Какие анализы сдают при артрите и артрозе

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Общий анализ крови

  • Hb- Гемоглобин (менее 120 до 50г/л) — снижение уровня гемоглобина.

При хроническом артрите из-за продолжительного воспалительного процесса может наблюдаться анемия:

  • нормохромная;
  • гипохромная;
  • нормоцитарная;
  • микроцитарная.

Реже выявляются:

  • гемолитическая анемия;
  • железодефицитная анемия;
  • апластическая анемия.

Для диагностики ревматоидного артрита (РА) степень выраженности данного типа анемии соответствует тяжести воспалительного процесса

У больных Ревматоидным Артритом с признаками анемии системные проявления встречаются чаще, чем у больных с Реактивным Артритом, хотя у последних анемия выявляется чаще. Скорее всего, это связано с тем, что при РеА (реактивном артрите) ярко выражена острая воспалительная реакция и происходит высвобождение большого количества противовоспалительных цитокинов.

  • Лейкоциты (более 9,0•109/л) — умеренный лейкоцитоз
  • любые ревматические заболевания.
  • Гранулоциты (менее 1,5•109/л) – нейтропения и Лейкоциты (менее 4,0•109 /л) — лейкопения
  • СКВ;
  • смешанное заболевание соединительной ткани.
  • Лимфоциты (менее 1,5•109/л) — изолированная лимфопения
  • активная СКВ.
  • Эозинофилы (более 0,7•109/л) — эозинофилия
  • системный ревматоидный артрит.
  • Тромбоциты (более 400•109/л) – тромбоцитоз
  • ревматоидный артрит (тромбоцитоз при РА говорит о высокой активности заболевания).
  • Тромбоциты (менее 100•109/л) – тромбоцитопения
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • СКВ (антифосфолипидный синдром).
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

СОЭ – очень важный, хотя и не самый главный показатель в диагностике артритов. У здорового человека в норме СОЭ не должен превышать 10мм/ч (у мужчин) и 15мм/ч (у женщин). При ревматических заболеваниях СОЭ очень сильно увеличивается, до 40-60мм/ч.

Общий анализ крови при артрите коленного сустава отражает общие признаки воспаления.

У здорового человека уровень гемоглобина варьирует от 120 до 150 граммов на литр. При ревматоидном артрите хронический воспалительный процесс приводит к постепенному истощению синтеза эритроцитов, развитию анемии. Степень тяжести анемии в случае подтверждённого диагноза при ревматоидном артрите пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.

Анализ крови из пальца

Анализ крови из пальца

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Разновидности анемии, встречающиеся при хроническом артрите:

  1. Нормохромная анемия – характеризуется сохранённым цветовым показателем при снижении количества эритроцитов в единице объёма крови.
  2. Гипохромная анемия – цветовой показатель снижен, снижается количество эритроцитов.
  3. Нормоцитарная анемия – характеризуется сохранением диаметра эритроцитов.
  4. Микроцитарная анемия — уменьшение диаметра красных кровяных клеток.

Анемия при ревматоидном артрите носит умеренный не выраженный характер.

Другим показателем, характеризующим наличие воспалительного процесса, считается повышение количества лейкоцитов в единице объёма крови.

Норма для здорового взрослого человека — количество лейкоцитов от 4 до 9 *10. Лейкоцитоз при артритах бывает от умеренного до остро выраженного.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель наличия воспаления в человеческом организме. Показатель определяет скорость, с которой красные клетки крови оседают на дно лабораторной пробирки. Скорость зависит от плотности белка плазмы, которая связана с наличием в плазме белков –медиаторов воспаления.

СОЭ не узкоспецифична для какого либо типа заболевания, общий признак присутствия неспецифического воспалительного процесса. При артрозе уровень СОЭ остаётся нормальным, служит критерием для дифференцировки.

Чтобы общий анализ крови показал достоверные результаты, стоит знать правила сдачи. Делается это утром на голодный желудок. За несколько дней стоит отказаться от употребления продуктов, богатых животными жирами. Накануне стоит ограничить физическую активность. Тем, кто пришёл в клиническую лабораторию самостоятельно, стоит присесть, передохнуть, прежде чем сдать общий анализ крови.

Какие анализы сдают при артрите?

Исследования при подозрении на артрит назначает только врач. Это может быть терапевт, эндокринолог или ревматолог. Иногда назначение выдают врачи смежных специализаций при подозрении на специфические виды артрита.

Анализы на ревматоидный или реактивный артрит чаще всего назначаются ревматологом.

Дерматолог может выдать направление на анализы при подозрении на псориатический артрит. Семейный врач или педиатр – при подозрении на ювенильный артрит у ребенка. При септическом поражении выдать направление может инфекционист.

Анализы при подозрении на артрит часто назначает семейный врач (терапевт)

В целом количество и виды анализов одинаковы как у детей, так и у взрослых пациентов. Расшифровкой полученных результатов занимаются те специалисты, что назначали анализ.

Минимальный набор необходимых анализов:

  1. Исследование крови (биохимия, общий анализ крови).
  2. Исследование мочи.
  3. Исследование синовиальной жидкости из пораженного сустава.

Особое внимание уделяется следующим показателям:

  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • ревматоидный фактор;
  • АСЛО и АЦЦП;
  • С-реактивный белок.

Подобные исследования должны проводиться при артритах любой локализации и любого типа. Необязательно все, но часть из них точно должна проводиться. Если подозревается аутоиммунный фактор – обязателен анализ на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, если возможна инфекция – исследование мочи, СОЭ.к меню ↑

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Нужные анализы не являются сложной процедурой, поэтому их могут провести в почти любой лаборатории. Обращаться можно как в государственные, так и в частные диагностические центры.

В государственных клиниках по направлению анализы делаются бесплатно. В частных клиниках даже исследование крови обойдется минимум в 200-400 рублей. Более специфические анализы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, исследования на маркеры гепатитов) могут обойтись в 600-800 рублей за каждый метод.к меню ↑

Забор биоматериала для исследования проводится примерно за 5-10 минут. Кровь проверяется в течение 1-2 дней (а в срочном порядке за 1-3 часа), С-реактивный белок могут исследовать 2-5 дней.

Чтобы получить результаты как можно скорее, стоит обращаться в частные клиники, либо проводить обследования в государственных больницах, но платно.

Анализы дают достаточно точный результат с небольшой вероятностью ошибки.к меню ↑

Артроз — это хроническое заболевание суставов, носящее дегенеративный характер. Болезнь характеризуется поражением хрящевой ткани, которое может осложняться реактивным синовитом (воспалением синовильной оболочки сустава).

Современная медицина разделяет артроз на первичный или идиопатический, который не имеет явных причин возникновения и вторичный, при котором причины появления установлены, например, неправильная нагрузка на сустав и микротравмы хряща, а также перенесенное в прошлом воспаление.

Это заболевание сопровождало человека на протяжении всей истории. Сохранились средневековые медицинские записи, из которых становится понятно, что артроз был неприятным недугом человечества еще с незапамятных времен. Дистрофические изменения суставов у скелетов людей и животных, типичные при артрозе, находят и при раскопках древних городов археологи.

Артроз (или, как его теперь называет современная медицина, остеоартроз) по своим симптомам похож на другое распространенное заболевание суставов — артрит. Дифференцировать артроз от артрита можно, сдав анализ крови, который обязательно назначают при артрозе.

Реактивный артрит сопровождается деформацией суставов и болями, которые напоминают боли при артрозе. В отличие от артроза, артрит — воспалительное заболевание, вызванное проникновением микроорганизмов в ткань или другими (например, аутоиммунными) факторами.

Клиническая картина

Заболевание начинается постепенно. Первые признаки смазаны и определяются больным как тугоподвижность сустава и небольшая боль при нагрузке. В дальнейшем симптомы прогрессируют, появляется характерный хруст. Болевой синдром при артрозе выражен в разной степени, в зависимости от причины появления боли.

В основном боли имеют механический характер и возникают при движении. Возможна боль в начале ходьбы, так называемая стартовая боль, после длительного нахождения в покое. Она проходит при активном движении и нагрузке. Иногда бывают ночные боли, связанные с повышением внутрикостного давления, проходящие после подъема с постели.

При переходе заболевания во вторую стадию хрящевая ткань начинает исчезать на некоторых участках с обнажением кости. Костная ткань отвечает на это разрастанием участков кости по периферии. В третьей стадии появляются тяжелые деформирующие изменения и боли в состоянии покоя. Подвижность сустава значительно снижается.

При артрозе часто возникает воспаление синовильной оболочки — синовит. Такое осложнение характеризуется появлением тяжести в суставе, затруднением при сгибании и небольшими воспалительными изменениями в крови.

Чаще всего встречаются артрозы коленного (гонартроз), бедренного (коксартроз) и локтевого суставов. Из-за характерных симптомов диагноз обычно не представляет затруднения. Физикальное обследование дополняется лабораторным и инструментальным с целью исключения похожих на артроз заболеваний суставов, в частности ревматоидного и инфекционного артрита. Для этого рекомендуются такие исследования:

  1. Клинический анализ крови
    При болях в суставе эта процедура является обязательной. При артрозе клинический анализ крови обычно не показывает существенных изменениях в показаниях. Иногда бывает незначительное повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) до 25 мм, обычно при осложнении заболевания синовитом. При артрите, наоборот, четко выражена воспалительная картина крови с резким повышением СОЭ до 40-80 мм.
  2. Биохимический анализ
    Кровь для этого анализа берется строго натощак из вены. При артрозе биохимические показатели крови остаются в норме. Повышение маркеров воспаления (серомукоида, С-реактивного белка и некоторых иммуноглобулинов) помогает правильно поставить диагноз и дифференцировать артрит от артроза.
  3. Рентгенографическое исследование
    Этот метод является самым распространенным после лабораторной диагностики артроза. С помощью него можно установить степень заболевания по наличию костной деформации и ширине суставной щели.Но этот метод имеет свои недостатки, так как на рентгене нельзя увидеть мягкие ткани, то есть хрящи, и установить объем их разрушений.
  4. Ультразвуковое исследование
    УЗИ позволяет увидеть все ткани, в том числе и хрящи, но метод не отличается особой точностью. Картина исследования зависит от качества аппарата и от субъективной расшифровки увиденного УЗИ-специалистом.
  5. агнитно-резонансная томография (МРТ)
    Это дорогой и точный метод диагностики болезней суставов. В основе МРТ лежит использование магнитных волн. С помощью этого метода можно увидеть самые ранние и незначительные изменения хрящевой ткани и поставить точный диагноз в начальной стадии.
  6. Компьютерная томография (КТ)
    Этот метод рекомендуется использовать, когда к проведению МРТ есть какие-то противопоказания. Компьютерная томография — это современный рентген, потому что в ее основе используются рентгеновские лучи. Метод более точный, чем рентгенография, однако уступающий магнитно-резонансной томографии при точной диагностике заболеваний.

При правильно поставленном диагнозе своевременно начатое лечение артроза замедляет дегенеративные изменения в суставах пациента и улучшает качество его жизни. Процесс лечения артроза многолетний и проходит комплексно. Лечение осуществляется врачом-ревматологом и включает в себя ЛФК и физиотерапию, санаторно-курортное лечение, а также прием медикаментозных препаратов.

В качестве лекарств назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (при осложнении синовитом), прием курсами хондропротекторов и препаратов гиалуроновой кислоты. Из современных методик применяют лазеротерапию, электромиостимуляцию и эндопротезирование.

Профилактика артрозов заключается в здоровом образе жизни и хорошей двигательной активности. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания и травмы суставов, не допуская появления избыточного веса.

Особенность клинического исследования крови заключается, в том, что при наличии артроза он имеет нормальные показания. Часто отслеживается колебание показателей скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – красных тел крови.

Если СОЭ повышен, при этом присутствует болевой синдром, то можно говорить о присутствии процессов, носящих ревматический характер. Боли усиливаются утром, ночью, это свидетельствует об артрите, ревматизме, не остеоартрозе. Если СОЭ повышен до уровня 25 мм и больше, то это свидетельствует о присутствии воспаления в суставах.

Консультация с врачом

При разрушении хрящевой прослойки в суставах ног отклонений в клинических анализах не наблюдается. Все показатели остаются на уровне нормы. В редких случаях артроза, которые сопровождаются скапливанием синовиальной жидкости в суставе (синовит), СОЭ может иметь значительно повышенный уровень.

Второй вариант анализа крови при артрите – биохимический. Биохимия крови (берётся кровь с вены) при артрозе осуществляется на голодный желудок (пациент не должен есть минимум 6 часов, в идеале 12). Это позволит получить более чистые показатели. При помощи анализа можно определить, присутствует ли процесс воспаления в организме. Позволяет отличать артрит от артроза.

При артрите наблюдается завышенный показатель C-реактивного белка, серомукоидов, различных видов иммуноглобулинов. Все эти показатели при артрозе остаются в приемлемых рамках нормы. Поэтому сдача БАКа важна при подозрениях на артрит или артроз. Их симптоматика схожа, отличить позволяет анализ крови, показывающий присутствие, отсутствие воспаления в суставах.

С-реактивный белок, СОЭ и другие тесты

Помните, для выявления точного анализа кровь сдают натощак

Полный анализ крови представляет собой серию тестов, содержащих информацию об эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах. При диагностике артрита важное значение имеют результаты СРБ, СОЭ. Кровь необходимо сдавать натощак. Результаты теста помогут диагностировать заболевание, а также показывают, насколько серьезно течение дегенеративной патологии. Наиболее распространенные анализы крови, используемые для диагностики и лечения при артритах суставов:

  1. В нормальных условиях количество лейкоцитов составляет от 4000 до 11 000. Высокий уровень лейкоцитов означает воспаление (отек), вызванное дегенеративной патологией. Тем не менее следует знать, что инфекции, стресс и физические упражнения временно повышают количество лейкоцитов. Измерение уровня лейкоцитов является обязательным для подтверждения диагноза.
  2. Гематокрит — процент от общего крови, состоящий из красных телец. Тест определяет уровень гемоглобина. Гемоглобин — компонент красных клеток, содержащий железо и переносящий кислород. Нормальные значения гематокрита составляют от 39 до 51% для мужчин, 36–46% для женщин. Если при анализе на гематокрит, тест показывает низкие значения, возможно у пациента больные суставы.
  3. Скорость оседания эритроцитов представляет собой определенные виды анализов, при которых образцы крови пациентов помещают в специальную трубку, чтобы посмотреть, как далеко оседают эритроциты за 1 час. Если коленный сустав подвергся развитию артрита, анализ покажет быструю СОЭ. Это лучший метод при определении воспалительного процесса в организме, способный подтвердить артрит.

Важное место отдается биохимическому анализу крови на определение концентрации С-реактивного белка. Тест в норме не должен показать наличие СРБ и серомукоида. Терапию дегенеративного недуга будут назначать по результатам полученных анализов, при необходимости лучше провести повторное исследование.

При подозрении на подагрический артрит (затрагивает преимущественно мелкие суставы стоп) нужен тест, определяющий уровень мочевой кислоты. У здорового пациента результат будет следующим:

  • у мужчин — менее 460 мкм/л;
  • у женщин — ниже 330 мкм/л.

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Диагноз «подагрический артрит» при подтвержденном положительном результате анализа не может быть точным. Выявленные серомукоиды и гаптоглобины в повышенном состоянии у некоторых пациентов считаются нормальным показателем, они не страдают от проявлений подагры. Чаще всего у пациентов с подагрическим артритом в суточной моче составляющие мочевой кислоты сильно повышены.

Точным критерием, определяющим уровень воспалительного процесса, считается С-реактивный белок (СРБ). Определение в плазме — важный критерий диагностики при артрите.

Синовиальная жидкость реагирует повышением белка на воспалительный процесс. В крови здоровых людей количество не выше 0,002 г/л.

При аутоиммунных процессах в организме концентрация повышается до 10 мг/л и выше. Поднимается уровень С-реактивного белка при обострении анкилозирующего спондилоартрита.

С- реактивный белок — белок быстрой фазы, производящийся в печени. Стимулирует имунный ответ организма на вторжение воспалительного агента.

Спустя несколько часов после проникновения в ткани болезнетворного агента в печени усиленно синтезируется этот белок. Спустя сутки концентрация белка в плазме возрастает в десятки раз. Если лечение назначено правильно, С-реактивный белок быстро снижается до нормальных показателей.

Проверка на С-реактивный белок

Проверка на С-реактивный белок

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Положительной стороной этого лабораторного критерия служит то, что он позволяет провести дифференциальную диагностику вирусной, бактериальной инфекции. При вирусной инфекции показатели белка повышаются незначительно. Если патологический процесс приобрёл хроническое течение, постепенно содержание этого маркера в крови пациента сводится к нулю, теряет диагностическую актуальность.

Если патология суставов вызвана бактериальной инфекцией, содержание увеличивается в геометрической прогрессии. Расшифровка лабораторного показателя требует внимания у пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями.

Какие анализы показаны при ревматоидном артрите?

Обязательным дополнительным методом исследований при ревматоидном артрите является лабораторная диагностика. Она помогает не только диагностировать это заболевание, но и контролировать эффективность лечебных мероприятий.

  • Какие анализы показаны при ревматоидном артрите?
  • На что стоит обращать внимание
  • Видео по теме

Учитывая воспалительно-иммунное происхождение болезни с массивным разрушением суставного хряща всем пациентам показан стандартизированный объем диагностических процедур:

  1. Общеклиническое исследование. Критерием постановки диагноза является лейкоцитоз с ускорением скорости оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг лейкоцитарной формулы;
  2. Общий ан-з мочи. Показан для исключения сопутствующего поражения почек;
  3. Биохимическое исследование показателей плазмы крови. Говорит о функционировании печени и почек, активности потери белка в следствии воспалительного процесса;
  4. Ревмопробы. Относятся к золотому стандарту диагностики РА. Они включают в себя определение концентрации в плазме острофазовых показателей воспаления суставного хряща. Это в первую очередь ревмофактор, серомукоид и сиаловые кислоты.
  5. Определение антител комплекса гистосовместимости. Представляет собой сложный набор иммуногистохимических исследований, который помогает в проведении дифференциальной диагностики между поражением суставов при красной волчанке и РА.

Особым показателем активности воспаления является СОЭ. Ее нормальные величины разные для мужчин и женщин. Во втором случае они должны быть немного выше в норме. При воспалении происходит резкое повышение цифр этого показателя, который всегда составляет более 20 мм/час. В активной фазе болезни может достигать 50-70 мм/час. Особенность СОЭ при ревматоидном артрите – ее длительное сохранение на высоком уровне.

Еще один очень показательный анализ крови при ревматоидном артрите – это определение ревмопроб. Они не только указывают на степень активности воспаления, но и помогают оценить реакцию организма на назначенные противовоспалительные препараты. Ведь в основе их образования лежит разрушительный процесс с освобождением большого количества патологических белковых структур.

Общеклиническое исследование крови относится к самым малоинформативным методам лабораторной диагностики ревматоидного артрита. Она всегда выполняется для определения других показателей системы кроветворения, которые несут общую информацию о функционировании организма в целом.

В последние годы наблюдается тенденция по увеличению количества заболеваний опорно-двигательной системы, причем все чаще фиксируются случаи заболеваний у детей. Одно из таких распространенных заболеваний – ревматоидный артрит, которое встречается как у мужчин, так и у женщин. Причем женщины склонны болеть в более раннем возрасте.

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Более того, женщины болеют чаще мужчин практически в три раза. Начало своевременного лечения позволит предупредить появление осложнений и обеспечить позитивный результат. Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите играет существенную роль при диагностике. Рассмотрим, сущность этого теста, какова его норма и когда его необходимо сделать.

Сущность теста АЦЦП

Ревматоидный артрит является системным заболеванием. Оно оказывает поражающее действие на суставную соединительную ткань. Основным его проявлением является возникновение хронического воспаления суставов. Начинается ревматоидный артрит с того, что происходит воспаление синовиальной оболочки, это приводит к тому, что постепенно хрящевая ткань разрушается и происходит деформация сустава.

Чтобы диагностировать артрит нужно знать какова в организме концентрация двух антител:

  • АЦЦП (антитела циклического цитруллинового пептида);
  • РФ (ревматоидный фактор).

Анализ АЦЦП при ревматоидном артрите дает точный результат, и расшифровка теста дает возможность определения патологического процесса на ранней стадии. Что касается теста на ревматоидный фактор, то он достаточно специфичен и его достоверность определяется во многом продолжительностью заболевания.

Сущность теста состоит в определении содержания антител в крови пациента относительно циклического цитрулинового пептида. Этот пептид участвует при нормальном обмене веществ. Образованию цитрулина способствует аргинин, являющийся аминокислотой.

Если же в организме имеет место поражение суставов, то цитрулин начинает встраиваться в белковую цепочку. Для иммунной системы пептид, в состав которого входит цитрулин, является чужеродным, а потому она начинает вырабатывать антитела против него.

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Ревматоидный фактор обнаруживается, если поражена печень, если имеет место онкология либо тяжелая стадия туберкулеза.

Этот анализ сыворотки крови один из самых точных, так как с его помощью можно выявить заболевание на начальной стадии, когда еще нет никаких видимых симптомов.

АЦЦП по сравнению с ревматоидным фактором обладает такими преимуществами:

  • Позволяет определить ревматоидный артрит на начальной стадии – 70%;
  • Позволяет выявить стадию прогрессирования болезни – 79%;
  • Точность результатов составляет 98%;
  • Предсказывает, в каком ключе будет развиваться болезнь, что дает возможность назначить своевременное и позитивное лечение;
  • Благодаря тесту антитела к АЦЦП могут быть обнаружены еще до появления первых симптомов.

Для проведения теста пациентом должен соблюдаться целый ряд правил:

  1. Анализ делается на голодный желудок (последнее употребление пищи, должно быть за 8-12 часов до анализа).
  2. В течение суток нельзя пить жидкость.
  3. Нельзя курить.

Процедура анализа АЦЦП

Для теста делается забор крови из вены, после чего из нее извлекают сыворотку, которая и используется для получения необходимой информации. С этой целью кровь помещается в особую центрифугу. Показатель будет точным, если его делать из свежей сыворотки, но можно использовать и замороженную.

Нельзя размораживать и замораживать повторно сыворотку, так как это повлияет на точность теста.

При проведении анализа используется метод цитофлуометрия: сыворотка просвечивается с помощью лазера. Характер рассеивания луча позволяет определить содержание в сыворотке АЦЦП.

Анализ на АЦЦП простой и безболезненный для пациента, однако, для него характерна достаточно высокая цена. В зависимости от лаборатории цена колеблется в пределах 1000-1700 р. Также на цену может повлиять срочность результатов.

Норма АЦЦП

Норма теста одинакова для женщин и мужчин, а также для разных возрастов и составляет 3-3,1 Ед/мл.

Однако в некоторых случаях она может меняться:

  • Для женщин – 3,8 – 4 Ед/мл;
  • Для пожилых – увеличение до 2 единиц;
  • Для детей с несформированной костной системой – 2,7 – 2,7 Ед/мл.

Расшифровка помогает врачу составить эффективный план лечения. По окончании лечения назначается повторный тест, показатели которого должны прийти в норму. Если этого не произошло, то лечение продолжается, пока результат не будет позитивным.

Расшифровка:

  • Норма 0 – 20 Ед/мл – отрицательное значение;
  • 20,0 – 39,9 Ед/мл – тест слабо положительный;
  • 40 – 59,9 Ед/мл – тест положительный;
  • Более 60 Ед/мл – тест положительный, выражен сильно.

По расшифровке показатель 20 Ед/мл считается нормальным, на самом деле все больше специалистов склоняются к тому, что исключить заболевание артритом возможно на все 100% лишь тогда, когда результат нулевой.

Таким образом, АЦЦП при ревматоидном артрите – это важнейший тест, помогающий диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии. Анализ может показать позитивный результат, еще до внешних проявлений болезни. Результат признается положительным, если при расшифровке показатель составляет более 20 Ед/мл.

Как диагностировать артрит? Существуют характерные признаки, наличие минимум 4 из которых свидетельствуют о данном заболевании. Ниже приведены диагностические критерии ревматоидного артрита:

  • утренняя скованность, сохраняющаяся больше 1 часа после пробуждения;
  • вовлечение в процесс минимум 3 суставов;
  • уплотнения в виде узелков на коже в области костных выступов;
  • преимущественное поражение мелких суставов;
  • наличие в крови ревматоидного фактора;
  • симметричность патологии;
  • изменения на рентгене.

На ранней стадии заболевание может проявляться только слабостью и легкой утренней скованностью, поэтому люди не обращаются за помощью к врачу. На рентгене еще может не быть патологических изменений, а по анализу крови заподозрить болезнь можно даже после 6 недель от ее начала. Для объективного результата все анализы сдают натощак.

Общий анализ крови

В общем анализе крови (ОАК) возможны такие патологические изменения:

  • повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • снижение гемоглобина;
  • увеличение количества лейкоцитов.

Повышение СОЭ и рост количества лейкоцитов – это результат острого воспалительного процесса. В норме СОЭ составляет 2-15 мм/час, а у больных этот показатель, как правило, не менее 25 мм/час (в зависимости от тяжести и периода недуга). У здорового человека количество лейкоцитов в ОАК колеблется в пределах 4000-9000, но у пациентов с ревматоидным артритом отмечается небольшое увеличение этого показателя.

Артроз коленного сустава (гонартроз), лечение артроза коленного сустава

Такие близкие по названию заболевания, как артрит и артроз, обозначают все же разные процессы. Хотя близки они не только по названию — один чаще всего сопровождает другой.

Артрит — это воспалительный процесс в суставной капсуле. Причиной артрита могут быть инфекционные процессы в организме, травмы сустава с последующим развитием инфекции, системные заболевания (такие, как ревматизм, подагра).

Артроз — это процесс деформации сустава, дегенерации соединительной, хрящевой ткани на суставных поверхностях. Он возникает на фоне обменных заболеваний (например, с нарушенным солевым обменом), на фоне патологий образования соединительной ткани (в том числе и наследственных) или после травм соединения.

Основная разница артрита и артроза в том, что при артрите на первое место выходят воспалительные изменения в тканях сустава и внутрисуставной жидкости, а при артрозе — приоритетны дегенеративные изменения.

Причины для развития этих процессов могут быть одинаковыми. После перенесенного воспаления часто происходит деформирование пораженных поверхностей хрящей, и тогда, после артрита формируется артроз. И наоборот — деформированная отложением солей, соединительная ткань сустава с артрозом — склонна к воспалению. Тогда на фоне артроза возникает артрит.

Наглядный пример заболевания суставов

Среди заболеваний костно-мышечной системы остеоартроз является лидером по частоте. Считается, что у подавляющего большинства населения планеты к 60 годам есть начальные признаки изменения суставного хряща, а у 14% — уже проявления остеоартроза. Самым распространенным вариантом этого заболевания является остеоартроз коленных суставов.

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Не стоит смешивать эти два понятия. Артроз – это процесс изменения в первую очередь строения суставов, а артрит – воспаление, которое могло возникнуть как на фоне «нетронутой» структуры, так и на фоне артроза.

Изменения кости при артрозе можно сравнить, например, с узловатыми наростами на стволе дерева, которое растет вплотную к бетонному забору и всей своей тяжестью давит на этот забор.

В норме поверхности костей, обращенные друг к другу, разделены двумя слоями хряща и менисками (дополнительными хрящевыми пластинками). Помимо роли «буфера» между костями, хрящ обеспечивает скольжение костей и механическое соответствие их друг другу. Еще больше усиливают контакт костей друг с другом мениски, которые вследствие крупных либо мелких (но частых) травм, а также с течением времени утрачивают эластичность, могут полностью или частично разорваться.

С возрастом, а особенно при наличии наследственной предрасположенности, суставной хрящ истончается. Вот почему кости бедра и голени, составляющие своими концами коленный сустав, опасно приближаются друг к другу, между ними может даже возникнуть трение.

Обычно параллельно с истончением хряща с годами происходит еще одно неприятное событие: уменьшается количество внутрисуставной жидкости. Жидкость эта не только является чисто механической «смазкой» сустава изнутри. Она обеспечивает питание кости, менисков и суставного хряща. Нарушение «снабжения» всех этих структур – настоящая катастрофа для сустава!

Если имеет место физическая перегрузка сустава, то на поверхностях костей появляются и начинают расти костные выросты, больше похожие на заострения, или шипы. Для коленного сустава такой перегрузкой будет подъем тяжестей (в том числе избыточного веса собственного тела!), физический труд с упором на колени (например, прополка огорода), постоянное хождение пешком по лестнице, бег, ношение неудобной обуви, плоскостопие и многие другие. Теперь нетрудно представить, что происходит внутри коленного сустава при развитии артроза, и чем это проявляется внешне.

Каждый из нас много раз видел суставной хрящ на конце, к примеру, куриной кости. Он покрывает небольшие участки соприкасающихся костей. Под суставным хрящом находится субхондральная, или околохрящевая кость. Опорно-двигательная система человека устроена сходным образом.

Большинство суставов человека состоят из костей, синовиальной (суставной) оболочки и внутрисуставной жидкости.

Под воздействием всех тех нагрузок, о которых уже говорилось, происходит уплотнение и разрастание подхрящевой кости, вследствие этого – повышенная травматизация суставного хряща.

Продукты разрушения хряща, образовавшиеся вследствие микротравм, попадают в синовиальную жидкость. Так устроено природой, что они являются чужеродными веществами для синовиальной оболочки и провоцируют ее воспаление. Нарушается образование синовиальной жидкости, которое обычно представляет собой этакий «конвейер», подобный непрерывному круговороту обогащения и очищения крови. Кроме этого, в суставной жидкости становится меньше гиалуроновой кислоты. Об этой кислоте стоит рассказать особо.

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Итак, происходит усиленное уплотнение кости и создаются невыносимые условия для суставного хряща.

Хрящ получает сигнал приспосабливаться к этим экстремальным условиям, и начинается его изменение, по-другому оно называется ремоделирование. В основном это проявляется снижением упругости хряща.

В поздней стадии развития артроза кость становится жесткой, но при этом и более хрупкой, хрящ сам частично пропитывается кальцием – кальцифицируется.

Такие близкие по названию заболевания, как артрит и артроз, обозначают все же разные процессы. Хотя близки они не только по названию — один чаще всего сопровождает другой.

Рентгенография тазобедренного сустава может быть назначена при нарушении ходьбы или опорной функции, а также при болях в данной области.

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

С помощью компьютерной томографии суставов можно получить подробные снимки в разных проекциях.

Магнитно-резонансная томография суставов с контрастированием может использоваться при наличии противопоказаний к рентгеновскому излучению.

Комплексные программы содержат набор медицинских услуг и обходятся, как правило, дешевле, чем каждая услуга отдельно.

Рентгеноденситометрия направлена на изучение минеральной плотности костной ткани.

В современных коммерческих лабораториях медицинские услуги оказываются с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск.

Заболевания суставов не начинаются в одночасье – появившиеся боли говорят о том, что болезнь уже достигла определенной стадии. Как следить за состоянием суставов, чтобы вовремя обнаружить отклонение от нормы и сразу же приступить к лечению? Давайте в этом разберемся.

Боли в суставах могут быть сигналом артрита, в том числе ревматоидного, артроза, остеоартроза, бурсита, хондрокальциноза, болезни Бехтерева и других заболеваний. О возникших проблемах обычно говорят нижеперечисленные симптомы.

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Появление болей в коленях во время подъема или спуска по лестнице может сигнализировать об остеоартрозе. Это заболевание иногда затрагивает и пальцы рук – в таком случае происходит уплотнение верхних фаланг. Неожиданная острая боль в пальце большой ноги – типичный сигнал артрита.

К сожалению, сегодня заболеваниями суставов страдают 30% населения планеты, и в их числе не только люди солидного возраста. Болезни суставов развиваются стремительно, поэтому очень важно вовремя их диагностировать и начать лечить. Это поможет сохранить подвижность, легкость движений и избавит от сильных болей.

Для справкиКакие функции выполняют суставы?

  • Передвижение в пространстве – именно суставы позволяют нам ходить, бегать, прыгать.
  • Подвижность – с помощью суставов мы закидываем ногу на ногу, приседаем, поднимаем и опускаем руки, сжимаем кулаки.
  • Сохранение положения тела – суставы позволяют сидеть на корточках или на стуле, подавшись вперед, стоять, опираясь на что-либо.

Циркулирующие иммунные комплексы

Эти показатели позволяют определить иммунологическую активность текущего острого, хронического заболевания.

Если биологическая жидкость показывает избыток белков, выполняющих функции антигенов, антитела теряют способность к их нейтрализации. В результате в крови образуются иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов, поверхностях суставных оболочек, в других органах. Результатом патологического процесса является развитие реактивных воспалительных процессов коленного сустава, других.

Иммунные комплексы, свободно циркулирующие в плазме, находятся в непосредственном контакте с эритроцитами. Повреждающего действия на органы они не оказывают. Все большее диагностическое значение приобретает концентрация свободных ЦИК в крови.

Прямая зависимость развития патологического процесса коленного сустава выявлена в случаях заболевания системной красной волчанкой.

Показатель учитывается в диагностике ревматологических заболеваний. Уровень напрямую влияет на клиническую картину, назначаемое лечение.

Высокая концентрация в сыворотке циркулирующих иммунных комплексов у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, свидетельствует в пользу системного характера патологического процесса, требует дополнительного исследования.

Когда проводится лабораторная диагностика иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, стоит принимать в расчёт повышение содержания не менее, чем в 2-3 раза. У здорового человека циркулирующие иммунные комплексы не определяются.

Лечение ног

Лечение ног

Артроз коленного сустава (гонартроз), лечение артроза коленного сустава

Клинические симптомы различных суставных заболеваний имеют много общего, а подходы к их лечению различаются. Невозможно поставить диагноз артроз только на том основании, что пациент жалуется на суставные боли и тугоподвижность. Необходима комплексная диагностика артроза с применением инструментальных и клинико-лабораторных методов.

Только такое обследование позволяет отличить артроз от артрита, назначить лечение, соответствующее конкретной стадии остеоартроза. Постановка диагноза начинается с опроса и осмотра пациента, изучения анамнеза, выполнения функциональных проб. Затем в обязательном порядке проводятся рентген и анализы, для уточнения диагноза могут назначаться дополнительные обследования.

Врач-ревматолог может заподозрить у пациента артроз при наличии таких клинических проявлений:

  • механические боли в суставах, возникающие под нагрузкой, при движениях и исчезающие в состоянии покоя;
  • периодическое заклинивание сустава, сопровождающееся резкой болью (блокада);
  • ограничение подвижности сустава, на ранней стадии незначительное.

В пользу диагноза остеоартроз говорят наличие в анамнезе профессиональных, спортивных или бытовых перегрузок суставов, травм, случаи артроза в семейном анамнезе. Необходимо обратить внимание на наличие в анамнезе заболеваний, которые могут давать сходную клиническую картину. При опросе пациента врач уточняет, как давно и при каких обстоятельствах возникли симптомы.

Как правило, при артрозе симптомы нарастают постепенно, заболевание прогрессирует медленно, часто начинает развиваться без видимых причин. После опроса и изучения анамнеза проводится визуальный осмотр и пальпация, оцениваются форма и размеры сустава, состояние кожных покровов, выявляются болезненные зоны:

  • на ранней стадии изменения формы сустава, как правило, отсутствуют, на 2 часто отмечаются явления дефигурации (увеличение размеров, размытость контуров), связанные с присоединением синовита, на 3 – деформация из-за краевых костных разрастаний;
  • при артрозе, осложненном синовитом, кожа над суставом натянута, приобретает глянцевый блеск, краснеет, горячая на ощупь;
  • при пальпации наиболее болезненны зоны в области проекции суставной щели, при синовите отмечается флюктуация (колебания мягких тканей), указывающая на скопление воспалительной жидкости, начиная со 2 стадии прощупываются остеофиты;
  • на 2–3 стадии отмечается уменьшение обхватов больной конечности по сравнению со здоровой и ее укорочение.

Обязательный этап диагностики остеоартроза – выполнение функциональных проб. После осмотра врач выполняет ряд пассивных движений в пораженном суставе, просит пациента выполнить активные движения, при подозрении на артроз нижних конечностей – пройтись. Оценивается характер походки, осанка, степень ограничения активных и пассивных движений в суставе.

Рентген – основной метод инструментальной диагностики артрозов. Снимок проблемного сустава выполняется минимум в двух проекциях, прямой и боковой, в ряде случаев диагностика остеоартроза требует выполнения снимков в дополнительных проекциях. Первый и основной рентгенологический критерий артроза – сужение суставной щели, связанное с истончением хрящевой прослойки.

На рентгеновском снимке видны только твердые ткани, хрящ для рентгена невидим, на дегенеративно-дистрофические процессы в нем указывает сужение суставного просвета. Обычно оно происходит неравномерно, наиболее выражено в местах максимальной нагрузки на хрящ, где он истончается быстрее.

Другие рентгенологические признаки артроза – остеосклероз (уплотнение костной ткани), остеофитоз (краевые разрастания), деформация суставных поверхностей – присущи и некоторым другим патологиям. Так, деформация суставных концов костей может происходить при врожденных аномалиях формирования сустава, после остеохондропатии (асептического некроза), но эти патологии не сопровождаются сужением щели.

Остеофитоз и остеосклероз – это компенсаторные механизмы, защитная реакция костной ткани в ответ на возросшую нагрузку. Форма и размеры остеофитов значительно варьируются в зависимости от стадии и локализации артроза. Они образуются по краю суставной площадки и в месте крепления внутренних связок.

На ранней стадии это единичные образования в форме небольших заострений или выпуклостей размером 1– 2 мм, в дальнейшем количество остеофитов увеличивается, они разрастаются, сливаются, образуя «гребень», «бахрому», «губу». Остеосклероз сопровождается изменением рельефа суставных поверхностей, появлением неровностей.

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Начало заболевания характеризуется болью в суставах, когда крутит руку или ногу. Все чаще по утрам беспокоит скованность движений, которая может длиться несколько часов. Клиническая картина добавляется отеками и покраснениями в районе суставов. Через некоторое время становится невозможно совершать самые простые действия — ходить, шевелить пальцами и другими частями тела, где начало развиваться заболевание. И в зависимости от особенностей протекания болезни и иных факторов называют это заболевание артритом или артрозом.

Причиной артрита является перенесенная инфекция, «сбой» иммунной системы организма или нарушение обмена веществ. Способствуют болезни наследственная предрасположенность и «сидячий» образ жизни. Как правило, артритом заболевают люди до 40 лет. Хотя бывают и исключения, когда уже в достаточно пожилом возрасте болезнь может проявиться после перенесенной простуды или иного инфекционного заболевания.

Чаще всего в практике лечения этого заболевания встречается ревматоидный артрит, который поражает соединительные ткани и мелкие суставы. Ревматоидный артрит относится к классу аутоиммунных заболеваний. Здоровый организм вырабатывает защитные антитела для уничтожения вирусов, бактерий.

Но, по неизвестным на сегодняшний день причинам, эти антитела могут нападать на здоровые клетки суставов, тем самым разрушая их. Врачи полагают, что причинами такого поведению антител являются наследственные признаки организма, вирусы и стрессы. При ревматоидном артрите суставы начинают деформироваться, возникают отеки и покраснения в области суставов, небольшие уплотнения (ревматоидные узелки).

После пробуждения, когда тело долгое время находилось в неподвижности, появляется скованность и боли в суставах. Одновременно увеличивается температура и появляется общая слабость. Коварство болезни заключается в том, что помимо суставов постепенно поражаются кожа, сердце, легкие, почки и печень.

Людей старше сорока лет чаще всего подвержены риску заболевания артрозом. Происходит разрушение суставов и изменение костной ткани. Заболеванию могут способствовать перенесенные травмы, неправильное питание (злоупотребление жареной и жирной пищей), избыточный вес, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность, а также врожденные дефекты сустава.

Чаще артроз развивается под воздействием длительного стресса. Во время стресса происходит спазм мышц, и в результате мышечного давления хрящ сустава начинает разрушаться. Кроме того, в данном процессе свою роль играют и гормоны стресса, в частности кортизол, который накапливаясь и нарушая кровообращение вокруг сустава, разрушает хрящевую ткань.

При первых недомоганиях, о которых идет речь, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и назначена терапия, тем выше шанс предотвратить осложнения и быстро «встать на ноги».

Исследования на артроз и артрит включают в себя следующие анализы:

  • общий анализ крови — определяется количество эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина в крови для диагностики воспалительного процесса;
  • скорость оседания эритроцитов — показывает активность воспалительного процесса в организме;
  • ревматоидный фактор — диагностика аутоиммунных заболеваний;
  • C-реактивный белок — диагностика воспаления и повреждения тканей;
  • другие анализы, с помощью которых можно диагностировать заболевание на самых ранних стадиях в зависимости от показанного случая.

Эти исследования можно пройти в лаборатории «Синэво». Воспользуйтесь полным обследованием при болях в суставах — пакет 10.1 «Ревматологическое первичное обследование» или пакет 10.2 «Ревматологическое расширенное обследование».

Использованные источники:www.synevo.by

В наше время для уточнения диагноза гонартроза чаще всего прибегают к клиническому и биохимическому анализу крови, рентгенографии и магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Для этого анализа кровь берет­ся из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических измене­ний. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повыше­ние скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20-.

Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о возможном ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей.

Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме 

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

какого-то

 инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах.

Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

При проведении этого ана­лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Биохими­ческий анализ крови может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже­ний суставов: артроз или артрит?

С-реактивного

 белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов.

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

При артрозе эти биохими­ческие показатели, напротив, остаются в норме.

Антинуклеарные антитела

Этот серологический показатель часто определяется при лабораторной диагностике ревматологических заболеваний суставов, особенно коленного. Актуален при первичной постановке диагноза. Метод диагностики незаменим в качестве скринингового для исключения системных заболеваний соединительной ткани с преимущественным поражением суставов.

При проведении исследования применяется методика непрямой иммунофлюоресценции. Оценивается интенсивность окрашивания клеточных ядер.

Методом выявляют наличие иммуноглобулинов различных классов, чувствителен метод к иммуноглобулинам классов G. Антитела, относящиеся к группе А, М определяются методом сложнее. Анализ антинуклеарных антител считают достоверным при разведении 1к 20, более низкие разведения показывают ложноположительную реакцию.

Биохимический анализ на антинуклеарные антитела не является специфичным для заболеваний суставов, должен применяться в комплексе, назначаются лабораторные, инструментальные исследования.

Какие анализы сдают при артрите и артрозе

Окрашивание ядер флуоресцентным красителем может быть четырёх основных видов.

  1. Диффузный, гомогенный тип. Наблюдается свечение всего ядра клетки.
  2. Окрашивание в виде отдельных пятен обусловлено наличием специфических групп антител.
  3. Окрашивание по периферии в виде яркого светящегося ободка, окружающего наружную часть ядерной структуры. Окрашивание вызывают антитела в ДНК, состоящей из двух цепочек.
  4. Свечение ядрышек. Окрашивание при заболеваниях суставов встречается редко.

Изменения в крови при подагрическом артрите

Характерным для патологии является поражение мелких суставов стопы, реже коленного сустава.

Характерным признаком подагрического воспаления является повышение уровня мочевой кислоты. В норме у мужчин биохимический показатель не превышает 460 мкМ/л, для женщин ниже — 330 мкМ/л.

Существует категория здоровых людей, у которых уровень мочевой кислоты в плазме повышен, при этом они не страдают подагрой. Отмечен ряд случаев протекания клинической картины воспаления коленного сустава при нормальных лабораторных показателях. Стоит дополнительно провести исследование количества мочевой кислоты в суточной моче.

Биохимические показатели при подагре определяются повышением следующих составляющих:

  1. Гаптоглобин – белок, основным предназначением которого является связывание свободного гемоглобина. У здорового человека концентрация не выходит за пределы 450 – 1600 мг на 1 литр крови
  2. Серомукоид – сложная фракция плазменных белков, имеющих в химическом составе углеводные цепочки. Норма по этому показателю не должна превышать 1,6 ммоль на литр.

При подагрическом воспалении определяются общий неспецифический показатель — повышение СОЭ, изменение количества фибрина.

Между артритом и артрозом есть разница. Эти заболевания отличны по природе происхождения. Так, артрит — болезнь воспалительного характера. Воспаление приводит к патологическим процессам в суставных тканях. В случае с артрозом разрушительные процессы происходят вследствие нарушения обменных процессов в организме и тканях человека, иными словами — недостатка каких-либо веществ и микроэлементов.

Именно анализ данных показателей помогает врачу отличить одну болезнь от другой и поставить диагноз «артроз».

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*