Как по анализу крови определить ревматоидный артрит

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Реакция организма при возникновении заболеваний

Как диагностировать артрит? Существуют характерные признаки, наличие минимум 4 из которых свидетельствуют о данном заболевании. Ниже приведены диагностические критерии ревматоидного артрита:

  • утренняя скованность, сохраняющаяся больше 1 часа после пробуждения;
  • вовлечение в процесс минимум 3 суставов;
  • уплотнения в виде узелков на коже в области костных выступов;
  • преимущественное поражение мелких суставов;
  • наличие в крови ревматоидного фактора;
  • симметричность патологии;
  • изменения на рентгене.

На ранней стадии заболевание может проявляться только слабостью и легкой утренней скованностью, поэтому люди не обращаются за помощью к врачу. На рентгене еще может не быть патологических изменений, а по анализу крови заподозрить болезнь можно даже после 6 недель от ее начала. Для объективного результата все анализы сдают натощак.

Общий анализ крови

В общем анализе крови (ОАК) возможны такие патологические изменения:

  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • снижение гемоглобина;
  • увеличение количества лейкоцитов.

Повышение СОЭ и рост количества лейкоцитов – это результат острого воспалительного процесса. В норме СОЭ составляет 2-15 мм/час, а у больных этот показатель, как правило, не менее 25 мм/час (в зависимости от тяжести и периода недуга). У здорового человека количество лейкоцитов в ОАК колеблется в пределах 4000-9000, но у пациентов с ревматоидным артритом отмечается небольшое увеличение этого показателя.

Норма гемоглобина у женщин составляет 120-140 г/л, у мужчин – 135-160 г/л. Уменьшение цифр свидетельствует об анемии, которая развивается у пациентов, которые давно болеют ревматоидным артритом. Это связано с укорочением цикла жизни красных кровяных телец и нарушениями обмена веществ.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор (РФ) – это антитела, вырабатываемые в ответ на собственные клетки, которые из-за болезни воспринимаются как чужие. РФ определяется в крови не только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, он также образуется при вирусных и бактериальных инфекциях, поражениях печени, злокачественных опухолях. Норма показателя у здоровых людей составляет 0-14 МЕ/мл.

Как по анализу крови определить ревматоидный артрит

Повышение РФ встречается в 60% случаев заболевания. Существуют также серонегативные формы артрита, при котором этот показатель остается неизменным. РФ опасен тем, что он образует нерастворимые комплексы. Они откладываются на стенках кровеносных сосудов, что к нарушению кровоснабжения тканей и развитию васкулитов.

Антистрептолизин О

Антистрептолизин О (АСЛО) – это антитела, которые появляются при развитии в организме стрептококковой инфекции. В основном они повышаются из-за гемолитического стрептококка группы А, вызывающего ревматизм.

Этот показатель используется для уточнения диагноза и помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита. В первом случае АСЛО значительно повышается, а во втором – остается без изменений либо повышается несущественно.

Норма значения АСЛО у взрослого человека составляет до 200 единиц/мл, у детей до 16 лет – до 400 единиц/мл. Повышается он и при реактивном артрите. Это воспалительный процесс в суставах, вызванный первичной инфекцией с локализацией в других органах.

В биохимическом анализе при этой болезни могут появиться такие изменения:

  • повышение уровня сиаловых кислот;
  • увеличение количества фибриногена;
  • высокое содержание C-реактивного белка.

Анализ крови

Сиаловые кислоты повышаются из-за воспалительного процесса в соединительной ткани. У здоровых людей они содержатся в крови в концентрации 2-2,33 ммоль/л. Повышение их уровня может указывать на ревматоидный артрит или полиартрит другой этиологии.

Фибриноген – это белок, участвующий в процессах свертывания крови. В норме его количество не превышает 2-4 г/л, но при ревматоидном воспалении суставов его содержание увеличивается. Высокий уровень фибриногена опасен образованием тромбов в сосудах, которые препятствуют нормальному току крови и могут вызвать ишемические изменения в различных органах.

Содержание C-реактивного белка повышается в крови при любом воспалительном процессе. В остром периоде ревматоидного артрита его значение достигает 400 мг/л и выше. Чем выше этот показатель, тем тяжелее протекает патологический процесс. В норме C-реактивный белок содержится в количестве 0-5 мг/л в крови.

АЦЦП – это вещества, которые организм вырабатывает в ходе аутоиммунных реакций, протекающих в организме при ревматоидном артрите. При этом организм воспринимает собственные ткани, как чужеродные, и выделяет антитела для борьбы с ними.

Данные антитела присутствуют в крови даже при серонегативных видах болезни. Это очень важно для установки правильного диагноза, ведь в данном случае в крови не определяется ревматоидный фактор.

Ценность данного анализа в том, что с его помощью выявляют самые ранние формы болезни. АЦЦП образуются в крови примерно за 12 месяцев до появления первых выраженных симптомов.

Норма АЦЦП от 0 до 3 единиц/мл. Анализ используется для постановки диагноза, но не для оценки течения болезни в динамике. Это связано с тем, что при ухудшении состояния больного показатели СОЭ, лейкоцитов и гемоглобина изменяются, а уровень АЦЦП остается таким же, как и в начале развития патологического процесса.

Антинуклеарные (антиядерные антитела или АНА) – это антитела организма, вырабатываемые им против составных частей ядер клеток своих же тканей. Анализ чаще используется для установки диагноза системной красной волчанки. Но примерно у 10% больных ревматоидным артритом результаты такого анализа оказываются положительными.

информация для прочтения

Ревматоидный артрит носит хронический системный характер, поражает суставы, ткани и внутренние органы человека. Природа этого недуга до конца не исследована, однако доказано, что развитию патологии способствуют следующие факторы:

  • стрессы, переживания, нервные срывы;
  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • частые инфекционные и бактериологические заболевания и др.

Причинами развития ревматоидного артрита также могут стать травмы суставов, переохлаждение, работа на вредном производстве, наследственный фактор и т. п.

Ревматоидный артрит может развиваться годами без видимых симптомов. Иногда заболевание быстро прогрессирует и за несколько лет делает из пациента калеку.

Обращаясь за помощью к врачу, человек идет с определенным жалобами. Врач на приеме задает вопросы, уточняя болезненную симптоматику, локализацию и интенсивность боли. Проводит осмотр больного и назначает анализы для уточнения диагноза и установления степени заболевания.

Признаки и симптомы при артрите и артрозе:

  • Болевые ощущения в суставах. При артрите боль постоянная, усиливается под утро и не проходит даже в состоянии покоя. В случае артроза ситуация иная – боль возникает только при физических нагрузках и активности, в состоянии покоя пациент не испытывает болевых ощущений в суставах.
  • Деформация суставов. На поздних и даже на средней стадии течения заболеваний ярко выражена картина изменения форм суставов.
  • Припухлость, отек, покраснение кожи в области поражения. Отечность вызвана воспалительным процессом.
  • При артрозе в утренние часы больной испытывает скованность движений.
  • Атрофия мышечной ткани вокруг суставов.

При наличии таких симптомов врач назначает обследования. Проводится осмотр больного. У женщин симптомы более ярко выражены. На локтях, на запястье, а также у основания среднего пальца на руке доктор наблюдает опухоль, отек, сухость кожи. Такие шишковидные образования свидетельствуют о ревматоидном артрите.

Расшифровка данных

Полученные результаты лабораторной диагностики должны быть расшифрованы только специалистом. Он сопоставляет данные всех анализов как с нормой, так и между собой. Чтобы получить целостную картину, врач тщательно анализирует их, учитывая малейшие нюансы каждого из исследований. При необходимости он назначит повторное проведение лабораторной диагностики или назначит дополнительные анализы.

Анализы при ревматоидном артрите потребуют существенных временных и материальных затрат. Однако прохождение полного комплекса лабораторной диагностики этого заболевания повысит вероятность правильной постановки диагноза. Не стоит в целях экономии исключать из списка даже одно обследование, возможно именно оно станет решающим.

Ревматоидный фактор представляет собой тип антитела найденного примерно у 80% пациентов с ревматоидным артритом. Это антитело, которое нападает на здоровые ткани и приводит к воспалению суставов, что приводит к развитию симптомов ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор крови анализ, который определяет уровень ревматоидного фактора в крови пациента. Нормальный показатель у здоровых людей составляет 0-14 МЕ/мл, но у пациентов с серонегативной формой артрита, показатель ревматоидного фактора остается прежним.   После того, как уровень ревматоидного фактора повышается до 0-14 МЕ/мл, в крови определяется положительный показатель.

Несколько лет назад врачи использовали положительный результат ревматоидного фактора в крови пациента, чтобы надежно диагностировать ревматоидный артрит. Если у пациента наблюдались признаки воспаления суставов, а в крови врачи наблюдали положительный фактор, то, как правило, этого хватало, чтобы диагностировать ревматоидный артрит.

С тех пор исследования показали нам, что многие люди содержат ревматоидный фактор антитела в их крови, что это может привести к различным аутоиммунным или воспалительным состояниям, кроме ревматоидного артрита. Поэтому этот анализ считается менее достоверным, чем ранее.

Но все же без анализа крови на ревматоидный фактор врачи не обходятся.

Как по анализу крови определить ревматоидный артрит

Антициклический цитруллинированный белок (АЦЦП)

После ряда исследований, врачи пришли к выводу, что не все пациенты с ревматоидным артритом могут иметь положительный ревматоидный фактор в их крови и  начали исследовать кровь на другое антитело —  анти-циклический цитруллинированный белок. Нормальный уровень  АЦЦП в крови от 0 до 3 единиц/мл.

Антитело против антициклического цитруллинированного белка, которое приводит к воспалительным симптомам в суставах и ухудшению общего состояния пациента.

АЦЦП присутствует в любом месте между 60% и 80% пациентов с наличием ревматоидного артрита. АЦЦП всегда находятся в крови пациентов от 5 до 10 лет, прежде чем они когда-либо проявлять симптомы ревматоидного артрита.

Наличие АЦЦП и ревматоидного фактора в крови пациента дают серьезные основания для постановки диагноза ревматоидного артрита диагноза, при условии, симптомы пациента, также очевидно, согласуются с ревматоидным артритом.

Как тест на СОЭ, так и тест на С-реактивный белок выявляет наличие воспалительных процессов в организме. С-реактивный белок синтезируется в клетках печени и его уровни измеряются для того, чтобы определить, острое воспаление.

{amp}gt; 1 и {amp}lt; З – cpeдняя вepoятнocть paзвития пaтoлoгий cepдцa и cocудoв.

{amp}gt; З мг/л – выcoкaя вepoятнocть paзвития пaтoлoгий cepдцa и cocудoв.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание хронического течения. Как правило, такой артрит поражает:

  • лодыжки,
  • суставы кистей рук,
  • колени.

Ревматоидный артрит формируется незаметно для человека и выражен многими размытыми симптомами. Поэтому очень часто даже врачи с большим опытом не могут определить данное заболевание.

Ревматоидный артрит, обычно, появляется у женщин после 30 лет. Мужчины также им болеют, но у женщин он такой вид артрита встречается в 5 раз чаще.

К сожалению, ревматоидный артрит достаточно опасное заболевание, которым страдают люди трудоспособного возраста.

В настоящее время этиология заболевания неизвестна. Современная медицина не может точно причины, какие приводят здорового человека к воспалению сустава. Но известно, что заболевание провоцирует сбой в иммунной системе.

Забор синовиальной жидкости

Воспалительный процесс начинается из-за:

  1. постоянных сильных стрессов,
  2. инфекций,
  3. травм.

Помимо этого, статистика свидетельствует, что 80% больных ревматоидным артритом имеют антитела к вирусу Эпштейна-Барра.

https://www.youtube.com/watch?v=jmUMIsswvpo

Медицина постоянно и непрерывно развивается, но сейчас все еще нельзя полностью вылечить или предупредить формирование ревматоидного артрита. Заболевание развивается не быстро, но постоянно прогрессирует.

Ревматоидный артрит, по сути своей, воспалительный процесс, который протекает в суставах и оболочках суставов.

У большинства пациентов наблюдаются следующие симптомы:

  1. Артрит суставов кисти,
  2. Утренняя скованность суставов, которая не проходит длительное время,
  3. Симметричность очагов воспаления,
  4. Ревматоидные узелки – специфические подкожные уплотнения в районе локтей.

Обратите внимание на то, что присутствие хотя бы одного из указанных выше симптомов может сигнализировать о начале заболевания. В тяжелых формах ревматоидного артрита деформации подлежат не только суставы, но и такие органы, как:

  • легкие,
  • кровеносная система,
  • соединительная ткань.

В перечне общих симптомов находится видимое повышение температуры (до субфебрильной 38 С), а также нарушения сна и понижение аппетита.

Самостоятельно ревматоидный артрит не проходит. Если заболевание не лечить, то оно серьезно ухудшает общее качество жизни, а главное, приводит к существенным нарушениям работы организма, в некоторых случаях может наступить летальный исход.

При появлении первых симптомов нужно немедленно проконсультироваться с ревматологом. Категорически запрещается заниматься самодиагностикой и лечением в домашних условиях.

Только квалифицированный врач сможет отличить ревматоидный артрит пальцев рук, к примеру, от других похожих заболеваний и временных нарушений.

Ревматолог внимательно выслушает жалобы, осуществит визуальный осмотр, и обязательно направит на соответствующие анализы. Исследование ревматоидного артрита включает в себя:

  • общий клинический анализ крови,
  • биохимический и иммунологический анализ крови,
  • артроскопия,
  • МРТ суставов,
  • рентгеноскопия.

Если заболевание уже находится на поздних стадиях развития, то привлекаются врачи других специализаций. В зависимости от вида поражения внутренних органов можно проконсультироваться с:

  1. гастроэнтерологом,
  2. кардиологом,
  3. пульмонологом и другими врачами.

При ревматоидном артрите общий анализ крови показывает:

  • пониженный уровень гемоглобина, то есть умеренную анемию,
  • повышенный уровень криоглобулинов,
  • лейкоцитоз, прямо пропорциональный интенсивности развития артрита,
  • небольшое повышение СОЭ.

Степень анемии при подтвержденном ревматоидном артрите напрямую связана с силой воспалительного процесса.

При формирующемся синдроме Фелти начинается острая нейтропения – пониженная концентрация нейтрофилов, то есть, одного из видов лейкоцитов. Помимо этого, синдром Фелти выражается спленомегалией и полиартритом.

При ревматоидном артрите биохимические показатели крови показывают наличие Р-фактора или ревматоидного фактора. Ранее было принято считать, что данный фактор однозначно говорит о присутствии аутоиммунных процессов, и больному можно смело ставить диагноз «ревматоидный артрит».

Однако, некоторое время назад, ученые выявили, что Р-фактор может находиться в крови здоровых людей, таковых примерно 5-6%. При этом, Р-фактор часто не обнаруживают у больных артритом.

Таким образом, можно сделать вывод, что выявление Р-фактора не является наиболее веской причиной для решения о наличие артрита.

Но на основании биохимического анализа крови можно определить вид ревматоидного артрита: серонегативный или серопозитивный.

Р-фактор можно определять с 6-8 недели после начала заболевания.

Помимо прочего, с помощью биохимического анализа крови обнаруживают те показатели, какие характерны и для других коллагенозов:

  • увеличенный уровень фибриногена и гаптоглобина,
  • высокий уровень пептидов и сиаловых кислот.

Если в крови есть серомукоид, то это говорит о патологических воспалительных процессах в организме. Но его присутствие не является окончательным доказательством ревматоидного артрита. На артрит указывают также следующие признаки:

  1. усиление перекисного окисления липидов,
  2. снижение антиоксидантной активности,
  3. уменьшение содержания глюкозаминогликанов.

Помимо анализа крови, человеку у которого подозревают артрит, также назначают анализ мочи. Если заболевание присутствует, то врачи увидят серьезные сбои в работе мочевыделительной системы.

Во многих случаях у больного артритом наблюдается амилоидоз либо нефротическое поражение почек. Амилоидоз формируется через несколько лет после начала развития артрита и выступает осложнением основного заболевания.

Ревматоидный артрит во многих случаях сопровождает характерная дисфункция – почечная недостаточность.

Достаточно часто врачи считают необходимым провести диагностику синовиальной жидкости.

Признаки воспалительного процесса показывает также биопсия синовиальной жидкости.

Самым достоверным показателем, позволяющим легко определить наличие ревматоидного артрита, выступает исследование на антитела к цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Благодаря этому методу заболевание можно определить не менее, чем у 80% людей.

Нужно отметить еще один положительный момент данного исследования, речь идет о возможности выявить заболевание у людей, имеющих нормальные показатели ревматоидного фактора. Этот анализ получил широкое распространение благодаря точному диагностированию ревматоидного артрита.

Анализ крови

СОЭ это скорость оседания эритроцитов. У здорового человека она в пределах 5-12 мм/час.

Какие анализы на ревматоидный артрит нужно сдавать?

Анализы на ревматоидный артрит обязательны при проявлении симптомов патологии и для дифференциального обследования.

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, сопровождающееся воспалением, симптомы которого настолько расплывчаты и неспецифичны, что без дифференциальных исследований уточнить диагноз не представляется возможным.

Какие анализы являются специфичными, а какие имеют значение только при рассмотрении совокупности всех показателей?

При уточнении диагноза такого сложного вида патологии анализы при ревматоидном артрите можно разделить на:

  • специфические — позволяющие с высокой степенью достоверности подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз;
  • неспецифические — выявляют присутствие отдельных признаков и только в совокупности подтверждают диагноз.

Как правило, ревматоидный артрит диагностируется лишь на 7–8 год после его «дебюта». При этом у более 30% больных на разных стадиях развития заболевания ставят ошибочный диагноз.

Боль в колене

Особенно часто с диагностическими трудностями сталкиваются при попытке ранней диагностики патологии в возрастной группе пациентов до 30 лет. В начальной стадии прогрессирования заболевания инструментальные исследования имеют отрицательный результат.

Поэтому разработка методов лабораторной диагностики патологии на максимально ранней стадии имеет большое значение.

Анализ крови при ревматоидном артрите помогает обнаружить циркулирующие аутоантитела и маркеры острой фазы воспалительного процесса.

Специфическим анализом является определение ревматоидного фактора и выявление антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Именно исследование на АЦЦП стало передовым шагом в диагностике ранних форм ревматоидного артрита и определении патологии при серонегативной форме заболевания или при отсутствии выраженных симптомов.

В то время как при позитивном результате на АЦЦП заболевание через год развилось у 70% обследованных, а при негативном — у 30%. Приведенные результаты убедительно доказывают высокую валидность, чувствительность и информативность метода, которым проводится исследование АЦЦП.

Неспецифическим исследованием на ревматоидный артрит является анализ на присутствие маркеров острого воспалительного процесса.

Когда диагностируют ревматоидный артрит, анализ крови из пальца на СОЭ (РОЭ) показывает повышенный (по сравнению с нормой) результат.

Величина интервала полученных показателей маркеров и их референсных значений свидетельствуют об активной фазе воспалительного процесса в организме.

Но позитивный результат отмечается не только при ревматоидном артрите, но и при других видах патологии, сопровождающихся воспалением.

Вместе со скоростью оседания эритроцитов исследуют и другие показатели крови — уровень фибриногена, наличие и активность С-реактивного белка, количество серомукоида.

Результат помогает определить стадию прогрессирования заболевания. Смешанный тест — анализ на СОЭ и «маркеры воспаления» только позволяет сузить круг патологий со схожими симптомами.

На сегодняшний день критерии ARC/EULAR являются единственно достоверным способом установить правильный диагноз.

При подозрении на наличие патологии и для дифференциации ревматоидного артрита врач обязательно назначит следующие анализы:

  • крови: клинический, биохимический, иммунологический, АЦЦП;
  • общий мочи;
  • внутрисуставной жидкости;
  • биоптата суставной оболочки и др.

Анализ крови помогает определить факторы наличия ревматоидного артрита даже на стадии, предшествующей появлению симптомокомплекса. При исследовании клинического анализа факторов крови обращают внимание на следующие показатели, которые являются острофазовыми маркерами:

  • активность гемоглобина;
  • СОЭ;
  • лейкоцитарную формулу;
  • число тромбоцитов;
  • количество криоглобулинов.

Биохимические исследования крови пациента проводятся для установления активности следующих составляющих:

  • гаптоглобина — белка острой фазы, который контролирует течение и прогрессирование воспалительного процесса;
  • фибриногена в плазме крови — при повышении активности указывает на воспаление и активную фазу аутоиммунного заболевания;
  • сиаловых кислот — при превышении является диагностическим и прогностическим признаком активного воспалительного процесса;
  • серомукоидов — сывороточных белков;
  • пептидов;
  • γ — глобулинов;
  • криоглобулинов (IgM, IgG, IgA и др.).

Определение уровня АЦЦП является самым информативным из современных методов раннего диагностирования заболевания, так как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду вырабатываются задолго до того, как больной почувствует первые симптомы заболевания. Разница между возможными и существующими сроками установления патологии составляет более 10-15 лет, что дает надежду на быстрое начало лечения, то есть еще до возникновения необратимых изменений в суставах.

Так, например, в результате множества клинических исследований была установлена достоверная связь между наличием Р-фактора и внешним воздействием на организм внешних и внутренних факторов, что снижает прогностическую ценность этого показателя.

Принятое сокращение Расшифровка Показатель чувствительности (%)
АМЦВ Аутоантитела к модифицированному цитруллинированному виментину 78
АЦЦП антитела к циклическому цитрулиннированному пептиду 77
IgМ РФ Р- фактор представленный иммуноглобулином IgМ 71
IgА РФ Р- фактор представленный иммуноглобулином IgА 43
АКА Антикератиновые антитела 43
ARA33 Антитела к ядерному антигену RA33 31
АНФ Антинуклеарный фактор 31

Обычно при подозрении на данную патологию должны сдаваться анализы АЦЦП и РФ. Но если они будут отрицательными, то может быть назначено углубленное обследование, которое включает АМЦВ и ARA33.

Так, например, IgМ РФ определяется не только при остром воспалительном процессе, но и при злокачественных процессах в пожилом возрасте.

Поэтому и разрабатываются комплексы анализов, которые помогут увеличить чувствительность методов исследования.

Как по анализу крови определить ревматоидный артрит

Иммунологические анализы проводят с помощью иммуноферментного анализа.

В настоящее время апробируются и другие методы исследования, которые помогут повысить достоверность результатов и просчитать риск развития патологии еще до ее возникновения.

Так, например, оцениваются методы генного, транскриптомного и протеомного анализов, которые позволяют проанализировать генетически обусловленные риски появления патологий суставов.

Для того чтобы установить диагностические признаки заболевания, необходимо полученные результаты анализов сравнить с нормой или референсными значениями исследуемых показателей.

Одним из исследуемых показателей является уровень гемоглобина.

Установлено, что при ревматоидной патологии происходит снижение активности эритроцитов и количества гемоглобина за счет укорочения периода жизни эритроцитов или нарушения функции их продукции костным мозгом.

В норме уровень гемоглобина в крови взрослого человека должен составлять 120–160г/л, но при данной болезни пороговое значение составляет 110 г/л. При прогрессировании патологии — гораздо меньше.

normi-analizov

Чем больше эта разница, тем сильнее выражен дегенеративный процесс. Норма АМЦВ составляет менее 20 Ед/мл.

О патологии свидетельствует повышение показателя, которое уже через несколько лет после появления первых признаков может достигать 62–86 Ед/мл.

Негативным проведенный анализ на Р-фактор считается при показателе менее 25МЕ/мл. При серопозитивной форме патологии это значение может составлять 59МЕ/мл, а при серонегативном — 18МЕ/мл. Норма ARA 33 составляет менее 25 МЕ/мл, но при патологии уровень возрастает — 30-32МЕ/мл.

Примечательно, что наблюдается отличие в этих показателях при ревматоидном артрите (РА) и других воспалительных заболеваниях суставов, что позволяет дифференцировать РА от подагры, остеоартроза, эрозивного артрита и др. Нормы показателей, которые определяются при биохимическом анализе крови, составляют:

  • гаптоглобин — в крови 0,8-2,7 г/л, в моче 0,0–4,2 мг/л;
  • фибриноген — 2–4 г/л;
  • сиаловая кислота — 620–730 мг/л (2,0–2033 ммоль/л);
  • серомукоиды — 1,2–1,6 ммоль/л;
  • гамма-глобулин — 8–13,5 г/л .

Повышение этих показателей свидетельствуют не только о наличии воспалительного процесса.

Так, например, увеличение количества сиаловых кислот возникает при разрушении коллагеновой ткани.

Сравнение изменений составляющих протеинограммы помогает определить, на какой стадии находится патология, сколько времени прошло от возникновения дегенеративных нарушений. Сдать анализы требуется и для определения эффективности терапевтических методов, применяемых для лечения болезни.

Проходить исследования нужно при предрасположенности к данному заболеванию, а также при достижении возраста после 50 лет.

Анализ полученных результатов и интерпретация их позволяют на начальных стадиях определить наличие заболевания или рассчитать с высокой степенью достоверности фактор риска.

Ревматоидный артрит — это воспалительное аутоиммунное заболевание суставов. Анализы при ревматоидном артрите назначаются врачом для подтверждения диагноза.

Но даже опытному специалисту выявить такое заболевание довольно сложно. Это обусловлено его размытыми симптомами.

Болезнь поражает в основном мелкие суставы рук и стоп.

У женщин ревматоидный артрит наблюдается намного чаще, чем у мужчин. В зоне риска находятся молодые женщины до 30 лет. После 50 лет половые различия стираются, и заболеть может любой. При этом у мужчин заболевание протекает в более тяжелой форме и быстро прогрессирует.

Общий анализ крови при ревматоидном артрите

Тест на (СОЭ)— скорость оседания эритроцитов проводится у потенциальных лиц с ревматоидным артритом. В тесте СОЭ, лаборант берет образец крови и добавляет его в трубку. Тест измеряет скорость, при которой эритроциты попадают и оседают в нижней части трубы.

Скорость измеряется в миллиметрах в час. Высокая скорость оседания указывает на наличие воспаления в организме. Это происходит потому, что воспаление вызывает слипание клеток крови (эритроцитов), они становятся более плотными, тяжелыми  и падают быстрее, заставляя их оседать быстрее.

В норме СОЭ составляет 2-15 мм/час, а у страдающих заболеванием этот уровень увеличивается до 25 мм/час (в зависимости от стадии болезни). У здорового человека уровень лейкоцитов колеблется в пределах 4000-9000, но у пациентов с ревматоидным артритом лейкоциты повышаются.

Тест СОЭ также не используется как самостоятельный анализ для окончательной постановки диагноза, но знание о скорости оседания эритроцитов дают важные дополнения специалистам.

Диагностика и анализы при ревматоидном артрите

Антистрептолизин О

Своевременно начатое лечение поможет сохранить функциональность суставов. Особенно это актуально, если имеется наследственный фактор.

Диагностика ревматоидного артрита

Первые признаки

Для оперативной реакции следует знать, какие симптомы возникают первыми:

    • припухают несколько суставов, часто поражение бывает симметричным;
    • движение затруднено по утрам или после длительного пребывания в статичном положении. Нормальная мобильность возвращается в течение часа;
    • под кожей в районе суставов можно нащупать небольшие ревматоидные узелки (шишки), которые многие путают с гигромой;
    • в течение полутора месяцев на пальцах рук или ног (на сгибах и рядом с ними) наблюдается припухлость и покраснение кожи;
    • суставы увеличены в размере, появляется ощутимая боль.

На ранней стадии болезнь распознать очень важно, поэтому необходимо сдать анализы, в том числе и на маркеры

Какие бы симптомы ни присутствовали, даже неярко выраженные, стоит обратиться к ревматологу за консультацией. Если диагноз подтвержден − незамедлительно начать лечение.

    • Маркеры. На ранней стадии болезнь распознать очень важно, но достаточно сложно. Поэтому применяется дифференциальная диагностика, в ходе которой необходимо сдать анализы, в том числе и на маркеры, и пройти инструментальное обследование.
    • Ревматоидный фактор. Одним из методов раннего обнаружения является лабораторное исследование на ревматоидный фактор (РФ). Сыворотка крови проверяется на предмет наличия антител, которые образуются в ответ на развитие патологических процессов. Норма − меньше 14 Е/мл, одинаковая для мужчин и женщин (в том числе и беременных).

Однако есть такие артриты, при которых превышение показателей на ревматоидный фактор в крови не фиксируется, даже если диагноз подтвержден (какие бы ни были стадии болезни) и проводится лечение. Анализы могут показать увеличение нормы на фоне совершенно других заболеваний.

Любой острый воспалительный процесс способен незначительно повысить ревматоидный фактор. Наличие антител у здорового человека говорит о предрасположенности к развитию артрита, с возрастом показатели могут увеличиваться.Достоверность анализа: один подтвержденный случай из трех.

    • АЦЦП. Анализ выявляет антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. У здорового человека цитруллин полностью выводится из организма, а при наличии артрита вступает в реакцию и изменяет состав крови. Метод позволяет точно определить наличие заболевания: в 8 из 10 случаев диагноз «ревматоидный артрит» подтверждается. Высокая результативность объясняется тем, что вырабатываться антитела начинают практически сразу с началом болезни, то есть за год-полтора до того, как проявятся основные симптомы. Информативен анализ и при тех формах артритов, когда ревматоидный фактор не повышается. В норме показатель должен быть не больше 5 МЕ/мл.
    • АНФ. Антинуклеарный фактор у 2-4% больных может не фиксироваться из-за особенностей типа артрита, но чаще всего отсутствие существенных значений (наличие титров выше 1/640) исключает наличие заболевания.

Характеристики состава крови изменяются определенным образом при наличии артрита

Характеристики состава крови изменяются определенным образом при наличии артрита, поэтому общий и биохимический анализы помогут диагностировать наличие заболевания. А также определить уровень его активности, чтобы назначить адекватное лечение.

Ревматоидный артрит — прогрессирующее системное аутоиммунное заболевание с хроническим воспалением синовиаль­ных тканей неясной этиологии. При подозрении на ревматоидный артрит обязательно проведение ревмопроб.

Американская ревматологическая ассоциация предлагает критерии для диагностики ревматоидного артрита:

  1. 7 критериев обяза­тельны для диагностирования классического типа ревматоидный артрит,
  2. 5 критериев уточняют диагноз,
  3. 3 определяют вероятность патологии.

Лабораторные исследования для определения этих критериев ревматоидного артрита:

  1. положительный сывороточный тест на ревматоидный фактор (при любом методе положитель­ны у менее 5% нормальных контрольных субъектов);
  2. бедная муцином густая синовиальная жидкость;
  3. характерные гистологические изменения в синовиальной оболочке; характерные гистологи­ческие изменения в ревматоидных узелках.

Анализы

  • Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (общеизвестное сокращение — АЦЦП) при ревматоидном артрите — недавно открытый иммунопротеин. соотношение чувствительность/специфичность = 41-80% /более 89% 8.

    Становится положительным рань­ше, чем ревматоидный фактор.

  • Наличие в сыворотке ревматоидного фактора IgM-класса (аутоантитела класса IgM) определяет­ся у 50-90% больных ревматоидным артритом.

    Соотношение чувствительность/специфичность = 72% /80%, причем в первые 6 месяцев болезни положительные значения примерно у 40% пациентов, а часто и при других аутоиммунных заболеваниях, в том числе при гепатите, туберкулезе, и у менее 5% здоровых лиц.

    Доля серонегативных пациентов менее 0,5%.

  • При серологических исследованиях ревматоидного фактора (аутоантитела к иммуноглобулинам) используются нефелометрия, латекс, бентонит, а также овечьи или человеческие эритроциты
  • Слайд-тест используется только для скрининга ревматоидного артрита; положительные результаты подтверждаются те­стом в пробирках с разведениями (нефелометрия, ELISA). Значимы титры более 1 : 80. При ревмато­идном артрите нередки титры от 1 : 640 до 1 : 5120 и иногда 1 : 320 000. Титры при других со­стояниях (не ревматоидный артрит) обычно менее 1 : 80.
  • Полезны при выявлении ревматоидного артрита, однако отрицательные результаты не исключа­ют ревматоидный артрит. Отрицательны у 1/3 пациентов с установленным диагнозом ревматоидный артрит. Положительные результа­ты у менее 50% пациентов в первые 6 месяцев заболевания. Различные методы дают соотношение чувствительность/специфичность = 50- 75% /75-90%. Положительны в 80% типичных случаев; высокие титры у пациентов со спленомегалией, васкулитами, подкожными узелками, нейропатией. Титры могут снижаться во время ремиссии, но редко становятся негативными. Прогрессирующее увеличение титров ревматоидного фактора в первые 2 года болезни указывает на тяжелое течение.
  • Положительны у 5-10% здорового населения; прогрессирующее увеличение наблюдается у менее 25-30% лиц старше 70 лет.
  • Положительны в 5% заболеваний с ревматоидным фактором (артрит, ассициированный с воспа­лительными заболеваниями кишечника, синдром Рейтера, ювенильный ревматоидный артрит, спондилит, остеоартрозы, псевдоподагра).
  • Положительны в 5% случаев склеродермы, смешанных заболеваний соединительной ткани, полимиозитов, ревматической полимиалгии.
  • Положительны у 10-15% пациентов с системной красной волчанкой.
  • Положительны у 90% пациентов с синдромом Шегрена или криоглобулинемической пурпурой.
  • Положительны у 10-40% пациентов с макроглобулинемией Вальденстрема, хроническими ин­фекциями (сифилис, лепра, бруцеллез, туберкулез, системная красная волчанка), вирусными инфекциями (вирусы гепа­тита, Эпштейна — Барр, гриппа, вакцинированные, в том числе вирусом оспы, а также менее10% пациентов положительны с парвовирусом В19, ассоциированным с артритом), с паразитарными заболеваниями (малярия, шистосомоз, трипаносомоз, филяриоз), хроническими заболеваниями печени, хроническим легочным интерстициальным фиброзом и т. д.
  • Положительны у 20% пациентов с псориатическим артритом.
  • Положительны у 25% пациентов с саркоидным артритом.
  • Отрицательны при остеоартрите, анкилозирующем спондилите, ревматической лихорадке, гной­ном артрите; антиядерные антитела присутствуют у 28% пациентов, могут быть низкие титры антител к собствен­ной ДНК.
  • При ревматоидном артрите антиядерные антитела обнаруживают у 85-95% пациентов.
  • Ревматоидный фактор присутствует примерно у 80% пациентов. Часто наблюдается при синдро­ме Шегрена, реже при других заболеваниях соединительной ткани, иногда при хронической ин­фекции, например подостром бактериальном эндокардите, гаммапатии.
  • Гистоны обнаруживают у 20% пациентов.
  • Сывороточный комплемент обычно в норме, за исключением пациентов с васкулитами; уровень ни­же нормы обычно ассоциируется с очень высоким уровнем ревматоидного фактора и иммунных комплексов.
  • Исследование иммунных комплексов — моноклональных антител к ревматоидному фактору и свя­зывания Clq — дает положительный результат при ревматоидном артрите чаще, чем в других исследованиях, но плохо кореллируют с активностью заболевания. Положительные результаты исследований на смешанные криоглобулины указывают на присутствие иммунных комплексов и ассоциируются с повышенной частотой экстраартикулярных проявлений, особенно васкулитов.
  • Повышены СОЭ, С-реактивный белок и прочие острофазовые реактанты. СОЭ и С-реактивный белок часто используют для определения типа и активности лечения, однако эти показатели могут оставаться в норме у 5% пациентов.

    Очень высокая СОЭ (более 100 мм/час) исключительно редка на ранних стадиях ревматоидного артрита.

  • Лейкоциты при ревматоидном артрите обычно в норме, может быть незначительное увеличение на ранних стадиях активного заболевания.
  • Часто встречается незначительный тромбоцитоз — повышение числа тромбоцитов в крови, как острофазовый реактант.
  • Электрофорез сывороточных протеинов выявляет увеличение глобулинов, особенно гамма- и альфа2-глобулинов, и уменьшение альбуминов.
  • Умеренная нормоцитарная гипохромная анемия хронического заболевания, с пони­женным уровнем сывороточного железа, нормальной общей железосвязываюшей способностью сыворотки крови и нормальными запасами железа (сывороточный ферритин и железо костного мозга); не поддающаяся лечению железом, фолиевой кислотой и витаминм В12 или спленэктомии. При гематокрите менее 26% необходимо искать другую причину анемии (например, кровотече­ние в желудочно-кишечном тракте). Анемия уменьшается при ремиссии или эффективной терапии. Читайте о диагностике анемии в статье «Диагностика анемии. Какие анализы стоит сдавать?».
  • Уровень сывороточной креатинкиназы ниже нормы у более 60% пациентов, не ассоциирован с понижением уровня сывороточной альдолазы, и миозин не указывает на общее ухудшение функции мышц.
  • Уровень сывороточных кальция, фосфора, щелочной фосфатазы, мочевой кислоты, титр антистрептолизина-О в норме.
  • Биопсия синовиальной оболочки особенно полезна при моноартикулярной форме ревматоидного артрита, чтобы исключить туберкулез, подагру и т. д.
  • Глюкоза синовиальной жидкости может быть значительно понижена (менее 10 мг/дл), рисовые тельца (сгустки муцина) — от обильного количества до малого (см. табл. 10.6).
  • Лабораторные данные, свидетельствующие об экстраартикулярном вовлечении (обычно встречают­ся на поздних стадиях тяжелых заболеваний) (например, плевральный или перикардиальный выпот, интерстициальный легочный фиброз).
  • Лабораторные данные, свидетельствующие о терапии препаратами, например салицилатами, нестероидными противовоспалительными препаратами, солями золота, пеницилламинами).

Как лечат ревматоидный артрит?

Заболевание в первую очередь лечится медикаментозно. Больному назначают противовоспалительные препараты, кортикостероиды, анальгетики и др. В период ремиссии пациенту рекомендуется проходить курсы лечебной физкультуры, массажа, водотерапии и физиотерапии. В последнее время очень распространены методы нетрадиционной медицины — рефлексотерапия, иглоукалывание, фитотерапия и народные средства.

Доктора советуют больным вести здоровый образ жизни, правильно питаться, чередовать привычный рацион питания с голоданием, принимать лечебные ванны, делать компрессы. Только комплексный подход к лечению ревматоидного артрита поможет пациентам нормально существовать и с меньшими потерями проходить периоды обострения заболевания.

  Антистрептолизин О о чем говорит этот анализ

Антистрептолизин О (АСЛО) – это антитела, которые размножаются при попадании в организм стрептококковой инфекции. В основном они повышаются из-за гемолитического стрептококка группы А, вызывающего ревматизм (ангина, скарлатина)

АСЛО применяется для дифференциации диагноза и помогает отличить ревматизм от ревматоидного артрита. При ревматизме АСЛО повышается, а при ревматоидном – остается без изменений либо повышается, но несущественно.

Норма значения АСЛО у взрослого здорового человека составляет до 200 единиц/мл, у детей до 15-16 лет – до 400 единиц/мл. уровень увеличивается при реактивном артрите.

  Анализ на антинуклеарные антитела

Тест на антинуклеарные антитела применяется, чтобы помочь врачам определить наличие аутоиммунное расстройство у пациента. Этот анализ крови помогает определить антитела у пациента, которые нападают на здоровые белки, содержащиеся в ядрах клеток, и, в свою очередь, вызывают симптомы ревматоидного артрита.

 На что обратить внимание при ревматоидном артрите

Все перечисленные анализы крови это всего одна ветвь, по которой  находят коварное заболевание. Даже если у пациента в крови выявились все отклонения от нормы, врачи должны наблюдать другие специфические признаки ревматоидного артрита — утреннюю скованность, наличие боли более чем в трех суставах, воспаление суставов сразу на обеих руках (ногах) как бы симметрично и прощупывание уплотнений на руках.

Как по анализу крови определить ревматоидный артрит

Чтобы избежать ревматоидного артрита питайтесь правильно, ведите здоровый образ жизни и проводите обследования  у врачей ежегодно.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*