Псориатический артрит код по мкб

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Краткое описание

Псориатический артрит (ПА) — артрит, сочетающийся с псориазом.

Статистические данные. Частота — 5–8% лиц, больных псориазом; 40% больных псориазом тяжёлой степени. Преобладающий возраст — 20–50 лет. Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

Этиология не выяснена. Генетические аспекты • НLА — В27 обнаруживают у больных со спондилоартритом • НLА — Сw6, НLА — DR4, НLА — DR7 экспрессируются у больных псориазом • Семейный анамнез при ПА положителен в 30% случаев • Существует семейная предрасположенность к псориазу (*177900, Â; предполагают также полигенное наследование с главным локусом в 17q).

Артропатический псориаз развивается на фоне псориатических высыпаний, которые характеризуются запущенностью. Подвержены этой болезни люди возрастом от 20 до 55 лет. Редко развитие псориатического артрита возможно у детской категории. Установлено что эта форма перерастает из псориаза у 40% пациентов.

  • кистей рук или пальцы;
  • суставы колена;
  • локти;
  • стопы.

Псориатический артропатия это такое заболевание, при запущенных стадиях протекания которого возможно развитие псориатического артрита на внутренних органах, что грозит летальным исходом больного.

Псориатическая артропатия, внешний вид

Причины

Происхождение псориатического артрита до конца не изучено, но известно, что на развитие заболевания влияют генетические и аутоиммунные механизмы, а также факторы окружающей среды (инфекции и др.).

Внутренние факторы Внешние факторы
Наследственная предрасположенность Регулярное психоэмоциональное напряжение и стрессы
Избыточная масса тела Травматическое повреждение
Системные патологии соединительной ткани Наличие инфекционно-воспалительного очага (хронические гепатиты, стрептококковая инфекция)
Сердечно — сосудистые заболевания Использование некоторых групп лекарственных препаратов (гипотензивные средства, нестероидные противовоспалительные препараты)
Метаболические нарушения, сопровождающиеся увеличением активности меланоцитов Ранее проводимые оперативные вмешательства

ЮРА развивается до 16 лет, чаще у детей школьного возраста. Его причины до конца неизвестны, но существует ряд факторов, способных спровоцировать начало болезни:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекции;
  • вакцинация;
  • переохлаждение;
  • перегрев на солнце;
  • травмы.

В совокупности с нарушениями в работе иммунной системы они способны запустить развитие воспалительного процесса. В общепринятой классификации болезней юношескому (ювенильному) ревматоидному артриту присвоен код М08.0.

Псориатический артрит код по мкб

По данным многочисленных исследований основной причиной псориаза и псориатического артрита является психосоматический статус пациента. Эмоциональная неустойчивость, перевозбудимость, испуг, постоянное нервное перенапряжение вызывают развитее псориаза. Также катализатором для возникновения недуга может послужить сильнейший стресс (смерть близкого человека, авария, развод и т. д.).

К другим причинам псориатического артрита можно отнести:

  • Травмы (производственные, бытовые, спортивные).
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (противовоспалительные средства — ибупрофен, диклофенак, гипотензивные препараты — эгилок, атенолол).
  • Инфекционные заболевания различной этиологии (вирусы, бактерии)
  • Эндокринные заболевания, а также гормональная перестройка организма(гипотиреоз, сахарный диабет, беременность, менопауза)
  • Злоупотребление алкоголем, наркомания, ожирение.
  • Наследственность (генетический сбой приводит к передачи болезни от родителей к детям).
  • Хирургическое вмешательство, рубцы мягких тканей.

Артропатический псориаз остается окончательно не изученным заболеванием – его причины полностью не установлены. Однако специалисты выдвигают множество версий и теорий.

Безусловно, негативная наследственная предрасположенность играет свою роль. Тем не менее человек наследует именно предрасположенность, а не саму патологию. При благоприятных условиях с псориазом и псориатическим артритом у него проблем не возникает.

Но вот при аутоиммунных расстройствах, к примеру, после перенесенных тяжелых инфекционных болезней, при значительном ослаблении иммунных барьеров, кожные покровы покрываются характерными бляшками, с последующим переходом процесса на суставы.

Эндокринные нарушения и вирусные атаки, длительные нервные напряжения и стрессы – многие провоцирующие факторы также в ряде случаев являются платформой для воспаления суставов псориатической этиологии.

Реже усматривается взаимосвязь с предшествующим лечением агрессивными медикаментами либо проживание в регионах с минимальной солнечной активностью – районы Крайнего Севера.

псориатический артирт

Точная первопричина, провоцирующая развитие этой болезни не установлена. Существует несколько факторов, на фоне которых может начаться артропатический псориаз:

  • Наследственность. Возможна генетическая предрасположенность к развитию этой патологии. Если псориатический артрит наблюдался у родителей, то велика вероятность его возникновения у потомков.
  • Увеличение активности лимфоцитов в кровяном русле. Причиной такой реакции организма выступают нарушения в функциональности иммунитета развивающиеся под влиянием инфекционного фактора.
  • Патологические состояния органов эндокринной системы.
  • Чрезмерное облучение радиоактивными лучами или воздействие агрессивных химических компонентов. Под воздействием таких факторов возможно возникновение мутаций в генах, которые отвечают за развитие заболевания.
  • Нервное перенапряжение. Активация патологий происходит на фоне сбоя в работе нервных волокон.
  • Рацион. Отсутствие необходимых компонентов достаточных для функциональности всего организма приводит к болезням не только суставных костей.
  • Механические повреждения эпидермиса. Подвержены патологии зоны с незаживающими ранами или царапинами.
  • Воздействие вредных привычек. Прием алкогольной продукции или курение оказывает влияние на работу всех органов и систем всего организма.

Одна из самых простых в дерматологии. Псориатический артрит: имеет разный код по МКБ 10: M07.0-M07.3, M09.0, что объясняется полиэтиологией заболевания, и в нем в соответствии с классификацией выделяют 5 форм патологических изменений в суставах:

  • Напоминающее ревматоидный артрит симметричное поражение суставов – одна из самых тяжелых форм, приводящая в 50% к инвалидности из-за неуклонного прогрессирования и развития анкилоза. Является основой мутилирующего артрита с нарушением функции кисти.
  • Ассиметричный моно или олигоартрит, затрагивающий чаще всего один, максимум три сустава, всегда ассиметрично, разного диаметра: например, коленный и фаланги рук. Диагностическим признаком является не просто припухлость суставов, но ограничение их подвижности, в частности разгибания и сгибания.
  • Межфаланговый артрит дистальных суставов встречается редко и имеет гендерную окраску – он мужской.
  • Спондилит (спондилез) локализуется в области тазобедренных суставов и позвоночника, воспалительные изменения приводят к неподвижности шейного и поясничного отдела позвоночного столба.
  • Самая редкая форма псориатического артрита – деформирующая, локализующаяся в мелких суставах конечностей и приводящая к их полному разрушению. Именно она – наиболее частая причина инвалидности, поскольку человек не в состоянии сам себя обслуживать.

Отдельно выделяют ювенильную форму псориатического артрита: SАРНО – синдром, который дебютирует у подростков, может протекать как одна из форм, упомянутых в классификации, и характеризуется акне, воспалением внутрисуставной синовиальной оболочки, пустулезными бляшками на ладонях и подошвах, гиперостозом, остеитом, пиогенным гидраденитом и асептическим воспалением лимфоузлов.

Дерматологи используют и иную классификацию, основанную на результатах рентгенологического обследования, когда выделяют 4 стадии патологического процесса:

  • Первая – визуализирует остеопороз эпифиза костей. Сустав не деформирован, щель между уставными поверхностями в норме. На этой стадии – самое успешное лечение.
  • Вторая – фиксирует сужение суставной щели и моно-узуры (эрозии суставного хряща).
  • Третья – стадия множественных эрозий разной локализации, подвывихов и краевых дефектов.
  • Четвертая – полное разрушение сустава. Консервативная терапия бесполезна, проводят оперативное вмешательство.

СИММЕТРИЧНЫЙ. Эта форма артрита характеризуется симметричным поражением суставов (стопы и руки). Симметричный артрит склонен к прогрессирующему течению с различной степенью тяжести.

АСИММЕТРИЧНЫЙ. При этом виде артрита в воспалительный процесс вовлекаются несколько суставов (от 1 до 3). Чаще всего наблюдается боль пястнофалангового, тазобедренного, коленного и межфалангового сустава. При этом нет парных суставных поражений.

СПОНДИЛЕЗ. При этом виде псориатического артрита основной «удар» приходится на позвоночный столб, нарушая подвижность шейного и пояснично-крестцового отдела. Кроме того, возможен воспалительный процесс в соединительных тканях суставных конечностей.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРИТ. Эта форма болезни является наиболее тяжелой, так как она приводит к разрушению и деформации мелких суставов на руках, а также затрагивает стопы на ногах.  Такое воздействие приводит к полному ограничению подвижности конечностей. Очень часто деформирующий артрит сопровождается поражениями позвоночника.

Этиология заболевания окончательно не выяснена, однако многочисленные наблюдения доказывают, что псориатический артрит обладает наследственным путем передачи, что подтверждает история болезни пациента при обращении к врачу.

ПОДРОБНОСТИ:   Псориатическая артропатия: лечение, диагностика

Причины псориатического артрита могут заключаться в плохой экологии, присутствии хронических заболеваний и общем ослаблении организма. Также причины развития обострений артрита и дальнейшее суставное поражение может быть спровоцировано неправильным питанием пациента.

Кроме того, причины болезни могут заключаться в:

  • стрессовых ситуациях;
  • в инфекционных процессах (гепатит, ветрянка, грипп, лишай и т.д.);
  • присутствие у больного вредных пристрастий;
  • ВИЧ-инфицирование;
  • нарушение гормонального фона (климакс, беременность и т.д.);
  • влияние солнечных лучей, повреждения кожи и травмы;
  • неконтролируемое применение лекарства (препараты лития, бета-блокаторы, НПВС).

Особого внимания заслуживает беременность, так как она способна изменить течение артрита. Это происходит из-за гормональной перестройки организма, которая может привести к снижению или усилению симптоматики артрита. Кроме того, беременность приводит к увеличению массы тела, что относится к провоцирующим факторам (при наличии предрасположенности к псориазу).

Обыкновенный (вульгарный, бляшковидный) псориаз — L40.0

СИММЕТРИЧНЫЙ. Эта форма артрита характеризуется симметричным поражением суставов (стопы и руки). Симметричный артрит склонен к прогрессирующему течению с различной степенью тяжести.

АСИММЕТРИЧНЫЙ. При этом виде артрита в воспалительный процесс вовлекаются несколько суставов (от 1 до 3). Чаще всего наблюдается боль пястнофалангового, тазобедренного, коленного и межфалангового сустава. При этом нет парных суставных поражений.

НАРУШЕНИЕ ДМЗ. (дистальных межфаланговых сочленений). При этой форме артрит иногда можно спутать с остеоартритами. Первоочередно поражаются стопы ног и пальцы на руках у самого ногтя.

Псориатический артрит код по мкб

СПОНДИЛЕЗ. При этом виде псориатического артрита основной «удар» приходится на позвоночный столб, нарушая подвижность шейного и пояснично-крестцового отдела. Кроме того, возможен воспалительный процесс в соединительных тканях суставных конечностей.

ДЕФОРМИРУЮЩИЙ АРТРИТ. Эта форма болезни является наиболее тяжелой, так как она приводит к разрушению и деформации мелких суставов на руках, а также затрагивает стопы на ногах.  Такое воздействие приводит к полному ограничению подвижности конечностей. Очень часто деформирующий артрит сопровождается поражениями позвоночника.

Код артрита и его осложнений отличается друг от друга.  Классификация основного заболевания имеет код М07. Именно различный код, присваиваемый артриту и его осложнениям, говорит о том, что псориаз развивается системно, а его формы могут быть разнообразными.

Чешуйчатый лишай (псориаз) – одно из самых распространенных кожных заболеваний. Оно может быть локализованным или генерализованным, поражать кожу или волосистую часть головы, ногти, ладони и подошвы или существовать в виде дежурных проявлений на локтях и коленях.

Но всегда первичным элементом при псориазе является бляшка: выпуклая, с четкими границами, покрытая серебристыми чешуйками, имеющая тенденцию к слиянию и распространению по всей поверхности кожи. Диагностический признак псориаза – триада симптомов, специфичных, дающих возможность уже при первичном осмотре пациента поставить правильный диагноз:

  • Симптом стеаринового пятна заключается в том, что при поскабливании бляшки, чешуйки на ее поверхности образуют крошку, напоминающую стеарин, а не снимаются пластами.
  • Симптом терминальной пленки – это хорошо заметная после удаления чешуек гладкая и блестящая поверхность базальной мембраны эпидермиса, которая снимается с бляшки как пленка целлофана.
  • Симптом кровяной росы – это точечное кровотечение из поврежденных при поскабливании и снятии терминальной пленки капилляров. Он служит стимулом для роста бляшки.

Чешуйчатый лишай, или псориаз в МКБ-10 включен в раздел «Папулосквамозные нарушения» (класс болезней кожи и подкожной клетчатки) и имеет код L40. Его разновидности имеют такой же порядковый номер с добавлением еще одной цифры (L40.1 – L40.9).

Псориатический артрит код по мкб

Наиболее распространенная форма псориаза, описанная в МКБ-10 под кодом L40.0. Для нее характерно появление псориатических бляшек, склонных к сливанию в единое болезненное пятно. При прогрессировании болезни высыпания покрываются чешуйками белого оттенка.

При данном заболевании кожные покровы сильно воспалены и начинают кровоточить после сдирания верхнего слоя. Она становятся красного цвета и доставляют больному массу неприятных ощущений. В этот момент пораженная кожа уязвима и отслаивается даже при слабом травмировании.

Статистически, вульгарный псориаз может возникнуть на любой части тела. Нередко симптомы псориаза проявляются на волосистой части головы и лицевой области.

Пустулезный псориаз считается тяжелой формой дерматологического заболевания. Шифр в МКБ-10 – L40.1. Кожа покрывается болезненной сыпью в виде пустул, которые наполнены мутной жидкостью желтого оттенка. Это осложняет процесс лечения, поэтому избавиться от болезни можно только в условиях стационара.

Для того, чтобы избавиться от псориаза и восстановить первоначальное здоровье кожи воспользуйтесь проверенной методикой: 7 дней подряд мажьте простое средство…

подробнее {amp}gt;Вам будет интересно:  Разновидности экссудативного (пустулезного) псориаза. Народное и медикаментозное лечение

Также для данной формы характерно:

  • пораженные области утолщены и обильно шелушатся;
  • отечность;
  • лихорадка и общее недомогание;
  • появляется преимущественно на ладонях, стопах и пальцах как у детей, так и у взрослых.

Выделяют несколько разновидностей генерализованной формы, к которым относят болезнь Цумбуша и герпетиформное импетиго.

При запущенной форме и распространении псориаза вглубь кожи может произойти наполнение пустул гноем и последующая деформация суставов. Поэтому эта форма – наиболее опасная.

Провоцирующим фактором каплевидного псориаза является инфекция вирусной природы, которая при попадании в человеческий организм вызывает кожную болезнь. Симптомы патологического состояния следующие:

  • появляются ярко-красные папулы в форме капли;
  • сыпь покрывается бело-серебряными чешуйками;
  • после травмирования возникает риск развития гнойного воспаления;
  • сопровождается сильным зудом;
  • невозможно предсказать дальнейшее развитие;
  • практически никогда не поражаются ногти и лицо.

МКБ-10 данная форма находится под номером L40.4.

Согласно симптомам псориатического артрита, заболевание может протекать в нескольких клинических формах. Традиционно специалисты составили классификацию:

  1. По визуальным признакам:
    • ассиметричное поражение суставов – воспален один сустав, чаще в виде спондилита либо сакроилеита;
    • изменение дистальных межфаланговых суставов – четко различимые поражения на фото псориатического артрита;
    • симметричная форма артрита – наблюдается воспаление с обеих сторон, чаще в кистях;
  2. Мутилирующий артропатический псориаз – тяжелое течение с деструктивными, необратимыми изменениями в суставах, с разрушением их целостности и нарушением функции;
  3. Псориатический спондилит – заболевание межпозвоночных структур с одновременным поражением суставов конечностей;
  4. Злокачественная форма – встречается редко и сопровождается тяжелым поражением как суставов, так и кожи, гипертермией, а также истощением вплоть до кахексии, вовлечением в процесс внутренних органов.

Придерживаются врачи-ревматологи классификации псориатического артрита по МКБ-10 согласно клиническим рекомендациям по стадиям развития патологии:

  • прогрессирующее течение – эпизоды обострения чаще с выраженными симптомами и признаками воспаления суставов;
  • стационарная стадия – длительные эпизоды ремиссии, когда нарушение функций в суставе отсутствуют до нескольких месяцев;
  • регрессирующее течение – благодаря комплексной терапии обострения крайне редкие, с минимальной воспалительной симптоматикой.

Псориаз МКБ - 10: классификация болезни по коду

При тяжелых формах псориатического артрита специалисты могут дополнять диагноз выявленными осложнениями болезни.

Обыкновенный псориаз по МКБ -10 получил шифр L40.0. В эту категорию входят монетовидная и бляшковидная форма заболевания. Такой тип псориаза считается наиболее распространённым, так как встречается в 80-85% всех случаев патологии.

Что же представляет собой эта патология? Псориаз – это аутоиммунное заболевание, которое часто наряду с кожей поражает ногтевые пластины, суставы, слизистые оболочки человека. Его другое название – чешуйчатый лишай. Основным признаком недуга является образование серебристых или серебристо-белых чешуек, которые представляют собой ороговевшие клетки дермы. Располагаются эти «наросты» над гиперемированными бляшками (слившимися воедино множественными папулами).

Простыми словами: над покрасневшей кожей появляются светлые беловатые корочки, склонные к шелушению. Обычно псориаз манифестирует с одиночных бляшек на волосистой части головы, локтях или коленях. По мере прогрессирования заболевания эти «шелушащиеся пятна» имеют тенденцию к слиянию. При попытке соскоблить чешуйки появляются мелкие точечные кровоизлияния.

Пациентов, а равно и их родственников, всегда интересует вопрос: откуда берётся это заболевание и является ли оно заразным? Всю эту информацию любой практикующий врач может найти в МКБ. К сожалению, до сих пор не выяснена точная причина развития этой патологии, а также не разработаны методы лечения, полностью избавляющие от неё.

Факторами развития заболевания считают следующие:

  • генетическая предрасположенность, то есть заболевание имеет наследственный характер;
  • нарушение в иммунной сфере;
  • метаболические и эндокринные заболевания;
  • наличие других аутоиммунных заболеваний (чешуйчатый лишай чаще всего сочетается с васкулитом).

Спорными и до сих пор исследуемыми являются такие причины развития заболевания, как вирусная инфекция и длительное психо-эмоциональное перенапряжение, или стресс.

Генерализованный пустулезный (гнойничковый) псориаз код по МКБ -10 получил L40.1. Это одна из самых неблагоприятных по течению форм чешуйчатого лишая. Этиология такого псориаза заключается в присоединении инфекционного агента вследствие чрезмерного применения кортикостероидных средств (а именно мазей), которые снижают местный иммунитет. Высыпаниями гнойничковыми пустулёзный псориаз МКБ -10 характеризует.

Наряду с шелушением при этом недуге возникают пузырьки с серозным (прозрачным) содержимым, которое со временем инфицируется и приобретает гнойный характер. Под этим шифром в МКБ проходят две формы пустулёзного псориаза: импетиго герпетиформное и болезнь Цумбуша.

Также подвидами гнойничкового чешуйчатого лишая являются стойкий акродерматит и пальмоплантарный пустулёз, кодирующиеся в МКБ -10, как L40.2 и L40.3 соответственно.

Акродерматит стойкий (Аллопо) локализуется преимущественно на дистальных отделах конечностей, а именно пальцах. Болезнь стартует обычно на большом пальце, постепенно вовлекая в патологический процесс все остальные. При этом изменяется структура ногтя: ногтевая пластинка утолщается, становится ломкой, приобретает желтоватый оттенок. Любое движение пальцами причиняет такому пациенту боль;

Стойкий акродерматит, или Аллопо — L40.2

Аллопо – ещё одна форма пустулёзного дерматологического заболевания, локализуется на кончиках пальцев и вокруг ногтевых пластин.

Акродерматит чаще всего локализуется на пальцах верхних и нижних конечностей. Он появляется после механического повреждения кожи или других травм эпидермиса. Код данного псориаза в МКБ-10 – L40.2. К признакам относится:

  • покраснение пальцев;
  • отделение сухих чешуек;
  • воспалительные реакции в месте поражения;
  • гиперемия с синюшным оттенком;
  • утолщение ногтевых валиков;
  • иногда скопление гноя под пораженными ногтями.

Заболевание может приобрести злокачественную форму. В таком случае возможно самопроизвольное укорочение пальцев.

Ладонно-подошвенный пустулез — L40.3

Название формы говорит о месте появления псориаза, который также называют болезнь Барбера. Код по МКБ-10 – L40.3.Он представлен гнойничковыми высыпаниями, вокруг которых кожа опухает и становится воспаленной.

Пациент может наблюдать и другие признаки:

  • сыпь высыхает и покрывается корками желтого или коричневого цвета;
  • эпидермис грубеет и шелушится;
  • зуд в пораженной области;
  • гиперчувствительность.

Болезнь имеет хронический характер, поэтому первый этап может длиться несколько лет. При отсутствии своевременного лечения появляются осложнения, например, артритическое поражение пальцев. Это провоцирует боли в суставах, понижение работоспособности и ухудшение качества жизни.

Интертригинозная форма — L40.8

Интертригинозный псориаз, или сгибательный инверсный псориаз является очень тяжелой формой, которая нередко приводит к смерти больного. В МКБ-10 данный тип имеет код L40.8.

Псориаз МКБ - 10: классификация болезни по коду

Диагностировать такой псориаз непросто, потому что его симптомы похожи на поражение кожных покровов микозами. Вот некоторые из них:

  • высыпания красного цвета с четкими краями;
  • минимальное шелушение;
  • частые места локализации: гениталии, подмышки, нижние конечности, грудь (у женщин);
  • появление сыпи не только на верхних слоях кожи, но и внутренних;
  • обездвиживание пациента из-за обширных участков поражения.

В разделе L40.8 выделяют и другие типы чешуйчатого лишая, такие как псориатическая эритродермия и псориаз ногтей.

История из жизни больного псориазомВЫ ТОЖЕ СМОЖЕТЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПСОРИАЗА И ЖИТЬ ПОЛНОЙ ЖИЗНЬЮ

Год назад мне удалось избавиться от псориаза. Я сделал это без врачей, которым, лишь бы деньги содрать. Сам, дома, всего за две недели “уничтожил” хронический псориаз, мучавший меня годами и еще значительно улучшил здоровье. Вылечился сам, и расскажу вам, как вы тоже можете избавиться от этой муки.

Сегодня я хочу рассказать вам о новом натуральном средстве PSORISIL, которое оказалось невероятно эффективным. Оно прошло клинические испытания и получило сертификаты качества…

Эритродермический

Эритродермический псориаз, шифр L 40.85. Данная форма проявляется объемными и широкими локализациями высыпаний красного цвета с отшелушивающейся корочкой. Через большие площади поражения участков кожи, которое присуще данному типу, на коже наблюдаются сильные отеки и покраснения, болевым синдромом, гипертермией.

Эритродермическая форма наиболее опасна, и может привести к летальному исходу. Смерть развивается от массивной интоксикации, от сердечной недостаточности, от болевого синдрома в результате поражения больших площадей кожи.

Обратный

Классификация определяет обратную форму кодом L 40.83.-4. Локализируется обратный псориаз в складках кожи на ногах, руках, в паховой области, на половых органах. Диагностируется данный тип трудно, так как он имеет слабые проявления.

По характеру высыпания имеют простую красную окраску, которую можно спутать с массой других кожных заболеваний. Очень редко высыпания шелушатся или образовывают корочку. Красные пятна разрастаются лишь при механическом воздействии на пораженные ткани.

Лечение

Зачастую при псориатической артропатии наблюдаются кожные поражения. Поэтому лечение этой патологии подразумевает воздействие на все проявления заболевания. Согласно степени протекания болезни проводится терапия консервативная или оперативная.

Лечение консервативными методиками заключается в процедурах:

  • Облучение ультрафиолетовыми лучами. Действие этих лучей распространяется как на суставные поражения, так и на эпидермис. Процедура провоцирует регенеративные процессы на коже, что ускоряет выздоровление.
  • Применение местных медикаментов. Зачастую при такой патологии назначают мази на основе гормонов, что позволяет получать длительное воздействие на пораженные участки.
  • Витаминные комплексы. Назначение витаминов позволяет улучшить обменные реакции организма, что позитивно влияет на эндокринную и иммунную реакцию.
  • Назначение иммунодепрессантов. При отсутствии терапевтического эффекта от лечения, врач может назначать препараты такие как Метотрексат. Принимать такие медикаменты, необходимо придерживаясь схемы назначения, для устранения возможных побочных реакций.
  • Электротерапия. Эта методика позволяет нормализовать деление клеточных структур. Воздействие осуществляется электромагнитными полями, вибрациями или теплом.
  • Диета. Рацион больного должен содержать нежирные сорта мяса, свежие овощи или фрукты, рыбные продукты и яйца.

Если консервативные методики не привели к ремиссии или излечению, тогда необходимо оперативное вмешательство. Хирургические методы лечения псориатического артрита подразделяются:

  • Введение в сустав вещества на основе гидрокортизона. Лекарство воздействует непосредственно на места поражения, исключая влияние гормона на другие органы.
  • Суставная корректировка. На этом этапе проводится вскрытие и удаление наростов и различных перемычек.
  • Полное удаление сустава. Используется при особенно тяжелом прогрессировании патологии.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение артропатии

Лечение артропатического псориаза направленно на:

  • уменьшение болевого синдрома;
  • снижение степени поражения суставов;
  • купирование воспалительной реакции;
  • предотвращение обострений;
  • снижение прогрессирования патологии.

Списки основных медикаментов назначаемых ревматологом представлены в таблице.

Медикаменты Воздействие
  • Нимесулид
  • Мовалис
  • Целебрекс
Нестероидные средства, имеющие противовоспалительное свойство.
  • Милдронат.
  • Трентал
  • Производные никотиновой кислоты
Улучшают кровообращение и  микроциркуляцию.
  • Глюкозамин сульфат
  • Гиалуроновая кислота
  • Хондроитин сульфат
Хондропротекторы, предотвращают разрушение хрящевых структур.

Дополнительным методом лечения заболевания выступают физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия

Физиотерапия проводится независимо от степени прогрессирования болезни. Физиотерапевтические методики наведены в таблицы.

Физиотерапия Описание воздействия
Криотерапия. Осуществляется  воздействием низких температур на эпидермис над пораженным суставом.  Заморозка происходит на 2-3 минуты.
Магнитная терапия Происходит влияние магнитных волн на пораженные места. Выступает одним из наиболее  безопасных физиотерапевтических методик.
Динамотерапия Процедура основывается на влиянии электрического тока с различной силой действия.
Гирудотерапия Является методом нетрадиционной медицины, в основе которого лежит применение пиявок для кровопускания.
Фотохимиотерапия лазером Эта методика заключается в комбинированном воздействии на пораженные зоны света, лазера и медикаментов.
Излучение ультразвука Осуществляется воздействие волнами ультразвука локально.
Массажные методики Проводится массаж в местах поражений, при этом осуществляется растягивание, надавливание, растирание.
Гимнастика. Физкультура для повышения двигательной возможности суставов. Повышение жизненного тонуса и снятие нервного перенапряжения.

Диета при лечении псориатического артрита закачается в приеме продуктов, оказывающих понижение кислотности. Даже при обострениях можно употреблять:

  • различные фрукты и овощи;
  • сухофрукты;
  • мясо и рыбу не жирных сортов;
  • растительные масла, особенно из кунжута или миндаля;
  • кисломолочную продукцию;
  • каши.

Лучше исключить из рациона продукты:

  • ягоды;
  • консервная продукция;
  • фрукты экзотические;
  • баклажаны;
  • помидоры.

Пища должна быть приготовлена на пару, допускается запекание. При наблюдении обострения исключается соленая пища, острые и пряные продукты.

Псориаз Экссудативный псориаз Интертригинозный псориаз Псориаз ногтей Псориаз ладоней и подошв Псориатическая эритродермия

Псориаз Псориатический артрит Псориаз у детей

Стандарт санаторно-курортной помощи больным дерматитом и экземой, папулосквамозными нарушениями, крапивницей, эритемой, ругими болезнями кожи и подкожной клетчатки …больным псориатическим артритом …больным с псориазом артропатическим …больным с псориазом

1) Медикаментозная терапия (назначение таблетированных или инъекционных лекарственных препаратов):

  • Негормональные противовоспалительные средства (Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам) уменьшают воспалительный процесс.
  • Цитостатическими средствами (Метотрексат, Сульфасалазин) назначаются на длительный период времени (до 2 лет), помогают замедлить развитие патологического процесса.
  • Гормональные препараты (глюкокортикоиды) применяются редко в связи с угрозой обострения псориаза
  • Иммунодепрессанты (Этанерцепт, Адалимумаб) дорогостоящие препараты, способные уменьшить активность процессов как при псориазе, так и при артрите.
  • Седативные препараты (Персен, Афобазол) при стрессе и невратических состояних.
  • Иммуномодуляторы (Иммунал, Ликопид ) как компонент комплексной терапии артрита, помогает восстанавливать защитный силы организма.
  • Поливитаминные препараты (Алфавит, Витрум) с уелью укрепления защитных сил организма и профилактики гиповитаминозов.

2) Местное лечение представляет собой нанесение мазей, гелей на пораженные суставы (фторокорт, синалар). Можно также использовать салициловую мазь, хотя гормональные средства обладают большей эффективностью.

3) Физиопроцедуры проводятся в период ремиссии воспаления и представляют собой использование парафиновых аппликаций, различных лечебных ванн, лечение ультразвуком и минеральными водами. Также при данном заболевании показан массаж пораженных суставов в период стихания воспалительного процесса.

4) Лечебно — оздоровительная физкультура включает в себя комплекс упражнений, направленных на улучшение двигательных функций в пораженных суставах.

Рассмотрим несколько упражнений:

  • На кисти рук:

Сжимать в кулаки и разжимать (3 подхода по 10 раз, выполнять быстро)

Совершаем вращение в лучезапястном суставе (10 раз в одну сторону, 10-раз в другую, 3 подхода)

Кисть с расправленными пальцами сгибаем вначале вправо-влево, затем вперед-назад (3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

  • На стопы:

Совершая колебательные движения, тянем носок на себя (вперед-назад, 3 подхода по 10 раз)

Переминание с ноги на ногу (с носка на пятку, с наружного края к внутреннему, 3 подхода по 10 раз каждое упражнение)

Совершаем вращение в голеностопном суставе (10 раз в одну сторону, 10 раз- в другую, 3 подхода).

как часто развивается псориатический артрит

5) Оперативное лечение проводится в запущенных случаях, когда консервативное лечение не надо результатов в течении длительного времени с поражением крупных суставов (коленного, тазобедренного). Тогда проводят эндопротезирование (замену пораженного сустава искусственным имплантатом).

Тяжелое течение ревматоидного процесса может вызвать деформирующий артроз, остеопороз, поражение внутренних органов и привести к инвалидности. Наиболее опасными считаются следующие осложнения:

  • хронический иридоциклит с последующим развитием слепоты;
  • анкилозирующий спондилит;
  • амилоидоз (системное нарушение белкового обмена).

Риск смертности от ревматоидного артрита низкий, и повышается только при отсутствии терапии, развитии сопутствующей инфекции или амилоидоза.

Лечение ЮРА проводится комплексно с применением медикаментов, физиотерапевтических процедур, соблюдением диеты и двигательной активности. Основные методы направлены на:

  • уменьшение воспаления и системных проявлений заболевания;
  • предотвращение деформации и разрушения хряща;
  • повышение качества жизни ребенка;
  • продление периода ремиссии.

Учитывая маленький возраст пациента все мероприятия должны проводиться с минимальным побочным действием на организм. Поэтому дозировку лекарственных препаратов подбирают, исходя из массы тела ребенка.

Для того чтобы предотвратить инвалидность, а также избежать суставной деформации, следует обязательно и своевременно лечить артрит. Раннее лечение способствует сохранению состояния внутренних органов.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ. Многие пациенты задают вопрос, как лечить псориатический артрит? Следует отметить, что лечение артрита тесно взаимосвязано со стандартной терапией.  Первоочередно больному дают нестероидные препараты (не менее 6 месяцев).

К их числу можно отнести:

  • Вольтарен;
  • Диклофенак;
  • Целебрекс;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид.

В дальнейшем лечение псориатического артрита проводится медикаментозными средствами, обладающими высокой эффективностью и минимальными побочными проявлениями. Неотъемлемым компонентом лечения является внутрисуставное введение стероидного лекарства, которое обеспечивает максимальную эффективность в лечении болезни.

Комплексное лечение болезни обязательно сопровождается иммунноукрепляющими средствами (Иммунал, Ликопид и т.д.). Эти препараты восстанавливают защитные свойства организма и способствуют борьбе с воспалительным процессом.

Артрит псориатической формы положительно реагирует на ретиноидные препараты, подавляющие кожные проявления в острый период болезни (Тигасон, Неотигасон, Видестим и др.). Но при лечении этими препаратами следует помнить, что ретиноиды крайне негативно влияют на внутриутробное развитие плода, поэтому беременность является противопоказанием для их назначения.

Положительный эффект наблюдается при лечении псориатического артрита цитостатическими средствами. Наиболее яркими представителями этой группы являются Метотрексат и Сульфасалазин. Использовать эти препараты рекомендуется в течение длительного периода времени (до 2 лет). Метотрексат следует принимать осторожно и только при отсутствии фиброзных изменений в легких и наличия у пациента гепатита.

Названия

 Псориатический артрит.

причины развития псориатического артрита

Псориатический артрит

 Псориатический артрит.

Симптомы

Клиническая картина ЮРА включает в себя суставные и внесуставные симптомы:

  • Боль, отечность и гипертермия (повышение температуры) в области сустава. Ограничение подвижности после периода бездействия.
  • Нарушение сгибания и разгибания конечностей в результате гипотрофии мышц.
  • Утренняя лихорадка, сопровождающаяся ознобом. При снижении температуры – обильная потливость.
  • Появление сыпи разного характера (чаще папулезной) на фоне повышенной температуры, которая локализуется в зоне пораженного сустава, боковой стороны ягодиц или на спине.
  • Иридоциклит (передний увеит), который проявляется светобоязнью, слезотечением, снижением зрения, гиперемией глаз и неровностью контура зрачка.
  • Плеврит: одышка, влажный или сухой кашель.
  • Перикардит или миокардит. Проявляется болями за грудиной, одышкой, слабостью, чувством нехватки воздуха, синюшностью пальцев рук и носогубного треугольника, повышенной отечностью.
  • Увеличение печени и селезенки, сопровождающееся болью в околопупочной области.

Помимо этого у ребенка наблюдается потеря веса, задержка роста, непропорциональное развитие, изменение строения суставов и остеопороз.

Практически во всех случаях при псориатическом артрите отмечаются поражения кожи, что облегчает проведение диагностики.

Основные симптомы псориатического артрита характеризуются:

  • внешние изменения суставов в месте воспаления;
  • появление болей в вечернее и ночное время (в состоянии покоя);
  • утренняя двигательная ограниченность;
  • в месте локализации артрита кожа приобретает бордовый или синюшный цвет;
  • пальцы становятся короче (на фото);
  • возможна потеря плотности и эластичности связок, что приводит к вывихам;
  • острая боль в области пятки;
  • раннее разрушение стопы;
  • изменение цвета ногтей;
  • визуально неправильная форма мелких суставов (стопы, кисти). Иногда наблюдается нарушение в межпозвоночных суставах.

Первичные признаки псориатического артрита характеризуются нарастающей суставной болью  и отеками. Впоследствии нарушается подвижность.

Симптоматика артропатии

Основными симптоматическими проявлениями артропатического псориаза выступают:

  • присутствие боли в местах поражения;
  • образование опухоли в зоне фаланг или костей;
  • уплотнение ногтевой пластины или ее расслаивание;
  • гиперемия в участках поражений;
  • появление одновременной воспалительной реакции сочленений;
  • увеличение толщины пальцев, что создает их выраженное разведение по сторонам;
  • ухудшение функциональности поврежденного органа, выражается через меньшую подвижность в фалангах.

Симптоматика артропатического псориаза проявляется через ухудшение общего состояния пациента:

  • увеличение температуры тела с чувством озноба;
  • уменьшение аппетита;
  • воспаление лимфатической ткани;
  • скачки артериального давления;
  • нарушения в функциональности сердечной мышцы.

Заболевание может поражать даже внутренние органы. При запущенных формах протекания наступает паралич или кома.

Псориатический артрит (псориазный артрит, псориатический полиартрит, артропатический псориаз,) развивается на фоне псориаза и поражает суставы. Заболевание в равной степени способно поражать мужчин и женщин.

Псориатический артрит код по мкб

У 70% больных суставный синдром появляется после развития кожных проявлений псориаза, у 15-20% больных поражение суставов предшествует поражению кожи (иногда за много лет), у 10% пациентов поражения суставов и кожи начинаются одновременно. Начало псориатического артрита может быть постепенным (общая слабость, миалгии, аргралгии) или острым (похожим на подагрический или септический артрит с резкими болями в суставах и их выраженной отечностью).

У 20% больных начало может быть неопределенным, проявляясь лишь артралгиями. В начале псориатического артрита наиболее часто поражаются дистальные, проксимальные межфаланговые суставы пальцев кистей, коленные и реже – пястно- и плюснефаланговые, плечевые суставы. Боли в пораженных суставах наиболее выражены в покое, ночью, рано утром, несколько уменьшаются днем при движениях, сопровождаются утренней скованностью.

Как правило, суставы поражаются в виде моно- и олигоартрита. Псориатическому артриту свойственно вовлечение в дебюте болезни суставов-исключений для ревматоидного артрита – межфалангового сустава I пальца и проксимального межфалангового сустава V пальца. Характерно поражение всех суставов одного пальца кисти, что сопровождается тендовагинитом сгибателей, и пораженный палец приобретает сосискообразную форму.

Наиболее это типично для пальцев стоп. Кожа над пораженными суставами имеет багрово-синюшную окраску. Выделяют 5 клинических форм псориатического артрита (Moll, Wright). 1. Асимметричный олигоартрит. Псориатический асимметричный олигоартрит – наиболее частая форма поражения суставов при псориазе (70% всех форм псориатического артрита). 2.

Артрит дистальных межфаланговых суставов. Артриты дистальных межфаланговых суставов – самое типичное проявление псориатического артрита, но обычно редко бывает изолированным, а чаще сочетается с поражением других суставов. 3. Симметричный ревматоидноподобный артрит. Симметричный ревматоидноподобный артрит – эта форма характеризуется поражением пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей.

В отличие от ревматоидного артирита, для этой формы псориатического артрита характерна беспорядочная деформация суставов, при этом длинные оси пальцев направлены в разные стороны (для ревматоидного артирита характерна однонаправленная локтевая девитация пальцев кистей). 4. Мутилирующий (обезображивающий) артрит.

Мутилирующий (обезображивающий) артрит характеризуется тяжелым деструктивным артритом дистальных отделов конечностей, прежде всего пальцев кистей и стоп. При этом развивается остеолиз и пальцы укорачиваются, деформируются. Часто эта форма псориатического артрита сочетается с поражением позвоночника.

Мутилирующая форма чаще наблюдается у больных с тяжелыми кожными проявлениями псориаза. 5. Псориатический спондилит. Псориатический спондилит наблюдается у 40-45% больных и обычно сочерается с периферическим артритом. Клиническая картина очень похожа на клинику болезни Бехтерева (воспалительные боли в поясничном отделе позвоночника, последовательный переход воспалительного процесса на грудной, шейный отделы, реберно-позвоночные суставы, развитие «позы просителя»).

Однако возможны отличия от болезни Бехтерева – не всегда процесс последовательно переходит от поясничного отдела к верхним отделам позвоночника, не всегда резко ограничена подвижность позвоночника, возможно вообще бессимптомное течение спондилита. Наряду с поражением суставов могут наблюдаться мышечные и фасциальные боли, поражение грудинно-ключичных, акромиально-ключичных суставов, ахиллобурсит, подпяточный бурсит, поражение глаз (конъюнктивит, иридоциклит), очень редко амилоидоз почек.

Злокачественная форма псориатического артрита наблюдается очень редко и характеризуется следующими признаками: * тяжелым псориатическим поражением кожи, суставов позвоночника; * гектической лихорадкой; * истощением больного; * генерализованным полиартритом с резко выраженными болями и развитием фиброзных анкилозов;

* генерализованной лимфаденопатией; * поражением сердца, почек, печени, нервной системы, глаз. Диагностические критерии (по Mathies). 1. Поражение дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, в частности, больших пальцев стоп. Суставы болезненны, припухшие, кожа над ними синюшная или багрово-синюшная. 2.

Одновременное поражение пястно-фалангового или плюсне-фалангового проксимального и дистального межфалангового суставов одного и того же пальца, что обусловливает его диффузную припухлость («палец-сосиска»). 3. Раннее поражение большого пальца стопы. 4. Талалгия (боли в пятках). 5.

рентген

Наличие кожных псориатических бляшек, поражения ногтей (симптом «наперстка», помутнение ногтевых пластинок, их продольная и поперечная исчерченность). 6. Случаи псориаза у родственников. 7. Отрицательные реакции на РФ. 8. Рентгенологические проявления: остеолиз с разноосевыми смещениями костей, периостальные наложения, отсутствие околосуставного остеопороза. 9.

Рентгенологические признаки паравертебральных оссификаций (кальцификации). Клинические или рентгенологические признаки сакроилеита. Диагноз псориатического артрита достоверен при наличии 3 критериев, причем среди них должен быть обязательно 5, 6 или 8-й критерии. При выявлении РФ для подтверждения диагноза необходимы еще 2 критерия, и среди этих 5 критериев обязательно должны быть 5-й и 8-й.

Несмотря на то что псориатическая артропатия протекает у каждого человека по-своему, можно выделить ряд общих симптомов заболевания. Так, преобладающим клиническим признаком, безусловно, является боль в очаге воспаления – как при пальпации, так и при движении в суставе.

Изменения в тканях не столь специфичны – они отечные, покрасневшие, реже с синюшным оттенком. Припухлость пальцев конечностей не позволяет выполнять мелкие движения. Нередко одновременно изменяются ногтевые пластинки, что наталкивает специалиста на мысль о развитии обострения псориаза.

Критерии псориатического артрита тяжелой формы более яркие: воспаление сразу нескольких суставов, к примеру, коленный и локтевой с пястно-фаланговыми, гектического характера лихорадка, истощение и упадок сил на фоне интенсивных болей, поражение внутренних органов.

Диагностика

Для диагностики ЮРА после тщательного осмотра у педиатра или ортопеда необходимо пройти ряд обследований:

  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • иммунологическое исследование;
  • рентгенография пораженного сустава;
  • ЭКГ и УЗИ сердца;
  • УЗИ брюшной полости;
  • осмотр окулиста.

Наиболее важными являются результаты рентгенологического обследования и показатели анализов крови. По рентгену можно установить степень деформации суставов, а также определить стадию заболевания.

Иммунологическими маркерами ЮРА являются: С-реактивный белок и РФ.

При первых подозрениях на артропатический псориаз необходима комплексная диагностика. Она заключается в проведении определенных этапов:

  • Первичная консультация ревматолога. В ходе осмотра врач определит степень поражения, время развития патологии и возможные первопричины возникновения.
  • Исследование биологического материала. Для диагностирования болезни необходимо сдать на анализ кровь, мочу и кал. Согласно полученным результатам исследования определяется наличие инфекционного процесса или воспалительных реакций.
  • Пункция суставной жидкости. На основе этих результатов можно говорить о возможной первопричине возникновения заболевания.
  • Рентген. С его помощью определяется степень поражения суставной кости, наличие перемычек или костных разрастаний.
  • Магниторезонансная томография. Эта методика выступает одной из важных составляющих при диагностировании артропатического псориаза. С помощью томографии получают данные о разрушительных реакциях на суставах или костях, особенно если они находятся на позвоночнике.
  • Дополнительные врачебные консультации. Для точной диагностики необходимо пройти также онколога, дантиста, терапевта и гастроэнтеролога. Это необходимо для выявления причин спровоцировавших развитие заболевания.

При диагностическом обследовании пациента в первую очередь изучается история развития псориатического артрита. На основании выясненного анамнеза проводятся дальнейшие действия. Как правило, диагностика псориатического артрита основана на характерных признаках, которые чаще всего выявляет рентген.

При обследовании определяется:

  • значительное сужение щели сустава;
  • рентген определяет околосуставной остеопороз;
  • кистовидное просветление и многочисленные узуры, определяемые на рентгеновском снимке;
  • суставные и костные анкилозы;
  • параспинальные оссификации;
  • рентген выявляет сакроилеиты.

Помимо проведения рентгенографии пациентам с подозрением на артрит псориатического характера назначают:

  • анализ крови, который может указывать на повышение СОЭ, в связи с развитием патологического процесса и анемию, а также определяется повышенное количество сиаловой кислоты, глобулина и фибриногена;
  • дополнительно выполняется анализ крови с целью выявления ревматоидного фактора, уровня иммуноглобулина (А и G). Помимо этого, анализ крови определяет состояние иммунной системы организма.

При необходимости выполняется анализ определения состава суставной жидкости. При положительных показателях в крови выявляются лейкоцитоз и нейтрофилы.

  • Определение содержания ревматоидного фактора в крови
  • Исследование уровня холестерина в крови
  • Определение концентрации водородных ионов (pH) мочи
  • Определение белка в моче
  • Микроскопическое исследование осадка мочи
  • Исследование уровня триглицеридов в крови
  • Исследование уровня глюкозы в крови
  • Исследование уровня тромбоцитов в крови
  • Исследование уровня лейкоцитов в крови
  • Исследование уровня общего гемоглобина в крови
  • Взятие крови из периферической вены
  • Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови
  • Взятие крови из пальца
  • Определение активности щелочной фосфатазы в крови
  • Определение активности аланинаминотрансферазы в крови
  • Исследование скорости оседания эритроцитов
  • Исследование уровня общего белка в крови
  • Исследование уровня общего билирубина в крови
  • Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови
  • Исследование уровня мочевины в крови
  • Исследование уровня креатинина в крови
  • Исследование уровня эстрогенов в моче
  • Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
  • Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
  • Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
  • Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови
  • Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови
  • Исследование уровня альбумина в крови
  • Электрокардиография с физической нагрузкой

При первых признаках кожных и суставных заболеваниях необходимо обратиться к врачу терапевту. Специалист, после осмотра, даст направление к ревматологу и дерматовенерологу для дополнительной диагностики и постановки более точного диагноза.

1) Осмотр специалистов (сбор анамнеза, осмотр). На этом этапе проводят поиск причины заболевания, отмечают ее проявления, остроту процесса, после чего приступают к другому этапу обследования.

2) Лабораторная диагностика.

  • Общий анализ крови и мочи (типичными для заболевания являются повышение количества лейкоцитов и СОЭ)
  • Биохимический анализ крови (повышение уровня маркеров воспаления: сиаловых кислот, серомукоида, при этом ревмопробы отрицательны)
  • Анализ синовиальной жидкости при пункции сустава(признаки воспаления: цитоз, вязкость и мутный цвет жидкости).

На рентгенограмме пораженные суставы эрозированны, суставные поверхности сужены. Характерно также наличие остеопороза и остеолиза со смещением пальцев. В более запущенных случаях опрделяется сращение костей — анкилоз и кальцификация.

Для более точного определения стадии, формы заболевания проводят дополнительные методы исследования: МРТ, УЗИ, которые с большей точностью установят место поражения, определят стадию и деформацию суставов.

Таким образом, для диагностики псориатического артрита по мкб10, необходимо, как минимум, три критерия:

  • Кожные проявления в виде псориаза.
  • Наследственный характер болезни (случаи передачи заболевания).
  • Характерные клинические и рентгенологические проявления недуга.

Несмотря на то, что псориатический артрит лучше поддается лечению, чем ревматоидный, нужно серьезно подойти к процедурам избавления от недуга. Только комплексное лечение кожных и суставных проявлений поможет на долгие годы сохранить состояние ремиссии.

Медикаментозное

Основные принципы, на которых базируется терапевтическое лечение, заключаются в назначении следующих лекарств:

  1. Простые седативные препараты (валериана) или более серьезные медикаменты (Седуксен).
  2. Если псориатическим артритом уже поражено крупное сочленение, тогда в суставную щель требуется ввести эмульсию гидрокортизона. Такое средство уменьшает капиллярную проницаемость, устраняет отечность и воспаление.
  3. Минеральные, а также витаминные комплексы.
  4. НПВП.
  5. Последние разработки современных биопрепаратов: Этанерцепт, Адалимумаб и Инфликсимаб. Они способны поддерживать контроль за состоянием кожных покровов, пораженных псориазом, одновременно устраняя суставное воспаление.
  6. Иммунодепрессанты. Эти препараты назначают в ситуациях, когда гормональные лекарства не оказались эффективными.
  7. Хондропротекторы используют, чтобы не допустить разрушение тканей сочленения.
  8. Метотрексат. Этот медикамент относятся к категории сложных препаратов. У него обширный перечень противопоказаний. Используется лечение Метотрексатом только в особо сложных ситуациях.

Когда стихает обострение либо при начальной фазе заболевания помогают такие процедуры:

  • индуктотермия;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • воздействие пучком лазерного излучения.

Чтобы стимулировать хрящевые трофики, назначают электрофорез и тепловые процедуры. При ремиссии показаны морские ванны.

Используют массаж – он нивелирует мышечный спазм, поднимает мышечный тонус, стимулирует суставную трофику. Когда ребенок перенес уже псориатический артрит, ему рекомендована лечебная физкультура, активный стиль жизни, спортивные занятия.

При ремиссии патологии либо присутствии остаточных явлений заболевания помогает санаторное лечение.

В основе терапии, безусловно, находится подбор лекарств с учетом причины развития артропатического псориаза – на фото компьютерной томографии это видно далеко не всегда. Оцениваются поражающие факторы в совокупности.

Вылечить патологию помогает комбинация правильного питания при псориатическом артрите, а также специфические медикаменты. Постоянно разрабатываются новые методы лечения.

В перечне препаратов при псориатическом артрите будут присутствовать:

  • противовоспалительные нестероидные средства – таблетки «Индометацин», «Найз», «Аэртал»;
  • кортикостероиды – вводятся непосредственно внутрь сустава, к примеру гидрокортизон;
  • иммунодепрессанты – отлично зарекомендовал себя «Метатрексат» при псориатическом артрите, «Азатиоприн»;
  • препараты золота, по отзывам, особенно эффективны при начальном этапе заболевания – например, «Кризалон»;
  • витаминотерапия – подгруппа В, А, Е.

В отдельных случаях применяют моноклониальные антитела – биологическая терапия псориаза. Обязательно присутствуют седативные лекарства, наружные мази и компрессы. Тщательно подбирают диету при псориатическом артрите.

Физиотерапия

Помимо аптечных средств, опытные специалисты для борьбы с артритом псориатической этиологии рекомендуют в комплексной терапии процедуры физиотерапии.

Отлично зарекомендовали себя:

  • ультразвук и микротоки;
  • электрофорез и фонофорез;
  • ПУВА терапия;
  • лазеротерапия и магнитотерапия;
  • барокамера и бальнеотерапия

При обострении заболевания в зимне-осенний период года хороший эффект наблюдается от облучения зоны поражения ультрафиолетовыми лучами. Это ускоряет процессы регенерации, уменьшает отек тканей, купирует боли.

К каждой из перечисленных физиотерапевтических процедур имеются свои показания, а также противопоказания, особенности применения. Поэтому их должен рекомендовать исключительно врач-физиотерапевт.

Многие аппараты уже выпускают компактными и портативными, пригодными для лечения псориатического артрита в домашних условиях. После первого курса, который проводят под руководством медицинского сотрудника, они вполне могут использоваться самостоятельно – курсами и с обязательным контролем врача.

Инъекции и оральные терапевтические средства не исчерпывают качественное лечение артрита. Для улучшения состояния пациентам проводят такие физиотерапевтические процедуры, как:

  • динамотерамия;
  • криотерапия;
  • магнитная терапия;
  • гирудотерапия;
  • массаж, — непременно особо щадящий и деликатный;
  • лазерная фотохимиотерапия;
  • лечение ультразвуком и т.п.

Дополнительно в стационарных условиях пациентов подвергают:

  • приему серных радиоактивных (радоновых) ванн;
  • приему азото-термальных (серных) минеральных ванн.

Также больные проходят курс специальной лечебной гимнастики (ЛФК) для кистей рук и стоп, коленных и тазобедренных суставов, хорошо сказывающейся на улучшении подвижности суставов.

Важно знать! Все физиотерапевтические методы показаны исключительно при нетяжелых формах воспаления, либо при нахождении больного в состоянии устойчивой ремиссии.

Физиопроцедуры показывает высокую эффективность в продлении периода ремиссии и включает проведение следующих мероприятий:

  • ЛФК;
  • лечебный массаж;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия;
  • аппликации грязями.

нестероидные препараты при псориатическом псориазе

Регулярное проведение лечебных процедур стимулирует кровоснабжение в пораженной области, и улучшает подвижность суставов. Детям с подтвержденным диагнозом «ЮРА» показано регулярное санаторно-курортное лечение. Существуют специальные профильные заведения, например: Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии «Огонек», Детский ортопедический санаторий «Пионерск», Санаторий имени И. Д. Черняховского.

Провоцирующие факторы

Этиология заболевания окончательно не выяснена, однако многочисленные наблюдения доказывают, что псориатический артрит обладает наследственным путем передачи, что подтверждает история болезни пациента при обращении к врачу.

Причины псориатического артрита могут заключаться в плохой экологии, присутствии хронических заболеваний и общем ослаблении организма. Также причины развития обострений артрита и дальнейшее суставное поражение может быть спровоцировано неправильным питанием пациента.

Физиотерапия

Последние три препарата являются достаточно тяжелыми и их выведение происходит намного дольше.

Кроме нивелирования симптомов псориаза (полностью излечить данное заболевание невозможно), пациенту назначают лечебные мероприятия, направленные на купирование признаков артрита.

Так, хорошие результаты дает курсовая медикаментозная терапия:

  • кортикостероидными гормонами, глюкокортикоидами (как орально, так и методом внутрисуставного введения), — в 15 % случаев вызывают ухудшение состояния кожных покровов и суставов;
  • ферментными медикаментами, у трети пациентов улучшающие обмен веществ;
  • золотом, посредством базисного лекарственного средства кризанола (иногда чреват побочными проявлениями, сыпью и аллергией);
  • витаминами (особенно групп А и В) и минералами;
  • иммуномодуляторами, иммуностимуляторами;
  • иммунодепрессантами, например, таким цитостатическим препаратом, как метотрексат, помогающий более, чем 70% заболевших;
  • группой противовоспалительных нестероидных средств (НПВП), помогающих снять сильное обострение, — диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен.

Важно знать! Нестероидные препараты, несмотря на их эффективность, не рекомендуется применять длительно во избежание ухудшения метаболизма.

Для лечения ПА с распространенными кожными высыпаниями используют ПУВА-терапию, это облучение области поражения длинноволновым ультрафиолетом с одновременным приемом фотосенсибилизирующих препаратов.

Применяется в виде курса антидепрессивной терапии: Амитриптилин, Дyлoкceтин, Вeнлaфaкcин  выступают и как антигистамины, снимающие болевой синдром, и как обезболивающие средства.

Это хроническое аутоиммунное заболевание, для которого характерно воспаление суставов невыясненной этиологии продолжительностью более 6 недель. Запуск патологического процесса связан с нарушениями в работе гуморального иммунитета. Продолжительное течение может привести к деструкции суставов и поражению внутренних органов.

Местные средства

Стоит отметить, что прием глюкокортикоидов назначают в случае серьезных поражений суставов, когда другие медикаменты практически бессильны:

  • дeкcaмeтaзoн;
  • пpeднизoлoн;
  • бeклoмeтaзoн.

Кроме гормональных инъекций наружно, в домашних условиях, применяют различные специальные мази, уменьшающие воспаление.

Самой популярной считается мазь Арава:

  1. снимает опухлости;
  2. уменьшает шелушение;
  3. увеличивает моторику сустава;
  4. снимает раздражение кожных покровов;
  5. уменьшает болезненность.

Не менее эффективно применение противомикробного антисептика Сульфасалазина.

Важно знать! Все местные средства, как и лекарственные медикаменты, обязательно применяют, строго соблюдая инструкции.

Лечение народной медициной

Наиболее известными средствами являются:

  • корень свежего лопуха измельчается и заливается водкой, чтобы жидкость покрыла растение не менее 3 см. После этого настойка ставится в темное место на 21 день. Используется препарат в виде растираний или приема внутрь (по 1 ст.л. 3 р. за полчаса до приема пищи);
  • псориатический артрит предусматривает лечение морковью, которая натирается на мелкой терке и смешивается с 5-6 каплями аптечного скипидара растительное масло. Смесь используется в качестве компресса, прикладываемого на пораженное место. Рекомендуется чередовать морковный компресс и приготовленный компресс из листьев алоэ не менее 10 раз;
  • в домашних условиях можно использовать отвары из лекарственных трав (одуванчик, шалфей, зверобой и т.д.).

Народные способы используются для избавления от причины артрита. Как правило, псориатический артрит хорошо поддается лечению народными методами. При своевременно предпринятом лечении, включая рецепты, приготовленные в домашних условиях, прогноз на выздоровление благоприятный.

Прогноз на выздоровление от псориазного артрита определяется длительностью лечения. Кроме того, врачом оценивается история заболевания пациента. На вопрос о том, что такое псориатический артрит и можно ли от него избавиться окончательно, четкий ответ дать невозможно.

При успешно проведенном лечении прогноз на дальнейшее прогрессирование и последующую  инвалидность пациента, отрицательный.

Хорошо зарекомендовало себя вспомогательное к способам официальной медицины народное лечение артропатического псориаза в домашних условиях.

Лечение псориатического артрита направлено на устранение симптомов и замедление прогрессирования заболевания, снижение воспалительных и иммунных реакций, а также нормализацию функции опорно-двигательного аппарата.

Для лечения заболевания используют:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), которые снижают проявления воспаления, уменьшают отечность, устраняют боль и ограничение подвижности суставов.
  • Глюкокортикостероиды, которые за короткое время устраняют основные симптомы заболевания. Поскольку при системном использовании этих препаратов существует риск появления негативных реакций, их часто вводят непосредственно в полость сустава.
  • Физиотерапию, которая бывает весьма эффективной при лечении псориатического артрита. Применяется ПУВА-терапия, лазерное облучение крови, магнитотерапия, офнофорез, электрофорез с использованием глюкокортикостероидов.
  • Лечебную физкультуру.

Прежде псориатический артрит считался заболеванием относительно умеренной степени, однако на данном этапе возрастает необходимость в применении базисных, противоревматических препаратах, модифицирующих течение болезни (БПРП) для предотвращения дальнейшей эрозии суставов и потери функциональной активности.

Традиционные методы лечения псориатического артрита. Целью лечения псориатического артрита является уменьшение воспаления, прекращение эрозии и восстановление двигательной функции суставов.

При этом лечение повреждений кожи и суставов проводится одновременно. Ранее лечение псориатического артрита проводится с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НСПВП), таких как ибупрофен и напроксен.

НСПВП обладают длительным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Существует множество разновидностей НСПВП.

Иногда необходимо испытать действие нескольких НСПВП, прежде чем вы определите, какой из этих препаратов для вас наиболее безопасен и эффективен. Для лечения псориатического артрита также используются кортикостероиды (стероиды).

Это сильнодействующие противовоспалительные препараты, принимаемые при острой боли и воспалении перорально или в виде внутрисуставных и внутримышечных инъекций. (Действие этих препаратов существенно отличается от действия стероидов, способствующих нарастанию мышечной массы).

Базисные противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни (БПРП), замедляют прогрессирование псориатического артрита. По мнению специалистов, прекращение дальнейшего развития заболевания может продлить функциональную активность больных псориатическим артритом.

Насколько важны упражнения при псориатическом артрите?. Посильные, регулярные упражнения могут снять скованность суставов и ослабить боль, вызванную псориатическим артритом.

Специально разработанная программа упражнений, направленных на поддержание диапазона движений, в комбинации с общеукрепляющими упражнениями, поможет достичь следующих целей: * Смягчение симптомов псориатического артрита.

* Сохранение нормальной функциональной активности суставов. * Увеличение мышечной гибкости и эластичности.

* Поддержание оптимального веса с целью уменьшения нагрузки на суставы. * Увеличение выносливости сердечно-сосудистой системы.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Совет! Не следует лечиться только народными средствами, поскольку ни к чему обнадеживающему подобный подход не приведет.

Особенно популярны настои сабельника и петрушки – компоненты всыпают в горячую воду, настаивают и принимают внутрь – по 70–80 мл трижды в сутки. Компрессы при артрите в лечении народными средствами также широко применимы, к примеру из моркови со скипидаром. Их тщательно перемешивают, и накладывает на область воспаления под повязку. Через 30–40 минут все удаляют теплой водой.

Можно приготовить смесь из черной редьки с медом, а также солью и водкой. Принимать перорально дважды в сутки не менее месяца. Свежие корневища репейника и лопуха промыть, измельчить на мясорубке и прикладывать кашицей на 30–40 минут к областям воспаления.

При отсутствии аллергии можно использовать продукты пчеловодства – апитотерапия.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*