Синовит плечевого сустава: что это такое, лечение, симптомы

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Общие данные

Синовит плечевого сустава является довольно распространенной патологией не только суставов, но и опорно-двигательного аппарата в целом. Могут развиваться его формы с невыраженной клинической симптоматикой, которая особо не беспокоит пациента, и он болеет «на ногах» (так делать не следует, о чем будет сказано ниже).

Синовит плечевого сустава считается патологией молодого и среднего трудоспособного возраста. Чаще всего его диагностируют в возрастной категории от 28 до 40 лет. Данная патология у детей в максимальном большинстве случаев развивается на фоне травмирования (спортивного, школьного или бытового). Фактор травмирования с возрастом становится лидирующей причиной возникновения синовита плечевого сустава.

Мужчины заболевают чаще, чем женщины. Это объясняется тем, что они чаще задействованы в сферах трудовой занятости, которые связаны с физическими нагрузками и повышенным риском травматизации. К возникновению синовита плечевого сустава расположены:

  • спортсмены;
  • работники сельского хозяйства;
  • грузчики (особенно те, которые трудятся в аэропортах);
  • носильщики

и так далее.

Из спортсменов чаще всего возникновению синовита плечевого сустава подвергаются:

  • метатели молота, диска и копья;
  • штангисты;
  • борцы;
  • спортсмены, занимающиеся армрестлингом (борьбой, в которой противники, упираясь на локти, стараются прижать к столу руку соперника)

и так далее.

Что это за болезнь?

Синовит плечевого сустава вызывает развитие таких характерных признаков:

  • отек,
  • значительная боль,
  • повышение температуры тела,
  • местная гиперемия,
  • деформация,
  • нарушение функциональной активности.

При хроническом синовите наблюдается лишь незначительная боль в конечности, а выраженные признаки воспаления отсутствуют. Однако, больные жалуются на симптомы общего недомогания, слабость. В случае длительного рецидивирующего процесса появляется разболтанность сустава и ограничение движений в нем вплоть до развития анкилоза.

Выраженность болевого синдрома значительно выше при большом количестве и гнойном характере эксудата. Это объясняется сильным давлением расширенной синовиальной полости на нервные корешки, расположенные в суставной полости. Иногда в воспалительный процесс вовлекаются соседние с развитием остеомиелита, артрита или сепсиса суставы.

Синовит плечевого сустава – это распространённая патология, на которую часто не обращают внимания. Особенно если боли возникают на стороне «нерабочей» руки. В подобных случаях воспаление приобретает хронический характер течения. Плечевой сустав постоянно опухший и болезненный при пальпации.

Тем не менее люди редко обращаются с этими жалобами за медицинской помощью. Так происходит из-за того, что такие заболевания, как синовит, бурсит плечевого сустава редко сопровождаются выраженными болевыми ощущениями. Часто люди привыкают к дискомфорту и не придают ему должного значения.

Тем не менее следует знать, что даже умеренный синовит плечевого сустава способен постепенно привести к необратимым последствиям. Главным из них является развитие остеоартроза. Синовит – это воспаление соединительнотканной прослойки, находящейся на внутренней поверхности сустава.

Причины и развитие патологии

Патологическая симптоматика развивается вследствие различных по этиологии причин, среди которых наиболее частыми являются:

  • травмы, дегенеративно-дистрофические процессы в области сустава;
  • нарушения в работе эндокринных желез;
  • регулярные монотонные движения в суставе;
  • слаботренированные связки плечевого сустава у профессиональных спортсменов;
  • открытая раневая поверхность в области плеча, через которую возможно инфицирование;
  • защемления нервных окончаний, невриты и невриномы;
  • артриты, артрозы и вторичные остеоартрозы;
  • гемофилии, заболевания сифилисом и туберкулез.

При выяснении этиологии заболевания следует учитывать возможность развития синовита в результате осложнений после ОРВИ, бронхитов и пневмонии, которые довольно часто провоцируют развитие воспалительных процессов в области суставов.

Синовит плечевого сустава может возникать вследствие нескольких причин. В большинстве случаев он развивается в результате экзогенных факторов. К ним относятся различные виды травм плечевого сочленения. К примеру, синовит может возникнуть при переломе или образовании трещины костей верхней конечности, неправильного сращения под гипсом.

Синовит плечевого сустава: что это такое, лечение, симптомы

Кроме того, синовит плечевого сустава может наблюдаться при системных воспалительных реакциях. К подобным заболеваниям относится ревматоидный артрит, туберкулёз костей, подагра, остеоартроз, анкилозирующий спондилит. Также синовит может развиться на фоне септического поражения, инфекционного эндокардита.

При подобных патологиях воспаление внутренней поверхности сустава возникает из-за попадания микроорганизмов из отдалённых очагов с током крови. Симптомы заболевания развиваются вследствие изменения пропитывания плазмы сквозь сосудистую стенку. В результате возникает местный отёк.

Синовит бывает 2 видов:

  1. Острый – для данной формы заболевания характерно резкое проявление признаков и быстрое прогрессирование. Больной ощущает сильные, резкие боли в плече, ограничение подвижности плеча, температура тела поднимается до 37,5 градусов и выше, появляется озноб, резкое ухудшение самочувствия.
  2. Хронический – такой вид заболевания характеризуется медленным прогрессированием. Больной иногда чувствует незначительные болевые ощущения в плече и спине, которые со временем усиливаются. С течением болезни снижается двигательная активность суставной сумки, постепенно состояние больного ухудшается.

В зависимости от того, какие факторы повлияли на развитие болезни, выделяют 3 вида синовита:

  • Инфекционный – возникает в результате попадания в полость сустава патогенных микроорганизмов и бактерий через рану, ссадину, гнойное образование, фурункул, абсцесс и т.д. Инфекционный синовит чаще всего сопровождается образованием гноя.
  • Травматический – развивается в результате травмы или сильного повреждения плеча.
  • Аллергический – редко встречающаяся форма воспаления синовиальной оболочки, которая возникает в результате действия аллергенов.

Патологический процесс развивается в результате действия следующих факторов:

  1. Травма плеча и плечевого сустава.
  2. Раны, воспалительные процессы в области плеча.
  3. Инфекционные очаги в организме.
  4. Воспалительные процессы в организме.
  5. Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
  6. Аллергии.
  7. Эндокринные заболевания.
  8. Дегенеративно – дистрофические патологии суставов.
  9. Сильная физическая нагрузка на плечо.
  10. Однообразные движения плечом.

В некоторых случаях синовит плечевого сустава может развиваться из-за простой ангины, так как плечо находится рядом с очагом воспаления.

В зависимости от причин возникновения синовит плечевого сустава бывает:

  • инфекционный (он же септический);
  • асептический;
  • аллергический.

Инфекционная форма синовита развивается при попадании патогенной микрофлоры в полость сустава и непосредственно на его синовиальную оболочку. Чаще всего это микрофлора бактериального происхождения. Вирусы, простейшие и другие возбудители провоцируют развитие септического синовита плечевого сустава крайне редко.

Такое проникновение возбудителей может происходить из:

  • внешней среды. Наблюдается при ушибах и проникающих ранениях сустава – резаных, колотых, рубленых, укушенных, огнестрельных;
  • тканей, которые окружают плечевой сустав или находятся в непосредственной близости к нему (например, гнойные раны или гнойники);
  • отдаленных очагов (посредством перемещения по лимфатическим или кровеносным сосудам).

В свою очередь, инфекционный синовит плечевого сустава может быть:

  • неспецифический;
  • специфический.

и так далее. 

Специфический инфекционный синовит провоцируют возбудители специфических инфекций – тех, которые могут быть вызваны только одним определенным видом микрофлоры. Это:

  • бледная трепонема (вызывает сифилис);
  • микобактерии туберкулеза, они же туберкулезная палочка, они же палочка Коха

и другие.

Асептическая форма синовита плечевого сустава развивается при отсутствии патогенной микрофлоры в полости сустава. Спровоцировать возникновение такой разновидности описываемой патологии могут:

  • любые механические травмы;
  • какие-то либо «лишние» структуры в полости плечевого сустава, которые раздражают синовиальную оболочку – ее воспаление возникает как реактивный ответ на такое раздражение;
  • эндокринные патологии;
  • нарушения обмена веществ.

Из всех травм чаще всего к синовиту плечевого сустава приводят:

  • внутрисуставные переломы;
  • ушибы плечевого сочленения;
  • разрывы или надрывы связок

и некоторые другие.

Раздражение синовиальной оболочки может развиваться из-за воздействия на нее:

  • суставных тел, которые свободно лежат в полости плечевого сустава (суставные «мыши»);
  • части сустава, которая была повреждена (костного или хрящевого фрагмента).

Из всех эндокринных заболеваний чаще всего фоном для возникновения синовита плечевого сустава выступают:

  • сахарный диабет – сбой в обмене углеводов, вызванный нехваткой инсулина;
  • гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
  • гипертиреоз – чрезмерный синтез гормонов щитовидной железы;
  • нехватка или избыток гормонов коры надпочечников.

Обратите внимание

Нарушения обмена веществ, которые могут не просто способствовать, но и оказаться непосредственной причиной развития синовита плечевого сустава, это зачастую патологии минерального обмена – кальция, калия, натрия, фтора, магния.

Аллергический синовит плечевого сустава – нечастая форма описываемой патологии. Формируется из-за аллергической реакции организма, в результате которой образуются иммунные комплексы, способные действовать раздражающим образом на синовиальную оболочку плечевого сустава и провоцировать развитие в ее тканях воспалительного процесса. Причиной возникновения и прогрессирования аллергического синовита плечевого сустава становится контакт пациента с аллергеном.

Существует много различных форм синовита плечевого сустава, поэтому для удобства разработана классификация этой патологии по различным признакам.

Острая форма отличается не только клиническими проявлениями, но и морфологическими. Ее основными структурными признаками со стороны синовиальной оболочки являются:

  • утолщение;
  • полнокровие;
  • отек;
  • усиленная выработка выпота – один из главных признаков синовита.

Выпот при синовите плечевого сустава представляет собой жидкость со следующими характеристиками:

  • по цвету – бесцветная;
  • по прозрачности – полупрозрачная, может быть мутноватой при развитии осложнений;
  • по запаху – без запаха;
  • по количеству – от мизерного количества в 5 мл до 20-25 и даже больше мл;
  • по включениям – иногда в синовиальной жидкости плавают хлопья фибрина, которые можно обнаружить только под микроскопом, они не выявляются невооруженным глазом.

При хроническом синовите развиваются те же морфологические признаки, что и при остром, но менее выраженные. Кроме того, в капсуле сустава наблюдаются фиброзные изменения – она прорастает соединительной тканью и утолщается.

От степени фиброзирования зависит клиническая симптоматика синовита плечевого сустава. Помимо этого, может наблюдаться разрастание ворсинок синовиальной оболочки, которые, отламываясь, превращаются в так называемые «рисовые тельца». Такие «отломки» провоцируют дополнительное травмирование синовиальной оболочки.

В зависимости от того, какой вид воспаления развивается и какой вид жидкости накапливается в плечевом суставе, различают такие виды синовита, как:

  • серозный – в синовиальной оболочке развиваются катаральные изменения, в небольшом количестве накапливается серозная жидкость (полупрозрачная, бесцветная, без запаха и с минимумом биологических включений в виде хлопьев фибрина);
  • Синовит плечевого сустава: что это такое, лечение, симптомысерозно-фибринозный – в синовиальной жидкости, которую отсасывают, обнаруживается довольно много фибрина, который также способен откладываться на синовиальной оболочке. При последующем прогрессировании патологии он может уплотняться и превращаться сначала в тяжи, затем в рубцы, что сказывается негативным образом на функциональности плечевого сустава;
  • геморрагический – вследствие повреждения стенок сосудов в синовиальной жидкости наблюдаются признаки крови;
  • гнойный – развивается при присоединении инфекции, которая ведет к нагноению синовиальной жидкости. Это один из наиболее неблагоприятных вариантов развития синовита плечевого сустава.

Воспаление синовиальной оболочки плечевого сустава развивается в результате воздействия таких факторов:

  • повреждение из-за полученной травмы,
  • воспалительный процесс в соседних с плечом мягких тканях,
  • остеопороз,
  • пожилой возраст,
  • расстройства микроциркуляции,
  • гормональные нарушения,
  • хронические очаги инфекции в организме,
  • ревматическая лихорадка,
  • сколиотическое искривление позвоночника,
  • вид деятельности, который связан с постоянной нагрузкой на плечевой сустав,
  • занятие спортом.

Симптомы синовита плечевого сустава

Клиническая картина в острых случаях проявляется в виде резкого ухудшения состояния пациента. Повышается температура тела, появляются признаки интоксикации (головные боли, ломота в теле, боль в мышцах, слабость, сонливость).

Местные симптомы синовита плечевого сустава следующие:

  • боль в области плеча, распространяющаяся на предплечье и воротниковую зону;
  • невозможность двигать рукой в привычной для человека амплитуде;
  • боль усиливается при попытке поднять, опустить или отвести руку в сторону;
  • вокруг поражённого сустава возникает плотный отек;
  • кожные покровы вокруг плеча резко гиперемированы, горячие и сухие на ощупь;
  • пальпация болезненная, головка плечевой кости не прощупывается.

Минимальный синовит плечевого сустава отличится стертой клинической картиной. Пациента может беспокоить периодических скрип при движении рукой и ощущение, что движения ограничены и затруднены. Многие описывают данной состояние как «не хватает суставной смазки». И действительно, при умеренном синовите плечевого сустава может отсутствовать острая воспалительная реакция.

Очень часто минимальный синовит плечевого сустава связан с недостаточной работоспособностью окружающих мышц плеча. Подвержены заболеванию люди, ведущие малоподвижный образ жизни без оказываемых регулярных физических нагрузок на плечевой пояс. В результате этого мышцы утрачивают способность обеспечивать диффузное питание плечевого сустава. Синовиальная жидкость утрачивает свой привычный объем, становится густой и подверженной воспалению.

Умеренный синовит плечевого сустава приводит к быстрому разрушению хрящевых оболочек. Уде спустя год у пациента определяется вторая степень деформирующего остеоартроза. Это дегенеративное заболевание требует немедленного лечения. В противном случае может потребоваться хирургическая операция для восстановления работоспобности верхней конечности.

Гораздо сложнее выявить потенциальную причину развития экссудативной формы синовита плечевого сустава. Это может быть воспаление окружающих мягких тканей, травмы, гематомы в области сочленения костей.

Перед тем, как лечить синовит плечевого сустава, необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Делается рентгенографический снимок – он исключает травматическое и дегенеративное изменение костной ткани (переломы, трещины, остеофиты, экзостозы, костные наросты). Затем назначается УЗИ окружающих мягких тканей для исключения очагов воспаления, разрастания новообразований и нагноения (флегмоны, гематомы, гигромы, липомы и т.д.). В сложных случаях делается пункция для забора синовиальной жидкости. Также может назначаться МРТ обследование.

После постановки точного диагноза назначается противовоспалительное лечение, по окончанию которого необходима комплексная полноценная реабилитация. Если её не провести, то с вероятностью в 80 % у пациента разовьется поствоспалительный деформирующий остеоартроз плечевого сустава.

Синовит плечевого сустава: что это такое, лечение, симптомы

Если вы перенесли острый или хронический синовит плечевого сустава, то можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии для проведения комплексной реабилитации. Первый прием ортопеда предоставляется каждому пациенту бесплатно.

  • Главный симптом заболевание — это отекание плеча в области ключицы и дельтовидной мышцы:
    • косточки суставы не прощупываются, плечо становится округлым
  • Простые движения, ношения тяжестей начинают причинять боль.
  • Больной держит руку в полусогнутом состоянии, выдвигая ее несколько вперед: ощущение, будто предплечье на перевязи.
  • При посттравматическом синовите температура может быть нормальной или незначительно повышенной.
  • Острый серозный синовит характеризуется резкой болезненностью при движениях и пальпации. Боль может отдавать в шею или руку.
  • В острой форме наблюдается повышение температуры (при гнойном синовите — выше 38˚C).
  • Кожа плечевой поверхности краснеет.
  • В дальнейшем воспаление может распространиться на соседние ткани и протекать в форме паросиновита.
  • Ткани сустава отекают и становятся тестообразными и глянцевыми на вид.

Хронический синовит развивается в следующих причинах:

  • Так и не ликвидирован постоянный источник раздражения, и болезнь непрерывно рецидивирует.
  • Не была проведена как должно пункция.
  • Не произошло полного всасывания экссудата из-за того, что сустав не был обездвижен, и больной не соблюдал режим покоя.

Симптомы хронического синовита плеча

  • При этой форме нет резко выраженных симптомов боли или отечности из-за того, что жидкость уже не переполняет полость сустава.
  • Может лишь наблюдаться небольшая припухлость плеча.
  • Синовиальная оболочка утолщена из-за фиброзных перерождений.
  • Больные жалуются на быструю утомляемость и чувство тяжести в плечевом суставе.
  • В дальнейшем развиваются разболтанность плеча и ограниченность движений.

Клиническая картина описываемой патологии зависит от ее разновидностей, хотя при этом ряд признаков может оставаться общим.

В большинстве случаев развивается неспецифический острый серозный синовит. Он проявляется такими признаками, как:

  • увеличение сустава в объеме;
  • сглаживание его контуров;
  • в ряде случаев – чувство распирания;
  • болевой синдром.

Увеличение объема сустава происходит за счет отечности мягких тканей, реже – из-за скопления большого количества синовиальной жидкости в нем.

Обратите внимание

Чувство распирания возникает, когда синовиальная оболочка на фоне воспалительного процесса вырабатывает больше жидкости, чем может поглотить обратно – выпот накапливается в замкнутом пространстве плечевого сустава и давит на нервные структуры, вызывая чувство выраженного дискомфорта.

Синовит плечевого сустава: что это такое, лечение, симптомы

Болевой синдром возникает в следующих случаях:

  • при скоплении большого количества синовиальной жидкости в полости плечевого сустава;
  • при прогрессировании воспалительного процесса, в который втягиваются нервные окончания.

Характеристики болей:

  • Синовит плечевого сустава: что это такое, лечение, симптомыпо локализации – в области плечевого сустава;
  • по распространению – в структуры по соседству;
  • по характеру – давящие;
  • по интенсивности – нарастающие, при прогрессировании синовита – интенсивные;
  • по возникновению – возникают в том случае, когда синовиальная жидкость переполняет полость плечевого сустава, либо при прогрессировании воспалительного процесса.

При септической форме синовита плечевого сустава развиваются признаки ухудшения общего состояния организма, которые классически возникают при воспалительных процессах:

  • гипертермия (повышение температуры тела). Может повышаться до 37,0-38,5 градусов по Цельсию (в зависимости от выраженности воспалительного процесса);
  • недомогание;
  • общая слабость.

Выраженные клинические проявления, которые быстро возникают и прогрессируют, могут свидетельствовать о развитии острого гнойного синовита. Местные и общие признаки те же, что и при серозной форме описываемой патологии, но более выражены – особенно показательным является болевой синдром, из-за которого пациент не может выполнить какие-либо движения в суставе. Также пациент жалуется на резкое ухудшение общего состояния – оно манифестируется следующей симптоматикой:

  • озноб;
  • повышение температуры тела до 39,0-39,8 градусов по Цельсию. Если оно наблюдается совместно с ознобом, то такое состояние называют лихорадкой;
  • резкая слабость;
  • в тяжелых случаях (из-за выраженной интоксикации) – нарушение сознания вплоть до бреда.

При хроническом синовите развивается скудная клиническая симптоматика:

  • невыраженные ноющие боли, в основном после физической нагрузки;
  • ощущение чувства усталости сустава.

Признаки заболевания могут быть ярко выраженными или смазанными, поэтому пациенту вряд ли удастся точно диагностировать этот недуг без помощи доктора. Чтобы установить диагноз, необходимо воспользоваться услугами специалиста. Самостоятельно можно лишь предположить наличие недуга, ориентируясь на такие симптомы:

  1. Боль и опухание в плечевом суставеБолевые ощущения в плечевых суставах. Резкая боль может появиться в результате совершения телодвижений или при сильном нажатии на плечи. В спокойном состоянии тоже возможно появление болезненных ощущений ноющего или тупого характера.
  2. При остром протекании недуга может чувствоваться скованность плечевого сустава, а в особо запущенных случаях рука становится неподвижной. Больной постоянно держит конечность в согнутом состоянии (как будто она висит на повязке).
  3. Из-за воспалительного процесса, протекающего в организме, у человека может подняться температура.
  4. Визуально тоже можно заметить изменения. Плечо припухает, меняет свою форму, очертания немного сглаживаются. При гнойном синовите на коже появляется покраснение.
  5. Пациент, страдающий от этого воспаления, ощущает общую слабость, недомогание.

Заметив у себя какие-либо из вышеперечисленных симптомов, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Задержка в этой ситуации может иметь серьезные последствия в виде осложнений.

В большинстве случаев синовит не приводит к полному ограничению движений. Поэтому человек может выполнять привычную работу. Тем не менее резкие движения в плечевом суставе сопровождаются болевым синдромом. В отличие от артрита, деформации сочленения не наблюдается. Однако появляется припухлость в области плеча.

При инфекционном воспалении симптомы синовита сочетаются с клинической картиной основного заболевания. Выраженность болевого синдрома зависит от характера экссудата. При гнойном воспалительном процессе пациент не может совершать активных движений в суставе. Лечение синовита заключается в медикаментозной терапии.

Также применяются народные рецепты, помогающие справиться с воспалением. При развитии тяжёлых осложнений прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение необходимо, когда в полости сустава скапливается большое количество жидкости, а также происходит инфицирование костной ткани.

Рекомендуем вам почитать:бурсит плечаСимптомы бурсита плечевого сустава

Классификация

В зависимости от этиологии выделяют инфекционное и асептическое воспаление синовиальной оболочки. В первом случае заболевание развивается из-за проникновения бактериальных или вирусных частиц в суставную полость. Патогенные микроорганизмы попадают в синовиальную жидкость и размножаются там.

Вследствие этого развивается воспалительная реакция. Чаще всего в подобных случаях поражены и другие суставные образования. Асептический синовит связывают с травмами костей, растяжением связок, вывихами. Неинфекционное воспаление может возникнуть вследствие аллергических реакций, эндокринных и неврогенных нарушений.

Помимо этого, синовит классифицируется по характеру течения патологии. Таким образом, различают острое и хроническое воспаление внутренней поверхности сустава. Длительно текущая патология часто приводит к развитию осложнений.

Инфекционная

В этом случае провокаторами синовита становится действие патогенных бактерий, которые атакуют сустав, попадая в него из близлежащих воспаленных участков тканей.

При неспецифической форме развития болезни основной причиной являются пневмококки и стрептококки. При специфической форме – трепонема и палочка Коха.

Аллергическая

Синовит такого вида возникает в результате неправильной работы иммунной системы, которая дает о себе знать повышенной чувствительностью к различного рода аллергенам.

Асептическая

Эту форму заболевания могут спровоцировать различного рода травмы, гормональные сбои организма, повреждение хрящевых тканей и т.д.

Строение плеча

При монотонных повторяющихся движениях плечевого сустава возможен износ сухожилий длинной головки, расположенной в двуглавой мышце

По типу синовит может разделяться на серозную и гнойную форму, а по характеру течения он классифицируется как острый, хронический и реактивный.

Синовиты плечевых суставов протекают поэтапно:

  1. Начальная стадия. При первичном развитии заболевания наблюдается повышение температуры и раздражение в суставной оболочке. В этом случае присутствует небольшой отек со скудным выделением жидкости. Зачастую пациенты не придают значения подобным проявлениям, что приводит к позднему диагностированию и ряду осложнений.
  2. Серозная стадия. На второй стадии развития болезни усиливается образование серозного выпота, а непрекращающееся раздражение приводит к отекам оболочки. Серозная стадия характеризуется появлением внутриполостного экссудата светло-желтого цвета с фрагментами фибрина.
  3. Гнойная. Заключительная, третья стадия сопровождается значительным утолщением оболочки сустава. При этом в патологический процесс вовлекаются не только суставные ткани, но и кости. У профессиональных спортсменов достаточно часто встречается воспаление сухожильного бицепса (тендинит).

Длительное раздражение в сухожилиях способствуют утрате их эластичности, и как следствие, приводят к разрывам. При этом возможно одновременное повреждение поперечных связок, которые удерживают сухожилия в борозде. Итогом может стать вывих или подвывих плечевого сустава.

Воспаление сухожилия

Тендинит сухожилий наиболее часто развивается при прямых травмах, например, падении на плечо

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику синовита плечевого сустава чаще всего проводят с такими патологиями, как:

  • артрит – воспаление структур сустава;
  • артроз – невоспалительное поражение тканей сустава с их возможным разрушением.

Возможные осложнения заболевания

Если синовит является асептическим, то могут возникнуть следующие осложнения:

  • инфекционный синовит;
  • водянка сустава – скопление жидкости в нем с постепенным увеличением сочленения в объеме;
  • подвывих сустава – частичное смещение его суставных поверхностей;
  • вывих сустава – полное смещение суставных поверхностей.

Также могут развиться следующие инфекционные осложнения любого из видов синовита плечевого сустава:

  • гнойный артрит – гнойное воспаление структур плечевого сочленения;
  • флегмона мягких тканей – разлитое гнойное поражение;
  • панартрит – воспалительное или гнойно-воспалительное поражение всех структур сустава (костей, связок, хрящей);
  • сепсис – распространение инфекции с током крови по всему организму.
  • развитие гнойного артрита;
  • септическое заражение крови и теносиновит сухожилий;
  • образование флегмоны, сопровождающейся гнойным воспалением мягких тканей;
  • наиболее опасными осложнениями синовита являются периартрит (воспаление околосуставных тканей) и панартрит (острый воспалительный процесс в связках);
  • при хроническом неинфекционном синовите возможно развитие водянки, которая впоследствии приводит к разболтанности сустава и хроническим вывихам и подвывихам.

В качестве профилактических мер по предупреждению развития осложнений синовита рекомендуется соблюдение режима труда и отдыха, ограничение физических нагрузок и обращение за медицинской помощью при появлении дискомфортных ощущений в области плечевого сустава.

При своевременном диагностировании синовита и назначении консервативной терапии прогноз на выздоровление благоприятный. В этом случае общая длительность лечения составляет не более 2 недель. Столько же времени необходимо для полного восстановления функциональности сустава.

Стадии синовита плечевого сочленения

По характеру:

  • реактивным;
  • острым;
  • хроническим.

Течение болезни можно разбить на три основные стадии:

  • Первая стадия (первичная реакция):
    • В синовиальной оболочке возникает небольшое реактивное раздражение и гиперемия.
    • Отекание и выделение синовии (синовиальной жидкости) незначительное.
  • Вторая стадия (серозная):
    • Если действие раздражителя (травматическое, инфекционное и другие воздействия) не прекращается, то реактивное раздражение переходит в серозную форму — образуется серозный выпот.
    • Синовиальная оболочка становится полнокровной и резко отечной, а ее поверхность выглядит бархатистой, с увеличенными ворсинками.
    • Внутриполостной экссудат — желтого цвета со сгустками фибрина.
    • Микроскопическое исследование синовиальной оболочки и субсиновиальной клетчатки показывает мелкоклеточную инфильтрацию и пролиферацию (деление) синовиальных клеток.
  • Третья стадия (гнойная):
    • При прогрессировании процесса явления гиперемии (наполненности кровью сосудов) увеличиваются.
    • Синовиальная оболочка еще более утолщается и пропитывается гнойными тельцами и гнойными палочками.
    • В экссудате хлопья фибрина перемешаны с гноем.
    • Хронический гнойный синовит постепенно переходит на суставную ткань и на кости.
    • Острый гнойный синовит чреват сепсисом — это наиболее опасная его форма.

В зависимости от фазы воспалительной реакции выделяют 3 стадии, характерные для такой патологии, как синовит плечевого сустава. Симптомы заболевания напрямую связаны с характером экссудата. В большей степени это касается болевого синдрома. Первая стадия развивается сразу после травмы или проникновения микроорганизмов в суставную полость.

Она характеризуется незначительным раздражением синовиальной оболочки и гиперемией. Отёк и экссудация выражены незначительно. Стадия серозного воспаления (вторая) развивается, если не было начато лечение синовита. Она характеризуется выраженной экссудацией и отеком тканей. При исследовании синовиальной жидкости обнаруживается инфильтрация и пролиферация клеток.

В полости сустава накапливается большое количество экссудата желтого цвета и фибриновые сгустки. Переход в третью стадию наблюдается при развитии гнойного воспаления. Отёк становится более выраженным, в экссудате обнаруживается большое количество лейкоцитов и нейтрофилов. Синовит плечевого сустава наиболее опасен на стадии гнойного воспаления.

Профилактика

Строение плеча

Первичная профилактика заключается в ограничении физических нагрузок. Если деятельность человека связана с монотонной работой руками, необходимо чередовать двигательную активность с отдыхом.

Чтобы не допустить развития синовита, нужно соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Вовремя вылечивать все травмы плеча и не допускать развития осложнений.
  2. До конца вылечивать все инфекционные болезни в организме.
  3. Вовремя устранять все воспалительные процессы в организме.
  4. Тщательно дезинфицировать раны в области плеча, шеи, верхней части спины.
  5. Не допускать сильной нагрузки на конечность.
  6. При наличии заболеваний, влияющих на воспаление синовиальной оболочки, строго следовать указаниям врача, чтобы не допустить осложнений.

Предотвратить синовит можно если избегать чрезмерных нагрузок на суставы, при этом сохраняя умеренную двигательную активность. И также важно вовремя лечить все хронические инфекционные патологии и трофические расстройства. Состояние больных после перенесенного синовита является тяжелым и требует длительного периода реабилитации. Благодаря этому в большинстве случаев удается восстановить полноценную функциональную активность плеча.

Нельзя откладывать посещение врача в «долгий ящик», а тем более пытаться самим искоренять проблему.

Выздоровление наступает примерно через две недели, и еще столько же нужно на полное восстановление.

Предотвратить воспалительный процесс гораздо проще, чем лечить синовит плечевого сустава. Правильное питание, способствующее постоянному поступлению минералов и микроэлементов для нормального функционирования плеча, сохранит здоровье и подвижность плеча надолго.

Лечение хронических очагов инфекции избавит от присутствия бактерий внутри плеча. Плановая терапевтическая поддержка  важна для нормализации работы органов внутренней секреции. Обращение к ортопеду при первых признаках дискомфорта в плече способствует ранней диагностики и полному излечению плечевого сочленения.

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Основными мероприятиями, направленными на профилактику синовита плечевого сустава, являются:

  • профилактика инфекционных заболеваний, а при их возникновении – своевременные диагностирование и лечение;
  • выявление в организме и ликвидация хронических очагов инфекции (миндалины, зубы и так далее);
  • укрепление иммунитета любыми доступными методами – это закаливание, прием достаточного количества витаминов (в виде аптечных комплексов и в составе пищи) и так далее;
  • дозированные физические нагрузки на плечевой пояс;
  • коррекция эндокринных и обменных нарушений, а также аллергической реакции организма.

Профилактика и прогноз

Прогноз при синовите плечевого сустава разный. При остром асептическом и аллергическом виде поражения он зачастую благоприятный. Если были проведены своевременная диагностика и адекватное лечение, то воспалительный процесс будет ликвидирован, функции плечевого сустава при этом сохраняются в полном объеме, амплитуда (размах) движений не страдает.

Гнойная форма патологии небезопасна, так как могут развиться тяжелые осложнения, угрожающие жизни пациента.

Обратите внимание

При хроническом асептическом синовите плечевого сустава нередко развивается контрактура (тугоподвижность).

Если было проведено иссечение пострадавшей синовиальной оболочки, то возможно развитие рецидивов и формирование контрактур.

Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

  • позднее обращение в клинику;
  • самолечение;
  • попытки «разработать» пораженный сустав;
  • игнорирование предписаний врача – например, отказ от повязки, поддерживающей верхнюю конечность.

При любых проявлениях поражения плечевого сустава следует немедленно обратиться в клинику, так как за невыраженной симптоматикой может скрываться существенное нарушение со стороны синовиальной оболочки.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант  

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*