Проявление плексопатии плексита плечевого сплетения

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Лечение: какие методы и препараты назначают?

При терапии плексопатии врачи решают одновременно следующие задачи:

  • улучшение кровообращение и трофики,
  • восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава,
  • устранение неприятных симптомов.

Выбор способов зависит от генеза недуга. Посттравматическая плексопатия плечевого сплетения лечится с наложением иммобилизующего ортеза или фиксирующей повязки. Инфекционный процесс подавляют антибактериальными и противовирусными препаратами. Если есть сдавливающая опухоль, выполняют хирургическое вмешательство. Отечность после лучевой терапии необходимо лечить кортикостероидами. Послеродовые проблемы у новорожденных одновременно решают нейрохирург и неонатолог, в тяжелых случаях выполняют пластику нервных стволов.

https://www.youtube.com/watch?v=8GFmRKzxArg

Терапию плечевой плексопатии суставов проводят комплексно и поэтапно. Хороший эффект на стадии утихания острых проявлений приносит массаж плечевой области, ЛФК, физиотерапия. С помощью вспомогательных методов удается закрепить положительный результат, предупредить рецидивы и развитие контрактур. Из физиотерапевтических процедур наиболее эффективны:

  • электрофорез с новокаином,
  • ультрафонофорез,
  • грязелечение,
  • магнитотерапия,
  • УВЧ,
  • рефлексотерапия.
Группы Действие Препараты
НПВП Устраняют воспалительные проявления,облегчают боль «Мовалис»
«Индометацин»
«Вольтарен»
«Целебрекс»
Анальгетики Купируют болевой приступ «Анальгин»
«Трамадол»
«Парацетамол»
Глюкокортикоиды Уменьшают воспаление, устраняют отек «Метипред»
«Преднизолон»
«Дексаметазон»
«Дипроспан»
Миорелаксанты Расслабляют мышцы при спазме «Мидокалм»
«Толперил»
«Баклофен»
Витамины Обеспечивают трофику тканей «Мильгамма композитум»
«Витаксон»
«Нейромакс»
  • улучшение кровообращение и трофики;
  • восстановление функции нервных волокон и плечевого сустава;
  • устранение неприятных симптомов.

Виды плексита

Вопрос зарождается у каждого заболевшего, ведь правильная терапия важна для исцеления. Важным условием для выздоровления считается предоставление полного покоя травмированной части тела. Пораженную конечность приводят в позицию отведения, затем ее закрепляют, используя гипсовые лонгеты, сгибают в локтевом суставе. Для фиксации применяют иммобилизующую повязку. Вслед за этим приступают к медикаментозному врачеванию и физиотерапевтическим процедурам.

Доктора обычно назначают нестероидные противовоспалительные средства, вводящиеся подкожно, употребляют путем проглатывания или покрывают ими поврежденные области плеча. Перечень действенных против хвори медикаментов группы НПВС:

  • ― Индометацин;
  • ― Ибупрофен;
  • ― Диклофенак;
  • ― Напроксен.

Нестероидные медикаменты влияют на воспаление, убавляют проявления патологических реакций, уменьшают физические страдания. Применяют также местную инъекционную терапию. Для этого применяют пара артикулярную блокаду с употреблением гормональных средств.

Лечение неврита плечевого нерва проводят следующими физиотерапевтическими процедурами:

  • ― лазеротерапией;
  • ― криотерапией, то есть врачевание низкими температурами;
  • ― электрофорезом;
  • ― рефлексотерапией с иглоукалыванием;
  • ― терапией диадинамическими токами;
  • ― амплипульстерапией;
  • ― бальнеотерапией;
  • ― массажем.

Народные средства нужно применять только с разрешения врача.

Плечевое сплетение образуется в результате переплетения первого грудного корешка и ветвей нижних шейных спинальных нервов. Сплетений два: справа и слева. Надключичная часть сплетения находится в боковом треугольнике шеи, подключичная — в подмышечной ямке. Короткие и длинные нервы (дорсальный, локтевой, лучевой и т. д.), выходящие из сплетения, иннервируют кости, суставы, мышцы, кожу плечевого пояса и руки.

Воспаление носит в основном односторонний, а не двусторонний характер.

Классификация плексита производится в зависимости от причины поражения. Различают следующие виды:

  • посттравматический;
  • компрессионно-ишемический;
  • инфекционный;
  • аутоиммунный;
  • дисметаболический;
  • токсический.
Перелом ключицы
  1. Первый вид возникает в результате травматического воздействия. Повреждение сплетения могут вызвать такие травмы, как вывих или ушиб суставного сочленения плеча, перелом ключицы, разрыв связок и т. д. В эту же группу входит плексит новорожденных, возникающий при родовой травме младенца.

Проявление плексопатии плексита плечевого сплетения

Воспаление могут спровоцировать хронические микротравмы, которые случаются, когда человек, например, вынужден много работать с вибрирующим инструментом или пользоваться костылями.

  1. Второй вид является последствием позиционного сдавливания нервов. Оно возможно, когда человек долго спит в одной позе, подвернув руку (такое часто случается при сильном алкогольном опьянении), когда сильно увеличены лимфоузлы и т. д.
  2. Инфекционный вид возникает при герпесе, туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе, гриппе.
    Аутоиммунный плексит является результатом синдрома Гийена-Барре (острого полирадикулоневрита).
  3. Сахарный диабет, подагра и некоторые другие обменные заболевания могут стать причиной дисметаболического вида патологии.
  4. Последний вид возникает из-за негативного воздействия различных токсических средств (ядов, химикатов, лекарств).

Традиционная терапия имеет комплексный характер с использованием различных методов.

  • В первую очередь устраняется причина заболевания. Если оно спровоцировано инфекцией, проводится по показаниям антибактериальное или противовирусное лечение (таблетками, уколами).

При травме возникает необходимость иммобилизации сустава. Применение хирургических операций зависит от степени тяжести травмы.

В других случаях корректируются обменные процессы, удаляется опухоль, проводится дезинтоксикация.

  • Для купирования боли используются нестероидные противовоспалительные средства, новокаиновые блокады, УВЧ и т. д.
«Пентоксифиллин»
  • Чтобы улучшить питание поврежденных нервных волокон и ускорить их восстановление, прописывают витаминные препараты и такие медикаменты, как «Пентоксифиллин», «Натрия аденозинтрифосфат».
  • Активно используется физиотерапия (грязелечение, электрофорез и т. д.)
  • В восстановительный период рекомендуются упражнения из арсенала лечебной гимнастики. Увеличивать их интенсивность необходимо по мере восстановления.

Многих читателей интересует, можно ли избавляться от плексита в домашних условиях народными способами (мазями, примочками, компрессами)? Лечиться так недорого и удобно, но делать это не рекомендуется. Дома трудно устранить причину болезни, легко перепутать с другими патологиями и запустить заболевание.

Профилактика

Прогноз зависит от своевременности обращения и адекватности терапии. Он благоприятен, когда лечить начали вовремя и правильно. Прогноз хуже при запущенной форме болезни, в этом случае могут быть утрачены функции руки.

Плексит — сложное заболевание, чреватое тяжелыми последствиями. Поэтому при болях в плечевом и других суставах не стоит мешкать с визитом в медицинское учреждение.

Для предупреждения недуга нужно:

  • ― усиливать иммунитет;
  • ― рационально питаться;
  • ― вести здоровый образ жизни;
  • ― вовремя врачевать недуги;
  • ― делать прививки. Особенно необходимы они в сезон эпидемий вирусных заболеваний;
  • ― заниматься физкультурой. Больше всего помогает плавание.

Следует помнить, что нужно быть внимательным, не получать травм. Необходимо избегать переохлаждения. Все это может вызвать расстройство или спровоцировать его обострение. Отдельно стоит сказать про вредные привычки. От них стоит немедленно отказаться. Это связано с тем, что они способствуют возникновению недуга. Если вы уже заболели, то вредные привычки будут снижать эффект от принимаемых лекарств.

Необходимо знать, что гимнастика, спорт, другие виды физической активности особенно важны для людей, ведущих малоподвижную жизни. Рацион человека, не желающего заболеть воспалением периферийных нервов должен включать в себя витамины и микроэлементы в полном объеме. Нужно внимательно ухаживать за состоянием ротовой полости и зубами.

Выполнение несложных советов существенно снижает риск заболеть.

Плексопатия симптомы болезни

Плексит протекает в двух формах:

  • невралгической;
  • паралитической.

Проявление первой формы происходит в виде плексалгии — постоянных болей, которые могут иметь разный характер и усиливаться, когда человек двигается и сдавливает сплетение. Боли локализуются в надключичной и подключичной областях, отдают в руку.

Со временем боль дополняется признаками паралича. Обычно наблюдается два типа паралича:

  1. Первый возникает при поражении верхней части сплетения. Симптоматика патологии следующая. Уменьшается мышечный тонус в проксимальном отделе руки. Человеку становится трудно двигать плечом, отводить или поднимать руку, сгибать в локтевом суставе.
  2. При втором типе паралича слабость ощущается в дистальном отделе руки. Человек начинает испытывать трудности при оперировании кистью. Например, ему сложно пользоваться ножом и вилкой, застегивать пуговицы и т. д.

Помимо мышечной слабости в обоих случаях наблюдаются нарушения чувствительности в тех областях, которые иннервируются пораженным участком сплетения.

Его симптоматическая картина включает в себя симптомы двух предыдущих типов.

Плексит вызывает не только двигательные и сенсорные расстройства, но и трофические. Под ними подразумеваются патологические изменения в тканях из-за нарушения клеточного питания.

  1. Могут наблюдаться повышенная потливость или отсутствие пота.
  2. Часто ломаются ногти.
  3. Истончается и становится сухой кожа. Она приобретает мраморный цвет, легко травмируется, раны при этом тяжело заживают.

Симптоматика включает три последовательных этапа.

Острый посттравматический период. Возникает непосредственно в момент травмирования и длится до одного месяца. Сначала развивается воспаление и отек, появляются гематомы. Через несколько дней признаки острого воспаления проходят. Рука не отводится от тела и не сгибается в локтевом суставе, ладонь обращена вниз, а большой палец направлен внутрь. Движение пальцев сохраняется, в случае пареза движения руки и плеча ограничены.

Пораженная конечность не реагирует на рефлекс двуглавой мышцы. Ребенок не удерживает руку горизонтально поэтому она свисает, снижается порог болевой чувствительности боковой поверхности. У младенцев ослаблены рвотные и хватательные рефлексы.

Со стороны травмированной зоны снижен мышечный тонус, наблюдается локальная гипотермия и бледность кожных покровов. На раздражение рецепторов кожи на пораженном участке новорожденный реагирует слабее, чем на те же действия на других участках тела.

Восстановительный этап. По завершении острого периода наступает этап восстановления. То насколько восстановятся функции конечности, зависит от объема повреждения и последующей терапии. Парез легкой степени подразумевает постепенную регенерацию тканей и поэтапное восстановление функций пояса верхних конечностей. Объем движений и чувствительность могут восстановиться в полной мере, однако в возрасте 3-4 лет у малыша отмечается пониженный тонус мышц и укорочение конечности относительно здоровой руки.

Фаза остаточных явлений. Остаточные патологические явления зависят от успешности восстановительного этапа и полноты восстановления иннервации тканей. При легкой степени остаточные явления выражены слабо, проявляясь в основном относительным укорочением пораженной руки и слабостью мышц.

При параличе средней и тяжелой степени, удлиняется и становится более глубокой кожная складка на стыке плеча и грудной клетки, что создает эффект «кукольной ручки».  Пронация плеча приводит к патологическим изменениям мягких тканей и невозможности совершать вращательные движения. Нарушается подвижность локтевого сустава, затруднено его разгибание, и разгибание кисти.

Объект и методы исследования

С 2010 по 2013 г. нами проведена ЭНМГ 90 больных с РППС в возрасте 3–47 лет, обратившихся для обследования в Лечебно-диагностический центр «Медиа-плюс» г. Луганска. Всем больным диагноз РППС установлен при рождении. Обследование проводили на электронейромиографе НВП-4 («Нейрософт», Россия).

Объем обследования включал проведение стимуляционной ЭНМГ, поверхностной ЭМГ и игольчатой ЭМГ. Игольчатую ЭМГ не проводили у детей в возрасте 3–8 лет (26 пациентов) из-за трудности выполнения алгоритма обследования в данном возрасте.

При стимуляционной ЭНМГ оценивали латентность, амплитуду и длительность М-ответов со срединного, локтевого, подкрыльцового, лучевого, мышечно-кожного нервов.

Моторную скорость распространения возбуждения определяли по срединному, локтевому нервам. Сенсорную скорость оценивали по срединному, локтевому, лучевому нервам, наружному и внутреннему кожному нервам предплечья.

Поверхностную ЭМГ фиксировали с дельтовидной, двуглавой, трехглавой мышц плеча, мышц кисти, общего разгибателя пальцев. Регистрировали состояние мышц в покое и при произвольном максимальном их сокращении.

При игольчатой ЭМГ обследовали дельтовидную мышцу: регистрировали спонтанную активность и потенциалы двигательных единиц (ПДЕ).

За норму принимали следующие значения: амплитуда моторного ответа (М-ответ) для сpединного нерва {amp}gt;3,5 мВ, для локтевого нерва — {amp}gt;6 мВ, для подкрыльцового, мышечно-кожного и лучевого нервов — {amp}gt;4,5 мВ. Моторная и сенсорная скорость распространения возбуждения — {amp}gt;50 м/с.

Особенности диагностики

На первом этапе врач-невролог опрашивает пациента и осматривает поврежденное место. Далее проводится либо электронейрографические исследование, либо электромиография.

Для проведения эффективного лечения необходимо не перепутать плексит с другими заболеваниями, имеющими схожие симптомы (невралгией, различными невритами, плечелопаточным периартритом, бурситом и т. д.).

УЗИ плеча

С этой целью проводится дифференциальная диагностика. Она включает в себя консультации с врачами других специальностей (ортопедом, травматологом, инфекционистом, ревматологом) и дополнительные обследования. В их число входят магнитно-резонансная томография, рентгенография, общий и биохимический анализ крови.

Диагностика плексопатии Эрба-Дюшенна

Плексит у новорожденных диагностируют на основании клинических признаков и родовой травмы в анамнезе. У взрослых людей болезнь требуется дифференцировать с параличом Клюмпке, при котором поражаются преимущественно кисти рук. Больного осматривает ортопед, после чего назначается неврологическое обследование. В родильных домах плексит диагностирует неонатолог.

Для выявления отклонений в скелетных костях проводится рентгенографическое исследование. Наблюдается изменение расстояния между лопаточной суставной впадиной и метафизом плечевой кости, атрофические явления и остеопороз.

Подтверждают диагноз при помощи ультразвукового исследования плечевого сустава, магнитно-резонансной томографии. Оценку поражения неровно-мышечных структур проводят с применением электромиографии, а функциональные возможности нервного ствола методом электронейрографии.

Посттравматический неврит

Травматическая нейропатия формируется после механического, термического или химического увечья нервного ствола. Его могут вызвать:

  • ― операции;
  • ― ранения, включая впрыскивание лекарственных средств (пост инъекционный неврит);
  • ― удары, продолжительные пережатия;
  • ― вывихи суставов, переломы костей.

Проявления посттравматической невропатии связаны со степенью и видом травматизации пучков нервных волокон. Например, возникают расстройства движений (парез, паралич) в той или другой мышце, или группе мышц, онемения (дизестезия), трансформация способности организма воспринимать раздражения (усиливание, ослабление, извращение), постоянные боли, ползание «мурашек» (парестезия). Парез, паралич могут развиться через несколько недель или месяцев после получения повреждений.

Зачастую формируется травматический плексит при переломах или вывихах костей и суставов конечностей. Это связано с их расположением.

Симптомы посттравматической невропатии:

  • ― побледнение кожи в районе травмы или ниже;
  • ― покраснение кожных покровов;
  • ― выпадение волос;
  • ― сухость кожи;
  • ― ломкость ногтей.

Как проявляется

Симптомы нейропатии плечевого сплетения выражены не так ярко, как проявления остеохондроза. Зачастую заболевание даже проходит само по себе, стоит только дать больной конечности отдых.

Среди основных проявления надо назвать онемение конечности, которое может быть выражено в разной степени. В самых тяжёлых случаях отмечается полная потеря чувствительности. При этом пациент может повредить руку, даже не подозревая об этом, например, притронуться к горячему предмету.

Также нет чувствительности к боли, которая теряется довольно быстро, да и признаки имеющегося воспаления тоже никак себя не проявляют.

Второй важный симптом – ощущения, которых в норме не должно быть. Например, это могут быть покалывания, жжения в районе плеча, пронзительная боль, которая напоминает эклектический разряд.

Из-за слабости мышц появляются жалобы на невозможность поднять руку или совершать ею какие-то движения. В самых тяжёлых случаях начинается атрофия мышечной ткани, и рука как бы высыхает. Она значительно отличается по размерам от здоровой конечности.

Особенно опасна посттравматическая нейропатия плечевого сплетения, которая по МКБ будет кодироваться как G50-G59.

В самых редких случаях поражение нервного сплетения в этом месте может отразиться на работе лицевых нервных окончаний. Могут наблюдаться сужение зрачка, опустившееся веко, полное отсутствие потоотделения в месте поражения.

Гимнастика

Упражнения, которые для выздоровления:

  • ― первоначальная положение― стоя или сидя. Плечи поднять вверх, опустить. Исполнить 8-10 раз;
  • ― начальная стойка―аналогичная. Свести лопатки, дальше возвратиться в первоначальную позу. Проделать 8-10 раз;
  • ― стартовая поза―сходная, руки опущены. Поднять их, кисти к плечам, развести локти в стороны, дальше вновь прислонить к телу. Круговые перемещения согнутой в локте руки по часовой и против часовой стрелки. Совершить 6-8 раз;
  • ― начальная позиция―такая же, как в предыдущих упражнениях. Травмированную руку согнуть, выпрямить, отвести в сторону (прямую или согнутую в локте), возвратиться в исходное положение. Сделать 6-8 раз;
  • ― стартовая позиция―сходная, нагнувшись в сторону травмированной конечности. Круговые движения прямой рукой по часовой и против часовой стрелки. Совершить 6-8 раз;
  • ― начальная стойка―аналогичная. Закидывать руку вперед и назад. Проделать 6-8 раз;
  • ― первоначальная поза―сходная. Маховые перемещения вперед и назад обеими руками и скрестно перед собой. Сделать 6-8 раз;
  • ― начальное положение― аналогичная. Наклонится вперед. Согнуть травмированную конечность в локте, выпрямить используя здоровую. Сделать 5-6 раз;
  • ― стартовая поза―сходная. Круговые вращения в локтевом суставе в обе стороны. Невредимой частью тела нужно поддерживать больную. Исполнить 6-8 раз;
  • ― начальная стойка―аналогичная. Повернуть предплечье и кисть ладонью к себе и от себя. Проделать 6-8 раз.

Занятия врачебной физкультурой осуществляют 6-8 раз в день.

Описание

Плексопатия – поражение нервных сплетений (шейного, плечевого и пояснично-крестцового) вследствие травмы или других причин (хроническая компрессия, инфильтрация злокачественной опухолью, лучевая терапия).Выделяют три вида плечевой плексопатии. При повреждении корешков С5 и С6 возникает синдром Эрба: паралич дельтовидной мышцы (невероятность отведения руки), паралич двуглавой плечевой и супинаторной мышц (невероятность сгибания предплечья), паралич над- и подостной мышц (невероятность наружной ротации, выпадение рефлекса с m.

biceps, над наружной верхней частью плеча). При повреждении корешков C8 и D1 возникает синдром Дежерин-Клюмпке: паралич кисти, синдром Горнера (указание на отрыв корешков от спинного мозга).При тотальном поражении плечевого сплетения развивается паралич мышц одноименной половины плечевою пояса и всей руки и утрата чувствительности в этих же зонах.

Как предупредить патологию

Для профилактики развития плексопатии необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать правильный режим нагрузок,
  • не перегружать руки и позвоночник,
  • избегать ситуаций, способных вызвать травмы,
  • подавлять инфекционные воспаления полностью,
  • проводить оздоравливающие физические упражнения,
  • рационально питаться,
  • выбирать адекватное родовспоможение.

При своевременно диагностированной плексопатии и правильном лечении возможно полное восстановление иннервации и функций плечевого сустава. Отсутствие лечения при гематоме, остеохондрозе, опухоли, травматических повреждениях и других болезнях имеет неблагоприятные последствия. У пациента развивается парез или паралич руки, контрактура и полная обездвиженность. Мышцы резко атрофируются, больной не в состоянии проводить обычные движения и при прогрессировании болезни становится инвалидом.

alt
Рациональное питание – одна из профилактических мер, препятствующих развитию болезни.
  • соблюдать правильный режим нагрузок;
  • не перегружать руки и позвоночник;
  • избегать ситуаций, способных вызвать травмы;
  • подавлять инфекционные воспаления полностью;
  • проводить оздоравливающие физические упражнения;
  • рационально питаться;
  • выбирать адекватное родовспоможение.

Классификация и формы

Форма патологии Характерные особенности
Верхний плексит Недуг нарушает функциональность многочисленных мышц, в частности, двуглавой, дельтовидной, подостной или надостной. Отличается такими симптомами как значительное нарушение двигательной активности, когда больной не может поднять руку или согнуть ее в локте. Нарушается и чувствительность в области наружной стороны предплечья (повышается, либо, наоборот, полностью утрачивается). Человека беспокоят постоянные ноющие боли в верхней части плеча, которые в момент движения приобретают наиболее выраженный характер.
Нижний плексит Поражается область, включающая в себя нервные ткани нижней части плеча, локтя, кисти. На указанном участке снижается чувствительность, утрачивается подвижность, нарушается мелкая моторика рук. Пациент чувствует боль в области локтей и пальцев, тыльной стороны ладони.
Тотальная форма Очаг воспаления охватывает все плечевое сплетение. Болезненные ощущения локализуются в области плеча, предплечья, рук и кистей. Теряется чувствительность пораженных участков, при тяжелом течении и отсутствии лечения наступает их полный паралич. Отмечаются и другие симптомы, такие как местное или общее повышение температуры тела, отечность и покраснение кожи на участках воспаления. Данная форма является наиболее опасной, но встречается крайне редко.

Характеристика недуга

Плечо имеет сложное строение, характеризуется значительными размерами и большим количеством составных элементов. Расположено оно в довольно уязвимой зоне человеческого организма: плечевое сплетение находится рядом с большим количеством крупных кровеносных сосудов и жизненно – важными органами, такими как легкие. При этом орган выполняет большое количество важных функций, активно участвуя в процессе движения. Именно поэтому любые отклонения в его работе могут привести к серьезным проблемам.

Одним из таких отклонений является плечевая плексопатия – заболевание воспалительной природы, поражающая нервные ткани плечевого сплетения. В результате этого нарушается нервная проводимость тканей, что приводит к потере подвижности и чувствительности плеча и верхних конечностей.

Плечевая плексопатия развивается в результате различных негативных факторов, таких как механические повреждения, ношение тяжелых и неудобных сумок, наличие новообразований доброкачественной или злокачественной формы, отклонения в работе иммунной системы.

Проявления невралгической амиотрофии

Начало: заболевание имеет острое начало, с появлением интенсивных болей в области плечевого сустава, с не значительными чувствительными расстройствами. Острый период, при получении травм, по данным клиницистов (на основании проведенных анализов пролеченных пациентов с плекоспатией), первоначально будет иметь верхнее и нижнее поражение плечевого сплетения.

Клинические изменения проявлений отдельных поражений (верхней или нижней частей сплетения) формируются с течением времени.Течение: в период снижения болевого синдрома добавляется односторонний мышечный парез плечевого пояса, с постепенным развитием атрофий мышц и вялых параличей. Поражение может быть асимметричным. Сухожильные рефлексы отсутствуют.

Симптоматика будет постепенно регрессировать, по мере снижения острого синдрома.Тяжелое течение заболевания встречается при объемном повреждении сплетения, сопровождающееся отрывом корешка и признаками повреждения спинного мозга или нарушении функции шейного отдела по ходу симпатического ствола.Восстановительный период будет удовлетворительным, но функциональное восстановление будет достаточно длительным.Заболевание не имеет рецидивов.

Исследования нервов плечевого сплетения при невралгической амиотрофии

Проводимый вид исследований Нарушения Патогенетический фактор
Патоморфологическое исследование Инфильтрационные нарушения Косвенный признак, указывающий на возможность аутоиммунного процесса
Морфологическое исследование Общее нарушение проводимости по периферическим нервам Признаки иммунного поражения
Проведение качественной реакции и электромиографии Уменьшение сокращений мышечных волокон Снижение возбудимости пораженных мышц


Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*