануальная терапия – это самый безболезненный метод снять мышечный спазм и поставить сместившийся позвонок на место.

К сожалению, при более запущенных формах смещения, консервативное лечение не эффективно и показано оперативное вмешательство, поэтому при первом проявлении боли при смещении позвонков нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить трансформации текущего заболевания в более тяжелую, трудноизлечимую фазу.

Компрессионное смещение позвонков

Компрессионное смещение позвонков характеризуется сильной болью в спине. Часто компрессионное смещение встречается у пожилых людей, больных остеопорозом, особую степень риска составляют женщины после 50 лет. Симптомы, указывающие на травму:

  • Резкая сильная боль в спине.
  • Усиление болевых ощущений при ходьбе, движениях.
  • Боль в лежачем положении, особенно ночью.
  • Сильная боль при наклонах, скручивании туловища.
  • Постепенная деформация позвоночника, изменение походки.

Привести к компрессионному смещению может:

  • Резкий подъем тяжестей (ведра с водой, мешка с грузом, чемодана).
  • Низкий наклон, перерастяжение позвоночника.
  • Также позвонок может сместиться, если поскользнуться или оступиться на ступени.

При компрессионном смещении позвонков боль может быть непостоянной, ее характер может ослабевать по мере заживления повреждения позвонка, на это уходит до 2-3 месяцев. При появлении боли во время физического труда или боли в состоянии покоя, нужно как можно скорее посетить специалиста.

[18], [19]

Осложнения

Неспособность точно диагностировать спондилолистез может подвергнуть пациента риску развития миелопатии, которая при отсутствии лечения, может прогрессировать до парапареза или параплегии. Электромиография помогает разграничить плексопатию от радикулопатии и идентифицировать существующую одновременно туннельную нейропатию, которая может исказить диагноз.

Спондилолистез стоит подразумевать у любого пациента, жалующегося на боль в спине или корешковую боль или на симптомы псевдоперемежающейся хромоты. Пациентам с симптомами миелопатии необходимо провести МРТ по неотложным показаниям. Физиотерапия помогают предупредить повторяющиеся эпизоды боли, но в перспективе может потребоваться хирургическая стабилизация поврежденных сегментов.

Симптомы смещения позвонков грудного отдела Остеохондроз грудного отдела

[16], [17], [18]

Такая патология ведет к достаточно тяжелым последствиям, если не проводится грамотного лечения. Для смещения в любом отделе характерными последствиями являются:

  1. Сужение спинномозгового канала, которое может привести к ухудшению притока и оттока ликвора;
  2. Защемление нервной ткани, способное вызывать болевую симптоматику и иные симптомы, отличающиеся в зависимости от локализации патологии.

Характерными именно для грудной локализации изменений осложнениями являются:

  1. Развитие астмы;
  2. Развитие проблем с почками, ухудшение их функционирования;
  3. Развитие и прогрессирование язвенной болезни

Защемление нервов при такой локализации процесса может приводить к онемению некоторых участков верхней части тела, слабости рук, их онемению, покалыванию в них, даже к парезу и параличу. Наиболее неприятным осложнением могут быть трудности с глотанием и даже дыханием.

Лестничное смещение позвонков

Лестничное смещение позвонков встречается в возрасте после 35-40. Причина такого вида смещения кроется в дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба. В основном, нарушения развиваются на основе атроза, остеохондроза, при нарушении статики. В целом, лестничное смещение не имеет особых отличий от других видов нестабильности позвоночного столба, однако при фиксации множества смещений появляется своеобразная клиническая картина.

Очень эффективен метод изометрического обследования позвоночника с измерением расстояния между остистыми отростками в состоянии покоя при сгибании, разгибании тела. Это позволяет определить степень неподвижности позвоночника и прогнозировать развитие неврологических патологий на том участке спинного мозга, который подвержен сдавливанию из-за полисмещений.

Лестничное смещение позвонков на ранних стадиях поддается консервативному лечению – назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные, а в неострый период показаны занятия лечебной физкультурой, массаж. В тяжелых случаях проводят оперативное вмешательство. В целом прогноз благоприятный, при своевременном лечении восстанавливается полный объем движений.

Профилактика

Симптомы смещения позвонков грудного отдела Остеохондроз грудного отдела

Специфической профилактики данного состояния не разработано. Но общие меры для поддержания здорового позвоночника окажут позитивное воздействие. Рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать гиподинамии и сидячего образа жизни;
  2. Избегать излишних нагрузок на позвоночник (отказаться от подъема тяжестей, тяжелого физического труда);
  3. Заниматься гимнастикой, фитнесом, делать упражнения на гибкость и растягивание позвоночника;
  4. Избегать травм позвоночника и своевременно вылечивать все его заболевания;
  5. Следить за состоянием эндокринной системы, так как сбои в ней также могут приводить к развитию дегенеративных процессов в костной и суставной ткани;
  6. Укреплять иммунитет, так как это оказывает благоприятное воздействие на весь организм, в том числе и на костную ткань;
  7. Сбалансированно питаться, употреблять достаточное количество витаминов и минералов по тем же причинам.

Общее улучшение состояния здоровья опорно-двигательного аппарата снизит вероятность развития патологии.

Клиновидное смещение позвонков

Клиновидное смещение позвонков впервые описано немецким хирургом, ученым Кюмелем Вернеем. Характеризуется патология как клиновидное изменение формы позвонка, дающее локальные боли. Заболевание распространено у молодых мужчин, чаще всего поражаются позвонки грудного или поясничного отдела.

Клиновидное смещение проходит в три стадии:

  1. Травма, в результате которой беспокоит сильная боль в грудном сегменте позвоночника, которая имеет разную интенсивность. Отличие боли от боли при переломе в ее неинтенсивном характере.
  2. Во второй стадии, через 3 месяца, боль утихает и начинается скрытая фаза заболевания, которая длится от нескольких месяцев до нескольких лет.
  3. В третьей стадии боль появляется после повторной травматизации или даже без причины, ограничивается подвижность грудного отдела, постепенно формируется небольшой грудной кифоз.

Диагностировать клиновидное смещение можно с помощью рентгенографии поврежденного отдела в боковой и прямой задней проекции. На ранних стадиях лучше всего изменения зафиксировать при помощи томографии. Это дает возможность диагностировать трещину позвонка, грыжу, изменения в губчатом теле позвонка, остеопорозные изменения.

Лечение заключается в распределении нагрузки на позвоночник в целом. При боли показан строгий постельный режим, под зону патологического грудного кифоза кладут валик. В неостром периоде показано ношение корсета и комплекс лечебной гимнастики, массаж. Противопоказаны нагрузки, увеличивающие амплитуду движений позвоночного столба.

В целом прогноз сводится к степени запущенности заболевания и своевременности медицинской помощи. К последствиям заболевания можно отнести кофосколиотические изменения в грудном отделе, ранний остеохондроз.

Вывод

Заболевания позвоночника оказывают крайне негативные последствия на здоровье и качество жизни человека. Лечению любых патологий позвоночника необходимо уделять максимальное внимание. Нельзя игнорировать боли в спине. При первых симптомах и проявлениях заболеваний позвоночника незамедлительно обратитесь к врачу.

Смещение позвонков – серьезное состояние, которое может привести к тяжелым последствиям, потому его необходимо устранять. После травм нужно проходить обследование у специалиста, а также регулярные обследования стоит проходить пожилым людям и тем, кто занят в сфере тяжелого физического труда, а также, на сидячей работе. Нельзя игнорировать неприятную симптоматику, даже если она пока не доставляет существенного дискомфорта.

Смещение позвонков у ребенка

Смещение позвонков у ребенка проявляется с появлением боли в спине, в зависимости от пораженного отдела позвоночника. При смещении шейных позвонков появляется раздражительность, нарушается сон, появляются проблемы со зрением, слухом, пищеварением, повышается внутричерепное давление.

При смещении позвонков в поясничном отделе, сначала появляется боль в ногах, а после появляется стойкая ноющая боль в зоне поражения. Один из признаков – снижение или полное отсутствие ахиллова рефлекса.

При ярко выраженном болевом синдроме показана новокаиновая блокада нервных узлов поврежденного сегмента позвоночника, а также нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, димексид), показано ношение эластичного корсета. По факту снижения степени проявления симптомов и купирования острого периода, назначают специальный комплекс физических упражнений, массаж, мануальную терапию.

[20], [21], [22], [23], [24]

Смещение позвонков у новорожденных

Смещение позвонков у новорожденных первый признак нарушения стабильности позвоночника. Нестабильность позвоночного отдела нужно отличать от смещения позвонков по болевому признаку. Смещение чаще всего проявляется совершенно безболезненно и может обнаружиться только при специальном медицинском осмотре. Конечный диагноз подтверждается рентгенологически.

У новорожденных чаще всего фиксируют смещение шейных позвонков, на уровне 2-3, объясняется это чаще всего особенностью анатомии (при прохождении через родовые пути происходит запрокидывание головки, также головку и шею оказывается сильное давление). Реже встречается смещение 5-поясничного и 1-крестцового.

При смещении позвонка межпозвоночный канал сужается и это приводит к сдавливанию и раздражение спинного мозга, корешков нервов. Это и является причиной развития разнообразных неврологических симптомов, в зависимости от места повреждения. При смещении шейных позвонков ребенок капризничает, плачет, плохо спит, снижается аппетит, может наблюдаться асимметрия головки и плеч, слабость и низкая чувствительность ручек.

При подтверждении диагноза назначают мануальное лечение – это самый безболезненный и эффективный способ устранить патологию. Прогноз в дальнейшем положительный, при правильном лечении и уходе за ребенком можно исключить развитие дальнейшей дисфункции отдела позвоночника и осложнений со стороны нервной системы.

[25], [26]

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*