Какие анализы сдать при реактивном артрите

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Что такое Реактивный артрит (артропатия)

В настоящее время реактивный артрит (артропатия) является одним из наиболее частых ревматологических диагнозов. Обычно реактивным считают артрит, который не удовлетворяет диагностическим критериям ревматоидного или подагрического артрита и не сопровождается специфической для системных ревматических заболеваний внесуставной симптоматикой. Реактивный артрит представляет собой группу заболеваний, которые характеризуются однотипным поражением опорно-двигательного аппарата.

Будучи не самым тяжелым, но, безусловно, одним из наиболее распространенных ревматических заболеваний, реактивный артрит порождает неоднозначность мнений специалистов и существенные различия в подходах к его лечению.

Поэтому освещение проблемы реактивного артрита целесообразно начать с определения его нозологической сущности.

Классификация реактивных артритов: М02 Реактивные артропатииМ02.0 Артропатия, сопровождающая кишечный шунтМ02.1 Постдизентерийная артропатияМ02.2 Постиммунизационная артропатияМ02.3 Болезнь РейтераМ02.8 Другие реактивные артропатииМ02.9 Реактивная артропатия неуточненная

Виды анализов

Дифференциальный диагноз артритов вызывает множество вопросов. Заключение специалиста не будет правильным, если оно выносится, опираясь лишь на клиническую картину. Только определенные виды исследований позволят вовремя обнаружить болезнь.

Перед тем как сдать кровь, обязательно ознакомьтесь с правилами. За несколько дней до процедуры нужно исключить из своего рациона жирную, острую, пряную пищу. Ограничить по возможности физическую активность. Общий анализ крови у вас возьмут из пальца, причем утром и натощак.

При ревматоидном артрите результаты показывают:

  • Пониженный уровень гемоглобина. Анемия носит умеренный характер и бывает нескольких видов: нормохромная, гипохромная, нормоцитарная и микроцитарная. Интенсивность проявления напрямую зависит от степени воспалительного процесса в суставах. Уменьшение гемоглобина связано с укорочением жизненного цикла красных кровяных телец, а также нарушением обмена веществ.
  • Лейкоцитоз. Повышение количества лейкоцитов в крови зависит от интенсивности развития артрита. Нормой для здорового организма считается значение показателей в пределах от 4 до 9*10.
  • Увеличение уровня криоглобулинов. Вызвано повышением количества преципитатных иммуноглобулинов в крови.
  • Рост скорости оседания эритроцитов.

Клинический анализ крови в период обострения патологических изменений в суставах подтверждает развитие анемии в организме. Повышается концентрация железа в костном мозге, происходит угнетение процесса образования эритроцитов. Лейкоцитарная формула, представляющая иммунную систему, — с отклонениями от нормы. А основная функция лейкоцитов, как известно, — защита человека от инфекций, бактерий, различных патогенных факторов.

Биохимия является важным диагностическим мероприятием и проводится для определения следующих составляющих:

  • Гаптоглобина. Это белок острой фазы, контролирующий течение и прогрессирование болезни. Чем больше показатель, тем интенсивнее происходит уничтожение эритроцитов в плазме.
  • Фибриногена. Повышенное значение свидетельствует об активной фазе аутоиммунного заболевания. Нормальные показатели составляют 2–4 г/л. При ревматоидном артрите они существенно выше.
  • Серомукоидов — сывороточных белков.
  • Сиаловых кислот. Их увеличение в крови говорит о разрушении коллагена и остром воспалении соединительных структур. В норме они должны быть в пределах 2–2.33 ммоль/л.
  • Пептидов и глобулинов.

Биохимический анализ позволяет обнаружить не только воспалительный процесс, но и выяснить его активность.

СОЭ крови

Механизм исследования основывается на особенности красных телец оседать в крови. Показатель их скорости (СОЭ) помогает доктору определить активность заболевания. Подозрение на ревматоидный артрит может вызвать именно высокая скорость оседания эритроцитов.

Если клетки соединяются и образуют агрегаты, то соответственно сила тяжести увеличивается и возрастает СОЭ. В плазме повышается количество особых белков — медиаторов воспаления.

У здорового человека показатель СОЭ колеблется в пределах 2-15 мм/час. Для ребенка нормальными значениями считаются 5-12 мм/час.

Анализ рекомендуется сдавать в утреннее время на голодный желудок.

При артрозе тазобедренного, плечевого, коленного суставов уровень СОЭ не меняется, остается в норме.

Анализ на РФ

Ревматоидный фактор (РФ) необходим для диагностики аутоиммунного воспаления класса IgM. РФ указывает не только на болезни опорно-двигательного аппарата, но и на наличие злокачественных образований, поражений печени.

Какие анализы сдать при реактивном артрите

Врач должен обязательно проанализировать все лабораторные данные, результаты инструментальной диагностики и объективно оценить состояние больного. Только так можно правильно определить заболевание и назначить соответствующее лечение.

Ревматоидный фактор может быть обнаружен в суставной жидкости. Он опасен тем, что формирует нерастворимые комплексы, которые откладываются на стенках сосудов.

Ревматоидный фактор определяет наличие белковых образований, выступающих в роли антител. Анализ выявляет, какие аутоиммунные процессы развиваются в организме. Часто сбой иммуноглобулинов происходит из-за инфицирования бета-гемолитическим стрептококком, хламидиями и другими инфекциями.

У здорового человека показатель варьируется от 0 до 14 МЕ/л. В пожилом возрасте значения повышаются, поэтому в 20% случаев анализ на артрит положительный.

При серонегативном и псориатическом артритах данный показатель остается неизменным.

Анализы при артрите, как правило, показывают наличие воспалительного процесса. Точным критерием, определяющим степень патологического состояния, считается СРБ. Его обнаружение в крови является важным доводом подтверждения болезни. К тому же по уровню С-реактивного белка можно выяснить степень тяжести недуга. В норме его значение у взрослых людей не должно превышать 3 мг/л.

В организме СРБ стимулирует иммунную систему на борьбу с определенными воспалительными факторами, вирусного или инфекционного характера. Содержание СРБ увеличивается при остром течении ревматоидного артрита в сотни раз и может достигать 400 мг/л.

Уровень данного белка поднимается в крови и при активном анкилозирующем спондилоартрите (воспалении суставов позвоночника), и при обострении гонартроза (деформирующего артроза коленного сочленения).

Эти параметры определяют иммунологическую активность заболевания. Если биологическая жидкость указывает на избыток белков, которые выполняют функции антигенов, тогда антитела уже не способны их нейтрализовать. В крови формируются иммунные комплексы, оседающие на поверхностях суставных оболочек. Результатом такого процесса является развитие воспаления в тканях голеностопного сочленения и коленного сустава.

У здоровых людей ЦИК не определяются. Когда повышается их содержание в плазме не менее чем в 3–4 раза, то речь идет о системном характере патологии.

Показатель также учитывается при диагностике ревматических болезней. Уровень циркулирующих иммунных комплексов напрямую влияет на назначаемую терапию и клиническую картину в целом.

Это аутоантитела организма, которые вырабатываются против составных частей ядер клеток. Анализ является положительным практически у 15% больных ревматоидным артритом. Показатель важен при диагностике ревматизма. Исследование становится незаменимым во время определения системных заболеваний соединительной ткани.

При проведении анализа используется методика непрямой иммунофлюоресценции, то есть оценивается интенсивность путем окрашивания клеток, которое может быть четырех видов:

  • диффузного типа;
  • в форме отдельных пятен;
  • в виде яркого светящего ободка по периферии;
  • типа свечения ядрышек.

Какие анализы сдать при реактивном артрите

Для подагры характерно поражение голеностопа, реже — коленного сустава. Признаком проявления болезни является увеличение уровня мочевой кислоты.

В юношеском возрасте нормой считается значение в пределах 0.12–0.32 ммоль/л. Для мужчин показатель должен быть от 0.21 до 0.32 ммоль/л, а для женщин — в рамках 0.18-0.38 ммоль/л.

По мере старения организма гормональный фон меняется, поэтому показатели повышаются.

У людей, страдающих подагрой, в биохимии крови изменяются следующие составляющие:

  • Гаптоглобин — вид белка, связывающий свободный гемоглобин.
  • Серомукоид — комбинированная фракция плазменных белков, содержащая углеводные цепочки.

Анализ на АЦЦП при ревматоидном артрите сдается для постановки диагноза и не применяется для оценки течения заболевания в динамике. Суть теста состоит в определении антител в крови, которые уничтожают собственные ткани, а не чужеродные.

Кстати, этот показатель не изменяется на протяжении всего срока развития и лечения патологии. Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду формируются в крови примерно за полгода до появления выраженной симптоматики.

Данное вещество организм вырабатывает во время аутоиммунных реакций. Нормой АЦЦП для здоровых людей считается значение показателя от 0 до 3 единиц/мл.

Ценность теста в том, что можно выявить ранние формы недуга и предсказать в каком ключе он будет развиваться.

Генетические тесты на ревматический артрит заключаются в изучении ДНК. Если пациент является носителем антигенов, то у него есть предрасположенность к аутоиммунному заболеванию суставов. Правда, анализы показывают только возможность развития недуга, но не определяют его начало.

Людям, попадающим в группу риска, необходимо постоянно проходить комплексное обследование, наблюдаться у специалиста-ревматолога, сдавать ревмопробы. Кроме того, врачи рекомендуют сделать анализ тем больным, которым не помогает назначенное лечение и в течение длительного времени у них не наблюдается улучшений.

Определяя генетический профиль, доктор может подобрать для пациента индивидуальную терапию, например, при ювенильном ревматоидном артрите.

Диагностировать заболевание можно и иными способами:

  • Рентгенография. Применяется для определения степени разрушения костных структур. Является малоинформативным методом на начальных этапах развития заболевания. Первые изменения при помощи рентгена можно обнаружить на руках и стопах.
  • Артроскопия. Малоинвазивный способ хирургического вмешательства, который необходим для подробной диагностики патологических процессов в суставах. Осуществляется процедура с применением видеокамеры.
  • Биопсия. Проводится гистологическое и микроскопическое изучение синовиальной жидкости для определения характера и степени повреждений.
  • УЗИ суставов. Точный, доступный, недорогой и безопасный метод. Позволяет рассмотреть и оценить состояние мышц, связок, хрящевой ткани, сухожилий. Противопоказаний к процедуре нет.
  • МРТ — передовой и информативный способ изучения костных структур, который дает возможность обнаружить аномалии развития, эрозию, отеки тканей.

Лечение ревматоидного артрита

Учитывая тот факт, что данное заболевание имеет инфекционную природу, для борьбы с его возбудителями используются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

В качестве препаратов выбора для лечения реактивного артрита используют Спирамицин, Доксициклин, Кларитромицин и Азитромицин . Если по каким-либо причинам у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость упомянутых препаратов, то антибактериальную терапию формируют из препаратов 2 ряда.

ревматоидный артрит код по мкб 10

К таким медикаментам относят Ломефлоксацин, Офлоксацин и Ципрофлоксацин.

Эффективными представителями данной группы лекарственных препаратов являются Сульфасалазин и Метотрексат. Ранее, медицинские специалисты широко практиковали использование Азатиоприна.

Важное значение при борьбе с клиническими проявлениями реактивного артрита имеет лечебная диета, которая направлена на улучшение метаболизма, а также поддержание нормальной массы тела. Диетологи выделяют такие критерии рационального питания при диагностированном реактивном артрите:

  • Питание должно быть максимально разнообразным;
  • Максимальное уменьшение количества потребляемой жирной пищи;
  • Ограничение до минимума потребляемой поваренной соли;
  • Полный запрет на употребление продуктов питания, которые содержат большое количество холестерина и глюкозы.

Основными профилактическими мерами предупреждения заболевания являются недопущение инфекционных болезней, которые провоцируют появление артропатии. К ним относятся:

  • здоровый образ жизни;
  • соблюдение элементарных правил гигиены;
  • избегание неразборчивых половых связей;
  • применение барьерных контрацептивов;
  • своевременное обращение к врачу при острых заболеваниях;
  • употребление свежей и качественной пищи, кипяченой воды;
  • исключение переохлаждения организма;
  • своевременная вакцинация в период эпидемии.

После лечения необходимо применять мануальную терапию пораженной области, стимулирующую приток крови. В борьбе с заболеванием необходимо укреплять иммунную систему, а также придерживаться специального рациона, подразумевающего снижение нагрузки на органы пищеварения, соблюдать умеренность при употреблении жиров, жареной, копченой пищи, специй.

После сдачи анализов крови при артрозе и артрите доктор подбирает соответствующее лечение для больного. Основой терапии являются лекарственные средства из разных фармакологических групп.

При ремиссии заболевания врачи рекомендуют пациентам проходить курсы лечебной физкультуры, гидротерапии, массажа, физиотерапии. Популярностью пользуются и методы нетрадиционной медицины: оздоровление народными средствами, фитотерапия, иглоукалывание, а также рефлексотерапия.

Ревматоидный артрит лечится в два этапа: Купирование острой фазы болезни с помощью следующих медикаментов:

  • цитостатиков (Метотрексат, Лефлуномид, Сульфасалазин);
  • НПВ (Диклофенак, Нурофен, Индометацин);
  • анальгетиков (Седальгин, Кетанов, Гевадал).

Поддерживающая терапия состоит из:

  • хондропротекторов (Дона, Терафлекс, Алфлутоп);
  • комплекса витаминов (Мильгамма, Беневрон);
  • глюкокортикостероидов (Метилпреднизолон, Гидрокортизон).

Медикаментозная терапия направлена на устранение негативных симптомов, остановку развития недуга и предотвращение осложнений. Однако эффект не всегда достигается быстро. Даже современные препараты могут не вылечить человека.

Ревматоидный артрит способен несколько лет развиваться без видимых симптомов. Иногда аутоиммунное воспаление суставов быстро прогрессирует и за короткий срок делает больного человека инвалидом. Только своевременная диагностика является гарантией выздоровления и отсутствия критических ситуаций.

Симптомы и лечение женщин

Чаще всего признаки реактивного артрита дают о себе знать в крупных сочленениях: локтях, коленях, плечах, тазобедренных и голеностопных суставах.

метотрексат отзывы при ревматоидном артрите

По времени присутствия симптомов реактивного артрита выделяют условно острый (менее 6 мес), затяжной (6-12 мес) и хронический (более 1 года) РеА, иногда выделяют еще рецидивирующий артрит.

Несмотря на несколько возможных инфекций-триггеров болезни, которые запускают развитие артрита, условно можно выделить следующие общие признаки этой группы заболеваний:.

  • острое начало болезни,
  • в момент развития артрита признаки запустившей процесс инфекции отсутствуют в большинстве случаев,
  • поражение преимущественно суставов нижних конечностей,
  • несимметричное поражение суставов справа и слева,
  • поражение сухожилий и связок,
  • часто внесуставные изменения (поражение кожи, слизистых оболочек, глаз),
  • отрицательный ревматоидный фактор (РФ),
  • при своевременном и адекватном лечении – полное выздоровление (не всегда, возможна и хронизация процесса!).

В некоторых случаях заболевание начинается исподволь, в связи с чем пациенты далеко не сразу обращаются за квалифицированной помощью. Часто РеА начинается с довольно неспецифических признаков, таких как повышение температуры тела, слабость, похудание.

Клиническая симптоматика данного заболевания опорно-двигательного аппарата может несколько отличаться у взрослых и у детей. Учитывая тот факт, что реактивный артрит представляет собой вторичное поражение суставного аппарата, человек может предъявлять жалобы на патологические признаки со стороны других органов.

Патологические изменения нередко затрагивают кожные покровы, органы зрения, а также слизистые оболочки половых органов и ротовой полости. Для реактивного артрита характерно острое начало, сопровождающееся слабостью и общим недомоганием, а также повышением температуры тела.

Лечение артропатии назначается после сдачи пациентом всех необходимых анализов и подтверждения диагноза.

Госпитализация предусмотрена, если состояние пациента оценивается как тяжелое или есть подозрение на септическую форму болезни.

Не зависимо от того, как проявляется реактивный артрит, лечение обязательно включает в себя медикаменты из разных групп, то есть проводится комплексно.

  • Этиотропная терапия направлена на уничтожение патогенной микрофлоры. Если возбудитель известен и определена его резистентность к основным антибактериальным веществам, то назначается соответствующий антибиотик. Пациенту могут быть выписаны антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые уничтожают разные виды микроорганизмов. К ним относятся фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины. При вирусной инфекции применяются противовирусные препараты.
  • Противовоспалительная терапия включает в себя прием противовоспалительных нестероидных препаратов (Диклофенака, Ибупрофена) и медикаментов, содержащих гормоны — глюкокортикоиды. При тяжелых поражениях суставов лекарства могут вводится непосредственно в суставную полость.
  • Патогенетическая терапия проводится при хронической или рецидивирующей формах недуга, когда иммунитет больного сильно снижен. Если именно это становится причиной обострения реактивного артрита, лечение заключается в приеме медикаментов, стимулирующих иммунную систему. В острый период при наличии тяжелой симптоматики, пациенту, наоборот, выписывают иммуносупрессоры, которые тормозят иммунный ответ организма.

При триаде или тетраде Рейтера выписываются соответствующие препараты, направленные на борьбу с уретритом, вагинитом, конъюнктивитом и кожными патологиями. Пациенту могут быть назначены препараты разных форм — в уколах, таблетках, мазях, кремах, каплях и т/д

Физиолечение

Помимо приема медикаментов, назначаемых при болезни реактивный артрит, лечение может быть дополнено другими методами терапии:

  • лечебной гимнастикой;
  • массажем;
  • физиотерапией (лазерной, магнитной терапией, электрофорезом);
  • мануальной терапией.

Оперативное лечение

Основное лечение артропатии заключается в в приеме лекарств и дополняется физиотерапевтическими методами. Если в полости сустава образовался воспалительный выпот, то его откачивают. Серьезного хирургического вмешательства такое заболевание не требует.

Реактивный артрит лечится довольно долго — от трех до шести месяцев. Примерно третья часть пациентов навсегда избавляется от недуга, у остальных больных артропатия переходит в хроническую или рецидивирующую форму.

Несмотря на то что недуг чаще всего связан с генетическим нарушением иммунной системы, правильное питание положительно влияет на иммунитет и поможет справиться с воспалительными явлениями.

Специалисты рекомендуют отказаться от алкоголя, продуктов быстрого питания, жирных блюд, уменьшить потребление соли. Наиболее подходящие продукты питания во время лечения артропатии — цельное зерно, нежирные рыба и мясо, фрукты и овощи, содержащие большое количество витаминов и микроэлементов.

Эта кислота в большом количестве содержится в рыбе — скумбрии, форели, сельди, палтусе, тунце. Морскую рыбу рекомендуется кушать в слабосоленом варианте, таким образом важный компонент не разрушится, как при тепловой обработке.

Помимо рыбы, омега-3 присутствует в семенах и масле льна, тыквенных семечках, грецких орехах, фасоли, спарже, петрушке и некоторых других продуктах.

Конечной целью лечения реактивного артрита является полное устранение артрита. Но, так или иначе, целями терапии являются устранение триггерной (пусковой) инфекции и эффективное подавление воспаления в суставе.

Безусловно, чем раньше начато лечения, тем лучше прогноз, ведь запущенные формы болезни склонны к рецидивированию, что значительно усложняет терапию и затягивает процесс выздоровления.

Для этих целью используются антибиотики класса макролидов, тетрациклины, фторхинолоны. Лечение хламидийного артрита и других РеА проводят, как правило, совместно с партнером (при наличии), даже при отрицательном результате обследования на инфекцию (.

). Для лечения непосредственно артрита используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Как лечить реактивный артрит эффективно в ряде случаев является сложной задачей, так как примерно у 30% пациентов не представляется возможным выявить причину этого заболевания.

Такие как аспирин, пироксикам, индометацин и другие. Они могут вызывать некоторые побочные эффекты: кровотечения, язвы.

Кроме нестероидных препаратов применяются кортикостероиды с целью снятия воспаления в пораженных суставах.

В случае необходимости назначаются антибиотики. При стойкой реактивной форме больному назначается сульфасалазин.

Снять воспаление глаз можно противовоспалительными каплями.

Основные клинические симптомы и лечение активной формы данного заболевания, напрямую зависит от степени выраженности патологических изменений в организме человека.

При любой степени выраженности характерных признаков заболевания, категорически не рекомендовано лечится, самостоятельно выбирая фармацевтические медикаменты и их дозировку.

В случае постановки этого диагноза, практикуется лечение антибиотиками и другими группами лекарственных медикаментов. Скорость выздоровления и прогноз при реактивном артрите зависит от многих факторов, среди которых запущенность патологии, адекватность подобранной терапии, а также состояние иммунитета человека.

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*